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http://youtu.be/rsB
5y-cYVIc
FISIOPATOGENÌA
Para que el vibrio pueda
llegar al intestino delgado
y producir entero toxinas
debe atravesar:
1.- BARRERA GÀSTRICA
El vibrio sobrevive mejor en
medio alcalino. El pH inferior a
2.2 es vibriocida.
Resulta barrera eficaz
2.- MUCOSA DE LA PORCIÒN
SUPERIOR DEL ID.Atraviesa 1
inòculo pequeño
Por el flagelo va con
rapidez hasta el intestino
El medio alcalino de este es òptimo para
su multiplicaciòn
Gracias a la enzima mucina destruye moco
intestinal
Adhesinas superfciales
(PiLUS).
Fijaciòn al borde en cepillo de enterocitos
de ID.
Estimula lìquido intes. Alcalino….. Favorece
crecimiento.
EPIDEMIOLOGÌAResponsable de causar brotes,epidemias, endemias, pandemias. Enzonas aptas para su supervivencia.(zonas tropicales, tº elevadas yhùmedas)
Nùcleo ecològico: plancton estàunido a algas verdes. “Es un estado de latencia donde adopta formas ultramicroscòpicas”
Estas pueden volverse virulentas por intercambio de plasmidios, mutaciones al encuentro de nicho ecològico apropiado (t: 30-37ºC., salinidad, nutrientes disponibles) se multiplica y vive durante años
Carne molida: 2 meses
Mariscos: 2 – 5 dìas
Desde esos lugares llega al hombre
(agua y alimentos contaminados)
La falta de acidez y humedad lo
eliminan rápidamente.
+ Casos asintomàticos, sin
embargo personas q no se enferman
expulsan la bacteria.
*Agua de mar subsistr hasta 13
dìas.
*60 dìas en refrigeraciòn
Productos lácteos, mariscos los mas
apropiados para su multiplicación y dosis infectante mínima(10)11
Màs
importante
Malnutrición: porque las defensas del sistema inmunitario
disminuyen con una mala alimentación. Además, es más
frecuente que el cólera aparezca en lugares donde la población
no dispone de medios para tener una nutrición adecuada, y donde
las condiciones de higiene son extremadamente precarias.
Disminución del ácido del estómago (hipocloridia) o falta total
del mismo (acloridia): al ingerir la bacteria, esta suele morir en
el ácido del estómago. Si este se encuentra disminuido o ausente,
es mucho más probable que la bacteria alcance el intestino y
produzca sus efectos tóxicos en él.
Exposición a la bacteria en casa, o en otros ambientes del
entorno del sujeto, como su lugar de trabajo.
Sistema inmunitario comprometido a causa de alguna
enfermedad o tratamiento.
CUADRO CLÌNICO
Período de incubación: De horas hasta 2 días
Período de invasión: Muy breve
SÌNTOMAS:
Diarrea Acuosa (20 – 30 deposiciones en 24h.)
*Vómitos
*Cólicos abdominales
Las 1eras diarreas, con llevan una sensación de
llenura, ligeras flatulencias, eructos de olor a
comida ingerida, decaimiento, vómito, no fiebre no
dolor.
4 – 5 deposiciones : diarrea blanquecina (cal), materia
fecal a mas de 3 deposiciones cambia de color
(marcilla – agua de arroz)
PERIODOS
Toxina colerìgena asociada con otras bacterias (E.coli) .. produce Cuadro grave.
Pct. Piel frìa,ojos hundidos, cianosis, piel marchita, manos de lavandera, voz ronca, hipotermia, pulso filiforme,
Oliguria que lleva a anuria, alteraciones al sensorio y debilidad total.
1ero.- PERIODO ALGIDO
2do.- PERIODO ASFÌTICO
48 h. después de síntomas
anteriores, perdida de conocimiento y paro
respiratorio.
3er.- PERIODO FULMINANTE
Todos los síntomas anteriores mas paro
pulmonar, colapso circulatorio,
insuficiencia renal.
*Piel seca
*Signo del pliegue
*Enoftalmos
*Piel pálida y fría
* Signo de manos de lavandera
*Signo de piel de trapo mojado
*Abdomen timpánico
*Pulso rápido y filiforme
*Pérdida del panículo adiposo
*Boca y lengua seca
*Desesperación
SINTOMAS DE DESHIDRATACIÒN:
DIAGNÒSTICO
Se sustenta en parámetros:
EPIDEMIOLÒGICO: Antecedente de residencia de
área endémica/epidèmica; contacto de
conviviente de un caso; consumo de vegetales
que crecen al ras de suelo, mariscos crudos,
consumo de agua no segura.
Diagnòstico bacteriològico
presuntivo mediante una tècnica de
microscopia con 1 preparacion de
gota en fresco de heces diarreicas:
movimiento de vibriones.
Al añadir 1 gota
de antisueros O1
y O139 a la
preparación , la
motilidad de
vibriones
quedarìa inhibida.
PREVENCIÓN
SUERO CASERO SEGÚN OMSIngredientes
1 litro de agua hervida
El jugo de un limón
2cucharadas soperas de azúcar
1 cucharadita de las de café de bicarbonato
Media cucharadita de sal.
Modo de elaboración
Hervir durante cinco minutos el agua y cuando esté
templada, añadir el resto
de ingredientes y mezclar
perfectamente. Este suero
se tolera muy bien y ayuda a reponer líquidos, electrolitos y a
evitar la deshidratación, pero es necesario llevar a la persona al
médico si se ha puesto muy malita
para descartar cualquier secuela
A continuación un video explicativo sobre
el cólera