Columna Pediátrica Dr. Manuel Testas Hermo R4OT. Morfogénesis Mesenquima (Mesodermo, Tubo...

Columna Pediátrica

Dr. Manuel Testas Hermo R4OT

Morfogénesis

Mesenquima (Mesodermo, Tubo neuronal, somites)

Cartílago (cuerpo, transversas (2), laminas (2)

Hueso (platos terminales (2) espinosa (1) transversas (2)

Mediciones

• Columna cervical 15-35º

• Columna torácica 20-45º

• Columna lumbar 20-55º

• Escoliosis 10º

Clínica

• Trastornos subyacentes

• Asimetrías• Lesiones cutáneas• Inclinación anterior• Exploración

neurológica

Gabinete

• Radiografías (AP, Lateral, Oblicua)

• Gamagrafía• TAC• RM

Malformaciones congénitas

DiastematomieliaProyección osteocartilaginosa

que divide a la medula

Diagnostico• Alteraciones cutáneas, disrafia

medular, regla de los 2 tercios• Rx. aumento del espacio

interpedicular y espolón

Tratamiento

Déficits

Malformaciones congénitas

Agenesia sacraHipoplasia hasta la agenesia

Clasificación Renshaw

1 Estable Hemisacro ausente

2 Estable una sola vértebra sacra

3 Estable L3 se articula con el iliaco

4 Inestable L3 no se articula con el sacro

Malformaciones congénitas

Agenesia sacraClínica

• Contractura de flexión de las rodilla y de las caderas

• Equino varo de los pies

• Inestabilidad médulo-pélvica

Tratamiento

• Flexión de las caderas

• Es mejor la inestabilidad que la fijación

Malformaciones congénitas

Ectopia vesicalDiástasis pélvica con exposición de la

vejiga

Exploración física

Exposición de la vejiga, diástasis pélvica

Tratamiento

Osteotomía pélvica , corrección supracetabular , reparación pélvica colocación 1 posición

Lumbalgia

Enfermedad orgánica de base

Datos de Alarma• Inicio antes de los 4 años

• Mas de 4 meses de duración

• Disminución de los arcos de movilidad

• Enfermedad sistémica

• Hallazgos neurológicos

• Escoliosis

Lumbalgia

Dolor de espalda benigno del adolescente

• Dolor de espalda sin alteración mecánica

• Mitad de los niños y adolescentes

Tratamiento

• Cargar menos del 20% del peso corporal

• Bajar de peso

• Fisioterapia

• 90% lo padecerán en la vida adulta

Lumbalgia

Espondilitis anquilosante

• Dolor de espalda y pelvis

• 6-16 años

• Hombres HLA-B27

• FR y ANA

• 1/3 historia familiar

• Artritis

• Caña de bambú dilatación de las sacroiliacas

• Sacroileitis

• Reaumatologo

Lumbalgia

Calcificación de disco intervertebral

Afectación a nivel cervical

Raro idiopàtico e inflamatorio

Fiebre, dolor y rigidez de cuello

Calcificación

AINES y collarín 7-10 días

Espondilólisis

• Defectos bilaterales o unilaterales de las partes interarticulares que permiten desplazamiento de la vértebra

• Fisiopatología. Se debe a una fractura por stress (sin desplazamiento, con desplazamiento y displásica).

• 4% niños de 4 años y 6% madurez

Espondilólisis

• Pacientes con alteración previa

• Pacientes que realizan hiperextensión

• Dolor• Perdida de la extensión

de la columna• Marcha de Phalen-

Dickson• Escalón en la palpación• Nivel afectado L4-L5

Espondilólisis

• Radiografías• SPECT

Espondilólisis

• Clasificacion

Wistle

Displasia e Ístmica

• Severidad• Actividad• Progresión

Espondilolisis

• Grado 1-2

• Grado 3-4

• Grado 5