Caso Clínico Fratura de Fratura de Patela

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

R1 Simone TortatoR1 Simone Tortato

17.02.0517.02.05

ID = HJB, 54 anos, masculino, branco, ID = HJB, 54 anos, masculino, branco, natural de Irati, procedente de natural de Irati, procedente de Curitiba-PR.Curitiba-PR.

QP = Queda de mesmo nível com QP = Queda de mesmo nível com trauma direto em joelho E contra trauma direto em joelho E contra chão de pedra há 1 hora. Evoluiu com chão de pedra há 1 hora. Evoluiu com dor e impotência funcional.dor e impotência funcional.

17.02.0517.02.05

Nega uso de medicamentos ou Nega uso de medicamentos ou comorbidades.comorbidades.

EF = aumento de volume em joelho EF = aumento de volume em joelho E. Quadril sem dor. E. Quadril sem dor.

Conduta = Rx de joelho E AP/PConduta = Rx de joelho E AP/P

17.02.0517.02.05

Rx joelho ERx joelho E

17.02.0517.02.05

Conduta: redução cruenta + fixação Conduta: redução cruenta + fixação com banda de tensão + cerclagem com banda de tensão + cerclagem

Realizada banda de tensão com 2 Realizada banda de tensão com 2 fios de Steimann 2.0 longitudinais fios de Steimann 2.0 longitudinais paralelos com 2 cerclagens com fio paralelos com 2 cerclagens com fio de aço (oito e circular).de aço (oito e circular).

ATB por 24 horas ATB por 24 horas Uso de imobilizadorUso de imobilizador

17.02.0517.02.05

Rx PO imediatoRx PO imediato

25.02.0525.02.05

8 dias de PO fratura de patela E.8 dias de PO fratura de patela E.

QP = sem queixasQP = sem queixas EF = com imobilizador, cicatriz OKEF = com imobilizador, cicatriz OK Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 sem. Plano: retorno em 1 sem.

Não fletir joelho, não apoiar.Não fletir joelho, não apoiar.

25.02.0525.02.05

Rx controleRx controle

04.03.0504.03.05

15 dias de PO fratura de patela E.15 dias de PO fratura de patela E.

QP = sem queixasQP = sem queixas EF = com imobilizador, cicatriz OKEF = com imobilizador, cicatriz OK Retirados pontosRetirados pontos Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 semanaPlano: retorno em 1 semana

04.03.0504.03.05

Rx controleRx controle

24.03.0524.03.05

35 dias de PO fratura de patela E.35 dias de PO fratura de patela E.

QP = quer começar exercícios e QP = quer começar exercícios e deixar o imobilizadordeixar o imobilizador

EF = aumento da temperatura localEF = aumento da temperatura local Rx controleRx controle Plano: iniciar reforço do quadríceps; Plano: iniciar reforço do quadríceps;

liberar andador e bengala; liberado liberar andador e bengala; liberado para dirigir acompanhadopara dirigir acompanhado

24.03.0524.03.05

Rx controleRx controle

14.04.0514.04.05

56 dias de PO fratura de patela E.56 dias de PO fratura de patela E.

QP = pouca dor à noiteQP = pouca dor à noite EF = Flexão 100EF = Flexão 100°/ Extensão ativa °/ Extensão ativa

completa. Uscompleta. Usando 1 muleta. ando 1 muleta. Hipotrofia do quadrícepsHipotrofia do quadríceps

Plano: reforço do quadrícepsPlano: reforço do quadríceps

14.04.0514.04.05

Rx controleRx controle

05.05.0505.05.05

77 dias de PO fratura de patela E.77 dias de PO fratura de patela E.

QP = preocupado com aumento de QP = preocupado com aumento de volume e temperatura locaisvolume e temperatura locais

EF = Flexão 90EF = Flexão 90°/ Extensão ampla. °/ Extensão ampla. Edema e calor localEdema e calor local

30.05.0530.05.05

3 meses e 12 dias de PO fratura de 3 meses e 12 dias de PO fratura de patela E.patela E.

QP = dor quando andaQP = dor quando anda EF = Flexão/EF = Flexão/Extensão amplas. Extensão amplas. Rx controleRx controle Plano: retirada de 1 FK com Plano: retirada de 1 FK com

anestesia localanestesia local

30.05.0530.05.05

Rx controle: migraçãoRx controle: migração

09.06.0509.06.05

3 meses e 20 dias de PO fratura de 3 meses e 20 dias de PO fratura de patela E.patela E.

QP = sem dor. Melhorou após retirada QP = sem dor. Melhorou após retirada do FKdo FK

EF = Flexão/EEF = Flexão/Extensão completa com xtensão completa com boa força. boa força.

Rx controleRx controle Plano: retorno em 1 mêsPlano: retorno em 1 mês

09.06.0509.06.05

Rx controleRx controle

28.07.0528.07.05

5 meses e meio de PO fratura de patela 5 meses e meio de PO fratura de patela E.E.

QP = dor e aumento de volumeQP = dor e aumento de volume EF = Flexão/EEF = Flexão/Extensão completa. Sem xtensão completa. Sem

sinais de infecção.sinais de infecção. Rx controleRx controle Plano: retirada de 1 FK com anestesia Plano: retirada de 1 FK com anestesia

locallocal

28.07.0528.07.05

Rx controle: migraçãoRx controle: migração

15.05.0615.05.06

1 ano e 3 meses de PO fratura de 1 ano e 3 meses de PO fratura de patela E.patela E.

QP = dor, vermelhidão e aumento de QP = dor, vermelhidão e aumento de volumevolume

EF = diâmetro D: 45cm; E: 42,5cmEF = diâmetro D: 45cm; E: 42,5cm Rx controleRx controle Plano: retirar cerclagem amanhãPlano: retirar cerclagem amanhã

15.05.0615.05.06

Rx controleRx controle

29.05.0629.05.06

14 dias pós retirada de cerclagem14 dias pós retirada de cerclagem

QP: sem queixasQP: sem queixas Conduta: retirada de pontos e alta.Conduta: retirada de pontos e alta.