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Deglución
Infantil
Flga. Alejandra Cortés Olmedo
2010
FUNCIONES SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO
Succión
Deglución
Masticación
Respiración
Articulación
Deglución
“Actividad neuromuscular compleja, consistente en una serie de movimientos coordinados de los músculos de la boca, faringe y esófago, cuyo
propósito fundamental es permitir que los alimentos, cualquiera sea su consistencia sean transportados desde la boca hasta el estómago”
(Bobath)
Alimentación
“Limitado al lugar de la boca en que se
encuentra la comida, la manipulación de la
comida en la cavidad oral previa iniciación
de la deglución, incluyendo la masticación
si es necesario, y la etapa oral de la
deglución cuando el bolo es propulsado
hacia atrás por la lengua”
Características de la
Deglución
Características de la Deglución
Los fetos humanos degluten desde aprox. la 12ªsemana de vida intrauterina. La función gastrointestinalestá lo suficientemente desarrollada para permitir al fetodeglutir líquido amniótico, absorber gran parte del aguaque contiene e impulsar la materia no absorbida hasta elcolon distal.
Los fetos degluten aprox. 450 ml. de líquido amnióticoen 24 horas a los 8 meses de edad.
El acto de deglución puede estimular el crecimiento ydesarrollo del canal alimentario y condiciona al feto parala alimentación después del nacimiento.
Anatomía
Estructuras óseas y cartilaginosas de
sosténMandíbula, maxilar, arco del paladar, hioides, espina cervical
Membrana suprahioidea, membrana tirohioidea, músculos
tirohioideos, laringe
Musculatura estriada (31 pares)
Elementos nerviosos
Control nervioso
Impulsos neurales de región pontina, sistema límbico-hipotalámico, cerebelo y corteza prefrontal
Centros de deglución en el tronco del encéfalo
Fibras eferentes motoras de 5 nervios-
Fibras sensitivas aferentes de 4 nervios craneales
Pares craneanos
Trigémino V: propioceptivo de músculos mandibulares y encías. Motor de músculos masticatorios
Facial VII: sensitivo gustatorio, motor del elevador del hioides y músculos de expresión
Glosofaríngeo IX: sensitivo de papilas linguales, motor de músculos estilofaríngeos
Vago X: motor de músculos del paladar, faríngeos y laríngeos
Hipogloso XII: Motor de músculos intrínsecos de la lengua, sensitivo papilas linguales
C1 y C2: inervan músculos extrínsecos de la lengua
Hipogloso XII
Trigemino V
Facial VII
Glosofaringeo (IX)
Vago X (motor)
Etapas de la Deglución
Fase preoral
Voluntaria
Participan labios, lengua, mejillas, paladar
Labios cerrados, alimento se mezcla con
saliva, se mastica y forma el bolo alimenticio
Duración de proceso variable según tipo de
alimento, consistencia, sabor, volumen,
temperatura, textura
Fase oral
Voluntaria o involuntaria
Lengua impulsa bolo hacia la pared
posterior de la faringe
Reflejo de deglución es gatillado
< un segundo
Fase faríngea
Involuntaria
Velo del paladar, músculo constrictor de la faringe, laríngeo, epiglotis, aritenoides y EES
Elevación del velo palatino, cierre de epiglotis, movimientos faríngeos de avance, cierre, elevación y adelantamiento de laringe
Demora < un segundo
FASE ESOFÁGICA
Involuntaria
Participa esófago
Bolo entra al lumen
Peristalsis al estómago
8 a 20 segundos
Desarrollo de la
Deglución
Desarrollo normal de reflejos orales
Reflejos Estímulo Edad de aparición
(semana de
gestación)
Edad de desaparición
(mes postnatal)
Orientación-
búsqueda
Tocar comisura de la
boca
28 3 - 6
Succión Rozar la boca o frotar
ligeramente la lengua
18 - 24 6 - 12
Deglución Tocar Pilares
anteriores
32 Persiste
Arcada Tocar parte posterior
de la lengua o faringe
26 - 27 Persiste
Lengua Tocar lengua o labios Al nacer 12-18
Mordedura Presionar encías Al nacer 9-18
Impacto del Desarrollo de la Succión- Deglución
Asociación mental
entre sonidos
emitidos y las
respuestas que
dan los adultos
Masticación
Balbuceo y
prácticas
de articulación
vocalAlimentación
adulta
DegluciónSucción
Emisión de
sonidos ligados a
sentimientos
y deseos
Succión
Deglución
Masticación
Masticación
Masticación
Desarrollo de la Masticación
Etapas de la Masticación
Alteraciones de la
Deglución
Criterios
Orgánico/Estructural Fisurados
Funcional Deglución Atípica
Neurológico Disfagia
Deglución Atípica
Definición
“ Persistencia de la deglución infantil por
sobre los 3 años de edad. Suele asociarse
a un mal hábito oral, como succión digital,
uso de chupete y/o mamderas, además de
un desequilibrio músculo-esquelético”
Características
La lengua se interpone entre los dientes para estabilizar la mandíbula y producir el sellado de la cavidad oral, provocando una mordida abierta anterior.
Se produce otros desequilibrios como: Anomalías dentarias Respiración bucal Trastornos articulatorios
Involucra además movimientos inadecuados de lengua y otras estructuras que participan durante la fase oral de la deglución, como: Incorrecta posición de cabeza Alteraciones del tronco, lengua, labios, mejillas, paladar blando,
etc.
Clasificación
Deglución Atípica con interposición
Lingual
Deglución Atípica con interposición labial
Interposición lingual
Al tragar los dientes no se juntan y la lengua se sitúaentre incisivos e incluso entre premolares y molares.
Provoca mordida abierta anterior y lateral porapiñamiento de incisivos por fuerte presión de válvula delos labios, por acción de músculos buccinador y por faltade apoyo de lengua contra la cara lingual de lospremolares y molares superiores e inferiores, pudiendoprovocar una mordida cruzada funcional lateral.
Interposición Labial
El labio inferior se interpone entre los dientes frontalessuperiores.
Provoca extremo overjet
En reposo no se observa contacto bilabial, no obstanteel modo respiratorio es nasal ya que el velo se apoya endorso lingual.
Adelantamiento de mandíbula. Al deglutir la mandíbulase va hacia atrás para conseguir oclusión y el labioinferior se sitúa detrás de los incisivos.
Se pueden observar presencia de dislalias de /s, m, p yb/, por falta de cierre bilabial.
Disfagia Infantil
DISFAGIA
Cualquier defecto en ingesta o
transporte de secreciones y nutrientes
necesarios para la mantención de la
vida
Preoral, oral, faríngea, esofágica
PREVALENCIA EN LACTANTES Y NIÑOS
Problemas menores: 25 a 35% en niños normales
Severos: 40 a 70% en RNPT y niños con
enfermedades crónicas
CAUSAS
RNPT, falta de desarrollo de Praxias
Inapetencia, fallo en búsqueda e ingesta
Enfermedades metabólicas
Deficiencias sensoriales
Malformaciones de orofaringe, laringe, tráquea, esófago
Afecciones nerviosas
Alteraciones de la motilidad esofágica
Inflamaciones mucosas
CONSECUENCIAS
Desnutrición
Enfermedad aspirativa
Retardo del desarrollo psicomotor
Signos de disfagia
Acumulación de alimento en la boca
Sialorrea
Formación inadecuada de bolo
Regurgitación nasofaríngea
Imposibilidad de iniciar la deglución
Tos, carraspeo, atoro, episodios de sofocación
Ausencia de masticación
Cambios en la voz, disfonía, afonía
Voz húmeda
gracias
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