Exploracion de columna Lumbar

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Anamesis

Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Mujeres: Fracturas osteoporoticas

Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas

Anamesis

Inicio Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren

en un 60%

Localizacion Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad

motora)

Anamesis

La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios

1) Tiene un abastecimiento nervioso?

2) Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ?

3) Correlacion clínica ?

Anamesis

Inflamacion: rigidez superior a una hora Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion

ETC

Tipos de dolor Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,

empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna

Anamesis

Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas

Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

Inspección

Alineacion Defectos Vasculacion pélvica Cicatrices

Arcos de movilidad.

Flexión y extensión variables

Rotacion 30° Lateralizacion 40°

Pruebas generales.

Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

Pruebas generales.

Amplitud torácica a) en espiración

máxima b) en inspiración

máxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Lasègue (caída de la pierna)

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de elasticidad Hiperextensión

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Inclinación anterior a) asistida b) libre.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Patrick a) inicial b) presión

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de las espinas ilíacasa) Inicialb) art. librec) art. bloqueada.

Pruebas de la columna dorsal y lumbar

Prueba de Laguerre

Compresión del ílion

Compresión radicular.

Signo de LasègueSigno de Bonnet

Compresión radicular.

Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral)a) Inicialb) Avanzada

Compresión radicular.

Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard

a) inicial b) flexión dorsal del pie

Compresión radicular.

Signo de Duchenne

Signo de Thompsen

Compresión radicular.

Signo de Kerning

Compresión radicular.

Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido