Colera

http://youtu.be/rsB

5y-cYVIc

FISIOPATOGENÌA

Para que el vibrio pueda

llegar al intestino delgado

y producir entero toxinas

debe atravesar:

1.- BARRERA GÀSTRICA

El vibrio sobrevive mejor en

medio alcalino. El pH inferior a

2.2 es vibriocida.

Resulta barrera eficaz

2.- MUCOSA DE LA PORCIÒN

SUPERIOR DEL ID.Atraviesa 1

inòculo pequeño

Por el flagelo va con

rapidez hasta el intestino

El medio alcalino de este es òptimo para

su multiplicaciòn

Gracias a la enzima mucina destruye moco

intestinal

Adhesinas superfciales

(PiLUS).

Fijaciòn al borde en cepillo de enterocitos

de ID.

Estimula lìquido intes. Alcalino….. Favorece

crecimiento.

EPIDEMIOLOGÌAResponsable de causar brotes,epidemias, endemias, pandemias. Enzonas aptas para su supervivencia.(zonas tropicales, tº elevadas yhùmedas)

Nùcleo ecològico: plancton estàunido a algas verdes. “Es un estado de latencia donde adopta formas ultramicroscòpicas”

Estas pueden volverse virulentas por intercambio de plasmidios, mutaciones al encuentro de nicho ecològico apropiado (t: 30-37ºC., salinidad, nutrientes disponibles) se multiplica y vive durante años

Carne molida: 2 meses

Mariscos: 2 – 5 dìas

Desde esos lugares llega al hombre

(agua y alimentos contaminados)

La falta de acidez y humedad lo

eliminan rápidamente.

+ Casos asintomàticos, sin

embargo personas q no se enferman

expulsan la bacteria.

*Agua de mar subsistr hasta 13

dìas.

*60 dìas en refrigeraciòn

Productos lácteos, mariscos los mas

apropiados para su multiplicación y dosis infectante mínima(10)11

Màs

importante

Malnutrición: porque las defensas del sistema inmunitario

disminuyen con una mala alimentación. Además, es más

frecuente que el cólera aparezca en lugares donde la población

no dispone de medios para tener una nutrición adecuada, y donde

las condiciones de higiene son extremadamente precarias.

Disminución del ácido del estómago (hipocloridia) o falta total

del mismo (acloridia): al ingerir la bacteria, esta suele morir en

el ácido del estómago. Si este se encuentra disminuido o ausente,

es mucho más probable que la bacteria alcance el intestino y

produzca sus efectos tóxicos en él.

Exposición a la bacteria en casa, o en otros ambientes del

entorno del sujeto, como su lugar de trabajo.

Sistema inmunitario comprometido a causa de alguna

enfermedad o tratamiento.

CUADRO CLÌNICO

Período de incubación: De horas hasta 2 días

Período de invasión: Muy breve

SÌNTOMAS:

Diarrea Acuosa (20 – 30 deposiciones en 24h.)

*Vómitos

*Cólicos abdominales

Las 1eras diarreas, con llevan una sensación de

llenura, ligeras flatulencias, eructos de olor a

comida ingerida, decaimiento, vómito, no fiebre no

dolor.

4 – 5 deposiciones : diarrea blanquecina (cal), materia

fecal a mas de 3 deposiciones cambia de color

(marcilla – agua de arroz)

PERIODOS

Toxina colerìgena asociada con otras bacterias (E.coli) .. produce Cuadro grave.

Pct. Piel frìa,ojos hundidos, cianosis, piel marchita, manos de lavandera, voz ronca, hipotermia, pulso filiforme,

Oliguria que lleva a anuria, alteraciones al sensorio y debilidad total.

1ero.- PERIODO ALGIDO

2do.- PERIODO ASFÌTICO

48 h. después de síntomas

anteriores, perdida de conocimiento y paro

respiratorio.

3er.- PERIODO FULMINANTE

Todos los síntomas anteriores mas paro

pulmonar, colapso circulatorio,

insuficiencia renal.

*Piel seca

*Signo del pliegue

*Enoftalmos

*Piel pálida y fría

* Signo de manos de lavandera

*Signo de piel de trapo mojado

*Abdomen timpánico

*Pulso rápido y filiforme

*Pérdida del panículo adiposo

*Boca y lengua seca

*Desesperación

SINTOMAS DE DESHIDRATACIÒN:

DIAGNÒSTICO

Se sustenta en parámetros:

EPIDEMIOLÒGICO: Antecedente de residencia de

área endémica/epidèmica; contacto de

conviviente de un caso; consumo de vegetales

que crecen al ras de suelo, mariscos crudos,

consumo de agua no segura.

Diagnòstico bacteriològico

presuntivo mediante una tècnica de

microscopia con 1 preparacion de

gota en fresco de heces diarreicas:

movimiento de vibriones.

Al añadir 1 gota

de antisueros O1

y O139 a la

preparación , la

motilidad de

vibriones

quedarìa inhibida.

PREVENCIÓN

SUERO CASERO SEGÚN OMSIngredientes

1 litro de agua hervida

El jugo de un limón

2cucharadas soperas de azúcar

1 cucharadita de las de café de bicarbonato

Media cucharadita de sal.

Modo de elaboración

Hervir durante cinco minutos el agua y cuando esté

templada, añadir el resto

de ingredientes y mezclar

perfectamente. Este suero

se tolera muy bien y ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a

evitar la deshidratación, pero es necesario llevar a la persona al

médico si se ha puesto muy malita

para descartar cualquier secuela

A continuación un video explicativo sobre

el cólera