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Choque Neurogênico
FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRALMÓDULO SISTEMA NERVOSONEUROANATOMIA FUNCIONAL
Acd. Francisco Caubi
www. s cn s . c om.b r
Relato de caso
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 16 anos, procedente de Tianguá, sofreu um acidente de moto com trauma na região torácica ao nível de T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia flácida, abolição dos reflexos profundos dos membros inferiores, hipotensão arterial e bradicardia.
Relato de caso
• Exame Neurológico
• Membro s Inferiores
– Paralisia completa dos membros
– Presença do sinal de Babinski bilateral
– Perda de todas as modalidades de sensibilidade
Terminologia e Conceitos
• Hipotensão arterial
• Bradicardia
• Sinal de Babinski
• Paraplegia Flácida
Terminologia e Conceitos
• Sinal de Babinski
Choque
Choque
• Definição:
Síndrome clinica que resulta de perfusão tecidual inadequada
Choque
• Classificação:
Choque
hipovolêmico
traumático
cardiogênico
séptico
neurogênico
hipoadrenal
Fisiopatologia do Choque
Hipovolemia
↓ débito
cardíaco
↑Resistência
vascular
sistêmica
Cérebro e Coração
Pele, músculo, trato
gastrointestinal e outros
conseqüentemente
e
Reflexo
simpático
Restrição de
fluxo sanguíneo
Manutenção de fluxo
sanguíneo adequado
Sinais dos Choques
Sinais Neurogênico hipovolêmico séptico Cardiogênico
Pressão arterial Diminuída Diminuída Diminuída Diminuída
Nível de consciência
Mantido Alterado Alterado Alterado
Enchimento capilar
Normal Alterado Alterado Alterado
Coloração da pele
Rosada Pálida, cianótica
Pálida, rendilhada
Pálida, cianótica
Temperatura da pele
Quente e seca Fria e pegajosa Fria e pegajosa Fria e pegajosa
Choque Neurogênico
Choque Neurogênico
Definição
Hipotensão associada a bradicardia, por interrupção traumática da eferência
simpática (T1- L2).
Choque Neurogênico
• Etiologia
• Perda de controle autonômico por:
– Lesões medulares
– Anestesia regional
Choque Neurogênico
Lesão acima
do segmentos
toracolombar
Choque Neurogênico
Choque Neurogênico
Fisiopatologia
– Diminuição do tônus venoso
– Diminuição da pressão venosa
– Diminuição das pressões de enchimento do coração
– Diminuição do débito cardíaco
Na maioria das outras tipologias de choque
verifica-se aumento da pressão venosa e
conseqüentemente do débito cardíaco.
Choque Neurogênico
Manifestações Clínicas
– Pressão de pulso normal
– Alerta, orientado e lúcido, porém sem reflexos
– Bradicardia
– Hipotensão
Bibliografia
• Merritt. Tratado de Neurologia, 10ª edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan.
• DeJong. O Exame Neurológico, 6ª edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan.
• Harisson, 15ª edição, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2002
• Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. SãoPaulo: Ateneu, 2006.
• Snell, Richard S. Neuroanatoma clínica para estudantesde medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003
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