CORSO DI FORMAZIONE Nycomed Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011 BPCO e alterazioni funzionali...

CORSO DI FORMAZIONE Nycomed

Modena, 6-7/8-9 Settembre 2011

“BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in

pazienti con scompenso cardiaco”

BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in

pazienti con scompenso cardiaco

• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)

• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC

• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

Curva flusso-volume patologica

Alterazioni respiratorie nello scompenso

cardiaco

Anomalie di tipo:

Ostruttivo

Restrittivo

Insufficienza cardiaca in fase di scompenso

Insufficienza cardiaca in condizioni di stabilità clinica

Decompensated heart failure: obstruction

• Interstitial oedema

• Alveolar oedema

Reduced FEV1/FVC ratio of < 70%

Compression and obstruction of the

airways

Diuretic

BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in

pazienti con scompenso cardiaco

• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)

• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC

• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

GOLD 2010, http://www.goldcopd.it

Broncopneumopatia cronica ostruttiva

La BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica caratterizzata da ostruzione al flusso persistente ed evolutiva legata a rimodellamento delle vie aeree periferiche ed enfisema.

La BPCO è prevenibile ed efficacemente curabile ed è variabilmente associata a significativi effetti extrapolmonari e comorbilità, che possono contribuire alla sua gravità.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva

La diagnosi di BPCO si basa sull’anamnesi di presenza di fattori di rischio e sulla documentazione di una persistente riduzione del flusso aereo

Sintomitossetossesputosputo

mancanza di respiromancanza di respiro

Esposizione ai fattori di rischio

tabaccotabacco

occupazioneoccupazione

inquinamento indoor / outdoor inquinamento indoor / outdoor

SPIROMETRIASPIROMETRIA

Diagnosi di BPCODiagnosi di BPCO

%

%

Prevalenza della BPCO in pazienti con SC

• Studi epidemiologici

• Studi clinici

Studi epidemiologici e clinici

La prevalenza riportata di BPCO in pazienti con SC varia da:

11% a 52% in Nord America

9% a 41% in Europa

Prevalenza della BPCO in pazienti con SC

Fattori determinanti:

• Popolazione oggetto di studio Età Esposizione a fattori di rischio (fumo)

• Criteri di diagnosi della BPCO

• Strumenti di misura

• Sistemi di sorveglianza

• è maggiore nei pazienti con SC che nella popolazione in generale

• nei pazienti con SC aumenta linearmente con l’aumentare dell’età fino a 75 anni

• la BPCO è più frequente nei pazienti con SC di genere maschile

• la BPCO è più comune nei pazienti con SC che vivono in aree urbane rispetto a quelli che vivono in aree rurali

• è minore nei pazienti seguiti dai cardiologi rispetto a quelli seguiti dai medici di base

Prevalenza della BPCO in pazienti con SC

Conclusion

No study has systematically examined pulmonary function in

patients with stable HF. How many have severe, reversible, or

misdiagnosed airflow obstruction is unknown

outcomes

bronchodilators

heart failure

devices smoking cessation

beta-blockers

RAAS inhibition

COPD

beta-agonists

Why is diagnosis important?

• Aumenta la mortalità: – nei pazienti ospedalizzati (acuti) al primo

episodio di SC– nei pazienti con SC in condizioni di stabilità

clinica e BPCO di stadio III e IV

• Aumenta le ospedalizzazioni sia cardiovascolari che non

• Diminuisce l’uso di beta-bloccanti

Perché è importante fare la diagnosi di BPCO?

Prevalence of COPD and COPD severity

CHF + COPD

CHF

30%

70%

GOLD: Global Obstructive Lung disease

0

20

40

60

80

100

GOLD I GOLD II GOLD III

% o

f pati

ents

BPCO e alterazioni funzionali respiratorie in

pazienti con scompenso cardiaco

• Alterazioni funzionali respiratorie nello scompenso cardiaco (SC)

• Broncopneumopatia cronico ostruttiva (BPCO) come comorbilità dello SC

• Forced expiratory volume in one second (FEV1): fattore di rischio indipendente per mortalità e morbilità cardiovascolare

Outcome All-cause mortality

Common causal factors

smoking

ageingsedentarism

CHF COPD

sedentarism

Systemic inflammation

Arterial stifness

COPD

CVD

smoking ageing