CPOP netværksmøde · PDF fileOrthoser: Hemiphlegi: Dropfod, stram læg...

Cerebral Parese Teamet Ortopædkirurgisk afdeling

Ganganalyse-laboratoriet

CPOP netværksmøde CP foden 27 januar 2017

Cerebral betyder 'vedrørende hjernen'

Parese betyder 'lammelse'

Cerebral Parese (CP) er den medicinske fællesbetegnelse for en tilstand præget af fysisk motoriske

funktionsforstyrrelser og kognitive vanskeligheder. Tilstanden opstår på baggrund af skader og forstyrrelse i

den umodne hjerne, mens denne er under udvikling. Tidligere mente man, at CP var en fødselsskade, men

nyere forskning har vist, at der for ca. 90% af tilfældene er tale om en hjerneskade, som er sket før fødslen.

Den hyppigste årsag til cerebral parese er ernæringsforstyrrelser i fostrets hjerne, der skyldes problemer med

blod- og iltforsyningen i hjernen.

Diagnosen cerebral parese (spastisk lammelse) kan give mange forskellige grader af handicap, som

fremtræder forskelligt fra person til person. Fælles for alle er, at der er tale om et fysisk motorisk handicap, der

kan medindrage kun en arm, et ben, halvdelen af kroppen eller hele kroppen. Derudover vil tilstanden CP hos

mange spastikere give sig udslag i kognitive vanskeligheder, som eksempelvis manglende evne til at

koncentrere sig, huske, løse opgaver eller fuldføre et forløb. Andre mere specifikke vanskeligheder kan f.eks.

være at tale, læse og kommunikere. Spastikere bliver desuden ofte let nervøse og holder sig derfor tilbage i

samvær med andre mennesker. En del spastikere vil også være ramt af ledsagehandicap, som f. eks. syns- og

hørenedsættelse og epilepsi.

De nyeste tal fra CP-Registret viser, at forekomsten af cerebral parese er 2,4 promille af en fødselsårgang. Det

betyder, at hver gang der fødes 400 børn i Danmark, vil 1 af disse blive født med cerebral parese.

Hjerneskade Læsion af første motorneuron Forstyrrelser i det oprindeligt normalt udviklede bevægeapparatet Ingen kurativ behandling Vi tilstræber at undgå forværring/tab af færdigheder

Udgangspunkt:

• Veletableret samarbejde mellem fysioterapien, neuropædiater og

ortopædkirurg. Tidlig vurdering og strategi (CPOP)

• Tonus reducerende behandling lokalt – generelt

• Stabiliserende orthoser

• Ortopædkirurgisk: styrketræning / udspænding

• ”bracing/seriegipsning”?

• sene-/muskelforlængelser

• senetransfereringer

• ledstabiliserende operationer

Ortopædkirurgens overvejelser:

• Målet for træning, hjælpemidler og siden kirurgi:

- at forebygge invaliderende

progredierende deformitet af de

• oprindeligt alderssvarende ekstremiteter

- at forbedre bevægeapparatets

funktion

Ankel og fødder

• Klassiske fejlstillinger i fødderne hos børn med

• Unilateral cp: varus-/ hulfod

• og hos børn med

• Bilateral cp: valgus- eller valgus knækfod

• Fejlstillingerne faciliteres af en spastisk/ stram lægmuskulatur

• Fejlstillingerne er de første 6-7 år redressable, men bliver senere

rigide i fejlstillingen.

Varus foden

Varus foden Funktionel el-stimulation

Valgus knækfoden

Hvad kan sko gøre ?

Fabriksfremstillet orthopædisk fodtøj

Brugt fabriksfremstillet orthopædisk fodtøj

Achillessenestramning

kan forværre platfoden

Forebyggelse af progredierende fejlstilling i fodroden: Orthoser: Hemiphlegi: Dropfod, stram læg Bilateral cp : Valgus/knækfod Crouch (groundreaktion AFO) ved overstrækning i knæet Kontraind. AFO: styrketræning umuliggjort tryk pga stiv fejlstilling

Orthoser – minikapsel og AFO

Minifodkapslen - individuelt fremstillet, formstøbt – til støtte af valgushælen hos børn med tibialis posterior insufficiens.

Indbygget supp. løft (svangstøtte) med varusdrejet bagfod og add. af forfoden. Forstærket med polypropylen.

Når valgus/knækfoden ikke længere kan redresseres i orthose foretages: Calcaneus forlængelse

Ofte kombineret med extra-artikulær subtaloarthrodese:

Subtalo-arthrodese

Tak for nu

Generelle principper før tilbud om kirurgi:

• Vurder om forældrene har tillid til dig som behandler og del da dine

overvejelser om operation med dem.

• Er tiden virkelig kommet til operation? Husk at fejlstillingerne

recidiverer så længe der er vækst.

• Skal vi altid erstatte Mercer Rangs fødselsdagskirurgi med

multilevelkirurgi?

• Stor kirurgi med langvarig bandagering, knoglekirurgi på såvel hofte

som på fødder kan muligvis udsættes et par år ved at lave

muskel/senerelease først. Her er bandageringstiden kun 14 dage.

• Seneforlængelse på højere niveauer ufordelagtigt i samme seance

som ossøs fodkirurgi.

• Når du har lagt din plan bør det gående barn > 4 år ganganalyseres

præopr.

Ortopædens arsenal til CP underekstremitetskirurgi:

• Bækkenosteotomi m. psoas release over the brim og adduktorforlængelse.

• Proximal variserende, deroterende femurosteotomi, evt med forkortning.

• Proximal deroterende femurosteotomi p.n. kombineret med tibiaosteotomi

over malleolerne til beh. af malicious malalignment.

• Resektion af proximale 1/3 af femur ved lux hofter med arthrose.

• Rectus femoris flytning efter blokade til beh. af stiff knee gait.

• Forlængelse af mediale, evt alle hasemuskler. I puberteten kombineret med

eight-plates til korrektion af arthrogen knækontraktur.

• Lægmuskelforlængelse a.m. Strayer (selektiv gastroc.forlængelse),

lægmuskelforlængelse a.m. Vulpius, baker tenotomi, Achillessenetenotomi

(åben eller med minimal invasiv teknik)

• Beh. af valgusknækfoden med kombineret calcaneusforlængelse og Grice

ekstraartikulær subtaloartrodese. Til de ældre p.n. trippelartrodese. Husk at

forlænge læggen p.n.

• Steindler og Dwyer ved sekundær klumpfod. Senetransfer ved styrke 4 og 5.

• For- og mellemfodskirurgi.

Hoftesubluksation / luksation 22%? 45%?

Hemi-, di-, tetraplegi: 1:3:8 !

Forebyggelse:

Op at stå og gå!

Hemiplegi går i 1-2½ års

alderen

Diplegi går i 2½-5 års

alderen

Tetraplegi kun 10% begynder at

gå 7 år gamle

CPOP netværksmøde · PDF fileOrthoser: Hemiphlegi: Dropfod, stram læg...

Documents

Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse 12.08.14¦et... · Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse Dagsorden • Knæleddet: Art. Genus

VisitRanders Netværksmøde

JUBILÆUMSSKRIFT - CPUP€¦ · 10-ÅRS JUBILÆUMSSKRIFT 6 10-ÅRS JUBILÆUMSSKRIFT 7 CPOP – en historisk CP-milepæl Det glæder os, at CPOP er blevet landsdækkende Det hele startede

JANUAR FEBRUAR MARTS APRIL MAJ JUNI - BUPL · L 21 T 21 AMR netværksmøde Randersvej/ Horsensvej/Selvejende F 21 S 21 O 21 AMR netværksmøde klub // Konference: Børn, natur og

Hvorfor er tidlig sprogstimulering så væsentlig · Hvorfor er tidlig sprogstimulering så væsentlig? Dorthe Bleses, Center for Børnesprog, Syddansk Universitet \cfb Netværksmøde

Knæartroskopi - lholm_Artroskobi_16sA5.pdf · PDF fileVed artroskopi undersøges knæet ved hjælp af en tynd kikkert, og finder man ved undersøgelsen ødelagt meniskvæv eller

2014.07.03 Fysioterapeut protokol · CPOP · Fysioterapeut protokol 03.07.2014 · Papirudgave Anvendes sammen med Manual til Fysioterapeut protokol 03.07.2014 - 3 - Kørestol, indendørs

20/02/2014 Seminário sobre o Conselho Municipal de Planejamento e Orçamento Participativos - CPOP para os Conselheiros Temáticos Municipais

Dansk Korsbånds Rekonstruktions Registersaks.ortopaedi.dk/media/13805/dkrr_aarsrapport_2010.pdf · andre skader i knæet, samt perioperativ medicinsk behandling. Behandlingsresultater

Netværksmøde Region Nordjylland FMK - MedCom · 2016. 1. 25. · Netværksmøde Region Nordjylland FMK Torsdag d. 23. april 2015 Konsulent Marianne Nielsen MedCom, Forskerparken

SRPD / RDPS v4.0.0 Séminaire pré-CPOP - 11 Avril 2014

Caderno de Provas LÍNGUA PORTUGUESA PROFESSOR CPOP …

Laborator 6. Subsistemul de memorie pentru calculatoarele ...cpop/Computer_Systems_Structure/Laboratories_CSS/... · • citirea în avans a instruc ţiunilor pentru optimizarea accesului

Organizarea Memoriei (Curs 8) Tendintele in domeniul ...cpop/Computer_Systems_Structure/Courses_CSS/Curs5.… · - Marfa, industria de surse secundare => volum mare, profit redus,

Audit af psykisk arbejdsmiljø Anne Helbo Jespersen CAVI Netværksmøde 4. februar 2014

Caderno de Provas CPOP 29 - NM OPERADOR DE MÁQUINAS … · 2019. 6. 9. · Caderno de Provas CPOP 29 - NM OPERADOR DE MÁQUINAS PESADAS Edital Nº. 001/2019 – Prefeituras Municipais

15/03/2014 Eleição das mulheres para o Conselho Municipal de Planejamento e Orçamento Participativos - CPOP

LABORATOR 1 PROIECTAREA CIRCUITELOR …cpop/Calculatoare_Numerice_CN I/CN I_Labs... · de control, uzual denumit ceas. În cadrul circuitelor secvențiale sincrone, elementele de

New Netværksmøde om transfer - Københavns Kommune · 2020. 9. 24. · Netværksmøde om transfer 3 perspektiver på transfer 1. Skolen og undervisernes kompetencer til at støtte

Netværksmøde 30.10.2012 Ole Kassow