Comunicação, Linguagem e Perturbações Do Desenvolvimento Da Linguagem 1

Perturbações da Comunicação, Linguagem, Leitura e escrita

I. Comunicação e linguagem

Isabel Leite Mestrado em Educação Especial 1

Linguagem

“A linguagem está em todo o lado, como o ar que respiramos, ao serviço de um milhão de objectivos humanos” (Miller, 1981)

Funções da linguagem (Crystal, 1997)

Comunicar Expressar emoções Interagir socialmente Diferentes manipulações (e.g., jogos ou

tradições orais) Tentar controlar o ambiente Registar factos Pensar Expressar a nossa identidade

Psicolinguística

Processos psicológicos envolvidos na linguagem:

– Utilização - Compreensão, produção e recordação da linguagem

– Aquisição da linguagem

– Interacção da linguagem com outros sistemas psicológicos

Complexidade dos processos

envolvidos - Evidências

“Debaixo da língua”

Deficit após lesão cerebral (e.g., afasias)

Aquisição da linguagem

Aprendizagem de uma língua estrangeira

Dislexia de desenvolvimento

Dislexia adquirida

PSICOLOGIA COGNITIVA

PSICOLOGIA EXPERIMENTAL

O QUE É A LINGUAGEM?

Linguagem vs. Comunicação

O ser humano pode, à semelhança de outras espécies, comunicar de diferentes maneiras (ex. gesto, olhar, frase, choro..)

A comunicação é universal a todas as espécies animais

Comunicação = processo de troca de informação

codificação (formulação utilizando um código),

transmissão

descodificação (compreensão)

Linguagem vs. Comunicação

Linguagem - forma particular de comunicação, i.e., uma entre várias formas de comunicação

Linguagem não serve apenas para comunicar – serve também de suporte ao pensamento

Nota: não significa que não há pensamento sem linguagem, ex. afasias

Comunicação pela linguagem - fala ou escrita

Linguagem

“Sistema complexo e dinâmico de símbolos convencionados, usado em modalidades diversas para comunicar e pensar “

(American Speech-Language-Hearing Association, 1983)

Propriedades da linguagem Criatividade (ou Produtividade) - com um nº

finito e reduzido de unidades produz-se e compreende-se um conjunto infinito de enunciados; a combinação e ordenação das unidades linguísticas é governada por um conjunto de regras e de princípios;

Arbitrariedade – a relação entre a mensagem veiculada e os símbolos usados é arbitrária; símbolos são convencionados porque são representações do real partilhadas por uma dada comunidade linguística

Linguagem

Exclusiva da espécie humana;

Importância fundamental para a humanidade – fala é o principal meio/via de comunicação entre os seres humanos;

A linguagem escrita é considerada uma das mais importantes invenções da humanidade e a sua utilização passou a desempenhar um papel fundamental na vida dos cidadãos;

Percepção da fala vs. Leitura

Em várias tarefas pode não fazer muita diferença o modo de apresentação da mensagem – Oral vs. Escrita – Ex. “vou sair, só volto às 9h00”

Mas fala e escrita têm processos específicos, i.e., não partilhados

Fala Universal Antiga Voz/audição Interlocutor tem de

estar presente Efémera Contexto determinado

pelas circunstâncias Estímulo dinâmico

Escrita Histórica Recente Grafismo/visão ou

tacto Interlocutor pode estar

ausente Permanente Contexto escolhido

pelo Emissor/Receptor Estímulo estático

Fala Palavra falada -

sequência temporal Fala é um sinal mais

ambíguo Fala é uma cadeia

contínua As exigências

colocadas à memória são maiores – as palavras produzidas já não estão acessíveis

Escrita Palavra escrita -

sequência espacial Na escrita, as palavras

são representadas por uma sequência ortográfica precisa (ex. escrevemos IGREJA e não igreija)

As palavras são separadas por espaços

O leitor pode ser reter-se numa palavra e pode voltar atrás

Fala A fala contém várias

pistas quanto à estrutura da frase e intenção de significado – ex. entoação, acento,... – Pistas prosódicas

Adquirida naturalmente por imersão num ambiente linguístico

Escrita As pistas para a

estrutura das frases são dadas pela pontuação – menos informativa do que as pistas prosódicas

Aprendida a partir de um ensino formal

Linguagem

Alguns conceitos importantes...

Linguagem Oral (Fala)

Código em que os sons da fala são utilizados para codificar significado

FONOLOGIA (sons e regras de

combinação dos sons em palavras)

SEMÂNTICA (significados)

Nível do significado

Semântica – estudo dos significados codificados pela linguagem

Que componentes contribuem para o significado de uma frase? – Lexemas ou itens lexicais – itens de vocabulário que estão

na base das palavras, ex. run e ran

– Palavras

– Morfemas – unidades mínimas que contribuem para o significado, ex. pés = pé + -s, infelizmente = in + feliz + mente; morfologia estuda os morfemas e as suas regras de combinação

– Organização das palavras na frase (conjunto de regras hierárquicas que governam a combinação de palavras) – sintaxe

– Organização dos morfemas nas palavras e nas frases - Morfologia

Flexão (e.g., plural)

Derivação (e.g., desenvolvimento, desenvolver, desenvolvido)

GRAMÁTICA

Linguagem

significados

léxico

morfologia

sintaxe

gramática

Nível do som

Fonética – Fonética articulatória

movimentos dos orgãos que constituem o aparelho articulatório (laringe, faringe, palato, maxilar, língua e lábios) implicados na produção dos sons da fala (vogais vs. consoantes)

– Fonética acústica –propriedades físicas do sinal acústico (frequência, amplitude, intensidade e duração) Não existe correspondência de um para um entre

propriedades físicas do sinal acústico e os sons da fala

As pausas entre as palavras que constituem uma frase não correspondem a pausas no sinal acústico – ex. ouvir uma língua estrangeira desconhecida

Nível do som

Fonologia –fonemas que compõem uma língua e o conjunto de regras de para a sua combinação e organização (e.g., sílabas, morfemas e palavras) – Fonema – unidade mínima da fala que introduz diferenças de

significado;

pode não corresponder a uma unidade acústica isolável –

Ex. consoantes oclusivas

Co-articulação falta de invariância acústica

Fonema – entidade abstracta

Pode não corresponder a uma letra do alfabeto – a

correspondência gráfica do fonema é o grafema

Linguagem

significados

léxico

morfologia

sintaxe

gramática

Fonética

Fonologia

articulatória

acústica

Nível do contexto

Contexto influencia – Forma lexical, gramatical e fonética

escolhida para transmitir um significado

– conteúdo a transmitir

– significado derivado pelo receptor

(Ex. Pode abrir a janela?)

Nível do contexto

Pragmática – Relação entre a linguagem e o contexto em que

é utilizada – Estuda as diferentes funções comunicativas – ex.

pedir para executar uma acção, pedir uma informação, dar uma ordem, expressar uma emoção...

– Estuda a forma como o contexto ou a relação que temos com o interlocutor influenciam o conteúdo do que vamos dizer

Linguagem

sintaxe

FONOLOGIA

SEMÂNTICA

significados

léxico

morfologia gramática

Fonética

Fonologia

articulatória

acústica

PRAGMÁTICA

contextos

funções comunicativas

conversação

discurso

Desenvolvimento Linguístico

Sons vegetativos

(0-6 semanas)

Arrulhos

(6 semanas)

Palreio

(16 semanas aos 6 meses)

(16 semanas )

Balbucio

(6-10 meses)

Sons da fala

1. Sons vocálicos

2. Consoantes

/g/ e /k/

Reduplicação silábica

e.g., CVCVCV

Período

Pré-Linguístico

(ver Ingram, 1989 e

Jusczyk, 1997)

Enunciados de 1 palavra

(10-18 meses)

Primeiras combinações

(18 meses)

Frases complexas

(depois dos 2 anos e meio)

Frases simples /

Discurso telegráfico

(2 anos )

Surto Lexical

Período

Linguístico

(Brown &

Bellugi,1964)

Idade e ritmos de aquisição

Primeiras semanas/meses – fronteiras cronológicas entre períodos de aquisição

Mais tarde as fronteiras tornam-se menos precisas - Diferenças individuais :

– no ritmo de aquisição

– no estilo linguístico

– sujeito a influências biológicas e ambientais

– diferenças interculturais e interlinguísticas

Pré-requisitos p/ a aquisição da linguagem

Integridade das aferências sensoriais (surdez congénita ou

adquirida até aos 3 anos compromete a aquisição da

linguagem)

Adequação cognitiva

Integridade das eferências (aparelho articulatório/

fonatório)

Estimulação ambiental

Vontade de comunicar

Integridade das áreas de linguagem do HE

Forças motrizes do desenvolvimento linguístico

Que factores estão na origem do desenvolvimento linguístico?

Como é que uma criança se torna competente do ponto de vista linguístico?

Que processos são inatamente especificados e que factores devem estar presentes?

Imitação

Cçs aprendem imitando a linguagem adulta Papel importante: Na pronúncia Aquisição e escolha de vocabulário NÃO SE APLICA A TODOS OS PROCESSOS EVIDÊNCIAS erros não ouvidos (e.g., sobregeneralizações:

cãos, fazi) incapazes de imitar se não dominarem um

determinado tipo de construção gramatical Isabel Leite Mestrado em Educação Especial 34

Aprendizagem por reforço e condicionamento

Estudo da interação adulto – bebé/criança: – Não se ignoram estruturas incorretas

Feeedback indirecto - e.g., repetição enunciados incorretos, questões (Saxton, 1997) vs. Estruturas corretas – continuação da interação verbal (Messer, 2000)

Eficácia do feedback? Demasiado intermitente ou eficaz pelo contraste entre correto e incorreto (Saxton, 1997)

– Correções mais dirigidas à veracidade e significado dos enunciados – raramente à estrutura gramatical

Aprendizagem por reforço e condicionamento

palavras são compreendidas antes de produzidas (Harley, 2001)

Padrão de aquisição das flexões verbais e nominais irregulares – forma em U (Brown, 1973) – Aprendem-se regras e exceções às regras – regras e não associações particulares

Mecanismo Inato

Chomsky (1965) – exposição à língua é INSUFICIENTE – cç tem um conhecimento de regras /

capacidade linguística inata

– Regras não são adquiridas por exposição Imput degenerado – e.g., frases incorrectas,

incompletas, ausência de pausas entre as palavras

Pobreza do estímulo – n.º insuficiente de construções gramaticais p/ deduzir regras linguísticas

Como é que a criança aprende a falar?

Pobre?

Degenerado?

Chomsky (1965, 1968, 1986):

Mecanismo de aquisição da linguagem

(Language Acquisition Device)

Gramática Universal

Mecanismo Inato

Princípios e parâmetros que restringem a aquisição da linguagem

Princípios universais que impõem limites nas variações linguísticas – limita a gramática adquirida

A aquisição da língua materna especificação dos parâmetros – Ex., línguas c/ ou s/ obrigatoriedade do

pronome Isabel Leite Mestrado em Educação Especial 39

Mecanismo Inato

Características que se encontram na maioria das línguas:

– Universais substantivos - ex., categoria nominal vs. categoria verbal

“David” – cç surda s/ exposição à linguagem gestual: 1 tipo de gestos para nomes e 1 outro p verbos (Goldin-Meadow, Butcher, Mylander & Dodge, 1994)

– Universais formais - forma global das regras sintácticas que manipulam as categorias substantivas – ex. nem todas as ordens para S, V e O são admitidas

Mecanismo Inato

Evidências: – Línguas pidgin e línguas crioulas:

Línguas pidgin - línguas simplificadas criadas por falantes de diferentes línguas

– Sintaxe simples

Línguas crioulas – Línguas pidgin que se tornaram línguas maternas pelos filhos dos falantes de pidgin

– Sintaxe rica

– Criação espontânea

– Tb existem na linguagem gestual

Mecanismo Inato

Evidências genéticas: – Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem

(PDL) têm uma base genética – Prevalência: 7% (1% perturbação grave)

Formas familiares de PDL (Talllal et al. 1991), defeito genético no cromossoma 7 de uma família (Fisher et al., 1998)

Concordância em gémeos monozigóticos > gémeos dizigóticos (e.g., Bishop et al., 1995)

Defeitos idênticos entre familiares ou gémeos (e.g., Bishop et al., 1995)

Em debate…

Será que o que é inato é específico da linguagem?

Que processos em concreto são inatos?

Como é que controlam o desenvolvimento linguístico?

– Ex. identificar os genes implicados no desenvolvimento linguístico, que processos controlam e como

Talvez o imput linguístico seja muito mais rico

Em debate…

– comportamentos complexos resultam da interacção de vários processos (e.g., Elman, 1993; 1999)

– talvez não sejam necessárias especificações linguísticas inatas nem feedback para a aquisição gramatical

– Hip: imput contém a informação necessária

Como é o discurso dirigido à criança?

Discurso dirigido à cç

Degenerado? Motherese / Child-Directed Speech (CDS) – Discurso restringe-se ao aqui e agora

– Discurso simplificado Frases curtas

Palavras são fonologicamente mais simples (e.g., popó)

Vocabulário restrito

– Mais pausas, melhor segmentado

– Mais redundância

– Mais lento

– Prosódia acentuada

– Mais repetições

(e.g., Dockrell & Messer, 1999; Messer, 1980; Garnica, 1977)

FACILITA

1.Descoberta do significado das

palavras

2.Compreensão da estrutura

sintáctica

Desenvolvimento Fonológico

Como evolui a percepção e a produção dos sons da fala?

Sucking Habituation Paradigm

Ritmo de sucção

– Preferência por estímulos novos

– Habituação – ↓ ritmo de sucção

– Alteração do E - ↑ ritmo de sucção

Expe ri m e n t er ( h e a d p h o n es )

V i ew in g H ol e V id eo c ame ra

In f an t

C ar e g i ver

( h e a d p h o n es )

S peak e r S peak e r

The Headturn

Preference

Procedure

À nascença distinguem sons linguísticos de não linguísticos

Recém-nascidos preferem a voz da mãe (DeCasper & Fifer, 1980)

Recém-nascidos preferem padrão prosódico da língua materna e distinguem línguas com base em pistas prosódicas

1-4 meses: sensíveis a diferenças acústicas utilizadas nas distinções fonéticas (e.g., Eimas,

Miller & Jusczyk, 1987)

– percepção categorial do vozeamento, ponto e

modo de articulação (e.g., Eimas, Siqueland, Jusczyk &

Vigorito, 1987)

– Percepção é provavelmente inata

Modificada com a exposição à língua –sensibilidade a contrastes fonéticos ausentes na língua materna

perde-se (6-12 meses) (e.g., Kuhl et al. 2008; Werker & Tees, 1984)

Bebés de 8 meses capazes de utilizar informação

estatística (PT) na segmentação dos enunciados em

palavras (Saffran et al., 1996; Saffran, 2001)

8 meses – sensíveis a pistas importantes na def. das fronteiras sintácticas (e.g., Hirsh-Pasek et al., 1987):

– preferência por cadeias de fala onde as pausas introduzidas respeitam fronteiras sintácticas

Reportório de sons mais restrito do que durante o balbucio

Domínio progressivo dos contrastes (Jakobson, 1968); contrastes mais comuns aprendidos primeiro (/p/ (ñ vozeado) vs. /b/ (vozeado)

A aprendizagem dos contrastes fonéticos ñ explica tds aspectos do desenvolvimento fonológico

– Podem produzir o contraste numa palavra e não serem capazes de o produzir noutras

Utilizam regras fonológicas p transformar plvs em formas que conseguem produzir (Menn, 1980; Smith,

Exemplos de plvs simplificadas – Omissão da última consoante – ex. “DOMI” em vez de

“DORMIR”

– Redução de encontros consonânticos – ex. “POBE” em vez de “POBRE”

– Redução de rima complexa – ex. “DOMI” em vez de “DORMIR”

– Omissão de sílabas átonas – ex. “BOLETA” em vez de BORBOLETA

– Repetição de sílabas – ex. “CIGAGO” em vez de “CIGARRO”

P/ uma descrição da evolução articulatória no PE ver

trabalhos de Castro e col. – ex. Castro & Gomes (2000)

Desenvolvimento Semântico

O que determina os significados que as cçs atribuem às palavras?

Como é q estes significados convergem p os dos adultos?

Olha o carro!

Como é que a criança descobre o referente?

Como é que ela sabe o que a palavra CARRO significa?

Como é que a cç descobre que CARRO designa o objecto e não uma propriedade do objecto?

Que propriedades do objecto são importantes?

CADEIRA

Alguns processos poderão ser inatos – ex.

categorizar objectos (Quinn & Eimas, 1986)

1.ª palavras emergem qdo está presente 1 exemplar da categoria – Mapping Problem

– Adultos enfatizam as plvs +

importantes e as cçs prestam

mais atenção a estas partes

da fala (Gleitman & Wanner, 1982)

Como as cçs ligam os nomes aos objectos? Princípios lexicais (e.g., Golinkoff, Hirsh- Pasek, Bailey & Wenger, 1992)

– Whole object assumption - transmitem-se significados apontando exemplos/exemplares e.g., Ninio, 1980)

– Restrição taxonómica - plv refere-se a 1 categoria de objectos semelhantes ( e.g., Markman, 1980)

– Mútua exclusão – cd objecto só pode ter uma designação ( e.g., Markman & Wachtel, 1988)

Mais tarde – Definição explícita

Atenção partilhada (joint attention)

Pistas sintácticas – syntatic bootstrapping: – Isto é um… (Substantivo)

– O cão está a …. (Verbo)

Cçs usam estrutura das frases e o que estão a percepcionar p interpretar significados

Sign atribuído pela cç: 1. Sign. pode coincidir c/ o do adulto;

2. Sobregeneralização – sentido mais lato do que o do adulto ex., porta

– Características percetivas salientes – forma, cor , textura

– funções

1. Significado ainda ñ está compreendido – compreensão e produção

3. Subgeneralização – significados mais restritos: ex., redondo só p bolas

1. Significado é incompleto

4. Ñ coincidir – desaparecem rapidamente (e.g., Bloom, 1973)

Erros de sobregeneralização tendem a desaparecer 2 ½

O que é isto?

Rápido desenvolvimento de vocabulário

Princípio da complexidade semântica – plvs c/ significados + simples são adquiridas 1º

– 1º substantivos, depois verbos (dependem mais do contexto linguístico)

Desenvolvimento Sintáctico

Hip. de continuidade - Conhecimento gramatical presente desde as etapas mais precoces

– Cçs ligam plvs às categorias gramaticais

– Combinam as plvs segundo regras gramaticais

(e.g., Bloom, 1994; Pinker, 1994)

Hip. de Descontinuidade – 1as combinações de plvs ñ são governadas por regras gramaticais adultas

(e.g., Bowerman, 1973; Maratsos, 1983)

Como é que as crianças descobrem as categorias gramaticais a que as palavras pertencem?

VERBO?

ADVÉRBIO?

ADJECTIVO?

Hipóteses Explicativas

A) Semantic bootstrapping theory (Pinker, 1985,

Conhecimento das principais categorias sintácticas é inato (ex., nomes referem-se a objectos e verbos a acções)

B) Perspectiva Semântica/Construtivista Macnamara (1972)

plvs são focadas em função do conteúdo + ordem das plvs é ignorada

liga plvs ao contexto para descobrir significados

descobre os papéis que as plvs desempenham nas frases

Hipóteses Explicativas

C) Análise distributiva

adquirem categorias/regras sintácticas com muito pouco conhecimento semântico

– Ex.1, flexões de género – a lua, o sol (Levy, 1983; 1988)

procuram e extraem regularidades sintácticas - regularidades estatísticas sobre como as palavras se tendem a agrupar/organizar – ex. artigo + substantivo

O imput é rico e as capacidades computacionais do ser humano são elevadas (Maratsos, 1988; Elman, 1990)

Desenvolvimento gramatical

1. Cçs usam um conj. restrito de plvs em posições relativamente fixas – Produções são limitadas (e.g., Messer, 2000) e

pouco flexíveis (e.g., Pine & Lieven, 1997)

– Hip. – o conhecimento gramatical e semântico subjacente a estas produções iniciais é pouco (E.G., Tomasello, 2000)

– Reflectem o que é ouvido mais frequentemente, ex. “música gira”

2. Discurso telegráfico – palavras de conteúdo; plvs com funções estritamente gramaticais e flexões/derivações morfológicas ausentes (Brown & Bellugi, 1964; Brown & Fraser, 1963)

– Mais característico da língua inglesa

Metodologias de avaliação

Mean Length of Utterance (MLU) (Brown, 1973) – nº médio de morfemas presentes num enunciado

Flexão de pplvs - com função de nome ou de verbo (Berko, 1958)

Aquisições da linguagem ao longo do tempo

1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos

Compreen-são verbal

3 plvs no mínimo

25 plvs no mínimo; ordens simples

Vocab. variado; ordens complexas

Vocab. Extenso; relações causais; Histórias simples

Abstrac-ções; relações entre plvs

Expressão verbal

1ª plv Plvs isoladas; combina-ções de 2 plvs

Frases telegráficas; EME≈2 ou 3

Frases gramaticais; EME ≈ 5

Frases complexas; poucos erros gramaticais; def. de plvs

Aquisições da linguagem ao longo do tempo

1 ano 2 anos 3 anos 4 anos 5 anos

Articulação Balbucio Vogais; 50% inteligível

Consoantes labiais; 75% inteligível

Oclusivas; 95% inteligível

Fricativas; 100% inteligível

Pragmática Referência e volição

Comunicativo; gosta de histórias; fala sozinho

Fala muito; anuncia intenções e respeita a vez na interacção verbal

Descreve o passado; gosta de rimas

Aprende a manipular através da linguagem

Desvios articulatórios observados

em cçs portuguesas dos 3 aos 5 anos

Desvio Idade Exemplo

Coalescência, omissão de síl.

Até aos 3 FICO por frigorífico

Substituição por harmonia

Até aos 3 MANANA por banana

Apagamento nasal

Até aos 3 COBOIO por comboio

Redução de ditongo

Até aos 3 XALE por Xaile

Omissão de Consoante

Até aos 3 CENOUA por Cenoura

Omissão de Sílaba Átona

Até aos 3 ou 4 (menos freq.)

BOLETA por BORBOLETA

Substituição por desvozeamento

PIXAMA em vez de Pijama

Por plosivização e troca

DEBRA por Zebra

De ponto de articulação

SAPÉU por chapéu

Semivocalização da líquida

Até aos 4 FRAUDA por Fralda

Redução de rima complexa

BACO por Barco

Redução de encontro consonântico

Até aos 4 ou 5(mesmo freq.)

PATO por Prato

Adição de /e/ Até aos 5 FELOR por Flor

Troca de ordem Até aos 5 DROMIR por Dormir

Castro e Gomes (2000, p. 70)

Perturbações do desenvolvimento da linguagem (PDL, antes PEL; em Inglês, respetivamente, DLD e SLI)

Perturbações da linguagem

1. Primárias (disfunção das redes neuronais necessárias à aquisição)

Perturbação do Desenvolvimento da Linguagem

(PDL, antes PEL; em Inglês, DLD, antes SLI))

2. Secundárias

Atraso cognitivo, surdez, autismo,

Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem

Perspetiva histórica

Primeiras descrições no início do séc. XIX

– Defeitos na produção e compreensão da linguagem e capacidade cognitiva preservada

Identificação das áreas da linguagem em pacientes com perturbações adquiridas (Broca e Wernicke)

Até meados do séc. XX: PDL ≈ perturbações adquiridas (e.g., afasia congénita)

Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem Perspetiva histórica

60’s:

– Crianças com PDL não têm lesões neurológicas

– crianças com lesões focais raramente exibem a longo prazo defeitos severos

– Desenvolvimentos no domínio da linguística sobre a estrutura gramatical da fala

– Linguagem como uma entidade cognitiva discreta

Finais do séc. XX

– Avanços da genética e estudo da estrutura e função do cérebro: Influência de fatores genéticos (Bishop, 2006); relação complexa e difícil de

prever

Início do séc XXI

– Influências ambientais atuam como fator protetor: intervenção

Difícil consenso quanto aos critérios de diagnóstico:

• Considerável heterogeneidade do quadro clínico

• Evolução/mudança do quadro clínico com a idade

Em geral:

Capacidade linguística atrás da capacidade cognitiva

Aspetos gramaticais da linguagem particularmente vulneráveis

1. Critérios qualitativos – ex.:

- Avaliação por especialistas

- Compromete vida familiar, escolar e social (DSM)

2. Critérios quantitativos - ex.:

- Atraso da linguagem vs. idade cronológica: 12 meses (Tallal, 1991); 1,5 - 2 d.p. (Bishop & Rosenblom,

- QI nv – QIv> 1 d.p.

Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem Características Cognitivas

Defeito linguístico no quadro de um desenvolvimento cognitivo normal

– QI nv – QIv> 1 d.p. (ICD-10, OMS, 1996)

Risco de exclusão de um elevado número de crianças

Diferentes combinações de instrumentos de avaliação conduzem a padrões diferentes (ex., vocabulário mais relacionado com capacidade cognitiva global; medidas de conhecimento morfosintáctico mais discrepantes)

QI não verbal abranda com idade e diferencial QI nv – Qiv diminui

Padrão de defeito linguístico e risco genético semelhantes entre cç com PDL

Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem Características linguísticas

Avaliação com testes estandardizados da produção e compreensão linguística

DIFICULDADES METODOLÓGICAS

Que nível de discrepância é indicativo de perturbação significativa?

– Critério arbitrário:

1 score < 1 d.p. pode não interferir com desempenho diário e educativo;

vários scores em diferentes testes < 1 d.p. ou 1 score < 2 d.p. podem ser preocupantes

Critérios mais exigentes excluem mais crianças

Clínicos

Impacto na vida diária:

– Dificuldades na produção narrativa

– Impacto no desempenho escolar

Investigadores

Defeitos específicos no domínio da gramática

Perfis comportamentais distintos

Necessidades terapêuticas diferentes

Caracterização global: Atraso na aquisição das primeiras palavras e frases

Erros de produção e fraca consciência fonológica sobretudo no pré-escolar

Vocabulário restrito e dificuldade a encontrar a palavra (ex. , “coisa/coiso”)

Erros gramaticais , ex., concordância e conjugação verbal

Estruturas gramaticais simples e erros nas complexas (dificuldade na compreensão de questões, de frases negativas, de frases passivas)

Fraca memória verbal: pseudopalavras, palavras, e frases

Dificuldades de compreensão de enunciados longos (ex., discurso)

Dificuldades em elaborar uma narrativa

Dificuldades na compreensão de expressões abstratas , idiomáticas ou ambíguas

Razões para “preocupação”/avaliação

1. Aos 18 meses não compreende ordens simples – Ex., “Dá a bola”

2. Aos 2 anos não diz nenhuma plv

3. Aos 3 não formula frases de 3 plvs

4. Aos 4 produz essencialmente frases que não se submetem às regras gramaticais

5. Aos 5 persistem omissões ou alterações frequentes na articulação, em particular consoantes sibilantes ou líquidas

Sintaxe e Morfologia Defeitos ao nível da gramática são um característica distintiva das

PDL: isolados ou associados a defeitos ao nível da fonologia e semântica

Omissão de morfemas gramaticais na produção espontânea - discurso telegráfico - e erros de concordância

Persistência de erros em crianças mais velhas são indicativos de PDL

Dificuldade: – avaliação da gramaticalidade de frases

– compreensão de estruturas gramaticais complexas: passivas; frases complexas, compostas por mais do que uma oração (ex., subordinadas: O meu André não lhe disse que temos aí um holandês que trouxe material novo…? , in Cintra e Ciunha, 1999, p. 399)

Têm conhecimento da gramática mas aplicam-no de forma inconsistente como suj. normais em tarefas exigentes

Fonologia (Speech Sound Disorders)

EUA (Shriberg et al., 1999): prevalência 3.8%; co-ocorrência com outras PDL 1.3%

Mais rapidamente identificados por pais e professores

Defeitos no processamento fonológico

– Discriminação e categorização de sons e de contrastes fonéticos (ex. /ba/ e /da/)

– Dificuldades na produção de sons

– Dificuldades na memorização de novas sequências de sons

– Dificuldades na manipulação de sons – consciência fonológica

Semântica

Vocabulário pobre

Dificuldade em reter/aprender palavras novas

Dificuldade em reter as características semânticas de palavras novas

Erros de nomeação: ex., “faca” em vez de tesoura OU “uma coisa que corta”

Cç mais velhas - o que sabem acerca de cada plvr e não tanto o n.º de plvrs

Não entendem piadas, linguagem figurativa, expressões idiomáticas

Dificuldade com relações entre palavras e orações de uma frase

Pragmática

Imatura qualitativamente anormal (como no caso das perturbações do espectro autista)

Dificuldade na aplicação de regas de pragmática (i.e., interação social) – Iniciar e manter os tópicos de uma conversa

– Solicitar uma clarificação

– Respeitar a vez

– Adequar o estilo comunicativo ao contexto social

Dificuldade em entender a mente e as emoções dos outros a partir do contexto

Dificuldade com inferências ou com expressões não literais

Perturbações do Desenvolvimento da Linguagem Características emocionais, comportamentais e sociais Menos amizades na adolescência e idade adulta

Mais problemas de comportamento e no infringir de regras em adolescentes diagnosticados com PDL no pré-escolar

Baixa auto-estima

PDL é um forte preditor de outras perturbações de desenvolvimento (ex. deficit de atenção e de hiperatividade, perturbações emocionais)

1/3 das crianças referenciadas para avaliação por perturbação socio-emocional e 50% dos referenciados para serviços clínicos de psiquiatria tinham PDL não diagnosticadas (ex., Cohen et al., 1998) MAS tx de perturbações psiquiátricas é baixa

– Padrão mais do que severidade estão associados a determinadas doenças psiquiátricas (Snowling et al. 2006)

Classificação

Clínica Global (Expressiva vs. Mista)

Neurolinguística (Rapin & Allen, 1983, 1987)

Na base do defeito cognitivo

subjacente (defeito de processamento

de sons da fala, memória fonológica,

Classificação Neurolinguística (Rapin & Allen, 1983, 1987)

1. Defeito grave de compreensão verbal

Agnosia auditivo-verbal

Defeito fonológico-sintáctico

2. Defeito predominante da expressão/ articulação

Dispraxia do discurso

Defeito de programação fonológica

3. Defeito predominante a nível léxico-semântico

Defeito semântico-pragmático

Defeito léxico-sintáctico

Agnosia auditivo-verbal

– Perturbação do processamento fonológico compromete aquisição da linguagem

– “Surdez verbal”

– Comunicação essencialmente não verbal (gestos, mímica facial, prosódia)

– Discurso limitado, disfluente, mal articulado ou inexistente (mutismo)

– Grave perturbação da comunicação

– QI normal (por definição)

– Benéfico o uso de métodos alternativos de comunicação (ex., linguagem gestual, computadores ou outros instrumentos)

Agnosia auditivo-verbal Diagnóstico diferencial

– Autismo e Afasia Adquirida com Epilepsia (S. Landau Kleffner) – em ambos há regressão da linguagem No espectro autista – alterações do comportamento,

da sociabilidade e dos interesses (aversão ao afecto, ao contacto ocular, resistência à mudança, bizarrias de comportamento, ecolália, alterações do pragmatismo não verbal

Na Afasia Adquirida com Epilepsia – alterações do EEG sono

Defeito fonológico-sintáctico

Discurso disfluente, frases curtas, pausas, anomia, má articulação parafasias fonémicas – grau variável de ininteligibilidade

Vocabulário limitado

Discurso telegráfico – omissão de morfemas gramaticais – e erros de concordância

Compreensão verbal razoável mas defeito detectável na avaliação

Dispraxia do discurso – Dificuldade na programação da linguagem – Discurso muito disfluente, escasso, produzido com esforço – Deficiente produção fonológica (pode chegar aos

mutismo) – Constituído por frases curtas ou palavras isoladas – Compreensão verbal mantida – Podem aprender a ler e a escrever porque a perturbação é

essencialmente ao nível da linguagem oral – Podem manter-se ininteligíveis – Beneficiam de métodos alternativos de comunicação e de

linguagem gestual

Defeito de programação fonológica

Variante fluente da dispraxia verbal c/ melhor prognóstico

S/ equivalente nas afasias dos adultos

Discurso fluente, frases longas bem moduladas, mas pouco ou nada inteligível (defeitos de articulação, erros de sequenciação, substituições de fonemas) – “espanholas”

Compreensão verbal mantida

Síndroma Léxico-Sintáctico Perturbação da evocação de nomes (uso de

expressões/termos genéricos – “coisa”, “isto”, “aquilo” - e circunlóquios;

Dificuldade em elaborar uma sequência narrativa

Discurso por vezes disfluente com pausas e hesitações frequentes

Produção sintáctica imatura

(semelhante à afasia anómica e de condução do adulto)

Defeito semântico-pragmático

Discurso fluente - dificuldades fonológicas e sintácticas assinaláveis (bem articulado, inteligível, frases gramaticalmente correctas)

Hiper-verbal, com pouco conteúdo (Cocktail chatters)

Volume, tom de voz, prosódia e débito alterados

Defeito semântico-pragmático (Cont.)

Compreensão literal e tangencial (dif. de compreensão de metáforas, humor e expressões idiomáticas)

Insistência em determinados tópicos

Fraca sintonia com a resposta do outro

Pragmatismo não verbal mantido (Imp.: p/ distinção de perturbações dp espectro autista)

Defeito semântico-pragmático (Cont.)

Podem aprender a ler

Formas puras s/ outras alterações de comportamento

Patologias associadas – Hidrocefalia

– Perturbações do espectro autista

Epidemiologia

Difícil de estabelecer - Ø estudos epidemiológicos:

1. Variedade de critérios de diagnóstico

2. Evolução do quadro clínico com a idade

3. Estudos diferem qto a inclusão ou exclusão de crianças com outras condições de co morbilidade

De um modo geral:

7% das crianças com idade entre os 3 e os 6 anos

1% considerado grave

Epidemiologia

Tomblin et al., 1997: - Estudo epidemiológico com cçs de 5 anos (Iowa)

- A bateria não incluiu medidas de fonologia (IMPORTANTE!) e de habilidade pragmática – podem afetar mais o desempenho escolar e o relacionamento interpessoal

- 7.4% PDL – 2 em 5 testes d.p. superior a 1.25 (critério mais lato do que ICD-10: d.p. 1.12): - 1 ano mais tarde 46% das diagnosticadas em T1 não cumpriam critérios

de diagnósticos: falsos positivos? dificuldades transitórias?

- Apenas 29% das cçs detetadas no estudo tinham sido sinalizadas pelos pais ou por clínicos

- rapazes > raparigas

Resumo

I. Comunicação e linguagem:

1. Definições

2. Propriedades da linguagem

3. Linguagem oral vs. escrita

4. Conceitos: fonologia, semântica, gramática, pragmática

II. Desenvolvimento linguístico

1. Idades e ritmos de aquisição

2. Forças motrizes do desenvolvimento

3. Desenvolvimento fonológico, semântico e gramatical

4. Alguns referenciais do processo de aquisição da linguagem e exemplos de desvios observados em crianças portuguesas dos 3 aos 5 anos

III. Perturbações do desenvolvimento da linguagem (PDL):

1. PDL primárias e secundárias

2. Critérios de diagnóstico qualitativos e quantitativos

3. Caracterização global: sintaxe e morfologia; fonologia; semântica; pragmática; características emocionais, comportamentais e sociais

4. Classificaçãpo neurolinguística (Rapin & Allen, 1983, 1987)

1. Defeito de compreensão verbal: agnosia auditivo-verbal; defeito fonológico-sintático

2. Defeito de expressão/articulação verbal: dispraxia do discurso; defeito de programação fonológica;

3. Defeito a nível léxico/semântico: defeito semântico-pragmático; defeito léxico-sintáctico

5. Epidemiologia das PDL

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