Citología cervical

CITOLOGÍA CERVICAL

Facultad de Medicina UNAM

Departamento de Integración Básico Clínica

Dra. Astrid Huitron Trejo

Alejandro Hernández González

Grupo: 1113

¿Que es la citología Cervical? La citología cervical o también conocida como

Papanicolau es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las células epiteliales que recubren el cuello de útero para su posterior estudio con microscopio.

Es un prueba de detección para cáncer de cuello uterino.

Se recoge tres tomas: del interior del cuello(zona de transformación), del exterior del cuello (ectocervix), y del fondo de la vagina (endocervix).

¿Cuándo realizárselo?

Las mujeres deberían hacerse un Papanicolau por lo menos una vez al año, especialmente si están activas sexualmente.

Su doctor le recomendará cuán a menudo usted debe ser examinada de acuerdo a sus factores de riesgo para el cáncer cervical.

Histología Cervical

El cérvix es el extremo terminal del itero que sale a la vagina.

La luz de cuello tiene un epitelio cilíndrico simple secretor de moco; sin embargo en su porción externa este cuenta con un epitelio escamoso estratificado sin estrato corneo.

Entre estos 2 epitelios encontramos una transición de epitelios llamada zona de transformación.

Histología Cervical

Histología Cervical

Histología Cervical

La localización de este punto varía durante la vida de la mujer debido a los cambios metaplásticos en el epitelio cervical que ocurren después de la pubertad y durante el embarazo.

Metaplasia: es el nombre dado al proceso por el cual un tipo de epitelio completamente diferenciado se transforma en otro.

Cambio Metaplásico

Nacimiento a pubertad: epitelio endocervical es cilíndrico, y el ectocervix se compone de epitelio plano nativo. La interfase entre estos dos se llama unión escamocolumnar original.

Durante la pubertad y el primer embarazo el cervix aumenta de volumen en respuesta a cambios hormonales. El epitelio endocervical se evierte al ectocervix (portio vaginalis) exponiéndose al pH ácido de la vagina. Esto proporciona un estímulo para el cambio metaplásico del epitelio cilíndrico.

Finalmente la totalidad del epitelio endocervical evertido se reemplaza por epitelio plano.

Antes de la Pubertad

Pubertad a Embarazo

Cambio Metaplasico

Preparación

Coméntele al médico si: Está tomando algún medicamento o píldoras

anticonceptivas. Podría estar embarazada. Esta menstruando.

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, evite: Las duchas vaginales. Tener relaciones sexuales. Bañarse en la tina. Usar tampones.

Orine justo antes del examen.

Material

Se emplea: Espátula de Ayre Especulo Cepillo Alcohol 96% Porta Objetos

Técnica

Posición Ginecológica Especuloscopia Toma de la muestra Fijación de la muestra

1) Posición Ginecológica

También llamada Posición de litotomía se describe como la posición que adopta el paciente en decúbito supino con las caderas y rodillas flexionadas, y los muslos en abducción y rotación externa.

Regularmente encontramos que en la camilla hay estribos.

1) Posición Ginecológica

2) Especuloscopia

Se introduce el especulo de forma horizontal de manera suave y cuidadosa, una vez adentro se rota 90° y se termina de abrir.

3) Toma de muestra

3) Toma de muestra

4) Fijación de la muestra

4) Fijación de la muestra

El alcohol es al 96%

Resultados

Displasia moderada con signos de infección por VPH

Células normales del ectocervix. H-E 200X

Parte del endocervix con células secretoras formando acinosUnas pocas cuantas células de la zona de transformación

A y B- metaplasia escamosa madura

C y D- metaplasia escamosa inmadura

Resultados Anormales

CASI (células atípicas de significado indeterminado). Estos cambios pueden deberse a infección con el VPH, pero también pueden significar que hay cambios precancerosos.

LIEBG (lesión intraepitelial de bajo grado) o LIEAG (lesión intraepitelial de alto grado). Esto significa que hay probabilidad de presencia de cambios precancerosos; el riesgo de cáncer es mayor si el resultado es una lesión intraepitelial de alto grado (LIEAG).

Carcinoma in situ (CIS): esto generalmente significa que es probable que los cambios anormales progresen hasta cáncer.

Células glandulares atípicas (CGA): se observan cambios celulares que sugieren precáncer de la parte superior del canal cervicouterino o dentro del útero.

Gracias