View
298
Download
24
Category
Preview:
DESCRIPTION
Dental Hírek 2011 3. szám
Citation preview
DENTAL
HÍ REK
20113
1112 Budapest, Rétkerülô út 51., Levélcím: 1525 Budapest, Pf. 104.Tel: 06/1 319 45 68, 06/20 943 81 09, 06/20 922 85 08, Fax: 06/1 310 70 96,
e-mail: mail@dent-east.com, web: www.dent-east.com
Mozgó KiállításInnovation Tour 2011
Kodak Dental Systems 3D CBCT és más digitális technikaNémetország, Svájc és Ausztria után
2011. július 11-én 9-12 óra között
Sopronbana Sopron Pláza parkolójában
2011. július 11-én 15-18 óra között
Mosonmagyaróvárona ParkCenter parkolójában
2011. július 12-én 12-16 óra között
Budapestena Novotel Congress Parkoló(XII. ker. Jagelló úti bejárat)
Kodak 9000 3D CBCTFOV 3,7x5 cm, vagy 3,7X8 cmFelbontás: 76 µmDigitális panorámaCephalostat
CS 9300 3D CBCTFOV 5x5, 10x5, 8x8, 10x10,
17x6, 17x11, 17x13,5 cmFelbontás: 90-500 µm
Digitális panorámaCephalostat
Kodak 6500 RVGWi-fi
Kodak 6100direkt digitalizáló
Kodak 5100direktdigitalizáló
Kodak 1500high techorálkamera
❯❯
❯❯Kodak 2200intraorálisröntgen
ISO 9001:2008
Egy napos szuper árakcióMegtekinthetô 2011. július 1-tôl a www.dent-east.com oldalon
Részvételét a 06 1 319 45 68telefonon jelezze elôre
200x285dental hirek 2011.05.30:Layout 1 5/31/11 2:44 PM Page 1
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X V . é V f o l y a m 2 0 1 1 . 3 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DH_borito iv 2011-3.indd 1 5/31/11 3:22 PM
DentalWorlD2011Fogászati szakkiállítás és vásár2011. október 13–14–15., Syma Sport- és Rendezvényközpont1146 Budapest, Dózsa György út 1.
Kiállítóknak akciókkal!www.dentalworld.hu
DentalmoDe Kft. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350
e-mail: info@dentalmode.hu, www.dentalmode.hu (Áraink az áfát tartalmazzák, az árváltoztatás jogát fenntartjuk.)
fotopolimerizációs lámpától a 3Dct-ig pályázatírás • hitelügyintézés • rendelő tervezés, komplett felszerelés • országos szervizhálózat
• Új külsô, kompakt méret• Flat panel detektor, kis fókuszpont a tökéletes minôségû kép érdekében • 2x nagyobb FOV (15x14 mm)• Fiváló pozícionálási lehetôségek a tökéletes felvétel érdekében• 3D CT és 2D-s valós panorámafunkcióval (Symphony B-P verzió)• 3D CT, 2D-s valós panoráma, 2D motoros cephalo (Symphony B-M verzió)• A funkciók között nem kell a szenzort áthelyezni, a felvétel készítési mód
a programban egy klikkeléssel módosítható• Kisebb pixelméret (0,139 mm3)• Legújabb Xelis program mindent kielégítô Viewer funkcióval, implant és
kezelési tervvel
A legkedvezôbb áron pályázati támogatással (Symphony B-P verzió) 15 000 000 Ft-tól
További információért kérje katalógusunkat a lenti elérhetőségeinken!
Symphony „B” 3D CBCT – 2011 újdonsága
Fogfehérítő kézidarab
Biostimulációs kézidarab
Speciális hord táska
• Modern design• Kompakt és hordozható• Nagy teljesítmény• Színes érintőképernyő• 15 db gyári program• 3 az 1-ben rendszer
LISTAÁR: 1 690 000 Ft Bevezető AKCIÓS ÁR: 1 390 000 Ft
3 Az 1-ben rendszer:
• Hard-laser funkció: · Parodontális tasakok kezelésére · Implant, sebészeti, endodontiás beavatkozásokra
• Szoft-lézer funkció biostimulációs kézidarabbal: · Lágyrészek, afta, hepresz, gyulladások kezelésére
• Fogfehérítô kézidarab és funkció: · Dentin állományt is érintô mélyfehérítésre
FogFehéRíTô éS bIoSTImuLÁCIÓS KézIdARAboKKAL
1 890 000 Ft helyett 1 490 000 Ft
DenLase 7.0W„All in” diódalézer
DH_borito iv 2011-3.indd 2 5/31/11 3:23 PM
Újítsa meg előfizetését!
Előfizetési akció! (12 hónapos előfizetés esetén!)• Egész évben 15–50%-os kedvezmény közel száz hazai szálloda napi szobaáraiból*• Előfizetési kedvezmény (20-40%)• Ajándékutalványok (2x3000 Ft értékű vásárlási utalvány)• Ajándék Implantindex szakkönyv (7000 Ft értékben)
*Előfizetése esetén az akcióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a belépési kódot levélben küldjük el Önnek.
előfizetés
2011akciósan 2011. 08. 31-ig
Választható akciós csomag előfizetések:
2. DENTAL HÍREK, IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA
Az éves előfizetési díj csomagban, a három féle, összesen 9 db kiadványra (21 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 17 000 Ft!
3. IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA, DENTAL TRIBUNE, FOGTECHNIKA
Az éves előfizetési díj csomagban, a négy féle, összesen 13 db kiadványra (16 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 13 000 Ft!
4. FOGTECHNIKA, IMPLANTOLÓGIA, DENTAL HÍREK
Az éves előfizetési díj csomagban, a három féle, összesen 14 db kiadványra (24 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 20 000 Ft!
5. EGyÉNILEG VáLASZTHATÓ CSOMAG (minimum 3 kiadvány) –20%
cso
ma
ga
ján
lato
k
Újítsa meg csomagelőfizetését KEDVEZMÉNyESEN!Ajándékba 2x3000 Ft értékben utalványokat is adunk. A Dental Pressnél egy vásárlási tételnél csak egy utalvány váltható be. Ezen Dental Press vásárlási utalványok 2011. december 31-éig érvényesek! (Az utalványok 5000, illetve 15 000 forintos vásárlás esetén válthatók be.)
Rendelje már előre házhoz a naprakész szakmai híreket!
Előfizethet e-mailben vagy az interneten.
Dental Press Hungary Kft.1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., E-mail: megrendeles@dental.huTel.: 06-1-202-2994, www.dental.hu, www.fogshop.hu
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X I I I . é v f o l y a m 2 0 0 9 . 5 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DENTAL
HÍ REK
20095
GLUMA® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-ciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves ta-pasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyfla-konos savazási lépést igénylő bond. Mindösz-sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.
A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Optimális konzisztencia
Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek ke-zelése.
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
Egy életen át tartó, erős kötés.
Heraeus Kulzer Hungary Kft.
1143 Budapest,Stefánia Út 81.Telefon: +36 1 788 42 22Fax: +36 1 788 42 33www.heraeus-dental.com
Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Dr. Német EduárdMobil: +36 30 701 5258E-mail: eduard.nemet@heraeus.com
Forgalmazóink:
Realtrade Kft.Sanitaria Kft.Front-Dent Kft.
Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
DH_borito iv 2009-5.indd 1 9/21/09 3:45:21 PM
ImplantológiaA DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA VII. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM • ÁRA: 2500 FT
PRESS
Esztétikaa fogászatban
A DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA IV. ÉVFOLYAM, I. SZÁM • ÁRA: 2500 FT
FOGTECHNIKAF O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A P J A • V I I . É V F O L Y A M
2010/1.
A feszültségtől mentes implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított frontfogkoronák
A teleszkópos fogsorok passzív
illeszkedése
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X I I I . é v f o l y a m 2 0 0 9 . 5 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DENTAL
HÍ REK
20095GLUMA
® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-ciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves ta-pasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyfla-konos savazási lépést igénylő bond. Mindösz-sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.
A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Optimális konzisztencia
Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek ke-zelése.
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
Egy életen át tartó, erős kötés.
Heraeus Kulzer Hungary Kft.
1143 Budapest,Stefánia Út 81.Telefon: +36 1 788 42 22Fax: +36 1 788 42 33www.heraeus-dental.com
Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Dr. Német EduárdMobil: +36 30 701 5258E-mail: eduard.nemet@heraeus.com
Forgalmazóink:
Realtrade Kft.Sanitaria Kft.Front-Dent Kft.
Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
DH_borito iv 2009-5.indd 1 9/21/09 3:45:21 PM
Implantológia A DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA VII. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM • ÁRA: 2500 FT
PRESS
Esztétikaa fogászatbanA DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA IV. ÉVFOLYAM, I. SZÁM • ÁRA: 2500 FT
DENTAL TRIBUNEThe World’s Dental Newspaper · Hungary Edition
Budapest, 2009. szeptemBer Ára:750Ft
VII. éVfolyam, 3. szám
Gyakorló fogorvos ajánljaIrányvonalak, alkalmazásokTudomány és kutatás
Megalakult a MagánorvosokOrszágos SzövetségeA magánorvosi érdekek képvi-seletében 2008. december 10-én kelt alapszabályával életrehívott új közhasznú társadalmiszervezetet,aMagánorvosokOr-szágosSzövetségét(MAOOSZ)aFôvárosi Bíróság 2009. február2-án 13.273 sorszám alatt vettenyilvántartásba.
Az antioxidánsok szerepe a parodontitisben és a fogászati implantációban Aszakemberekvilágszerteegyrenagyobbjelentôségettulajdoní-tanak a civilizációs betegségekközött a fogágybetegségeknek.Mind a hazai, mind a nemzet-köziszakirodalomarrólszámolbe,hogya45évfelettiekmint-egy 80%-a szenved ínysorva-dásban.
Az OptraGate „Extra Soft” megfelelô alkalmazása
Mint lágy feltáróeszköz azOptraGatekíméleteshozzáféréstbiztosít a beavatkozási terület-hez, és ezért valamennyi fogá-szati kezelés esetén a fogorvosközkedveltútitársa.
Új szemlélet a gyógyulásban
A hialuronsav egy természe-tes mukopoliszacharid, mely aglükózaminoglikánok család-jába tartozik. Glükuronsavbólés N-acetilglükózaminból áll(1:1). Kémiai összegképlete:[C14H2ONNaO11]n.
4 4. oldal4 3. oldal 4 12. oldal 4 14. oldal
Interjú
Lehetséges-e, hogy egymássalélespiaciversenybenállóvál-lalkozók egyszer csak össze-fogjanak,ésegyütt,egymásértistevékenykedjenek?Lehetsé-ges-e,hogyszakemberek,akikkülföldön keresték a boldogu-lásukat, most idehaza folytat-ják úgy az életüket, hogy ma-guk is megtalálják a számítá-sukat,miközbenazországnakis hasznára válnak? Beszélge-tésünk során dr. Tolnai Zsolt-tal ezekrôlakérdésekrôlisszó
esett, annak kapcsán: hogyanés miért is jött létre a VezetôMagyar Fogászati RendelôkEgyesülete.
– Magyarország híresa vendégszeretetérôl. Na-gyon sok külföldi keresi fel,de ideje volna túllépni né-hány beidegzôdésen! Az arc,amit a külföld felé mutatunk,
még mindig a szürke marha,a csikós, a gulyás, meg a Ki-lenclyukú híd a Hortobágyon.Helyettük valódi kulturális éstudományos értékeinket kelle-nefelmutatni–kezdtevélemé-nyének kifejtését Tolnai dok-tor. – Ráadásul most az egészvilágon bajban van az idegen-forgalom, ezért valami „hoz-záadott értékre” van szükség,haazutazókfigyelméttartósanmagunkra akarjuk irányítani.Erre kínál kiváló megoldást
Magyarországnakazegészség-turizmus. Valódi kitörési pontlehetszámunkra.Tudjákisso-kan, hogy a balneológia terü-letén nagyszerû lehetôségeinkvannak, de azt is be kell lát-nunk,hogyaz,amitinfrastruk-túranévenfoglalhatunkössze,messzire van lemaradva ter-mészetiadottságainktól.
A fogászatban viszont– anélkül, hogy az állam azágazatotanyagilag támogatná,vagy oda befektetne – Európa
vezetôiközétartozunk!Amiittzajlikazaklasszikusértelem-ben vett, alulról induló siker-történet. Európában Magyar-ország az elsô számú célállo-másaafogászatiturizmusnak.Ez nagyon jó, ezt a pozíciótkivívtuk magunknak, de meg-tartaniegyrenehezebblesz.Ahelyzet felismerése késztetteösszefogásra az öt vezetô bu-dapesti fogászati rendelôt. Azállamilag támogatott lengyel,török, bolgár fogorvosok márigazán professzionális eszkö-zökkel hirdetik magukat, és
Folytatása DT 2.oldalán
Piacvezetôk vagyunk
A Cseh Köztársaságnak égetô szüksége van fogorvosokraA fogorvosok hiánya miatt acsehek nehezen jutnak fogá-szati kezeléshez az országban,emiattvélhetôentöbbfogorvosdolgozik majd egészségbiztosí-tási szerzôdés nélkül, és bete-geiknek a jövôben mindent asajátzsebükbôlkellfizetniük.
A közlemény a Cseh Fog-orvosi Kamara elnökére, JiriPekarekre hivatkozik, aki aztnyilatkozta,hogyacsehpácien-seknekhozzákellszokniukah-hoz,hogytöbbetvárjanakafog-orvosnál,vagyateljesfogászatiellátásáért készpénzzel fizes-senek azoknak a doktoroknak,akiknemszerzôdteklevalame-lyikbetegbiztosítótársasággal.
Azok a páciensek, akiknekregisztráltatniuk kell magukategyújfogorvosnál,használhat-jáka„szabad”fogorvosoklistá-játa fogorvosikamarahonlap-ján, viszont sok ott feltüntetettorvostulajdonképpenmárnemisfogadújbetegeket.
Legrosszabb a helyzet Kö-zép-Bohémiarégióban,ott2414páciens/orvos az arány, mígPrágábancsak1122.Atársada-lombiztosítási szerzôdés nélküldolgozó fogorvosok aránya vi-szontmagasabbPrágában,mintazországtöbbirészén.
2004-ben a Cseh Köztár-saság uniós csatlakozásakor asztomatológiaioktatásrendsze-rébenvégrehajtottváltoztatásoknemsokatsegítettekafogorvo-soklétszámánaknövelésében.
Az új rendszer a sztoma-tológiai tanulmányok idôtar-tamát hat évrôl ötre rövidíti,amelyutánadiplomásokönál-lóan elkezdhetnek dolgozni. Amúltban egy tapasztalt kollégafelügyelete mellett kellett dol-gozniuktovábbiháromévig.
Pekarek szerint a cseheka Cseh Köztársaságban dolgo-zó külföldi fogorvosokban semreménykedhetnek.„Nohaújab-banenyhenövekedésnekindultaCsehországbaköltözôkülföldiorvosoklétszáma,ezmégmin-digcsak200alattvan.”
Sok külföldi folytat sztoma-tológiai tanulmányokat a CsehKöztársaságban – eltekintve aszlovákoktól–,vannakközöttüknorvégok,svédek,britek,cipru-siak,indiaiakéspakisztániakis.
Adiplomamegszerzésétkö-vetôen azonban a legtöbbjükelköltözikegymásikunióstag-országba,aholaképzett fogor-vosoktöbbetkeresnek.
Rövid hírek
Dr. Tolnai Zsolt
Dental WorlD 2009
október 15–16–17.
Bővebb információ a www.dentalworld.hu oldalon
Jelentkezni a Dental Press elérhetőségein lehet:
Tel.: 202-2994, fax: 202-2993, e-mail: info@dental.huPRESS
Fogászati fényképezés elmélete és gyakorlata2009. október 15., csütörtök 10.00–16.00 Előadó: dr. Matyasi Gábor (Magyar Fotóművészek Szövetségének Tagja)Részvételi díj: előregisztrációban 18 000 FtHelyszín: III. em., 6. terem workshop terem
Dental Tribune 2009-3.indd 1 9/2/09 1:37:08 PM
FOGTECHNIKA FOGTECHNIKUSOK SZAKMAI LAPJA • VII. ÉVFOLYAM
2010/1.
A feszültségtől mentes implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított frontfogkoronák
A teleszkópos fogsorok passzív
illeszkedése
6 szám/év13 500 Ft
1
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X I I I . é v f o l y a m 2 0 0 9 . 5 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DENTAL
HÍ REK
20095
GLUMA® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-ciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves ta-pasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyfla-konos savazási lépést igénylő bond. Mindösz-sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.
A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Optimális konzisztencia
Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek ke-zelése.
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
Egy életen át tartó, erős kötés.
Heraeus Kulzer Hungary Kft.
1143 Budapest,Stefánia Út 81.Telefon: +36 1 788 42 22Fax: +36 1 788 42 33www.heraeus-dental.com
Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Dr. Német EduárdMobil: +36 30 701 5258E-mail: eduard.nemet@heraeus.com
Forgalmazóink:
Realtrade Kft.Sanitaria Kft.Front-Dent Kft.
Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
DH_borito iv 2009-5.indd 1 9/21/09 3:45:21 PM
FOGTECHNIKAF O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A P J A • V I I . É V F O L Y A M
2010/1.
A feszültségtől mentes implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított frontfogkoronák
A teleszkópos fogsorok passzív
illeszkedése
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X I I I . é v f o l y a m 2 0 0 9 . 5 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DENTAL
HÍ REK
20095
GLUMA® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.
A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-ciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves ta-pasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyfla-konos savazási lépést igénylő bond. Mindösz-sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.
A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás
Ideális deszenzibilizáló hatás
Klinikailag bizonyított, erős ragasztás
Optimális konzisztencia
Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek ke-zelése.
A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.
Egy életen át tartó, erős kötés.
Heraeus Kulzer Hungary Kft.
1143 Budapest,Stefánia Út 81.Telefon: +36 1 788 42 22Fax: +36 1 788 42 33www.heraeus-dental.com
Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:
Dr. Német EduárdMobil: +36 30 701 5258E-mail: eduard.nemet@heraeus.com
Forgalmazóink:
Realtrade Kft.Sanitaria Kft.Front-Dent Kft.
Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!
DH_borito iv 2009-5.indd 1 9/21/09 3:45:21 PM
FOGTECHNIKAF O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A P J A • V I I . É V F O L Y A M
2010/1.
A feszültségtől mentes implantátum-stég
A préselés újraéled
Fénnyel megvilágított frontfogkoronák
A teleszkópos fogsorok passzív
illeszkedése
3
4
5
2 szám/év5000 Ft
1 szám/év2500 Ft
6 szám/év6000 Ft
4 szám/év3000 Ft
Kizárólag 5 kiadvány együttes rendelése esetén!19 db kiadványra (30 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 23 000 Ft!
3000 Ft
értékû
vásárlásiutalvány
mely levásárolhatóa Dental Press kiadó
által forgalmazotttermékekre, kiad-
ványokra**minimális vásárlási összeg 5000 Ft
Vásárlási utalvány3000 Ft értékben*
részére,mely egyszeri alkalommal váltható be a HERBODENT Kft.
szaküzletében történô vásárlás esetén1025 Budapest, Szépvölgyi út 52., Tel.: 325-7129
Sorszám:
*Minimálisan 15 000 Ft vásárlás esetén vehetô igénybe
AKCIÓ! 2011.08. 31-ig
2
Dental Hirek 2011-3.indd 4 5/31/11 2:51 PM
Tisztelt Partnerünk!Örömmel értesítjük Önt arról a megújuló lehetőségről, amit a Dental Pressnek sikerült a Confhotel Cso-portba tartozó Confhotel Travel Utazási lrodával 2011-re is meghosszabbítania.Ennek alapján minden, érvényes előfizetéssel rendelkező partnerünk kedvezményesen foglalhat szál-lást a www.intravena.hu/dentalpress oldalon található szállodák valamelyikében. Ezek száma je-lenleg 50–100 között van! (Felhívjuk figyelmét azonban arra is, hogy a kínálat folyamatosan változik, ezért praktikus az adott kedvezményes helyet rögtön lefoglalni, és nem hosszútávon azzal számolni, mert a szállodák és a kedvezményszázalékok folyamatos változásban vannak!)
Foglaljon Ön is 15–20%-kal alacsonyabb áron közel 100 magyar szállodában!Legyen előfizetőnk, és egy hétvégén visszakapja előfizetése árát kedvezményként!
Fizessen elő mielőbb fogászati szaklapjainkra!Írjon nekünk: megrendeles@dental.huBővebb info: www.dental.hu, www. fogSHOP.hu
Mi az Intravéna?Szállásfoglalási rendszer, melyen keresztül az előfizetők egyéni célokra az oldalon felsorolt szálláshe-lyeken 15-50%-os kedvezményeket kaphatnak, alkalmanként maximum 6 fő részére.
Fontos tudnivaló!– Az egyes szálláshelyek által adott kedvezmény mértéke időszakonként változhat.– Az Intravéna kedvezmény egyéb kedvezményekkel nem vonható össze (pl. HVG Klub Kártya stb.), és
kizárólag a napi szobaárakból ad engedményt. Csomagajánlatok igénybevételére nem jogosít.– Amennyiben üdülési csekkel szeretnének fizetni a szálláshelyen, kérjük, a megjegyzés rovatban tüntes-
sék ezt fel!– A visszaigazolást, kérjük, vigyék magukkal a szállodába!– A kedvezmény a szálloda által jelzett kiemelt és ünnepi időszakokban nem vehető igénybe!
Hogyan lehet foglalni?Előfizetése esetén az akcióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a belépési kódot le-vélben küldjük el Önnek. A kedvezményes árakat a kóddal való belépés után a szálloda oldalain találja.Ezután csupán a szállodák adatlapjainak végén található űrlapot kell kitölteni. Az űrlap elküldése aján-latkérésnek minősül, a foglalás abban az esetben jön létre, ha a szálloda azt e-mailben foglalásként visszaigazolja. Ezek után az ajánlatkérés megrendelésnek minősül, kérjük, hogy ennek megfelelően ke-zeljék foglalásukat!
További információ: 06-1-310-7236intravena@c-travel.hu
Dental Press Hungary Kft.1012 Bp., Kuny Domokos u. 9., tel.: 202-2994, fax: 202-2993, E-mail: info@dental.hu,www.dental.hu, ww.fogshop.hu
Nyári akció!
Dental Hirek 2011-3.indd 5 5/31/11 2:51 PM
prilis elején tartotta az Erdélyi Múzeum Egyesület Orvos- és Gyógyszerésztu-
dományi Szakosztálya a XXI. Tudományos Ülésszakát Szatmárnémetiben. Ko-
rábban többször hívtak az évente megrendezendő konferenciára, sűrű életem miatt
legjobb szándékom ellenére eddig nem tudtam elmenni. Elhatároztam, hogy az idén
mindenképpen részt veszek, és ebben nemcsak segítségemre volt, hanem finoman
ösztökélt egy kedves kolléganőm, aki áldozatkészen mindent megszervezett helyet-
tem. Utólag, az élményeket feldolgozva, rendkívül sajnálom, hogy csak most jutottam
el e „szomszédos megyébe”, mely családi gyökereimhez oly közel esik.
Szatmárnémeti ezen a hétvégén ünnepelt. Jelesül ünnepelte a szatmári béke megkö-
tésének 300. évfordulóját, és nem kevésbé azt, hogy a magyar ajkú, szívében és lel-
kében magyarságát megtartó orvosok, fogorvosok és gyógyszerészek évenkénti, nagy
hagyományú tudományos rendezvényén együtt vannak, és az anyaországi kollégáikat,
barátaikat is vendégül láthatják.
A Rákóczi-szabadságharc leverését követően itt, Szatmárban (Szatmár és Németi ösz-
szeolvadásából keletkezett a város mai neve) kötötték meg a császáriak a békét, és
írták alá a szerződést a város főterének nemrégiben felújított egyik legszebb épü-
letében. Történészek ma erősen vitatják, hogy szabadságharc vagy inkább lázadás,
felkelés volt-e a Habsburg-önkényuralom ellen, és a béke is erőfölényt fitogtató dik-
tátumhoz hasonlít, mely egyébként nem példa nélkül való a magyar történelemben.
A tény azért tény marad, ez a szabadságharc (én még így tanultam) volt a leghosz-
szabb, 8 éven át tartó fegyveres küzdelem a Habsburgok ellen.
Visszatérve a jelenkorba, nehéz jelzőket találni arra a fogadtatásra, vendégszeretetre,
amelyben részesültünk. Átléptem egy határt (a schengeni még megvan), de otthon
éreztem magam egy ősrégi magyar városban, ahol az anyanyelvemen beszélhetek a
kollégákkal, és nemcsak a szakmánkat tekintve értjük egymást félszavakból is. Nyi-
tottak és őszinték, végtelenül barátságosak és szolgálatkészek voltak, természetes
közvetlenséggel beszélgethettünk a világ dolgairól. Nem panaszkodtak, nem kese-
regtek, örültek az együttlétnek, tudtak önfeledten mulatni és fáradhatatlanul érdek-
lődni, ismereteket gyűjteni, élvezettel beszélgetni szakmai kérdésekről három napon
keresztül.
Kedves vendéglátóink igyekezete felülmúlhatatlan volt, a sűrű szakmai program mel-
lett minden széppel és jóval kitöltötték a szabadidőnket. Találkoztunk Marosvásárhe-
lyen tanuló végzős fogorvostan-hallgatókkal, akik lelkesen, büszke lokálpatriótaként
bemutatták városuk múltját és jelenét, nevezetes épületeit, kultúráját, a hagyomá-
nyokat végtelenül tisztelő és szeretettel ápoló, erdélyi magyarság szellemiségének
vallási gyökereit is.
Nagyszerű élményekkel gazdagodva tértünk haza, nemcsak szellemileg, hanem lel-
kileg is feltöltődtünk.
Rendkívül jó érzéssel állapíthattam meg, hogy a világnak e nagyon közeli szegletében
találkozhattam mosolygós, jókedvű, boldog magyarokkal.
Gerle János
Fôszerkesztô:
Dr. Riba Magdolna
Vezetô szerkesztô:
Dr. Hermann Péter
Vezetô
szaktanácsadó:
Dr. Gerle János
Szaktanácsadók:
Dr. Bodó László
Dr. Fejérdy Pál
Dr. Gerlóczy Pál
Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs
Dr. Kádár László
Dr. Matekovits György
Dr. Nagy Katalin
Dr. Németh Zsolt
Dr. Orosz Mihály
Dr. Urbán István
Dr. Vágó Péter
Dr. Vajdovich István
Szatmári békeÁ
Dental Hirek 2011-3.indd 6 5/31/11 2:51 PM
apunkban már sokszor foglalkoztunk, írtunk a fogásza-
ti turizmus témaköréről, az abban rejlő lehetőségekről,
megkérdezve e kérdésben jártas, illetve illetékes szakembe-
reket is.
Többször megállapításra került az a tény, hogy jelenleg
Európában piacvezetők vagyunk, hangsúlyozva, hogy ebben
igen fontos szerepe van a magas színvonalú fogorvosi és fog-
technikai képzésnek.
A fogászati turizmus terén megszerzett helyünk (világ-
viszonylatban Mexikó után a II.!) megtartása, illetve meg-
erősítése érdekében felmerülő gondokról, javaslatokról is
írtunk már, de most olyan eseményről adhatunk hírt olva-
sóinknak, ami mindenképpen meghatározó jelentőségű a
jövőt illetően.
Az áprilisban megtartott I. Magyar Fogászati Turizmus
Konferenciát többen „történelmi pillanatként” értékelték,
hiszen eddig nem volt olyan fogászati rendezvény, ahol a
kormányfő, egy miniszter és több államtitkár is részt vett,
ahol a miniszterelnök maga jelent be egy fogászati ágazathoz
kapcsolódó fontos fejlesztési programot. (A konferenciáról rész-
letesebben írunk az AKTUÁLIS rovatunkban – a szerk.)
Többszörösen elhangzott a konferencián, hogy a hazai
egészségipar húzóágazata hosszú idő óta a fogászati turiz-
mus, aminek éves bevétele 50-60 milliárd forint, és ezzel ösz-
szefüggésben számítható még kb. 13-16 milliárdnyi bevétel
is a kapcsolódó iparágaktól.
Ezt az eredményt a szakma saját erejéből, érdemi állami
támogatás nélkül érte el! Az utóbbi években viszont felme-
rült az a kérdés, hogy ezek az eredmények megőrizhetők-e,
hiszen a válság a legtöbbször hitelből finanszírozott rende-
lőket is érinti, és nagyon hiányzik az e területhez tartozó te-
vékenységek pontos jogi szabályozása is. Az állami szerep-
vállalás hiánya veszélyt hordoz(hat), különösen azért, mert
a versenytársak (pl. Lengyelország, Csehország, Bulgária)
már erőteljes állami támogatással fejlesztik hazájukban a
fogászati turizmust.
A kormány felismerte, hogy az egészségturizmus, azon
belül is a fogászati turizmus megerősítése komoly feladat,
hiszen ez hozzájárulhat az ország versenyképességének javí-
tásához, a gazdasági növekedés bizonyos feltételeinek meg-
teremtéséhez, új munkahelyek létrejöttéhez.
Az áprilisi konferencián megköttetett az együttműködés
a magyar kormány és az Orvosi Turizmus Iroda Zrt. között
a Magyar Fogászati Turizmus Fejlesztési Program megvalósítá-
sára, hogy továbbra is megőrizzük piacvezető szerepün-
ket, és az ebből fakadó nemzetgazdasági előnyök realizá-
lódhassanak.
Ennek érdekében a fejlesztéshez szükséges költség-
vetési forrást biztosítva a kormány egymilliárd forintot
átcsoportosított a fogászati turisztika céljaira.
Valóban „nagy pillanat” ez a magyar fogászatban!
Örömünkbe azonban sajnos egy kis „üröm” is vegyült, mert
ezen a többórás megbeszélésen szóba sem került a hazai
lakosság fogászati státuszának helyzete, a közfinanszírozás
kérdései, az előrelépés esetleges lehetőségei…
A fentieket azonban annak a reményével summázhatjuk,
hogy ez a támogatás nemcsak a fogászati rendelők kisebb
hányadának szól, hanem valamilyen módon minden szak-
mabelit pozitívan érint, azokat is, akik esetleg csak magyar
betegekkel foglalkoznak!
Dr. Riba Magdolna
főszerkesztő
Szatmári béke Tisztelt Olvasó!L
Dr. Hermann Pétervezetô szerkesztô
Laczkó Tamásfelelôs kiadó
Dr. Gerle Jánosvezetô szaktanácsadó
Dr. Riba Magdolna
fôszerkesztô
Dental Hirek 2011-3.indd 7 5/31/11 2:51 PM
TarTalom
E G É S Z S É G P O L I T I K A
Humánerôforrás: sok vagy kevés? 10
A K T U Á L I S
Megkezdôdött a Magyar Fogászati Turiz mus Fejlesztési Program megvalósítása 14
F Ó K U S Z
Magyar Fogorvos Napok – négy az egyben 20Perspektívák az Esztétikai Adhezív Fogászatban 24
M E D . D E N T .
Festékes anyajegyek az arcon és a szájüregben 26A fogsor készítés új metodikája 34Fogcsikorgató páciens interdiszciplináris fogászati ellátása részleges kivehetô fogsorral 38A piezoeljárás – ultrasurgery – sztomatológiai alkalmazásának alapvonalai 48Okos döntések a nehéz idôkben 54A CBCT alkalmazása a fogorvosi gyakorlatban 58Gyökértömés-revíziók 66
S Z A b A D I D ô
Kulturális kalauz 70
M O Z A I K
„Idôben elnyúló kárfelelôsség” az egészségügyben 76Alpha-Biotec hírek 80 A Soaric-kal mindenen rajta tarthatja a szemét 81Az anafilaxia ellátása 84Rövid hírek 86Procera Kupa 2011 92DVD-ismertetés 94
Dental Hirek 2011-3.indd 8 6/1/11 8:52 AM
20
14
26
38
58
70
84
24
81
A fogászat egészségpolitikai és információs magazinja 2011. XV. évfolyam, 3. számMegjelenik kéthavonta, évente 6 alkalommal.
Kiadja: Dental Press Hungary Kft.
Levélcím: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.
Felelôskiadó: Laczkó Tamás
Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna
Szakfordítók: Dr. Ecsédy Melinda, dr. Kalocsai Katalin, dr. Maklári Zsolt
Illusztráció:Szmodis Imre
Eszámunkszerzői:Dr. Antal Márk, dr. Balogh Katalin, dr. Bogdán Sándor, Farkas Zoltán,
prof. dr. Forgács Iván, dr. Gáspár Lajos, dr. med. jur. Hanti Péter,
dr. Kádár László, Laczkó Tamás, Nagy András László, dr. Németh Zsolt,
dr. Riba Magdolna, dr. Varga Konstantin
Grafikaitervezés,nyomdaielőkészítés:DTP-Mûhely grafikai stúdió
1011 Budapest, Mária tér 1.
Tel.: 201-0202 • E-mail: dental@dtpstudio.hu
Nyomdaikivitelezés:Demax Művek Nyomdaipari Kft.
Előfizetés: Egy évre 13 500 Ft, amely tartalmazza a postaköltséget is. Külföldre történő
előfizetés esetén az éves előfizetési díj 24 000 Ft.
Az előfizetéstől kezdődően egy évig érvényes.
Elôfizetés,adategyeztetés,információ: Róza Józsefné, telefon: 202-2994
Előfizetésmegrendelhető:postán: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.; telefonon: 202-2994;
faxon: 202-2993, e-mailen: megrendeles@dental.hu, vagy webáruházunkban:
http://ugyfelkozpont.dental.hu/ugyfelkozpont
Az előfizetési díjat az alábbi számlaszámra lehet befizetni:
Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362
Hirdetésfelvétel:Erdei Péter, telefon: 202-2994
Azújságinternetcíme: www.dental.hu
Azújságe-mailcíme: info@dental.hu
Terjesztés:Magyarország, Szlovákia, Ukrajna, Románia, Hor vát ország, Szerbia
Olvasóikör:fogorvosok, fogtechnikusok, fogászati kereske dők, fogászati szervizek, fogászati
gyártók, fogászati asszisztensek, fogorvostan-hallgatók, fogtechnikus-hallgatók
A német nyelvû szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG ki-
adó engedélyével szerkesztettük lapunkba.
A fel nem használt kéziratokat és fo tókat nem őrizzük meg és nem küldjük
vissza.
A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelős séget. A gyártó, illetve forgalmazó
cégek kéré sére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük,
és azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.
ISSN1419-2918
Dental Hirek 2011-3.indd 9 5/31/11 2:51 PM
E G É S Z S É G P O L I T I K A( A r o v a t o t a z A l p h a - B i o T e c t á m o g a t j a )
Alpha Implant Kft.Central Business Center, 1027 Budapest, Horvát u. 14–24.Tel.: 06-1-882-0313, fax: 06-1-299-0800, www.alphaimplant.hu, info@alphaimplant.hu
Humánerôforrás: sok vagy kevés?Három és fél évtizede
foglalkozom humánerőforrással
az egészségügyben,
negyedszázadon át voltam
tagja az Egészségügyi
Világszervezet egészségügyi
munkaerő politikával,
tervezéssel és képzéssel
foglakozó paneljének,
a témában számos
könyvrészletet, cikket
publikáltam és adtam elő
nemzetközi fórumokon, de ma
sem tudom, hogy mi számít sok
vagy kevés szakembernek
az egészségügyben.
Természetesen vannak extrém esetek,
például a fejlődő országok főleg me-
zőgazdasági területei, ahol valóban
katasztrofális az orvosok, szülésznők,
ápolók hiánya, de az ipari országok-
ban inkább az egyes egészségügyi
szakmák közötti aránytalanság, mint
az abszolút hiány a jellemző. Noha
az egészségügyi munkaerő kérdése
korántsem szűkíthető csupán az or-
vosok/fogorvosok létszámára, cikkem-
ben – terjedelmi okok miatt – csak két
szakember-csoport kérdéseit tárgya-
lom.
A humánerőforrás specifikumai azegészségügyben
Az iparban és kereskedelemben elfo-
gadott, hogy a munkaerő létszámát
és szakmai összetételét a kereslet-kí-
nálat szabja meg. A kapitalista piac a
munkaerő vonatkozásában is önsza-
bályozó rendszerként működik, míg
a hiánygazdálkodásra épülő (Kornai1)
szocialista gazdaságban a munka-
erő-gazdálkodás elszakad a keres-
let-kínálattól, és az ún. kapun belüli
munkanélküliség a jellemző. Azokban
az országokban, illetve azokon a szak-
területeken (pl. fogászat), ahol a fi-
nanszírozás zömében nem szolidari-
tási alapon történik, az egészségügyi
munkaerő létszáma a fizetőképes ke-
reslet szerint alakul.
A szolidaritásalapú egészségbizto-
sítási rendszerekben – idetartoznak az
európai országok, az OECD-tagorszá-
gok (az USA kivételével), sőt tágabb
értelemben Kína, India stb., tehát a vi-
lág lakosságának több mint a fele – az
egészségügyi munkaerő létszámát nem
a klasszikus piaci viszonyok határozzák
meg. A szolidaritásalapú biztosítás lé-
nyege, hogy a biztosított jövedelmével
arányos járulék független a járadéktól, a
nyújtott szolgáltatás árától. Ezt elvben
a beteg szükségletei szerint a szolgál-
tató orvos dönti el, de a gyakorlatban
a biztosító határozza meg. Ebből kö-
vetkezik, hogy a járulékfizetőnek nem
érdeke a szolgáltatás igénybevételével
takarékoskodni, a szolgáltatónak vi-
szont érdeke a szolgáltatás kiterjeszté-
se, tehát a virtuális piac a túlkereslet és
a túlkínálat irányában tolódik el. Ebben
kiemelkedő szerepe van az orvosoknak,
akik a vizsgálatot, terápiát elrendelik, és
az egészségügyi iparnak, akik a forgal-
mukat így növelhetik.
Az egészségügyi ellátás másik speci-
fikuma, hogy míg az iparban az új tech-
nológiák bevezetése általában csök-
kenti a munkaerő-szükségletet, addig
az egészségügyben ez fordítva van. Az
új képalkotó eljárások (CT, MRI, PET)
valóban robbanásszerűen finomították
a diagnosztikát, de ugyanakkor új szak-
embereket igényeltek, a korábbi – klasz-
szikus – képalkotó eljárások megmara-
dása mellett. Nem szólva az esetenként
fölösleges, inkább a többletfinanszíro-
zás, mint a szakmai indikáció érdeké-
ben végzett vizsgálatokról!
Az egészségügyi szolgáltatás rit-
kábban hangoztatott specifikuma,
hogy minél eredményesebben mű-
ködik, annál jobban növeli a jövőbe-
ni betegségek számát, amely növeli
egészségügyi ellátás és természete-
sen a munkaerő iránti igényt is.
Új specifikumként – szinte félve –
említem a kapitalista piacra Kornai2
szerint jellemző „többletgazdálko-
dás” egészségügyre gyakorolt hatását.
Noha a szolidaritásalapú, „not-for-
profit” szükségletre orientált finan-
szírozást nem jellemzik a tőkés piaci
viszonyok, de az egész egészségügyi
szolgáltatórendszer a kapitalista gaz-
daság egészét átfogó többletgazdaság
és annak krónikus, többletfogyasztást – Ne ijedj meg szívem, a csontkovács kicsit túlhúzta a derekamat!
Dental Hirek 2011-3.indd 10 5/31/11 2:51 PM
generáló miliőjében működik. Az
egészségügyi többletszolgáltatás vi-
szont munkaerő-növekedést generál.
Ez ellen a szolidaritásalapú finanszí-
rozó – nem sok sikerrel – különböző
volumenkorlátozásokkal próbál véde-
kezni, amely viszont – Kornai szerint –
a hiánygazdaság jeleit idézi, mint pl. a
hosszú várakozási idő, zsúfoltság.
Mennnyiazoptimálisorvos/fogorvoslétszám?
Meglepő paradoxon, hogy akár több-
letgazdálkodás, akár szociális biztosí-
tás alapján működik az egészségügy,
az orvosok száma alig különbözik. Az
1. táblázatban tüntettem fel azoknak
az országoknak orvos/fogorvos szá-
mát, összehasonlítva az adott ország
egészségügyi kiadásával és lakosai
várható átlagos életkorával, amelyek-
nek az egészségügyi közkiadását a D.
H. legutóbbi3 számában elemeztem.
A nem közkiadások, tehát nem a szo-
lidaritásalapból fizetett egészség-
ügyi költségek aránya Görögország-
ban 57,2%, Hollandiában 35,1%, de
a leggazdagabb európai országban,
Norvégiában csupán 16,5%. Ahol ez
az arány magas, ott jobban kellene
érvényesülni a többletszolgáltatás
munkaerő-növelő hatásának. Ez való-
ban így van a gazdasági krízisbe jutott
Görögország kiemelkedő orvos/fog-
orvos létszámával, de pl. Hollandia
és Norvégia vagy Dánia esetén ez a
létszám közel azonos. De hasonló az
orvos/fogorvos létszám a két-három
nagyságrenddel alacsonyabb egész-
ségügyi kiadással, de szolidaritási
egészségbiztosítással rendelkező Ma-
gyarországon, Szlovákiában és Cseh-
országban. Kiugró kivétel Románia,
ahol az extrém alacsony egészségügyi
költségvetés indokolja az Európában
szokatlanul alacsony orvos/fogorvos
létszámot. Nem meglepő, hogy a vár-
ható átlagos élettartam semmi össze-
függést nem mutat az orvosok számá-
val, hiszen ebben az egészségügynek
csak töredék szerepe van.
A fogorvosok száma eltérést mutat
a gazdag nyugat-európai és a szegé-
nyebb, alacsonyabb gazdasági lehe-
tőségekkel és feltehetően szerényebb
„dentális kultúrájú” volt szocialista
Rövidített alkalmazási elôírásokAugmentin 250 mg/125 mg filmtabletta Hatóanyag: 250 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+-ot tartalmaz filmtablettánként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakteriális sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), cystitis, pyelonephritis, cellulitis, állatharapások, kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek: egy db. 250 mg/125 mg os tabletta naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek: az Augmentin 250 mg/125 mg filmtabletta 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekeknek nem javasolt. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel, vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta aktám típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav-terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaktoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez az Augmentin készítmény nem alkalmazható olyan esetekben, amikor nagy a kockázata annak, hogy a feltételezett kórokozók csökkent érzékenységûek vagy rezisztensek a béta-laktám szerekkel szemben, és ezt nem a klavulánsav gátló hatására érzékeny béta-laktamázok közvetítik (pl. a penicillinre nem érzékeny S. pneumoniae). Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, azoknál, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása során morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. Az amoxicillin/klavulánsav bizonyítottan májkárosodásban szenvedô betegeknek csak óvatosan adható. Vesekárosodásban szenvedô betegeknél az adagolást a károsodás mértékének megfelelôen kell módosítani. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Kiadhatóság: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.
Augmentin 500 mg/125 mg filmtabletta, Augmentin 125 mg/31,25 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz, Augmentin 250 mg/62,5 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhozHatóanyag: Augmentin 500 mg/125 mg filmtabletta: 500 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+ filmtablettánként. Augmentin 125 mg/31,25 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 25 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 6,25 mg mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 2,5 mg aszpartám (E951) ml-enként. Augmentin 250 mg/62,5 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 50 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 12,5 mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 2,5 mg aszpartám (E951) ml-enként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakterialis sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), akut otitis media, krónikus bronchitis akut exacerbációja (megfelelôen diagnosztizált), közösségben szerzett pneumonia, cystitis, pyelonephritis, bôr- és lágyrész fertôzések, fôként a cellulitis, az állatharapások, a kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok, csont- és ízületi fertôzések, fôként az osteomyelitis. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek: egy db. 500 mg/125 mg os dózis naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek: 20 mg/5 mg/ttkg – 60 mg/15 mg/ttkg naponta, három egyenlô adagra osztva. Hat éves vagy ennél fiatalabb gyermekek kezelésére az Augmentin szuszpenzió ajánlott. Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében nincs klinikai adat a 4:1 arányú Augmentin készítmények napi 40 mg/10 mg/ttkg ot meghaladó adagjaira vonatkozóan. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel, vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta aktám típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav-terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaktoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez a készítmény nem használható penicillin-rezisztens S. pneumoniae kezelésére. Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, azoknál, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása során morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. Az amoxicillin/klavulánsav bizonyítottan májkárosodásban szenvedô betegeknek csak óvatosan adható. Vesekárosodásban szenvedô betegeknél az adagolást a károsodás mértékének megfelelôen kell módosítani. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Kiadhatóság: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.
Augmentin DUO 875 mg/125 mg filmtabletta, Augmentin DUO 400 mg/57 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhozHatóanyag: Augmentin DUO 875 mg/125 mg filmtabletta: 875 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+-ot tartalmaz filmtablettánként. Augmentin DUO400 mg/57 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 80 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 11,4 mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 3,32 mg aszpartám (E951) ml enként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakterialis sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), akut otitis media, krónikus bronchitis akut exacerbációja (megfelelôen diagnosztizált), közösségben szerzett pneumonia, cystitis, pyelonephritis, bôr- és lágyrész fertôzések, fôként a cellulitis, az állatharapások, a kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok, csont- és ízületi fertôzések, fôként az osteomyelitis. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek (ajánlott dózis): szokásos dózis (minden javallat esetén): 875 mg/125 mg naponta kétszer; emelt dózis (különösen olyan fertôzések, mint otitis media, sinusitis, alsó légúti fertôzések és húgyúti fertôzések esetében): 875 mg/125 mg naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek (ajánlott adag): 25 mg/3,6 mg/ttkg – 45 mg/6,4 mg/ttkg naponta, két egyenlô adagra osztva; legfeljebb 70 mg/10 mg/ttkg naponta, két egyenlô adagra osztva, mérlegelhetô egyes fertôzések esetén (mint pl. otitis media, sinusitis és alsó légúti fertôzések). Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében nincs klinikai adat a 7:1 arányú Augmentin készítmények napi 45 mg/6,4 mg/ttkg ot meghaladó adagjaira vonatkozóan. Nincsenek klinikai adatok az Augmentin 7:1 készítményekkel kapcsolatban 2 hónaposnál fiatalabb gyermekekre vonatkozóan. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta laktám-típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám-típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaxtoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez a készítmény nem használható penicillin-rezisztens S. pneumoniae kezelésére. Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása után morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.
Alkalmazás elôtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási elôírásokat!
Részletes információkért kérjük, forduljon képviseletünkhöz:
ÉVE A fogorVosok mEgbízhAtó AntibiotikumA15
Az antibiotikum-profilaxis szokásosan egy dózis, esetleg 24 órás antibiotikum-adagolás1.
Forrás: www.oep.hu 2011. május 1-tôl érvényes árak1. Gutiérrez JL et al. Consensus document on the use of
antibiotic prophylaxis in dental surgery and procedures. Av. Odontoestomatol 2006; 22-1: 69-94.
HU/A
NB/0
024/
11
GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 225-5300, Fax: 225-5302 www.gsk.hu
Megnevezés Kiszerelés Bruttó fogyasztói ár Normatív támogatás (25%)Támogatás összege Beteg térítési díj
AUGMENTIN DUO 875 MG/125 MG FILMTABLETTA 14x 2330 Ft 583 Ft 1747 Ft
AUGMENTIN DUO 400 MG/57 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 70 ml 1500 Ft 375 Ft 1125 Ft
AUGMENTIN DUO 400 MG/57 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 35 ml 750 Ft 188 Ft 562 Ft
AUGMENTIN 125 MG/31,25 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 1x100 ml 1000 Ft 250 Ft 750 Ft
AUGMENTIN 250 MG/62,5 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 1x100 ml 1742 Ft 436 Ft 1306 Ft
AUGMENTIN 250 MG/125 MG FILMTABLETTA 21x 1678 Ft 420 Ft 1258 Ft
AUGMENTIN 500 MG/125 MG FILMTABLETTA 21x 2363 Ft 591 Ft 1772 Ft
A biztonsága fogorvosi székben iskötelezô
Dental Hirek 2011-3.indd 11 5/31/11 2:51 PM
Alpha Implant Kft.Central Business Center, 1027 Budapest, Horvát u. 14–24.Tel.: 06-1-882-0313, fax: 06-1-299-0800, www.alphaimplant.hu, info@alphaimplant.hu
E G É S Z S É G P O L I T I K A( A r o v a t o t a z A l p h a - B i o T e c t á m o g a t j a )
országok között, a különbség másfél-,
kétszeres az előbbiek javára. Míg az
Európai Régióban 51,46, az Európai
Unió 2004 előtti tagállamaiban 64,48, a
2004 után felvettekben 42,42 fogorvos
jut 100 000 lakosra! A gazdagabb orszá-
gokban a nagyobb fizetőképes kereslet
indukálta többletszolgáltatás indokol-
ja a magasabb fogorvosi létszámot.
Hazaihelyzet
A nemzetközi adatokból kitűnik, hogy
orvoslétszámunk a nyugat-európai
régió középmezőnyében, míg GDP-nk
annak alsó harmadában van. Ezzel
szemben a fogorvosok száma inkább
a volt szocialista országokéhoz áll kö-
zelebb. A vélt vagy valós orvoshiány
nem elsősorban a dolgozó orvosok
számából, hanem az egyenlőtlen te-
rületi eloszlásból és szakképzettség-
ből adódik. Míg (kerekítve) Budapes-
ten 75, addig Békés megyében 18, de
Baranyában 49, BAZ megyében 23 or-
vos jut 10 000 lakosra, amely önmagá-
ban is elég bizonyíték az egészségügyi
ellátás aránytalanságára.
Az orvosi teammunka szempont-
jából elengedhetetlen a korszerű
szakmai összetétel. A legkiválóbb
sebész sem tud aneszteziológus nél-
kül műteni. A munkaerő-fejlesztést
tehát a területi egyenlőtlenségek és
a szakmai aránytalanságok irányában
kell kezdeni, figyelembe véve az adott
földrajzi és szakmai területen dolgo-
zó orvosok/fogorvosok korösszeté-
telét. A magyar orvosképzés elmúlt
fél évszázadát jellemző gyakran vál-
toztatott képzési létszám ugyancsak
cikkcakkossá tette az orvosi „korfát”. A
hazai orvos- és fogorvos-társadalom
26%-a hatvan éven felüli!
A 2. táblázatban a fogorvosok szakma
szerinti megoszlása szerepel, amely
nem tükrözi az egyes szakterületek
feltehetőleg aránytalan földrajzi meg-
oszlását. A nem szolidaritás alapon
történő finanszírozás többletszolgál-
tatást generáló (pl. fogászati turiz-
mus) hatására a fogorvosok kéthar-
mada vállalkozóként működik.
Habár a cikk terjedelme nem enge-
di, hogy az ellátásban részt vevő más
szakmákra is kitérjek (ápoló, asszisz-
tens, fogtechnikus, adminisztrátor
stb.), számuk, szakmai kompetenciájuk
igen fontos tényező az orvos/fogorvosi
tevékenység szervezésében. Az orvos/
fogorvos hiány azáltal is csökkenthető,
hogy bizonyos – jelenleg orvoshoz kö-
tött tevékenységet – delegálnak.
Azigazidilemma
Az alapvető probléma, hogy a ka-
pitalista környezetben működő, de
szolidaritásalapon finanszírozott
egészségügyi ellátásnál egyszerre
van jelen a hiánygazdálkodás okozta
munkaerőhiány és a többletgazdálko-
dás okozta munkaerő-felesleg. Ez hal-
mozottan jelentkezik a volt szocialista
gazdaságokban, így hazánkban is. En-
nek a dilemmának a feloldása csak az
egészségügyi rendszer struktúra- és
a szolgáltatás szemléletváltásával le-
hetséges, amely – mint már sokszor
említettem – politikai kockázattal jár.
Az egészségügyi ellátás forrásigényét
és a struktúraváltást is befolyásoló té-
nyező a lakosság egészség-magatar-
tása, amely – szélesebb értelemben
– a társadalmi tőke része, mindezt a
következő cikkünkben elemezzük.
Prof. dr. Forgács Iván
Irodalom
1 Kornai J.: Hiánygazdaság-több let-
gaz daság. Közgazdasági Szemle 2010.
925–957 o.
2 Ibid: 1021-1044 o.
3 Forgács I.: Forrásbővítés az egész-
ségügyben: finanszírozás. D. H.
2011/2. XV. 14–16.
4 Egészségügyi Statisztikai Évkönyv KSH.
Budapest 2009.
OrszágEgészségügyi
kiadásOrvos/fogorvos szám
Születéskor várható átlagos élettartam
Ausztria 3485 374,91/54,0 80,74
Belgium 3071 418,32/82,61 79,12
Csehország 1447 356,64/67,31 77,42
Dánia 3169 316,97/78,5 78,51
Finnország 2299 330,95/85,26 80,04
Görögország 2949 534,59/127,19 80,13
Hollandia 3187 393,23/49,52 81,53
Norvégia* 4331 385,27/87,23 80,75
Románia 507 192,06/20,2 73,47
Svédország 3012 357,85/83,05 81,19
Szlovákia 1130 313,25/45,33 74,30
Magyarország 1329 302,3/49,1 74,23
1. táblázat: Egyes európai országok egészségügyi kiadásai (USD/év/fő vásárlóerő-paritáson számolva) és az orvos/fogorvos létszáma 100 000 lakosra vonatkoz-tatva, valamint a születéskor várható átlagos élettartam években (WHO HFADB 2010. adatbázisa alapján).*Norvégia nem tagja az Európai Uniónak.
Fogorvosok összesen 4920
Fogorvosok szakképesítéssel 4350
– dentoalveoláris sebész 214
– fogszabályozás 289
– gyermekfogászat 36
– konzerváló és fogpótlástan 3776
– parodontológia 35
Szakképesítés nélkül 570
Fogorvos alkalmazotti állásban 1579
Fogorvos vállalkozó 3119
2. táblázat: Fogorvosi állások szakképesítés szerint. (KSH 2009)4
Dental Hirek 2011-3.indd 12 5/31/11 2:51 PM
y,
SPECIÁLIS AKCIÓ!
Most vásároljon három Filtek Ultimateutántöltôt bármilyen színben, és ajándékbaegy Filtek Ultimate Flowable utántöltôt adunk.
Csomag ára: 54 766 FtAjándék értéke: 18 119 Ft
• Sokszínûség • Mesteri esztétika • Kitûnô kezelhetôség • Széles színválaszték • Hosszan tartó polírozottság
2 nem mindennapi tömôanyag,
1 klasszikus rendszer!
Filtek™ UltimateUniverzális és Folyékony kompozit tömôanyagok
Tökéletes eredmény, feltételek nélkül
Filtek™ UltimateUniverzális és Folyékony kompozit tömôanyagok
AJÁNDÉK
FLOW
Filtek_Ultimate_A4_FLOW 2011 MÁJUS.indd 1 5/6/11 11:18 AMDental Hirek 2011-3.indd 13 5/31/11 2:51 PM
14 D E N T A L H Í R E K
A K T U Á L I S
Megkezdôdött a Magyar Fogászati Turiz mus Fejlesztési Program megvalósításaI. Magyar Fogászati Turizmus Fejlesztési Konferencia
Herceghalom, 2011. április 21.
A Magyar Fogászati Turizmus
Fejlesztési Program
megalkotására szövetkezők
abból a gondolatból indultak ki,
hogy létezhet olyan
üzlet, amivel mindenki jól jár,
a vállalkozói oldal éppúgy,
mint az állami szektor.
A magyar fogászati turizmus, ez a
klasszikus keresleten és kínálaton
alapuló, speciális egészségturisztikai
szektor, bizonyítot tan jól működött az
elmúlt 10-15 évben, hiszen mikro- és
kisvállalkozások Európa piacvezetőjé-
vé tették Magyarországot.
Mindez köszönhető annak a közel
400 rendelőnek, amely külföldi pácien-
seket fogad, amely eszközértéken közel
20 Mrd forint ingatlan- és technológia-
beruházást hajtott végre, valamint
marketingbe további 5 Mrd forintot
invesztált, önerőből. Ha ehhez hoz-
záadjuk a szektorban foglalkoztatott,
az állami képzésből kikerülő közel 2000
fogorvos, fogászati asszisztens képzé-
si költségét, továbbá a működéshez
szüksé ges magánerős felnőttképzés
árát, akkor mindösszesen minimum
55-60 Mrd Ft befektetése kellett ahhoz,
hogy Magyarország megközelítően évi
80 ezer pácienst ellátó európai piacve-
zetővé váljon a fogászati turizmusban.
Mindez célzott állami támogatás nél-
kül valósult meg.
Mára azonban egyre inkább érzé-
kelhető, hogy az önszabályo zó me-
chanizmussal formálódott szektor
komoly stratégiai hiányosságokkal
bír. Veszélybe került az elmúlt évek-
ben axiómaként emlegetett állítás:
Magyarország az európai fogászati tu-
rizmus központja.
Erre kínál gyógymódot az itt be-
mutatott Magyar Fogászati Turizmus
Fejlesztési Program, vagyis egy olyan
modulárisan felépített, dinamikus
gazdaságfejlesztési és egészségturisz-
tikai modell, amelynek célja az euró-
pai piacvezető szerep megőrzése és
a verseny képesség fenntarthatóságá-
nak biztosítása.
A programban lefektetett cselekvé-
si terv az alábbi 12 pontból áll:
1. Átfogó piackutatás;
2. Működési sztenderdek kialakítása;
3. Akkreditációs struktúra kialakítá-
sa, együttműködve az egészség-
ügyi tárcával és az EMKI-vel;
4. A fentiekre alapozott garancia-
rendszer;
5. A be tegközvetítői jutalékszintek
piaci eszközökkel történő letö-
rése. Ezért 8 nyugat-európai or-
szágban, 25-30 irodával, egy piac-
szervező érdekképviseleti hálózat
lét rehozása. (A közvetlen értékesí-
tés az Orvosi Turizmus Iroda egyik
fő feladata);
6. Az így keletkezett bevételből azon-
nali átlátható piac- és szolgálta-
tásfejlesztés, működésifolyamat-
optimalizálás;
7. Közös marketing- és kommuni-
kációs stratégia;
8. Páciensirányítási rendszer kifej-
lesztése és működtetése;
9. Pénzügyi háttérrendszer működ-
tetése;
10. A közvetítőktől elvont és így fel-
szabadult, fogászatoknál maradó
árréstömeg, a programhoz csat-
lakozott partnervállalkozásoknál
adósságcsökkentést, az adózási
fegyelem növekedését, a munka-
erőpiac fejlesztését, vállalkozás-
fejlesztést tesz lehetővé, mind
technológiai, mind felnőttképzési
fronton;
11. Együttműködési lehetőségek fel-
tárása a meglévő állami támoga-
tási prog ramokkal;
12. Üzleti alapra helyezett perspektíva
a jövendő fogorvosoknak.
„Eredményeket tehát úgy érhetünk el, ha or-
vostanhallgatótól az államháztartásig átlát-
Dental Hirek 2011-3.indd 14 5/31/11 2:51 PM
15D E N T A L H Í R E K
A K T U Á L I S
ható, kiszámítható, fenntartható üzleti aján-
latot teszünk a piac egészének” – jelentette
ki Szűcs László, az Orvosi Turizmus Iro-
da Zrt. elnök-vezérigazgatója.
Mindennek alátámasztására foly-
tatta, hogy együttműködési megálla-
podást kötöttek a Magyar Turizmus
Zrt.-vel, továbbá már dolgoznak azon,
hogy Magyarország piacvezető szere-
pének biztosítása mellett a Visegrá-
di Négyek csoportjában regionális,
közös integrációs politikával lépjünk
majd fel az európai versenypiacon, és
úgy gon dolják, hogy Horvátországgal
is lehetséges együttműködni.
Végezetül Szűcs László Teller Edét
idézve kiemelte, hogy a tudomány,
a technológia nem old meg minden
problémát. De tudomány és techno-
lógia nélkül semmiféle problémát
nem lehet megoldani.
A gazdaságfejlesztési és egész-
ségturisztikai programot bemutató
előadást követően Orbán Viktor, Ma-
gyarország miniszterelnöke kapott
szót. Hozzászólásában az egészség-
ipari ágazaton belüli kitörési lehető-
ségnek nevezte a fogászati turizmust.
Úgy vélekedett, ez a szegmens egyike
azoknak a területeknek, amelyekkel
Magyarország jelenlegi versenyelő-
nyét kihasználva megmutathatja
Európának, miképp tud talpra állni,
hogyan képes munkatársadalmat
építeni. A miniszterelnök úgy fogal-
mazott: az állam számára méltó és jó
befektetés a fogászati turizmus támo-
gatása azért is, mert munkahelyeket
teremt. Ennek jegyében a kormányfő
együttműködési megállapodást írt
alá Szűcs Lászlóval, az Orvosi Turiz-
mus Iroda Zrt. elnök-vezérigazgató-
jával, amely szerint a magyar állam
támogatja az Európában jelenleg is
piacvezető fogászati ágazat szakmai
berkeiben kidolgozott fejlesztési
programot.
Prof. dr. dr. Piffkó József, a Szegedi Tu-
dományegyetem Fogorvostudományi
Karának tanszékvezetője a Professzori
Tanács nevében szólt a minőségbiz-
tosításról és az akkreditációról. Hang-
súlyozta, hogy a világon mindenhol
minden vállalkozás sikere a minő-
ségtől függ. Igaz ez a fogászati praxi-
sokra is, amelyek esetében a minőség
többet jelent, mint pusztán a magas
színvonalú orvosszakmai munkát.
A fogászati praxisok minőségbizto-
sítását sok európai országban, így
Németországban is törvény írja elő,
tudva, hogy a munkafolyamatok és a
szervezés optimalizálása nélkül nem
lehet jó színvonalú szolgáltatást nyúj-
tani. A beteg kiszolgálása és a praxis
Dental Hirek 2011-3.indd 15 5/31/11 2:51 PM
16 D E N T A L H Í R E K
A K T U Á L I S
menedzselése ma már a gyógyítással
egyenrangú feladat. A fogászati turiz-
mus még többről szól, magában kell
foglalnia a betegfogadás, betegkeze-
lés és a betegirányítás teljes vertiku-
mát és az adminisztrációt is.
Mindebből következik, hogy el-
kerülhetetlen lesz a programban
együttműködő praxisok valamifé-
le besorolása, mégpedig a rendelő
struktúrája és minősége, a személyzet
igazolt képzettsége, valamint a Pro-
fesszori Tanács és az Egészségügyi
Minőségfejlesztési és Kórháztechni-
kai Intézet (EMKI) ajánlásai alapján
kidolgozott alapelvek szerint. Sokat
segíthet a minőség fejlesztésében a
programban részt vevők egymást se-
gítő, tájékoztató munkája (technoló-
gia- és tudástranszfer).
A konferencián még számos előadás
hangzott el a program marketingstra-
tégiájáról, a csatlakozó partnerek jogi
védelméről, a határon átnyúló kártérí-
tési veszélyekről, a programban részt
vevők továbbképzéséről, valamint a
létező pályázati lehetőségekről, és az
Új Széchenyi Terv és a program közötti
szinergiákról.
Szűcs László elnök-vezérigazgató
a konferenciát záró beszédében pél-
dákat sorolt arra, hol, milyen állami
támogatásban részesül a fogászati
turizmus. Törökországban például a
repülőtereken igénybe vehető cash
back rendszer működik: a fogászati
turista helyben visszakapja repülője-
gye árának egyharmadát, s azt az álla-
mi tulajdonú üzletek valamelyikében
levásárolhatja.
A továbbiakban Szűcs Lász-
ló konkrét dátumokhoz kötötte a
program egyes elemeinek megva-
lósulását. 2012: az első üzleti év,
2014: 150 ezer páciens/év, 2017:
210 ezer páciens/év, 2018: a tőzs-
dei bevezetés éve, a részvények
bizonyos hányada a programban
részt vevők tulajdonába kerül.
A közeli jövő feladatai közül kiemel-
te a fogtechnikai munkacsoport
létrehozását, majd a fogtechnikai
kapacitások országos felmérését és
egyeztetését, a fogtechnikusok szak-
mai továbbképzésének megszerve-
zését. Hasonlóan partnernek tekin-
tik a fogászati kereskedőket is.
A programhoz első ütemben 2011.
május 31-ig csatlakozhattwak a part-
nerek, a továbbiakban erre évente új-
ból lesz lehetőség.
Nagy András László
Tel.: 06-1-202-2994, fax: 06-1-202-2993www.dental.hu • megrendeles@dental.hu Híd a fogászatban
további ajánlataink:
www.fogSHOP.hu
OMRON SONIC 201– Ultrahangos technológia: standard,
rezgő működés, 20 000 rezgés/perc– Egy tripla funkciós tisztító fejet
tartalmaz– Fogkefetartó– 1,5 V-os AA elem
OMRON SONIC 458 – Tölthető ultrahangos technológia: standard
rezgő-, széles rezgő-, egypontos rezgőműködés– Egy tripla funkciós tisztító fejet és egy
rendkívül finom sörte fejet is tartalmaz– 30 másodperces időzítő– 3 perces automata kikapcsoló– 5 sebességi fokozat standard rezgő módban– 33 000 rezgés/perc
akciós ár
5990 Ft akciós ár
19 800 Ft
Újdonság az Omrontól
Dental Hirek 2011-3.indd 16 5/31/11 2:51 PM
amiben megbízhat
Önkondícionáló, műgyanta ragasztócement
RelyX™ U200
Továbbfejlesztett keverési tulajdonságok:RelyX U200 – A megbízható, erős kötés
Ismerje meg a termékfejlesztés előnyeit:
A flexibilis adagolás segítségével csökkenthetőek az anyagveszteségek és a költségek, az új RelyX U200 egy olyan cement, amelyben tökéletesen megbízhat.
Erős kötés
• Kiváló kötéserősség mind a zománchoz, a dentinhez és a restaurációkhoz is• Továbbfejlesztett keverési technológia
RelyX-U200 hird.pdf 1 2011.05.27. 13:50
Dental Hirek 2011-3.indd 17 5/31/11 2:51 PM
Könyvújdonságok
további ajánlataink:
www.fogSHOP.hu
Hajdu Zoltán
Csak természetesenFogászat és esztétika
Róth Lajos
Fogpótlás.tan
8000 Ft/DB
Hajdu Zoltán: Csak természetesen
A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabi-litás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfele-lőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munká-ja során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fog-technikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre.
Róth Lajos: Fogpótlás.tanA szerző ebben a könyvében a fogpótlások körének egy jelentős részét próbálja bemutatni különböző kli-nikai eseteken. Nem a teljességre törekedve, inkább az adott indikációra készíthető különleges megoldások bemutatása az elsődleges cél. Találunk megoldásokat rögzített és kivehető pótlások készítésére, kombinált munkák különböző megoldásaira és az implantáció te-rületére is betekintést nyerhetünk. Öt fejezet található a könyvben, több mint háromszáz oldalon, mintegy ötven esetmegoldás, több mint 1500 színes fotóval il-lusztrálva. A könyv minden fogászat iránt érdeklődő, tudását folyamatosan bővíteni kívánó szakember szá-mára érdekes időtöltést ígér.
Rendelje meg most új könyveinket!Tel.: 202-2994, fax: 202-2993
E-mail: megrendeles@dental.huwww.dental.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 19 5/31/11 2:51 PM
F Ó K U S Z
20 D E N T A L H Í R E K
Magyar Fogorvos Napok – négy az egybenMájus harmadik hétvégéjén
nyolcadik alkalommal rendezte
meg a MOK Fogorvosi
Tagozata a Fogorvos Napokat,
a magyar fogorvos társadalom
kétévente megrendezésre
kerülő legjelentősebb
rendezvényét.
Az SE Nagyvárad téri Elméleti Tömb-
jében – mint mindig – most is több
eseményre került sor: Szakmapoliti-
kai Fórumra, amelyen részt vett Szócs-
ka Miklós egészségügyért felelős ál-
lamtitkár, továbbképző konferenciára,
a Hungarodent Nemzetközi Fogászati
Szakkiállításra, valamint a Klinikai
Fogászati Higiénés Szimpóziumra.
A Fórumról a Magyar Fogorvos közöl
majd részletes beszámolót. (Nem
mellékesen: laptársunk a Magyar Fog-
orvos Napok keretében ünnepelte 20.
születésnapját. Ezúton is gratulálunk,
és kívánunk további sokszor húszéves
megjelenést és újabb sikereket!)
A zsúfolásig megtelt Nagyterem-
ben Jakstat Holger A. professzor tar-
totta a nyitó előadást. A téma, a
craniomandibularis diszfunkció ké-
nyes terület, hiszen olyan krónikus
lefolyású megbetegedésről van szó,
amely több szakterületet érintő ko-
operációs gyógykezelést igényel. For-
rása többféle betegség lehet, ortopé-
diai és pszichoszomatikus faktorok
is szerepet játszhatnak, ezeknek nem
mindegyike közelíthető meg fogorvo-
si diagnosztikával. A vendégelőadó
ezeknek a faktoroknak az „összjáté-
kát”, illetve az anamnézis és diag-
nosztika lehetőségeit mutatta be.
Stefan Paul egyetemi tanár Svájcból
érkezett, előadásában az esztétikai
szempontokra is tekintettel lévő leg-
modernebb restaurációs technikákról
beszélt. Egyebek mellett ismertette
a csapos felépítések, a bondozó és
lenyomatvételi eljárások legújabb
fejlesztéseit, és kitért az ideiglenes
fogpótlások jelentőségére is.
Jakstat Holger A
Stefan Paul
Dental Hirek 2011-3.indd 20 5/31/11 2:52 PM
F Ó K U S Z
21D E N T A L H Í R E K
A plakkellenes szájöblítőkről mint
a plakkeltávolítás egyik alternatívájá-
ról Dagmar Else Slot tartott széles kite-
kintésű előadást.
A hazai előadók közül elsőként Gera
István professzor, tanszékvezető egye-
temi tanár, az SE Fogorvostudományi
Kar Paradontológiai Klinikájának
igazgatója kapott szót. Előadását „A
súlyos paradontitisben szenvedő páciensek
komplex ellátásának lehetőségei és korlátai”
címmel tartotta meg. Elmondta, hogy
a 40–50 év közötti népesség egyötö-
dénél legalább 30-40 százalékos a
tapadás vesztesége. A többségük kró-
nikus paradontitis miatt veszítette el
csontállományát. A szövetek pusztu-
lásáért elsősorban a dentális plakkra
adott gyulladásos immunválasz te-
hető felelőssé. Az előadó felsorolta
a súlyos paradontitist előidéző rizi-
kótényezőket, majd esettanulmányok
segítségével bemutatta a terápiás le-
hetőségeket a páciens instruálásától
a nem sebészi és sebészi tasakkezelé-
sen át a komplex protetikai rehabili-
tációig.
Nagy Katalin professzor asz-
szony, a Szegedi Tudományegyetem
Fogorvostudományi Karának dékán-
ja a fogorvosok dohányzásról való
leszoktatásban játszott szerepéről
beszélt. Ennek kapcsán elmondta,
hogy egyetemük a kurrikulum részévé
tette a leszokást támogató kurzust,
amelyen máris közel félszáz, moti-
vált hallgató nemcsak ismereteket
szerez, hanem a kialakított készsége-
ket szimulált betegekkel, szituációs
videotréningek keretében gyakorol-
ják, majd elemzik.
A maxilla deformitásainak keze-
lésében rendelkezésre álló új mód-
szerekről beszélt Nagy Krisztián.
Előadásának záró részében a pa to ló-
gia specifikus csontpótlási lehetősé-
geket foglalta össze.
Schmidt Péter, az SE FOK tanárse-
géde a temporomandibuláris ízület
megbetegedéseinek kezelésében so-
kat vitatott, de gyakran alkalmazott
intraorális sínterápia elméleti és gya-
korlati alapjait ismertette.
Hegedűs Csaba professzor, a Debrece-
ni Egyetem Orvos- és Egészségtudo-
mányi Centrum Fogorvostudományi
Karának dékánja az új fejlesztésű
anyagok, technológiák napról napra
megújuló világában segített eligazod-
ni. Felhívta a figyelmet arra, hogy az
eligazodásra csak megfelelő anyagta-
ni és technológiai ismeretek birtoká-
ban van esély.
Marada Gyula, a Pécsi Tudomány-
egyetem Klinikai Központ Fogászati
és Szájsebészeti Klinika fiatal rész-
legvezetője is a jelen és a közeli jövő
már látható új technikáiról beszélt,
kiemelve a számítástechnikának a fog-
orvoslásban és az odontotechnikában
betöltött egyre nagyobb szerepét.
Elsőként a számítógéppel segített
tervezés és a számítógéppel vezérelt
megmunkálórendszerek bonyolult ösz-
szefüggéseiről és azok klinikai felhasz-
nálásáról szólt. Felhívta a figyelmet
olyan új eljárásokra – például a Rapid
Prototypingre –, amelyeknek köszön-
hetően gyorsabbá, egyszerűbbé, és
nem utolsósorban költséghatékonyab-
bá válhat a fogpótlások elkészítése.
A Dentálhigiénikus Szimpózium
ugyancsak kreditpontokat érő elő-
adásainak tematikája is igen válto-
zatos volt. Molnár Bálint előadásában
a paradontális plasztikai sebészet fő
célkitűzéseiről, ezen belül az ínyre-
cessziók kiszámítható eredménnyel
történő fedéséről szólt, valamint tár-
gyalta a többszörös ínyrecessziók fe-
désének sebészi lehetőségeit.
Dagmar Else Slot
Prof. dr. Gera István
Prof. dr. Nagy Katalin
Dr. Nagy Krisztián
Dr. Marada Gyula
Dr. Schmidt Péter
Prof. dr. Hegedűs Csaba
Dr. Molnár Bálint
Dental Hirek 2011-3.indd 21 5/31/11 2:52 PM
F Ó K U S Z
22 D E N T A L H Í R E K
A dentálhigiénikusok témái között
is szerepeltek a betegek állkapocs-
ízületi panaszai. Schmidt Péter felhív-
ta a figyelmet a temporomandibuláris
ízületi diszfunkció kezeléséhez szük-
séges ismeretekre és az asszisztensek
által is használt speciális eszközökre.
A fogkopásokról szólva ugyancsak
a primer és szekunder prevenció fon-
tosságát hangsúlyozta Jász Máté is.
Kende Dóra egy, az orális életmi-
nőség mérésére alkalmas, nemzet-
közileg elfogadott, hamarosan Ma-
gyarországon is alkalmazásra kerülő
kérdőíves módszert, az Oral Health
Impact Profile-t ismertette. Ez a vizs-
gálat először ad majd átfogó informá-
ciót a magyar lakosság szájegészség-
gel kapcsolatos életminőségéről és az
azt befolyásoló tényezőkről.
Nagy András László
Dr. Jász MátéDr. Kende Dóra
Dental Hirek 2011-3.indd 22 5/31/11 2:52 PM
GENGIGEL PROF AKCIÓRendeljen most 2 doboz Gengigel PROF-ot és a 20 % kedvezményen felül egy applikátort adunk ajándékba! Az akció időtartama 2011. május-június.
MH
201
1-04
Hialuronsav
Medis Hungary Kft. 2045, Törökbálint, Dulácska utca 1/a Tel.: 06-23-801-028 Fax: 06-23-801-029
E-mail: info@medis.hu
AJÁNDÉK-20 %
x2 +
Kapható:
Dental Press Hungary Kft.1012 Bp., Kuny Domokos. 9.Tel.: 202-2994, fax: 202-2993E-mail: megrendeles@dental.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 23 5/31/11 2:52 PM
F Ó K U S Z
24 D E N T A L H Í R E K
Perspektívák az Esztétikai Adhezív FogászatbanSZTE Fogorvostudományi Kar, 2011. április 14–16.
Ugyan az évről évre megrendezésre
kerülő események többnyire a mo-
notonitás és a megszokott jó, ámde
kissé unalmas események jelzőit
szokták kapni, a már hagyománnyá
vált Szegedi Tudományos Továbbképző
Konferencia az idei évben talán még
jobban kiemelkedett a megszokott
sorból. Követve a hagyományokat,
az egykoron egyszerű találkozónak
és tudományos eszmecserének in-
duló konferencia mára egy inno-
vatív, minden évben megújuló, és
talán minden nagyzás nélkül állít-
hatom, hogy Magyarország egyik
legszínvonalasabb rendezvényévé
vált.
A Szegedi Tudományegyetem Fog-
or vostudományi Karára dr. Nagy Ka-
talin professzor asszony dékánsága
óta egyébként is jellemző a nyitott-
ság az új trendek és irányzatok felé,
s ennek jegyében az idei évben az
esztétikai fogászat témakörét kiemel-
ve, az adhezív fogászat részleteiről
tudhatott meg többet az érdeklődő
résztvevő. Szakítva a hagyományok-
kal, mostanra kizárólag meghívott,
külföldi előadók mutatták be tudásu-
kat és elképzeléseiket, kutatásaikat,
valamint fejlesztéseiket. A Magyar
Esztétikai Fogászati Akadémiával
karöltve megrendezett konferencián,
a tavasz színeivel kiegészítve Szeged
is és a rendezvény is a legszebb arcát
mutatta.
Dr. Gerlóczy Pál, a Szegedi Tudo-
mányegyetem címzetes egyetemi
docense, a Magyar Esztétikai Fogá-
szati Akadémia elnöke által meghí-
vott, nemzetközi szinten is elismert
előadók egy olyan, szinte teljesnek
Dental Hirek 2011-3.indd 24 5/31/11 2:52 PM
F Ó K U S Z
25D E N T A L H Í R E K
mondható palettát vonultattak fel,
mely bemutatta az innovatív adhezív
technológiával elérhető beavatkozá-
sokat, „feszegetve” a rendszerek és
technikák határait.
Természetesen a résztvevők számá-
ra igen kedvelt implantológia téma-
köre sem maradhatott ki a palettából,
így a konferencia elején egy félna-
pos implantológia kurzussal Nitzan
Bichacho professzor kalauzolt el ben-
nünket az esztétika világába. Külön
örömömre szolgált, hogy még ezen
az előadásnak is részét képezte a re-
neszánszát élő lítium-diszilikát által
kínált új lehetőségek tárháza, s nem
csak titánium- és cirkóniumalapokra
helyeződött a hangsúly.
Az adhezív fogászat által megtett
hosszú utazást Carel Davidson profesz-
szor mutatta be nekünk, ami azért is
lényeges, mert az elmúlt ötven évben
létrejött ugrásszerű fejlődés aktív
részeseként tőle tényleg hitelesnek
hangzottak a tervezhetőség és az időt-
állóság szavai.
Nehéz lenne felsorolni valamennyi
jó előadást, és talán még nehezebb
kiemelni az előadók közül bárkit is,
hisz olyan magas színvonalú standar-
dokat láthattunk, melyekről szerény
kis hazánkban talán sokan álmodunk,
de teljesen utolérni ki tudja, mikor
lesz lehetőségünk…
Konferenciánknak a Szegedi Tu-
dományegyetem Tanulmányi és In-
formációs Központja adott otthont,
amely nemcsak a tudományos ren-
dezvénynek, hanem a péntek esti gá-
lavacsorának is méltó helyszíne volt.
Itt mindenki megtalálhatta a tudomá-
nyos fejlődésen túl a szórakozást is,
bár e hajnalig tartó mulatság nem be-
folyásolta a szombat reggeli előadá-
sok látogatottságát.
A szakmailag kiemelkedő és min-
denki számára emlékezetes hétvégét
nehéz lesz jövőre felülmúlni, de a
Szegedi Tudományegyetem Fog or vos-
tudományi Kara szívesen áll e kihívás
elé, és igyekszünk jövőre hasonlóan
tartalmas, magas színvonalú rendez-
vényre invitálni majd a résztvevőket.
Dr. Antal Márk
azonnalJavítson
páciensei életminôségén!
Dent-East Kft.1112 Budapest Rétkerülô út 51.Tel: +36 1 / 319 45 68E-mail: mail@dent-east.com Honlap: www.dent-east.com
További információ:
MDI: minimálisan invazív – maximálisan hatékony
Speciális Akció
Amennyiben vásárol bármilyen méretben 8 db implantátumot, 8 db fém házat és 2 db előfúrót, ajándékba kap 3 db implantátumot, 3 db fém házat és 1 db előfúrót.
Csomag ára: 225 309 Ft Ajándék értéke: 85 977 Ft
OB (1,8 mm átm.), IOB (2,1 mm átm.), MOB (2,4 mm átm.)
Hosszúságok: 10, 13, 15, 18 mm.•Gallérral vagy gallér nélkül.•Gömb- vagy szögletes fejjel.
3M ESPE MDI A5 fekvo 2011.indd 1 5/5/11 4:12 PM
Dental Hirek 2011-3.indd 25 5/31/11 2:52 PM
26 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Bevezetés
Az anyajegyek jóindulatú képletek,
a testfelszín bármely pontján meg-
jelenhetnek, beleértve a szájüreg,
a nemi szervek nyálkahártyáját is,
de előfordul az agyhártyákon és a
szemen is. Leggyakrabban pigmen-
tet tartalmaznak, de vannak fes-
tékszegény, festékhiányos formáik
is. A közbeszédben gyakran anya-
jegynek neveznek egyéb, szőrtüsző,
verejték-, faggyúmirigy, ideg- vagy
éreredetű képletet is. A klinikai
gyakorlatban azokat az elváltozá-
sokat nevezzük naevusnak, melyek
festenyezettek.
Gyakorlatilag nem valódi (jóin-
dulatú) daganatok, inkább az ún.
naevussejtek hamartómáinak tart-
ják őket.
Jelentőségüket az adja, hogy
olykor malignus daganatokká ala-
kulhatnak át. A melanóma az egyik
legrosszabb prognózisú daganat, a
diagnózis pillanatában már sokszor
távoli áttétekkel kell számolni.
Fej-nyakbőrénláthatóanyajegyek
Epidemiológia
Elmondhatjuk, hogy szinte minden
emberen találunk anyajegyet. Leg-
gyakrabban világos bőrű egyéneken
látjuk, fekete bőrűeken, ázsiai né-
pekben ritkább.
Az életkor előrehaladtával nő az
anyajegyek száma, a bőrt ért nap-
sugárzás káros hatásait a bőr „el-
raktározza”. Emiatt a melanóma
kialakulásának nagyobb a kockáza-
ta. A fehér bőrű lakosság körében a
melanóma morbiditása és mortali-
tása egyaránt növekedést mutat az
elmúlt 30 évben.
Nők és férfiak tekintetében nincs
különbség az előfordulás arányá-
ban.
Etiológia
A veleszületett naevusok sokszor
kiterjedtek, felszínük egyenetlen,
szőrös. Ösztrogénreceptorokat tar-
talmaznak, ezért a hormonális vál-
tozások alkalmával (terhesség, pu-
bertás) is megjelenhetnek.
Napon történt ismételt, olykor
hólyagképződéssel járó (le)égés
(krónikus, UV-ártalom), helytelen,
túl gyakori és túlzottan hosszú, nem
megfelelően beállított szolárium
használata, a világos bőrszín, mind-
mind fellelhetőek az etiológiai fak-
torok között.
Gyermek- és serdülőkorban el-
szenvedett, háromnál több, súlyos
napégés 50%-kal emeli a felnőttkor-
ban kialakuló melanóma megjele-
nésének a lehetőségét.
Klinikaimegjelenés
A naevusok lehetnek veleszületet-
tek (naevus congenitalis; kb. 10%)
vagy szerzettek (90%). Veleszületett
elváltozások közé soroljuk azokat,
melyek az első életévben jelennek
meg.
Aszerint, hogy a naevussejtek a
bőr mely rétegében helyezkednek
el, alapvetően 3 típus különböztet-
hető meg:
Junkcionális naevus: Lapos és
pigmentált, az epitélium bazális ré-
tegeire korlátozódik.
Compound naevus: Kiemelkedő és
pigmentált, az elváltozás a dermiszt
és az epidermiszt érinti.
Dermális vagy intradermális naevus: A
bőr színével megegyező színű, eny-
hén kiemelkedik. Ebben az esetben
a naevussejtfészkek a dermisz min-
den rétegében jelen vannak.
A naevusok döntő többsége szer-
zett, jellemzően a 40. életévig jelen-
hetnek meg, ezt követően nagyon
ritkán. Keletkezésük során a bőr
hám- és irharétegeiben nagyszámú
melanocita szaporodik fel, illetve
ezek pigmenttermelése fokozódik.
Az anyajegyek lehetnek laposak,
kerekek, oválisak, gömbszerűek,
ülhetnek a bőr szintjében, illetve
különböző mértékben előemelked-
hetnek. Ha felszínük szemölcsös,
szőrszálak nőhetnek a felszínen
(naevus pigmentosus et pilosus). Színük
változatos, némelyek bőrszínűek
(nem mindegyik anyajegy tartal-
maz pigmentációt), de lehetnek
világos-, sötétbarnák, vörösesek. A
testfelszínen bárhol előfordulhat-
nak, méretük változatos, pár mm-
től 10-20 cm-esig terjedhet. Olykor
sűrű, erős, sötét szőr fedi őket (az
állatokat borító szőr nyomán elne-
vezése: Tierfell-naevus).
A naevus flammeus (tűzfolt) a bőr
szintjében helyezkedik el, tágult
ereket tartalmaz, idővel visszafej-
lődhet.
A hám felszíni rétegében növekvő
naevus tejeskávészerű (café au lait)
foltként jelenik meg, míg ha mé-
lyebben, az irhában található, színe
inkább sötétkék (naevus coeruleus).
Külön említendő az ún. bazálsejtes
naevus szindróma, vagy másik nevén
Gorlin–Goltz-szindróma. Örökletes
(autoszomális-domináns) beteg-
ség, felfedezésekor a rokonokat (fel-
Festékes anyajegyek az arcon és a szájüregben
Dental Hirek 2011-3.indd 26 5/31/11 2:52 PM
27D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
menők, testvérek, leszármazottak) is
vizsgálni kell. Jelentőségét az adja,
hogy az érintett betegek 90%-ában
előbb-utóbb naevoid bazálsejtes
karcinóma (bazocelluláris karci-
nóma már 2 éves kortól megje-
lenhet) alakul ki az arc, a hát, a
mellkas és csak ritkán a végtagok
bőrén. A malignus bőrtumorok a
pubertás és 30-40 éves kor között
jelennek meg. Az állcsontokban
multiplex, odontogén keratocisztát
találunk (jellemzően 20-30 éves
korban), ehhez társulhat a bor-
dák, a csigolyák anomáliája, a falx
cerebri kalcifikációja, makrokefália,
ajak-, szájpadhasadék, különfé-
le daganatok (medulloblasztóma,
meningeóma, a petefészek és a szív
fibrómái) jelenhetnek meg.
Diagnózis
A klinikai vizsgálaton túl ma már
nem nélkülözhető a dermatoszkóp.
Egy erre a célra kialakított, beépí-
tett fényforrással rendelkező, mik-
roszkópszerű eszközt helyeznek a
bőr felszínére, ennek segítségé-
vel jól megítélhetek a hámban és
az irhában lévő képletek. Ezzel az
eszközzel – gyakorlott kézben – 20-
25%-al emelhető a malignus képle-
tek kiszűrésének aránya.
Egy másik, szintén noninvazív
vizsgálóeszköz a videodermatoszkóp.
Egy speciális kamerával (fényké-
pezőgép) kiegészített mikroszkóp,
mely alkalmas a bőr pásztázására,
letapogatására. Az egyes anyaje-
gyek megjelenését (képét) és mé-
reteit, azok esetleges változásait
rögzíti.
Differenciáldiagnózis
A hámban található, világosbarna,
alig vagy egyáltalán nem előemel-
kedő képletek egyik fajtája az ún.
tejeskávéfolt (café au lait folt). Ha
ezek testszerte, halmozottan, 1,5-
2 cm-es méretben jelennek meg,
gondolni kell neurofibromatózisra
(Recklinghausen-kór).
Fontos a naevusok elkülöní-
tése a valódi melanómától, he-
man giómától, echymosistól, dif-
fúz multiplex pigmentózistól,
fiziológiás pigmentációtól, fe-
kete vagy barna szőrös nyelvtől,
Addison-kórtól, amalgám-, grafit-
tattootól, acanthosis nigricanstól,
Peutz–Jeghers-szindrómától, HIV
okozta melanózistól, irritáció, sé-
rülés okozta fibrómától, keloidtól,
hipertrófiás hegtől, szemölcsök-
től, papillómától, atherómától és
minocyclin (akne kezelésére hasz-
nálatos tetraciklin-derivátum) okoz-
ta elszíneződéstől.
Malignustranszformáció
Pontosan nem lehet tudni, hogy
ezt az átalakulást mi indítja el, de
ezzel kapcsolatban az alábbi, haj-
lamosító tényezőket figyelték meg:
halmozott családi előfordulás (fa-
miliáris melanóma, nem öröklő-
dés!), világos bőr-, haj- és szemszí-
nű egyének, erős UV-sugárzás, nap
okozta (le)égés, többszörös anya-
jegy-előfordulás (n>50), nagymére-
tű anyajegyek, anyajegy krónikus ir-
ritációja (borotválkozás, szemüveg,
nyaklánc, melltartópánt, nadrágszíj,
egyéb ruházat, nemi szervek stb.),
szabálytalan alakú anyajegyek.
Nagyon leegyszerűsítve azt
mondhatjuk, hogy a festékes anya-
jegyekben található pigmentet ter-
melő sejtek mutációja eredménye-
ként malignus melanóma alakulhat
ki. A transzformáció annál valószí-
nűbb, minél sötétebb színű az adott
anyajegy, mivel ilyenkor több pig-
mentet tartalmaz.
Ha az anyajegy alakja szabály-
talan, felszínén egyszerre többféle
színezet, árnyalat figyelhető meg,
puhább és tömöttebb területek
váltakoznak, ilyenkor az elváltozást
diszplasztikus anyajegynek nevez-
zük. Sokszor a pubertás környékén
jelennek meg, úgy tartják, hogy 15-
20-nál több elváltozás már jelentő-
sen emeli a melanóma keletkezésé-
nek kockázatát.
Az atípusos vagy diszpláziás naevus-
szindróma örökletes betegség, a
betegek rokonai tekintetében is
szükséges anamnézist felvenni,
esetlegesen előforduló melanómát
illetően. A bőrön, testszerte, szám-
talan változatos méretű és formájú
anyajegy látható. Az ilyen betegek
szoros kontrollja, a fénnyel szem-
beni fokozott védelem, a szolári-
um kerülése elengedhetetlen, mi-
vel esetükben fokozott a familiáris
melanóma kialakulásának kockáza-
ta. (Familiar Atypical Multiple Mole and
Melanoma = FAMM.)
Sok anyajeggyel rendelkező egyé-
neknél (a periodikus bőrgyógyászati
vizsgálatok mellett) nagyon fon-
tos az önvizsgálat, az elváltozások
rendszeres ellenőrzése, az alábbi,
ún. ABCDE rendszer ismerete.
a) Aszimmetria (A = asymmetry):
az addig szimmetrikus anyajegy
Melanoma malignum az alsó szemhéjon.
Dental Hirek 2011-3.indd 27 5/31/11 2:52 PM
28 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
széle szabálytalanná válik, alakja
változik.
b) (B = border): A melanóma határa
elmosódott, az anyajegy élesen
elhatárolódik az ép bőrrészektől.
c) Szín (C = color): A naevus fes-
te nye zettsége homogén, a
melanóma inhomogén, többféle
szín keveredhet benne.
d) Átmérő (D = diameter): egye-
sek 6 mm-es határ fölött már
valószínűsítik, hogy a folyamat
malignus. Ennek megítélése
nagy tapasztalatot kíván.
e) Kiemelkedés (E = elevation): Itt
az a mérvadó, ha egy korábban
a bőr szintjében lévő, vagy lapos
elváltozás szintje változik, job-
ban kiemelkedik.
A rosszindulatú elfajulás jele le-
het továbbá a növekedés, vérzés,
levedzés, viszketés, színének söté-
tedése (nem mindegyik malignus
melanóma színe fekete), a felszín
hámlása, a naevus göbössé válása.
Melanóma
A melanóma (festékes bőrrák) a bőr
és a nyálkahártyák melanocitáiból
kiinduló rosszindulatú daganat, (a
különböző közlemények szerint)
az esetek mintegy 30-80%-ában
festékes anyajegyekből alakul ki.
Melanociták azonban nem csak a
naevusokban vannak jelen, így a
bőrön bárhol megjelenhetnek.
Kifejezetten rossz prognózisú
kórkép. Előfordulási gyakorisága
az elmúlt évtizedekben folyama-
tos növekedést mutat, az anyaje-
gyek mintegy 3-10%-ából fejlődik ki
malignus daganat.
A melanóma létrejöhet már je-
len lévő anyajegyből, néha de novo,
épnek tűnő bőrön fejlődik. A kifej-
lődés szempontjából öt, jól elhatá-
rolható fázist különböztetünk meg:
a) Congenitalis vagy a későbbiek-
ben kialakuló, szabályos felépíté-
sű naevus;
b) Diszplasztikus (atípiát mutató)
naevus;
c) Radialis-superficialis növekedési
irányt mutató melanóma;
d) Vertikális növekedési irányt mu-
tató melanóma;
e) Áttétet adó melanóma.
Főként a 30-50 éves korosztályt
érinti. Megfigyelték, hogy férfiak-
nál elsősorban a törzsön, a vállon
és a háton, nők esetén az arcon
és az alszár ventrális oldalán ala-
kul ki leggyakrabban. A betegség
lefolyása nagyban függ a lokali-
zációtól, a felfedezés idejétől (ko-
rai kiemelés jobb életkilátásokkal
jár), az elváltozás vastagságától, a
növekedés irányától (radiális-ver-
tikális).
Kerek, gömb alakú vagy szabály-
talan képletek, olykor a bőr szintjé-
ben helyezkednek el, néha kiemel-
kednek a felszínből. Színviláguk
változatos. Sok melanóma nem tar-
talmaz festékanyagot, ezek színe a
bőrrel azonos, mások lehetnek szür-
kés, fekete, világos- vagy sötétbar-
na, kékes, pirosas, rózsaszínű vagy
vörös színűek.
A bőrön plakkszerűen, laposan
terjedő forma (superficialis) lassan
növekszik, az anamnézis hosszabb
időre nyúlik vissza. Noduláris for-
mája gyorsabban nő, a prognózis is
rosszabb. Hosszú évtizedekig tartó
napfény-expozíció hatására, idős
emberek bőrén (70-80 éves kor kö-
rül) olykor lassan növekvő lentigo
maligna alakul ki. A lentigo maligna
prekancerózus elváltozás, 5-20 év
elteltével lentigo maligna melanoma
fejlődhet ki belőle.
A végtagokon (ujjakon, talpon, kö-
röm alatt) megjelenő malignómák
prognózisa rossz.
Általánosságban elmondható,
hogy a felszínen terjedő melanómák
prognózisa kedvezőbb, mint a bőr
mélyebb rétegei felé terjedő társai-
ké. Előbbiek ritkán, utóbbiak gyak-
ran adnak távoli áttéteket.
Az invazív növekedés és az áttét-
képződés akkor gyorsul fel, amikor
a folyamat áttöri a bazálmembránt.
Gyakran képez áttéteket a regio-
nális és a távoli nyirokcsomókban,
szervekben (agy, máj, tüdő, cson-
tok).
Az arcon-nyakon, a törzsön ki-
alakuló melanóma prognózisa
lényegesen rosszabb, mint a test
más régióiban (pl. a végtagokon)
előforduló kórformáké. A fiatal kor
és a női nem jobb prognózissal
jár, mint az idősebb kor és a férfi
nem.
A prognózist alapvetően meg-
határozza a tumor elhelyezkedé-
se, vastagsága, a daganatban ész-
lelt limfocitainfiltráció. Idősebb,
melanómával kezelt betegek élet-
kilátásai rosszak, hasonlóan rossz
a kórjóslat ulcerált léziók esetén
(vastagabb melanómák gyakrabban
ulcerálódnak).
Kezelés
A veleszületett, nagyméretű elvál-
tozásokat ajánlatos legkésőbb a pu-
bertásig sebészileg eltávolítani.
Az anyajegyek többsége inkább
megfigyelést, mintsem aktív keze-
lést igényel. Sebészi kezelésre azok
az elváltozások szorulnak, melyek
esetében felmerül a malignizáció
gyanúja, vagy az elfajulás kockáza-
tát magasnak ítéljük. Eltávolításuk
indokolt akkor is, ha olyan területe-
ken helyezkednek el, ahol rendsze-
res irritációnak vannak kitéve (arcon
borotválkozás, melltartópánt, nad-
rágszíj, nemi szervek stb.), illetve ha
a beteg ezt esztétikai okokból kéri
(pl. szőrös anyajegy az arcon vagy
egyéb prominens területen). Szin-
tén sebészi megoldás vár olyan ki-
terjedt, nem körülírt elváltozásokra,
melyek jól látható területen helyez-
kednek el.
Anyajegy eltávolítása a bőrfelszín-
ről nem összetett sebészi feladat.
Sok, sebészi szakmában dolgozó
kolléga számára nem okoz gondot
a műtét, a sebszélek plasztikai igé-
nyű zárása is jól sikerül a legtöbb
esetben. A baj azonban nem is a
műtéttel, hanem inkább a diagnó-
zissal szokott lenni. Jobb, ha olyan
szakember ítéli meg a naevusokat,
aki nap mint nap találkozik ilyen
betegekkel. Csak alapos gyakorlat,
sokéves tapasztalat után differen-
ciálhatók egymástól a különböző
képletek (verruca, fibroma, naevus,
melanóma).
Dental Hirek 2011-3.indd 28 5/31/11 2:52 PM
Az Opalescence fogfehérítő rendszer számos lehetőséget kínál, tekintve, hogy az anyagok akár önállóan-, akár egymással kom-binálva is használhatóak. Így minden más páciensnél kiválaszt-ható egy egyénre szabott, hatékony megoldás. Ráadásul a PF formula – kálium nitrát és fluorid – csökkenti az érzékenységet és cariesprotektív hatású.
Be Dazzling
Importôr:ADC Kft.1085 Bp., József krt. 23.Tel./Fax: 06 1 2828 909E-mail: info@adc.huwww.adc.huwww.ultradent.com
Dental Hirek 2011-3.indd 29 5/31/11 2:54 PM
30 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
A sebészi kimetszést nem he-
lyettesítheti más megoldás
(krioterápia, elektrokoaguláció,
lézervaporizáció, dermabrázió, ké-
miai szerekkel történő ecsetelés
stb.).
Az eltávolított szövetminta alapos
szövettani vizsgálata (melanóma
értékelésében jártas szakember ál-
tal) minden esetben kötelező. Ekkor
kerül sor a patológiai stádiumbe-
osztásra, ez határozza meg a kezelés
további menetét.
A melanómára gyanús képlete se-
bészi kimetszését széles biztonsági
udvarral kell elvégezni. A szövetta-
ni vizsgálat során a patológus arra
is választ ad, hogy a kimetszés az
épben történt-e, tehát hogy a daga-
natot teljes egészében eltávolítot-
tuk-e. Visszamaradt szövetrészletek
esetén reexcízió végzése szükséges.
Időben felfedezett melanóma
esetén, amikor a regionális nyi-
rokcsomók még nem érintettek, és
nincs távoli áttétképződés sem, a
sebészi kimetszés eredményei igen
jók, a betegek 5 éves túlélése meg-
haladja a 95%-ot.
A sebészi kimetszést olyan se-
bész végezze, aki tisztában van a
melanóma onkológiai jelentősé-
gével, aki képes (szükség szerint) a
lokalizációhoz tartozó nyirokutak és
nyirokcsomók blokkdisszekciójára,
és aki ismeri a (kiterjedt defektu-
sok) plasztikai igényű helyreállítá-
sának különböző módozatait.
Célszerű a betegeket ún. me-
la nómateamen, vagy melanóma-
cent rumokon belül kezelni, ahol
a legújabb eszközös és mo le ku-
lárpatológiai diagnosztikai rend-
szereken kívül a kiegészítő terápiás
lehetőségek (kemoterápia, immun-
terápia, irradiáció) is rendelkezésre
állnak.
A sugárkezelésnek kiemelt szere-
pe van az agyi metasztázisok keze-
lésében.
Végtagi lokalizációjú melanómák
citosztatikus kezelése esetében ún.
izolált perfúziót végeznek. Ilyenkor
a végtag keringését izolálják a be-
teg érrendszerétől. A végtagot (így
a melanómát is) citosztatikumokkal
áramoltatják át. A módszer előnye
a nagy citotoxikus hatás (daganat-
pusztítás) a célterületen (tumor és
környezete) és minimális sziszté-
más toxicitás.
A különböző kezelések után a
betegek szoros kontrollvizsgálata
szükséges, az első 3 évben 3 ha-
vonta, majd az ezt követő 2 évben
6 havonta, ezután évente. Ilyenkor
mellkasröntgen, májfunkciós vizs-
gálatok végzése szükséges késői,
távoli áttétek felkutatására.
Megelőzés
Fehér bőrű, sok anyajeggyel rendel-
kező egyének reggel 10 és délután
16 óra között kerüljék a napozást.
Ha szabadban tartózkodnak, hasz-
náljanak magas faktorszámú napte-
jet, melyet kellő vastag rétegben vi-
gyenek fel a fénynek kitett helyekre.
A veszélyeztetett egyének hasz-
náljanak védőöltözetet (széles ka-
rimájú kalap, napszemüveg). Ke-
vesen tudják, hogy a melanóma a
szem leggyakoribb rosszindulatú
daganata.
Szüntessük meg az anyajegyeket
irritáló tényezőket, vagy ha ez nem
sikerül, távolíttassuk el az ilyen he-
lyekről a naevusokat.
Kerüljük a szoláriumok haszná-
latát. Tévhit, hogy a szolárium csak
UV-A sugárzást produkál, UV-B-t
azonban nem.
Aszájüregnyálkahártyájánláthatópigmentáltléziók
A szájüregben elhelyezkedő na-
e vu sokat mucosalis melanocitás
naevusoknak (naevussejtes nae-
vus) vagy intramucosalis nae-
vusoknak nevezzük. 1943-ban Field
és Ackermann számoltak be először
ilyen lokalizációjú anyajegyekről.
Míg egy felnőtt ember bőrén átlago-
san 10–40 anyajegy található, addig
a szájüregben ez ritka (1/2000) elvál-
tozásnak számít. Az orális naevusok
2/3-a nőkben található.
Panaszt nem okoznak, legtöbb-
ször fogorvos fedezi fel őket, véletle-
nül. A naevusok szövettani típusba
sorolása megegyezik a bőr elválto-
zásainál említettekkel, azzal a kü-
lönbséggel, hogy az „intradermális”
kifejezés helyett az „intramucosalis”
megjelölést használjuk.
A szájüregi naevusok mintegy
85%-a pigmentált, a színük bar-
nától feketéig változhat. A kék
naevusok majdnem mindegyike
pigmentált. Az esetek 15%-ában
találkozunk festenyezettséggel
nem rendelkező, ún. amelanotikus
naevusokkal. Ezek papillómához
hasonlítanak, vagy fibróma képé-
ben jelennek meg.
A típusos naevus leggyakrabban
(40%) a kemény szájpadon helyez-
kedik el, jól körülírt, kerek vagy ová-
lis, a felszínből enyhén kiemelkedik.
Ellentétben a bőrfelszínen kialaku-
ló anyajegyekkel, az orális naevusok
felszíne legtöbbször sima, csak rit-
kán papillált.
Naevus a maxilla gingiváján.
all ceramic
all you need
„IDEÁLIS LEHETÃSÉG ÉLETHÙ RESTAURÁCIÓKHOZ.” Gerlóczy Pál, Fogorvos, Magyarország.
ErŒsség, áttetszŒség és pontos illeszkedés az ismérvei egy jól sikerült restaurációnak. Az IPS e.max tökéletesen megfelel ezeknek a követelményeknek anélkül, hogy veszítene esztétikai értékébŒl. Tartóssága és természetessége önmagáért beszél.
www.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
emax_ad_Gerloczy_A4_HUN.indd 1 26.05.11 13:42
Dental Hirek 2011-3.indd 30 5/31/11 2:55 PM
all ceramic
all you need
„IDEÁLIS LEHETÃSÉG ÉLETHÙ RESTAURÁCIÓKHOZ.” Gerlóczy Pál, Fogorvos, Magyarország.
ErŒsség, áttetszŒség és pontos illeszkedés az ismérvei egy jól sikerült restaurációnak. Az IPS e.max tökéletesen megfelel ezeknek a követelményeknek anélkül, hogy veszítene esztétikai értékébŒl. Tartóssága és természetessége önmagáért beszél.
www.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
emax_ad_Gerloczy_A4_HUN.indd 1 26.05.11 13:42
Dental Hirek 2011-3.indd 31 5/31/11 2:55 PM
32 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
A második leggyakoribb előfor-
dulási hely a bucca (20%). Gyakori-
ságban ezt követi az ajakpír-labiális
nyálkahártya-átmenet, majd (10%-
ban) a gingiva. Nyelv- és szájfenék-
lokalizáció irodalmi ritkaságnak
számít.
A szerzett anyajegyek – hasonlóan
a bőrnél tapasztaltakhoz – újszülöt-
tekben, gyermekekben, fiatal felnőt-
tekben junkcionális naevusként „in-
dulnak”, majd compound naevussá
„érnek”. Ketten együtt a szájüregi
lokalizációk mintegy 5-6%-áért fe-
lelősek.
Csak későbbi életkorban fej-
lődnek valódi, intramucosalis
naevussá. Ez utóbbiak teszik ki a
szájüregi naevusok több mint 50%-
át.
A második leggyakoribb szájüre-
gi forma (25-35%) az ún. kék-naevus,
ez a forma gyakoribb a szájüregben
(főként a palatumon látjuk), mint a
bőrön. A többi forma (kongenitális,
Spitz-naevus, celluláris kék-naevus
stb.) ennél kisebb százalékban for-
dul elő.
Intramucosalis lokalizáció ese-
tén főként nők (64%) érintettek,
legtöbbször a kemény szájpadon és
a buccán helyezkedik el (25-25%).
17%-uk a gingiván, 21% az ajkon nö-
vekszik.
In toto, ép szélekkel történő eltá-
volításuk indokolt, ha krónikus irri-
tációnak vannak kitéve (fogsor, fog-
mosás, rágás), illetve ha malignus
elfajulásra utaló jel vagy gyanú áll
fenn.
A sebészi kezelésen túl, a kiegé-
szítő terápiája megegyezik a bőrre
lokalizálódó melanómánál leírtak-
kal.
Differenciáldiagnózis
A szájüreg valódi naevusait el kell
különíteni a melanotikus maku-
lától, amalgámtattoo-tól, rasszra
jellemző pigmentációtól, a dohá-
nyosokra jellemző melanózistól,
egyéb vaszkuláris vagy pigmentált
lézióktól.
Az elkülönítésben segítség, hogy
míg a makulák és az amalgám okoz-
ta elváltozások laposak, addig a
naevusok előemelkednek. Az egyes
rasszokra jellemző pigmentáció
mindig szimmetrikus, legtöbbször
a gingivát érinti. A dohányzás okoz-
ta melanózis elsősorban a front-
premoláris régió gingiváját érinti,
főként a fogamzásgátlókat szedő
nőknél.
Vaszkuláris képletekből (heman-
gióma) a vér nyomással kiüríthető.
A melanocitás naevus, a me la-
notikus makula és a melanotikus
hiperplázia klinikailag nem különít-
hetőek el egymástól.
Melanoma malignum mucosaeoris
A szájüregi melanóma az összes
szájüregi daganat mintegy 2%-át te-
szi ki, a melanómák 1–8%-a alakul
ki a szájüregben. Leginkább 60-80
éves kor között jelentkezik, főként a
palátumon (80%) vagy a gingiván. A
malignizálódott naevus változato-
san pigmentált, olykor fekélyes vagy
noduláris képlet, gyulladásos udvar
veheti körül, szélei szabálytalanok.
Fekélyképződés esetén vérzés, nem
gyógyuló nyálkahártyaseb viszi or-
voshoz a beteget.
A bőr malignus elváltozásához
hasonlóan itt is két alapvető növe-
kedési formát mutat: superficialis
és noduláris típusút.
Az esetek 20-30%-ában ame la-
notikus elváltozással találkozunk,
késői diagnózis miatt e formák
prognózisa a legrosszabb.
A melanómát fontos elkülöníteni
az alábbi képletektől: hemangióma,
hematóma, Kaposi-szarkóma, len ti-
go maligna, pigmentált bazalióma
és pyogén granulóma.
A melanómák 70%-ban limfogén,
30%-ban hematogén úton adnak
áttétet. A regionális nyirokcso-
mók mellett elsősorban a bőrben,
a tüdőben, a májban, az agyban
vagy a csontokban alakulnak ki
metasztázisok.
Egyes közlemények szerint a di-
agnózis pillanatában 5–48%-ban re-
gionális, míg 4–14%-ban már távoli
áttétek vannak jelen.
A prognózist egyértelműen a tu-
mor vastagsága, lokalizációja, a
jelentkezés időpontja, az érintett
nyirokcsomók száma, tokjuk állapo-
ta, a távoli áttétek száma, elhelyez-
kedése és csak részben az életkor,
valamint a betegek neme (időskor
és férfi nem rosszabb kórjóslattal
jár együtt) határozza meg.
A beteg kivizsgálása során
az agy, a mellkas, a hasüreg, a
szem (RTG/UH/CT/MR/PET/PET-
CT) vizsgálata, szcintigráfia, bőr-
gyógyászati, onkológiai, mo le-
kulárpatológiai követés fontos.
Lényeges megemlíteni, hogy a
test egyéb helyein lévő malignus
melanómák adhatnak áttétet a
mandibulába és a maxillába is. A
szájüregi melanómák mintegy 1%-a
metasztatikus eredetű.
Ilyenkor csontdestrukciót, meg-
lazult fogakat, a mandibula esetén
paresztéziát (n. alv. inf. érintett-
sége), a (még) ép nyálkahártyán
barnásan, feketésen áttűnő, puha,
felfújt tumort találunk. A pontos
diagnózist szövettani vizsgálat tisz-
tázhatja.
A suspect naevusokat, bizton-
sági zónával (0,5-1 cm) együtt, in
toto távolítjuk el. Tilos naevusból
incíziós biopsziát végezni. Primer
folyamat esetében ezt csak kivéte-
les esetekben, kiterjedt elváltozá-
soknál tesszük.
A műtét biztonságát sugárte-
rápiával, kemoterápiával (radio-
kemoterápiával), immunterápiával
fokozhatjuk. A betegeknek rendsze-
res klinikai, képalkotó és marker-
vizsgálatokon kell részt venniük,
életük végéig. Erre azért van szük-
ség, mivel távoli áttétek jelenhet-
nek meg, akár 10-15 évvel még a
sikeres műtét után is.
A fokozott ellenőrzés azért külö-
nösen indokolt, mert a melanóma
malignum az egyik legalattomo-
sabb, legrosszindulatúbb malignus
betegség.
Dr. Németh Zsolt, dr. Bogdán Sándor
Semmelweis Egyetem Budapest,
Fogorvostudományi Kar
Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti
és Fogászati Klinika
(Igazgató: dr. Barabás József
egyetemi tanár)
Dental Hirek 2011-3.indd 32 5/31/11 2:55 PM
TUBE-IN-TUBETM
CONNECTION
IDENTICALIMPLANT SHAPE
CONICALCONNECTION
CAMLOG IS NOW
TWICE AS GOODNew, conical, and of CAMLOG quality: The CONELOG® Implant System. First-class Tube-in-TubeTM or conical implant-abutment connection – now all from one source.For more information: www.camlog.com
2011. őszétőlMagyarországon is!
81752 Camlog Conelog A4 hirdetes 2011.03.indd 1 4/5/11 2:09:06 PMDental Hirek 2011-3.indd 33 5/31/11 2:55 PM
34 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Kivehetô fogpótlás új dimenzióbanAz alábbiakban egy olyan
rendszerrel ismerkedhetünk
meg, amely teljesen új
megvilágításba helyezi a
kivehető fogpótlások készítését.
A fogpótlások széles skáláján
sokan ezt a területet tartják
a „fekete báránynak”, mivel
a jelenkori fogászat technológiai
változásai mellett a kivehető
fogptólás jelentősen elmaradt
a fejlődésben. Eddig.
A közelmúltban megjelent egy új
rendszer, ez az Eclipse.
Meggyőződésem, hogy legyen szó
akármilyen technológiai újításról,
az hosszú távon csak akkor lehet si-
keres, ha egyszerűbb és pontosabb
munkavégzésre ad lehetőséget mind
a fogorvos, mind a fogtechnikus szá-
mára.
Jelen esetben egy olyan komp-
lex protetikai rendszerről beszélünk,
amely a fogpótlás elkészítésében
részt vevő összes szereplő számára
jelentős előnyöket és minőségi válto-
zásokat eredményez.
Az Eclipse rendszer teljesen más,
mint a hagyományos fogsor készítés.
Ezen túlmenően szélesebb az indi-
kációs területe, amelyen hatékonyan
tudjuk alkalmazni ezt az innovatív
technológiát.
Az alapvető különbség, hogy a rend-
szerrel készülő munkák viasz fel-
használása nélkül készülnek. Ezt
úgy érte el a gyártó, hogy egy olyan
fényre kötő, metil-metakrilát-
(MMA) és benzoil-peroxid-mentes,
biokompatibilis anyagösszetételt
alkotott (akril-uretán oligomer,
uretán-dimetakrilát, oktadecil-
akrilát, hexándiol-di met akrilát, foto-
ini ciá to rok, valamint pigmentek),
amely kezelhetőségében viasszerű-
en viselkedik, ugyanakkor egyben
-végleges anyagként is funkcionál.
Az Eclipse fogsor három, egymástól
elkülönülő alkotóelemből épül fel,
mely alkotóelemek az utolsó munka-
fázis végeztével homogén egységet
alkotnak.
A fogsor alaplemezéül a Baseplate Resin
(UB, LB) szolgál, amely gyári állapo-
tában képlékeny, jól formázható (1–3.
ábra).
A teljes, illetve részleges foghiányú
állcsont funkciós mintájának elkészí-
tése után ezt az anyagot adaptáljuk
a modellre, majd az adaptáció után
fénypolimerizációs folyamat hatására
megszilárdítjuk. Ezek után levesszük
a mintáról, és kidolgozzuk az alaple-
mezt.
Tehát egy módosított eljárásról
beszélünk, amelynek alapelve – el-
lentétben minden más módszerrel –,
hogy a harapási sánc rögtön a vég-
leges alaplemezre készül el. Ennek
az elvnek a gyakorlati jelentőségét
prof. dr. Kaán Miklós már évtizedekkel
ezelőtt megírta a „Klinikai fogpótlás-
tani gyakorlatok vezérfonala” című
tankönyvében.
Azáltal, hogy a harapási magas-
ság és a centrális reláció meghatá-
rozása már a végleges alaplemezen
történik, a fogorvos egy sokkal ko-
rábbi stádiumban tudja kontrollálni
a bázislemez illeszkedését, tapa-
dását, illetve széleskörű korrekci-
ós lehetőségeket biztosít. Ezeknek
köszönhetően a fogpótlást abban a
biztos tudatban lehet tovább készí-
teni, hogy a várható végeredmény
megegyezik azzal az állapottal, ame-
lyet a harapásvételkor tapasztaltunk
a rendelőben.
Korábban nem volt megfelelő tech-
nológia mindezek megvalósítására,
mert a hagyományos eljárással elő-
állított MMA (metil-metakrilát) alap-
lemezek a másodszori beágyazás,
készreviteli eljárás során az esetek
döntő többségében deformálódtak,
így szívóhatásuk jelentősen csökkent,
pontatlanul illeszkedtek. Emellett
esztétikailag sem voltak tökéletesek,
mert az előpolimerizált alaplemez és
a második lépésben polimerizált mű-
íny átmenetes volt, esztétikailag nem
alkotott homogén egységet.
Az Eclipse esetében a fent em-
lített hibalehetőségek az egyedül-
1. ábra: Az Eclipse Baseplate alaplemez anyaga, közvetlenül a funkciós modellre adaptálás előtt.
2. ábra: Az alaplemez adaptációja folyamat közben, 55 Celsius-fokra előmelegített funkciós modellre.
3. ábra: A fénypolimerizált kidolgozott alaplemez (UB), harapási sablonnal ellátva.
Dental Hirek 2011-3.indd 34 5/31/11 2:55 PM
35D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
álló technológiának köszönhetően
nem állnak fenn, mivel a fénypo-
limerizált alaplemez további po-
limerizálások után is megtartja
alakját.
A rendszer második fő alkotóeleme
a Setup Resin (SR), amely kifejezetten
a műfogak alaplemezre történő felál-
lítására szolgál. Az anyag, állagának
köszönhetően, kényelmes és gyors
fogfelállításra ad lehetőséget. Az SR
anyagtulajdonságának köszönhetően
mind a fogtechnikus, mind a fogorvos
bármikor változtatni tud a fogak po-
zícióján.
Ugyanakkor a fogpróba után ez az
anyag is már végleges alkotóeleme
lesz a protézisnek, mivel az újbóli
fénypolimerizáció után kémiai kötés
jön létre az SR és az alaplemez között
(4. ábra).
A harmadik, egyben végső alkotó-
elem a Contour Resin (CR), amely
a végleges műíny kialakítására
szolgál. Anyagtulajdonságában
megegyezik a viasszal, megfelelő
mintázóeszközökkel hasonlóképpen
alakítható. Mégis hatalmas előny-
nyel rendelkezik, mivel a már meg-
mintázott és megfelelően kialakított
műínyformák, illetve a műfogak po-
zíciója a 10 perces végpolimerizáció
után ugyanabban az állapotban ma-
radnak, így további kidolgozási pro-
cedúrára nincs szükség (5–6. ábra).
Ezáltal gyakorlatilag többszörösen
is leredukálódik a fogsor készíté-
si munkafolyamat, mivel kimarad
a teljes beágyazási, készreviteli,
illetve kidolgozási fázis. Mind-
emellett a várható végeredmény
jelentős pozitív irányú előrelépést
hordoz magában, mind funkcioná-
lis, mind esztétikai szempontból.
Végül nem elhanyagolható előny,
hogy a csökkentett idő- és energia-
ráfordításnak köszönhetően nő az
így elkészült munkák költséghaté-
konysága.
AzEclipseindikációsterületei
A rendszer széles körű felhasználási
lehetőséget biztosít. A legalapve-
tőbb alkalmazási területnek számít
a már eddigiekben taglalt teljes, illetve
részleges kivehető fogpótlások csoportja. A
fogpótlások ezen típusa igen sok em-
bert érint, így időszerű volt egy olyan
korszerű protetikai megoldás megje-
lenése, amely anyagában, funkciona-
litásában, valamint esztétikájában is
magasabb szinten szolgálja ki a páci-
enseket.
Kombinált és fémlemezes pótlások készí-
tésére egyaránt alkalmas a rendszer, a
fent leírtakhoz hasonló metodikával.
Az Eclipse a rögzített pótlások terü-
letén is többféle megoldást nyújt.
Saját, rendszeren belül kifejlesztett
ideiglenes anyagával (Radica) egy-
szerűen készíthetünk immediát hidakat,
mikrokerámia-kompozit anyagával
(In-Joy) pedig inlayt, onlayt és fémmentes
koronákat is, amelyek esztétikájukban,
tartósságukban, pontosságukban fel-
veszik a versenyt a már ismert fényre
kötő leplezőanyagokkal.
A másik nagy terület, amelyre si-
keresen tudjuk adaptálni a rendszert,
az implantológiai protetika. Ezen belül is
overdenture típusú fogpótlások, vala-
mint egyfázisú azonnal terhelhető implan-
tátumokra, fémvázra felépített hibrid
hídprotézisként, mely hosszú távú ideiglenes
megoldásként szolgál a beültetett imp-
lantátumok becsontosodásának idő-
tartamára.
Az utóbb említett hibrid techno-
lógiai megoldás lényege, hogy a be-
ültetéstől számított három napon
belül a páciens az implantátumokra
egy olyan rögzített pótlást kapjon,
4. ábra: A műfogak felállítása a képlékeny fogfel-állító (SR) anyagba.
5. ábra: A kontúranyaggal feltöltött protézis, a nyálkahártya eredeti képletei szerint kialakított műíny-nyel, közvetlenül a végső fénypolimerizáció előtt.
6. ábra: Az elkészült, polírozott Eclipse kivehető fogpótlás, a szájba helyezést megelőzően.
Dental Hirek 2011-3.indd 35 5/31/11 2:56 PM
36 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
7. ábra: Kiindulási helyzet a műtét megkezdése előtt.
13. ábra: A 60 perc alatt elkészített fogpróba közvetlenül a szájba helyezés előtt.
16. ábra: A kész hídprotézis a nyálkahártya felőli oldal nézetéből.
10. ábra: Az implantátumokra készített fémváz bepróbálása (1. nap, este).
8. ábra: A megmaradt fogak és gyökerek eltávolítása.
14. ábra: A fogpróba szájba helyezése a rendelőben (2. nap délután).
11. ábra: A kompozit fogak felállítása a vázra Eclipse (SR) fogfelállító segítségével (2. nap, délelőtt).
9. ábra: Az azonnal terhelhető implantátumok beültetése.
15. ábra: A laboratóriumba való visszaérkezést követően 45 perc alatt elkészített hídprotézis.
12. ábra: A műíny kialakítása Eclipse (CR) kontúranyaggal.
Dental Hirek 2011-3.indd 36 5/31/11 2:56 PM
37D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
amelynek segítségével azonnal visz-
szaállítható a rágás, a hangképzés és
az esztétika, ezáltal a páciens a drasz-
tikus műtéti eljárást követően szinte
azonnal vissza tudjon illeszkedni ad-
digi életébe.
Ezt a hármas igényt az idő rövid-
sége, illetve a feladat összetettsége
miatt semmilyen más technológiával
nem lehet olyan eredményesen meg-
oldani, mint az Eclipse-szel.
Végezetül egy szemléltető képsoro-
zat az előbb említett implantológiai
megoldásról (7–18. ábra).
Bízom benne, hogy sikerült az Eclipse
protetikai rendszerről egy olyan átfogó
keresztmetszetet bemutatni, amely-
nek eredményeképpen a hétköznapi
alkalmazásban egyre nagyobb terüle-
tet nyer magának ez a komplex meto-
dika, ezáltal megkönnyíti a fogorvos
és a fogtechnikus munkáját.
Farkas Zoltán ft.
Fogtechnikai munkák: Farkas Zoltán,
Molnár Gábor
Fogorvosi munkák: Dr. Farkas Tibor,
Dr. Mercz Dénes
17. ábra: A hibrid CoCr-Eclipse kompozit hídprotézis közvetlenül a felragasztás előtt (3. nap, délelőtt).
18. ábra: A kész munka a beragasztást követően.
- LupusDentLabor - Az Eclipse technológia tapasztalt gyakorlati felhasználója
• Protetika
• Implantológia
• Fémmentes fix pótlások
VÁRJUK JELENTKEZÉSÉT, LEGYEN A PARTNERÜNK!
Farkas Zoltán ft.Tel.: +3630-904-12-22Cím: 1077 Budapest, Almássy tér 3.Email.: lupusdent@gmail.com
Tanácsadás:Vaslaki Krisztián tel.: 06-30-222-6392
www.dentsply-degudent.de
Forgalmazza: Front-Dent Kft. és Lizydent Kft.www.dentsply-degudent.de
Ismerje meg Ön is az egyedülálló rendszert és széles körû indikációs területeit!
ECLIPSE – JÖVÔ A JELENBEN
Dental Hirek 2011-3.indd 37 5/31/11 2:56 PM
38 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Fogcsikorgató páciens interdiszciplináris fogászati ellátása részleges kivehetô fogsorralEsetbemutatás
D. T. 66 éves férfibeteg,
visszatérő páciens volt.
Hathavonta járt rendszeres
ellenőrzésre, és háromhavonta
szájhigiénés kezelésben
részesült. Korábban államilag
finanszírozott kezelést vett
igénybe, majd később privát
páciens lett. Állapota
kielégítőnek volt mondható.
Először 2008. január 15-én talál-
koztunk egy rendszeres ellenőrzés
során. Standard intraorális fénykép-
felvétel-sorozatot készítettünk róla.
(Standard intraorális felvételek: ICP
[interkuszpidációs pozíció] frontális
nézet, jobb oldali laterális régió, bal
oldali laterális régió, felső és alsó
fogak okkluzális nézete: 1–5. ábra)
D. T. fogazati állapotát a következők
jellemezték:
• nagymértékben restaurált (inkább
foltozott) fogazat,
• régi, defektív és nagyon rossz minő-
ségű tömések,
• rendkívül lekoptatott, megmaradt
alsó frontfogazat,
• a laterális fogak meziális dőlése,
migrációja,
• rágóképesség hiánya (nincsenek
egymással érintkező oldalsó fogpá-
rok) valamint a poszterior megtá-
masztás teljes hiánya,
• anterior mélyharapás, Angle II. osztály-
nak megfelelő viszony a szemfogaknál;
overjet: 9 mm, overbite: 8 mm.
• az alsó középvonal balra 2 mm-rel
eltolódott,
• foggyökérmaradványok az íny alatt,
• elégtelen gyökértömések,
• szekunder szuvasodások,
• periapikális léziók,
• 11 mm-t is elérő parodontális tasa-
kok,
• 60 mm-es szájnyitás, enyhe jobbra
eső deviációval,
• a CMS palpációra nem érzékeny,
• a hiányzó poszterior megtámasztás
következtében a mandibula valószí-
nűleg retruzív helyzetű.
(OP-felvétel: 6. ábra.)
A következő ülésre 2008. július 23-án
került sor. A jobb alsó 7-est eltávo-
lítottuk. A lehetőség D. T. számára,
hogy stabil fogakkal rendelkezzen,
felkeltette az érdeklődését. Néhány
héttel később lenyomatokat készítet-
tünk, ICP-ben és RP-ben (referencia
pozíció) rögzítettük a harapást, majd
megállapodtunk egy prezentációs idő-
pontban.
(Standard mintaanalízis ICP-ben
és RP-ben, felső, illetve alsó minta
okkluzális, front-, jobb laterális, bal
laterális nézet, frontfogak poszterior
nézete, jobb lingvális, bal lingvális
nézet – ez utóbbiak a csücsökérint-
kezések tisztázására; ICP-RP: 7–14.
ábra.)
7. ábra
6. ábra
1. ábra
2. ábra
3. ábra
4. ábra
5. ábra
Dental Hirek 2011-3.indd 38 5/31/11 2:56 PM
39D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Kitértünk D. T. esetének számos aspek-
tusára, majd eldöntöttük, hogy több
fogának eltávolítása, néhány implan-
tátum, illetve az ezeken elhorgonyzott
fogsor lenne a legvonzóbb megoldás
számára. Figyelmeztettük, hogy a teljes
analízis után, valamint a kezelés során
is lehet, hogy változtatnunk kell ezen a
kezelési terven. Ezt a páciens elfogadta.
A teljes analízisre és a diagnózisra két
ülésben került sor (2008. 11. 25., 12. 2.):
• Részletes státuszfelvétel.
• A részletes parodontális státusz fel-
vétele (15–16. ábra).
• Intraorális és extraorális felvételek
készítése.
• Lenyomatvétel és tanulmányi min-
ták készítése.
• Funkcionális kérdőív.
• Izmok és a CMS (kra nio man di bu lá-
ris rendszer) palpációja.
• Az okkluzogram vizsgálata a lehet-
séges interfernciák felmérésére.
• Artikulációs fóliás vizsgálat (Shimstock)
az antagonista érintkezésekre.
• Bruxchecker-vizsgálat a fogcsikorga-
tási minta rögzítésére (17–18. ábra).
• Az izmok deprogramozása és az RP
rögzítése.
• Forgástengely-lokalizáció.
• CADIAX Diagnostic analízis. (Példa-
ként: protrúzió-retrúzió 19. ábra, nyi-
tás-csukás 20. ábra, bal mediotrúziója
21. ábra, jobb mediotrúziója 22. ábra,
a CADIAX Diagnostic számos további
információt nyújt a különböző mozgá-
sokról; például: condylus sebesség- és
rotációanalízise 23. ábra, forgástengely
elmozdulásának analízise 24. ábra).
13. ábra
14. ábra
9. ábra
10. ábra
11. ábra
12. ábra
8. ábra
15. ábra
16. ábra
17. ábra
18. ábra
19. ábra
20. ábra
21. ábra
22. ábra
Dental Hirek 2011-3.indd 39 5/31/11 2:56 PM
40 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
• Egyéni értékű arcíves definiálása.
• Laterális és OP-röntgenfelvételek az
individuális arcíves markerpontok-
kal (25–26. ábra).
• Az anterior vezetés transzfere a la-
terális röntgenfelvételre (26. a ábra).
• A condylus-forgástengely és a
protrúziós görbe transzfere a laterá-
lis röntgenfelvételre.
• A laterális röntgenfelvétel Slavicek-
féle numerikus analízise (CADIAX).
• A laterális röntgenfelvétel Sato-féle
numerikus analízise (CADIAX).
• Modellanalízis a teljesen egyéni ér-
tékű artikulátorban (az artikulátor
beállítása, 27. ábra).
• Összegyűjtött adatok analízise, az
összefüggések elemzése. (Slavicek:
28. ábra, Sato: 29. ábra, Slavicek-féle
numerikus analízis: 30. ábra, Sato-
féle numerikus analízis: 31. ábra).
• A problémák listája, diagnózis és
kezelési terv. Az állkapocsízület ki-
elégítő állapotának köszönhetően
az eset alapjában véve egyszerű volt.
A diagnózis felállításához a Slavicek-
féle „kibernetikus feedback-kontroll
rendszert” alkalmazzuk.
24. ábra
27. ábra
28. ábra
29. ábra
25. ábra
26. ábra: Az anterior vezetés transzfere a laterális röntgenfelvételre.
30. ábra
31. ábra
23. ábra 26. a ábra: Anterior vezetés tengelyhelyes rögzítése.
Dental Hirek 2011-3.indd 40 5/31/11 2:57 PM
41D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
D. T. fő panasza az volt, hogy nem tu-
dott rendesen rágni.
A fő problémák:
• Hiányzó oldalsó fogak.
• Nem tudta hordani a neki készült
fogsorokat, mivel azok nem voltak
stabilak, illetve fájdalmat okoz-
tak.
• A fogcsikorgatás veszélyeztetné az
összes nem megfelelően elkészített
fogpótlását.
Diagnózis
• A jobb alsó 2-es, a bal alsó 1-es és
3-as nem megfelelően elkészített
gyökértöméssel, valamint hosszú
intrapulpális csapokkal rendelkezik.
Bármely restauratív kezelés kimene-
tele bizonytalan.
• A molárisokban nagy tömések lát-
hatók, szekunder kárieszekkel. Ezek
a fogak meziális irányban dőlnek,
terhelhetőségük limitált.
• A bal alsó premolárisban találha-
tó szuvasodás az alveoláris csont
szintjéig ér.
• A gyökerek körüli parodontális szö-
vetek az alsó frontfogaknál megfele-
lő állapotban vannak.
• A mandibula retrúziós kényszer-
helyzetben van a felső és az al-
só frontfogak viszonya, illetve a
hiányzó poszterior megtámasz-
tás következtében. A condylus
a fossa glenoidalisban jóval a
legkraniálisabb pozíció mögé tu-
dott kerülni, főként a bal oldalon.
• A CMS elfogadható állapotban van.
Az izom- és condyluspalpációs
tünetek hiánya is azt mutatja,
hogy ez a terület jól kompenzált.
Temporomandibuláris diszfunk-
ció jelei nem voltak kimutathatók.
A fogcsikorgatást természetesen
funkcióként és nem para- vagy
diszfunkcióként értékeljük.
• Az NMS (neuromuszkuláris rend-
szer) is jól kompenzált.
• A meglevő fogazat esztétikai megje-
lenése meglehetősen rossz.
• Súlyos testtartásbeli rendellenes-
ség nem volt kimutatható.
• Egyértelmű az erős éjszakai csikor-
gató aktivitás, amely szubjektív pa-
naszokat nem okozott.
Kezelésiterv
Előzetesen számos lehetőség került
szóba, mint az implantátumokon el-
horgonyzott rögzített hídpótlás, imp-
lantátum által megtámasztott hibrid
protézis, poszterior implantátumokon
megtámasztott, precíziós elhorgony-
zással ellátott részleges fogsor, felső
anterior implantátumokon megtá-
masztott fogsor stb. D. T. választása
két felső anterior implantátumra esett,
fronthíddal és részleges fogsorral.
• A jobb felső 2-es, bal felső 1-es,
3-as, 5-ös, 7-es, bal alsó 5-ös és
jobb alsó 6-os extrakciója.
• Azonnali felső ideiglenes fogsor.
• Azonnali dentális implantátum be-
helyezését terveztük, egy lépésben
a bal felső 1-es és 3-as helyére gyó-
gyulási abutmentekkel.
• Felső és alsó fronthidak.
• Felső és alsó részleges fogpótlás
MK1 precíziós attachmentekkel.
• Jobb felső centrális metszőfog: gyö-
kértömés, üvegszálas adhezív csap
és csonkfelépítés.
• Diagnosztikus felviaszolás a követ-
kező elvek szerint:
– 2 mm protruzív ICP, a condylusok az
eminencián rögzítve;
– Stabil poszterior megtámasztás;
– 2 mm anterior vezetés a szemfoga-
kon;
– Anterior kontroll a felső metszőkön;
– 5 mm szekvenciális laterális vezetés
a szemfogaktól az első molárisig
minden fogon;
– Pontosan kivehető diszklúzió a la-
terális régióban a szekvenciális ve-
zetésnek és a jól kalkulált okklúziós
síknak köszönhetően;
– Retrúziós stoppok a retruzív csikor-
gatási forma kialakulása elkerülése
érdekében.
2009. 1. 9. Jobb felső egyes fog gyö-
kértömése egy ülésben. GT gépi file-
okat és Thermafil gyökértömést alkal-
maztunk.
2009. 1. 12-én elkészült a kezelési
terv, s a páciens aláírta a beleegyező
nyilatkozatot.
2009. 2. 16. Egy végső megbeszélést
folytattunk a fogászati implantátu-
Bővebb felvilágosítás és információ:Sofortimplant Egészségügyi Kft. H–9400 Sopron, Botond u. 4.
tel.: +36 70 36 40 600 fax: +36 70 900 3518 email: sofortimplant@gmail.com web: www.ihdedental.hu
A világ legfl exibilisebb
egyfázisú rendszere.
Protetikai ellátás
3–6 nap alatt minden
indikációban.
Követéses vizsgálatok
már több mint 10 éve.
Bemutató műtétek igény
szerint, praxistréning.
A Z O N N A L T E R H E L H E T Ő I M P L A N T Á T U M O K
KOSBCS
R
R
· AKCIÓS BŐVÍTETT SEBÉSZETI TÁLCÁK
· KOSK EGYRÉSZES GÖMBFEJES IMPLANTÁTUMOK CSERÉLHETŐ GÖMBFEJJEL
· FÚRÓSTOPPOS FÚRÓKÉSZLET
Ú J D O N S Á G O K
Dental Hirek 2011-3.indd 41 5/31/11 2:57 PM
42 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
mokkal, illetve a kezelési tervvel kap-
csolatban. Levettük a lenyomatokat
az ideiglenes akrilát fogsor elkészíté-
séhez.
2009. 3. 2. A jobb felső 2-es, bal felső
1-es, 3-as, 7-es, bal alsó 4-es és jobb
alsó 6-os fogakat óvatosan eltávolí-
tottuk. Az alveolus ellátása után sor
került a két fogászati implantátum
behelyezésére. BioHorizons Tapered
Internal fogászati implantátumokat
használtunk, lebenymentes sebészet-
tel. A jobb felső 1-es helyén az imp-
lantátum átmérője 4,6 mm, a hossza
15 mm volt, a bal felső 3-as helyén az
átmérő 4,6 mm, a hossz pedig 12 mm
volt. A lágyszövetek megfelelő meg-
támasztását 5 mm magas gyógyulási
felépítmények biztosították. Az imp-
lantátumok kiváló primer stabilitása
lehetővé tette számunkra az egyfázi-
sú sebészi protokoll alkalmazását. A
beavatkozás után azonnal ideiglenes
felsô akrilát fogsorokat helyeztünk be.
2009. 3. 3. és 2009. 3. 5. Posztoperatív
kontroll, eseménytelen gyógyulás.
2009. 3. 12. Varrateltávolítás a
gyökérextrakció helyén. Az egyik
gyógyulási csavar meglazult. Meg-
tisztítottuk az implantátum plat-
formját, a felépítményt, valamint
a lágyszöveteket, majd a felépít-
ményt szorosan visszacsavaroztuk.
Az extrakciós területeket granulá-
ciós szövet fedte, gyulladás jelei
nem voltak láthatók.
2009. 3. 30. A gyógyulási felépítmé-
nyek ismét meglazultak; megtisztítot-
tuk, majd visszahelyeztük azokat.
2009. 5. 18. Kontroll. Mind a lágyszöve-
tek, mind az implantátumok kielégítô
képet mutattak. Alginátlenyomatot
vettünk nyitott kanalas lenyomatvé-
telhez.
2009. 6. 4. Az alsó fogakat preparáltuk
parapulpáris csapokkal. Double-cord
ínyretrakciót alkalmaztunk az ösz-
szes fognál (Gingikit). Kétfázisú alsó
lenyomatot vettünk az Aquasil Ultra
Base LV-vel és XLV-vel; egyfázisú fel-
ső lenyomatot vettünk az Aquasil Ult-
ra LV és XLV segítségével, nyitott le-
nyomatkanálként az implantátumok
lenyomatozásához. Ideiglenes azon-
nali alsó hídpótlást, valamint felső
koronákat készítettünk Luxatempből,
majd RelyX Temp segítségével rögzí-
tettük azokat.
2009. 6. 16. Galvanizált szekcionált
mestermintákat kaptunk a fog-
technikai laboratóriumból, Zeiser
bázislemezeken a felviaszoláshoz
készített keménygipsz minták ex-
panziójának elkerülése érdekében.
Az ideiglenes hidakat, koronákat
eltávolítottuk. A rágóizmok rövid
átprogramozása után referencia
pozícióban rögzítettük a hara-
pást. Bázislemezekkel, valamint
egy anterior jig segítségeével a
mandibulát 2 mm-es protrúzióban
helyeztük el, elvégeztük a regiszt-
rációt, valamint az arcíves átvitelt.
Az ideiglenes koronákat és hidakat
visszacementeztük.
(Galvanizációs ezüstminták: 32–33.
ábra.)
A laboratórium teljes diagnosztikus
felviaszolást készített a következő el-
veket követve:
• A mintákat a Reference SL teljesen
egyéni értékű artikulátorba artiku-
láltuk be (GAMMA). Ez mindig a
rendelőben történik.
• Az artikulátort a CADIAX-rekordok
alapján programoztuk be. Individu-
ális condylus-szög, Bennett-szög,
Bennett-mozgásforma, anterior ve-
zetés és szekvenciális laterális ve-
zetés.
• Az alsó arcmagasság definiálása.
• Az okkluzális sík meghatározása/
számítások a CADIAS-adatok alap-
ján.
• Az alsó csücskök elhelyezkedésének
meghatározása.
• A passzív centrik meghatározása a
felső fogakon.
• Minden felső fogon a szemfogtól
az első molárisig egy 5 mm-es aktív
centrik meghatározása.
• A csücsöklejtők szögének és lefutá-
sának meghatározása.
• A retruzív okklúziós stoppok megha-
tározása.
• Azonnali diszklúzió a laterális foga-
kon bármilyen elmozdulásnál.
• Moláriscsücsök-helyzetek inter ko-
ro nális térközökkel.
• Jól meghatározott anterior kontroll.
• Stabil poszterior megtámasztás.
2009. 7. 16. Az imp lan tá tum fel épít mé-
nyeket, hidakat és a kivehető fogsorokat
behelyeztük. Az azonnali implantációt
követően a lágyszövetek megőrzöttsé-
ge kiváló, nincs jele implantátum körüli
szignifikáns csontveszteségnek sem.
(Az elhorgonyzás eszközei: 34–35.
ábra; standard intraorális fotósorozat
a fogsorokkal és nélkülük: 36–41. ábra.)
2009. 7. 20. Kontroll. A passzív és
aktív okklúziót ellenőriztük. D. T.
kényelmesnek találta a fogsorait. A 32. ábra
33. ábra
34. ábra
35. ábra
Dental Hirek 2011-3.indd 42 5/31/11 2:58 PM
Implantfelépítmény nélkül közvetlen platformra csavarozható hidak, koronák
CoCr-ból, Zirconiumból, Titánból akár 25 fokos tengelykorrekciós lehetôséggel jelenleg
10 féle implantátum rendszerhez(Astra-Tech, Biomet 3i, Bio Horizons, Branemark System, Camlog,
Nobel Active, Nobel Replace, Straumann, Tri, Zimmer)
Bôvebb információ: Tel.: 06-30-637-6085, e-mail: biomainlabor@gmail.com
5évgyári garancia
„Svédcsavar” az implantátum protetikában
Kedves fogtechnikus kolléga! Bôvítse kínálatát megrendelôi
részére! Svédországi ipari CAD/CAM technológia most
befektetés nélkül! Kérje saját regisztrációs kódját a rendszer
eléréséhez!
Innovative, Reliable, Natural & Synthetic Biomaterialsbone & tissue regeneration
bone regeneration cerabone®
Natural Bovine Bone
maxresorb®
Synthetic Bi-Phasic Calcium Phosphate
maxgraft®
Processed Human Allograft
perossal ®
Nano-Crystalline Hydroxyapatite Composite
xenograft allograft alloplastic
tissue regeneration Jason® collagen membrane
Native Pericardium Membrane
collprotectNatural Cross Linked Collagen Membrane
®
mucodermSoft Tissue Replacement Graft
®
Jason® collagen fleeceNative Collagen Fleece
collacone®
Native Collagen Alveo Cone
H–9400 Sopron, Paprét 17.Tel.: +36 99/510 784 • Tel./Fax: +36 99/338 026
info@4s-dental.hu, www.4s-dental.huHotline: +36 30/30 03 230
Dental Hirek 2011-3.indd 43 5/31/11 2:58 PM
44 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
fő előnye az volt, hogy fogai telje-
sen stabilak voltak, így nem kellett
aggódnia, hogy elveszíti őket. OP-
felvételt készítettünk. A csontszint
abszolút kielégítő. Új bruxchecker ké-
szítése érdekében alginátlenyomatot
vettünk, hogy a rágási mintát ellen-
őrizzük. Analizáltuk a mintákat. Fi-
gyeljük meg a kifejezett csücsköket,
csücsök-barázda viszonyokat, a sta-
bil poszterior megtámasztást. Rögzí-
tettük a teljes parodontális státuszt.
(OP-felvétel: 42. ábra; standard mo-
dellanalízis: 43–47. ábra; parodontális
státusz: 48–49. ábra.)
Helyes csücsök-barázda viszonyok,
stabil poszterior megtámasztás.
A bruxcheckerek (a fogcsikorgatás mér-
tékének, helyének megállapítására szolgáló
speciális eszköz) pár nappal később meg-
érkeztek a rendelőbe. A színváltozásuk
teljesen eltér a korábbinál tapasztal-
taktól. Kevesebb intenzív jel látható, s
ezek főként a szemfogak-premolárisok
régiójában találhatók. Néhány finom
korrekciót végeztünk az utolsó ülés-
ben, hogy javítsuk az artikulációs
érintkezéseket a molárisok területén.
(Bruxcheckerek: 50–51. ábra.)
Megbeszélés
Az eset kihívásai
D. T. nyilvánvalóan csikorgatta a fo-
gait. Ez nem párosult TMI (temporo-
mandibuláris izület) problémával.
Minden vizsgálati eredmény a TMI
kielégítő állapotára utalt. Elmond-
hatjuk, hogy a fogcsikorgatás és
TMD (temporo-mandibuláris izületi
kondíció/probléma) között nem volt
42. ábra
43. ábra
44. ábra
45. ábra
46. ábra
47. ábra
48. ábra
49. ábra
36. ábra
37. ábra
38. ábra
39. ábra
40. ábra
41. ábra
Dental Hirek 2011-3.indd 44 5/31/11 2:58 PM
46 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
összefüggés. Fontosnak tartom ki-
emelni, hogy a fogcsikorgatás nem jár
együtt TMD-vel. Bár páciensünk teljes
poszterior megtámasztása hiányzott,
TMI-je teljes mértékben tünetmentes
volt. Tehát a fogcsikorgatás megléte
önmagában nem okoz TMD-t. A fog-
csikorgatás maga nem TMD.
Figyeljük meg a Slavicek-féle
tracingen, hogy az okkluzális sík mi-
lyen meredek (vörös egyenes, ke-
resztülhalad az incízión és az első
alsó moláris disztális csücskén – vesd
össze a zöld szaggatott vonallal, ami
az ideális okkluzális sík jele). Eh-
hez társul egy rendkívül lapos SCI
(szaggitális condylusinklináció – vö-
rös görbe a condylus forgástenge-
lyénél). A kettő együtt teljesen meg-
akadályozza a poszterior diszklúziót.
Meredek anterior vezetés létrehozása
túlterhelné a frontfogakat (talán en-
nek az eredménye a parodontális kon-
díció?). Ennek következményeként D.
T. valószínűleg a moláris fogain csi-
korogtatott, ami idővel a poszterior
fogak teljes kiirtásához vezetett. Miu-
tán a vezetés átkerült a frontfogakra,
a rendszer viszonylagosan megnyu-
godott. Az okklúzió nem tökéletes, de
anterior vezetés létezik! Az izomzat
(NMS – neuromuszkuláris rendszer)
rendben van, az ízület remekül kom-
penzál – szerencsés páciens. D. T. tü-
netmentes, nincsenek fájdalmai, csak
éppen nem tud rágni. De a rendszer
maga jól kompenzált.
Ebben a szituációban páciensünk
több részleges fogpótlást is kapott,
amelyek közül egyiket sem tudta hor-
dani. A fogsorok valószínűleg követ-
ték az eredeti okkluzális síkot, ami azt
jelentette, hogy a fogsor maga került
interferenciába a hiányzó poszterior
fogak helyett. Ezt a szervezet nem
tudta tolerálni, így a páciens képtelen
volt megszokni a fogsorokat.
Azonnali poszterior diszklúzió el-
éréséhez nem megfelelő eljárás a
szemfogvezetés meredekségének nö-
velése. Ezzel elvileg el lehet érni a
disztális diszklúziót, de a mandibula
a fogcsikorgatás alatt a rágóizmok
vektoriális irányával ellentétesen ro-
tálódna, ami a kívánatos fogcsikorga-
tási minta megszűnéséhez és/vagy a
frontfogak túlterheléséhez vezet (lásd
mély periodontális tasakok).
Ebben az esetben a következő esz-
közök állnak rendelkezésünkre:
• Laposabb csücsökinklinációk létre-
hozása a moláris régióban;
• Moláris fogak egyéni okkluzális sík-
jainak megváltoztatása;
• Okklúziós sík laposabbá tétele. (Ez
sajnos nem megfelelően definiált
fogalom. Laposabb az okkluzális
sík, ha a disztális vége kaudálisan, a
meziális vége pedig kraniálisan he-
lyezkedik el.)
A diagnosztikus viaszfelrakás egyér-
telművé teszi számunkra, hogy milyen
okkluzális síkot és milyen csücsöklej-
tőket kell kialakítanunk a megfelelő
okkluzális követelmények eléréséhez.
D. T. valószínűleg jól kompenzált
egyén volt. Noha okklúziója káro-
sodott, mind a neuromuszkuláris,
mind a kraniomandibuláris rendsze-
re (NMS, CMS) igen jó állapotban
volt. Láthattuk, hogy D. T. erősen
csikorgatta a fogait. Ugyanakkor a
bruxizmus önmagában nem ok arra,
hogy temporomandibuláris rendelle-
nesség alakuljon ki. A stresszkezelés
funkciója (a csikorgatás vagy a
parafunkció) jól működött. Mivel a
csikorgatás az anterior fogakon tör-
tént, és nem voltak interferenciák,
nem okozott tüneteket a páciensnek
(különösen a poszterior fogak mint
korai érintkezések kiirtása után).
Szerencse, hogy a kompenzációs
kapacitása elég nagy volt ahhoz,
hogy a kraniomandibuláris rendszer
sokkal intenzívebb használatát, ter-
helését kompenzálja. A poszterior
terület instabilitása, illetve minden-
féle megtámasztás hiánya miatt, D. T.
neuromuszkuláris (csikorgatási) akti-
vitása talán sokkal intenzívebb volt,
így a frontfogait lekoptatta. Ennek a
szabálytalanságnak a korrigálása után
a csikorgatási aktivitás csökkent (bár
hozzá kell tenni, hogy a bruxchecker
vizsgálat inkább a csikorgatás mintá-
ját képes rögzíteni, az intenzitás me-
résére kevésbé alkalmas). A CMS és
az NMS stabilitása mellett most az
okklúzió védi az új fogművet.
Nagyon sűrűn fordul elő, hogy
pácienseink képtelenek hordani –
főként – alsó részleges fogsoraikat.
Ennek oka sokszor rejtve marad, ezért
orvosolni is nehéz. Az úgynevezett
harapásbeállítás annak reményében,
hogy a fogcsikorgatás majd elmarad,
így a fogsor nem okoz irritációt, pusz-
tán illuzórikus elképzelés. Megfelelő
instrumentális háttérrel viszont – a
különböző adatok egy felületre tör-
ténő átvitelével – ez a strukturális
jelenség diagnosztizálható, illetve kö-
vetkezményei jól kezelhetők. A páci-
ens jelenleg is gondozásunk alatt áll,
évente kétszer jár kontrollra és száj-
higiénés kezelésre. Állapota stabil, a
CMS tünetmentes, a fogsorok irritáci-
ót nem okoznak, szignifikáns kopások
nem láthatók azokon.
Dr. Konstantin Varga
konstantin@esteemdentistry.co.uk
50. ábra 51. ábra
Dental Hirek 2011-3.indd 46 5/31/11 2:58 PM
Competence in Esthetics 2011Az Ivoclar Vivadent AG által szervezett harmadik nemzetközi fogászati szeminárium.
Haladás a tudás általAz Ivoclar Vivadent színvonalas szakmai továbbképzést kínál fogorvosoknak
és fogtechnikusoknak. Különböző országok, híres nemzetközi specialistái
tartanak előadásokat az esztétikai restaurációk, implantátumok és funkció
témakörében.
A kongresszus nyelve: angol, szinkron tolmácsolással
Helyszín: Ausztria Center Bécs Bruno-Kreisky-tér 1. 1220 Bécs Ausztria
Dátum: 2011. november 11-12.
Részvételi díj: 190 Euro (2011. október 7.) 220 Euro (2011. október 7. után)
Regisztráció és további információk: www.ivoclarvivadent.com
FOGLALJA LE
AZ IDŐPONTOT!
Kreditpont: 25 kötelezően választható
25 KÖTELEZŐEN VÁLASZTHATÓ KREDITPONT
Dental Hirek 2011-3.indd 47 5/31/11 2:58 PM
48 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
A piezoeljárás - ultrasurgery - sztomatológiai alkalmazásának alapvonalaiA piezoelektromos
csontsebészet ultrahangos
elven alapul, újdonságnak
számít a fogászatban,
a szájsebészetben,
az implantológiában
a kemény- és lágyszövetek
műtéti beavatkozásai során
használt klasszikus
megoldásokkal szemben.
Az alig egy évtizedes múltra visz-
szatekintő eljárás fontosabb alap-
ismereteit mutatjuk be jelen köz-
leményünkben, az eljárás előnyeit,
sokoldalúságát, amelyek a módszer
más fogászati és sebészi technikáktól
elvileg különböző hatásmechanizmu-
sából adódnak.
Az utóbbi években a jóval hatéko-
nyabb és egyre tökéletesebb beren-
dezések megjelenésével, valamint az
indikációs körök jelentős kiszélesedé-
sével az ultrahangos eljárás fontossá-
ga és mindennapi alkalmazhatósága
megnőtt.
Tomaso Vercellotti 2000 novemberé-
ben megjelent első közleményében
ismertette találmányát és az általa
kifejlesztett modern piezosebészeti
eljárást. Megalapította és működteti
Genovában a Piezosurgery Academy
Institutot, ahol rendszeresen szervez-
nek továbbképző kurzusokat. Részben
az általa elindított programoknak kö-
szönhetően a piezosebészet ma már
külön szakmai irányzatként terjedt el,
és rendszeresen szerveznek konferen-
ciákat is a témakörrel foglalkozó szak-
emberek tapasztalatcseréje, valamint
az új eljárások megismerése céljából.
Az ultrahanghullámokat három kü-
lönböző mechanizmus útján hozzák
létre az orvosi berendezésekben:
1. Mágneses eljárással, amikor ferro-
magnetikus rúd és rézspirál helyez-
kedik el a kézidarabban és vibrációs
hullámokat generál. Ezek 18 000-
45 000 Hz közötti rezgéseket adnak
le. A kézidarab feje elliptikus irányú
mozgást végez, kalapácshoz hason-
ló mozgást produkál.
2. Szonikus rendszer esetében légtur-
bina helyezkedik el a kézidarabban,
mely olyan vibrációt kelt, mely
2500–16 000 Hz közötti rezgéseket
kelt. Ezek a kézidarabhegyek ellip-
tikus vagy körkörös mozgását keltik,
mely révén a hegyek kalapácsszerű
vagy abráziós mozgását lehet elérni.
3. A piezoelektromos berendezések
egy 1890-es felfedésen alapuló elv
szerint működnek. Francia kutatók
a görög nyomás (piezein) szóból
alkották meg a nevét. A rezgést
kristályban hozzák létre, mely lehet
kvarc, turmalin, bárium-titanát és
kerámiakristály.
Hat különböző alkalmazási technikát
tesz lehetővé jelenlegi ismereteink
2. ábra: A 2011. évi Luganóban rendezett konferencia.
1. a ábra: Vercellotti professzor, a piezosebészet feltalálója.
1. b ábra: Piezo Institut a nemzetközi továbbkép-zések színhelye Olaszországban.
Dental Hirek 2011-3.indd 48 5/31/11 2:58 PM
49D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
szerint az ultrahangos eljárás a csont-
sebészetben:
1. Seprési mozdulat, amikor a végda-
rab a csontfelszín felett tangenciá-
lis mozgásokat végez.
2. Öblítés – nemcsak a kézidarab vé-
gének hűtése szükséges, és nem-
csak fiziológiás sóval lehet hűteni,
hanem lehetséges akár antibakteri-
ális hatóanyagot tartalmazó oldat,
vagy gyógyhatású folyadék bejutta-
tása, például a parodontalis tasa-
kokba a végdarabon keresztül.
3. Forgácskészítés, amikor a csontfel-
színen tologatva a végdarabot, ap-
ró csontforgácsot (chips) produkál
az eljárás.
4. Folyadékhatás, amikor a vibráció az
öblítőfolyadékon keresztül fejti ki
pulzáló hatását.
5. Kavitásalakítás: a légbuborékokon
keresztül a vibráció kitermeli az
anyagot a megmunkált felszínből.
Ez a hatás a vibráció frekvenciájá-
tól függ.
6. Abrasio, melyet a kézidarab végda-
rabjának a vibrációja kelt. A végda-
rab lehet acél, gyémánttal borított
vagy kompozitanyag. Ez nagy erejű
hatás, és a csontszövetre kifejtett
vágási effektust okozza.
A piezoelektromos hatás lehet direkt,
amikor az elektromos polarizáció (a
pozitív és negatív pólus hatásának vál-
takozása) okoz a kvarcban, vagy kerá-
miában piezoelektromos hatás, mely
mechanikus erőben nyilvánul meg.
Az indirekt hatás, amikor deformá-
ciót (kitágulás és összehúzódás) okoz
az anyagban az áram váltakozása.
Az elektromosság distorzióhoz
vezet a kerámiakorongokban. Ez
a mozgás kelti a vibrációt, mely
áttevődik a kézidarab végdarabjá-
ra, és a kifelé leadott energiában
nyilvánul meg, fűrészelő mozgássá
alakul. A vibráció amplitúdója 30-
60 mikrométer. A vibrációs energia
optimalizáció után vezet az elektro-
mechanikus hatáshoz. Ezen keresz-
tül lesz a végdarabon létrejövő vib-
rációnak a csontra kifejtett fűrészelő
hatása.
A piezoberendezések vibrációs tulaj-
donságainak változtatása alkalmas
a csontkeménység függvényében az
optimális megmunkálási hatás kifej-
tésére. Ezt a hatáserősséget a beren-
dezés képernyőjén általában 4-féle
csontminőség megválasztásával le-
hetséges beállítani:
– Quality 1: nagyon magas csontsű-
rűség,
– Quality 2: magas csontsűrűség,
– Quality 3: közepes csontsűrűség,
– Speciális: alacsony csontsűrűség.
Ugyancsak állítható a berendezé-
seken az adagolható hűtőfolyadék
mennyisége.
A berendezések többféle üzem-
módban is működnek, attól függően
milyen munkavégzését tervezzük, be-
állíthatóak:
– BONE (csont),
– ROOT (gyökér),
– CLEAN (tisztító).
A Clean üzemmód a berendezés és
a finom folyadékvezető rendszer át-
tisztítását szolgálja.
A piezosebészeti eljárások kifejlesz-
tésének célja a csontszövet kíméletes
megmunkálása.
Számos tanulmány foglalkozik a
szövetekben létrejövő változásokkal,
a piezoeszközök szöveti hatásaival,
valamint a csont gyógyulási folyama-
taival. Megállapítható számos kísér-
letes és klinikai vizsgálatból, hogy a
3. ábra: Woodpecker piezosebészeti berendezés.
4. ábra: A piezotom rezgés ultrahanghullámai.
6. ábra: A berendezések érintőképernyőjén a vágáserősség (power 1–10 fokozat) és a hűtés intenzitása (Pump 1–5 fokozat) beállítható az igényeknek megfelelően.
7. ábra: Az üzemmód lehet BONE (csont), ROOT (gyökér), CLEAN (tisztító).
8. ábra: Vercellotti vizsgálatai szerint a csontvá-gás minimális traumatizációval jár.
9. ábra: Vercellotti csontgyógyulási vizsgálatai szerint a vágási résben ép osteoblast sejtek marad-nak, gyors csontregeneráció következik be.
5. ábra: A piezotom végdarab rezgéseket végez, mellyel lehetséges a keményszövetek megmun-kálása.
Dental Hirek 2011-3.indd 49 5/31/11 2:58 PM
50 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
piezocsontvágás rendkívül kíméletes,
gyors, és igen kedvező csontgyógyulá-
si folyamat követi.
Apiezosebészetieljárásbiztosítottaáltalánoselőnyök:
Precíz vágás: a vágás precizitása függ a
kézidarab mikrorezgéseitől, melynek
nagysága lehet 30–60 mikrométer
vagy 20–80 mikrométer. Megfelelően
vékony kézidarab esetén a vágási szé-
lesség így 60–200 mikrométer közötti
lehet, tehát kevesebb mint 0,2 mm.
Ez lényegesen kisebb, mint amit for-
góműszerekkel el lehet érni.
A csontszövet szelektív vágása: a fejré-
szek 30 kHz körüli rezgéstartománya
biztosítja a mineralizált csontszövet
hatékony vágását, és ugyanakkor a
lágyrészek megóvását, mivel azok
megsértéséhez, elvágásához maga-
sabb rezgésszám, legalább 50 kHz
frekvencia lenne szükséges. A sze-
lektív vágás legkézenfekvőbb elő-
nye a nyílt szinusz emelése során a
szinuszmembrán átvágásának köny-
nyebb elkerülésében mutatkozik meg.
A készülék használata még a kevésbé
gyakorlott operatőrnek is lényegesen
sikeresebb, komplikációmentesebb
műtéti eredményt biztosít. Ugyan-
csak jól használható e tulajdonság a
nervus alveolaris inferior közelében
végzett preparáláskor. Így például
csontblokk nyerése esetén, impaktált
8-as eltávolításakor, vagy az ideg át-
helyezésekor.
Nagyfokú könnyed precizitás: az operáci-
ós eszköz nagyobb kontrollja, operá-
ció közben a sebészeti műszer precíz
kontrollálása elengedhetetlen a be-
avatkozás sikeréhez. Pontosan ott,
ahol finom, vékony csontrészleteket
preparálunk, vagy egyéb képletek
határánál (szinuszmembrán, nervus
alveolaris inferior). Addig, amíg a ha-
gyományos fúrókat 2-3 kp erővel kell
terhelni (rá kell nyomni a felszínre) a
kívánt hatékonyság eléréséhez, ezzel
szemben a piezosebészeti kézidarab
0,5 kp terhelés mellett (szinte csak
érintés) a leghatékonyabb.
A műtéti felszínhez való jó hozzáférhetőség, a
fejrészek nagy választéka: lehetővé teszi,
hogy az operatőr a műtét során az
anatómiai viszonyoknak, a megmun-
kálandó felszín hozzáférhetőségének,
az adott hely tágasságának és a tér-
beli lehetőségeknek, valamint az ope-
ratőr jártasságának legmegfelelőbb
fejrészt használja, hozzájárulva a mű-
tét sikerességéhez. A hozzáférhetőség
függvényében különböző szögekben,
többszörösen megtört hajlatú, két-
szeres térbeli hajlítottságú végda-
rabokkal is lehet dolgozni. Ezekkel a
csontfelszínhez a célnak legmegfele-
lőbb irányból lehet hozzáférni, sokkal
jobban, mint a forgóeszközökkel.
Apiezotechnikaelőnyei
– Vérzésmentes operációs terület: kiváló
áttekintést biztosít a műtét során,
mivel a különleges összhatás (vibrá-
ció, folyadéklökések, buborékhatás
stb.) minimális vérzést eredményez a
csontvágás közben. Ennek oka, hogy
a fiziológiás sóoldatból a műszer rez-
gésének és az ultrahangos sebesség-
nek következtében gőzbuborékok ke-
letkeznek, és ezek mikroalvadásokat
okoznak. A vágás befejeztével a vérzés
újraindul.
– Gyorsabb csontgyógyulás: a szövettani
és biomolekuláris vizsgálatok azt bi-
zonyítják, hogy a piezosebészeti vá-
gást követően lényegesen gyorsabb
a szövetek gyógyulása, mint forgóesz-
közök használata esetén. Szövetmor-
fológiai vizsgálatokkal kimutatták,
hogy implantátumüreg preparátum-
ban lényegesen kevesebb a gyulladá-
sos sejt, mint a hagyományos fúrók-
kal történő preparáláskor.
Műszakijellemzők
A központi elektromos készülékhez
a kézidarab egy kábellel csatlakozik,
melyen a kívánt operációs módoza-
10. ábra: A hagyományos sebészi eszközökkel végzett csontvágás során szélesebb vágási felület keletkezik mint a piezovágás esetén (a= oszcilláci-ós fűrész, b=gyémánt gömbfúró, c=piezo, d= vídiafúró).
12. ábra: A piezo kézidarab pontos munkát tesz lehetővé.
13. ábra: A kézidarabhoz cserélhető rezgővégek csatlakoztathatóak.
11. ábra: A csontszövet precíz megmunkálására alkalmas a piezotechnika, így jól végezhető a sinus lift során a csontablak preparálása is.
Dental Hirek 2011-3.indd 50 5/31/11 2:58 PM
51D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
tokat be tudjuk állítani. A steril hű-
tőfolyadék, hasonlóan más sebészeti
motorokhoz, egy szi likoncsövön ke-
resztül csatlakoztatható, és komplet-
ten sterilizálható.
A fejrészek széles választéka lehe-
tővé teszi, hogy a beavatkozásnak és
az anatómiai viszonyoknak legmegfe-
lelőbbet válasszuk, ezeknek egy részét
gyémántbevonattal látták el.
A készülék által keltett rezgések azo-
nos irányba, de különböző frekven-
ciákon hatnak, ezzel biztosítva az
optimális energiaszintet a csontvá-
gáshoz, ugyanakkor minimalizálva a
hőtermelést és a szövetkárosítást. A
rezgés frekvenciája változtatható. A
megfelelő operációs mód mellett a
hűtőfolyadék intenzitása is állítható,
optimalizálva a különböző preparálá-
soknál a fejrészek hűtését. Csontpre-
parálásnál a vágási szélesség függ a
használt fejrészektől, de az említett
60–200 mikrométer közötti lehet.
Példaként, ha az egyik legújabb fej-
lesztésű Woodpecker Ultrasurgery
piezosebészeti rendszert tekintjük,
látható, hogy alapkészülékből és egy
hozzá tartozó nagy teljesítményű
piezoelektromos kézidarabból áll.
A kézi-darab 24-29,5 KHz frekven-
ciatartományban működik. Egy-egy
beavatkozáshoz különböző végek,
toldalékok állnak rendelkezésre.
A munkavégek elmozdulásai lineári-
sak, és 60-tól 200 mikrométerig ter-
jedő tartományban mozognak. A be-
rendezés teljesítménye 0–80W között
változik. A kézidarab egy szivattyúhoz
kapcsolódik, amely a hűtéshez hasz-
nált fiziológiás sóoldatot nagy nyo-
mással továbbítja az eszköz csúcsá-
ba, ahonnan a felhasználási területre
kerül.
Az eszköz igazi széles körű felhaszná-
lását a sokféle végkialakítású és több-
féle hajláskombinációjú végdarab
adja meg.
Ennek fontosabb felhasználási cso-
portjai tematikusan a következők:
14. ábra: 6 különböző hegy elhelyezése műtéti kazettában.
15. ábra: US3 darab a keskeny csontok éles vágásához használható. US1L és R bal oldalra, illetve jobb oldalra kétszer hajlított fűrészek, US1 és US2 egyszer hajlított precíziós fűrészek.
Bemutató készülékünk kötelezettség nélkül kipróbálható.
bone funkció perio, endo funkció clean funkció
ALAPSZETT LISTAÁR: 990 000 FtAKCIÓS ÁR 6 db heggyel: 890 000 Ft
14 db heggyel: 976 000 Ft
DENTALMODE KFT. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350
e-mail: info@dentalmode.hu, www.dentalmode.hu (Áraink az áfát tartalmazzák, az árváltoztatás jogát fenntartjuk.)
UltrasurgeryA leghatékonyabb ultrahangos csontsebészeti készülék, a csontablak 1 perc alatt megnyitható
• Biztonságos, precíz mûködés – a mélységi és hosszanti vágások a lágyrészek megsértése és roncsolása nélkül elvégezhető
• Használati komfort – könnyű, nem melegedő ké zi da rab, alacsony zajszintű ultrahangos működés
• Széles választék sebészeti fejekbôl – 14 minden igényt kielégítő, kiváló ár/érték arányú titán ötvözetű hegy (az alapszettben 6 db, 8 db opcióként rendelhető)
Alkalmazható:• Csontvágásra, összegyűjtésre, eltávolításra• Szinusz emelésre, membrán elkülönítésre• Extrakciókhoz, sebészeti endodonciára
Felhasználási terület: • Implantáció • Szájsebészet• Esztétikai sebészet• Maxillofaciális sebészet
Ultrahangos csontsebészeti készülék
Dental Hirek 2011-3.indd 51 5/31/11 2:58 PM
52 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
1. Csontvágás, csontpótlás
Ebbe a kategóriába részben a kes-
keny állcsontgerinc rendkívül finom
vágásához, a csonthasításhoz alkal-
mas (US3) vég sorolható, másrészt
a csontvágás méretükben különböző
fűrészei az US1 és az US2 darabok.
Csontfűrészeléshez alkalmasak az
US1L és US1R darabok, melyek közül
az egyik balra, a másik jobbra hajlí-
tott. Ezek különlegesen jó hozzáférést
biztosítanak a rejtettebb csontfelszí-
nekhez is (15. ábra).
2. Csontátültetés, csontösszegyűjtés
Az US4 és az US5 darabok csontblokk-
eltávolításhoz alkalmasak, illetve se-
gítségükkel chips, csontforgács nyer-
hető a szabad felületekről (16. ábra).
3. Sinus lift, csontszélek vágása
A gyémántbevonatú végek, az UL3 és
UL4 kifejezetten az arcüregemelés so-
rán történő csontablak-preparálásra
valók (18. ábra).
4. Lágyrészek, szövetállományok kezelése
A végek a lágyrészek kíméletes meg-
munkálására, kezelésére kerültek ki-
alakításra. Így az UL1, UL2 és UL5 (19.
ábra).
5. Ínyszövet vágása
Az UC1 típusú lágyrészek vágására al-
kalmas szike, mely segítségével ínyen
végzett metszés végezhető (20. ábra).
6. Implantátumcsontágy preparálása
(21–22. ábra)
7. További speciális kiképzésű, formájú, mé-
retekben különböző végdarabok készülnek.
A legfontosabb alapismeretek áttekinté-
sét összegezve, megállapítható, hogy a
piezoeljárás az ultrahangos keményszö-
vet-megmunkálás új szemléletével és új
módszerével gazdagítja a sztomatológia
eszköztárát. A piezosebészet klinikai
alkalmazásával másik közleményben
foglalkozunk. Itt tekintjük át azokat a
szakmai módszereket, melyek ma már
a szakma evidenciái közé kerültek, így
a piezóval végzett vagy piezóval asz-
szisztált parodontológiai, orthodontiai,
dentoalveolaris sebészeti, implantoló-
giai és kariológiai eljárásokat.
Kiemelt jelentőségűek a sinus lift,
csontátültetés, az implantátumfészek
preparálása és számos egyéb eljárás.
Dr. Gáspár Lajos
www.ectoderma.hu
(A felhasznált irodalom jegyzéke a
szerkesztőségben megtalálható.)
16. ábra: Az US4 és az US5 darabok csontblokk- eltávolításhoz alkalmasak, illetve segítségükkel chips, csontforgács nyerhető a szabad felületekről.
17. ábra: Csontforgács nyerése a felületről.
18. ábra: A gyémántbevonatú végek, az UL3 és UL4 kifejezetten az arcüregemelés során történő csontablak-preparálásra valók.
19. ábra: A végek a lágyrészek kíméletes megmunkálására, kezelésére kerültek kialakításra.
20. ábra: UC1 szike az ínyszövet vágására.
21. ábra: Az implantátum-csontfészekhez kiala-kított végdarab UL1 speciális „pogácsaszaggató” formájú végével az implantátum csontágyának preparálásában lehet az első munkafázis lépéseit elvégezni. Így jól hozzáférhető módon a pilotfúrás kivitelezésében nagy segítséget jelenthet a párhu-zamosság beállításában kisebb szájnyitás esetén.
22. ábra: Az implantátum fészkének kialakítása piezofejjel.
Dental Hirek 2011-3.indd 52 5/31/11 2:58 PM
Hosszantartó stabilitás
Az MIS-BondBoneTM egy különleges, felszívódó osteoconductive kalcium-szulfát alapú szintetikus csontpótló termék. A kezdetben képlékeny anyag 2-5 perc
alatt köt meg, így nem kell kapkodnunk a formázással valamint a behelyezéssel.
A BondBoneTM használható önállóan vagy más csontpótló anyagokkal keverve, így el lehet kerülni a granulátum szemcséinek elvándorlását, illetve a
barrier funkció ellátására más csontpótló anyagok fölé.
Dental Hirek 2011-3.indd 53 5/31/11 2:59 PM
54 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Okos döntések a nehéz idôkbenA fogszuvasodás okozta nagy
kavitások, fraktúrák vagy
a már meglévő tömések
mindennapi kihívást jelentenek
a legtöbb helyreállító fogorvos
számára.
Az indirekt helyreállítások gyak-
ran költségesek, és két vagy több
alkalomra van szükség az elké-
szítésükhöz. A nagy I. és II. osztá-
lyú kavitások direkt helyreállítása
időigényes, és technikailag nehéz
megfelelő és funkcionális anatómi-
át elérni.
A szerző szeretné bemutatni a „harma-
dik utat”: egy szemidirekt megközelí-
tést, mely során a kavitást preparálják
egy indirekt onlayhez, valamint készí-
tenek egy mintát ’Mach2’ (Parkell),
egy PVS modellanyag felhasználásá-
val. Ezután, míg a páciens a székben
ül, elkészítik az onlayt, majd még az-
nap beillesztik és ragasztják. Az eljá-
rás előnye a páciens szempontjából
az alacsonyabb költség és a rövidebb
elkészítési idő, az orvos számára pe-
dig a nagyobb precizitás és a keve-
sebb stressz.
Az itt bemutatott esetben egy 36
éves női páciens a reverzibilis
1–2. ábra: Beavatkozás előtti okkluzális és palatinális képek.
3. ábra: Kofferdám felhelyezése.
5. ábra: Alginát kvadráns lenyomat (másik eset).
4. ábra: A káriesz és a régi helyreállítás eltávolítását követően látható a mély I. osztályú kavitás és a vékony RDT (megmaradt dentin vastagsága)
6. ábra: A Mach2/BluMousse (Parkell) anyagból készített és ‘SuperSep’ anyaggal kezelt minták. Folyékony kompozitrezin kezdeti behelyezése (Gradia Flo, GC).
Dental Hirek 2011-3.indd 54 5/31/11 2:59 PM
55D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
7–8. ábra: A dentin felépítése GC G-aenial Posterior A3 anyaggal.
9. ábra: Okkersárga (Bisco) és sötétbarna (Ultradent) barázdafesték.
10–15. ábra: Zománcréteget applikáltak, mely megmutatja a részletes barázdarendszert és másodlagos anatómiát.
Dental Hirek 2011-3.indd 55 5/31/11 2:59 PM
56 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
pulpitis tüneteit mutatta a jobb
felső első és második nagyőrlő fo-
gakon. A klinikai és röntgenvizsgála-
tok hibás I. osztályú kompozitrezin
helyreállításokat mutattak. A kérdés
megvitatását követően meghozták a
döntést, miszerint a fogakat egyet-
len alkalom során kompozitrezin
anyaggal, a szemidirekt módszerrel
helyreállítják.
Jason Smithson, a Royal London Kór-
házban szerzett képesítést 1995-ben.
Miután eltöltött 3 évet szájsebészeti re-
zidensként Londonban, Cornwall-ban
praktizál, és különösen érdeklődik az
esztétikai és a helyreállító fogászat iránt.
Kifejezetten a kompozitrezinek művészete
érdekli, és erről a témáról helyi, orszá-
gos és nemzetközi előadásokat is tartott.
Nemrég kapott diplomáciai státuszt a
helyreállító fogászat területén a Royal
College of Surgeonstól. Teljes jogú tagja
a Brit Kozmetikai Fogászati Akadémiá-
nak és a Társadalom az Aneszteziológia
Fejlesztéséért a Fogászatban szervezet-
nek. 2009-ben megkapta a Pankey-
ösztöndíjat.
© 2010. Forrás: www.dentistry.co.uk.
Újraközlés engedéllyel.
(X)
16. ábra: Az onlayket eltávolították a mintákból, 27 mikronos alumínium-oxiddal homokfújták, és alkohollal tisztították egy ultrahangos fürdőben.
18. ábra: Az onlayk bepróbálása. 19. ábra: Az onlayket Optibond FL (Kerr) anyaggal és melegített GC Gradia kompozitrezinnel rögzítik az okkluzális igazítás és végső finírozás előtt.
17. ábra: Az onlayk illeszkedéséhez homokfújták a preparált felszínt.
20-22. ábra: Az okkluzális igazítás utáni elkészült helyreállítás.
Dental Hirek 2011-3.indd 56 5/31/11 2:59 PM
Ejtse bűvöletbe szemeit a GC kompozitjaival! Kiváló esztétikumú anterior és poszterior valamintegyedülálló folyékony kompozitok teljes palettája egy 7. generációs szelektív savazásos bondrendszerrel.www.gceurope.com
0004_AD_Gaenial_Family_hu.indd 1 2011.03.24. 13:34:32Dental Hirek 2011-3.indd 57 5/31/11 3:00 PM
58 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
A CBCT alkalmazása a fogorvosi gyakorlatbanIrodalmi áttekintés
A fogászat kétdimenziós
leképezési módszereket
alkalmaz, mióta az első
intraorális fogfelvételt
1896-ban elkészítették.
A fogászati képalkotó technikák azóta
jelentős fejlődésen mentek keresztül,
beleértve a panorámafelvételeket, va-
lamint a tomográfiát, melyek alacso-
nyabb sugárzás mellett gyorsabb fel-
dolgozási időt tesznek lehetővé.
Ugyanakkor a képalkotás geometri-
ája ezekkel a mindennaposan használt
intraorális és panorámatechnológiák-
kal nem változott meg.
A cone-beam komputertomográfia
(CBCT) egy új orvosi képalkotó tech-
nika, amely 3D-s felvételeket hoz létre
alacsonyabb költség és kisebb abszor-
beált (elnyelt) dózis mellett a hagyo-
mányos számítógépes tomográfiákkal
(CT) összehasonlítva. Ez a képalkotó
technika egy 2D-s detektorra centrált,
kúp alakú röntgennyalábon alapul,
amely egyetlen elfordulást végez a
tárgy körül, kétdimenziós felvételek
sorozatát készítve. Ezeket a felvétele-
ket három dimenzióban rekonstruálják
a Feldkamp és munkatársai által 1984-
ben megalkotott eredeti cone-beam
algoritmus módosítását használva. A
kraniofaciális régióról készített felvé-
telek gyakran magasabb felbontással
készülnek, mint a hagyományos CT
esetében. Ezen túlmenően az új rend-
szerek sokkal praktikusabbak, mivel
kisebb a méretük.
Manapság a fogászat különböző
szakterületein fokozott figyelem irá-
nyul a CBCT klinikai felhasználására
(diagnózis, kezelés, kontrollvizsgála-
tok). A következő szisztematikus át-
tekintés célja, hogy tanulmányozza a
CBCT fogászati gyakorlatban való al-
kalmazására vonatkozó, fellelhető kli-
nikai és tudományos irodalmat.
Anyagésmódszer
A CBCT-felvételek fogászati klinikai
alkalmazásával foglalkozó klinikai és
tudományos irodalmát tekintettük át.
A MEDLINE-on (PubMed) végigfuttat-
tunk egy keresést 1998. január 1-jétől
2010. július 15-ig. Cone beam computed
tomography in dentistry voltak a keresés
kulcsszavai azért, hogy a keresést a kü-
lönböző fogászati szakterületek mind-
egyikére kiterjesszük. A keresés 540
közleményt eredményezett, melyeket
részletesen áttekintettünk. 406 közle-
ményt kizártunk, mivel a kutatásunk
tárgyával kapcsolatban nem voltak
relevánsak. Így a szisztematikus átte-
kintés 134 klinikailag releváns közle-
ményt érintett, melyeket elemeztünk
és kategorizáltunk (1. táblázat).
Analízis
Orális és maxillofaciális sebészet
A CBCT lehetővé teszi az állcsontok
patológiás elváltozásainak elemzését,
fogak impakciójának (1. ábra), szám
feletti fogak jelenlétének, s azok élő
szövetekhez való viszonyának megál-
lapítását, az állcsontok kortikális és
trabekuláris csontot érintő elválto-
zásainak, továbbá a csontgraftoknak
az értékelését. Szintén hasznos a
paranazális szinuszok, valamint az
obstruktív alvási apnoé analízisében,
értékelésében.
Mivel a kép sok különböző 2D-s sze-
letből áll össze, a rendszer kiválónak
bizonyult a szuperimpozíciók leküz-
désében, a felszínek távolságainak ki-
számításában. Ezen előnye miatt vált
választandó technikává az arcközépi
törések esetében, az orbitális frak-
túrák diagnózisában és kezelésében,
valamint az arccsontok törés utáni
interoperatív vizualizációja során. Mi-
vel nem mágneses rezonancián ala-
puló technika, ez biztosítja a legjobb
lehetőséget a beavatkozások alatt az
intraoperatív navigációhoz, beleértve
a lövési sérüléseket is.
A CBCT-t kiterjedten alkalmazzák az
ortognát sebészet megtervezéséhez,
ha olyan faciális ortomorf sebészeti
beavatkozásra van szükség, melynél
szükség van az interokkluzális viszo-
nyok részletes láthatóvá tételére, a
3D-s virtuális koponyamintának fog-
1. ábra: Impaktált fog, vitális struktúrákkal való közelségben – CBCT-vel diagnosztizálható.
Szakterület Közlemények száma %-ban
Orális és maxillofaciális sebészet 36 26,86
Endodontia 32 23,88
Implantológia 22 16,42
Fogszabályozás 16 11,94
Általános fogászat 14 10,45
TMI rendellenesség 8 5,97
Parodontológia 5 3,73
Igazságügyi fogorvostan 1 0,75
1. táblázat
Dental Hirek 2011-3.indd 58 5/31/11 3:00 PM
59D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
felszínekkel történő részletes kiegé-
szítésére. A CBCT a modern szoftver
révén megkönnyíti a lágyszövetek vi-
zualizációját, ami lehetővé teszi a ke-
zelés utáni esztétikum kontrollálását,
például szájpadhasadékos eseteknél,
ahol elemezni lehet az ajak és a száj-
pad csontos behúzódásait.
Kutatások folynak a nyálmirigyde-
fektusok detektálásának lehetőségeire
vonatkozóan. Honda és munkatársai le-
írtak egy klinikai esetet, melynél a fog
autotranszplantációjához szükséges
idő szignifikánsan lerövidült a CBCT
alkalmazásának köszönhetően.
Endodontia
A CBCT nagyon hasznos az apikális
léziók diagnosztikájában (2. a–b ábra).
Számos vizsgálat igazolta, hogy ezen
léziók kontrasztos képeiből a denzitást
mérve képes az apikális léziók differen-
ciáldiagnózisára, azaz, hogy a lézió egy
apikális granulóma vagy apikális cisz-
ta-e (3. a–b ábra). Cotton és munkatársai
a CBCT-t használták annak eldöntésé-
re, hogy egy adott lézió endodontiai
eredetű-e vagy sem.
A CBCT a 2D-s röntgenfelvételeket
felülmúlja a frakturált gyökerek felde-
rítésében. Vertikális vagy horizontális
gyökérfraktúra-detektálásról számos
klinikai esetet leírtak. Szintén egyet-
értés uralkodik abban, hogy a CBCT
felülmúlja a periapikális röntgenfelvé-
teleket ezeknek a fraktúráknak a detek-
tálásában, hogy azok bukkolingvális
vagy meziodisztális elhelyezkedésű-
ek-e.
Gyulladásos gyökérreszorpcióval
járó esetekben a léziókat sokkal köny-
nyebben lehet korai stádiumban felfe-
dezni a CBCT-vel, mint a konvencioná-
lis 2D-s felvételekkel. Más esetekben,
mint amilyen a külső gyökérreszorpció,
külső cervikális vagy belső reszorpció,
nemcsak a reszorpció jelenléte ismer-
hető fel, hanem annak kiterjedése is.
A CBCT-t a gyökér morfológiájá-
nak, a gyökerek, a gyökércsatornák és
akcesszorikus gyökércsatornák számá-
nak meghatározására is lehet hasz-
nálni, ugyanúgy, mint a munkahossz
megállapítására, vagy a gyökerek és a
gyökércsatornák görbületeinek meg-
ítélésére. Nagyon pontos a gyökértö-
mések értékelésében is. Pontosságá-
nak köszönhetően hasznos a pulpa
extenziójának detektálásában a csücs-
kök területén, valamint a frakturált
műszerek helyének megállapításában.
Szintén megbízható eszköz a be-
avatkozásokat megelőzően a fog és a
környező élő szövetek közelségének,
a léziók méretének, kiterjedésének, a
gyökerek anatómiájának, illetve mor-
fológiájának megítélésében, nagyon
pontos méréseket lehetővé téve.
Továbbá az olyan esetekben, me-
lyeknél a fogakat egy trauma után
vagy sürgősségi esetekben vizsgáljuk,
használata hasznos segítséget nyújt-
hat a helyes diagnózis felállításához,
valamint a megfelelő kezelési módszer
megválasztásához.
Legújabban megbízhatóságának
és pontosságának köszönhetően a
CBCT-t a csatornapreparációk kiér-
tékeléséhez is használták különböző
instrumentációs technikák esetében.
Implantológia
A hiányzó fogak dentális implantátu-
mokkal történő pótlásának fokozódó
igényével pontos mérésekre van szük-
ség ahhoz, hogy elkerüljük a vitális
struktúrák károsodását. Ez elérhető
a hagyományos CT-vel is. Ugyanak-
kor, mivel a CBCT sokkal pontosabb
méréseket tesz lehetővé alacsonyabb
sugárdózis mellett, az implantációs fo-
gászatban ez jelenti a preferált opciót
(4. a–b ábra).
Az új szoftverrel, amely sebészi ve-
zetősablonokat készít, a károsodás le-
hetősége még tovább csökken. Heiland
és munkatársai leírnak egy technikát,
melynél a CBCT-t interoperatívan al-
kalmazták két esetben, hogy navigál-
ják az implantátum behelyezését egy
mikrosebészeti csontátültetést köve-
tően.
A CBCT lehetővé teszi a csont mi-
nőségének és mennyiségének meg-
ítélését is. Ez csökkent imp lan tá-
2. a–b. ábra: Periapikális elváltozás: ahogy a periapikális röntgenfelvételen látszik (a) és ahogy a CBCT-felvételen látszik (b) (a felvételért köszö-net dr. Fred Barnettnek).
3. a–b. ábra: Apikális ciszta: ahogy az OP-felvé-telen (a) és ahogy a CBCT-n (b) látszik.
Dental Hirek 2011-3.indd 59 5/31/11 3:00 PM
60 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
tumelvesztési rátához vezet, mivel az
esetkiválasztás sokkal megbízhatóbb
információk alapján valósul meg. Ezt
az előnyt a kezelés utáni értékelésnél,
valamint a csontgraftok sikeressé-
gének megítélésekor is kihasználják
(5. a–d ábra).
Fogszabályozás
A fogszabályozó szakorvosok a
CBCT-t orthodontiai értékelésre és
kefalometriás analízisre használhat-
ják. Ma már a CBCT a választandó
eszköz a faciális növekedés, a kor, a
légúti funkciók, valamint a fogelőtö-
rési rendellenességek feltérképezésé-
ben.
A CBCT megbízható eszköz az élő
struktúrák közelségének megítélésé-
ben, melyek az orthodontiai kezeléssel
interferálhatnak. Az olyan esetekben,
melyekben mini-csavarimplantátu-
mokat helyeznek be, melyek ideigle-
nes horgonylatként funkcionálnak, a
CBCT a biztonságos behelyezéshez,
valamint a csont denzitásának kezelés
előtti, közbeni és utáni megítéléséhez
használható (6. ábra).
Egy szkenneléssel különböző né-
zeteket kapunk – frontális, jobb
és bal laterális, 45 fokos, valamint
szubmentális nézet –, ami szintén nö-
veli a CBCT előnyeit. Mivel a képek ön-
korrekciósak, a nagyításból 1:1 arányú
ortogonális képek keletkeznek, a na-
gyobb pontosság biztosított. A CBCT
így az orvos számára egy jobb opciót
jelent.
Temporomandibuláris rendellenességek
A CBCT egyik nagy előnye, hogy
képes a condylus valós helyzetét
meghatározni a fossában, miál-
tal az ízületben gyakran tárja fel a
discus lehetséges diszlokációját,
s a kondilusz transzlációjának
mértékét a fossában. Pontossá-
gával a glenoidális fossa könnyen
feltérképezhető. Egy másik elő-
nye más készülékekhez képest a
temporomandibuláris ízület körüli
lágyszövetek vizualizációjának ké-
pessége, ami csökkentheti a mágne-
ses rezonanciás felvétel szükséges-
ségét ezekben az esetekben.
Ezen előnyöknek köszönhetően a
CBCT jelenti a választandó képalkotó
eljárást az olyan esetekben, mint a
trauma, a fájdalom, a diszfunkció, a
4. a ábra: OP-felvétel a teljes szájüreg rehabilitációja kapcsán. Ebből a felvételből csak korlátozott információkra tehetünk szert.
5. a ábra: 2005-ben behelyezett több implantátum klinikai képe.
5. d ábra: Nyilvánvaló a teljes bukkális csontfal destrukciója a CBCT-felvételen.
6. ábra: CBCT-felvétel a kezelés során a csontsűrűség mérésére.
5. b ábra: Periapikális röntgen-felvétel a nagymetszőket pótló implantátumokról. Az ilyen felvételekből sok információt nem nyerhetünk.
5. c ábra: A CBCT egyértelműen megmutatja a csont-veszteség mértékét.
4. b ábra: Ugyanarról a páciensről készült CBCT-felvétel. A csontminőségre, implantátumhosszra és átmérőre, az implan-tátum elhelyezkedésére és vitális struktúrákhoz való közelségére vonatkozóan nyerhető adatok óriásiak.
Dental Hirek 2011-3.indd 60 5/31/11 3:00 PM
648 implantátum4 éves utánkövetéses
vizsgálata alapján
tátumövetéseslapján
* Elsődleges jelentés a 2007-es Las Vegas-i Világkonferencián Benny Karmon DMD, Jerry Kohen DMD, Ariel Lor DMD, Yiftach Gratciany DMD, Tsvi Laster, DMD, Gideon Hallel DMD, MPA, Tsvia Karmon által bemutatott, a SPIRAL implantátumra vonatkozó retrospektív multi-centrikus tanulmányból
98.3%sikerességi
arány
Kizárólagos magyarországi forgalmazó:Alpha Implant Kft. 1027 Budapest
Horvát u. 14.-24.Tel.: 1/882-0313Fax: 1/299-0799Mobil: 20/299-6700
www.alphaimplant.huinfo@alphaimplant.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 61 5/31/11 3:01 PM
62 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
fibro-osseosus ankylosis, valamint a
kondiláris kortikális eróziók és ciszták
felderítése. 3D-s tulajdonságát kihasz-
nálva a CBCT által vezérelt punkciós
technika, mely a temporomandibuláris
ízületben a discusadhéziók esetében
egy kezelési lehetőséget jelent, bizton-
ságosan kivitelezhető.
Parodontológia
A CBCT-t alkalmazhatjuk a csont rész-
letes morfológiájának ábrázolására,
mivel bebizonyosodott, hogy nagyon
pontos, csupán igen minimális hiba-
határokon belül mozog. Ezek a méré-
sek ugyanolyan pontosnak bizonyul-
tak, mint a parodontális szondával
végzett direkt mérések. Továbbá, segít
a furkációs érintettség megállapításá-
ban is.
A CBCT-t használhatjuk a bukkális
és lingvális defektusok feltárásához,
amire korábban a 2D-s röntgenfelvé-
telekkel nem volt lehetőség. Továbbá a
CBCT nagy pontosságának köszönhe-
tően a csonton belül elhelyezkedő de-
fektusok precízen lemérhetők, így fel-
tárhatók a dehiszcenciák, fenesztrációs
jellegű defektusok, illetve a parodontá-
lis ciszták. A CBCT a regeneratív paro-
dontális sebészeti terápiák értékelésé-
ben is kiválónak bizonyult.
Általános fogászat
A fellelhető irodalom alapján a CBCT-t
nem indokolt alkalmazni az okkluzális
káriesz detektálására, mivel sokkal
magasabb dózissal jár, mint a hagyo-
mányos röntgenfelvételek, s nem nyújt
többletinformációt. Ugyanakkor hasz-
nosnak bizonyult a proximális szuva-
sodások és azok kiterjedésének meg-
állapításában. A 2. táblázat bemutatja a
tipikus dózisértékeket a fogászati pra-
xisban végzett különböző radiológiai
beavatkozások során.
Igazságügyi fogorvostan
Az irodalom számos olyan fogászati
kormeghatározó módszert ír le, mely
kulcselem az igazságügyi orvostu-
dományban. A CBCT-t a nem invazív
módszerek között említik, mellyel az
egyén korát a pulpa-fog arány alapján
lehet megbecsülni.
Megbeszélés
A CBCT szkennerek óriási fejlődést
képviselnek a dento-maxillofaciális
(DMF) képalkotásban. Ez a technoló-
gia, melynek fogászati célú alkalma-
zását az 1990-es évek végén vezették
be, jelentősen hozzájárult a fogászat
fejlődéséhez. Az utóbbi években a
CBCT-vel kapcsolatos közlemények
száma minden évben hatalmasat nőtt.
A CBCT-s képalkotás fogászati gya-
korlatban való alkalmazásával foglal-
kozó irodalom fenti, szisztematikus
áttekintésének célja ezen új képalkotó
technológia indikációinak rövid ösz-
szefoglalása volt a fogászat különböző
szakterületein.
Cone beam computed tomography in
dentistry voltak a kulcsszavak e szisz-
tematikus áttekintés során. Más, az
irodalomban fellelt terminológia –
mint amilyen a cone beam volumetric
scanning, volumetric computed
tomography, dental CT, dental 3D CT
és cone beam volumetric imaging –,
nem eredményezett további releváns
közleményt.
A CBCT klinikai alkalmazása a fogá-
szatban egyre szélesebb körben terjed.
Ennek az áttekintésnek az eredménye
azt mutatja, hogy 134 közlemény volt
klinikailag releváns, továbbá a CBCT
leggyakoribb klinikai alkalmazására
az orális és maxillofaciális sebészet,
az implantációs sebészet, valamint
az endodontia területén kerül sor. A
CBCT korlátozottan nyer felhaszná-
lást a konzerváló fogászatban a di-
agnosztikai értékéhez képest magas
sugárdózisigénye miatt.
A CBCT-vel kapcsolatos irodalom
ígéretes, és további kutatásokat igé-
nyel, különösen a forenzikus fogászat-
ban való alkalmazása tekintetében,
hogy e területen még további poten-
ciálisan kedvező indikációkat tárjanak
fel. Nem találtunk közvetlen protetikai
jellegű CBCT-indikációt. Ugyanakkor
7. a ábra: Több gyökérkezelt fog, az anamnézisben periapikális sebészeti beavatkozással. 7. b ábra: Periapikális felvétel, rossz korona-gyökér aránnyal.
7. c ábra
7. c ábra: A CBCT-felvételen látható a bukkális fal hiánya, valamint a palatinális csontlemez kompromittáltsága, ami a fog extrakciójának szükségességére utal, s az implantátum behelyezése előtt csontgraft szükségességét indokolja.
Intraorális (F speed, rektanguláris kollimátor) 0,001 mSv
Intraorális (E speed, kerek kollimátor) 0,004 mSv
Teljes szájstátusz (E speed, kerek kollimátor) 0,080 mSv
Laterális cephalogram (F speed, rare-earth ernyô) 0,002 mSv
Dentális panorámatechnika (F speed, rare-earth ernyô) 0,015 mSv
CBCT (mindkét állcsont) 0,068 mSv
Kórházi CT scan (mindkét állcsont) 0,6 mSv
2. táblázat: Különböző fogászati radiológiai beavatkozások tipikus dózisértékei.
Dental Hirek 2011-3.indd 62 5/31/11 3:01 PM
LÁtNI ÉS TUDNI
Eddigi referenciáink:• Dr. Halász Zsolt - Szekszárd• Dr. Horváth Csaba – Szombathely • Dr. Iván Gyula – Zalaegerszeg• Dr. Lehoczky János - Szeged• Dr. Salamon László - Székesfehérvár• Nivodent – Zalaegerszeg• Praxis Dr. Stein Tibor - Sopron• Praxis Dr. Tóka József - Sopron• Dr. Úry & Úry fogászat - Sopron• V.I.P. Röntgencentrum - Debrecen• V.I.P. Röntgencentrum - Budapest• Zuglói Fogászati Központ - Budapest
9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 | iroda@dentalplus.hu | www.dentalplus.huBemutatóterem: BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet
GENDEX® GXDP 700
moduláris felépítésű panoráma, cephalo és 3D röntgen.
• gazdaságos hozzáférés a 2D / 3D világához, utólag bármikor bővíthető, 60x40 mm vagy 60x80 mm 3D képméret
• könnyű kezelhetőség érintőképernyőn keresztül
• Easypositioning™ : biztonságos és precíz pozícionálás előnézeti felvétellel
• SmartLogic: a legtöbször használt felvételi mód felajánlása a következő felvételnél
• 12 panoráma és 5 cephalo program
KaVo pan eXam Plus
moduláris felépítésű panoráma, cephalo és 3D röntgen.
• gazdaságos hozzáférés a 2D / 3D világához, utólag bármikor bővíthető, 60x40 mm és 60x80 mm 3D képméret
• könnyű kezelhetőség nagyméretű érintőképernyőn keresztül
• Easypositioning™ : biztonságos és precíz pozícionálás előnézeti felvétellel
• anatómiailag optimalizált V alakú sugárnyaláb
• Multi-layer panoráma felvétel: egy felvétellel 5db kép, 5db különböző rétegről
• SmartScout™ : A 3d-s felvétel gyors és precíz pozícionálása az érintőképernyőn.
• 14 panoráma és 5 cephalo program
ÚJ
ÚJ
2D
3D
2D
3D
ÚJ
2D2D
3D3D
GENDEX® GXCB 500 powered by I-CAT®
• kiváló, részletes 3D képalkotás implantológusok számára
• metszetfelvételek a maxilláról és a mandibuláról
• hagyományos panorámafelvétel
• négyszögletes 14x8,5cm vagy 8,5x8,5cm képméret
• a képméret magassága a tartományon belül szabadon változtatható
• 8.9 mp. alatti pulzáló felvételkészítés, alacsony sugárterhelés
• 20 mp. rekonstrukciós idő
• 20MB alatti fájlméret, könnyű kezelhetőség
• kedvező ár
Dental Hirek 2011-3.indd 63 5/31/11 3:01 PM
64 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
számos átfedés volt az indikációkban
más fogászati területeken, melyek hoz-
zájárultak a protetikai kezelés végső
minőségéhez. Ezek között az indikáci-
ók között megtaláljuk a csontgraftokat,
lágyszövetgraftokat, protetikailag ve-
zérelt implantációt, maxillofaciális
protetikát és a temporomandibuláris
ízület rendellenességeit. A CBCT-
felvételek hasznosak lehetnek olyan
speciális esetekben, ahol több fog res-
taurálhatóságáról kell dönteni (7. a–e
ábra).
Döntő jelentőségű, hogy az ALARA
elvet (as low as reasonably achievable
– olyan alacsony, amely ésszerűen
megvalósítható) a kezelés során res-
pektáljuk, amikor a CBCT-felvétel su-
gárdózisáról van szó. A CBCT-felvétel
javítja a betegellátást, de a felhaszná-
lónak képesnek kell lenni a szkennelt
adatok helyes interpretálására. A fog-
orvosnak fel kell tennie a kérdést, hogy
ezek a képalkotó eljárások valójában
hozzátesznek-e valamit a diagnoszti-
kai ismeretekhez, valóban javul-e a fo-
gászati ellátás színvonala, vagy csak a
pácienst teszik ki nagyobb rizikónak. A
folyamatos továbbképzésnek, a tanu-
lásnak és az alapos kutatásoknak ezért
nagyon lényeges szerepük van.
A CBCT klinikailag egyik leghasz-
nosabb aspektusa az igen kifinomult
szoftver, amely lehetővé teszi a ha-
talmas mennyiségű adathalmaz le-
bontását, feldolgozását, rekonstruá-
lását. Ez az adatok értékelését sokkal
felhasználóbarátabbá teszi, amennyi-
ben a megfelelő technikai és elméleti
tudás adott.
A CBCT növekvő népszerűségének
köszönhetően számos új készülék-
gyártó jelent meg, a konferenciákon
gyakoriak a prezentációk, emelkedik
a publikált közlemények száma. Ez azt
eredményezte, hogy kontrollálatlanul
és nem bizonyítékokon alapulóan
cserélődtek a sugárzásidózis-értékek,
ami az orvosi képalkotó készülékek-
kel kapcsolatos korlátozott techni-
kai ismereteknek tulajdonítható az
új felhasználók csoportjánál. Ered-
ményeként az European Academy
of DentoMaxilloFacial Radiology a
következő alapelveket dolgozta ki a
CBCT fogászati alkalmazásával kap-
csolatosan:
1. A CBCT-vizsgálatokat nem sza-
bad elvégezni, míg az anam né zis-
felvétel és a klinikai vizsgálatok
meg nem történtek.
2. A CBCT-vizsgálatokat minden
egyes páciensnél meg kell indokol-
ni, hogy igazoljuk: az előnyök meg-
haladják a rizikót.
3. A CBCT-vizsgálatoknak potenci-
álisan többletinformációkat kell
nyújtaniuk a páciens kezelésének
elősegítéséhez.
4. A CBCT-vizsgálatokat nem szabad
„rutinszerűen” ismételgetni a pá-
ciensnél egy újabb rizikó/haszon
elemzés elvégzése nélkül.
5. Amennyiben más orvosok be-
utalt betegeit fogadjuk CBCT-
vizsgálatra, a beutaló orvosnak
kellő klinikai információt kell kö-
zölnie (az anamnézis és a vizsgá-
latok eredményei), hogy a CBCT-t
kezelő orvos elvégezze az indoklás
folyamatát.
6. A CBCT-t csak akkor szabad hasz-
nálni, ha az, amihez a képalkotó el-
járás szükséges, nem válaszolható
meg adekvát módon alacsonyabb
dózisú konvencionális (hagyomá-
nyos) radiográfia segítségével.
7. A CBCT-felvételeket szükséges
alaposan klinikailag értékelni (ra-
diológiai szakvélemény) az egész
felvétel teljes adatállományára vo-
natkozóan.
8. Ahol valószínűsíthető, hogy a pá-
ciens radiológiai vizsgálatánál a
lágyszövetek kiértékelésére is szük-
ség van, ott a megfelelő képalkotó
eljárás a konvencionális orvosi CT
vagy MR, inkább, mint a CBCT.
9. A CBCT-készüléknek különböző
képmezőméreteket kell felkínálnia,
s a vizsgálatoknál a klinikai szituá-
cióval összeegyeztethető legkiseb-
bet kell alkalmazni, amennyiben ez
7. d ábra: A metszők extrakciója atraumatikusan történt, s csontgraftot helyeztünk be.
7. e ábra: Ideiglenes pótlást készítettünk, s a graft gyógyulását várjuk a későbbi implantációhoz.
Dental Hirek 2011-3.indd 64 5/31/11 3:01 PM
65D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
alacsonyabb sugárdózist eredmé-
nyez a páciens számára.
10. Ahol a CBCT-készülék felkínálja a
rezolúciós lehetőségeket, a meg-
felelő diagnózissal kompatibilis
rezolúciót és a legkisebb kivitelez-
hető dózist kell használni.
11. Egy minőségbiztosítási progra-
mot kell létrehozni és alkalmazni
minden egyes CBCT-rendelőben,
beleértve a készüléket, a technikát,
valamint a minőség-ellenőrzési fo-
lyamatot.
12. A pontos pozicionálást biztosító
segédeszközöket (beam marker
fény) mindig használni kell.
13. Minden egyes újonnan installált
CBCT-készüléket alapos vizsgá-
latnak kell alávetni a használatot
megelőzően, hogy optimális le-
gyen a személyzet és a páciensek
sugárvédelme.
14. A CBCT-készülékeket rendszeres
rutinvizsgálatnak kell alávetni, hogy
biztosítsuk a megfelelő sugárvédel-
met mind a praxis/helyiség haszná-
lói, mind a páciensek számára.
15. A személyzet CBCT-vel szem-
beni védelménél az irányadó a
„Radiation protection 136” – euró-
pai irányelvek a fogászati röntgen-
készülékeknél alkalmazott sugár-
védelemhez.
16. Mindenkinek, aki a CBCT-vel fog-
lalkozik, megfelelő elméleti és
gyakorlati képzésben kell része-
sülnie a radiológiai gyakorlattal,
valamint a sugárvédelemmel kap-
csolatban.
17. Folyamatos továbbképzésre és ta-
nulásra van szükség a képzettség
megszerzését követően, főként, ha
új CBCT-készülék vagy -technika
alkalmazására kerül sor.
18. A CBCT-rendelőkért felelős fog-
orvosoknak, akik előzőleg nem
részesültek megfelelő elméleti és
gyakorlati képzésben, akkreditált
(egyetem vagy azzal egyenran-
gú) elméleti és gyakorlati trénin-
gen kell részt venniük. Ahol az
adott országban létezik a dento-
maxillofaciális radiológiai szakor-
vosi kvalifikáció, a CBCT-képzési
program tervezetébe, illetve kivi-
telezésébe be kell vonni a DMF-
röntgenorvost.
19. A fogakról, támasztószerkezete-
ikről, a mandibuláról és az orr
alapjáig a maxilláról (például
8 cm x 8 cm vagy kisebb képmező)
készített dentoalveoláris CBCT-
felvételeknél, a klinikai kiértéke-
lést (radiológiai szakvélemény)
egy speciálisan képzett DMF-
röntgenszakorvosnak kell elkészíte-
nie, vagy ha ez kivitelezhetetlen, egy
megfelelően képzett fogorvosnak.
20. Nem dentoalveoláris, kis képmeze-
jű (például temporális csont), vala-
mint minden kraniofaciális CBCT-
felvétel (a látómező túlterjed a
fogakon, támasztóstruktúráikon, a
mandibulán, beleértve a TMI-t és
az orr alapjáig a maxillán) esetében
a klinikai kiértékelést (radiológi-
ai szakvéleményt) egy speciálisan
képzett DMF-röntgenszakorvosnak
vagy egy klinikai radiológusnak
(általános röntgenszakorvos) kell
elkészítenie.
Következtetés
A CBCT-t leggyakrabban az orális
és a maxillofaciális sebészetben, az
endodontiában, az implantológiában,
valamint az orthodontiában alkalmaz-
zák. A CBCT-vizsgálatot nem szabad
elvégezni, míg annak nem igazolt az
orvosi indokoltsága, s az előnyei meg
nem haladják a rizikókat. Továbbá a
CBCT-felvételeket alapos klinikai ki-
értékelésnek kell alávetni (radioló giai
szakvélemény) a teljes radiológiai
adatállománynak megfelelően, hogy
maximalizáljuk az előnyöket.
A jövőbeli vizsgálatoknak a pon-
tos adatokra kell fókuszálniuk ezen
készülékek sugárzásával kapcsolato-
san. A CBCT-egységek kis detektor-
méretekkel rendelkeznek, a képme-
ző és a szkennelt volumen limitált,
ezért speciálisan orthodontiai vagy
ortognát sebészeti célra készített
CBCT-egységek még nem állnak ren-
delkezésre. További publikációk szük-
ségesek a CBCT igazságügyi fogorvos-
tannal és protetikával kapcsolatos
indikációiról.
Dr. Mohammed A. Alshehri,
dr. Hadi M. Alamri és
dr. Mazen A. Alshalhoob
Forrás: Roots, 2010/4
Bővebb felvilágosítás és információ:Sofortimplant Egészségügyi Kft. H–9400 Sopron, Botond u. 4.
tel.: +36 70 36 40 600 fax: +36 70 900 3518 email: sofortimplant@gmail.com web: www.ihdedental.hu
BAZÁLIS IMPLANTÁTUMOK
Hosszas és költséges
csontpótlás és csont-
felépítés helyett azonnali
implantáció és azonnali
terhelés minden esetben.
Komplex szájrehabilitáció
72 óra alatt erősen
atrofi zált állcsontok
esetében is.
Professzionális képzés,
praxistréning.
BOIBCS
R
R
· MEGÚJULT, KÖLTSÉGHATÉKONYABB PROTETIKA
· ÚJ, 10,5 MM ÁTMÉRŐJŰ BCS IMPLANTÁTUMOK
Ú J D O N S Á G O K
Dental Hirek 2011-3.indd 65 5/31/11 3:01 PM
66 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Gyökértömés-revíziókKezeljük vagy ne kezeljük?
A gyökércsatorna újbóli
gyökérkezelése megbízható
kezelési forma. Korábban – ha
a páciensek ismerték ennek
lehetőségét – a fogorvos
gyakran túlhangsúlyozta
a hiba lehetőségét.
Ez ma is előfordul, noha egyre több
és több orvos ismeri fel, hogy a gyö-
kérkezelés megismétlése sikerekkel
járó kezelési lehetőség, s általa meg
lehet őrizni a páciens saját, természe-
tes fogát, amíg csak annak protetikai
pótlása a jövőben szükségessé nem
válik. Magánrendelőnkben a hozzánk
beutalt esetek mintegy ötven százalé-
ka endodontiai revízió, s a legmoder-
nebb technikákat alkalmazva 70–95
százalék közti sikerrátákat tudunk el-
érni, ami egyezik a legújabban publi-
kált eredményekkel.
Egy összetett kezelés megkezdése
előtt mindig megvizsgáljuk a teljes
fogazatot. A fog szájüregben elfog-
lalt helye, a vele kapcsolatos funkci-
onális és esztétikai követelmények,
a parodontium állapota, valamint a
megmaradt fogállomány mennyisége
a legfontosabb paraméterek, amelye-
ket értékelni kell.
A kezelési lehetőségek átbeszélé-
se az évek során egyre összetettebb
feladattá vált, miután a páciensek
sokkal részletesebb információkat
igényelnek a tervezett kezelésre vo-
natkozóan. Ezen túlmenően a kezelési
lehetőségek száma is megnőtt. A ko-
rábban eredménytelenül gyökérkezelt
fog megfigyelés alatt tartható, eltávo-
lítható, ismételten gyökérkezelhető,
akár sebészi kiegészítéssel, akár anél-
kül, s esetenként reimplantáció is
végezhető. Ideális esetben minden
egyes szóba jövő kezelési opciónál el
kell végezni a költségek és a várható
eredmény analízisét. Ez nagy kihívást
jelentő diszkusszió, mivel mind az
ismert, mind az ismeretlen változók
száma igen jelentős.
Ha a fogat a gyökérkezelés lehe-
tősége felől vizsgáljuk meg, meg kell
próbálnunk felderíteni az infekció
forrását. A sikertelenségek oka szinte
kizárólag a baktériumok jelenléte. Az
esetek nagy többségében a baktériu-
mok a gyökércsatorna-rendszerre lo-
kalizálódnak. Ritkán extraradikuláris
infekció is előfordul. Az olyan bak-
tériumokról, mint amilyenek az
Actinomyces-fajok, kimutatták, hogy
képesek a reszorbeálódott külső gyö-
kérfelszíneken is túlélni. Az orvos
képtelen megkülönböztetni, hogy a
baktérium extra- vagy intraradikuláris
eredetű-e.
A sikertelenségek nem mikrobiális
eredetű okai között megtaláljuk a
cisztákat, idegentest-reakciókat, to-
vábbá valószínűleg a hegszövetek
jelenlétét a csontos és kötőszöve-
tes gyógyulás helyett. A múltban a
periradikuláris felritkulások 50 szá-
zalékát cisztának gondolták. Jelen
ismereteink ugyanakkor arra utalnak,
hogy a valódi ciszták előfordulási gya-
korisága mindössze 6 százalék körül
van. Egy másik lehetséges hibaforrás
az olyan anyagok által kiváltott ide-
gentest-reakció, mint a guttapercha
pointokból származó talkumpor, de
nem valószínű, hogy ez a sikertelen-
ségek általános oka lenne. Végül, a
nagy léziók, melyek bukkálisan vagy
lingválisan túlmennek és perforálják
a csontos kortikálist, néha hegszövet-
tel gyógyulnak, s ekkor radiológiailag
félrediagnosztizálják, nem gyógyult
területeknek nézik őket.
A kezelés megkezdése előtt a
kritikus kérdés, amit mindenkinek
fel kell tenni magában: el tudom-e
érni az infekció területét, és képes
vagyok-e kellő számú baktérium
eliminálására, hogy a gyógyulás
irányába ható feltételeket megte-
remtsem? Általában a sikertelensé-
gek legvalószínűbb okát a meg nem
talált gyökércsatornák jelentik,
melyekben egy bakteriális mikro-
film helyezkedik el, mely az apikális
foramenig ér. Ne felejtsük, a felső
molárisok meziobukkális gyökeré-
ben az esetek 95 százalékában két
csatorna van! A nagyítás, a megfe-
lelő megvilágítás, valamint annak
ismerete, hogy hol kell keresni,
egyaránt fontos a csatorna lokali-
zálásában. Az alsó metszők több
mint 40 százaléka szintén rendelke-
zik egy második csatornával, amely
gyakran sokkal lingválisabban he-
lyezkedik el.
Mi rendszerint olyan fogakat ke-
zelünk, melyeknél nincs periapikális
infekció, de technikailag nem kielé-
gítő a gyökértömésük. A hagyomá-
nyos bölcsesség szerint, amennyiben
technikailag nem kielégítően kezelt
fogakra készítjük korona-híd munkán-
kat, mi vállaljuk a felelősséget ezekért
a kezelésekért, mivel ezek alkotják a
tervezett munka alapjait. A sikerráta
ezekben a helyzetekben 94 százalék,
ami igen magas, s biztonságot szol-
gáltat a tervezett munkához.
Esetismertetés
A következő eset egy gyökértömés
újrakészítésére példa, a pácienst
véleményezés és esetleges kezelés
céljából küldték a rendelőnkbe. A
páciensnek nem voltak panaszai az
első jelentkezésekor, s anamnézisé-
ben sem számolt be panaszokról. A
gyökérkezelést több mint 10 éve vé-
gezték.
Az alsó nyolcas fogon restauráció
nem volt, míg a hetesben egy amal-
gámtömést és egy korábbi gyökértö-
mést találtunk. A vitalitásvizsgálat
során a nyolcas pozitív választ adott,
míg a hetes negatívat. Szondázással
3 mm-nél mélyebb defektusokat nem
találtunk. Bukkális duzzanat vagy
csontkinövés nem volt látható, s a
fogak nem mutattak palpációs vagy
perkussziós érzékenységet. Nagy, 10 x
25 mm-es multilokuláris periapikális
lézió volt látható, mely mindkét fogat
érintette (1. ábra).
Dental Hirek 2011-3.indd 66 5/31/11 3:01 PM
9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 | iroda@dentalplus.hu | www.dentalplus.huBemutatóterem: BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet
AZ ERŐ. A CSEND.
AZ ÚJ TORNADO
Certi
fica ted quiet
Best test results
IBP03/2011
• Olajmentes, száraz, higiénikus• Az egyik legcsendesebb ma kapható kompresszortípus• Egyszerű, intelligens kompresszor elv• Központi szűrő• Nagy megbízhatóság, köszönhetően a zárt
forgattyúháznak• Antibakteriális belső tartálybevonat• Alacsony karbantartási igény, köszönhetően a membrán
szárítónak
Antibakteriális bevonat
Központi szűrő
Tornado 1
335 000 Ft(szárító nélkül)
Tornado 2
535 000 Ft(szárító nélkül)
Dental Hirek 2011-3.indd 67 5/31/11 3:01 PM
68 D E N T A L H Í R E K
M E D . D E N T
Krónikus apikális periodontitis di-
agnózisát állítottuk fel. A lézió való-
színű okát intraradikuláris baktériu-
mok képezték. Egy kurzus kapcsán a
fogorvosok többsége a választandó
kezelési opciót a fog eltávolításában
jelölte meg, a lézió enukleálásával.
Fontos, hogy emlékeztessünk arra,
hogy csupán radiológiailag nem lehet
megmondani, hogy a lézió odontogén
vagy nem odontogén eredetű. A cisz-
táknak két típusa van: valódi ciszták
és álciszták. Az álciszták a gyökércsa-
torna-rendszerrel állnak összefüggés-
ben, s azt várjuk, hogy a konvencio-
nális endodontiai kezelés hatására
meggyógyulnak. Elméletileg a valódi
ciszták függetlenek a gyökércsator-
na-rendszertől, s egyedül a gyökér-
kezeléstől nem várható gyógyulásuk.
(Sok bizonyíték áll rendelkezésünkre
arra vonatkozóan, hogy a lézió mé-
rete nem befolyásolja a gyógyulás
eredményét, noha igaz lehet, hogy
minél nagyobb a lézió mérete, annál
nagyobb a valószínűsége annak, hogy
az cisztikus jellegű.) A páciensnek
javasolt kezelés ebben a helyzetben
egy gyökértömés-revízió volt, hat hó-
napos kontrollal, ahol a gyógyulást
megítélhetjük. Az infekció lehetséges
forrása nyilvánvalóan a kezeletlen
meziális csatornában lehetett, míg a
disztális csatornában egy technikai-
lag nem adekvát gyökértömés helyez-
kedett el (1. ábra).
A fenti esetnél a tömést eltávolítot-
tuk, s az operációs mikroszkópot hasz-
náltuk a meziális csatornák feltárásá-
hoz. Metilénkékkel festettük meg a
fogat, hogy a repedéseket kimutassuk
és megítélhessük. Az ezüstpointokat
– kicsi file-okkal elhaladva mellettük –
eltávolítottuk, oldószert alkalmazva a
körülvevő sealer feloldása érdekében.
A megmaradt paszta és gyökértömő
anyag mellett apikálisan elhaladtunk,
apexlokátor ellenőrzése mellett.
Mivel a meziális csatorna kettős
görbülettel rendelkezik, step back
technikát alkalmaztunk gépi NiTi file-
okkal a műszereken keletkező stressz
minimalizálása érdekében. A csator-
nákat egy hétre kalcium-hidroxiddal
zártuk le.
A következő ülés során semmiféle
panasz nem jelentkezett, a csatorná-
kat nátrium-hipoklorittal és EDTA-val
öblítettük át, hogy eltávolítsuk a kal-
cium-hidroxidot, valamint a szerves,
illetve szervetlen anyagtörmeléket. A
csatornákat ezután meleg vertikális
kondenzációs technikával tömtük le
a System BandObtura (SybronEndo)
segítségével. A sealer valamelyest
extrudálódott, ami nem befolyásolja
a kezelés eredményét, de késleltethe-
ti a gyógyulást (2. ábra).
Köztudott, hogy az endodontiai
eredetű léziók gyógyulásához időre
van szükség. Hat hónap után a léziók
25 százalékánál számíthatunk teljes
gyógyulásra, 50 százalékánál pedig
egy év elteltével. Az eredményeket
vizsgáló tanulmányok alapján a léziók
74–86 százaléka gyógyul meg teljesen
az iniciális kezelés vagy az ortográd
revíziók hatására. Ezek a magas gyö-
kértömés-revíziós sikerráták sok fog-
orvos számára meglepőek lehetnek,
sőt, ennél még nagyobb arány, 91–97
százalék marad tünetmentes és funk-
cióképes hosszú időn keresztül.
A kiváló sikerráták megvalósításá-
hoz a modern kor fejlesztéseit – mint
amilyen az operációs mikroszkóp,
a NiTi műszerek, az ultrahangos ir-
rigáció, valamint a termoplasztikus
obturációs technikák – használjuk,
kofferdamizolálással, a nátrium-
hipoklorit kémiai törmelékoldó hatá-
sával, valamint a kalcium-hidroxid al-
kalmazásával kombinálva (1–3. ábra).
A gyökérkezelés megismétlése-
kor a siker a csatornák kezelés alatti
kontaminációjának megelőzésétől,
valamint a bakteriális biofilm fel-
oszlatásától függ, olyan feltételeket
teremtve, melyek a gyógyuláshoz ve-
zetnek. A pácienst megkértük, keresse
fel fogorvosát közvetlenül a kezelés
után, hogy a csücsköket is magában
foglaló restaurációt elkészítse. Ennek
fontosságát ismét kihangsúlyoztuk a
kontrollülés során. Bizonyított tény,
hogy azokat a laterális fogakat, me-
lyeket a gyökérkezelés után nem lát-
nak el koronával, hatszor gyakrabban
veszítjük el. Így tehát a gyökérkezelés
megbízható kezelési stratégiát jelent,
mely lehetővé teszi a páciens számá-
ra, hogy megőrizze saját, természetes
fogát hosszabb időn keresztül.
Dr. Daniel Flynn
Forrás: Roots, 2010/3.
1. ábra: Preoperatív röntgenfelvétel.
3. ábra: Posztoperatív röntgenfelvétel hat hónap-pal később.
2. ábra: Posztoperatív röntgenfelvétel az ideiglenes töméssel.
LEGYENEKELVÁRÁSAI
Egy új, széleskörûen felhasználható kürettkanál az American Eagle InstrumentsTM-tôl
Két vágóél
A meziális és a disztálisgyökérfelületek kezelé-sére egyaránt alkalmas
Lekerekítet szár
Az ínyalatti területek biztonságosabbeléréséhez
Élezés nélküliXP-technológiaTM
Vékonyabb pengeMegtartja eredeti alakjátIdőt és pénzt takarít meg
Kettôs Gracey-kürettkanál
A G 11-12 és G 13-14 fejek legjobb tulajdonságait kombinálja. Megkön-nyíti a fogról fogra való váltást (eszközcsere nélkül)
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
BACKside.ai 1 5/18/11 10:26 AM
Dental Hirek 2011-3.indd 68 5/31/11 3:01 PM
LEGYENEKELVÁRÁSAI
Egy új, széleskörûen felhasználható kürettkanál az American Eagle InstrumentsTM-tôl
Két vágóél
A meziális és a disztálisgyökérfelületek kezelé-sére egyaránt alkalmas
Lekerekítet szár
Az ínyalatti területek biztonságosabbeléréséhez
Élezés nélküliXP-technológiaTM
Vékonyabb pengeMegtartja eredeti alakjátIdőt és pénzt takarít meg
Kettôs Gracey-kürettkanál
A G 11-12 és G 13-14 fejek legjobb tulajdonságait kombinálja. Megkön-nyíti a fogról fogra való váltást (eszközcsere nélkül)
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
BACKside.ai 1 5/18/11 10:26 AM
Dental Hirek 2011-3.indd 69 5/31/11 3:01 PM
70 D E N T A L H Í R E K
S Z A b A D I D ô
Kulturális kalauzMájusi ajánlónk összeállításakor már
a Budapesti Nyári Fesztivál rendez-
vényeiből is válogathattunk, így még
gazdagabb kínálattal üdvözölhetjük
olvasóinkat. Az alábbi néhány lehe-
tőség bemutatásával remélhetőleg
némi segítséget adunk a programok
kiválasztásához.
Válogatás a májusi, júniusi színházi premierekből
NEMZETISZÍNHÁZ
AzembertragédiájaÍró: Madách Imre
Rendező: Alföldi Róbert
Főbb szerepekben: Szatory Dávid, Ten-
ki Réka, László Zsolt, Blaskó Péter, Stohl
András, Bánfalvi Eszter, Gerlits Réka, Mar-
tinovics Dorina, Mészáros Piroska, Radnay
Csilla
Madách Imre (1823–1864) a magyar
irodalom és drámaírás felbecsülhe-
tetlen értékű, kiemelkedő alakja. Az
ember tragédiáját (megjelent 1862-
ben) először 1883-ban állították szín-
re a Nemzeti Színházban.
A művet bemutatni és méltatni
lehetetlen lenne ajánlónk keretein
belül. A darab sokakat felzaklató kér-
dései közel 150 év óta életben tartják
az alkotást, számos kortárs feldol-
gozásával is találkozhattunk már. A
Tragédia a magyar drámaírás egyfajta
szimbólumává vált. Színpadra vitele
minden korban komoly próba elé állí-
totta, állítja a színészeket és a rende-
zőket egyaránt.
Az először itt elhangzó „Megy-é
előbbre majdan fajzatom”, valamint
a „Mondottam ember: Küzdj, és bízva
bízzál”, az egyik legtöbbször idézett és
legismertebb irodalmi idézetünk.
Csak üdvözölni lehet, hogy ezt az
„örökbecsű” darabot ismét színre viszi
a Nemzeti Színház.
MADÁCHSZÍNHÁZ
Csoportterápia Musical
Szerzők: Bolba Tamás, Galambos Attila,
Szente Vajk
Rendező: Harangi Mária
Szereplők: Balla Eszter, Sándor Dávid,
Simon Kornél, Dobos Judit, Nagy Sándor,
Szente Vajk, Ladinek Judit, Polyák Lilla
Új magyar musicalt láthatunk a Ma-
dách Színházban. A szerzők (Bolba
Tamás: zenész, színész; Galambos
Attila: dalszövegíró, drámaíró, mű-
fordító; Szente Vajk: színész) napjaink
ismert alkotói, művészei.
A darabban bemutatott különös
emberi sorsok és viszonyok bizonyá-
ra felkeltik a nézők érdeklődését. Hat
vadidegen – három férfi és három nő
érkezik – egy csoportterápiára. Meg-
kezdődik az analízis annak rendje és
módja szerint. De kik ők, milyen kü-
lönös sors részesei, kik elől és miért
menekülnek… A zenés komédia, a
kiváló szereplőkkel, két óra felhőtlen
szórakozást ígér!
RADNÓTIMIKLÓSSZÍNHÁZ
Yerma
Író: Federico García Lorca
Rendező: Rába Roland
Főbb szerepekben: Wéber Kata, Adorjá-
ni Bálint, Schneider Zoltán, Szávai Viktória,
Tóth Ildikó, Martin Márta, Somody Kálmán
García Lorca (1898–1936) spanyol
költő, zeneszerző, festő, a 20. századi
drámairodalom egyik igen megbe-
csült alkotója. Az 1934-ben írt költői
szépségű, megindító drámája egy
asszony kétségbeesett lázadásának
története. Yerma őrült szenvedéllyel,
megszállottan vágyik az anyaságra, de
azt férje nem tudja megadni neki. A
monomániás vágy szinte az őrületbe,
végül gyilkosságba kergeti.
A drámát 1962-ben játszották elő-
ször Magyarországon Németh László
fordításában. Akkor a kőszínházakat
megelőzve a legendás Universitas
Együttes mutatta be Sólyom Katalin
főszereplésével, néhány évvel később
pedig már a Madách Színház is mű-
sorra tűzte Psota Irénnel a címszerep-
ben.
García Lorca balladisztikus tör-
téneteinek atmoszférája, titkokkal
teli világának rezdülései és csodá-
latosan erős nőalakjai elvarázsolnak
mindenkit, és különleges színpadi
gondolkodásmódra késztetik az elő-
adókat. Tenki Réka
Szente Vajk
Wéber Kata
Dental Hirek 2011-3.indd 70 5/31/11 3:01 PM
71D E N T A L H Í R E K
S Z A b A D I D ô
MARGITSZIGETISZABADTÉRISZÍNPAD
MindörökkéLiszt–EdvinMartonéssztárvendégeikoncertje
Időpont: 2011. június 10. (péntek) 20
óra 30 perc
A Budapesti Nyári Fesztivál az idén
egy rendhagyó nagy koncerttel nyílik
meg a Margitszigeti Színpadon. Edvin
Marton (napjaink ismert zeneszerző-
je, hegedűművésze) és sztárvendégei
műsorára a „Liszt-év” megünneplése
alkalmából kerül sor. Erre az estre a
120 tagra bővített Szent István Király
Szimfonikus Zenekar és a meghívott
előadók Liszt legnépszerűbb darab-
jait és vadonatúj, Liszt ihlette mai
slágereket adnak elő. Romantikus és
szerelmes műveket hallhatunk majd
népszerű énekesektől, valamit hege-
dűn, zongorán, illetve zenekari kísé-
rettel.
MARGITSZIGETISZABADTÉRISZÍNPAD
Alain Boublil és Claude-MichelSchönberg:AnyomorultakMusical
(A Szabad Tér Színház és a Katona Jó-
zsef Színház előadásában)
Victor Hugo regénye alapján
Időpont: 2011. június 25. (szombat)
20 óra 30 perc
Rendező: Korcsmáros György
Díszlettervező: Kentaur
Karmester: Drucker Péter, Látó Richárd
Főbb szerepekben: Egyházi Géza, Miller
Zoltán, Puskás Péter, Koós Réka, Simon
Boglárka, Zavaros Eszter, Kiss Zoltán, Pál
Attila, Fejes Szandra, Csizmadia László, Ki-
rály Zsuzsa, Marton Szabolcs, Ferencz Bálint
Claude-Michel Schönberg (1944–
francia zeneszerző) és Alain Boublil
(1941– dalszövegíró ) többszörös To-
ny-díjas szerzők műve talán minden
idők egyik legnépszerűbb és legtöb-
bet játszott musicalje.
A darab Victor Hugo csaknem száz-
ötven évvel ezelőtt megírt nagyszerű
regényén alapul, mely kiváló tükröt
tart kora társadalmának ellentmon-
dásos, előítéleteken alapuló és igaz-
ságtalan világa elé. A zenés változa-
tot 21 nyelvre fordították le, és a 42
ország 291 városában eddig játszott
több mint 43 000 előadást közel 55
millióan látták. 1980-ban mutatták be
először Párizsban, majd öt évvel ké-
sőbb Londonban, ahol azóta is meg-
szakítás nélkül játsszák.
A margitszigeti előadás is minden
bizonnyal tovább bővíti a darab „si-
kersorozatát”.
VÁROSMAJORISZABADTÉRISZÍNPAD
JosephKesselring:Arzénéslevendula
Bűnügyi bohózat 2 részben
Időpont: 2011. június 26. 20 óra
Szobotka Tibor fordítását és Tasnádi Csa-
ba színpadi változatát a Pesti Magyar
Színház számára átdolgozta és ren-
dezte: Pinczés István
Főbb szerepekben: Béres Ilona, Cser-
nus Mariann, Rancsó Dezső, Sipos Imre
Pavletits Béla, Ruttkay Laura, Benkő Nóra,
Fillár István, Tahi József
Joseph Kesselring (1902–1967) világ-
hírű amerikai író krimi komédiáját
évtizedek óta nagy sikerrel mutatják
be a budapesti és a vidéki színházak
egyaránt.
A valószerűtlen fordulatokban bővel-
kedő, már-már hihetetlen, ám annál
ellenállhatatlanabb humorú törté-
net a messzi Brooklynban játszódik,
a második világháború idején. Fő-
szereplői a köztiszteletnek örvendő
„tündéri természetű öreglányok”, akik
titkos szenvedély rabjai: szerető csa-
lád és meleg otthon nélkül élő idős
férfiak utolsó óráit édesítik meg egy
pohárka ribizliborba kevert arzénnal.
Az abszurditás határát súroló bohó-
zati helyzetek azonban azt sugallják:
ezt a bűnügyet nem kell túlságosan
komolyan venni...
MISKOLCINEMZETISZÍNHÁZ
RozsdásesőÍró: Karol Horák
Fordító: Kardos Tünde
Edvin Marton
Miller Zoltán
Béres Ilona
Dental Hirek 2011-3.indd 71 5/31/11 3:01 PM
72 D E N T A L H Í R E K
S Z A b A D I D ô
Színészek: Barta Mária Viola, Fandl Fe-
renc, Gadus Erika, Kardos Tünde, Tibrea
György
Napjaink gazdag szlovák drámairo-
dalmának egyik neves szerzője a Kas-
sán élő Karol Horák (1943–). Finoman
árnyaltan, poétikusan fogalmazza
meg darabjaiban a hétköznapi életet
és annak naponta fölmerülő kérdé-
seit, problémáit. Rozsdás eső című
darabja 2004-ben jelent meg a Kama-
radarabok című válogatáskötetében.
A tragikomédia egy otthontalan fiatal
házaspárról szól, akik a város fölötti
domb mélyedésében élnek, és az éh-
ségtől, nincstelenségtől kiábrándító
napjaikat fantáziálással töltik. Mun-
kájuk, családjuk nincs, ezért, hogy
„túléljenek”, boldog pillanatokról, egy
kis szerencséről, egy szebb életről áb-
rándoznak. Egy jobb világról. Mert ez
a világ, ami most van, és jónak csak
ritkán mondható: hamarosan elpusz-
tul. Feltartóztathatatlanul. Karol Ho-
rák darabjában legalábbis közel az
utolsó óra. De addig… még eltölthe-
tünk együtt néhány keserédes percet
a Rozsdás eső megtekintése során.
SZOLNOKISZIGLIGETISZÍNHÁZ
JézusKrisztusSzupersztárRockopera
Szerző: Tim Rice, Andrew Lloyd Webber
Karmester: Zádori László, Rácz Márton
Rendező: Radó Denise
Főbb szerepekben: Dolhai Attila, Bot
Gábor, Kálmán György, Vári-Kovács Péter,
Kertész Marcella, Molnár Nikolett, Hüse
Csaba, Király Attila, Gábor Géza, Barabás
Botond, Zelei Gábor, Farkas Gábor, Ónodi
Gábor, Dósa Mátyás, Kiripolszky Péter, Ka-
lapács József, Jenei Gábor
Tim Rice (1944–) Oscar-díjas angol
dalszövegíró és Webber (1948–) nagy
sikerű angol zeneszerző legendás da-
rabját viszik színre most Szolnokon.
Nagy szerepek, megrendítő élmény,
a huszadik század passiója, világszín-
vonalú rockzenével. Jézus mellett Jú-
dás, Péter, Mária Magdolna és a többi
bibliai szereplő is színre lépnek, hogy
újra és újra „felrázzák” az embereket.
Válogatás az időszaki kiállításokból
FÉNYHIDAKONÁT–EgryJózsefkiállítása
KOGARTHÁZ–BudapestNyitva: 2011. július 31.
Egry József (1883–1951) – a modern
magyar festészet egyik legmarkán-
sabb képviselője – a „Balaton festője”
néven vonult be a hazai köztudatba.
A zárkózott művész kisebb megszakí-
tásokkal egész életét a Balaton partján
élte, ezért nem meglepő, hogy az 1920-
as évekre a Balaton kerül művészetének
középpontjába. Műveiben egyedülálló
technikával rögzítette a víz, a pára, a le-
vegő és a fény balatoni káprázatát.
A tárlaton látható közel 100 mű Egry
szinte valamennyi emblematikus al-
kotását bemutatja.
CsontvárytólKondorig–Modernis-tafestészetaKovácsGáborGyűjteményben
VárosiMűvészetiMúzeum,GYŐRNyitva: 2011. június 30.
A most bemutatásra kerülő repre-
zentatív válogatás a modern magyar
művészet több mint 60 évének rend-
hagyó áttekintése.
A tárlat a 20. század modernista
irányzatait mutatja be 1900-tól
kezdődően, olyan mesterek re-
Barta Mária Viola
Dolhai Attila
Egry József: Badacsony
Dental Hirek 2011-3.indd 72 5/31/11 3:01 PM
– Kedves tölgyfa úr, úgy látom önnek gyökérkezelésre lesz szüksége!
Dental Hirek 2011-3.indd 73 5/31/11 3:01 PM
74 D E N T A L H Í R E K
S Z A b A D I D ô
mekművein keresztül, mint Gulá-
csy Lajos, Csontváry Kosztka Tiva-
dar, Ferenczy Károly, Vaszary János,
Tóth Menyhért vagy Kondor Béla.
Ferenczy Károly Nagybányai ke-
reszt-hegye eleven zöld színeivel
idézi elénk a mainál természet-
közelibb századelő hangulatát.
Csontváry Koszta Tivadar Titok-
zatos szigete mozgalmasságával,
komor színeivel és szimbolikájá-
val gyakorol hatást, Gulácsy Lajos
színárnyalatgazdag Rózsát tartó nő
című képe harmóniát és békessé-
get áraszt, szinte megigézi a szem-
lélőt.
A kiállítás mindenkinek szól, aki
szeretné jobban megismerni a ne-
vezett korszak magyar művészet-
történetének jelentős tendenciáit,
és azoknak is igazi kuriózum, akik
már jól ismerik a felsorakozó alko-
tókat.
A jelenleg is folyamatosan gyarapodó
Kovács Gábor Gyűjtemény a legran-
gosabb magyar magángyűjtemények
sorába tartozik. Az újkori magyar fes-
tészet történetét méltón képviselő
kollekció a 18. század elejétől napja-
inkig terjedő korszak művészetét öleli
fel, jelenleg mintegy négyszáz alko-
tásból áll.
BÁLVÁNYOKÉSDÉMONOK–CsókIstvánéletmű-kiállítás
SzékesfehérvárNyitva: 2011. október 2.
Közel 150 műtárgyat mutat be a tár-
lat, ebben a festmények mellett fotók
és Csók keleti gyűjteményéből vett
darabok is helyet kaptak.
Utoljára 1965-ben a Magyar Nemzeti
Galéria szervezésében volt emlékkiál-
lítása a sáregresi születésű alkotónak,
most pedig két helyszínen, a Csók Ist-
ván Képtárban (Székesfehérvár, Bartók
Béla tér 1.) és a Városi Képtár – De-
ák Gyűjteményben (Székesfehérvár,
Oskola u. 10.) láthatunk válogatást a
művész életművéből. Tájképek, port-
rék, női aktok szerepelnek a kiállítá-
son, három mű érkezett Olaszország-
ból, és a frissen restaurált Nirvana is
bemutatásra került.
hhh
Kulturális kalauzunk mostani számá-
val még a májust idézzük, hiszen rövi-
desen búcsúznunk kell a tavasztól, s e
gyönyörű hónapjától is.
„Szirom borzong a fán, lehull; // fehér-
lő illatokkal alkonyul. // A hegyről hű-
vös éj csorog, // még
lépkednek benne lombos fasorok. //
Megbú a fázós kis meleg, // vadgesz-
tenyék gyertyái fénylenek.”
(Radnóti Miklós: Május)
Írta és összeállította:
Dr. Riba Magdolna
Csontváry Kosztka Tivadar: Titokzatos sziget
Csók István: A keresztapa reggelije
Csók István: Nirvana
Dental Hirek 2011-3.indd 74 5/31/11 3:01 PM
76 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
„Idôben elnyúló kárfelelôsség” az egészségügyben
A kártérítési (és a
felelősségbiztosítással
összefüggő szerződési) jog
hagyományosan számos,
úgynevezett okozatossági
elméletet ismer. Ezekkel
különböző módokon közelíthető
meg a károkozáshoz vezető
vagy abban közrejátszó
tényezők tényleges szerepe és
a károsodás időpontja,
melyeknek a jogi felelősség
megítélésénél nagy jelentősége
van.
Ha a különböző kórállapotokat, be-
tegségeket, egészségkárosodásokat
tekintjük, ilyen a manifesztációs teória,
mely a betegség megjelenését, „kitö-
rését” tekinti mérvadónak. A behatási
teória az egész időszakra figyelemmel
van, mely alatt az adott kóroki tényező
szerepet játszott az egészségkároso-
dás kialakulásában. Az aktuális károso-
dási nézet a manifesztációs elméletre
hasonlít, azonban azt az időpontot ke-
resi, amikor a károsító behatás olyan
intenzívvé vált, hogy annak már kárkö-
vetkezményei vannak. Végül a folyama-
tos károsodási elmélet szerint valamennyi
egymás mellett vagy egymás után ható
károsító tényezőnek relevanciája van a
kár bekövetkezéséért való felelősség
megítélésében.
A hatályos polgári törvénykönyv
(Ptk.) 324., 326. §-a szerint a polgári
jogban a követelések érvényesítésére
nyitva álló közismert általános 5 éves
elévülési idő, a követelés (például a
betegnek okozott „műhibás” kár mi-
atti kártérítési követelés) esedékessé
válásával kezdődik. Mivel a Ptk. 360. §
(1) bekezdése szerint a kártérítés a
károsodás bekövetkeztekor nyomban
esedékes, az elévülés kezdetének időpontja
a kár bekövetkezése. Ha a károsult (be-
teg) a követelését menthető okból
(például azért, mert nem is tud a
károsodásáról, illetve annak körül-
ményeiről) nem képes érvényesíteni,
ezen akadály megszűnésétől számított fősza-
bály szerinti 1 éven belül a követelés akkor
is érvényesíthető, ha az 5 éves elévülés már
letelt. Ebből az következik, hogyha –
visszautalva az okozatossági teóriák-
ra – a kár okozása, a kár bekövetkezése és
a károsult (beteg) által a károsodás
releváns körülményeiről való tudo-
másszerzés időben egymástól elválik, akkor
az a bizonyos 5 éves elévülési idő szinte a
végtelenségig kitolódhat. Lássuk, hogyan!
Ha a beteg vírusfertőzött vért kap,
a Legfelsőbb Bíróság egy jogese-
te szerint (Pfv. III. 21. 316/2008/5.
szám) a károkozás és a kár bekövet-
kezése időben egybeesik a fertőzött
vér transzfundálásának időpontjá-
val – az elévülés tehát innen indul.
Húsz évvel később diagnosztizálják
a betegnél a fertőzést, majd csak
mintegy további 2 évvel később
szerez tudomást az igazságügyi
orvosszakértői véleményből arról,
hogy károsodásáért ki lehet a felelős.
Hiába telt el már tehát sokszor 5 év
a kár bekövetkezésétől, a károsodás-
sal összefüggő lényeges adatokról
való tudomásszerzéstől (szakértői
vélemény) számított további 1 évig
peresíthető a kártérítési igény. A
releváns tudomásszerzés ténye és
időpontja természetesen bizonyítás
kérdése. [Ptk. 326. § (2) bekezdése:
menthető okból nem érvényesíthető
követelés esetén az elévülés nyug-
szik, azaz az elévülés „hibernálódik”.]
Egy másik érzékletes példa lehet
az, amikor valakivel rossz prognózi-
sú, ámde hosszú időbeli lefolyású
betegség (például sclerosis multip-
lex) diagnózisát közlik – felróhatóan,
azaz „műhibásan” téves kórismézés
eredményeként. A kórisme közlése
a károkozás pillanata. A betegnek az
ilyen nem menthető téves diagnózis
közléséből akkor következik be kára,
amikor nem sokkal ezután reaktív de-
pressziója – így következményesen
életminőségének romlása – lép fel.
Az 5 éves elévülés innen kezdődik,
és az már akár sokszorosan el is te-
lik, amikor egy újabb vizsgálatkor ki-
derül: nem is szenved az adott alap-
betegségben, az eredeti diagnózis
(amely nem az akkori protokolloknak
megfelelően történt) hibás volt. E
tudomásszerzéstől számítva megint
csak 1 év áll a rendelkezésére, hogy a
hibás diagnózis tudatával való évekig
tartó együttélésért, a depresszióért,
illetve egyéb következményi károkért,
e hátrányok okozásáért kártérítési
igényt terjesszen elő.
Ha pedig a kár okozása és bekö-
vetkezése is elválik egymástól, még
bonyolultabb a helyzet. Például egy
képalkotó diagnosztikai eljárásban
vitán felül megint csak „műhibásan”
elnéznek egy rosszindulatú dagana-
tot (merthogy a felvételt utóbb visz-
szanézve az felismerhető lett volna),
akkor a kár okozása a téves diagnózis
(sine morbo) időpontjára tehető (a
felróható diagnosztikus tévedésről
ekkor még a beteg, illetve hozzátarto-
zója nem szerez tudomást). Daganat-
fajtától függően akár csak évekkel ké-
sőbb diagnosztizálják a betegséget,
de akár újabb évekig tartó megfele-
lő kezelés ellenére a beteg meghal
– ez képviseli a kár bekövetkezését,
melytől az 5 éves elévülés elkezd
„ketyegni”. A hozzátartozó akár jóval
5 éven túl „csap a homlokára”, mert
tudomást szerez arról, hogy a daga-
nat már a legelső időpontban felis-
merhető lett volna. Hiába telt már
el tehát több mint 5 év a beteg halá-
lától számítva, a tudomásszerzéstől
számított további 1 évig, részint a
nagyobb gyógyulási esély elvesztésé-
re hivatkozó nem-vagyonikár-igény
érvényesíthető.
Dental Hirek 2011-3.indd 76 5/31/11 3:01 PM
77D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
Lehetne további példákat is so-
rolni, például a kockázatokról való
tájékoztatási hibával is kombinált,
daganatellenes kemoterápia mi-
att utóbb fellépő késői szekunder
tumorgenezissel (mint kockázattal)
kapcsolatban.
A kihirdetett, de hatályba végül is
nem lépett új polgári törvénykönyv (új
Ptk.) ezeket az elévülési szabályokat
változatlanul fenntartotta volna.
Ezt a fajta hosszan elnyúló, „pa-
rázsló”, jelentős lappangási idejű
kárfelelősséget az angolszász jogiro-
dalom nagyon találóan „liability of long
tail”, azaz „hosszú farkú felelősség” kifeje-
zéssel illeti. A „long tail liability” nem
egészségügy-specifikus jelenség, sőt,
elsősorban és jellemzően a nemzet-
közi jogesetekben a környezeti kár-
tételeknél érhető tetten (lásd példá-
ul azbesztkárok), azonban jó tudni,
hogy az egészségügynek is van „hosz-
szú farkú felelőssége”, melynek ön-
magán túli jelentőségét a felelősség-
biztosító-váltás adja (lásd később). A
fenti példákkal illusztrált variációkat
szemlélteti az 1. ábra.
Biztosítóváltásés„hosszúfarkú”felelősség–kétszékközött…
Az előbbiekben láthattuk, hogy az
általános 5 éves polgári jogi elévü-
lési idő bizonyos esetekben nem is
biztos, hogy csak 5 év, lehet sokkal
hosszabb, szinte végtelen idejű is.
Ezt az egyébként is „ragadós” fele-
lősséget nehezíti el még inkább a
felelősségbiztosítási szerződések jó
része. A felelősségbiztosítások két
nagy csoportját különböztethetjük
meg a kötvények időbeli hatálya
alapján. Az úgynevezett „occurrence”
típusú kötvények a hatályos kötvény
fennállásának időintervallumában
okozott károkat fedezik (ezek
drágábbak). Az úgynevezett „claims
made” típusú kötvények esetében, ha
a károkozást követően a biztosítónak
történő kárbejelentés időpontjában
élő szerződés van, a kárigény fede-
zett (ezek olcsóbbak). Magyarországon
az egészségügyi szakmai felelősség-
biztosítási módozatok gyakorlatilag
kivétel nélkül e kettő ötvözete szerint
érhetők el: számos kötvény szövege-
zése szerint csak a kötvény hatálya alatt
okozott, bekövetkezett és a biztosító felé
bejelentett károk fedezettek. Ennélfogva,
ha egy szolgáltató biztosítót váltana
– akár úgy, hogy egyetlen napnyi élő
szerződéssel le nem fedett kieső pe-
riódusa sincs –, amikor esetlegesen
függő („hosszú farkú”) kára van (akár
úgy, hogy még ő maga sem tud róla,
hiszen a kárt csak okozta, de az még
nem következett be), az átszerződés-
sel két szék közé eshet, hiszen a volt
biztosítója nem fog fedezetet adni,
mivel a kárbejelentés időpontjában
már nincs vele élő szerződése, az új
(jelenlegi) biztosítója pedig szintén
nem fog fizetni, hiszen a kár okozása
(esetleg a bekövetkezése is) a vele
létesített biztosítási jogviszony ke-
letkezését megelőzően történt, te-
hát akkor még nem szerződött vele.
E hazánkban elérhető „öszvér” köt-
vények közötti váltás veszélyét mu-
tatja a 2. ábra.
A hazai piacon elérhető módoza-
tok általános szerződési feltételei
(ÁSZF) által alkalmazott fenti, a biz-
tosított egészségügyi szolgáltatókra
rendkívül méltánytalan úgynevezett
„hármas csapdát” egy precedensértékű
bírósági ítélet közérdekű keresetben
benyújtott peres eljárásban tisz-
tességtelennek (és így semmisnek) mi-
nősítette, mondván, ha mindhárom
feltételnek (okozás-bekövetkezés-
bejelentés) fenn kell állnia érvényes
szerződésen belül, akkor az éves
biztosítási időszak nem valósulhat
meg, ezért érvénytelennek minő-
sítette a triumvirátus „bejelentés”
tagját, így a vizsgált ÁSZF-ben ér-
vényesen megmaradt az okozás-
bekövetkezés duó. (Megjegyzem, a
feltétel tisztességtelensége abból a
szempontból is felmerülhetne, hogy
ha az egészségügyi szolgáltatóval
szemben a károsult beteg – a „hosz-
szú farkú” felelősség szerint – szinte
végtelen ideig felléphet: miért kor-
látozza időben a biztosító a helytál-
lását a saját biztosítottjával szem-
ben – a fentiek szerint –, aki éppen e
kockázatra vásárolt fedezetet tőle?)
A megszületett ítélet ellenére a ta-
pasztalatok szerint a „hármas csap-
da” alkalmazása tovább él a biztosí-
tói gyakorlatban.
A szerződési feltétel tisztességte-
lensége (hatályos Ptk. 209. §) kap-
csán megjegyzendő, hogy az új Ptk.
hatálybalépésével általában a biz-
tosítási szerződésekre vonatkozó, a
biztosító ügyfeleinek (szerződőinek)
hátrányára eltérést nem engedő sza-
bályok csak az úgynevezett fogyasz-
tóinak minősülő szerződésekre ter-
jedtek volna ki – hiszen a biztosítás
egyébként is hagyományosan keres-
kedelmi (azaz két egyenrangú szerző-
dő fél között köttetett), jogi ügylet.
Az egészségügyi szakmai felelősség-
1. ábra: Elévülés és „hosszú farkú felelősség”. (©drhanti)
Dental Hirek 2011-3.indd 77 5/31/11 3:01 PM
78 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
biztosítás azonban elvileg nem mi-
nősül fogyasztói szerződésnek, és az
új szabályozással a fogyasztóvédelmi
szemlélet kedvező hatásaival (példá-
ul a biztosító által támasztott felté-
telek tisztességtelennek minősítése
körében) csak a mikrovállalkozásnak
minősülő egészségügyi szolgáltatók
számolhattak volna.
Az új Ptk. a kárbejelentéssel
kapcsolatban hozott volna ugyan
újdonságot, azonban véleményem
szerint nem kellő mértékkel. A fele-
lősségbiztosítás körében kompro-
misszumos megoldásként, úgyneve-
zett kiterjesztett bejelentési időről
szólt a hatályba nem lépett új Ptk.,
mely szerint, ha a káresemény beje-
lentése a szerződés végét követő 30
napon belül megtörténik, akkor az
igény fedezett. Ez – figyelemmel az
egészségügy korábbiakban bemu-
tatott igazán „hosszú farkú” felelős-
ségére – sovány vigaszt jelenthetett
volna csak.
Megoldásilehetőségek
a) Az orvos-beteg jogviszony „barkácsolása”
A Ptk. 325. § (2) bekezdése elvi lehe-
tőséget kínál arra, hogy a beteg és
az egészségügyi szolgáltató 5 évnél
rövidebb (akármilyen rövid) elévülési idő-
ben – például az ellátás előtt, a be-
leegyező nyilatkozatok aláírásával
egyidejűleg – írásban megállapod-
jon, így legalább a „hosszú farkúság”
elévülési időre eső része rövidíthető
lenne. Mivel azonban az egészség-
ügyi szolgáltató és a beteg közötti
általában megbízási szerződésként
felfogott jogviszony fogyasztói szer-
ződési jegyeket is magán visel, egy
ilyen feltétel alkalmazására irányuló
próbálkozás utóbb (csakúgy, mint az
előbbiekben ismertetett biztosítói
gyakorlat) tisztességtelennek is mi-
nősülhetne, így az mindenképpen,
legalábbis támadható volna a beteg
részéről. (A hatályba nem lépett új
Ptk. a felek az elévülési idő rövidí-
tésére irányuló írásbeli megállapo-
dásának lehetőségét változatlanul
fenntartotta volna, az elévülést ki-
zárni azonban nem lett volna lehe-
tőség.)
b) A felelősségbiztosítás testreszabása
Pillanatnyilag részmegoldást (és
nem kevés többlet biztosítási dí-
jat) jelent a volt biztosítónál álta-
lában opcióként felkínált (nyilván
még a szerződéses viszony alatt, és
a szerződés tervezett felmondása
előtti biztosítási évfordulókor meg-
köthető) általában 1–5 évre kiterje-
dő, úgynevezett utófedezet vásárlása,
mely időtartam alatt a biztosító az
elválásuk utáni kárbejelentéseket is
fogadja. Kevésbé megszokott lehe-
tőség az új biztosítónál esetleg meg-
vásárolható, úgynevezett előfedezet
(visszamenőleges fedezet) vásárlása,
mely ugyanazt nyújtja, csak időben
visszafelé.
Mivel a fenti összefüggéseket
ismerő egészségügyi szolgáltató
– esetleges „hosszú farkú” kárától
félve – nem mer biztosítót válta-
ni, megoldást jelenthet (melyre az
egyébként is alul(köz)finanszírozott
egészségügyi ágazatban kevés a haj-
landóság), ha legalább kettő vagy
több párhuzamos felelősségbiztosí-
tással rendelkezik a szerződő, mely-
nek az alacsony biztosítási limit ke-
zelésében is jelentősége van (mivel
a már kielégítő védelemnek számító
biztosítási összeget egy szerződés-
ben általában csak legfeljebb egyedi
módozattal vállalják a biztosítók a
hazai piacon). Legalább két egyidejű
szerződés esetén lehetséges először
az egyiknél biztosítót váltani, és az
esetleges függő károkra tekintettel
megfelelő ideig történő várakozás
után átszerződni a másik biztosítótól
is. Nevezhetnénk ezt akár „meneteles”
biztosítóváltásnak is.
c) Megfelelően kiválasztott szolgáltatói
forma
A korlátlan magánemberi felelősséggel járó
egyéni egészségügyi vállalkozóként – ahol
a „hosszú farkú” felelősség magán-
személyként is utolérheti az orvost
– a működés végleges beszüntetése-
kor (például nyugdíj) érdemes még
megfelelő ideig a biztosítási szerző-
dést díjfizetéssel életben tartani vagy
utófedezetet vásárolni.
A leghatékonyabb és legbizto-
sabbnak tűnő megoldás azonban
az egészségügyi szolgáltatás jogi
kockázatának, így a „hosszú farkú”
felelősségnek a minimalizálására a
megfelelően kialakított szolgáltatói
(cég)forma. Ez praktikusan a korlátolt
felelősségű társaság (kft.) vagy alterna-
tívaként a 2010. január 1-jétől életre
hívott korlátolt mögöttes tagi felelősséggel
működő egyéni cég lehet. Az egészség-
ügyi szolgáltatás felhagyásakor (az
„ipar” visszaadásakor) ezeket meg
kell szüntetni (ún. végelszámolás),
mert a jogutód nélkül megszűnő, a
magánszemély tagok személyétől el-
különült jogi vagy kvázi jogi szemé-
lyiség esetleges később bejelentett
2. ábra: Biztosítóváltás és „hosszú farkú” felelősség. (©drhanti)
Dental Hirek 2011-3.indd 78 5/31/11 3:01 PM
79D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
tartozásaiért a tagok főszabályként
nem felelnek.
Korlátolt felelősségű szolgáltatói
forma hiányában legalább a megfe-
lelően kialakított tulajdonosi szerke-
zetre kell törekedni (például legyen
szinte „vagyontalan” a korlátlan felelős-
séggel rendelkező betéti társaság beltagja,
különösen, mivel a gazdasági társa-
ságokról szóló törvény megengedi a
kültag – vagy kültaggá váló volt bel-
tag – üzletvezetői, önálló cégjegyzési
jogát is).
Arra azonban feltétlenül fel kell
hívni a figyelmet – mert sokszor nem
is gondolnak rá a cégalapítók –, hogy
a cég tartozásainak (például egy mű-
hiba miatti jogerősen megítélt kárté-
rítési összeg) kielégítése a fedezetek
itt következő sorrendjében történik.
Elsősorban a kellő nagyságú limit-
tel rendelkező felelősségbiztosítást,
mint magunk elé tolt pénzügyi vé-
dőpajzsot vehetjük igénybe. Ha ez
nem elegendő (vagy valamilyen ki-
zárt biztosítási esemény miatt nem
fizet!), második lépcsőben a cég
pénzeszközeiből (bankszámlapénz,
házipénztár), valamint minden ingó
és ingatlan vagyonából követelhet
kielégítést a beteg (vagy hozzátarto-
zója). Ha mindez nem volt elegendő:
harmadik körben a cég alapítása-
kor a tagok által befizetett vagyoni
hozzájárulás (vagyoni betét, törzstő-
ke, jegyzett tőke) kerül végrehajtás
alá (akár a cég ellen indított csőd-,
majd felszámolási eljárás keretében,
melyet követően az jogutód nélkül
megszűnik). És végül, csak a negye-
dik lépcsőfokban vizsgálandó az,
hogy ha volt a cégben korlátlanul
felelős tag (például a betéti társa-
ság beltagja, vagy a közkereseti tár-
saság valamennyi tagja), akkor ő a
magánvagyonával is annak erejéig
korlátlanul felel. Felhívnám tehát a
figyelmet, hogy például egy kft. ala-
pításával csak a negyedik lépcsőből
eredő kockázat kerülhető el. A má-
sodik lépcsőre figyelemmel: akár a
minimálisan kötelező jegyzett tőké-
vel (jelenleg 500 ezer forint – mely
azonban tehát csak a harmadik lép-
csőben játszik szerepet) alapított
kft. „korlátolt felelősségét” emeli,
ha adózási, számviteli szempon-
tokból nagy értékű ingó és ingatlan
vagyonnal, nagy mennyiségű bank-
számlán vagy – gyakran csak virtu-
álisan – házipénztárban elhelyezett
pénzeszközökkel rendelkezik, melyek
különösen egy kisebb „kényszervál-
lalkozásnál” a tulajdonosok számára
a mindennapokban talán nem szem-
beötlően (hiszen a vagyontárgyakat
részint „sajátjukként” használják),
de a cég végrehajtható vagyonaként
funkcionálnak. Nem igaz tehát az a som-
más megállapítás, hogy ha kft., akkor csak
legfeljebb 500 ezer forintig felelünk!
A szerző által szerkesztett, aktuális hazai
és európai uniós jogszabályi változásokat,
bírói gyakorlatot és örökzöld témákat nem
jogászok számára is érthetően, tömören,
szakértői kommentárokkal felölelő egész-
ségügyi-jogi periodika előfizethető a www.
inspekcio.hu honlapon. Egészségügyben
vállalkozóknak kínált képzéseinkről ugyan-
itt tájékozódhat.
Dr. med. dr. jur. Hanti Péter
igazságügyi egészségbiztosítási
orvosszakértő, biztosítási szakjogász
www.inspekcio.hu
Svájc legnagyobb agánfogászati klinikájába keresünk hosszútávra,
implantológiában is jártas fogszakorvosokatElvárásaink:• minimum 10 éves szakmai tapasztalat • Francia nyelvtudás
Ajánlatunk: • átlagon felüli kereseti lehetôség:
nettó 12 000 – 18 000 €/hó• kiváló munkakörülmények• modern technológiákat alkalmazó cég
Ugyanitt egy fô lingual tecnikában is jártas fogszabályzó szakorvosi állás
Elvárások:minimum 10 éves szakmai tapasztalat, Francia nyelvtudásKereseti lehetôség: nettó 12 000 – 15 000 €/hó
Fényképes önéletrajzokat és a referenciamunkákat tartalmazó mellékleteket a contact@chablais-dentaire.ch e-mail címen várjuk.
Honlap: www.lausanne-dentaire.ch
iSD900
++
++
Sebész csúcstechnika
Surgic XT Plus mikromotor nagy teljesítménnyel, új kijelzôvel és precízebb nyomaték szabályozással
Vezeték nélküli implantátumbehajtó nyomaték-kalibráló rendszerrel
Csomagban nagyon kedvezô a LED fényes Surgic XT Plus 20:1 fényes prémium titán lassítóval (X-SG20L) + 1:1 fényes prémium titán
egyenesdarab (X-SG65L)+ sterilizálható infúziós készlet4781,00 € 5334,00 €
Csomagban kedvezôbb a nem fényes Surgic XT Plus 20:1 nem fényes rozsdamentes acél lassítóval (SG20) + 1:1 nem fényes rozsdamentes acél egyenes (SGS-ES) + sterilizálható infúziós készlet3400 € 3857 €
Megtakarítás
Megtakarítás
Megtakarítás
554 €
457 €
212 €
1376 €1588 €
Az árak és a kedvezmények 2011. június 30-ig érvényesek.Az EURO-ban megadott árak tartalmazzák az áfát.K+S DENTAL (K+S 21 Kft.)
Levélcím: 1675 Budapest, Pf. 112Kereskedelmi iroda: 1183 Bp., Napfürdő u. 13.Telefon: 358-0826, fax: 358-0828Információs vonalak:
06-20-420-1803 Mazula Beáta
06-20-935-0947 Kovács Attila
E-mail: k.s.dental@mail.datanet.hu
www.ksdental.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 79 5/31/11 3:01 PM
M O Z A I K
Alpha Implant Kft.Central Business Center, 1027 Budapest, Horvát u. 14–24.Tel.: 06-1-882-0313, fax: 06-1-299-0800, www.alphaimplant.hu, info@alphaimplant.hu
Újprotetikaifejek
Az Alpha-Bio Tec a meglévő, nagyon
széles palettát átfogó protetikaifej- kí-
nálatát tovább bővítette. A felhaszná-
lók igényeinek megfelelően kialakított
felépítményformák lehetőséget bizto-
sítanak a felhasználóknak arra, hogy
a legmagasabb szintű esztétikai elvá-
rásokat is kielégíthessék. Az új felépít-
ményekhez szükséges eszközök nem
változtak, tehát a már meglévő behaj-
tók használhatók. A teljes protetikai
kínálatról érdeklődjön kollégáinknál.
Keskenytitánfelépítmény
A minimális helykínálatnál hasz-
nálható fejek, amelyek vállas ki-
alakításúak, így lehetővé teszik
a korona és a felépítmény még
pontosabb érintkezését, megaka-
dályozva ezzel a lágyszövet vissza-
húzódását, és biztosítva az esztéti-
kusabb kialakítást.
Szélestitánfelépítmény
Nagy átmérőjű implantátum plat-
formhoz, nagyobb rugalmasságot
biztosít a felépítmény becsiszolá-
sánál. Az új, hosszabb és szélesebb
gingivamegtámasztást lehetővé tévő
fejekkel esztétikusabb kialakítás ér-
hető el.
Önthetőfelépítmény
Az egyéni kialakítású protetikai fe-
jekhez. A fémalap nagyon pontos
implantátum-felépítmény kapcsola-
tot tesz lehetővé. A TLAB fej alapja
titán, amelyre olyan ötvözetet lehet
önteni, amelynek az olvadáspontja
900 °C alatti. Az új TLABG fej alapja
aranyötvözet, a felhasználható fém
likvid pontja nem haladhatja meg az
1350 °C-ot, az öntési hőmérséklete az
1500 °C-ot.
Esztétikusszélesfelépítménybeépítettplatformváltással
Széles, anatomikus egyenes felépít-
mények, a szűkített nyak lehetővé te-
szi a lágyszövet tökéletes megtámasz-
tását, speciálisan a premoláris és
moláris régió esztétikájának javítása
érdekében tervezve.
Esztétikus anatómiai felépítménybeépítettplatformváltással
Esztétikus anatomikus egyenes fel-
építmény, a szűkített nyak lehetővé
teszi a lágyszövet tökéletes megtá-
masztását, a váll bukkális-palatális
kialakítása a fog természetes alakjá-
hoz hasonló, így biztosítható a töké-
letes esztétikai és funkcionális ered-
mény.
Teljeskörűprotetikaikínálat
Az Alpha-Bio Tec kínálatában a ce-
mentezhető pótlások mellett lehe-
tőség van csavarozható koronák,
hidak, stégek elkészítésére, gömb-
retenciós, lokátoros fogsorrögzítés-
re. 17 és 30 fokban tört csavarozha-
tó fejekkel All-On-4 vagy All-On-6
megoldások is megvalósíthatók.
A cirkonfejek a legesztétikusabb
pótlást biztosítják, megfelelő CAD/
CAM géppel, vagy kézi cirkonfaragó
berendezéssel egyedi cirkon fel épít-
mények is készíthetők.
(X)
hírek
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm10.2 m
m2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm
• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping
Features Benefits
TLaWPL5402
TLaWP5401
6.2 mm
4.5 mm 4.5 mm
2.3 mm
10.2 mm
2.3 mm
Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)
• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm
• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EoaPs5407
EoaPss5406
Platform Shifting
5.5 mm 5.5 mm
7.5 mm
8.5 mm
2 mm 3 mm
4.2 mm4.2 mm
Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting
1.7 mm
alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834
alphaLoC Locator UniCover 1mm4833
The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.
alphaLoC Locator UniCovers
2
Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.
Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve
• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations
Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C
Benefits
new!
TLaBG6401
Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion
• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm
• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time
Features Benefits
EaaPs5409
EaaPss5408
Platform Shifting
4.3 mm 4.4 mm
2.5 mm 3.5 mm
6 mm
5.5 mm4.
5 m
m
4.5
mm
1.5 mm 2 mm
Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)
all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.
3
Titanium slim abutment with Platform
• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm
• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang
Features Benefits
TLasP5404
TLassP5403
TLasHP5405
0.5 mm
8 mm
3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm
1.5 mm
7 mm
6 mm
2.5 mm
Dental Hirek 2011-3.indd 80 5/31/11 3:03 PM
81D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
A Soaric-kal mindenen rajta tarthatja a szemét Rugalmas és könnyen működtethető kezelőegység a Moritától
Dietzenbach, Németország,
2011. március. Nemcsak
a fogorvosoktól várnak el egyre
többet, de ők maguk is egyre
nagyobb igényeket támasztanak
a rendelőjük felszerelésével
szemben.
A Morita cég Soaric fogászati készülé-
ke megfelel a megnövekedett követel-
ményeknek: egy egész sor rendszer-
komponens jellemzi, minimalizált,
harmonikus kialakítása pedig segít
megteremteni a bizalom légkörét a
fogorvosi rendelőben. Egyidejűleg
számos olyan funkciót egyesít magá-
ban, amelyek megkönnyítik a klinikus
munkanapját, és hatékonyan támo-
gatják a munkafolyamatot.
A Soaric kifejlesztése során a Morita
az f/p formatervező ügynökséggel dol-
gozott együtt azért, hogy az új kezelő-
egység több szabadalmazott elemet,
továbbá korszerű, ergonomikus kialakí-
tást kapjon. Legszembetűnőbb a multi-
funkcionális készülék könnyen áttekint-
hető kezelőpanelje, amelyen a szék és
a műszerek beállításától a lábkapcsoló
programozásán át egészen az auto-
matikus tisztítási, illetve karbantartási
ciklusokig valamennyi funkció vezérel-
hető. A készülék beállításait a fogorvos
egyszerűen leolvashatja, megváltoztat-
hatja, és eltárolhatja a beépített, inter-
aktív LCD érintőképernyővel. Még köny-
nyebbé teszi az átláthatóságot, hogy az
összes – akár négyszeresére nagyítható
– információ kijelezhető a készülék 19
hüvelykes LCD monitorán. Egy másik
fogászati készülékről átváltó kezelő
úgy programozhatja be a lábkapcsoló
gombjait, hogy a hat szabadon prog-
ramozható kapcsoló megőrzi a korábbi
beállításait.
Az új kezelőegység egyik jellemző-
je, hogy moduláris, így a Soaric-ot
mikroszkópadapterrel és Carl Zeiss
vagy Leica mikroszkóppal is fel lehet
szerelni. A Soaric standard változata
egy szabadon álló szék, padlóra te-
lepített vizesegységgel, valamint in-
tegrált lámpakarral. Az új rendszert
messzemenően az egyéni igényekhez
lehet szabni, mindegyik változata
kompakt, továbbá úgy tervezték őket,
hogy valamennyi páciens szükségle-
teihez alkalmazkodjanak. A szék kap-
ható fekvő változatban vagy becsuk-
ható lábrésszel, amely az elfordítható
karfával együtt könnyű hozzáférést
biztosít a mozgáskorlátozott pácien-
seknek. A szék egészen magas vagy
alacsony pozícióba is állítható, mi-
közben az olajhidraulika olyan simán
mozog, hogy a páciens észre sem ve-
szi, ha elindul vagy megáll. A fogorvos
munkaterülete, azaz a klinikus egysé-
ge vagy a padlóra rögzíthető, vagy a
készüléken a pácienstálca felett el-
forgatható – mindehhez különböző
méretű operátor- és asszisztenstálcá-
Dental Hirek 2011-3.indd 81 5/31/11 3:03 PM
82 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
kat lehet kapni. A további opcionális
extrák már a fogorvos egyéni válasz-
tásától, illetve attól függnek, hogy a
fogorvosi praxis melyik szakterületre
specializálódott. A személyes beál-
lításokat el lehet tárolni, így több
fogorvos is használhatja ugyanazt a
kezelőegységet.
A korszerű fogászati készüléknek
ugyanakkor hatékonynak is kell len-
nie. A Soaric ennek megfelel, mert
a rendelő tulajdonosa az új egy-
ségnek köszönhetően minimálisra
csökkenti a tisztítási, karbantartási
költségeket. A fejlesztés során külö-
nös figyelmet fordítottak arra, hogy
a kezelőegység kívülről higiénikus
állapotban tartható, belülről pedig
precízen, ugyanakkor könnyedén
javítható legyen. A gombnyomásra
induló, automatikus tisztítófunkci-
óval ellátott vákuumtartály szintén
megkönnyíti a mindennapi munkát.
A fogorvos és az asszisztens mű-
szertartója sterilizálható, a köny-
nyen, gyorsan leválasztható kerámia
köpőcsészét termikusan lehet fer-
tőtleníteni. A fertőtlenítést vagy az
öblítést is el lehet végezni egyetlen
gombnyomással, az automatikus
eljárások pedig gördülékenyen, ha-
tékonyan biztosítják a higiéniát. Az
integrált visszaszívásgátló rendszer
és a késleltetett elszívásstop (amely
meggátolja, hogy szennyezett folya-
dék maradjon a csőben), csak kettő
a hatékony munkavégzést elősegítő
intelligens megoldások közül.
A Soaric-ot ezenfelül fel lehet szerel-
ni az új, kompakt Ultramini TwinPower
turbinával és az új, ideális nyoma-
tékértékkel rendelkező Torx SS/SSR
mikromotorral is. Az új kezelőegységet
kiteljesíti a PenCure 2000 vezeték nél-
küli, különösen nagy teljesítményű,
szólófog fehérítéséhez bővíthető,
LED-es polimerizációs lámpa, egy
víz, levegő, permet, fény, valamint
közeghőmérséklet szempontjából
továbbfejlesztett multifunkcionális fecs-
kendő, továbbá az új, áttekinthető ke-
zelőszervekkel és többféle opcionális
beállítással ellátott SC–3000 LED ult-
rahangos depurátor.
A Soaric-kal a fogorvos mindenen
„rajta tarthatja” a szemét, ugyanakkor
a rendelő esztétikája is korszerűbbé
válik.
AMoritáról
A Morita Group az orvostechnikai esz-
közök egyik legjelentősebb gyártója.
A japán tradíciójú vállalat, amelynek
Európában, az USA-ban, Brazíliában,
Ausztráliában és Afrikában vannak vi-
szonteladói, széles választékot kínál.
Vezető a röntgendiagnosztikában,
valamint az endodontia területén,
termékportfóliója a 3D-s volumen-
tomográfiához csúcsteljesítményű
képalkotó rendszereket, továbbá ke-
zelőegységeket, turbinákat, manuális
és kontraszög-könyökdarabokat, mű-
szereket, valamint endodontiai mé-
rő-, előkészítő rendszereket kínál. A
világszerte dolgozó 2400 alkalmazott
a minőségre és a folyamatos kutatás-
ra vonatkozó filozófia alapján fóku-
szál a felhasználók, illetve a fogorvo-
sok igényeire. A vállalatot 1916-ban
megalapító Junichi Morita szellemisége
továbbra is él. A Morita immáron a
család negyedik generációjának tu-
lajdonában áll, jelenleg Haruo Morita
irányítja.
Morita-sajtóközlemény
(X)
Kapcsolat: J. Morita Europe GmbH
Justus-von-Liebig-Straße 27a
63128 Dietzenbach, Germany
www.morita.com/europe
Kizárólagos magyaországi forgalmazó.
Mori-Dent Kft.
1147 Budapest, Huszt u. 9.
Tel.: 06-1-220-5443
Dental Hirek 2011-3.indd 82 5/31/11 3:04 PM
Termékeinket keresse nálunk és partnereinknél!Halmos Gabriella: 06-30-292-7711, Serley Zsolt: 06-20-333-1399
Mori-Dent Kft. 1147 Bp. Telepes u. 106 Tel.: +36 1 220 54 43 Fax: +36 1 220 54 43http://www.morident.hu info@morident.hu
Nézze meg interaktív filmünket a www.morident.hu/xo címen, vagy keressen minket a Dental World-on
Implantációs készülék- Felső kategóriás paraméterek- Exkluzív kivitel- Különleges beállítási lehetőségek- Egyedülálló digitális kalibrációs hüvely
Ultrahangos depurátor- Teljes körkörös rezgés, 42 KHz frekvencia- Exkluzív kivitel, nincs lábkapcsoló- 5 lépcsős teljesítmény és víz szabályzó- Egyedülálló kézidarab, érintésre aktiválódik
Rádiósebészeti készülék- 27 MHz (50Watt), - Teljesen automata teljesítményszabályozás- Exkluzív kivitel, nincs lábkapcsoló- Egyedülálló kézidarab, érintésre aktiválódik- Külön földelést nem igényel
Az új Dentaport ZX (Root ZX II.) készülék a MORITA cég elismert endodonciai termékcsaládját gazdagítja. Ez a gyökérkezelõrendszer egy alacsony fordulatszámú endodonciai könyökdarabot és beépített apex lokátort foglal magába. A már bizonyí-tott Root ZX technológia egy könnyû, kompakt endodonciai könyökdarabbal kiegészítve rendkívül pontos és megbízhatómunkát tesz lehetõvé.
Nagyfokú precízitás - ezt az egyszerre 2 frekvencián történõ mérés garantáljaBõvíthetõ rendszer - kezdésként megvehetjük csak az apex lokátort (Root ZX II.), majd késõbb felbõvíthetjük gépi gyökércsatorna tágítóváBiztonságosabb csatorna preparálás - Auto apical slow down, Apical Reverse, Auto Start/Stop és Auto Torque Reverse*Felhasználóbarát - könnyû, kompakt, nyomatékszabályozós könyökdarabNagyméretû LCD kijelzõ a munkamenet tökéletesebb ellenõrzéséhezMérõ funkció - gyökércsatorna hossz meghatározásához is használhatóNincs szükség kalibrálásraA kijelzõ pontosan mutatja a file helyzetét a csatornábanA munkahossz beállításon tetszõlegesen módosíthatunk
Dentaport ZX
Importõr és forgalmazó:MORI-DENT Kft. 1147. Budapest Telepes u. 106.Telefon: 20/ 333-13-99 Telefax:1/ 220 54-43info@morident.hu www.morident.hu
A MORITA cég Tri Auto ZX készüléke egy lassító könyökdarabbal rendelkezõ gyökérkezelõ eszköz
beépített apex lokátorral. A mechanikai gyökércsatorna tágítás és a régi gyökértömések eltávolítása
biztonságosan és hatékonyan kivitelezhetõ vele.
Auto Start/Stop: a tágítófúró azonnal forogni kezd, amint bevezetjük a hegyét a csatornába és
azonnal megáll, amint kivesszük onnan.
Auto Torque Reverse: a motor leáll és hangjelzés kíséretében ellentétes irányba kezd forogni, amint a
tágítófúróra a beállítotthoz értékhez képest nagyobb nyomaték hat.
Tri-Auto ZX
Könnyû használat - vezeték nélküli mûszer az akadálymentesebb munkáhozBiztonságosabb csatorna preparálás - Apical Reverse, Auto Start/Stop, Auto Torque, Reverse*Alacsony illetve magas fordulatszámú, továbbá kézi üzemmódA tágítás alatt folyamatosan kontrollálhatjuk a fúró helyzetét a csatornábanMérõ funkció - gyökércsatorna hossz meghatározásához is használható
Apical Reverse: amint a tágítófúró eléri a gyökércsatornában az általunk elõzõleg beállított pontot (foramen apicale-tól való távolság
milliméterben), a mûszer megáll és ellentétes irányba kezd forogni hangjelzés kíséretében megelõzve ezáltal a csatorna túltágítását.
Területi képviselõk: Kiss Tamás - Nyugat-Magyarország Tel: 06-30-681-5233Halmos Gabriella - Budapest és Pest megyeTel: 06-30-292-7711
Precizitás, gyors kezelés, nagyfokú biztonság
Gyökércsatorna tágítás és mérés egyben
Morident-DH-070920.qxp 2007.09.19. 20:25 Page 2
Mai minôségi és higiéniás elvárásoknak
100%-ig megfelelô termékcsalád
Kizárólagos magyarországi forgalmazó:Mori-Dent Kft.
1147 Budapest, Huszt u. 9.Tel./fax: 06-1-220-5443
E-mail: info@morident.hu, www.morident.hu
Minden kezelôegységünkre és
röntgenre 3 év garanciát adunk
Teljeskörû pályázat és
hitel ügyintézés
Dental Hirek 2011-3.indd 83 5/31/11 3:04 PM
84 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
Az anafilaxia ellátásaAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja alapján
Az anafilaxia I. típusú vagy azonnali
hiperszenzitivitási reakció, melynek során az
allergén hatására IgE közvetítésével a hízó-
sejtekből és a bazofil sejtekből aktív mediáto-
rok szabadulnak fel. Az anafilaktoid reakció
az anafilaxiával megegyező klinikai tünetek-
kel jár, de a hízósejtekből és a bazofil sejtekből
történő mediátor-kiáramlás IgE közvetítése
nélkül jön létre.
Mindkét kórkép potenciálisan élet-
veszélyes, bár egyes reakciók kezelés
nélkül, maguktól is elmúlhatnak.
Epidemiológia
Az anafilaxia nem bejelentésköteles
betegség, így az előfordulási gya-
koriság nem ismert, és feltételez-
hető, hogy az egyes felmérések
alapján közölt adatok alulbecsül-
tek. Nemzetközi viszonylatban
1 000 000 kórházi esetre évi 154
fatális anafilaxia jut, az USA-ban
egy főre vetítve az anafilaxia be-
csült rizikója 1-3%. Az Egyesült
Államokban évi kb. 150 haláleset
fordul elő étel okozta anafilaxia
miatt, évi 400-800 haláleset pedig
béta-laktám antibiotikum okozta
anafilaxia miatt.
Azanafilaxiatünetei
Az anafilaxia tünetei különféle kombi-
nációban léphetnek fel, és többnyire
az allergén hatást követően perceken
belül jelentkeznek. Ezzel együtt leír-
tak már az expozíciót követően 30-60
perccel, ill. több mint egy óra múlva
kialakult anafilaxiát is. A megfigyelé-
sek alapján elmondható, hogy minél
gyorsabban alakul ki az anafilaxia, an-
nál súlyosabb tünetekre lehet számí-
tani. A bifázisos anafilaxia esetében a
tünetek az első reakció lezajlása után
8-12 óra múlva visszatérnek. A máso-
dik reakció súlyosságát tekintve nem
különbözik az elsőtől, de szignifikán-
san több adrenalin szükséges a keze-
léséhez.
Kivizsgálás
IgE mediálta reakció esetén a gya-
núsítható allergén bőrpróbával vagy
specifikus IgE-vizsgálattal kimutat-
ható. Súlyos reakció lezajlása után
az in vitro vizsgálati módszereket ré-
szesítjük előnyben. In vivo vizsgálat
– Prick-teszt – a rohamot követően
legkorábban 6 hét múlva végezhető,
felkészülve az ismétlődő anafilaxia
elhárítására.
Anafilaxiátokozóanyagok
Elméletileg bármilyen anyag ké-
pes aktiválni a hízósejteket és a
bazofileket, ezáltal anafilaxiát okozni.
Leggyakoribb kiváltói:
Gyógyszerek, allergén kivonatok, élelmisze-
rek, rovarcsípés, latex.
Latex: Tipikus egészségügyi probléma,
leggyakrabban három csoport érin-
tett: az egészségügyi dolgozók, a spina
bifidával vagy urogenitális rendelle-
nességgel élő gyerekek és a gumigyár-
tásban foglalkoztatott dolgozók.
A terhelés indukálta anafilaxia fizi-
kai terhelést követően alakul ki, egyes
tényezők hajlamosítanak excercise-
induced anafilaxia kialakulására, pl.
a fizikai aktivitás előtt elfogyasztott
gyógyszerek (aszpirin v. más NSAID),
illetve terhelés előtti étkezés.
Az esetek egyharmadában a kiváltó
ok rejtve marad (idiopátiás anafilaxia)
Azanafilaxiakezelése
Azonnali tennivalók
1. Légutak, légzés, keringés, tudatál-
lapot felmérése.
2. Adrenalin (Tonogen®) 0,3–0,5 mg
i.m. felnőttnek, 0,1–0,3 ml gyer-
meknek a felkarba vagy a combba.
Az intramuscularisan adott adre-
nalin felszívódása tökéletes, és
gyorsabb, mint a subcutan injekci-
óé. A kar általában jobban hozzá-
férhető, de a combból gyorsabban
szívódik fel az adrenalin. Súlyos
esetben a comb elülső részébe ad-
juk az adrenalint. Szükség esetén
10-15 perc múlva ismételhető. Ke-
rüljük a toxicitást!
Bôrtünetek: viszketés, erythema urticaria angioedema
Légzôszervi tünetek: Rhinitis (conjunctivitis) bronchospasmus
Keringési tünetek: hipotensio szívritmuszavar
Gyomor-bél tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, hyperperistaltica
Neurológiai tünetek: halálfélelem, tudatzavar
Egyéb: fejfájás, uterus contractiók
1. táblázat: Az anafilaxia tünetei.
1. ábra: Az anafilaxia tünetei. Quincque oedema,
Dental Hirek 2011-3.indd 84 5/31/11 3:04 PM
85D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
3. Ha a beteg az i.m. adrenalinra és a
folyadékpótlásra nem reagál, per-
cek múlva i.v is adható: 0,1–0,3 mg
adrenalin fiziológiás sóval 10 ml-re
hígítva. Folyamatos hemodinamikai
monitorozás szükséges! Bár az ad-
renalinnak az anafilaxiában nincs
abszolút kontraindikációja, több
halálos komplikációt okozott már
az adrenalin meggondolatlan intra-
vénás használata.
Általános tennivalók
1. Helyezzük a beteget hanyatt fekvő
helyzetbe, és emeljük fel a lábát.
2. Légútbiztosítás (endotracheális
intubáció vagy conicotomia válhat
szükségessé).
3. Oxigén 6-8 l/perc.
4. Vénabiztosítás, folyadékpótlás
krisz talloid oldattal. Súlyos hipo-
ten zió esetén volumen ex pan der
(kolloidoldat) gyors infúziója.
5. Az allergiát kiváltó injekciónak,
vagy a rovarcsípésnek a helyét le-
szorítva a felszívódás lassítható.
Speciális, a szituációtól függő tennivalók
1. Az allegiát kiváltó injekció, vagy
a rovarcsípés helyére beadott fél
adag (0,1–0,2 mg) adrenalininjekció
lassítja az allergén felszívódását.
2. Antihisztamin orálisan, intra-
mus cu la risan vagy intravénásan
(Tavegyl® injekció i.v. 10 ml fizioló-
giás sóval hígítva, lassan adható).
Tavegyl Magyarországon nincs for-
galomban, Suprastin injekció ad-
ható helyette. (Szerző megj.)
3. Ranitidin 50 mg. i.v. felnőttnek,
1 mg/kg gyermeknek. Zantac 50 mg/
2 ml injekció 5x2 ml.
4. Bronchospasmus esetén salbu-
tamol inhalatio (2-4 puff adagoló
aerosolból).
5. Aminophyllin 5 mg/kg 30 perc alatt
i.v., ha az inhalált ß-agonista nem
használt.
6. Az adrenalinkezelés és a folyadék-
pótlás ellenére fennálló hipotenzió
kezelésére dopamininfúzió adható
2–20 µg/kg/perc dózisban. Folya-
matos hemodinamikai monitoro-
zás szükséges.
7. Ha a beteg ß-blokkoló kezelés
alatt áll, az anafilaxia a terápiára
refrakter lehet, ilyenkor glucagon
injekció segíthet: 1–5 mg i.v. 5 perc
alatt. Hányingert okozhat, aspirá-
ció elkerülésére vigyázni kell.
8. Szisztémás glukokortikoidok, pl.
methylprednisolon 1-2 mg/kg/nap.
Akutan többnyire hatástalan, de segíthet
megelőzni az elhúzódó vagy a bifázisos
anafilaxiát.
Teendők keringés-összeomlás esetén
1. Nagy dózisú adrenalin i.v.: 1-3 mg
3 perc alatt.
2. Gyors folyadékpótlás.
3. Asystolia esetén atropin, transcutan
pacemaker.
4. Elhúzódó resustitatio sikeres lehet,
ha egyébként egészséges fiatalnál
alakult ki az anafilaxia.
Hasznos az anafilaxia ellátásához
szükséges eszközöket, gyógyszereket
egy helyen, egy „sürgősségi” tálcán
vagy dobozban tartani (2. ábra).
Néhány, személyes tapasztalaton ala-
puló jó tanács:
– A tünetek, az anafilaxiát kiváltó anyag
beadásával való összefüggés felisme-
rése rendkívül fontos az ellátás mi-
előbbi megkezdése érdekében.
– Az ellátáshoz szükséges eszközöket
könnyen elérhető helyen tartva a
kapkodás elkerülhető.
– Az orvos minden körülmények kö-
zött őrizze meg a nyugalmát. A
teendők elvégzése, irányítása ön-
magában is higgadtságot igényel,
továbbá a beteg állapotát tovább
rontó esetleges pánikreakció ezáltal
jó eséllyel kivédhető.
– A súlyos állapotban lévő beteg el-
látásához minimum két személy
szükséges. Egyik, aki a beteggel fog-
lalkozik, és a másik, aki mentőt hív.
– Lezajlott anafilaxiás reakciót kö-
vetően a megfelelően ellátott, lát-
szólag jó állapotban lévő beteg
elbocsátása súlyos hiba (bifázisos
anafilaxia!). A beteget megfigyelés-
re kórházba kell utalni.
– Az elsőként választandó Tonogen
megfelelő kiszerelésben, gyermekek
és felnőttek részrére autoinjektor
formában kapható (Epipen,
Anapen). Célszerű a sürgősségi tál-
cát ilyen készítménnyel felszerelni.
Dr. Balogh Katalin
Budai Allergiaközpont
2. ábra: Sürgősségi tálca: Infúzió, szerelék, Tonogen, fecskendő, tű (subcutan, intravénás, intramuscularis!), Calcimusc, iv. steroid (Solu-Medrol, Di Adreson), Suprastin, rövid hatású béta- agonista belélegző, laringoszkóp, tubus, és/vagy ambu lélegeztető.
www.allergiakozpont.huinfo@allergiakozpont.hu
Allergia vonal: +36 30 631 93 09
Mikor szükséges allergia teszt?1. ha korábban előfordult: érzéstelenítőtől rosszullét2. fémektől bőrkiütések3. ha bármilyen más allergiáról tudomása van.
Fogászati Allergia - Mi okozhat allergiát a fogászatban?1. helyi érzéstelenítő2. latex (gumikesztyű)3. Gyökértöméshez használatos anyagok4. Lenyomat vételhez szükséges anyagok, rögzítettfogpótláshoz használt akrilát, fémek, ragasztóanyagok szintén okozhatnak allergiát5. Fogbeültetés esetén az implantátum anyagát döntőena titán képezi. Erre ritkábban ugyan,de szintén előfordul allergia
Dental Hirek 2011-3.indd 85 5/31/11 3:04 PM
86 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
Rövid hírek
„Becsapott”őssejtekaParkinson-kórlegyőzésében
A Parkinson-kór, melyet, a tüneteket
elsőként leíró, brit orvosról neveztek
el, akkor alakul ki, ha tönkremennek
a finom mozgásokat irányító agyi
központokban azok az idegsejtek,
amelyek a dopamin nevű ingerület-
átvivő anyagot termelik. A betegség
legjellegzetesebb tünetei a remegés
(tremor), az izommerevség, a meglas-
sult mozgás és a lelassult gondolko-
dás.
A kór jobb megismerése és gyógy-
kezelése céljából állatokban modelle-
zik a betegséget.
A svéd főváros híres Karolinska In-
tézetében működő kutatócsoport Cell
Stem Cell (Őssejt) hasábjain megje-
lent cikke azért keltett feltűnést, mert
először sikerült bebizonyítani, hogy
a mesterségesen Parkinson-kórossá
tett szalamandrák agyában az őssej-
tek automatikusan dopamint termelő
idegsejtekké alakultak át.
A kutatás menetéről érdekes
részleteket árult el a kutatást ve-
zető Simon András, aki húsz éve él
Stockholmban. Első lépésben a
szalamandrákat Parkinson-kórossá
változtatták. Ehhez az agyukban „ki-
ütötték”, elpusztították a dopamint
termelő sejteket. Ezt az agykamrák-
ba fecskendezett 6-hidroxidopamin
nevű sejtméreggel érték el. A be-
avatkozást követően négy hét alatt
„feltámadt” az agy, regenerálódtak az
elhalt idegsejtek.
Eleinte nem tudták, miért, de fel-
tételezték, hogy az őssejtek magának
a dopaminnak a hiányát érzékelik,
annak csökkent szintje indítja be az
átalakulásukat. Ezt úgy bizonyítot-
ták be, hogy a sejtek elpusztításával
– azaz a betegség mesterséges kiala-
kításával – egyidejűleg rögvest visz-
sza is adták, pótolták a dopamint is,
mintegy kezelték a betegséget. Ezzel
„becsapták” az őssejteket. Az ideg-
sejtek pusztultak ugyan, de mivel a
dopaminszint nem csökkent, ezért az
őssejtek nem alakultak át, azaz nem
indult be a regenerálódás folyamata!
Az ellenkező oldalról is bebizonyí-
tották, hogy a sejtek regenerálódását
a dopaminhiány indítja be. Az őssej-
tekről azt korábban már kiderítették,
hogy a felszínükön vannak dopamint
érzékelő, ún. receptorok. Amikor a be-
teg állatokban meggátolták e recep-
torok működését (egy Haloperidol
nevű erős nyugtatóval), az őssejtek
már nem érzékelték a beadott gyógy-
szert – azaz a dopamint. Ismét csak
becsapták a sejteket!
Szenzációsmagyarfejlesztés
A világon egyedülálló magyar fejlesz-
tésű program az eddigi kétdimenziós,
rajzolt anatómiai atlaszok helyett
egy merőben más, műtéti helyzetet
szimuláló képet nyújt a felhasználók-
nak, nagymértékben megkönnyítve
ezzel a tanulási, képzési folyamato-
kat. A fotografikus képrekonstrukción
alapuló rendszer az elforgatási lehe-
tőség révén bármely szögből tanul-
mányozhatóvá válik a test minden
apró részlete. A szoftverhez tartozó
szerkesztőprogram segítségével pe-
dig maguk rendezhetik el a tanulási
folyamatukhoz kapcsolódó képeket,
információkat.
A most piacra került termék az em-
beri fej és a nyak anatómiáját mutatja
be korszakalkotó technikai megoldá-
sok révén, egyedülálló precizitással
és soha nem látott részletgazdagság-
gal. A többi testrészt bemutató anya-
gokat folyamatosan készíti el a 4D
Anatomy.
A szoftver nem csupán a mediku-
sok, hanem a végzett orvosok körében
is népszerű és hasznos lehet, ezen túl
komoly hozzáadott értéket képvisel
számos más, a biológiához és emberi
testhez kapcsolódó területen is.
Anépegészségügytársadalmifeladat
Csak alapvető szemléletváltás tehe-
ti biztossá az egészségügy jövőjét –
mondta előadásában Réthelyi Miklós
nemzeti erőforrás miniszter az uniós
szakbizottságok budapesti elnöki
találkozóján. A mai társadalmat az
elmúlt évtizedek orvostudományi
fejlődéséből adódó általános biz-
tonságérzet jellemzi, és – tette hozzá
– ez az oka a gyógyítási lehetőségek
és a finanszírozási feltételek verseny-
futásának is. „A versenyt nem lehet
megnyerni” – közölte, ezért nagy
hangsúlyt kell helyezni a betegségek
megelőzésére, korai felismerésére.
A népegészségügy össztársadalmi
feladat, amelyben a gyermekek vé-
Kitüntetés
Március 15-e alkalmából Réthelyi
Miklós nemzeti erőforrás minisz-
ter – a Magyar Köztársaság elnöke
megbízásából – a kimagasló szín-
vonalú munkája elismeréseként a
Magyar Köztársaság Érdemrend
lovagkeresztje kitüntetést adta
át prof. dr. Vajdovich Istvánnak, a
Csongrád Megyei Kórház Szájse-
bészeti Osztály nyugalmazott osz-
tályvezető főorvosának, címzetes
egyetemi tanárnak.
Szerkesztőségünk nevében gratulá-
lunk, további sikereket és jó egészséget
kívánunk.
(Prof. dr. Vajdovich Istvánnal készí-
tett riportunkat az IMPLANTOLÓ-
GIA 2011. 1. számában olvashatják – a
szerk.)
Dental Hirek 2011-3.indd 86 5/31/11 3:04 PM
Szabadalmazott technológia
Teljes köru protetikai megoldások
Kiváló primér stabilitás
Különleges felületkezelés, ami a gyógyulási idoszakot lerövidíti
Folyamatos kutatás, fejlesztés
Kedvezo árak
Keressen bennünket az alábbi elérhetőségek bármelyikén, hogy egy személyes találkozó alkalmával prezentáljuk termékeink használati sajátosságait.
SGS International Ltd. European Logistic Center 1052 Budapest, Bécsi u. 5. III/1.Tel: +36 1 328 0427 Fax: +36 1 348 0428 e-mail: info@sgs-dental.com web: www.sgs-dental.com
1979 ISO 90001:2008 ISO 13485:2003
Megoldás a
természetes mosolyra
hirdetes4.indd 1 5/24/11 12:21 PMDental Hirek 2011-3.indd 87 5/31/11 3:04 PM
88 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
delme prioritást kell, hogy kapjon,
és a felnőtteket is ösztönözni kell az
egészségesebb életmódra. Fejlesz-
tésre szorul a mentális egészség is –
hangsúlyozta.
Bár eltérő gazdasági helyzetűek
Európa tagállamai, mégis számos
problémában osztoznak, ezért a
megoldásokat is közösen kell meg-
találni. Ezt Szócska Miklós egészség-
ügyi államtitkár a ritka betegségek
és a járványok kérdésével is példáz-
ta. Ugyancsak uniós szintű kezelésre
szorul az egészségügyi szakemberek
migrációja, amely a szabad munka-
erő-áramlás és az egyenlő hozzáférés
vitáját is felszínre hozza. Közölte azt
is, az egészségügy nemcsak költség-
hely, hanem aktív résztvevője annak,
hogy Európa versenyképes és erős
legyen.
NövekszikazorvoshiányazEUtagállamaiban
Ha nem változik az egészségügyi
intézményrendszer és a gyógyítás
módszertana, 2020-ig egymillió or-
vos és egészségügyi szakdolgozó
hiányzik majd az EU-tagállamok
gyógyítóintézményeiből – hangoz-
tatta John Dalli, az egészségügyért és
fogyasztáspolitikáért felelős EU-biz-
tos az unió egészségügyért felelős
minisztereinek és államtitkárainak
gödöllői ülését követő sajtótájékoz-
tatón. Valamennyi tagállamot sújtja
a kritikus szakemberhiány, ám inkább
a szegényebb kelet-közép-európai
országokból vándorolnak a fejletteb-
bekbe, s ennek csak az egyik oka a
magasabb jövedelem. Közrejátszanak
ebben a korszerűbb munkakörülmé-
nyek éppúgy, mint a fejlettebb orvosi
technológiák alkalmazásának lehető-
sége. Megfigyelhető az is, hogy Euró-
pából főként az USA-ba, Ausztráliába,
Új-Zélandra távoznak az egészségügyi
dolgozók.
Megelőzés és innováció – John
Dalli szerint ezek jelentik a növek-
vő ellátási igények kielégítésének
forrását az egyre szűkülő gazdasági
környezetben. Kitért arra is, hogy Eu-
rópa célja 2020-ra az aktív és egész-
séges életkor két esztendővel történő
meghosszabbítása. Dalli üdvözölte
hazánk törekvését a dohányzás visz-
szaszorítására.
130évesaMagyarVöröskereszt
Nincs talán még egy olyan civilszerve-
zet, amelynek nevét olyan jól ismer-
nék a világban, mint a Vöröskeresztét.
A karitatív szervezet ott van háború-
ban és békében, s a humanitárius ka-
tasztrófák enyhítésében ugyanúgy se-
gít, mint a betegek istápolásában. A
Magyar Vöröskereszt az idén ünnepli
százharmincadik születésnapját, ifjú-
sági tagozata pedig most kilencven-
esztendős.
A Magyar Vöröskereszt minden
stációt végigjárt, amely egy szer-
vezet életében előfordulhat. Alap-
vetően a rászorultak megsegítésé-
re alakult, ezért kórházakat tartott
fenn, működtette az országos men-
tőszolgálatot. Rengeteg feladata
volt, amelyeket eltérő mértékben
tudott teljesíteni. A második világ-
háború után elvették a szervezet
tulajdonait, de később sok mindent
visszakapott, így lassacskán ismét
megerősödhetett. Folyamatosan al-
kalmazkodott, közben mindig segí-
tett, így a legnagyobb humanitárius
szervezet maradhatott Magyarorszá-
gon. A jelentős nemzetközi háttér is
mindig garantálta a sikeres munkát.
Ez az egyetlen hazai szervezet, ame-
lyik egy ilyen hatalmas, száznyolc-
vanhat országot összefogó hálózat
tagja.
A globalizáció erősödése felérté-
kelte a nemzeti szervezetek közötti
kapcsolatot. A kulcs a gyors, pontos
információátadás és a fegyelmezett-
ség, amelynek révén hatékonyan tud-
nak egymástól feladatokat átvenni. A
szomszédos országokkal való együtt-
működést jelentősen befolyásolhatja
az a tény, hogy három éve Budapestre
költözött a föderáció európai igazga-
tósága.
Újrendelettelazegészségügyidolgozókitthontartásáért
Folyamatosan léphetnek be a végzett
orvostanhallgatók a szakorvosképzési
rendszerbe május 1-jétől, szemben az
eddigi gyakorlattal, amely szerint csak
évente egyszer tehették ezt meg – a
többi között ezt a lehetőséget is rög-
zíti az a rendelet, amelyet a kormány
április végén fogadott el.
A Nemzeti Erőforrás Minisztéri-
um Egészségügyért Felelős Állam-
titkárságának közleménye szerint a
rezidensekre vonatkozó új jogszabály
célja, hogy a kórházak a lehető leg-
hamarabb jussanak a szakorvosok
pótlásához, és csökkenjen a pályael-
hagyók, valamint a külföldön munkát
vállaló egészségügyi dolgozók szá-
ma.
A rendelet a többi között lehető-
vé teszi, hogy a rezidensek rögtön
a tanulmányaik befejeztével belép-
hessenek a rendszerbe. Ráadásul a
szakképzés során folyamatos támoga-
tás mellett lehetőségük lesz munka-
helyváltásra, tehát ha a rezidens nem
tudja teljesíteni az adott kórházban a
képzést, átmehet másik egészségügyi
intézménybe. Az új szabályozás sze-
rint a jelöltnek lehetősége lesz a szak-
váltásra, de állami támogatás csak az
eredetileg, elsőként választott szakké-
pesítés idejére jár.
Dental Hirek 2011-3.indd 88 5/31/11 3:04 PM
90 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
Világelsőmagyarszabadalom
Első alkalommal jelöltek magyar
kutatót az Európai Szabadalmi Díj-
ra. Dr. Molnár Béla, a Semmelweis
Egyetem munkatársa a patológiai
folyamatok digitalizálásáért kapta e
jelölést.
Az Európai Találmányi Díjat 2006-
ban alapította az Európai Bizottság
egyik szerve és az Európai Szabadal-
mi Hivatal (EPO), és azóta az egyik
legrangosabb elismeréssé vált a terü-
leten. A díjakat öt – ipar, kis-és közép-
vállalkozások, kutatás, Európán kívüli
ország és életműdíj – kategóriában
osztják ki. A magyar Molnár Bélával
együtt a 2011-es Európai Szabadalmi
Díj tizenöt jelöltje az úttörő technoló-
giai megoldások széles skáláját kép-
viseli. Innovációs tevékenységükkel
az európai feltalálók az egész emberi-
séget szolgálják.
A digitális patológiával nemcsak
gyorsabb, hanem pontosabb és ha-
tékonyabb a kórismézés. Az új gene-
rációs képfeldolgozó algoritmusok
objektívebb és sok esetben gyorsabb
eredményt adnak, mint a patológus
orvosok. Segítségével meghatározha-
tó az onkológiai terápia, lehetővé vált
a távkonzultáció. Alkalmazzák az ok-
tatásban, a gyógyszerfejlesztésekben
és biotechnológiai kutatásokban. A
rendszert nemcsak Magyarországon,
hanem külföldön is szabadalmaztat-
ták. Jelenleg több mint 400 magyar
fejlesztésű digitális patológiai rend-
szer működik a világ 40 országában,
így például a Harvard Egyetemen,
Stockholmban és Amszterdamban,
de Budapesten, a Semmelweis Egye-
temen is.
Árcsökkenésegyesgyógyszereknél
Kölönböző lapértesülések szerint a
gyártók több mint félszáz orvosság
árából engedtek, így június elsejétől
főként a szív- és érrendszerre, epilep-
sziára, allergiára ható készítménye-
kért és egyes tápszerekért is keveseb-
bet kell fizetniük a betegeknek.
Az árcsökkenés átlagos mértéke
11,5 százalékos, de több olyan termék
van, amelyhez a betegek 25-30 száza-
lékkal olcsóbban juthatnak hozzá.
Konferencia a népegészségügyiprevenciósprogramokhatékonysá-gánakjavításáért
Május 30-án kétnapos európai uniós
szakértői konferenciát tartottak Buda-
pesten.
A Tegyünk a megelőzésért! című konfe-
renciának, amely egybeesett a do-
hányzásmentes világnappal is, az volt
a célja, hogy támogassák a tagálla-
mokat népegészségügyi stratégiáik,
cselekvési terveik korszerűsítésében
és végrehajtásában. Ennek érdeké-
ben arról tárgyaltak, hogyan növeljék
a táplálkozással, fizikai aktivitással és
dohányzással kapcsolatos népegész-
ségügyi megelőzési programok haté-
konyságát, miként segítsék a legjobb
gyakorlatok elterjesztését az egyes
országokban.
Bár minden tagállamnak van nép-
egészségügyi programja, a krónikus
betegségek magas előfordulási ará-
nya továbbra is súlyos problémát
jelent. Ez egyúttal jelentős egészség-
ügyi kiadásokkal is jár Európa-szerte.
A közép- és kelet-európai EU-tagálla-
mok egészségügyi mutatói elmarad-
nak a többi tagállaméitól.
A legnagyobb terhet a nem fertőző
betegségek jelentik, amelyek minden
korosztályt érintenek, és a halálozá-
sok hatvan százalékáért felelősek.
Példaként kiemelték a szív- és ér-
rendszeri megbetegedéseket, a da-
ganatos és a krónikus légzőszervi
megbetegedéseket, az elhízást és a
második típusú diabéteszt. Hangsú-
lyozták azt is, hogy e problémák ki-
alakulásához nagyban hozzájárul pél-
dául a nem megfelelő táplálkozás, a
mozgásszegény életmód, valamint az
aktív és passzív dohányzás.
(Összeállításunk az MTI és a Weborvos
híradásai alapján készült.)
Bővebb felvilágosítás és információ:Sofortimplant Egészségügyi Kft. H–9400 Sopron, Botond u. 4.
tel.: +36 70 36 40 600 fax: +36 70 900 3518 email: sofortimplant@gmail.com web: www.ihdedental.hu
K E D V E Z Ő Á R Ú „ S W I S S Q U A L I T Y ” I M P L A N T Á T U M O K
Kétfázisú, bizonyos esetekben azonnal is terhelhető svájci implantátum 2.9, 3.7, 4.5, 5.5 mm enosszális átmérőkkel.Platform offset.Wet Osmoactive felszín.MIS, Alpa Bio, Zimmer kompatibilitás.
Implantátum + sebészeti záró csavar + ínyformázó + elfordulás biztos fel-építmény: 25.000,– Ft + ÁFA
10 db implantátum megvásárlásakor ingyenes sebészeti készlet.
HEXAC
ON
E
· HC2 – HATSZÖG HELYETT TIZENKÉTSZÖG KAPCSOLAT
· 5.5 MM ÁTMÉRŐ
· 6+2 MM RÖVID IMPLANTÁTUMOK
75° kónusz
4.5–5.5 mmenosszális átmérő
6 mmenosszális hossz
2,1 mmkónusz
magasság
Ú J D O N S Á G O K
Dental Hirek 2011-3.indd 90 5/31/11 3:04 PM
Élménybirtok – BikalMagyarország elso családi
élményparkja, ahol életre kel a középkor
• A bikali Élménybirtok Magyarország egyedülálló családi élményparkja, mely egyszerre három generációnak nyújt érdekes és tartalmas szórakozást, gye-reket és felnottet tanítva szórakoztat, szórakoztatva tanít, felidézi, elovarázsolja a régi korok kultú-rájában és szokásaiban rejlo értékeket, mert a fejleszto nem titkolt szándéka volt, hogy létrehozzon Közép-Európában egy olyan újszeru, egyedülálló világot, mely Innovatív gondolkodást és nemzeti értékeket képvisel egyszerre.
• Az élménybirtok 7,5 hektáros területen fekszik, 14 ezer m2 beépített területtel, mely több egységre tagolódik: középkori falu, madaras színpad, óváros, fotér, lovagi küzdotér és reneszánsz palota.
• Az Élménybirtok a középkor világát idézi fel és tárja interaktív módon a látogatók elé történel-mi események, legendák felidézésével, korabeli mesterségek bemutatásával és vendéglátással. A muködtetésben színészek, statiszták, animátorok, kézmuvesek, oktatók, madarászok, lovasok vesz-nek részt.
• A muködés elso éveiben az Élménybirtok a reneszánsz kort tuzte zászlajára, mert ez az életigenlo, emberközpontú, a muvészeteket, a tudományokat, a mesterségeket felkaroló, újjászületést hirdeto, Európára és a világra nyitott, izgalmas és mozgalmas kor mintául szolgálhat a ma emberének is.
2011 a bikali Élménybirtokon a Mese éveAz idei esztendo az Élménybirtokon meséket tartogat, mesékkel vár, meséket hívogat és csalogat elo, mert úgy gondoljuk, a mese életünk sója, gyerekeink számára pedig a világ és az élet megismerésének legalapvetobb eszköze.
7346 Bikal, Rákóczi u. 22.Tel.: 06-72-459-547, fax: 06-72-459-549E-mail: info@elmenybirtok.hu, www.elmenybirtok.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 91 5/31/11 3:04 PM
92 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
Procera Kupa 2011A Budakalászi
Sportcsarnokban 2011.
április 2-án rendezték meg
ötödik alkalommal a fogászat
résztvevői között a squasht,
azaz a fallabdabajnokságot.
A fallabdasport Angliában, a börtönök-
ben játszva terjedt el a 19. század har-
mincas éveiben Londonban, majd onnan
indult hódító útjára az egész világon.
Magyarországon 1987-ben nyílt az
első klub. Azóta az egyre növekvő nép-
szerűségének köszönhetően kedvelői
száma fokozatosan nőtt, mára már
nagyon sok helyen elérhető ez a sport.
A labda gyorsaságának és a játéko-
sok állandó helyváltoztatásának kö-
szönhetően nagyon pörgős, fárasztó
játék a squash.
A fallabdát egy 9,75 méter hosszú,
6,4 méter széles, parkettázott terem-
ben játsszák, amelynek a magasab-
bik fala 4,57 méter, a hátfal, a rövi-
debb pedig 2,15 méter, és általában
üvegből készül. A szabályok szerint
a kis gumilabdát a meghatározott,
vonalakkal jelölt területre kell visz-
szaütni. Az ütők keskenyebbek, mint
a teniszütő, így azokkal könnyebb a
nehezen hozzáférhető helyeken is el-
érni a labdát.
A hagyományos szabályoktól el-
térő, gyorsított meccseket játszottak
a résztvevők, hogy a fejenként 4-5-6
meccset, azaz a versenyt egy nap alatt
le lehessen bonyolítani.
A mérkőzések változó intenzitással
folytak, volt, amikor 10 perc alatt
véget értek, de volt, amikor egészen
hosszú küzdelem alakult ki.
Kora délutánra fejeződött be a
bajnokság, és kialakult a végleges
sorrend. Az első három helyezést az
alábbiak érték el:
1. Marosi Tamás
2. Dr. Kovács Attila
3. Dr. Kuncsik Attila
A jelen lévő versenyzők elmondták,
hogy nagyon kellemes, baráti hangu-
latú esemény részesei lehettek, és bi-
zony, ki is fáradtak kellőképpen...
A szponzoroknak köszönhetően a
helyezettek egy rangos versenyhez
méltó jutalmakkal térhettek haza. Ér-
tékes ütőt nyert az első négy helyezett
(Nobel Biocare).
Az öt éve megkezdett hagyományt
reményeink szerint folytatni szeret-
nénk a következő években is.
Az idei résztvevőknek és a díjazot-
taknak gratulálunk, további sikeres
bajnokságokat és sok sportolással
eltöltött órát kívánunk a jövőben is!
Laczkó Tamás
Dental Hirek 2011-3.indd 92 5/31/11 3:04 PM
GlobDent Kft.
Bemutatóterem:1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b
Cégközpont:2600 Vác, Szélsô sor 43.Tel.: 27/502-800Fax: 27/502-801Mobil: 30/932-1676email: globdent@vnet.hu
képviselet
HERBODENT Kft.) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129
%/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957e-mail: herbodent@mail.datanet.net, www.herbodent.hu
• �Anger�matricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék;• ASA mûszerek, egyszer használatos eszközök; • CMS polimerizációs lámpa• DR.�IHDE cementek, tömôanyagok• �FKG�orthodonciai eszközök;•�LEADER implantátumok• L&M kiskészülékek• �ORO�CLEAn�fertôtlenítôszerek;•�MEODEnTAL fogfehérítő készülék és anyagok• �PROMEDICA�cementek, tömôanyagok, alábélelôk, kerámiajavító;•�SHOFU cementek, tömőanyagok, csiszolók• SURE�DEnT papírcsúcs és guttapercha• SS�White�koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók;• TMI védômaszkok• �ZHERMACK�A- és C-szilikon, alginát le nyomatanyagok.
LEONE orthodontiai anyagok, eszközök és német kézimûszerek forgalmazása
10% kedvezmény
Herna-Dent Kft. 1045 Budapest, Katona József u. 4.
Tel./Fax.: 370-2098Mobil: 06-70-245-5358
E-mail: hernadent.kft@chello.hu
Movidental Kft. 9200 Mosonmagyaróvár, Fô u. 16 , Tel: 96/209-430, fax: 96/576-670 ,
Mobil: 30/271-3807 ,e-mail: shop@movidental.hu,
www.movidental.hu
Tel./fax: 96/524-957email: eudental@webmail.hu
Raab-Dent Kft.9024 Gyôr, Kálvária u. 30.Tel./fax: 96/524-957 Mobil: +36-30-552-7823, +36-30-993-0534e-mail: raabdent@axelero.hu
EZ-FILL®
®
Endo-Express®
EZ-FILL®
®
Endo-Express®
és
Új technológia az endodontiában
1135 Budapest, Frangepán u. 66/bTel.: 236-4000, fax: 236-4001 e-mail: info@newyorkdental.hu
www.newyorkdental.hu
Hedident Kft.Fogászati szaküzlet
Sopron, Deák tér 56.Tel./Fax: 99/313-060
E-mail: hedident_kft@index.hu
Fogorvosok, fogtechnikusok
részére anyagok és gépek forgalmazása.
Nyitva tartás:8–17 óráig
Dental Unio GroupKözpont:
9024 Gyôr, Orgona u. 10.Telefon: 06-96/518 047
Fax: 06-96/518 048E-mail: info@dentalunio.huWeb: www.dentalunio.hu
Schütz CAD/CAM Demolab Kft.Budapest XII. kerület Moszkva tér 4.Tel.: 06-209-463-463, 06-1-316-5087E-mail: info@schuetzdemolab.comweb: www.schuetzdemolab.com
CAD/CAM oktató és szolgáltató központ Budapest szívében
Ismerje meg szolgáltatásainkat! Várjuk Önöket!
Forgalmazza:K+S DENTAL (K+S 21 Kft.)1183 Bp., Napfürdő u. 13.Tel.: 358-0826, fax: 358-0828
Nagyobb teljesítmény + fényes rendszer
Alpha Implant Kft.
Tel.: 06-20/946-4350, e-mail: dentalmode@chello.hu.
RAyScAN Symphony 3D cT15x7 cm-es FOV-val
legjobb ár-érték arány!
Közvetlenül az importôrtôl:
3D Bt. A legnagyobb fogászati analóg és
digitális röntgen választék1091 Bp, Üllôi út 113.
Telefon: 216-6380, fax: 216-5040 e-mail: 3d-davidovics@mail.datanet.hu,
web: www.3d-davidovics.hu
DÜRRDENTAL
A VILÁG LEGJOBBJAI EGY HELYEN
3D Bt.
PLANMECA
Value Added TechnologiesATECH
E•WOO Technology Co., Ltd.
TECHNOLOGY
3DPaX-Duo
TATA belvárosában az Országgyûlés téren igényes környezetben 79 nm-es
fOgOrvOsi rendelÔ kiAdó
Tel.: 06-20-936-1855e-mail:
haranglab@haranglab1.t-online.hu
Dental Hirek 2011-3.indd 93 5/31/11 3:07 PM
94 D E N T A L H Í R E K
M O Z A I K
DVD-ismertetésA 2010. év vége és a 2011.
esztendő változást hozott, nincs
magyar hang a Dental Video
Journal korongjain. Ezért
a fordításokat kis füzetben
mellékeljük az egyes
példányokhoz. A program
témaválasztása azonban mit
sem változott, most is arra
törekszik, hogy minél
sokoldalúbban mutassa be
a modern eljárásokat,
innovatív módszereket.
A 2011. évi első lemez az implantoló-
giai sebészet művelőinek lehet érdekes.
Az első: Az állkapocs oldalsó régiójá-
ban végzett szendvicsoszteotómia című fil-
men dr. Kai-Hendrik Bormann profesz-
szor által végzett műtétet láthatják.
A klasszikus inlay-plasztika helyett
szendvicsoszteotómiát végez. A fil-
men pontosan nyomon követhető a
piezotommal végzett műtét minden
szakasza, és megfelelő szakmai kom-
mentárt is ad a szerző.
A második tudósítást is az implan-
táció témaköréből választották. Prof.
dr. Reiner Mengel: Fedőfogsor készítése a
maxillába beültetett hat implantátumra című
munkájának sebészi szakaszát mutatja
a videó. Komputertomográfiás adatok
felhasználásával készített fúrósablon
segítségével feltárás nélkül, ún. lebeny-
készítés nélküli eljárással helyezi be az
implantátumokat. Látszik a centrális
okklúziós helyzetben kifogástalanul
illeszkedő fúrósablon, majd nyomon
követhető annak rögzítése és ezután az
implantátumok behelyezése. A műtét
befejeztével azonnali ideiglenes fog-
pótlást kap a páciens.
A harmadik epizód is implantációval
foglalkozik. Prof. dr. Marc Hürzeler mutat
be egy „szellemes” műtéti eljárást. A
film címe: Komputerrel irányított implan-
tátumbehelyezés a bal felső második kisőrlő
régiójában. Műtét közben a vesztibuláris
gerincfelszín esztétikailag zavaró be-
húzódásának korrekcióját is elvégzi.
Az előre elkészített fúrósablonnal a
behelyezni szándékozott implantátum
számára elkészíti a megfelelő mélységű
és irányú furatot. Az implantátum be-
csavarása után a palátumból vett kötő-
szövetet ültet át a speciálisan preparált
vesztibuláris területre.
Mindhárom téma érdekes lehet a
sebészettel foglalkozó kollégáknak.
Hasznos ötleteket és kipróbált eljárá-
sokat ismerhetnek meg.
Dr. Kádár László
1088 Budapest, Puskin utca 24.
Tel.: 06-1-266-4994, dvm@ibland.hu
Dr. Kai-Hendrik Bormann
Prof. dr. Reiner Mengel
Prof. dr. Marc Hürzeler
Dental Hirek 2011-3.indd 94 5/31/11 3:08 PM
DentalWorlD2011Fogászati szakkiállítás és vásár2011. október 13–14–15., Syma Sport- és Rendezvényközpont1146 Budapest, Dózsa György út 1.
Kiállítóknak akciókkal!www.dentalworld.hu
DentalmoDe Kft. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350
e-mail: info@dentalmode.hu, www.dentalmode.hu (Áraink az áfát tartalmazzák, az árváltoztatás jogát fenntartjuk.)
fotopolimerizációs lámpától a 3Dct-ig pályázatírás • hitelügyintézés • rendelő tervezés, komplett felszerelés • országos szervizhálózat
• Új külsô, kompakt méret• Flat panel detektor, kis fókuszpont a tökéletes minôségû kép érdekében • 2x nagyobb FOV (15x14 mm)• Fiváló pozícionálási lehetôségek a tökéletes felvétel érdekében• 3D CT és 2D-s valós panorámafunkcióval (Symphony B-P verzió)• 3D CT, 2D-s valós panoráma, 2D motoros cephalo (Symphony B-M verzió)• A funkciók között nem kell a szenzort áthelyezni, a felvétel készítési mód
a programban egy klikkeléssel módosítható• Kisebb pixelméret (0,139 mm3)• Legújabb Xelis program mindent kielégítô Viewer funkcióval, implant és
kezelési tervvel
A legkedvezôbb áron pályázati támogatással (Symphony B-P verzió) 15 000 000 Ft-tól
További információért kérje katalógusunkat a lenti elérhetőségeinken!
Symphony „B” 3D CBCT – 2011 újdonsága
Fogfehérítő kézidarab
Biostimulációs kézidarab
Speciális hord táska
• Modern design• Kompakt és hordozható• Nagy teljesítmény• Színes érintőképernyő• 15 db gyári program• 3 az 1-ben rendszer
LISTAÁR: 1 690 000 Ft Bevezető AKCIÓS ÁR: 1 390 000 Ft
3 Az 1-ben rendszer:
• Hard-laser funkció: · Parodontális tasakok kezelésére · Implant, sebészeti, endodontiás beavatkozásokra
• Szoft-lézer funkció biostimulációs kézidarabbal: · Lágyrészek, afta, hepresz, gyulladások kezelésére
• Fogfehérítô kézidarab és funkció: · Dentin állományt is érintô mélyfehérítésre
FogFehéRíTô éS bIoSTImuLÁCIÓS KézIdARAboKKAL
1 890 000 Ft helyett 1 490 000 Ft
DenLase 7.0W„All in” diódalézer
DH_borito iv 2011-3.indd 2 5/31/11 3:23 PM
DENTAL
HÍ REK
20113
1112 Budapest, Rétkerülô út 51., Levélcím: 1525 Budapest, Pf. 104.Tel: 06/1 319 45 68, 06/20 943 81 09, 06/20 922 85 08, Fax: 06/1 310 70 96,
e-mail: mail@dent-east.com, web: www.dent-east.com
Mozgó KiállításInnovation Tour 2011
Kodak Dental Systems 3D CBCT és más digitális technikaNémetország, Svájc és Ausztria után
2011. július 11-én 9-12 óra között
Sopronbana Sopron Pláza parkolójában
2011. július 11-én 15-18 óra között
Mosonmagyaróvárona ParkCenter parkolójában
2011. július 12-én 12-16 óra között
Budapestena Novotel Congress Parkoló(XII. ker. Jagelló úti bejárat)
Kodak 9000 3D CBCTFOV 3,7x5 cm, vagy 3,7X8 cmFelbontás: 76 µmDigitális panorámaCephalostat
CS 9300 3D CBCTFOV 5x5, 10x5, 8x8, 10x10,
17x6, 17x11, 17x13,5 cmFelbontás: 90-500 µm
Digitális panorámaCephalostat
Kodak 6500 RVGWi-fi
Kodak 6100direkt digitalizáló
Kodak 5100direktdigitalizáló
Kodak 1500high techorálkamera
❯❯
❯❯Kodak 2200intraorálisröntgen
ISO 9001:2008
Egy napos szuper árakcióMegtekinthetô 2011. július 1-tôl a www.dent-east.com oldalon
Részvételét a 06 1 319 45 68telefonon jelezze elôre
200x285dental hirek 2011.05.30:Layout 1 5/31/11 2:44 PM Page 1
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
X V . é V f o l y a m 2 0 1 1 . 3 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t
DH_borito iv 2011-3.indd 1 5/31/11 3:22 PM
Recommended