Dental Hírek 2011 3. szám

DENTAL

HÍ REK

20113

1112 Budapest, Rétkerülô út 51., Levélcím: 1525 Budapest, Pf. 104.Tel: 06/1 319 45 68, 06/20 943 81 09, 06/20 922 85 08, Fax: 06/1 310 70 96,

e-mail: [email protected], web: www.dent-east.com

Mozgó KiállításInnovation Tour 2011

Kodak Dental Systems 3D CBCT és más digitális technikaNémetország, Svájc és Ausztria után

2011. július 11-én 9-12 óra között

Sopronbana Sopron Pláza parkolójában


Mosonmagyaróvárona ParkCenter parkolójában


Budapestena Novotel Congress Parkoló(XII. ker. Jagelló úti bejárat)

Kodak 9000 3D CBCTFOV 3,7x5 cm, vagy 3,7X8 cmFelbontás: 76 µmDigitális panorámaCephalostat

CS 9300 3D CBCTFOV 5x5, 10x5, 8x8, 10x10,

17x6, 17x11, 17x13,5 cmFelbontás: 90-500 µm

Digitális panorámaCephalostat

Kodak 6500 RVGWi-fi

Kodak 6100direkt digitalizáló

Kodak 5100direktdigitalizáló

Kodak 1500high techorálkamera

❯❯

❯❯Kodak 2200intraorálisröntgen

ISO 9001:2008

Egy napos szuper árakcióMegtekinthetô 2011. július 1-tôl a www.dent-east.com oldalon

Részvételét a 06 1 319 45 68telefonon jelezze elôre

200x285dental hirek 2011.05.30:Layout 1 5/31/11 2:44 PM Page 1

A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A

X V . é V f o l y a m 2 0 1 1 . 3 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t

DH_borito iv 2011-3.indd 1 5/31/11 3:22 PM

DentalWorlD2011Fogászati szakkiállítás és vásár2011. október 13–14–15., Syma Sport- és Rendezvényközpont1146 Budapest, Dózsa György út 1.

Kiállítóknak akciókkal!www.dentalworld.hu

DentalmoDe Kft. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350

e-mail: [email protected], www.dentalmode.hu (Áraink az áfát tartalmazzák, az árváltoztatás jogát fenntartjuk.)

fotopolimerizációs lámpától a 3Dct-ig pályázatírás • hitelügyintézés • rendelő tervezés, komplett felszerelés • országos szervizhálózat

• Új külsô, kompakt méret• Flat panel detektor, kis fókuszpont a tökéletes minôségû kép érdekében • 2x nagyobb FOV (15x14 mm)• Fiváló pozícionálási lehetôségek a tökéletes felvétel érdekében• 3D CT és 2D-s valós panorámafunkcióval (Symphony B-P verzió)• 3D CT, 2D-s valós panoráma, 2D motoros cephalo (Symphony B-M verzió)• A funkciók között nem kell a szenzort áthelyezni, a felvétel készítési mód

a programban egy klikkeléssel módosítható• Kisebb pixelméret (0,139 mm3)• Legújabb Xelis program mindent kielégítô Viewer funkcióval, implant és

kezelési tervvel

A legkedvezôbb áron pályázati támogatással (Symphony B-P verzió) 15 000 000 Ft-tól

További információért kérje katalógusunkat a lenti elérhetőségeinken!

Symphony „B” 3D CBCT – 2011 újdonsága

Fogfehérítő kézidarab

Biostimulációs kézidarab

Speciális hord táska

• Modern design• Kompakt és hordozható• Nagy teljesítmény• Színes érintőképernyő• 15 db gyári program• 3 az 1-ben rendszer

LISTAÁR: 1 690 000 Ft Bevezető AKCIÓS ÁR: 1 390 000 Ft

3 Az 1-ben rendszer:

• Hard-laser funkció: · Parodontális tasakok kezelésére · Implant, sebészeti, endodontiás beavatkozásokra

• Szoft-lézer funkció biostimulációs kézidarabbal: · Lágyrészek, afta, hepresz, gyulladások kezelésére

• Fogfehérítô kézidarab és funkció: · Dentin állományt is érintô mélyfehérítésre

FogFehéRíTô éS bIoSTImuLÁCIÓS KézIdARAboKKAL

1 890 000 Ft helyett 1 490 000 Ft

DenLase 7.0W„All in” diódalézer


Dental Hirek 2011-3.indd 3 5/31/11 2:48 PM

Újítsa meg előfizetését!

Előfizetési akció! (12 hónapos előfizetés esetén!)• Egész évben 15–50%-os kedvezmény közel száz hazai szálloda napi szobaáraiból*• Előfizetési kedvezmény (20-40%)• Ajándékutalványok (2x3000 Ft értékű vásárlási utalvány)• Ajándék Implantindex szakkönyv (7000 Ft értékben)

*Előfizetése esetén az akcióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a belépési kódot levélben küldjük el Önnek.

előfizetés

2011akciósan 2011. 08. 31-ig

Választható akciós csomag előfizetések:

2. DENTAL HÍREK, IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA

Az éves előfizetési díj csomagban, a három féle, összesen 9 db kiadványra (21 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 17 000 Ft!

3. IMPLANTOLÓGIA, ESZTÉTIKA, DENTAL TRIBUNE, FOGTECHNIKA

Az éves előfizetési díj csomagban, a négy féle, összesen 13 db kiadványra (16 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 13 000 Ft!

4. FOGTECHNIKA, IMPLANTOLÓGIA, DENTAL HÍREK

Az éves előfizetési díj csomagban, a három féle, összesen 14 db kiadványra (24 500 Ft helyett) kedvezményesen csak 20 000 Ft!

5. EGyÉNILEG VáLASZTHATÓ CSOMAG (minimum 3 kiadvány) –20%

cso

ma

ga

ján

lato

k

Újítsa meg csomagelőfizetését KEDVEZMÉNyESEN!Ajándékba 2x3000 Ft értékben utalványokat is adunk. A Dental Pressnél egy vásárlási tételnél csak egy utalvány váltható be. Ezen Dental Press vásárlási utalványok 2011. december 31-éig érvényesek! (Az utalványok 5000, illetve 15 000 forintos vásárlás esetén válthatók be.)

Rendelje már előre házhoz a naprakész szakmai híreket!

Előfizethet e-mailben vagy az interneten.

Dental Press Hungary Kft.1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., E-mail: [email protected].: 06-1-202-2994, www.dental.hu, www.fogshop.hu


X I I I . é v f o l y a m 2 0 0 9 . 5 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t

DENTAL

HÍ REK

20095

GLUMA® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.

A GLUMA 2Bond a Heraeus új, ötödik generá-ciós adhezívje.A GLUMA 2Bond kifejlesztése a Heraeus adhezívekkel szerzett 25 éves ta-pasztalatain alapul. A GLUMA 2Bond egyfla-konos savazási lépést igénylő bond. Mindösz-sze egy rétegben biztosítja a kiváló ragasztást és a dentin deszenzibilitását.

A Gluma 2 Bond hatásai: Egyszerű és biztonságos felhasználás

Ideális deszenzibilizáló hatás

Klinikailag bizonyított, erős ragasztás

Optimális konzisztencia

Indikációk: direkt és indirekt restaurációk adhezív rögzítése, túlérzékeny területek ke-zelése.

A Gluma 2Bond az első választás, annak, aki eredményesen és könnyedén szeret bondozni.

Egy életen át tartó, erős kötés.

Heraeus Kulzer Hungary Kft.

1143 Budapest,Stefánia Út 81.Telefon: +36 1 788 42 22Fax: +36 1 788 42 33www.heraeus-dental.com

Heraeus Kulzer fogorvosi szakreferens:

Dr. Német EduárdMobil: +36 30 701 5258E-mail: [email protected]

Forgalmazóink:

Realtrade Kft.Sanitaria Kft.Front-Dent Kft.

Várjuk szeretettel a Dental World kiállításon standunkon (A104), illetve a II. Heraeus Event eseményén!

DH_borito iv 2009-5.indd 1 9/21/09 3:45:21 PM

ImplantológiaA DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA VII. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM • ÁRA: 2500 FT

PRESS

Esztétikaa fogászatban

A DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA IV. ÉVFOLYAM, I. SZÁM • ÁRA: 2500 FT

FOGTECHNIKAF O G T E C H N I K U S O K S Z A K M A I L A P J A • V I I . É V F O L Y A M

2010/1.

A feszültségtől mentes implantátum-stég

A préselés újraéled

Fénnyel megvilágított frontfogkoronák

A teleszkópos fogsorok passzív

illeszkedése



DENTAL

HÍ REK

20095GLUMA

® 2BondTöbb haszon, kevesebb fájdalom.













Forgalmazóink:




Implantológia A DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA VII. ÉVFOLYAM, 2. SZÁM • ÁRA: 2500 FT

PRESS

Esztétikaa fogászatbanA DENTAL PRESS IDÔSZAKOS, TEMATIKUS KIADVÁNYA IV. ÉVFOLYAM, I. SZÁM • ÁRA: 2500 FT

DENTAL TRIBUNEThe World’s Dental Newspaper · Hungary Edition

Budapest, 2009. szeptemBer Ára:750Ft

VII. éVfolyam, 3. szám

Gyakorló fogorvos ajánljaIrányvonalak, alkalmazásokTudomány és kutatás

Megalakult a MagánorvosokOrszágos SzövetségeA magánorvosi érdekek képvi-seletében 2008. december 10-én kelt alapszabályával életrehívott új közhasznú társadalmiszervezetet,aMagánorvosokOr-szágosSzövetségét(MAOOSZ)aFôvárosi Bíróság 2009. február2-án 13.273 sorszám alatt vettenyilvántartásba.

Az antioxidánsok szerepe a parodontitisben és a fogászati implantációban Aszakemberekvilágszerteegyrenagyobbjelentôségettulajdoní-tanak a civilizációs betegségekközött a fogágybetegségeknek.Mind a hazai, mind a nemzet-köziszakirodalomarrólszámolbe,hogya45évfelettiekmint-egy 80%-a szenved ínysorva-dásban.

Az OptraGate „Extra Soft” megfelelô alkalmazása

Mint lágy feltáróeszköz azOptraGatekíméleteshozzáféréstbiztosít a beavatkozási terület-hez, és ezért valamennyi fogá-szati kezelés esetén a fogorvosközkedveltútitársa.

Új szemlélet a gyógyulásban

A hialuronsav egy természe-tes mukopoliszacharid, mely aglükózaminoglikánok család-jába tartozik. Glükuronsavbólés N-acetilglükózaminból áll(1:1). Kémiai összegképlete:[C14H2ONNaO11]n.

4 4. oldal4 3. oldal 4 12. oldal 4 14. oldal

Interjú

Lehetséges-e, hogy egymássalélespiaciversenybenállóvál-lalkozók egyszer csak össze-fogjanak,ésegyütt,egymásértistevékenykedjenek?Lehetsé-ges-e,hogyszakemberek,akikkülföldön keresték a boldogu-lásukat, most idehaza folytat-ják úgy az életüket, hogy ma-guk is megtalálják a számítá-sukat,miközbenazországnakis hasznára válnak? Beszélge-tésünk során dr. Tolnai Zsolt-tal ezekrôlakérdésekrôlisszó

esett, annak kapcsán: hogyanés miért is jött létre a VezetôMagyar Fogászati RendelôkEgyesülete.

– Magyarország híresa vendégszeretetérôl. Na-gyon sok külföldi keresi fel,de ideje volna túllépni né-hány beidegzôdésen! Az arc,amit a külföld felé mutatunk,

még mindig a szürke marha,a csikós, a gulyás, meg a Ki-lenclyukú híd a Hortobágyon.Helyettük valódi kulturális éstudományos értékeinket kelle-nefelmutatni–kezdtevélemé-nyének kifejtését Tolnai dok-tor. – Ráadásul most az egészvilágon bajban van az idegen-forgalom, ezért valami „hoz-záadott értékre” van szükség,haazutazókfigyelméttartósanmagunkra akarjuk irányítani.Erre kínál kiváló megoldást

Magyarországnakazegészség-turizmus. Valódi kitörési pontlehetszámunkra.Tudjákisso-kan, hogy a balneológia terü-letén nagyszerû lehetôségeinkvannak, de azt is be kell lát-nunk,hogyaz,amitinfrastruk-túranévenfoglalhatunkössze,messzire van lemaradva ter-mészetiadottságainktól.

A fogászatban viszont– anélkül, hogy az állam azágazatotanyagilag támogatná,vagy oda befektetne – Európa

vezetôiközétartozunk!Amiittzajlikazaklasszikusértelem-ben vett, alulról induló siker-történet. Európában Magyar-ország az elsô számú célállo-másaafogászatiturizmusnak.Ez nagyon jó, ezt a pozíciótkivívtuk magunknak, de meg-tartaniegyrenehezebblesz.Ahelyzet felismerése késztetteösszefogásra az öt vezetô bu-dapesti fogászati rendelôt. Azállamilag támogatott lengyel,török, bolgár fogorvosok márigazán professzionális eszkö-zökkel hirdetik magukat, és

Folytatása DT 2.oldalán

Piacvezetôk vagyunk

A Cseh Köztársaságnak égetô szüksége van fogorvosokraA fogorvosok hiánya miatt acsehek nehezen jutnak fogá-szati kezeléshez az országban,emiattvélhetôentöbbfogorvosdolgozik majd egészségbiztosí-tási szerzôdés nélkül, és bete-geiknek a jövôben mindent asajátzsebükbôlkellfizetniük.

A közlemény a Cseh Fog-orvosi Kamara elnökére, JiriPekarekre hivatkozik, aki aztnyilatkozta,hogyacsehpácien-seknekhozzákellszokniukah-hoz,hogytöbbetvárjanakafog-orvosnál,vagyateljesfogászatiellátásáért készpénzzel fizes-senek azoknak a doktoroknak,akiknemszerzôdteklevalame-lyikbetegbiztosítótársasággal.

Azok a páciensek, akiknekregisztráltatniuk kell magukategyújfogorvosnál,használhat-jáka„szabad”fogorvosoklistá-játa fogorvosikamarahonlap-ján, viszont sok ott feltüntetettorvostulajdonképpenmárnemisfogadújbetegeket.

Legrosszabb a helyzet Kö-zép-Bohémiarégióban,ott2414páciens/orvos az arány, mígPrágábancsak1122.Atársada-lombiztosítási szerzôdés nélküldolgozó fogorvosok aránya vi-szontmagasabbPrágában,mintazországtöbbirészén.

2004-ben a Cseh Köztár-saság uniós csatlakozásakor asztomatológiaioktatásrendsze-rébenvégrehajtottváltoztatásoknemsokatsegítettekafogorvo-soklétszámánaknövelésében.

Az új rendszer a sztoma-tológiai tanulmányok idôtar-tamát hat évrôl ötre rövidíti,amelyutánadiplomásokönál-lóan elkezdhetnek dolgozni. Amúltban egy tapasztalt kollégafelügyelete mellett kellett dol-gozniuktovábbiháromévig.

Pekarek szerint a cseheka Cseh Köztársaságban dolgo-zó külföldi fogorvosokban semreménykedhetnek.„Nohaújab-banenyhenövekedésnekindultaCsehországbaköltözôkülföldiorvosoklétszáma,ezmégmin-digcsak200alattvan.”

Sok külföldi folytat sztoma-tológiai tanulmányokat a CsehKöztársaságban – eltekintve aszlovákoktól–,vannakközöttüknorvégok,svédek,britek,cipru-siak,indiaiakéspakisztániakis.

Adiplomamegszerzésétkö-vetôen azonban a legtöbbjükelköltözikegymásikunióstag-országba,aholaképzett fogor-vosoktöbbetkeresnek.

Rövid hírek

Dr. Tolnai Zsolt

Dental WorlD 2009

október 15–16–17.

Bővebb információ a www.dentalworld.hu oldalon

Jelentkezni a Dental Press elérhetőségein lehet:

Tel.: 202-2994, fax: 202-2993, e-mail: [email protected]

Fogászati fényképezés elmélete és gyakorlata2009. október 15., csütörtök 10.00–16.00 Előadó: dr. Matyasi Gábor (Magyar Fotóművészek Szövetségének Tagja)Részvételi díj: előregisztrációban 18 000 FtHelyszín: III. em., 6. terem workshop terem

Dental Tribune 2009-3.indd 1 9/2/09 1:37:08 PM

FOGTECHNIKA FOGTECHNIKUSOK SZAKMAI LAPJA • VII. ÉVFOLYAM

2010/1.





illeszkedése

6 szám/év13 500 Ft

1



DENTAL

HÍ REK

20095














Forgalmazóink:





2010/1.





illeszkedése



DENTAL

HÍ REK

20095














Forgalmazóink:





2010/1.





illeszkedése

3

4

5

2 szám/év5000 Ft

1 szám/év2500 Ft

6 szám/év6000 Ft

4 szám/év3000 Ft

Kizárólag 5 kiadvány együttes rendelése esetén!19 db kiadványra (30 000 Ft helyett) kedvezményesen csak 23 000 Ft!

3000 Ft

értékû

vásárlásiutalvány

mely levásárolhatóa Dental Press kiadó

által forgalmazotttermékekre, kiad-

ványokra**minimális vásárlási összeg 5000 Ft

Vásárlási utalvány3000 Ft értékben*

részére,mely egyszeri alkalommal váltható be a HERBODENT Kft.

szaküzletében történô vásárlás esetén1025 Budapest, Szépvölgyi út 52., Tel.: 325-7129

Sorszám:

*Minimálisan 15 000 Ft vásárlás esetén vehetô igénybe

AKCIÓ! 2011.08. 31-ig

2


Tisztelt Partnerünk!Örömmel értesítjük Önt arról a megújuló lehetőségről, amit a Dental Pressnek sikerült a Confhotel Cso-portba tartozó Confhotel Travel Utazási lrodával 2011-re is meghosszabbítania.Ennek alapján minden, érvényes előfizetéssel rendelkező partnerünk kedvezményesen foglalhat szál-lást a www.intravena.hu/dentalpress oldalon található szállodák valamelyikében. Ezek száma je-lenleg 50–100 között van! (Felhívjuk figyelmét azonban arra is, hogy a kínálat folyamatosan változik, ezért praktikus az adott kedvezményes helyet rögtön lefoglalni, és nem hosszútávon azzal számolni, mert a szállodák és a kedvezményszázalékok folyamatos változásban vannak!)

Foglaljon Ön is 15–20%-kal alacsonyabb áron közel 100 magyar szállodában!Legyen előfizetőnk, és egy hétvégén visszakapja előfizetése árát kedvezményként!

Fizessen elő mielőbb fogászati szaklapjainkra!Írjon nekünk: [email protected]ővebb info: www.dental.hu, www. fogSHOP.hu

Mi az Intravéna?Szállásfoglalási rendszer, melyen keresztül az előfizetők egyéni célokra az oldalon felsorolt szálláshe-lyeken 15-50%-os kedvezményeket kaphatnak, alkalmanként maximum 6 fő részére.

Fontos tudnivaló!– Az egyes szálláshelyek által adott kedvezmény mértéke időszakonként változhat.– Az Intravéna kedvezmény egyéb kedvezményekkel nem vonható össze (pl. HVG Klub Kártya stb.), és

kizárólag a napi szobaárakból ad engedményt. Csomagajánlatok igénybevételére nem jogosít.– Amennyiben üdülési csekkel szeretnének fizetni a szálláshelyen, kérjük, a megjegyzés rovatban tüntes-

sék ezt fel!– A visszaigazolást, kérjük, vigyék magukkal a szállodába!– A kedvezmény a szálloda által jelzett kiemelt és ünnepi időszakokban nem vehető igénybe!

Hogyan lehet foglalni?Előfizetése esetén az akcióban résztvevő szállodák weboldalának elérhetőségét és a belépési kódot le-vélben küldjük el Önnek. A kedvezményes árakat a kóddal való belépés után a szálloda oldalain találja.Ezután csupán a szállodák adatlapjainak végén található űrlapot kell kitölteni. Az űrlap elküldése aján-latkérésnek minősül, a foglalás abban az esetben jön létre, ha a szálloda azt e-mailben foglalásként visszaigazolja. Ezek után az ajánlatkérés megrendelésnek minősül, kérjük, hogy ennek megfelelően ke-zeljék foglalásukat!

További információ: [email protected]

Dental Press Hungary Kft.1012 Bp., Kuny Domokos u. 9., tel.: 202-2994, fax: 202-2993, E-mail: [email protected],www.dental.hu, ww.fogshop.hu

Nyári akció!


prilis elején tartotta az Erdélyi Múzeum Egyesület Orvos- és Gyógyszerésztu-

dományi Szakosztálya a XXI. Tudományos Ülésszakát Szatmárnémetiben. Ko-

rábban többször hívtak az évente megrendezendő konferenciára, sűrű életem miatt

legjobb szándékom ellenére eddig nem tudtam elmenni. Elhatároztam, hogy az idén

mindenképpen részt veszek, és ebben nemcsak segítségemre volt, hanem finoman

ösztökélt egy kedves kolléganőm, aki áldozatkészen mindent megszervezett helyet-

tem. Utólag, az élményeket feldolgozva, rendkívül sajnálom, hogy csak most jutottam

el e „szomszédos megyébe”, mely családi gyökereimhez oly közel esik.

Szatmárnémeti ezen a hétvégén ünnepelt. Jelesül ünnepelte a szatmári béke megkö-

tésének 300. évfordulóját, és nem kevésbé azt, hogy a magyar ajkú, szívében és lel-

kében magyarságát megtartó orvosok, fogorvosok és gyógyszerészek évenkénti, nagy

hagyományú tudományos rendezvényén együtt vannak, és az anyaországi kollégáikat,

barátaikat is vendégül láthatják.

A Rákóczi-szabadságharc leverését követően itt, Szatmárban (Szatmár és Németi ösz-

szeolvadásából keletkezett a város mai neve) kötötték meg a császáriak a békét, és

írták alá a szerződést a város főterének nemrégiben felújított egyik legszebb épü-

letében. Történészek ma erősen vitatják, hogy szabadságharc vagy inkább lázadás,

felkelés volt-e a Habsburg-önkényuralom ellen, és a béke is erőfölényt fitogtató dik-

tátumhoz hasonlít, mely egyébként nem példa nélkül való a magyar történelemben.

A tény azért tény marad, ez a szabadságharc (én még így tanultam) volt a leghosz-

szabb, 8 éven át tartó fegyveres küzdelem a Habsburgok ellen.

Visszatérve a jelenkorba, nehéz jelzőket találni arra a fogadtatásra, vendégszeretetre,

amelyben részesültünk. Átléptem egy határt (a schengeni még megvan), de otthon

éreztem magam egy ősrégi magyar városban, ahol az anyanyelvemen beszélhetek a

kollégákkal, és nemcsak a szakmánkat tekintve értjük egymást félszavakból is. Nyi-

tottak és őszinték, végtelenül barátságosak és szolgálatkészek voltak, természetes

közvetlenséggel beszélgethettünk a világ dolgairól. Nem panaszkodtak, nem kese-

regtek, örültek az együttlétnek, tudtak önfeledten mulatni és fáradhatatlanul érdek-

lődni, ismereteket gyűjteni, élvezettel beszélgetni szakmai kérdésekről három napon

keresztül.

Kedves vendéglátóink igyekezete felülmúlhatatlan volt, a sűrű szakmai program mel-

lett minden széppel és jóval kitöltötték a szabadidőnket. Találkoztunk Marosvásárhe-

lyen tanuló végzős fogorvostan-hallgatókkal, akik lelkesen, büszke lokálpatriótaként

bemutatták városuk múltját és jelenét, nevezetes épületeit, kultúráját, a hagyomá-

nyokat végtelenül tisztelő és szeretettel ápoló, erdélyi magyarság szellemiségének

vallási gyökereit is.

Nagyszerű élményekkel gazdagodva tértünk haza, nemcsak szellemileg, hanem lel-

kileg is feltöltődtünk.

Rendkívül jó érzéssel állapíthattam meg, hogy a világnak e nagyon közeli szegletében

találkozhattam mosolygós, jókedvű, boldog magyarokkal.

Gerle János

Fôszerkesztô:

Dr. Riba Magdolna

Vezetô szerkesztô:

Dr. Hermann Péter

Vezetô

szaktanácsadó:

Dr. Gerle János

Szaktanácsadók:

Dr. Bodó László

Dr. Fejérdy Pál

Dr. Gerlóczy Pál

Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs

Dr. Kádár László

Dr. Matekovits György

Dr. Nagy Katalin

Dr. Németh Zsolt

Dr. Orosz Mihály

Dr. Urbán István

Dr. Vágó Péter

Dr. Vajdovich István

Szatmári békeÁ


apunkban már sokszor foglalkoztunk, írtunk a fogásza-

ti turizmus témaköréről, az abban rejlő lehetőségekről,

megkérdezve e kérdésben jártas, illetve illetékes szakembe-

reket is.

Többször megállapításra került az a tény, hogy jelenleg

Európában piacvezetők vagyunk, hangsúlyozva, hogy ebben

igen fontos szerepe van a magas színvonalú fogorvosi és fog-

technikai képzésnek.

A fogászati turizmus terén megszerzett helyünk (világ-

viszonylatban Mexikó után a II.!) megtartása, illetve meg-

erősítése érdekében felmerülő gondokról, javaslatokról is

írtunk már, de most olyan eseményről adhatunk hírt olva-

sóinknak, ami mindenképpen meghatározó jelentőségű a

jövőt illetően.

Az áprilisban megtartott I. Magyar Fogászati Turizmus

Konferenciát többen „történelmi pillanatként” értékelték,

hiszen eddig nem volt olyan fogászati rendezvény, ahol a

kormányfő, egy miniszter és több államtitkár is részt vett,

ahol a miniszterelnök maga jelent be egy fogászati ágazathoz

kapcsolódó fontos fejlesztési programot. (A konferenciáról rész-

letesebben írunk az AKTUÁLIS rovatunkban – a szerk.)

Többszörösen elhangzott a konferencián, hogy a hazai

egészségipar húzóágazata hosszú idő óta a fogászati turiz-

mus, aminek éves bevétele 50-60 milliárd forint, és ezzel ösz-

szefüggésben számítható még kb. 13-16 milliárdnyi bevétel

is a kapcsolódó iparágaktól.

Ezt az eredményt a szakma saját erejéből, érdemi állami

támogatás nélkül érte el! Az utóbbi években viszont felme-

rült az a kérdés, hogy ezek az eredmények megőrizhetők-e,

hiszen a válság a legtöbbször hitelből finanszírozott rende-

lőket is érinti, és nagyon hiányzik az e területhez tartozó te-

vékenységek pontos jogi szabályozása is. Az állami szerep-

vállalás hiánya veszélyt hordoz(hat), különösen azért, mert

a versenytársak (pl. Lengyelország, Csehország, Bulgária)

már erőteljes állami támogatással fejlesztik hazájukban a

fogászati turizmust.

A kormány felismerte, hogy az egészségturizmus, azon

belül is a fogászati turizmus megerősítése komoly feladat,

hiszen ez hozzájárulhat az ország versenyképességének javí-

tásához, a gazdasági növekedés bizonyos feltételeinek meg-

teremtéséhez, új munkahelyek létrejöttéhez.

Az áprilisi konferencián megköttetett az együttműködés

a magyar kormány és az Orvosi Turizmus Iroda Zrt. között

a Magyar Fogászati Turizmus Fejlesztési Program megvalósítá-

sára, hogy továbbra is megőrizzük piacvezető szerepün-

ket, és az ebből fakadó nemzetgazdasági előnyök realizá-

lódhassanak.

Ennek érdekében a fejlesztéshez szükséges költség-

vetési forrást biztosítva a kormány egymilliárd forintot

átcsoportosított a fogászati turisztika céljaira.

Valóban „nagy pillanat” ez a magyar fogászatban!

Örömünkbe azonban sajnos egy kis „üröm” is vegyült, mert

ezen a többórás megbeszélésen szóba sem került a hazai

lakosság fogászati státuszának helyzete, a közfinanszírozás

kérdései, az előrelépés esetleges lehetőségei…

A fentieket azonban annak a reményével summázhatjuk,

hogy ez a támogatás nemcsak a fogászati rendelők kisebb

hányadának szól, hanem valamilyen módon minden szak-

mabelit pozitívan érint, azokat is, akik esetleg csak magyar

betegekkel foglalkoznak!

Dr. Riba Magdolna

főszerkesztő

Szatmári béke Tisztelt Olvasó!L

Dr. Hermann Pétervezetô szerkesztô

Laczkó Tamásfelelôs kiadó

Dr. Gerle Jánosvezetô szaktanácsadó

Dr. Riba Magdolna

fôszerkesztô


TarTalom

E G É S Z S É G P O L I T I K A

Humánerôforrás: sok vagy kevés? 10

A K T U Á L I S

Megkezdôdött a Magyar Fogászati Turiz mus Fejlesztési Program megvalósítása 14

F Ó K U S Z

Magyar Fogorvos Napok – négy az egyben 20Perspektívák az Esztétikai Adhezív Fogászatban 24

M E D . D E N T .

Festékes anyajegyek az arcon és a szájüregben 26A fogsor készítés új metodikája 34Fogcsikorgató páciens interdiszciplináris fogászati ellátása részleges kivehetô fogsorral 38A piezoeljárás – ultrasurgery – sztomatológiai alkalmazásának alapvonalai 48Okos döntések a nehéz idôkben 54A CBCT alkalmazása a fogorvosi gyakorlatban 58Gyökértömés-revíziók 66

S Z A b A D I D ô

Kulturális kalauz 70

M O Z A I K

„Idôben elnyúló kárfelelôsség” az egészségügyben 76Alpha-Biotec hírek 80 A Soaric-kal mindenen rajta tarthatja a szemét 81Az anafilaxia ellátása 84Rövid hírek 86Procera Kupa 2011 92DVD-ismertetés 94

Dental Hirek 2011-3.indd 8 6/1/11 8:52 AM

20

14

26

38

58

70

84

24

81

A fogászat egészségpolitikai és információs magazinja 2011. XV. évfolyam, 3. számMegjelenik kéthavonta, évente 6 alkalommal.

Kiadja: Dental Press Hungary Kft.

Levélcím: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Felelôskiadó: Laczkó Tamás

Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna

Szakfordítók: Dr. Ecsédy Melinda, dr. Kalocsai Katalin, dr. Maklári Zsolt

Illusztráció:Szmodis Imre

Eszámunkszerzői:Dr. Antal Márk, dr. Balogh Katalin, dr. Bogdán Sándor, Farkas Zoltán,

prof. dr. Forgács Iván, dr. Gáspár Lajos, dr. med. jur. Hanti Péter,

dr. Kádár László, Laczkó Tamás, Nagy András László, dr. Németh Zsolt,

dr. Riba Magdolna, dr. Varga Konstantin

Grafikaitervezés,nyomdaielőkészítés:DTP-Mûhely grafikai stúdió

1011 Budapest, Mária tér 1.

Tel.: 201-0202 • E-mail: [email protected]

Nyomdaikivitelezés:Demax Művek Nyomdaipari Kft.

Előfizetés: Egy évre 13 500 Ft, amely tartalmazza a postaköltséget is. Külföldre történő

előfizetés esetén az éves előfizetési díj 24 000 Ft.

Az előfizetéstől kezdődően egy évig érvényes.

Elôfizetés,adategyeztetés,információ: Róza Józsefné, telefon: 202-2994

Előfizetésmegrendelhető:postán: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.; telefonon: 202-2994;

faxon: 202-2993, e-mailen: [email protected], vagy webáruházunkban:

http://ugyfelkozpont.dental.hu/ugyfelkozpont

Az előfizetési díjat az alábbi számlaszámra lehet befizetni:

Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362

Hirdetésfelvétel:Erdei Péter, telefon: 202-2994

Azújságinternetcíme: www.dental.hu

Azújságe-mailcíme: [email protected]

Terjesztés:Magyarország, Szlovákia, Ukrajna, Románia, Hor vát ország, Szerbia

Olvasóikör:fogorvosok, fogtechnikusok, fogászati kereske dők, fogászati szervizek, fogászati

gyártók, fogászati asszisztensek, fogorvostan-hallgatók, fogtechnikus-hallgatók

A német nyelvû szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG ki-

adó engedélyével szerkesztettük lapunkba.

A fel nem használt kéziratokat és fo tókat nem őrizzük meg és nem küldjük

vissza.

A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelős séget. A gyártó, illetve forgalmazó

cégek kéré sére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük,

és azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

ISSN1419-2918


E G É S Z S É G P O L I T I K A( A r o v a t o t a z A l p h a - B i o T e c t á m o g a t j a )

Alpha Implant Kft.Central Business Center, 1027 Budapest, Horvát u. 14–24.Tel.: 06-1-882-0313, fax: 06-1-299-0800, www.alphaimplant.hu, [email protected]

Humánerôforrás: sok vagy kevés?Három és fél évtizede

foglalkozom humánerőforrással

az egészségügyben,

negyedszázadon át voltam

tagja az Egészségügyi

Világszervezet egészségügyi

munkaerő politikával,

tervezéssel és képzéssel

foglakozó paneljének,

a témában számos

könyvrészletet, cikket

publikáltam és adtam elő

nemzetközi fórumokon, de ma

sem tudom, hogy mi számít sok

vagy kevés szakembernek

az egészségügyben.

Természetesen vannak extrém esetek,

például a fejlődő országok főleg me-

zőgazdasági területei, ahol valóban

katasztrofális az orvosok, szülésznők,

ápolók hiánya, de az ipari országok-

ban inkább az egyes egészségügyi

szakmák közötti aránytalanság, mint

az abszolút hiány a jellemző. Noha

az egészségügyi munkaerő kérdése

korántsem szűkíthető csupán az or-

vosok/fogorvosok létszámára, cikkem-

ben – terjedelmi okok miatt – csak két

szakember-csoport kérdéseit tárgya-

lom.

A humánerőforrás specifikumai azegészségügyben

Az iparban és kereskedelemben elfo-

gadott, hogy a munkaerő létszámát

és szakmai összetételét a kereslet-kí-

nálat szabja meg. A kapitalista piac a

munkaerő vonatkozásában is önsza-

bályozó rendszerként működik, míg

a hiánygazdálkodásra épülő (Kornai1)

szocialista gazdaságban a munka-

erő-gazdálkodás elszakad a keres-

let-kínálattól, és az ún. kapun belüli

munkanélküliség a jellemző. Azokban

az országokban, illetve azokon a szak-

területeken (pl. fogászat), ahol a fi-

nanszírozás zömében nem szolidari-

tási alapon történik, az egészségügyi

munkaerő létszáma a fizetőképes ke-

reslet szerint alakul.

A szolidaritásalapú egészségbizto-

sítási rendszerekben – idetartoznak az

európai országok, az OECD-tagorszá-

gok (az USA kivételével), sőt tágabb

értelemben Kína, India stb., tehát a vi-

lág lakosságának több mint a fele – az

egészségügyi munkaerő létszámát nem

a klasszikus piaci viszonyok határozzák

meg. A szolidaritásalapú biztosítás lé-

nyege, hogy a biztosított jövedelmével

arányos járulék független a járadéktól, a

nyújtott szolgáltatás árától. Ezt elvben

a beteg szükségletei szerint a szolgál-

tató orvos dönti el, de a gyakorlatban

a biztosító határozza meg. Ebből kö-

vetkezik, hogy a járulékfizetőnek nem

érdeke a szolgáltatás igénybevételével

takarékoskodni, a szolgáltatónak vi-

szont érdeke a szolgáltatás kiterjeszté-

se, tehát a virtuális piac a túlkereslet és

a túlkínálat irányában tolódik el. Ebben

kiemelkedő szerepe van az orvosoknak,

akik a vizsgálatot, terápiát elrendelik, és

az egészségügyi iparnak, akik a forgal-

mukat így növelhetik.

Az egészségügyi ellátás másik speci-

fikuma, hogy míg az iparban az új tech-

nológiák bevezetése általában csök-

kenti a munkaerő-szükségletet, addig

az egészségügyben ez fordítva van. Az

új képalkotó eljárások (CT, MRI, PET)

valóban robbanásszerűen finomították

a diagnosztikát, de ugyanakkor új szak-

embereket igényeltek, a korábbi – klasz-

szikus – képalkotó eljárások megmara-

dása mellett. Nem szólva az esetenként

fölösleges, inkább a többletfinanszíro-

zás, mint a szakmai indikáció érdeké-

ben végzett vizsgálatokról!

Az egészségügyi szolgáltatás rit-

kábban hangoztatott specifikuma,

hogy minél eredményesebben mű-

ködik, annál jobban növeli a jövőbe-

ni betegségek számát, amely növeli

egészségügyi ellátás és természete-

sen a munkaerő iránti igényt is.

Új specifikumként – szinte félve –

említem a kapitalista piacra Kornai2

szerint jellemző „többletgazdálko-

dás” egészségügyre gyakorolt hatását.

Noha a szolidaritásalapú, „not-for-

profit” szükségletre orientált finan-

szírozást nem jellemzik a tőkés piaci

viszonyok, de az egész egészségügyi

szolgáltatórendszer a kapitalista gaz-

daság egészét átfogó többletgazdaság

és annak krónikus, többletfogyasztást – Ne ijedj meg szívem, a csontkovács kicsit túlhúzta a derekamat!


generáló miliőjében működik. Az

egészségügyi többletszolgáltatás vi-

szont munkaerő-növekedést generál.

Ez ellen a szolidaritásalapú finanszí-

rozó – nem sok sikerrel – különböző

volumenkorlátozásokkal próbál véde-

kezni, amely viszont – Kornai szerint –

a hiánygazdaság jeleit idézi, mint pl. a

hosszú várakozási idő, zsúfoltság.

Mennnyiazoptimálisorvos/fogorvoslétszám?

Meglepő paradoxon, hogy akár több-

letgazdálkodás, akár szociális biztosí-

tás alapján működik az egészségügy,

az orvosok száma alig különbözik. Az

1. táblázatban tüntettem fel azoknak

az országoknak orvos/fogorvos szá-

mát, összehasonlítva az adott ország

egészségügyi kiadásával és lakosai

várható átlagos életkorával, amelyek-

nek az egészségügyi közkiadását a D.

H. legutóbbi3 számában elemeztem.

A nem közkiadások, tehát nem a szo-

lidaritásalapból fizetett egészség-

ügyi költségek aránya Görögország-

ban 57,2%, Hollandiában 35,1%, de

a leggazdagabb európai országban,

Norvégiában csupán 16,5%. Ahol ez

az arány magas, ott jobban kellene

érvényesülni a többletszolgáltatás

munkaerő-növelő hatásának. Ez való-

ban így van a gazdasági krízisbe jutott

Görögország kiemelkedő orvos/fog-

orvos létszámával, de pl. Hollandia

és Norvégia vagy Dánia esetén ez a

létszám közel azonos. De hasonló az

orvos/fogorvos létszám a két-három

nagyságrenddel alacsonyabb egész-

ségügyi kiadással, de szolidaritási

egészségbiztosítással rendelkező Ma-

gyarországon, Szlovákiában és Cseh-

országban. Kiugró kivétel Románia,

ahol az extrém alacsony egészségügyi

költségvetés indokolja az Európában

szokatlanul alacsony orvos/fogorvos

létszámot. Nem meglepő, hogy a vár-

ható átlagos élettartam semmi össze-

függést nem mutat az orvosok számá-

val, hiszen ebben az egészségügynek

csak töredék szerepe van.

A fogorvosok száma eltérést mutat

a gazdag nyugat-európai és a szegé-

nyebb, alacsonyabb gazdasági lehe-

tőségekkel és feltehetően szerényebb

„dentális kultúrájú” volt szocialista

Rövidített alkalmazási elôírásokAugmentin 250 mg/125 mg filmtabletta Hatóanyag: 250 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+-ot tartalmaz filmtablettánként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakteriális sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), cystitis, pyelonephritis, cellulitis, állatharapások, kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek: egy db. 250 mg/125 mg os tabletta naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek: az Augmentin 250 mg/125 mg filmtabletta 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekeknek nem javasolt. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel, vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta aktám típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav-terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaktoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez az Augmentin készítmény nem alkalmazható olyan esetekben, amikor nagy a kockázata annak, hogy a feltételezett kórokozók csökkent érzékenységûek vagy rezisztensek a béta-laktám szerekkel szemben, és ezt nem a klavulánsav gátló hatására érzékeny béta-laktamázok közvetítik (pl. a penicillinre nem érzékeny S. pneumoniae). Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, azoknál, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása során morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. Az amoxicillin/klavulánsav bizonyítottan májkárosodásban szenvedô betegeknek csak óvatosan adható. Vesekárosodásban szenvedô betegeknél az adagolást a károsodás mértékének megfelelôen kell módosítani. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Kiadhatóság: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.

Augmentin 500 mg/125 mg filmtabletta, Augmentin 125 mg/31,25 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz, Augmentin 250 mg/62,5 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhozHatóanyag: Augmentin 500 mg/125 mg filmtabletta: 500 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+ filmtablettánként. Augmentin 125 mg/31,25 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 25 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 6,25 mg mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 2,5 mg aszpartám (E951) ml-enként. Augmentin 250 mg/62,5 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 50 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 12,5 mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 2,5 mg aszpartám (E951) ml-enként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakterialis sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), akut otitis media, krónikus bronchitis akut exacerbációja (megfelelôen diagnosztizált), közösségben szerzett pneumonia, cystitis, pyelonephritis, bôr- és lágyrész fertôzések, fôként a cellulitis, az állatharapások, a kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok, csont- és ízületi fertôzések, fôként az osteomyelitis. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek: egy db. 500 mg/125 mg os dózis naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek: 20 mg/5 mg/ttkg – 60 mg/15 mg/ttkg naponta, három egyenlô adagra osztva. Hat éves vagy ennél fiatalabb gyermekek kezelésére az Augmentin szuszpenzió ajánlott. Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében nincs klinikai adat a 4:1 arányú Augmentin készítmények napi 40 mg/10 mg/ttkg ot meghaladó adagjaira vonatkozóan. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel, vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta aktám típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav-terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaktoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez a készítmény nem használható penicillin-rezisztens S. pneumoniae kezelésére. Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, azoknál, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása során morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. Az amoxicillin/klavulánsav bizonyítottan májkárosodásban szenvedô betegeknek csak óvatosan adható. Vesekárosodásban szenvedô betegeknél az adagolást a károsodás mértékének megfelelôen kell módosítani. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Kiadhatóság: II. csoport. Kizárólag orvosi rendelvényhez kötött gyógyszer (V). Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.

Augmentin DUO 875 mg/125 mg filmtabletta, Augmentin DUO 400 mg/57 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhozHatóanyag: Augmentin DUO 875 mg/125 mg filmtabletta: 875 mg amoxicillin (amoxicillin-trihidrát formájában) és 125 mg klavulánsav (kálium-klavulanát formájában) filmtablettánként. Segédanyag: 0,63 mmol (25 mg) K+-ot tartalmaz filmtablettánként. Augmentin DUO400 mg/57 mg/5 ml por belsôleges szuszpenzióhoz: A belsôleges szuszpenzió elkészítés után 80 mg amoxicillint (amoxicillin-trihidrát formájában) és 11,4 mg klavulánsavat (kálium-klavulanát formájában) tartalmaz milliliterenként. Segédanyag: 3,32 mg aszpartám (E951) ml enként. Javallatok: Az Augmentin a következô fertôzések kezelésére javallott felnôtteknek és gyermekeknek: akut bakterialis sinusitis (megfelelôen diagnosztizált), akut otitis media, krónikus bronchitis akut exacerbációja (megfelelôen diagnosztizált), közösségben szerzett pneumonia, cystitis, pyelonephritis, bôr- és lágyrész fertôzések, fôként a cellulitis, az állatharapások, a kiterjedt cellulitisszel járó súlyos fogtályogok, csont- és ízületi fertôzések, fôként az osteomyelitis. Adagolás: Felnôttek és 40 kg-os vagy ennél nagyobb testtömegû gyermekek (ajánlott dózis): szokásos dózis (minden javallat esetén): 875 mg/125 mg naponta kétszer; emelt dózis (különösen olyan fertôzések, mint otitis media, sinusitis, alsó légúti fertôzések és húgyúti fertôzések esetében): 875 mg/125 mg naponta háromszor. 40 kg-nál kisebb testtömegû gyermekek (ajánlott adag): 25 mg/3,6 mg/ttkg – 45 mg/6,4 mg/ttkg naponta, két egyenlô adagra osztva; legfeljebb 70 mg/10 mg/ttkg naponta, két egyenlô adagra osztva, mérlegelhetô egyes fertôzések esetén (mint pl. otitis media, sinusitis és alsó légúti fertôzések). Két évesnél fiatalabb gyermekek esetében nincs klinikai adat a 7:1 arányú Augmentin készítmények napi 45 mg/6,4 mg/ttkg ot meghaladó adagjaira vonatkozóan. Nincsenek klinikai adatok az Augmentin 7:1 készítményekkel kapcsolatban 2 hónaposnál fiatalabb gyermekekre vonatkozóan. Ellenjavallatok: A készítmény hatóanyagaival, bármelyik penicillinnel vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos, azonnali típusú túlérzékenységi reakció (pl. anaphylaxia) az anamnézisben egy másik béta laktám-típusú szerrel (pl. cefalosporin, karbapenem vagy monobaktám) szemben. Amoxicillin/klavulánsavval összefüggésbe hozható icterus/májkárosodás az anamnézisben. Figyelmeztetések: Az amoxicillin/klavulánsav terápia megkezdése elôtt alaposan tájékozódni kell, hogy a kórelôzményben elôfordult e túlérzékenységi reakció penicillinekre, cefalosporinokra vagy egyéb béta laktám-típusú hatóanyagokra. Súlyos, esetenként fatális túlérzékenységi (anafilaxtoid) reakciókat jelentettek penicillin-terápia alkalmazásakor. Ez a készítmény nem használható penicillin-rezisztens S. pneumoniae kezelésére. Convulsiók fordulhatnak elô károsodott vesefunkciójú betegek esetén, vagy azoknál, akik nagy adagokat kapnak. Mononucleosis infectiosa gyanúja esetén az amoxicillin/klavulánsav alkalmazását kerülni kell, mivel ilyen betegeknél az amoxicillin adása után morbilliform bôrkiütések jelentkezhetnek. A készítmény alkalmazása terhesség alatt kerülendô, kivéve, ha az orvos azt nélkülözhetetlennek tartja. Az amoxicillin/klavulánsav szoptatás alatt csak akkor alkalmazható, ha a kezelôorvos kellôképpen mérlegelte a terápia elôny/kockázat arányát. Nemkívánatos hatások, mellékhatások: A leggyakrabban észlelt gyógyszermellékhatások a hasmenés, a hányinger és a hányás. Gyakori mellékhatás: mucocutan candidiasis. Az alkalmazási elôírás ellenôrzésének dátuma: 2010. 10. 12.

Alkalmazás elôtt kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási elôírásokat!

Részletes információkért kérjük, forduljon képviseletünkhöz:

ÉVE A fogorVosok mEgbízhAtó AntibiotikumA15

Az antibiotikum-profilaxis szokásosan egy dózis, esetleg 24 órás antibiotikum-adagolás1.

Forrás: www.oep.hu 2011. május 1-tôl érvényes árak1. Gutiérrez JL et al. Consensus document on the use of

antibiotic prophylaxis in dental surgery and procedures. Av. Odontoestomatol 2006; 22-1: 69-94.

HU/A

NB/0

024/

11

GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 225-5300, Fax: 225-5302 www.gsk.hu

Megnevezés Kiszerelés Bruttó fogyasztói ár Normatív támogatás (25%)Támogatás összege Beteg térítési díj

AUGMENTIN DUO 875 MG/125 MG FILMTABLETTA 14x 2330 Ft 583 Ft 1747 Ft

AUGMENTIN DUO 400 MG/57 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 70 ml 1500 Ft 375 Ft 1125 Ft

AUGMENTIN DUO 400 MG/57 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 35 ml 750 Ft 188 Ft 562 Ft

AUGMENTIN 125 MG/31,25 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 1x100 ml 1000 Ft 250 Ft 750 Ft

AUGMENTIN 250 MG/62,5 MG/5 ML POR BELSÔLEGES SZUSZPENZIÓHOZ 1x100 ml 1742 Ft 436 Ft 1306 Ft

AUGMENTIN 250 MG/125 MG FILMTABLETTA 21x 1678 Ft 420 Ft 1258 Ft

AUGMENTIN 500 MG/125 MG FILMTABLETTA 21x 2363 Ft 591 Ft 1772 Ft

A biztonsága fogorvosi székben iskötelezô



E G É S Z S É G P O L I T I K A( A r o v a t o t a z A l p h a - B i o T e c t á m o g a t j a )

országok között, a különbség másfél-,

kétszeres az előbbiek javára. Míg az

Európai Régióban 51,46, az Európai

Unió 2004 előtti tagállamaiban 64,48, a

2004 után felvettekben 42,42 fogorvos

jut 100 000 lakosra! A gazdagabb orszá-

gokban a nagyobb fizetőképes kereslet

indukálta többletszolgáltatás indokol-

ja a magasabb fogorvosi létszámot.

Hazaihelyzet

A nemzetközi adatokból kitűnik, hogy

orvoslétszámunk a nyugat-európai

régió középmezőnyében, míg GDP-nk

annak alsó harmadában van. Ezzel

szemben a fogorvosok száma inkább

a volt szocialista országokéhoz áll kö-

zelebb. A vélt vagy valós orvoshiány

nem elsősorban a dolgozó orvosok

számából, hanem az egyenlőtlen te-

rületi eloszlásból és szakképzettség-

ből adódik. Míg (kerekítve) Budapes-

ten 75, addig Békés megyében 18, de

Baranyában 49, BAZ megyében 23 or-

vos jut 10 000 lakosra, amely önmagá-

ban is elég bizonyíték az egészségügyi

ellátás aránytalanságára.

Az orvosi teammunka szempont-

jából elengedhetetlen a korszerű

szakmai összetétel. A legkiválóbb

sebész sem tud aneszteziológus nél-

kül műteni. A munkaerő-fejlesztést

tehát a területi egyenlőtlenségek és

a szakmai aránytalanságok irányában

kell kezdeni, figyelembe véve az adott

földrajzi és szakmai területen dolgo-

zó orvosok/fogorvosok korösszeté-

telét. A magyar orvosképzés elmúlt

fél évszázadát jellemző gyakran vál-

toztatott képzési létszám ugyancsak

cikkcakkossá tette az orvosi „korfát”. A

hazai orvos- és fogorvos-társadalom

26%-a hatvan éven felüli!

A 2. táblázatban a fogorvosok szakma

szerinti megoszlása szerepel, amely

nem tükrözi az egyes szakterületek

feltehetőleg aránytalan földrajzi meg-

oszlását. A nem szolidaritás alapon

történő finanszírozás többletszolgál-

tatást generáló (pl. fogászati turiz-

mus) hatására a fogorvosok kéthar-

mada vállalkozóként működik.

Habár a cikk terjedelme nem enge-

di, hogy az ellátásban részt vevő más

szakmákra is kitérjek (ápoló, asszisz-

tens, fogtechnikus, adminisztrátor

stb.), számuk, szakmai kompetenciájuk

igen fontos tényező az orvos/fogorvosi

tevékenység szervezésében. Az orvos/

fogorvos hiány azáltal is csökkenthető,

hogy bizonyos – jelenleg orvoshoz kö-

tött tevékenységet – delegálnak.

Azigazidilemma

Az alapvető probléma, hogy a ka-

pitalista környezetben működő, de

szolidaritásalapon finanszírozott

egészségügyi ellátásnál egyszerre

van jelen a hiánygazdálkodás okozta

munkaerőhiány és a többletgazdálko-

dás okozta munkaerő-felesleg. Ez hal-

mozottan jelentkezik a volt szocialista

gazdaságokban, így hazánkban is. En-

nek a dilemmának a feloldása csak az

egészségügyi rendszer struktúra- és

a szolgáltatás szemléletváltásával le-

hetséges, amely – mint már sokszor

említettem – politikai kockázattal jár.

Az egészségügyi ellátás forrásigényét

és a struktúraváltást is befolyásoló té-

nyező a lakosság egészség-magatar-

tása, amely – szélesebb értelemben

– a társadalmi tőke része, mindezt a

következő cikkünkben elemezzük.

Prof. dr. Forgács Iván

Irodalom

1 Kornai J.: Hiánygazdaság-több let-

gaz daság. Közgazdasági Szemle 2010.

925–957 o.

2 Ibid: 1021-1044 o.

3 Forgács I.: Forrásbővítés az egész-

ségügyben: finanszírozás. D. H.

2011/2. XV. 14–16.

4 Egészségügyi Statisztikai Évkönyv KSH.

Budapest 2009.

OrszágEgészségügyi

kiadásOrvos/fogorvos szám

Születéskor várható átlagos élettartam

Ausztria 3485 374,91/54,0 80,74

Belgium 3071 418,32/82,61 79,12

Csehország 1447 356,64/67,31 77,42

Dánia 3169 316,97/78,5 78,51

Finnország 2299 330,95/85,26 80,04

Görögország 2949 534,59/127,19 80,13

Hollandia 3187 393,23/49,52 81,53

Norvégia* 4331 385,27/87,23 80,75

Románia 507 192,06/20,2 73,47

Svédország 3012 357,85/83,05 81,19

Szlovákia 1130 313,25/45,33 74,30

Magyarország 1329 302,3/49,1 74,23

1. táblázat: Egyes európai országok egészségügyi kiadásai (USD/év/fő vásárlóerő-paritáson számolva) és az orvos/fogorvos létszáma 100 000 lakosra vonatkoz-tatva, valamint a születéskor várható átlagos élettartam években (WHO HFADB 2010. adatbázisa alapján).*Norvégia nem tagja az Európai Uniónak.

Fogorvosok összesen 4920

Fogorvosok szakképesítéssel 4350

– dentoalveoláris sebész 214

– fogszabályozás 289

– gyermekfogászat 36

– konzerváló és fogpótlástan 3776

– parodontológia 35

Szakképesítés nélkül 570

Fogorvos alkalmazotti állásban 1579

Fogorvos vállalkozó 3119

2. táblázat: Fogorvosi állások szakképesítés szerint. (KSH 2009)4


y,

SPECIÁLIS AKCIÓ!

Most vásároljon három Filtek Ultimateutántöltôt bármilyen színben, és ajándékbaegy Filtek Ultimate Flowable utántöltôt adunk.

Csomag ára: 54 766 FtAjándék értéke: 18 119 Ft

• Sokszínûség • Mesteri esztétika • Kitûnô kezelhetôség • Széles színválaszték • Hosszan tartó polírozottság

2 nem mindennapi tömôanyag,

1 klasszikus rendszer!

Filtek™ UltimateUniverzális és Folyékony kompozit tömôanyagok

Tökéletes eredmény, feltételek nélkül

Filtek™ UltimateUniverzális és Folyékony kompozit tömôanyagok

AJÁNDÉK

FLOW

Filtek_Ultimate_A4_FLOW 2011 MÁJUS.indd 1 5/6/11 11:18 AMDental Hirek 2011-3.indd 13 5/31/11 2:51 PM

14 D E N T A L H Í R E K

A K T U Á L I S

Megkezdôdött a Magyar Fogászati Turiz mus Fejlesztési Program megvalósításaI. Magyar Fogászati Turizmus Fejlesztési Konferencia

Herceghalom, 2011. április 21.

A Magyar Fogászati Turizmus

Fejlesztési Program

megalkotására szövetkezők

abból a gondolatból indultak ki,

hogy létezhet olyan

üzlet, amivel mindenki jól jár,

a vállalkozói oldal éppúgy,

mint az állami szektor.

A magyar fogászati turizmus, ez a

klasszikus keresleten és kínálaton

alapuló, speciális egészségturisztikai

szektor, bizonyítot tan jól működött az

elmúlt 10-15 évben, hiszen mikro- és

kisvállalkozások Európa piacvezetőjé-

vé tették Magyarországot.

Mindez köszönhető annak a közel

400 rendelőnek, amely külföldi pácien-

seket fogad, amely eszközértéken közel

20 Mrd forint ingatlan- és technológia-

beruházást hajtott végre, valamint

marketingbe további 5 Mrd forintot

invesztált, önerőből. Ha ehhez hoz-

záadjuk a szektorban foglalkoztatott,

az állami képzésből kikerülő közel 2000

fogorvos, fogászati asszisztens képzé-

si költségét, továbbá a működéshez

szüksé ges magánerős felnőttképzés

árát, akkor mindösszesen minimum

55-60 Mrd Ft befektetése kellett ahhoz,

hogy Magyarország megközelítően évi

80 ezer pácienst ellátó európai piacve-

zetővé váljon a fogászati turizmusban.

Mindez célzott állami támogatás nél-

kül valósult meg.

Mára azonban egyre inkább érzé-

kelhető, hogy az önszabályo zó me-

chanizmussal formálódott szektor

komoly stratégiai hiányosságokkal

bír. Veszélybe került az elmúlt évek-

ben axiómaként emlegetett állítás:

Magyarország az európai fogászati tu-

rizmus központja.

Erre kínál gyógymódot az itt be-

mutatott Magyar Fogászati Turizmus

Fejlesztési Program, vagyis egy olyan

modulárisan felépített, dinamikus

gazdaságfejlesztési és egészségturisz-

tikai modell, amelynek célja az euró-

pai piacvezető szerep megőrzése és

a verseny képesség fenntarthatóságá-

nak biztosítása.

A programban lefektetett cselekvé-

si terv az alábbi 12 pontból áll:

1. Átfogó piackutatás;

2. Működési sztenderdek kialakítása;

3. Akkreditációs struktúra kialakítá-

sa, együttműködve az egészség-

ügyi tárcával és az EMKI-vel;

4. A fentiekre alapozott garancia-

rendszer;

5. A be tegközvetítői jutalékszintek

piaci eszközökkel történő letö-

rése. Ezért 8 nyugat-európai or-

szágban, 25-30 irodával, egy piac-

szervező érdekképviseleti hálózat

lét rehozása. (A közvetlen értékesí-

tés az Orvosi Turizmus Iroda egyik

fő feladata);

6. Az így keletkezett bevételből azon-

nali átlátható piac- és szolgálta-

tásfejlesztés, működésifolyamat-

optimalizálás;

7. Közös marketing- és kommuni-

kációs stratégia;

8. Páciensirányítási rendszer kifej-

lesztése és működtetése;

9. Pénzügyi háttérrendszer működ-

tetése;

10. A közvetítőktől elvont és így fel-

szabadult, fogászatoknál maradó

árréstömeg, a programhoz csat-

lakozott partnervállalkozásoknál

adósságcsökkentést, az adózási

fegyelem növekedését, a munka-

erőpiac fejlesztését, vállalkozás-

fejlesztést tesz lehetővé, mind

technológiai, mind felnőttképzési

fronton;

11. Együttműködési lehetőségek fel-

tárása a meglévő állami támoga-

tási prog ramokkal;

12. Üzleti alapra helyezett perspektíva

a jövendő fogorvosoknak.

„Eredményeket tehát úgy érhetünk el, ha or-

vostanhallgatótól az államháztartásig átlát-


15D E N T A L H Í R E K

A K T U Á L I S

ható, kiszámítható, fenntartható üzleti aján-

latot teszünk a piac egészének” – jelentette

ki Szűcs László, az Orvosi Turizmus Iro-

da Zrt. elnök-vezérigazgatója.

Mindennek alátámasztására foly-

tatta, hogy együttműködési megálla-

podást kötöttek a Magyar Turizmus

Zrt.-vel, továbbá már dolgoznak azon,

hogy Magyarország piacvezető szere-

pének biztosítása mellett a Visegrá-

di Négyek csoportjában regionális,

közös integrációs politikával lépjünk

majd fel az európai versenypiacon, és

úgy gon dolják, hogy Horvátországgal

is lehetséges együttműködni.

Végezetül Szűcs László Teller Edét

idézve kiemelte, hogy a tudomány,

a technológia nem old meg minden

problémát. De tudomány és techno-

lógia nélkül semmiféle problémát

nem lehet megoldani.

A gazdaságfejlesztési és egész-

ségturisztikai programot bemutató

előadást követően Orbán Viktor, Ma-

gyarország miniszterelnöke kapott

szót. Hozzászólásában az egészség-

ipari ágazaton belüli kitörési lehető-

ségnek nevezte a fogászati turizmust.

Úgy vélekedett, ez a szegmens egyike

azoknak a területeknek, amelyekkel

Magyarország jelenlegi versenyelő-

nyét kihasználva megmutathatja

Európának, miképp tud talpra állni,

hogyan képes munkatársadalmat

építeni. A miniszterelnök úgy fogal-

mazott: az állam számára méltó és jó

befektetés a fogászati turizmus támo-

gatása azért is, mert munkahelyeket

teremt. Ennek jegyében a kormányfő

együttműködési megállapodást írt

alá Szűcs Lászlóval, az Orvosi Turiz-

mus Iroda Zrt. elnök-vezérigazgató-

jával, amely szerint a magyar állam

támogatja az Európában jelenleg is

piacvezető fogászati ágazat szakmai

berkeiben kidolgozott fejlesztési

programot.

Prof. dr. dr. Piffkó József, a Szegedi Tu-

dományegyetem Fogorvostudományi

Karának tanszékvezetője a Professzori

Tanács nevében szólt a minőségbiz-

tosításról és az akkreditációról. Hang-

súlyozta, hogy a világon mindenhol

minden vállalkozás sikere a minő-

ségtől függ. Igaz ez a fogászati praxi-

sokra is, amelyek esetében a minőség

többet jelent, mint pusztán a magas

színvonalú orvosszakmai munkát.

A fogászati praxisok minőségbizto-

sítását sok európai országban, így

Németországban is törvény írja elő,

tudva, hogy a munkafolyamatok és a

szervezés optimalizálása nélkül nem

lehet jó színvonalú szolgáltatást nyúj-

tani. A beteg kiszolgálása és a praxis



A K T U Á L I S

menedzselése ma már a gyógyítással

egyenrangú feladat. A fogászati turiz-

mus még többről szól, magában kell

foglalnia a betegfogadás, betegkeze-

lés és a betegirányítás teljes vertiku-

mát és az adminisztrációt is.

Mindebből következik, hogy el-

kerülhetetlen lesz a programban

együttműködő praxisok valamifé-

le besorolása, mégpedig a rendelő

struktúrája és minősége, a személyzet

igazolt képzettsége, valamint a Pro-

fesszori Tanács és az Egészségügyi

Minőségfejlesztési és Kórháztechni-

kai Intézet (EMKI) ajánlásai alapján

kidolgozott alapelvek szerint. Sokat

segíthet a minőség fejlesztésében a

programban részt vevők egymást se-

gítő, tájékoztató munkája (technoló-

gia- és tudástranszfer).

A konferencián még számos előadás

hangzott el a program marketingstra-

tégiájáról, a csatlakozó partnerek jogi

védelméről, a határon átnyúló kártérí-

tési veszélyekről, a programban részt

vevők továbbképzéséről, valamint a

létező pályázati lehetőségekről, és az

Új Széchenyi Terv és a program közötti

szinergiákról.

Szűcs László elnök-vezérigazgató

a konferenciát záró beszédében pél-

dákat sorolt arra, hol, milyen állami

támogatásban részesül a fogászati

turizmus. Törökországban például a

repülőtereken igénybe vehető cash

back rendszer működik: a fogászati

turista helyben visszakapja repülője-

gye árának egyharmadát, s azt az álla-

mi tulajdonú üzletek valamelyikében

levásárolhatja.

A továbbiakban Szűcs Lász-

ló konkrét dátumokhoz kötötte a

program egyes elemeinek megva-

lósulását. 2012: az első üzleti év,

2014: 150 ezer páciens/év, 2017:

210 ezer páciens/év, 2018: a tőzs-

dei bevezetés éve, a részvények

bizonyos hányada a programban

részt vevők tulajdonába kerül.

A közeli jövő feladatai közül kiemel-

te a fogtechnikai munkacsoport

létrehozását, majd a fogtechnikai

kapacitások országos felmérését és

egyeztetését, a fogtechnikusok szak-

mai továbbképzésének megszerve-

zését. Hasonlóan partnernek tekin-

tik a fogászati kereskedőket is.

A programhoz első ütemben 2011.

május 31-ig csatlakozhattwak a part-

nerek, a továbbiakban erre évente új-

ból lesz lehetőség.

Nagy András László

Tel.: 06-1-202-2994, fax: 06-1-202-2993www.dental.hu • [email protected] Híd a fogászatban

további ajánlataink:

www.fogSHOP.hu

OMRON SONIC 201– Ultrahangos technológia: standard,

rezgő működés, 20 000 rezgés/perc– Egy tripla funkciós tisztító fejet

tartalmaz– Fogkefetartó– 1,5 V-os AA elem

OMRON SONIC 458 – Tölthető ultrahangos technológia: standard

rezgő-, széles rezgő-, egypontos rezgőműködés– Egy tripla funkciós tisztító fejet és egy

rendkívül finom sörte fejet is tartalmaz– 30 másodperces időzítő– 3 perces automata kikapcsoló– 5 sebességi fokozat standard rezgő módban– 33 000 rezgés/perc

akciós ár

5990 Ft akciós ár

19 800 Ft

Újdonság az Omrontól


amiben megbízhat

Önkondícionáló, műgyanta ragasztócement

RelyX™ U200

Továbbfejlesztett keverési tulajdonságok:RelyX U200 – A megbízható, erős kötés

Ismerje meg a termékfejlesztés előnyeit:

A flexibilis adagolás segítségével csökkenthetőek az anyagveszteségek és a költségek, az új RelyX U200 egy olyan cement, amelyben tökéletesen megbízhat.

Erős kötés

• Kiváló kötéserősség mind a zománchoz, a dentinhez és a restaurációkhoz is• Továbbfejlesztett keverési technológia

RelyX-U200 hird.pdf 1 2011.05.27. 13:50


Könyvújdonságok


Könyvújdonságok

további ajánlataink:

www.fogSHOP.hu

Hajdu Zoltán

Csak természetesenFogászat és esztétika

Róth Lajos

Fogpótlás.tan

8000 Ft/DB

Hajdu Zoltán: Csak természetesen

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabi-litás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfele-lőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munká-ja során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fog-technikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre.

Róth Lajos: Fogpótlás.tanA szerző ebben a könyvében a fogpótlások körének egy jelentős részét próbálja bemutatni különböző kli-nikai eseteken. Nem a teljességre törekedve, inkább az adott indikációra készíthető különleges megoldások bemutatása az elsődleges cél. Találunk megoldásokat rögzített és kivehető pótlások készítésére, kombinált munkák különböző megoldásaira és az implantáció te-rületére is betekintést nyerhetünk. Öt fejezet található a könyvben, több mint háromszáz oldalon, mintegy ötven esetmegoldás, több mint 1500 színes fotóval il-lusztrálva. A könyv minden fogászat iránt érdeklődő, tudását folyamatosan bővíteni kívánó szakember szá-mára érdekes időtöltést ígér.

Rendelje meg most új könyveinket!Tel.: 202-2994, fax: 202-2993

E-mail: [email protected]


F Ó K U S Z


Magyar Fogorvos Napok – négy az egybenMájus harmadik hétvégéjén

nyolcadik alkalommal rendezte

meg a MOK Fogorvosi

Tagozata a Fogorvos Napokat,

a magyar fogorvos társadalom

kétévente megrendezésre

kerülő legjelentősebb

rendezvényét.

Az SE Nagyvárad téri Elméleti Tömb-

jében – mint mindig – most is több

eseményre került sor: Szakmapoliti-

kai Fórumra, amelyen részt vett Szócs-

ka Miklós egészségügyért felelős ál-

lamtitkár, továbbképző konferenciára,

a Hungarodent Nemzetközi Fogászati

Szakkiállításra, valamint a Klinikai

Fogászati Higiénés Szimpóziumra.

A Fórumról a Magyar Fogorvos közöl

majd részletes beszámolót. (Nem

mellékesen: laptársunk a Magyar Fog-

orvos Napok keretében ünnepelte 20.

születésnapját. Ezúton is gratulálunk,

és kívánunk további sokszor húszéves

megjelenést és újabb sikereket!)

A zsúfolásig megtelt Nagyterem-

ben Jakstat Holger A. professzor tar-

totta a nyitó előadást. A téma, a

craniomandibularis diszfunkció ké-

nyes terület, hiszen olyan krónikus

lefolyású megbetegedésről van szó,

amely több szakterületet érintő ko-

operációs gyógykezelést igényel. For-

rása többféle betegség lehet, ortopé-

diai és pszichoszomatikus faktorok

is szerepet játszhatnak, ezeknek nem

mindegyike közelíthető meg fogorvo-

si diagnosztikával. A vendégelőadó

ezeknek a faktoroknak az „összjáté-

kát”, illetve az anamnézis és diag-

nosztika lehetőségeit mutatta be.

Stefan Paul egyetemi tanár Svájcból

érkezett, előadásában az esztétikai

szempontokra is tekintettel lévő leg-

modernebb restaurációs technikákról

beszélt. Egyebek mellett ismertette

a csapos felépítések, a bondozó és

lenyomatvételi eljárások legújabb

fejlesztéseit, és kitért az ideiglenes

fogpótlások jelentőségére is.

Jakstat Holger A

Stefan Paul


F Ó K U S Z


A plakkellenes szájöblítőkről mint

a plakkeltávolítás egyik alternatívájá-

ról Dagmar Else Slot tartott széles kite-

kintésű előadást.

A hazai előadók közül elsőként Gera

István professzor, tanszékvezető egye-

temi tanár, az SE Fogorvostudományi

Kar Paradontológiai Klinikájának

igazgatója kapott szót. Előadását „A

súlyos paradontitisben szenvedő páciensek

komplex ellátásának lehetőségei és korlátai”

címmel tartotta meg. Elmondta, hogy

a 40–50 év közötti népesség egyötö-

dénél legalább 30-40 százalékos a

tapadás vesztesége. A többségük kró-

nikus paradontitis miatt veszítette el

csontállományát. A szövetek pusztu-

lásáért elsősorban a dentális plakkra

adott gyulladásos immunválasz te-

hető felelőssé. Az előadó felsorolta

a súlyos paradontitist előidéző rizi-

kótényezőket, majd esettanulmányok

segítségével bemutatta a terápiás le-

hetőségeket a páciens instruálásától

a nem sebészi és sebészi tasakkezelé-

sen át a komplex protetikai rehabili-

tációig.

Nagy Katalin professzor asz-

szony, a Szegedi Tudományegyetem

Fogorvostudományi Karának dékán-

ja a fogorvosok dohányzásról való

leszoktatásban játszott szerepéről

beszélt. Ennek kapcsán elmondta,

hogy egyetemük a kurrikulum részévé

tette a leszokást támogató kurzust,

amelyen máris közel félszáz, moti-

vált hallgató nemcsak ismereteket

szerez, hanem a kialakított készsége-

ket szimulált betegekkel, szituációs

videotréningek keretében gyakorol-

ják, majd elemzik.

A maxilla deformitásainak keze-

lésében rendelkezésre álló új mód-

szerekről beszélt Nagy Krisztián.

Előadásának záró részében a pa to ló-

gia specifikus csontpótlási lehetősé-

geket foglalta össze.

Schmidt Péter, az SE FOK tanárse-

géde a temporomandibuláris ízület

megbetegedéseinek kezelésében so-

kat vitatott, de gyakran alkalmazott

intraorális sínterápia elméleti és gya-

korlati alapjait ismertette.

Hegedűs Csaba professzor, a Debrece-

ni Egyetem Orvos- és Egészségtudo-

mányi Centrum Fogorvostudományi

Karának dékánja az új fejlesztésű

anyagok, technológiák napról napra

megújuló világában segített eligazod-

ni. Felhívta a figyelmet arra, hogy az

eligazodásra csak megfelelő anyagta-

ni és technológiai ismeretek birtoká-

ban van esély.

Marada Gyula, a Pécsi Tudomány-

egyetem Klinikai Központ Fogászati

és Szájsebészeti Klinika fiatal rész-

legvezetője is a jelen és a közeli jövő

már látható új technikáiról beszélt,

kiemelve a számítástechnikának a fog-

orvoslásban és az odontotechnikában

betöltött egyre nagyobb szerepét.

Elsőként a számítógéppel segített

tervezés és a számítógéppel vezérelt

megmunkálórendszerek bonyolult ösz-

szefüggéseiről és azok klinikai felhasz-

nálásáról szólt. Felhívta a figyelmet

olyan új eljárásokra – például a Rapid

Prototypingre –, amelyeknek köszön-

hetően gyorsabbá, egyszerűbbé, és

nem utolsósorban költséghatékonyab-

bá válhat a fogpótlások elkészítése.

A Dentálhigiénikus Szimpózium

ugyancsak kreditpontokat érő elő-

adásainak tematikája is igen válto-

zatos volt. Molnár Bálint előadásában

a paradontális plasztikai sebészet fő

célkitűzéseiről, ezen belül az ínyre-

cessziók kiszámítható eredménnyel

történő fedéséről szólt, valamint tár-

gyalta a többszörös ínyrecessziók fe-

désének sebészi lehetőségeit.

Dagmar Else Slot

Prof. dr. Gera István

Prof. dr. Nagy Katalin

Dr. Nagy Krisztián

Dr. Marada Gyula

Dr. Schmidt Péter

Prof. dr. Hegedűs Csaba

Dr. Molnár Bálint


F Ó K U S Z


A dentálhigiénikusok témái között

is szerepeltek a betegek állkapocs-

ízületi panaszai. Schmidt Péter felhív-

ta a figyelmet a temporomandibuláris

ízületi diszfunkció kezeléséhez szük-

séges ismeretekre és az asszisztensek

által is használt speciális eszközökre.

A fogkopásokról szólva ugyancsak

a primer és szekunder prevenció fon-

tosságát hangsúlyozta Jász Máté is.

Kende Dóra egy, az orális életmi-

nőség mérésére alkalmas, nemzet-

közileg elfogadott, hamarosan Ma-

gyarországon is alkalmazásra kerülő

kérdőíves módszert, az Oral Health

Impact Profile-t ismertette. Ez a vizs-

gálat először ad majd átfogó informá-

ciót a magyar lakosság szájegészség-

gel kapcsolatos életminőségéről és az

azt befolyásoló tényezőkről.

Nagy András László

Dr. Jász MátéDr. Kende Dóra


GENGIGEL PROF AKCIÓRendeljen most 2 doboz Gengigel PROF-ot és a 20 % kedvezményen felül egy applikátort adunk ajándékba! Az akció időtartama 2011. május-június.

MH

201

1-04

Hialuronsav

Medis Hungary Kft. 2045, Törökbálint, Dulácska utca 1/a Tel.: 06-23-801-028 Fax: 06-23-801-029


AJÁNDÉK-20 %

x2 +

Kapható:

Dental Press Hungary Kft.1012 Bp., Kuny Domokos. 9.Tel.: 202-2994, fax: 202-2993E-mail: [email protected]


F Ó K U S Z


Perspektívák az Esztétikai Adhezív FogászatbanSZTE Fogorvostudományi Kar, 2011. április 14–16.

Ugyan az évről évre megrendezésre

kerülő események többnyire a mo-

notonitás és a megszokott jó, ámde

kissé unalmas események jelzőit

szokták kapni, a már hagyománnyá

vált Szegedi Tudományos Továbbképző

Konferencia az idei évben talán még

jobban kiemelkedett a megszokott

sorból. Követve a hagyományokat,

az egykoron egyszerű találkozónak

és tudományos eszmecserének in-

duló konferencia mára egy inno-

vatív, minden évben megújuló, és

talán minden nagyzás nélkül állít-

hatom, hogy Magyarország egyik

legszínvonalasabb rendezvényévé

vált.

A Szegedi Tudományegyetem Fog-

or vostudományi Karára dr. Nagy Ka-

talin professzor asszony dékánsága

óta egyébként is jellemző a nyitott-

ság az új trendek és irányzatok felé,

s ennek jegyében az idei évben az

esztétikai fogászat témakörét kiemel-

ve, az adhezív fogászat részleteiről

tudhatott meg többet az érdeklődő

résztvevő. Szakítva a hagyományok-

kal, mostanra kizárólag meghívott,

külföldi előadók mutatták be tudásu-

kat és elképzeléseiket, kutatásaikat,

valamint fejlesztéseiket. A Magyar

Esztétikai Fogászati Akadémiával

karöltve megrendezett konferencián,

a tavasz színeivel kiegészítve Szeged

is és a rendezvény is a legszebb arcát

mutatta.

Dr. Gerlóczy Pál, a Szegedi Tudo-

mányegyetem címzetes egyetemi

docense, a Magyar Esztétikai Fogá-

szati Akadémia elnöke által meghí-

vott, nemzetközi szinten is elismert

előadók egy olyan, szinte teljesnek


F Ó K U S Z


mondható palettát vonultattak fel,

mely bemutatta az innovatív adhezív

technológiával elérhető beavatkozá-

sokat, „feszegetve” a rendszerek és

technikák határait.

Természetesen a résztvevők számá-

ra igen kedvelt implantológia téma-

köre sem maradhatott ki a palettából,

így a konferencia elején egy félna-

pos implantológia kurzussal Nitzan

Bichacho professzor kalauzolt el ben-

nünket az esztétika világába. Külön

örömömre szolgált, hogy még ezen

az előadásnak is részét képezte a re-

neszánszát élő lítium-diszilikát által

kínált új lehetőségek tárháza, s nem

csak titánium- és cirkóniumalapokra

helyeződött a hangsúly.

Az adhezív fogászat által megtett

hosszú utazást Carel Davidson profesz-

szor mutatta be nekünk, ami azért is

lényeges, mert az elmúlt ötven évben

létrejött ugrásszerű fejlődés aktív

részeseként tőle tényleg hitelesnek

hangzottak a tervezhetőség és az időt-

állóság szavai.

Nehéz lenne felsorolni valamennyi

jó előadást, és talán még nehezebb

kiemelni az előadók közül bárkit is,

hisz olyan magas színvonalú standar-

dokat láthattunk, melyekről szerény

kis hazánkban talán sokan álmodunk,

de teljesen utolérni ki tudja, mikor

lesz lehetőségünk…

Konferenciánknak a Szegedi Tu-

dományegyetem Tanulmányi és In-

formációs Központja adott otthont,

amely nemcsak a tudományos ren-

dezvénynek, hanem a péntek esti gá-

lavacsorának is méltó helyszíne volt.

Itt mindenki megtalálhatta a tudomá-

nyos fejlődésen túl a szórakozást is,

bár e hajnalig tartó mulatság nem be-

folyásolta a szombat reggeli előadá-

sok látogatottságát.

A szakmailag kiemelkedő és min-

denki számára emlékezetes hétvégét

nehéz lesz jövőre felülmúlni, de a

Szegedi Tudományegyetem Fog or vos-

tudományi Kara szívesen áll e kihívás

elé, és igyekszünk jövőre hasonlóan

tartalmas, magas színvonalú rendez-

vényre invitálni majd a résztvevőket.

Dr. Antal Márk

azonnalJavítson

páciensei életminôségén!

Dent-East Kft.1112 Budapest Rétkerülô út 51.Tel: +36 1 / 319 45 68E-mail: [email protected] Honlap: www.dent-east.com

További információ:

MDI: minimálisan invazív – maximálisan hatékony

Speciális Akció

Amennyiben vásárol bármilyen méretben 8 db implantátumot, 8 db fém házat és 2 db előfúrót, ajándékba kap 3 db implantátumot, 3 db fém házat és 1 db előfúrót.

Csomag ára: 225 309 Ft Ajándék értéke: 85 977 Ft

OB (1,8 mm átm.), IOB (2,1 mm átm.), MOB (2,4 mm átm.)

Hosszúságok: 10, 13, 15, 18 mm.•Gallérral vagy gallér nélkül.•Gömb- vagy szögletes fejjel.

3M ESPE MDI A5 fekvo 2011.indd 1 5/5/11 4:12 PM



M E D . D E N T

Bevezetés

Az anyajegyek jóindulatú képletek,

a testfelszín bármely pontján meg-

jelenhetnek, beleértve a szájüreg,

a nemi szervek nyálkahártyáját is,

de előfordul az agyhártyákon és a

szemen is. Leggyakrabban pigmen-

tet tartalmaznak, de vannak fes-

tékszegény, festékhiányos formáik

is. A közbeszédben gyakran anya-

jegynek neveznek egyéb, szőrtüsző,

verejték-, faggyúmirigy, ideg- vagy

éreredetű képletet is. A klinikai

gyakorlatban azokat az elváltozá-

sokat nevezzük naevusnak, melyek

festenyezettek.

Gyakorlatilag nem valódi (jóin-

dulatú) daganatok, inkább az ún.

naevussejtek hamartómáinak tart-

ják őket.

Jelentőségüket az adja, hogy

olykor malignus daganatokká ala-

kulhatnak át. A melanóma az egyik

legrosszabb prognózisú daganat, a

diagnózis pillanatában már sokszor

távoli áttétekkel kell számolni.

Fej-nyakbőrénláthatóanyajegyek

Epidemiológia

Elmondhatjuk, hogy szinte minden

emberen találunk anyajegyet. Leg-

gyakrabban világos bőrű egyéneken

látjuk, fekete bőrűeken, ázsiai né-

pekben ritkább.

Az életkor előrehaladtával nő az

anyajegyek száma, a bőrt ért nap-

sugárzás káros hatásait a bőr „el-

raktározza”. Emiatt a melanóma

kialakulásának nagyobb a kockáza-

ta. A fehér bőrű lakosság körében a

melanóma morbiditása és mortali-

tása egyaránt növekedést mutat az

elmúlt 30 évben.

Nők és férfiak tekintetében nincs

különbség az előfordulás arányá-

ban.

Etiológia

A veleszületett naevusok sokszor

kiterjedtek, felszínük egyenetlen,

szőrös. Ösztrogénreceptorokat tar-

talmaznak, ezért a hormonális vál-

tozások alkalmával (terhesség, pu-

bertás) is megjelenhetnek.

Napon történt ismételt, olykor

hólyagképződéssel járó (le)égés

(krónikus, UV-ártalom), helytelen,

túl gyakori és túlzottan hosszú, nem

megfelelően beállított szolárium

használata, a világos bőrszín, mind-

mind fellelhetőek az etiológiai fak-

torok között.

Gyermek- és serdülőkorban el-

szenvedett, háromnál több, súlyos

napégés 50%-kal emeli a felnőttkor-

ban kialakuló melanóma megjele-

nésének a lehetőségét.

Klinikaimegjelenés

A naevusok lehetnek veleszületet-

tek (naevus congenitalis; kb. 10%)

vagy szerzettek (90%). Veleszületett

elváltozások közé soroljuk azokat,

melyek az első életévben jelennek

meg.

Aszerint, hogy a naevussejtek a

bőr mely rétegében helyezkednek

el, alapvetően 3 típus különböztet-

hető meg:

Junkcionális naevus: Lapos és

pigmentált, az epitélium bazális ré-

tegeire korlátozódik.

Compound naevus: Kiemelkedő és

pigmentált, az elváltozás a dermiszt

és az epidermiszt érinti.

Dermális vagy intradermális naevus: A

bőr színével megegyező színű, eny-

hén kiemelkedik. Ebben az esetben

a naevussejtfészkek a dermisz min-

den rétegében jelen vannak.

A naevusok döntő többsége szer-

zett, jellemzően a 40. életévig jelen-

hetnek meg, ezt követően nagyon

ritkán. Keletkezésük során a bőr

hám- és irharétegeiben nagyszámú

melanocita szaporodik fel, illetve

ezek pigmenttermelése fokozódik.

Az anyajegyek lehetnek laposak,

kerekek, oválisak, gömbszerűek,

ülhetnek a bőr szintjében, illetve

különböző mértékben előemelked-

hetnek. Ha felszínük szemölcsös,

szőrszálak nőhetnek a felszínen

(naevus pigmentosus et pilosus). Színük

változatos, némelyek bőrszínűek

(nem mindegyik anyajegy tartal-

maz pigmentációt), de lehetnek

világos-, sötétbarnák, vörösesek. A

testfelszínen bárhol előfordulhat-

nak, méretük változatos, pár mm-

től 10-20 cm-esig terjedhet. Olykor

sűrű, erős, sötét szőr fedi őket (az

állatokat borító szőr nyomán elne-

vezése: Tierfell-naevus).

A naevus flammeus (tűzfolt) a bőr

szintjében helyezkedik el, tágult

ereket tartalmaz, idővel visszafej-

lődhet.

A hám felszíni rétegében növekvő

naevus tejeskávészerű (café au lait)

foltként jelenik meg, míg ha mé-

lyebben, az irhában található, színe

inkább sötétkék (naevus coeruleus).

Külön említendő az ún. bazálsejtes

naevus szindróma, vagy másik nevén

Gorlin–Goltz-szindróma. Örökletes

(autoszomális-domináns) beteg-

ség, felfedezésekor a rokonokat (fel-

Festékes anyajegyek az arcon és a szájüregben



M E D . D E N T

menők, testvérek, leszármazottak) is

vizsgálni kell. Jelentőségét az adja,

hogy az érintett betegek 90%-ában

előbb-utóbb naevoid bazálsejtes

karcinóma (bazocelluláris karci-

nóma már 2 éves kortól megje-

lenhet) alakul ki az arc, a hát, a

mellkas és csak ritkán a végtagok

bőrén. A malignus bőrtumorok a

pubertás és 30-40 éves kor között

jelennek meg. Az állcsontokban

multiplex, odontogén keratocisztát

találunk (jellemzően 20-30 éves

korban), ehhez társulhat a bor-

dák, a csigolyák anomáliája, a falx

cerebri kalcifikációja, makrokefália,

ajak-, szájpadhasadék, különfé-

le daganatok (medulloblasztóma,

meningeóma, a petefészek és a szív

fibrómái) jelenhetnek meg.

Diagnózis

A klinikai vizsgálaton túl ma már

nem nélkülözhető a dermatoszkóp.

Egy erre a célra kialakított, beépí-

tett fényforrással rendelkező, mik-

roszkópszerű eszközt helyeznek a

bőr felszínére, ennek segítségé-

vel jól megítélhetek a hámban és

az irhában lévő képletek. Ezzel az

eszközzel – gyakorlott kézben – 20-

25%-al emelhető a malignus képle-

tek kiszűrésének aránya.

Egy másik, szintén noninvazív

vizsgálóeszköz a videodermatoszkóp.

Egy speciális kamerával (fényké-

pezőgép) kiegészített mikroszkóp,

mely alkalmas a bőr pásztázására,

letapogatására. Az egyes anyaje-

gyek megjelenését (képét) és mé-

reteit, azok esetleges változásait

rögzíti.

Differenciáldiagnózis

A hámban található, világosbarna,

alig vagy egyáltalán nem előemel-

kedő képletek egyik fajtája az ún.

tejeskávéfolt (café au lait folt). Ha

ezek testszerte, halmozottan, 1,5-

2 cm-es méretben jelennek meg,

gondolni kell neurofibromatózisra

(Recklinghausen-kór).

Fontos a naevusok elkülöní-

tése a valódi melanómától, he-

man giómától, echymosistól, dif-

fúz multiplex pigmentózistól,

fiziológiás pigmentációtól, fe-

kete vagy barna szőrös nyelvtől,

Addison-kórtól, amalgám-, grafit-

tattootól, acanthosis nigricanstól,

Peutz–Jeghers-szindrómától, HIV

okozta melanózistól, irritáció, sé-

rülés okozta fibrómától, keloidtól,

hipertrófiás hegtől, szemölcsök-

től, papillómától, atherómától és

minocyclin (akne kezelésére hasz-

nálatos tetraciklin-derivátum) okoz-

ta elszíneződéstől.

Malignustranszformáció

Pontosan nem lehet tudni, hogy

ezt az átalakulást mi indítja el, de

ezzel kapcsolatban az alábbi, haj-

lamosító tényezőket figyelték meg:

halmozott családi előfordulás (fa-

miliáris melanóma, nem öröklő-

dés!), világos bőr-, haj- és szemszí-

nű egyének, erős UV-sugárzás, nap

okozta (le)égés, többszörös anya-

jegy-előfordulás (n>50), nagymére-

tű anyajegyek, anyajegy krónikus ir-

ritációja (borotválkozás, szemüveg,

nyaklánc, melltartópánt, nadrágszíj,

egyéb ruházat, nemi szervek stb.),

szabálytalan alakú anyajegyek.

Nagyon leegyszerűsítve azt

mondhatjuk, hogy a festékes anya-

jegyekben található pigmentet ter-

melő sejtek mutációja eredménye-

ként malignus melanóma alakulhat

ki. A transzformáció annál valószí-

nűbb, minél sötétebb színű az adott

anyajegy, mivel ilyenkor több pig-

mentet tartalmaz.

Ha az anyajegy alakja szabály-

talan, felszínén egyszerre többféle

színezet, árnyalat figyelhető meg,

puhább és tömöttebb területek

váltakoznak, ilyenkor az elváltozást

diszplasztikus anyajegynek nevez-

zük. Sokszor a pubertás környékén

jelennek meg, úgy tartják, hogy 15-

20-nál több elváltozás már jelentő-

sen emeli a melanóma keletkezésé-

nek kockázatát.

Az atípusos vagy diszpláziás naevus-

szindróma örökletes betegség, a

betegek rokonai tekintetében is

szükséges anamnézist felvenni,

esetlegesen előforduló melanómát

illetően. A bőrön, testszerte, szám-

talan változatos méretű és formájú

anyajegy látható. Az ilyen betegek

szoros kontrollja, a fénnyel szem-

beni fokozott védelem, a szolári-

um kerülése elengedhetetlen, mi-

vel esetükben fokozott a familiáris

melanóma kialakulásának kockáza-

ta. (Familiar Atypical Multiple Mole and

Melanoma = FAMM.)

Sok anyajeggyel rendelkező egyé-

neknél (a periodikus bőrgyógyászati

vizsgálatok mellett) nagyon fon-

tos az önvizsgálat, az elváltozások

rendszeres ellenőrzése, az alábbi,

ún. ABCDE rendszer ismerete.

a) Aszimmetria (A = asymmetry):

az addig szimmetrikus anyajegy

Melanoma malignum az alsó szemhéjon.



M E D . D E N T

széle szabálytalanná válik, alakja

változik.

b) (B = border): A melanóma határa

elmosódott, az anyajegy élesen

elhatárolódik az ép bőrrészektől.

c) Szín (C = color): A naevus fes-

te nye zettsége homogén, a

melanóma inhomogén, többféle

szín keveredhet benne.

d) Átmérő (D = diameter): egye-

sek 6 mm-es határ fölött már

valószínűsítik, hogy a folyamat

malignus. Ennek megítélése

nagy tapasztalatot kíván.

e) Kiemelkedés (E = elevation): Itt

az a mérvadó, ha egy korábban

a bőr szintjében lévő, vagy lapos

elváltozás szintje változik, job-

ban kiemelkedik.

A rosszindulatú elfajulás jele le-

het továbbá a növekedés, vérzés,

levedzés, viszketés, színének söté-

tedése (nem mindegyik malignus

melanóma színe fekete), a felszín

hámlása, a naevus göbössé válása.

Melanóma

A melanóma (festékes bőrrák) a bőr

és a nyálkahártyák melanocitáiból

kiinduló rosszindulatú daganat, (a

különböző közlemények szerint)

az esetek mintegy 30-80%-ában

festékes anyajegyekből alakul ki.

Melanociták azonban nem csak a

naevusokban vannak jelen, így a

bőrön bárhol megjelenhetnek.

Kifejezetten rossz prognózisú

kórkép. Előfordulási gyakorisága

az elmúlt évtizedekben folyama-

tos növekedést mutat, az anyaje-

gyek mintegy 3-10%-ából fejlődik ki

malignus daganat.

A melanóma létrejöhet már je-

len lévő anyajegyből, néha de novo,

épnek tűnő bőrön fejlődik. A kifej-

lődés szempontjából öt, jól elhatá-

rolható fázist különböztetünk meg:

a) Congenitalis vagy a későbbiek-

ben kialakuló, szabályos felépíté-

sű naevus;

b) Diszplasztikus (atípiát mutató)

naevus;

c) Radialis-superficialis növekedési

irányt mutató melanóma;

d) Vertikális növekedési irányt mu-

tató melanóma;

e) Áttétet adó melanóma.

Főként a 30-50 éves korosztályt

érinti. Megfigyelték, hogy férfiak-

nál elsősorban a törzsön, a vállon

és a háton, nők esetén az arcon

és az alszár ventrális oldalán ala-

kul ki leggyakrabban. A betegség

lefolyása nagyban függ a lokali-

zációtól, a felfedezés idejétől (ko-

rai kiemelés jobb életkilátásokkal

jár), az elváltozás vastagságától, a

növekedés irányától (radiális-ver-

tikális).

Kerek, gömb alakú vagy szabály-

talan képletek, olykor a bőr szintjé-

ben helyezkednek el, néha kiemel-

kednek a felszínből. Színviláguk

változatos. Sok melanóma nem tar-

talmaz festékanyagot, ezek színe a

bőrrel azonos, mások lehetnek szür-

kés, fekete, világos- vagy sötétbar-

na, kékes, pirosas, rózsaszínű vagy

vörös színűek.

A bőrön plakkszerűen, laposan

terjedő forma (superficialis) lassan

növekszik, az anamnézis hosszabb

időre nyúlik vissza. Noduláris for-

mája gyorsabban nő, a prognózis is

rosszabb. Hosszú évtizedekig tartó

napfény-expozíció hatására, idős

emberek bőrén (70-80 éves kor kö-

rül) olykor lassan növekvő lentigo

maligna alakul ki. A lentigo maligna

prekancerózus elváltozás, 5-20 év

elteltével lentigo maligna melanoma

fejlődhet ki belőle.

A végtagokon (ujjakon, talpon, kö-

röm alatt) megjelenő malignómák

prognózisa rossz.

Általánosságban elmondható,

hogy a felszínen terjedő melanómák

prognózisa kedvezőbb, mint a bőr

mélyebb rétegei felé terjedő társai-

ké. Előbbiek ritkán, utóbbiak gyak-

ran adnak távoli áttéteket.

Az invazív növekedés és az áttét-

képződés akkor gyorsul fel, amikor

a folyamat áttöri a bazálmembránt.

Gyakran képez áttéteket a regio-

nális és a távoli nyirokcsomókban,

szervekben (agy, máj, tüdő, cson-

tok).

Az arcon-nyakon, a törzsön ki-

alakuló melanóma prognózisa

lényegesen rosszabb, mint a test

más régióiban (pl. a végtagokon)

előforduló kórformáké. A fiatal kor

és a női nem jobb prognózissal

jár, mint az idősebb kor és a férfi

nem.

A prognózist alapvetően meg-

határozza a tumor elhelyezkedé-

se, vastagsága, a daganatban ész-

lelt limfocitainfiltráció. Idősebb,

melanómával kezelt betegek élet-

kilátásai rosszak, hasonlóan rossz

a kórjóslat ulcerált léziók esetén

(vastagabb melanómák gyakrabban

ulcerálódnak).

Kezelés

A veleszületett, nagyméretű elvál-

tozásokat ajánlatos legkésőbb a pu-

bertásig sebészileg eltávolítani.

Az anyajegyek többsége inkább

megfigyelést, mintsem aktív keze-

lést igényel. Sebészi kezelésre azok

az elváltozások szorulnak, melyek

esetében felmerül a malignizáció

gyanúja, vagy az elfajulás kockáza-

tát magasnak ítéljük. Eltávolításuk

indokolt akkor is, ha olyan területe-

ken helyezkednek el, ahol rendsze-

res irritációnak vannak kitéve (arcon

borotválkozás, melltartópánt, nad-

rágszíj, nemi szervek stb.), illetve ha

a beteg ezt esztétikai okokból kéri

(pl. szőrös anyajegy az arcon vagy

egyéb prominens területen). Szin-

tén sebészi megoldás vár olyan ki-

terjedt, nem körülírt elváltozásokra,

melyek jól látható területen helyez-

kednek el.

Anyajegy eltávolítása a bőrfelszín-

ről nem összetett sebészi feladat.

Sok, sebészi szakmában dolgozó

kolléga számára nem okoz gondot

a műtét, a sebszélek plasztikai igé-

nyű zárása is jól sikerül a legtöbb

esetben. A baj azonban nem is a

műtéttel, hanem inkább a diagnó-

zissal szokott lenni. Jobb, ha olyan

szakember ítéli meg a naevusokat,

aki nap mint nap találkozik ilyen

betegekkel. Csak alapos gyakorlat,

sokéves tapasztalat után differen-

ciálhatók egymástól a különböző

képletek (verruca, fibroma, naevus,

melanóma).


Az Opalescence fogfehérítő rendszer számos lehetőséget kínál, tekintve, hogy az anyagok akár önállóan-, akár egymással kom-binálva is használhatóak. Így minden más páciensnél kiválaszt-ható egy egyénre szabott, hatékony megoldás. Ráadásul a PF formula – kálium nitrát és fluorid – csökkenti az érzékenységet és cariesprotektív hatású.

Be Dazzling

Importôr:ADC Kft.1085 Bp., József krt. 23.Tel./Fax: 06 1 2828 909E-mail: [email protected]



M E D . D E N T

A sebészi kimetszést nem he-

lyettesítheti más megoldás

(krioterápia, elektrokoaguláció,

lézervaporizáció, dermabrázió, ké-

miai szerekkel történő ecsetelés

stb.).

Az eltávolított szövetminta alapos

szövettani vizsgálata (melanóma

értékelésében jártas szakember ál-

tal) minden esetben kötelező. Ekkor

kerül sor a patológiai stádiumbe-

osztásra, ez határozza meg a kezelés

további menetét.

A melanómára gyanús képlete se-

bészi kimetszését széles biztonsági

udvarral kell elvégezni. A szövetta-

ni vizsgálat során a patológus arra

is választ ad, hogy a kimetszés az

épben történt-e, tehát hogy a daga-

natot teljes egészében eltávolítot-

tuk-e. Visszamaradt szövetrészletek

esetén reexcízió végzése szükséges.

Időben felfedezett melanóma

esetén, amikor a regionális nyi-

rokcsomók még nem érintettek, és

nincs távoli áttétképződés sem, a

sebészi kimetszés eredményei igen

jók, a betegek 5 éves túlélése meg-

haladja a 95%-ot.

A sebészi kimetszést olyan se-

bész végezze, aki tisztában van a

melanóma onkológiai jelentősé-

gével, aki képes (szükség szerint) a

lokalizációhoz tartozó nyirokutak és

nyirokcsomók blokkdisszekciójára,

és aki ismeri a (kiterjedt defektu-

sok) plasztikai igényű helyreállítá-

sának különböző módozatait.

Célszerű a betegeket ún. me-

la nómateamen, vagy melanóma-

cent rumokon belül kezelni, ahol

a legújabb eszközös és mo le ku-

lárpatológiai diagnosztikai rend-

szereken kívül a kiegészítő terápiás

lehetőségek (kemoterápia, immun-

terápia, irradiáció) is rendelkezésre

állnak.

A sugárkezelésnek kiemelt szere-

pe van az agyi metasztázisok keze-

lésében.

Végtagi lokalizációjú melanómák

citosztatikus kezelése esetében ún.

izolált perfúziót végeznek. Ilyenkor

a végtag keringését izolálják a be-

teg érrendszerétől. A végtagot (így

a melanómát is) citosztatikumokkal

áramoltatják át. A módszer előnye

a nagy citotoxikus hatás (daganat-

pusztítás) a célterületen (tumor és

környezete) és minimális sziszté-

más toxicitás.

A különböző kezelések után a

betegek szoros kontrollvizsgálata

szükséges, az első 3 évben 3 ha-

vonta, majd az ezt követő 2 évben

6 havonta, ezután évente. Ilyenkor

mellkasröntgen, májfunkciós vizs-

gálatok végzése szükséges késői,

távoli áttétek felkutatására.

Megelőzés

Fehér bőrű, sok anyajeggyel rendel-

kező egyének reggel 10 és délután

16 óra között kerüljék a napozást.

Ha szabadban tartózkodnak, hasz-

náljanak magas faktorszámú napte-

jet, melyet kellő vastag rétegben vi-

gyenek fel a fénynek kitett helyekre.

A veszélyeztetett egyének hasz-

náljanak védőöltözetet (széles ka-

rimájú kalap, napszemüveg). Ke-

vesen tudják, hogy a melanóma a

szem leggyakoribb rosszindulatú

daganata.

Szüntessük meg az anyajegyeket

irritáló tényezőket, vagy ha ez nem

sikerül, távolíttassuk el az ilyen he-

lyekről a naevusokat.

Kerüljük a szoláriumok haszná-

latát. Tévhit, hogy a szolárium csak

UV-A sugárzást produkál, UV-B-t

azonban nem.

Aszájüregnyálkahártyájánláthatópigmentáltléziók

A szájüregben elhelyezkedő na-

e vu sokat mucosalis melanocitás

naevusoknak (naevussejtes nae-

vus) vagy intramucosalis nae-

vusoknak nevezzük. 1943-ban Field

és Ackermann számoltak be először

ilyen lokalizációjú anyajegyekről.

Míg egy felnőtt ember bőrén átlago-

san 10–40 anyajegy található, addig

a szájüregben ez ritka (1/2000) elvál-

tozásnak számít. Az orális naevusok

2/3-a nőkben található.

Panaszt nem okoznak, legtöbb-

ször fogorvos fedezi fel őket, véletle-

nül. A naevusok szövettani típusba

sorolása megegyezik a bőr elválto-

zásainál említettekkel, azzal a kü-

lönbséggel, hogy az „intradermális”

kifejezés helyett az „intramucosalis”

megjelölést használjuk.

A szájüregi naevusok mintegy

85%-a pigmentált, a színük bar-

nától feketéig változhat. A kék

naevusok majdnem mindegyike

pigmentált. Az esetek 15%-ában

találkozunk festenyezettséggel

nem rendelkező, ún. amelanotikus

naevusokkal. Ezek papillómához

hasonlítanak, vagy fibróma képé-

ben jelennek meg.

A típusos naevus leggyakrabban

(40%) a kemény szájpadon helyez-

kedik el, jól körülírt, kerek vagy ová-

lis, a felszínből enyhén kiemelkedik.

Ellentétben a bőrfelszínen kialaku-

ló anyajegyekkel, az orális naevusok

felszíne legtöbbször sima, csak rit-

kán papillált.

Naevus a maxilla gingiváján.

all ceramic

all you need

„IDEÁLIS LEHETÃSÉG ÉLETHÙ RESTAURÁCIÓKHOZ.” Gerlóczy Pál, Fogorvos, Magyarország.

ErŒsség, áttetszŒség és pontos illeszkedés az ismérvei egy jól sikerült restaurációnak. Az IPS e.max tökéletesen megfelel ezeknek a követelményeknek anélkül, hogy veszítene esztétikai értékébŒl. Tartóssága és természetessége önmagáért beszél.

www.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

emax_ad_Gerloczy_A4_HUN.indd 1 26.05.11 13:42


all ceramic

all you need

„IDEÁLIS LEHETÃSÉG ÉLETHÙ RESTAURÁCIÓKHOZ.” Gerlóczy Pál, Fogorvos, Magyarország.

ErŒsség, áttetszŒség és pontos illeszkedés az ismérvei egy jól sikerült restaurációnak. Az IPS e.max tökéletesen megfelel ezeknek a követelményeknek anélkül, hogy veszítene esztétikai értékébŒl. Tartóssága és természetessége önmagáért beszél.

www.ivoclarvivadent.comIvoclar Vivadent AGBendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

emax_ad_Gerloczy_A4_HUN.indd 1 26.05.11 13:42



M E D . D E N T

A második leggyakoribb előfor-

dulási hely a bucca (20%). Gyakori-

ságban ezt követi az ajakpír-labiális

nyálkahártya-átmenet, majd (10%-

ban) a gingiva. Nyelv- és szájfenék-

lokalizáció irodalmi ritkaságnak

számít.

A szerzett anyajegyek – hasonlóan

a bőrnél tapasztaltakhoz – újszülöt-

tekben, gyermekekben, fiatal felnőt-

tekben junkcionális naevusként „in-

dulnak”, majd compound naevussá

„érnek”. Ketten együtt a szájüregi

lokalizációk mintegy 5-6%-áért fe-

lelősek.

Csak későbbi életkorban fej-

lődnek valódi, intramucosalis

naevussá. Ez utóbbiak teszik ki a

szájüregi naevusok több mint 50%-

át.

A második leggyakoribb szájüre-

gi forma (25-35%) az ún. kék-naevus,

ez a forma gyakoribb a szájüregben

(főként a palatumon látjuk), mint a

bőrön. A többi forma (kongenitális,

Spitz-naevus, celluláris kék-naevus

stb.) ennél kisebb százalékban for-

dul elő.

Intramucosalis lokalizáció ese-

tén főként nők (64%) érintettek,

legtöbbször a kemény szájpadon és

a buccán helyezkedik el (25-25%).

17%-uk a gingiván, 21% az ajkon nö-

vekszik.

In toto, ép szélekkel történő eltá-

volításuk indokolt, ha krónikus irri-

tációnak vannak kitéve (fogsor, fog-

mosás, rágás), illetve ha malignus

elfajulásra utaló jel vagy gyanú áll

fenn.

A sebészi kezelésen túl, a kiegé-

szítő terápiája megegyezik a bőrre

lokalizálódó melanómánál leírtak-

kal.

Differenciáldiagnózis

A szájüreg valódi naevusait el kell

különíteni a melanotikus maku-

lától, amalgámtattoo-tól, rasszra

jellemző pigmentációtól, a dohá-

nyosokra jellemző melanózistól,

egyéb vaszkuláris vagy pigmentált

lézióktól.

Az elkülönítésben segítség, hogy

míg a makulák és az amalgám okoz-

ta elváltozások laposak, addig a

naevusok előemelkednek. Az egyes

rasszokra jellemző pigmentáció

mindig szimmetrikus, legtöbbször

a gingivát érinti. A dohányzás okoz-

ta melanózis elsősorban a front-

premoláris régió gingiváját érinti,

főként a fogamzásgátlókat szedő

nőknél.

Vaszkuláris képletekből (heman-

gióma) a vér nyomással kiüríthető.

A melanocitás naevus, a me la-

notikus makula és a melanotikus

hiperplázia klinikailag nem különít-

hetőek el egymástól.

Melanoma malignum mucosaeoris

A szájüregi melanóma az összes

szájüregi daganat mintegy 2%-át te-

szi ki, a melanómák 1–8%-a alakul

ki a szájüregben. Leginkább 60-80

éves kor között jelentkezik, főként a

palátumon (80%) vagy a gingiván. A

malignizálódott naevus változato-

san pigmentált, olykor fekélyes vagy

noduláris képlet, gyulladásos udvar

veheti körül, szélei szabálytalanok.

Fekélyképződés esetén vérzés, nem

gyógyuló nyálkahártyaseb viszi or-

voshoz a beteget.

A bőr malignus elváltozásához

hasonlóan itt is két alapvető növe-

kedési formát mutat: superficialis

és noduláris típusút.

Az esetek 20-30%-ában ame la-

notikus elváltozással találkozunk,

késői diagnózis miatt e formák

prognózisa a legrosszabb.

A melanómát fontos elkülöníteni

az alábbi képletektől: hemangióma,

hematóma, Kaposi-szarkóma, len ti-

go maligna, pigmentált bazalióma

és pyogén granulóma.

A melanómák 70%-ban limfogén,

30%-ban hematogén úton adnak

áttétet. A regionális nyirokcso-

mók mellett elsősorban a bőrben,

a tüdőben, a májban, az agyban

vagy a csontokban alakulnak ki

metasztázisok.

Egyes közlemények szerint a di-

agnózis pillanatában 5–48%-ban re-

gionális, míg 4–14%-ban már távoli

áttétek vannak jelen.

A prognózist egyértelműen a tu-

mor vastagsága, lokalizációja, a

jelentkezés időpontja, az érintett

nyirokcsomók száma, tokjuk állapo-

ta, a távoli áttétek száma, elhelyez-

kedése és csak részben az életkor,

valamint a betegek neme (időskor

és férfi nem rosszabb kórjóslattal

jár együtt) határozza meg.

A beteg kivizsgálása során

az agy, a mellkas, a hasüreg, a

szem (RTG/UH/CT/MR/PET/PET-

CT) vizsgálata, szcintigráfia, bőr-

gyógyászati, onkológiai, mo le-

kulárpatológiai követés fontos.

Lényeges megemlíteni, hogy a

test egyéb helyein lévő malignus

melanómák adhatnak áttétet a

mandibulába és a maxillába is. A

szájüregi melanómák mintegy 1%-a

metasztatikus eredetű.

Ilyenkor csontdestrukciót, meg-

lazult fogakat, a mandibula esetén

paresztéziát (n. alv. inf. érintett-

sége), a (még) ép nyálkahártyán

barnásan, feketésen áttűnő, puha,

felfújt tumort találunk. A pontos

diagnózist szövettani vizsgálat tisz-

tázhatja.

A suspect naevusokat, bizton-

sági zónával (0,5-1 cm) együtt, in

toto távolítjuk el. Tilos naevusból

incíziós biopsziát végezni. Primer

folyamat esetében ezt csak kivéte-

les esetekben, kiterjedt elváltozá-

soknál tesszük.

A műtét biztonságát sugárte-

rápiával, kemoterápiával (radio-

kemoterápiával), immunterápiával

fokozhatjuk. A betegeknek rendsze-

res klinikai, képalkotó és marker-

vizsgálatokon kell részt venniük,

életük végéig. Erre azért van szük-

ség, mivel távoli áttétek jelenhet-

nek meg, akár 10-15 évvel még a

sikeres műtét után is.

A fokozott ellenőrzés azért külö-

nösen indokolt, mert a melanóma

malignum az egyik legalattomo-

sabb, legrosszindulatúbb malignus

betegség.

Dr. Németh Zsolt, dr. Bogdán Sándor

Semmelweis Egyetem Budapest,

Fogorvostudományi Kar

Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti

és Fogászati Klinika

(Igazgató: dr. Barabás József

egyetemi tanár)


TUBE-IN-TUBETM

CONNECTION

IDENTICALIMPLANT SHAPE

CONICALCONNECTION

CAMLOG IS NOW

TWICE AS GOODNew, conical, and of CAMLOG quality: The CONELOG® Implant System. First-class Tube-in-TubeTM or conical implant-abutment connection – now all from one source.For more information: www.camlog.com

2011. őszétőlMagyarországon is!

81752 Camlog Conelog A4 hirdetes 2011.03.indd 1 4/5/11 2:09:06 PMDental Hirek 2011-3.indd 33 5/31/11 2:55 PM


M E D . D E N T

Kivehetô fogpótlás új dimenzióbanAz alábbiakban egy olyan

rendszerrel ismerkedhetünk

meg, amely teljesen új

megvilágításba helyezi a

kivehető fogpótlások készítését.

A fogpótlások széles skáláján

sokan ezt a területet tartják

a „fekete báránynak”, mivel

a jelenkori fogászat technológiai

változásai mellett a kivehető

fogptólás jelentősen elmaradt

a fejlődésben. Eddig.

A közelmúltban megjelent egy új

rendszer, ez az Eclipse.

Meggyőződésem, hogy legyen szó

akármilyen technológiai újításról,

az hosszú távon csak akkor lehet si-

keres, ha egyszerűbb és pontosabb

munkavégzésre ad lehetőséget mind

a fogorvos, mind a fogtechnikus szá-

mára.

Jelen esetben egy olyan komp-

lex protetikai rendszerről beszélünk,

amely a fogpótlás elkészítésében

részt vevő összes szereplő számára

jelentős előnyöket és minőségi válto-

zásokat eredményez.

Az Eclipse rendszer teljesen más,

mint a hagyományos fogsor készítés.

Ezen túlmenően szélesebb az indi-

kációs területe, amelyen hatékonyan

tudjuk alkalmazni ezt az innovatív

technológiát.

Az alapvető különbség, hogy a rend-

szerrel készülő munkák viasz fel-

használása nélkül készülnek. Ezt

úgy érte el a gyártó, hogy egy olyan

fényre kötő, metil-metakrilát-

(MMA) és benzoil-peroxid-mentes,

biokompatibilis anyagösszetételt

alkotott (akril-uretán oligomer,

uretán-dimetakrilát, oktadecil-

akrilát, hexándiol-di met akrilát, foto-

ini ciá to rok, valamint pigmentek),

amely kezelhetőségében viasszerű-

en viselkedik, ugyanakkor egyben

-végleges anyagként is funkcionál.

Az Eclipse fogsor három, egymástól

elkülönülő alkotóelemből épül fel,

mely alkotóelemek az utolsó munka-

fázis végeztével homogén egységet

alkotnak.

A fogsor alaplemezéül a Baseplate Resin

(UB, LB) szolgál, amely gyári állapo-

tában képlékeny, jól formázható (1–3.

ábra).

A teljes, illetve részleges foghiányú

állcsont funkciós mintájának elkészí-

tése után ezt az anyagot adaptáljuk

a modellre, majd az adaptáció után

fénypolimerizációs folyamat hatására

megszilárdítjuk. Ezek után levesszük

a mintáról, és kidolgozzuk az alaple-

mezt.

Tehát egy módosított eljárásról

beszélünk, amelynek alapelve – el-

lentétben minden más módszerrel –,

hogy a harapási sánc rögtön a vég-

leges alaplemezre készül el. Ennek

az elvnek a gyakorlati jelentőségét

prof. dr. Kaán Miklós már évtizedekkel

ezelőtt megírta a „Klinikai fogpótlás-

tani gyakorlatok vezérfonala” című

tankönyvében.

Azáltal, hogy a harapási magas-

ság és a centrális reláció meghatá-

rozása már a végleges alaplemezen

történik, a fogorvos egy sokkal ko-

rábbi stádiumban tudja kontrollálni

a bázislemez illeszkedését, tapa-

dását, illetve széleskörű korrekci-

ós lehetőségeket biztosít. Ezeknek

köszönhetően a fogpótlást abban a

biztos tudatban lehet tovább készí-

teni, hogy a várható végeredmény

megegyezik azzal az állapottal, ame-

lyet a harapásvételkor tapasztaltunk

a rendelőben.

Korábban nem volt megfelelő tech-

nológia mindezek megvalósítására,

mert a hagyományos eljárással elő-

állított MMA (metil-metakrilát) alap-

lemezek a másodszori beágyazás,

készreviteli eljárás során az esetek

döntő többségében deformálódtak,

így szívóhatásuk jelentősen csökkent,

pontatlanul illeszkedtek. Emellett

esztétikailag sem voltak tökéletesek,

mert az előpolimerizált alaplemez és

a második lépésben polimerizált mű-

íny átmenetes volt, esztétikailag nem

alkotott homogén egységet.

Az Eclipse esetében a fent em-

lített hibalehetőségek az egyedül-

1. ábra: Az Eclipse Baseplate alaplemez anyaga, közvetlenül a funkciós modellre adaptálás előtt.

2. ábra: Az alaplemez adaptációja folyamat közben, 55 Celsius-fokra előmelegített funkciós modellre.

3. ábra: A fénypolimerizált kidolgozott alaplemez (UB), harapási sablonnal ellátva.



M E D . D E N T

álló technológiának köszönhetően

nem állnak fenn, mivel a fénypo-

limerizált alaplemez további po-

limerizálások után is megtartja

alakját.

A rendszer második fő alkotóeleme

a Setup Resin (SR), amely kifejezetten

a műfogak alaplemezre történő felál-

lítására szolgál. Az anyag, állagának

köszönhetően, kényelmes és gyors

fogfelállításra ad lehetőséget. Az SR

anyagtulajdonságának köszönhetően

mind a fogtechnikus, mind a fogorvos

bármikor változtatni tud a fogak po-

zícióján.

Ugyanakkor a fogpróba után ez az

anyag is már végleges alkotóeleme

lesz a protézisnek, mivel az újbóli

fénypolimerizáció után kémiai kötés

jön létre az SR és az alaplemez között

(4. ábra).

A harmadik, egyben végső alkotó-

elem a Contour Resin (CR), amely

a végleges műíny kialakítására

szolgál. Anyagtulajdonságában

megegyezik a viasszal, megfelelő

mintázóeszközökkel hasonlóképpen

alakítható. Mégis hatalmas előny-

nyel rendelkezik, mivel a már meg-

mintázott és megfelelően kialakított

műínyformák, illetve a műfogak po-

zíciója a 10 perces végpolimerizáció

után ugyanabban az állapotban ma-

radnak, így további kidolgozási pro-

cedúrára nincs szükség (5–6. ábra).

Ezáltal gyakorlatilag többszörösen

is leredukálódik a fogsor készíté-

si munkafolyamat, mivel kimarad

a teljes beágyazási, készreviteli,

illetve kidolgozási fázis. Mind-

emellett a várható végeredmény

jelentős pozitív irányú előrelépést

hordoz magában, mind funkcioná-

lis, mind esztétikai szempontból.

Végül nem elhanyagolható előny,

hogy a csökkentett idő- és energia-

ráfordításnak köszönhetően nő az

így elkészült munkák költséghaté-

konysága.

AzEclipseindikációsterületei

A rendszer széles körű felhasználási

lehetőséget biztosít. A legalapve-

tőbb alkalmazási területnek számít

a már eddigiekben taglalt teljes, illetve

részleges kivehető fogpótlások csoportja. A

fogpótlások ezen típusa igen sok em-

bert érint, így időszerű volt egy olyan

korszerű protetikai megoldás megje-

lenése, amely anyagában, funkciona-

litásában, valamint esztétikájában is

magasabb szinten szolgálja ki a páci-

enseket.

Kombinált és fémlemezes pótlások készí-

tésére egyaránt alkalmas a rendszer, a

fent leírtakhoz hasonló metodikával.

Az Eclipse a rögzített pótlások terü-

letén is többféle megoldást nyújt.

Saját, rendszeren belül kifejlesztett

ideiglenes anyagával (Radica) egy-

szerűen készíthetünk immediát hidakat,

mikrokerámia-kompozit anyagával

(In-Joy) pedig inlayt, onlayt és fémmentes

koronákat is, amelyek esztétikájukban,

tartósságukban, pontosságukban fel-

veszik a versenyt a már ismert fényre

kötő leplezőanyagokkal.

A másik nagy terület, amelyre si-

keresen tudjuk adaptálni a rendszert,

az implantológiai protetika. Ezen belül is

overdenture típusú fogpótlások, vala-

mint egyfázisú azonnal terhelhető implan-

tátumokra, fémvázra felépített hibrid

hídprotézisként, mely hosszú távú ideiglenes

megoldásként szolgál a beültetett imp-

lantátumok becsontosodásának idő-

tartamára.

Az utóbb említett hibrid techno-

lógiai megoldás lényege, hogy a be-

ültetéstől számított három napon

belül a páciens az implantátumokra

egy olyan rögzített pótlást kapjon,

4. ábra: A műfogak felállítása a képlékeny fogfel-állító (SR) anyagba.

5. ábra: A kontúranyaggal feltöltött protézis, a nyálkahártya eredeti képletei szerint kialakított műíny-nyel, közvetlenül a végső fénypolimerizáció előtt.

6. ábra: Az elkészült, polírozott Eclipse kivehető fogpótlás, a szájba helyezést megelőzően.



M E D . D E N T

7. ábra: Kiindulási helyzet a műtét megkezdése előtt.

13. ábra: A 60 perc alatt elkészített fogpróba közvetlenül a szájba helyezés előtt.

16. ábra: A kész hídprotézis a nyálkahártya felőli oldal nézetéből.

10. ábra: Az implantátumokra készített fémváz bepróbálása (1. nap, este).

8. ábra: A megmaradt fogak és gyökerek eltávolítása.

14. ábra: A fogpróba szájba helyezése a rendelőben (2. nap délután).

11. ábra: A kompozit fogak felállítása a vázra Eclipse (SR) fogfelállító segítségével (2. nap, délelőtt).

9. ábra: Az azonnal terhelhető implantátumok beültetése.

15. ábra: A laboratóriumba való visszaérkezést követően 45 perc alatt elkészített hídprotézis.

12. ábra: A műíny kialakítása Eclipse (CR) kontúranyaggal.



M E D . D E N T

amelynek segítségével azonnal visz-

szaállítható a rágás, a hangképzés és

az esztétika, ezáltal a páciens a drasz-

tikus műtéti eljárást követően szinte

azonnal vissza tudjon illeszkedni ad-

digi életébe.

Ezt a hármas igényt az idő rövid-

sége, illetve a feladat összetettsége

miatt semmilyen más technológiával

nem lehet olyan eredményesen meg-

oldani, mint az Eclipse-szel.

Végezetül egy szemléltető képsoro-

zat az előbb említett implantológiai

megoldásról (7–18. ábra).

Bízom benne, hogy sikerült az Eclipse

protetikai rendszerről egy olyan átfogó

keresztmetszetet bemutatni, amely-

nek eredményeképpen a hétköznapi

alkalmazásban egyre nagyobb terüle-

tet nyer magának ez a komplex meto-

dika, ezáltal megkönnyíti a fogorvos

és a fogtechnikus munkáját.

Farkas Zoltán ft.

Fogtechnikai munkák: Farkas Zoltán,

Molnár Gábor

Fogorvosi munkák: Dr. Farkas Tibor,

Dr. Mercz Dénes

17. ábra: A hibrid CoCr-Eclipse kompozit hídprotézis közvetlenül a felragasztás előtt (3. nap, délelőtt).

18. ábra: A kész munka a beragasztást követően.

- LupusDentLabor - Az Eclipse technológia tapasztalt gyakorlati felhasználója

• Protetika

• Implantológia

• Fémmentes fix pótlások

VÁRJUK JELENTKEZÉSÉT, LEGYEN A PARTNERÜNK!

Farkas Zoltán ft.Tel.: +3630-904-12-22Cím: 1077 Budapest, Almássy tér 3.Email.: [email protected]

Tanácsadás:Vaslaki Krisztián tel.: 06-30-222-6392

www.dentsply-degudent.de

Forgalmazza: Front-Dent Kft. és Lizydent Kft.www.dentsply-degudent.de

Ismerje meg Ön is az egyedülálló rendszert és széles körû indikációs területeit!

ECLIPSE – JÖVÔ A JELENBEN



M E D . D E N T

Fogcsikorgató páciens interdiszciplináris fogászati ellátása részleges kivehetô fogsorralEsetbemutatás

D. T. 66 éves férfibeteg,

visszatérő páciens volt.

Hathavonta járt rendszeres

ellenőrzésre, és háromhavonta

szájhigiénés kezelésben

részesült. Korábban államilag

finanszírozott kezelést vett

igénybe, majd később privát

páciens lett. Állapota

kielégítőnek volt mondható.

Először 2008. január 15-én talál-

koztunk egy rendszeres ellenőrzés

során. Standard intraorális fénykép-

felvétel-sorozatot készítettünk róla.

(Standard intraorális felvételek: ICP

[interkuszpidációs pozíció] frontális

nézet, jobb oldali laterális régió, bal

oldali laterális régió, felső és alsó

fogak okkluzális nézete: 1–5. ábra)

D. T. fogazati állapotát a következők

jellemezték:

• nagymértékben restaurált (inkább

foltozott) fogazat,

• régi, defektív és nagyon rossz minő-

ségű tömések,

• rendkívül lekoptatott, megmaradt

alsó frontfogazat,

• a laterális fogak meziális dőlése,

migrációja,

• rágóképesség hiánya (nincsenek

egymással érintkező oldalsó fogpá-

rok) valamint a poszterior megtá-

masztás teljes hiánya,

• anterior mélyharapás, Angle II. osztály-

nak megfelelő viszony a szemfogaknál;

overjet: 9 mm, overbite: 8 mm.

• az alsó középvonal balra 2 mm-rel

eltolódott,

• foggyökérmaradványok az íny alatt,

• elégtelen gyökértömések,

• szekunder szuvasodások,

• periapikális léziók,

• 11 mm-t is elérő parodontális tasa-

kok,

• 60 mm-es szájnyitás, enyhe jobbra

eső deviációval,

• a CMS palpációra nem érzékeny,

• a hiányzó poszterior megtámasztás

következtében a mandibula valószí-

nűleg retruzív helyzetű.

(OP-felvétel: 6. ábra.)

A következő ülésre 2008. július 23-án

került sor. A jobb alsó 7-est eltávo-

lítottuk. A lehetőség D. T. számára,

hogy stabil fogakkal rendelkezzen,

felkeltette az érdeklődését. Néhány

héttel később lenyomatokat készítet-

tünk, ICP-ben és RP-ben (referencia

pozíció) rögzítettük a harapást, majd

megállapodtunk egy prezentációs idő-

pontban.

(Standard mintaanalízis ICP-ben

és RP-ben, felső, illetve alsó minta

okkluzális, front-, jobb laterális, bal

laterális nézet, frontfogak poszterior

nézete, jobb lingvális, bal lingvális

nézet – ez utóbbiak a csücsökérint-

kezések tisztázására; ICP-RP: 7–14.

ábra.)

7. ábra

6. ábra

1. ábra

2. ábra

3. ábra

4. ábra

5. ábra



M E D . D E N T

Kitértünk D. T. esetének számos aspek-

tusára, majd eldöntöttük, hogy több

fogának eltávolítása, néhány implan-

tátum, illetve az ezeken elhorgonyzott

fogsor lenne a legvonzóbb megoldás

számára. Figyelmeztettük, hogy a teljes

analízis után, valamint a kezelés során

is lehet, hogy változtatnunk kell ezen a

kezelési terven. Ezt a páciens elfogadta.

A teljes analízisre és a diagnózisra két

ülésben került sor (2008. 11. 25., 12. 2.):

• Részletes státuszfelvétel.

• A részletes parodontális státusz fel-

vétele (15–16. ábra).

• Intraorális és extraorális felvételek

készítése.

• Lenyomatvétel és tanulmányi min-

ták készítése.

• Funkcionális kérdőív.

• Izmok és a CMS (kra nio man di bu lá-

ris rendszer) palpációja.

• Az okkluzogram vizsgálata a lehet-

séges interfernciák felmérésére.

• Artikulációs fóliás vizsgálat (Shimstock)

az antagonista érintkezésekre.

• Bruxchecker-vizsgálat a fogcsikorga-

tási minta rögzítésére (17–18. ábra).

• Az izmok deprogramozása és az RP

rögzítése.

• Forgástengely-lokalizáció.

• CADIAX Diagnostic analízis. (Példa-

ként: protrúzió-retrúzió 19. ábra, nyi-

tás-csukás 20. ábra, bal mediotrúziója

21. ábra, jobb mediotrúziója 22. ábra,

a CADIAX Diagnostic számos további

információt nyújt a különböző mozgá-

sokról; például: condylus sebesség- és

rotációanalízise 23. ábra, forgástengely

elmozdulásának analízise 24. ábra).

13. ábra

14. ábra

9. ábra

10. ábra

11. ábra

12. ábra

8. ábra

15. ábra

16. ábra

17. ábra

18. ábra

19. ábra

20. ábra

21. ábra

22. ábra



M E D . D E N T

• Egyéni értékű arcíves definiálása.

• Laterális és OP-röntgenfelvételek az

individuális arcíves markerpontok-

kal (25–26. ábra).

• Az anterior vezetés transzfere a la-

terális röntgenfelvételre (26. a ábra).

• A condylus-forgástengely és a

protrúziós görbe transzfere a laterá-

lis röntgenfelvételre.

• A laterális röntgenfelvétel Slavicek-

féle numerikus analízise (CADIAX).

• A laterális röntgenfelvétel Sato-féle

numerikus analízise (CADIAX).

• Modellanalízis a teljesen egyéni ér-

tékű artikulátorban (az artikulátor

beállítása, 27. ábra).

• Összegyűjtött adatok analízise, az

összefüggések elemzése. (Slavicek:

28. ábra, Sato: 29. ábra, Slavicek-féle

numerikus analízis: 30. ábra, Sato-

féle numerikus analízis: 31. ábra).

• A problémák listája, diagnózis és

kezelési terv. Az állkapocsízület ki-

elégítő állapotának köszönhetően

az eset alapjában véve egyszerű volt.

A diagnózis felállításához a Slavicek-

féle „kibernetikus feedback-kontroll

rendszert” alkalmazzuk.

24. ábra

27. ábra

28. ábra

29. ábra

25. ábra

26. ábra: Az anterior vezetés transzfere a laterális röntgenfelvételre.

30. ábra

31. ábra

23. ábra 26. a ábra: Anterior vezetés tengelyhelyes rögzítése.



M E D . D E N T

D. T. fő panasza az volt, hogy nem tu-

dott rendesen rágni.

A fő problémák:

• Hiányzó oldalsó fogak.

• Nem tudta hordani a neki készült

fogsorokat, mivel azok nem voltak

stabilak, illetve fájdalmat okoz-

tak.

• A fogcsikorgatás veszélyeztetné az

összes nem megfelelően elkészített

fogpótlását.

Diagnózis

• A jobb alsó 2-es, a bal alsó 1-es és

3-as nem megfelelően elkészített

gyökértöméssel, valamint hosszú

intrapulpális csapokkal rendelkezik.

Bármely restauratív kezelés kimene-

tele bizonytalan.

• A molárisokban nagy tömések lát-

hatók, szekunder kárieszekkel. Ezek

a fogak meziális irányban dőlnek,

terhelhetőségük limitált.

• A bal alsó premolárisban találha-

tó szuvasodás az alveoláris csont

szintjéig ér.

• A gyökerek körüli parodontális szö-

vetek az alsó frontfogaknál megfele-

lő állapotban vannak.

• A mandibula retrúziós kényszer-

helyzetben van a felső és az al-

só frontfogak viszonya, illetve a

hiányzó poszterior megtámasz-

tás következtében. A condylus

a fossa glenoidalisban jóval a

legkraniálisabb pozíció mögé tu-

dott kerülni, főként a bal oldalon.

• A CMS elfogadható állapotban van.

Az izom- és condyluspalpációs

tünetek hiánya is azt mutatja,

hogy ez a terület jól kompenzált.

Temporomandibuláris diszfunk-

ció jelei nem voltak kimutathatók.

A fogcsikorgatást természetesen

funkcióként és nem para- vagy

diszfunkcióként értékeljük.

• Az NMS (neuromuszkuláris rend-

szer) is jól kompenzált.

• A meglevő fogazat esztétikai megje-

lenése meglehetősen rossz.

• Súlyos testtartásbeli rendellenes-

ség nem volt kimutatható.

• Egyértelmű az erős éjszakai csikor-

gató aktivitás, amely szubjektív pa-

naszokat nem okozott.

Kezelésiterv

Előzetesen számos lehetőség került

szóba, mint az implantátumokon el-

horgonyzott rögzített hídpótlás, imp-

lantátum által megtámasztott hibrid

protézis, poszterior implantátumokon

megtámasztott, precíziós elhorgony-

zással ellátott részleges fogsor, felső

anterior implantátumokon megtá-

masztott fogsor stb. D. T. választása

két felső anterior implantátumra esett,

fronthíddal és részleges fogsorral.

• A jobb felső 2-es, bal felső 1-es,

3-as, 5-ös, 7-es, bal alsó 5-ös és

jobb alsó 6-os extrakciója.

• Azonnali felső ideiglenes fogsor.

• Azonnali dentális implantátum be-

helyezését terveztük, egy lépésben

a bal felső 1-es és 3-as helyére gyó-

gyulási abutmentekkel.

• Felső és alsó fronthidak.

• Felső és alsó részleges fogpótlás

MK1 precíziós attachmentekkel.

• Jobb felső centrális metszőfog: gyö-

kértömés, üvegszálas adhezív csap

és csonkfelépítés.

• Diagnosztikus felviaszolás a követ-

kező elvek szerint:

– 2 mm protruzív ICP, a condylusok az

eminencián rögzítve;

– Stabil poszterior megtámasztás;

– 2 mm anterior vezetés a szemfoga-

kon;

– Anterior kontroll a felső metszőkön;

– 5 mm szekvenciális laterális vezetés

a szemfogaktól az első molárisig

minden fogon;

– Pontosan kivehető diszklúzió a la-

terális régióban a szekvenciális ve-

zetésnek és a jól kalkulált okklúziós

síknak köszönhetően;

– Retrúziós stoppok a retruzív csikor-

gatási forma kialakulása elkerülése

érdekében.

2009. 1. 9. Jobb felső egyes fog gyö-

kértömése egy ülésben. GT gépi file-

okat és Thermafil gyökértömést alkal-

maztunk.

2009. 1. 12-én elkészült a kezelési

terv, s a páciens aláírta a beleegyező

nyilatkozatot.

2009. 2. 16. Egy végső megbeszélést

folytattunk a fogászati implantátu-

Bővebb felvilágosítás és információ:Sofortimplant Egészségügyi Kft. H–9400 Sopron, Botond u. 4.

tel.: +36 70 36 40 600 fax: +36 70 900 3518 email: [email protected] web: www.ihdedental.hu

A világ legfl exibilisebb

egyfázisú rendszere.

Protetikai ellátás

3–6 nap alatt minden

indikációban.

Követéses vizsgálatok

már több mint 10 éve.

Bemutató műtétek igény

szerint, praxistréning.

A Z O N N A L T E R H E L H E T Ő I M P L A N T Á T U M O K

KOSBCS

R

R

· AKCIÓS BŐVÍTETT SEBÉSZETI TÁLCÁK

· KOSK EGYRÉSZES GÖMBFEJES IMPLANTÁTUMOK CSERÉLHETŐ GÖMBFEJJEL

· FÚRÓSTOPPOS FÚRÓKÉSZLET

Ú J D O N S Á G O K



M E D . D E N T

mokkal, illetve a kezelési tervvel kap-

csolatban. Levettük a lenyomatokat

az ideiglenes akrilát fogsor elkészíté-

séhez.

2009. 3. 2. A jobb felső 2-es, bal felső

1-es, 3-as, 7-es, bal alsó 4-es és jobb

alsó 6-os fogakat óvatosan eltávolí-

tottuk. Az alveolus ellátása után sor

került a két fogászati implantátum

behelyezésére. BioHorizons Tapered

Internal fogászati implantátumokat

használtunk, lebenymentes sebészet-

tel. A jobb felső 1-es helyén az imp-

lantátum átmérője 4,6 mm, a hossza

15 mm volt, a bal felső 3-as helyén az

átmérő 4,6 mm, a hossz pedig 12 mm

volt. A lágyszövetek megfelelő meg-

támasztását 5 mm magas gyógyulási

felépítmények biztosították. Az imp-

lantátumok kiváló primer stabilitása

lehetővé tette számunkra az egyfázi-

sú sebészi protokoll alkalmazását. A

beavatkozás után azonnal ideiglenes

felsô akrilát fogsorokat helyeztünk be.

2009. 3. 3. és 2009. 3. 5. Posztoperatív

kontroll, eseménytelen gyógyulás.

2009. 3. 12. Varrateltávolítás a

gyökérextrakció helyén. Az egyik

gyógyulási csavar meglazult. Meg-

tisztítottuk az implantátum plat-

formját, a felépítményt, valamint

a lágyszöveteket, majd a felépít-

ményt szorosan visszacsavaroztuk.

Az extrakciós területeket granulá-

ciós szövet fedte, gyulladás jelei

nem voltak láthatók.

2009. 3. 30. A gyógyulási felépítmé-

nyek ismét meglazultak; megtisztítot-

tuk, majd visszahelyeztük azokat.

2009. 5. 18. Kontroll. Mind a lágyszöve-

tek, mind az implantátumok kielégítô

képet mutattak. Alginátlenyomatot

vettünk nyitott kanalas lenyomatvé-

telhez.

2009. 6. 4. Az alsó fogakat preparáltuk

parapulpáris csapokkal. Double-cord

ínyretrakciót alkalmaztunk az ösz-

szes fognál (Gingikit). Kétfázisú alsó

lenyomatot vettünk az Aquasil Ultra

Base LV-vel és XLV-vel; egyfázisú fel-

ső lenyomatot vettünk az Aquasil Ult-

ra LV és XLV segítségével, nyitott le-

nyomatkanálként az implantátumok

lenyomatozásához. Ideiglenes azon-

nali alsó hídpótlást, valamint felső

koronákat készítettünk Luxatempből,

majd RelyX Temp segítségével rögzí-

tettük azokat.

2009. 6. 16. Galvanizált szekcionált

mestermintákat kaptunk a fog-

technikai laboratóriumból, Zeiser

bázislemezeken a felviaszoláshoz

készített keménygipsz minták ex-

panziójának elkerülése érdekében.

Az ideiglenes hidakat, koronákat

eltávolítottuk. A rágóizmok rövid

átprogramozása után referencia

pozícióban rögzítettük a hara-

pást. Bázislemezekkel, valamint

egy anterior jig segítségeével a

mandibulát 2 mm-es protrúzióban

helyeztük el, elvégeztük a regiszt-

rációt, valamint az arcíves átvitelt.

Az ideiglenes koronákat és hidakat

visszacementeztük.

(Galvanizációs ezüstminták: 32–33.

ábra.)

A laboratórium teljes diagnosztikus

felviaszolást készített a következő el-

veket követve:

• A mintákat a Reference SL teljesen

egyéni értékű artikulátorba artiku-

láltuk be (GAMMA). Ez mindig a

rendelőben történik.

• Az artikulátort a CADIAX-rekordok

alapján programoztuk be. Individu-

ális condylus-szög, Bennett-szög,

Bennett-mozgásforma, anterior ve-

zetés és szekvenciális laterális ve-

zetés.

• Az alsó arcmagasság definiálása.

• Az okkluzális sík meghatározása/

számítások a CADIAS-adatok alap-

ján.

• Az alsó csücskök elhelyezkedésének

meghatározása.

• A passzív centrik meghatározása a

felső fogakon.

• Minden felső fogon a szemfogtól

az első molárisig egy 5 mm-es aktív

centrik meghatározása.

• A csücsöklejtők szögének és lefutá-

sának meghatározása.

• A retruzív okklúziós stoppok megha-

tározása.

• Azonnali diszklúzió a laterális foga-

kon bármilyen elmozdulásnál.

• Moláriscsücsök-helyzetek inter ko-

ro nális térközökkel.

• Jól meghatározott anterior kontroll.

• Stabil poszterior megtámasztás.

2009. 7. 16. Az imp lan tá tum fel épít mé-

nyeket, hidakat és a kivehető fogsorokat

behelyeztük. Az azonnali implantációt

követően a lágyszövetek megőrzöttsé-

ge kiváló, nincs jele implantátum körüli

szignifikáns csontveszteségnek sem.

(Az elhorgonyzás eszközei: 34–35.

ábra; standard intraorális fotósorozat

a fogsorokkal és nélkülük: 36–41. ábra.)

2009. 7. 20. Kontroll. A passzív és

aktív okklúziót ellenőriztük. D. T.

kényelmesnek találta a fogsorait. A 32. ábra

33. ábra

34. ábra

35. ábra


Implantfelépítmény nélkül közvetlen platformra csavarozható hidak, koronák

CoCr-ból, Zirconiumból, Titánból akár 25 fokos tengelykorrekciós lehetôséggel jelenleg

10 féle implantátum rendszerhez(Astra-Tech, Biomet 3i, Bio Horizons, Branemark System, Camlog,

Nobel Active, Nobel Replace, Straumann, Tri, Zimmer)

Bôvebb információ: Tel.: 06-30-637-6085, e-mail: [email protected]

5évgyári garancia

„Svédcsavar” az implantátum protetikában

Kedves fogtechnikus kolléga! Bôvítse kínálatát megrendelôi

részére! Svédországi ipari CAD/CAM technológia most

befektetés nélkül! Kérje saját regisztrációs kódját a rendszer

eléréséhez!

Innovative, Reliable, Natural & Synthetic Biomaterialsbone & tissue regeneration

bone regeneration cerabone®

Natural Bovine Bone

maxresorb®

Synthetic Bi-Phasic Calcium Phosphate

maxgraft®

Processed Human Allograft

perossal ®

Nano-Crystalline Hydroxyapatite Composite

xenograft allograft alloplastic

tissue regeneration Jason® collagen membrane

Native Pericardium Membrane

collprotectNatural Cross Linked Collagen Membrane

®

mucodermSoft Tissue Replacement Graft

®

Jason® collagen fleeceNative Collagen Fleece

collacone®

Native Collagen Alveo Cone

H–9400 Sopron, Paprét 17.Tel.: +36 99/510 784 • Tel./Fax: +36 99/338 026

[email protected], www.4s-dental.huHotline: +36 30/30 03 230



M E D . D E N T

fő előnye az volt, hogy fogai telje-

sen stabilak voltak, így nem kellett

aggódnia, hogy elveszíti őket. OP-

felvételt készítettünk. A csontszint

abszolút kielégítő. Új bruxchecker ké-

szítése érdekében alginátlenyomatot

vettünk, hogy a rágási mintát ellen-

őrizzük. Analizáltuk a mintákat. Fi-

gyeljük meg a kifejezett csücsköket,

csücsök-barázda viszonyokat, a sta-

bil poszterior megtámasztást. Rögzí-

tettük a teljes parodontális státuszt.

(OP-felvétel: 42. ábra; standard mo-

dellanalízis: 43–47. ábra; parodontális

státusz: 48–49. ábra.)

Helyes csücsök-barázda viszonyok,

stabil poszterior megtámasztás.

A bruxcheckerek (a fogcsikorgatás mér-

tékének, helyének megállapítására szolgáló

speciális eszköz) pár nappal később meg-

érkeztek a rendelőbe. A színváltozásuk

teljesen eltér a korábbinál tapasztal-

taktól. Kevesebb intenzív jel látható, s

ezek főként a szemfogak-premolárisok

régiójában találhatók. Néhány finom

korrekciót végeztünk az utolsó ülés-

ben, hogy javítsuk az artikulációs

érintkezéseket a molárisok területén.

(Bruxcheckerek: 50–51. ábra.)

Megbeszélés

Az eset kihívásai

D. T. nyilvánvalóan csikorgatta a fo-

gait. Ez nem párosult TMI (temporo-

mandibuláris izület) problémával.

Minden vizsgálati eredmény a TMI

kielégítő állapotára utalt. Elmond-

hatjuk, hogy a fogcsikorgatás és

TMD (temporo-mandibuláris izületi

kondíció/probléma) között nem volt

42. ábra

43. ábra

44. ábra

45. ábra

46. ábra

47. ábra

48. ábra

49. ábra

36. ábra

37. ábra

38. ábra

39. ábra

40. ábra

41. ábra


1



M E D . D E N T

összefüggés. Fontosnak tartom ki-

emelni, hogy a fogcsikorgatás nem jár

együtt TMD-vel. Bár páciensünk teljes

poszterior megtámasztása hiányzott,

TMI-je teljes mértékben tünetmentes

volt. Tehát a fogcsikorgatás megléte

önmagában nem okoz TMD-t. A fog-

csikorgatás maga nem TMD.

Figyeljük meg a Slavicek-féle

tracingen, hogy az okkluzális sík mi-

lyen meredek (vörös egyenes, ke-

resztülhalad az incízión és az első

alsó moláris disztális csücskén – vesd

össze a zöld szaggatott vonallal, ami

az ideális okkluzális sík jele). Eh-

hez társul egy rendkívül lapos SCI

(szaggitális condylusinklináció – vö-

rös görbe a condylus forgástenge-

lyénél). A kettő együtt teljesen meg-

akadályozza a poszterior diszklúziót.

Meredek anterior vezetés létrehozása

túlterhelné a frontfogakat (talán en-

nek az eredménye a parodontális kon-

díció?). Ennek következményeként D.

T. valószínűleg a moláris fogain csi-

korogtatott, ami idővel a poszterior

fogak teljes kiirtásához vezetett. Miu-

tán a vezetés átkerült a frontfogakra,

a rendszer viszonylagosan megnyu-

godott. Az okklúzió nem tökéletes, de

anterior vezetés létezik! Az izomzat

(NMS – neuromuszkuláris rendszer)

rendben van, az ízület remekül kom-

penzál – szerencsés páciens. D. T. tü-

netmentes, nincsenek fájdalmai, csak

éppen nem tud rágni. De a rendszer

maga jól kompenzált.

Ebben a szituációban páciensünk

több részleges fogpótlást is kapott,

amelyek közül egyiket sem tudta hor-

dani. A fogsorok valószínűleg követ-

ték az eredeti okkluzális síkot, ami azt

jelentette, hogy a fogsor maga került

interferenciába a hiányzó poszterior

fogak helyett. Ezt a szervezet nem

tudta tolerálni, így a páciens képtelen

volt megszokni a fogsorokat.

Azonnali poszterior diszklúzió el-

éréséhez nem megfelelő eljárás a

szemfogvezetés meredekségének nö-

velése. Ezzel elvileg el lehet érni a

disztális diszklúziót, de a mandibula

a fogcsikorgatás alatt a rágóizmok

vektoriális irányával ellentétesen ro-

tálódna, ami a kívánatos fogcsikorga-

tási minta megszűnéséhez és/vagy a

frontfogak túlterheléséhez vezet (lásd

mély periodontális tasakok).

Ebben az esetben a következő esz-

közök állnak rendelkezésünkre:

• Laposabb csücsökinklinációk létre-

hozása a moláris régióban;

• Moláris fogak egyéni okkluzális sík-

jainak megváltoztatása;

• Okklúziós sík laposabbá tétele. (Ez

sajnos nem megfelelően definiált

fogalom. Laposabb az okkluzális

sík, ha a disztális vége kaudálisan, a

meziális vége pedig kraniálisan he-

lyezkedik el.)

A diagnosztikus viaszfelrakás egyér-

telművé teszi számunkra, hogy milyen

okkluzális síkot és milyen csücsöklej-

tőket kell kialakítanunk a megfelelő

okkluzális követelmények eléréséhez.

D. T. valószínűleg jól kompenzált

egyén volt. Noha okklúziója káro-

sodott, mind a neuromuszkuláris,

mind a kraniomandibuláris rendsze-

re (NMS, CMS) igen jó állapotban

volt. Láthattuk, hogy D. T. erősen

csikorgatta a fogait. Ugyanakkor a

bruxizmus önmagában nem ok arra,

hogy temporomandibuláris rendelle-

nesség alakuljon ki. A stresszkezelés

funkciója (a csikorgatás vagy a

parafunkció) jól működött. Mivel a

csikorgatás az anterior fogakon tör-

tént, és nem voltak interferenciák,

nem okozott tüneteket a páciensnek

(különösen a poszterior fogak mint

korai érintkezések kiirtása után).

Szerencse, hogy a kompenzációs

kapacitása elég nagy volt ahhoz,

hogy a kraniomandibuláris rendszer

sokkal intenzívebb használatát, ter-

helését kompenzálja. A poszterior

terület instabilitása, illetve minden-

féle megtámasztás hiánya miatt, D. T.

neuromuszkuláris (csikorgatási) akti-

vitása talán sokkal intenzívebb volt,

így a frontfogait lekoptatta. Ennek a

szabálytalanságnak a korrigálása után

a csikorgatási aktivitás csökkent (bár

hozzá kell tenni, hogy a bruxchecker

vizsgálat inkább a csikorgatás mintá-

ját képes rögzíteni, az intenzitás me-

résére kevésbé alkalmas). A CMS és

az NMS stabilitása mellett most az

okklúzió védi az új fogművet.

Nagyon sűrűn fordul elő, hogy

pácienseink képtelenek hordani –

főként – alsó részleges fogsoraikat.

Ennek oka sokszor rejtve marad, ezért

orvosolni is nehéz. Az úgynevezett

harapásbeállítás annak reményében,

hogy a fogcsikorgatás majd elmarad,

így a fogsor nem okoz irritációt, pusz-

tán illuzórikus elképzelés. Megfelelő

instrumentális háttérrel viszont – a

különböző adatok egy felületre tör-

ténő átvitelével – ez a strukturális

jelenség diagnosztizálható, illetve kö-

vetkezményei jól kezelhetők. A páci-

ens jelenleg is gondozásunk alatt áll,

évente kétszer jár kontrollra és száj-

higiénés kezelésre. Állapota stabil, a

CMS tünetmentes, a fogsorok irritáci-

ót nem okoznak, szignifikáns kopások

nem láthatók azokon.

Dr. Konstantin Varga

[email protected]

50. ábra 51. ábra


Competence in Esthetics 2011Az Ivoclar Vivadent AG által szervezett harmadik nemzetközi fogászati szeminárium.

Haladás a tudás általAz Ivoclar Vivadent színvonalas szakmai továbbképzést kínál fogorvosoknak

és fogtechnikusoknak. Különböző országok, híres nemzetközi specialistái

tartanak előadásokat az esztétikai restaurációk, implantátumok és funkció

témakörében.

A kongresszus nyelve: angol, szinkron tolmácsolással

Helyszín: Ausztria Center Bécs Bruno-Kreisky-tér 1. 1220 Bécs Ausztria

Dátum: 2011. november 11-12.

Részvételi díj: 190 Euro (2011. október 7.) 220 Euro (2011. október 7. után)

Regisztráció és további információk: www.ivoclarvivadent.com

FOGLALJA LE

AZ IDŐPONTOT!

Kreditpont: 25 kötelezően választható

25 KÖTELEZŐEN VÁLASZTHATÓ KREDITPONT



M E D . D E N T

A piezoeljárás - ultrasurgery - sztomatológiai alkalmazásának alapvonalaiA piezoelektromos

csontsebészet ultrahangos

elven alapul, újdonságnak

számít a fogászatban,

a szájsebészetben,

az implantológiában

a kemény- és lágyszövetek

műtéti beavatkozásai során

használt klasszikus

megoldásokkal szemben.

Az alig egy évtizedes múltra visz-

szatekintő eljárás fontosabb alap-

ismereteit mutatjuk be jelen köz-

leményünkben, az eljárás előnyeit,

sokoldalúságát, amelyek a módszer

más fogászati és sebészi technikáktól

elvileg különböző hatásmechanizmu-

sából adódnak.

Az utóbbi években a jóval hatéko-

nyabb és egyre tökéletesebb beren-

dezések megjelenésével, valamint az

indikációs körök jelentős kiszélesedé-

sével az ultrahangos eljárás fontossá-

ga és mindennapi alkalmazhatósága

megnőtt.

Tomaso Vercellotti 2000 novemberé-

ben megjelent első közleményében

ismertette találmányát és az általa

kifejlesztett modern piezosebészeti

eljárást. Megalapította és működteti

Genovában a Piezosurgery Academy

Institutot, ahol rendszeresen szervez-

nek továbbképző kurzusokat. Részben

az általa elindított programoknak kö-

szönhetően a piezosebészet ma már

külön szakmai irányzatként terjedt el,

és rendszeresen szerveznek konferen-

ciákat is a témakörrel foglalkozó szak-

emberek tapasztalatcseréje, valamint

az új eljárások megismerése céljából.

Az ultrahanghullámokat három kü-

lönböző mechanizmus útján hozzák

létre az orvosi berendezésekben:

1. Mágneses eljárással, amikor ferro-

magnetikus rúd és rézspirál helyez-

kedik el a kézidarabban és vibrációs

hullámokat generál. Ezek 18 000-

45 000 Hz közötti rezgéseket adnak

le. A kézidarab feje elliptikus irányú

mozgást végez, kalapácshoz hason-

ló mozgást produkál.

2. Szonikus rendszer esetében légtur-

bina helyezkedik el a kézidarabban,

mely olyan vibrációt kelt, mely

2500–16 000 Hz közötti rezgéseket

kelt. Ezek a kézidarabhegyek ellip-

tikus vagy körkörös mozgását keltik,

mely révén a hegyek kalapácsszerű

vagy abráziós mozgását lehet elérni.

3. A piezoelektromos berendezések

egy 1890-es felfedésen alapuló elv

szerint működnek. Francia kutatók

a görög nyomás (piezein) szóból

alkották meg a nevét. A rezgést

kristályban hozzák létre, mely lehet

kvarc, turmalin, bárium-titanát és

kerámiakristály.

Hat különböző alkalmazási technikát

tesz lehetővé jelenlegi ismereteink

2. ábra: A 2011. évi Luganóban rendezett konferencia.

1. a ábra: Vercellotti professzor, a piezosebészet feltalálója.

1. b ábra: Piezo Institut a nemzetközi továbbkép-zések színhelye Olaszországban.



M E D . D E N T

szerint az ultrahangos eljárás a csont-

sebészetben:

1. Seprési mozdulat, amikor a végda-

rab a csontfelszín felett tangenciá-

lis mozgásokat végez.

2. Öblítés – nemcsak a kézidarab vé-

gének hűtése szükséges, és nem-

csak fiziológiás sóval lehet hűteni,

hanem lehetséges akár antibakteri-

ális hatóanyagot tartalmazó oldat,

vagy gyógyhatású folyadék bejutta-

tása, például a parodontalis tasa-

kokba a végdarabon keresztül.

3. Forgácskészítés, amikor a csontfel-

színen tologatva a végdarabot, ap-

ró csontforgácsot (chips) produkál

az eljárás.

4. Folyadékhatás, amikor a vibráció az

öblítőfolyadékon keresztül fejti ki

pulzáló hatását.

5. Kavitásalakítás: a légbuborékokon

keresztül a vibráció kitermeli az

anyagot a megmunkált felszínből.

Ez a hatás a vibráció frekvenciájá-

tól függ.

6. Abrasio, melyet a kézidarab végda-

rabjának a vibrációja kelt. A végda-

rab lehet acél, gyémánttal borított

vagy kompozitanyag. Ez nagy erejű

hatás, és a csontszövetre kifejtett

vágási effektust okozza.

A piezoelektromos hatás lehet direkt,

amikor az elektromos polarizáció (a

pozitív és negatív pólus hatásának vál-

takozása) okoz a kvarcban, vagy kerá-

miában piezoelektromos hatás, mely

mechanikus erőben nyilvánul meg.

Az indirekt hatás, amikor deformá-

ciót (kitágulás és összehúzódás) okoz

az anyagban az áram váltakozása.

Az elektromosság distorzióhoz

vezet a kerámiakorongokban. Ez

a mozgás kelti a vibrációt, mely

áttevődik a kézidarab végdarabjá-

ra, és a kifelé leadott energiában

nyilvánul meg, fűrészelő mozgássá

alakul. A vibráció amplitúdója 30-

60 mikrométer. A vibrációs energia

optimalizáció után vezet az elektro-

mechanikus hatáshoz. Ezen keresz-

tül lesz a végdarabon létrejövő vib-

rációnak a csontra kifejtett fűrészelő

hatása.

A piezoberendezések vibrációs tulaj-

donságainak változtatása alkalmas

a csontkeménység függvényében az

optimális megmunkálási hatás kifej-

tésére. Ezt a hatáserősséget a beren-

dezés képernyőjén általában 4-féle

csontminőség megválasztásával le-

hetséges beállítani:

– Quality 1: nagyon magas csontsű-

rűség,

– Quality 2: magas csontsűrűség,

– Quality 3: közepes csontsűrűség,

– Speciális: alacsony csontsűrűség.

Ugyancsak állítható a berendezé-

seken az adagolható hűtőfolyadék

mennyisége.

A berendezések többféle üzem-

módban is működnek, attól függően

milyen munkavégzését tervezzük, be-

állíthatóak:

– BONE (csont),

– ROOT (gyökér),

– CLEAN (tisztító).

A Clean üzemmód a berendezés és

a finom folyadékvezető rendszer át-

tisztítását szolgálja.

A piezosebészeti eljárások kifejlesz-

tésének célja a csontszövet kíméletes

megmunkálása.

Számos tanulmány foglalkozik a

szövetekben létrejövő változásokkal,

a piezoeszközök szöveti hatásaival,

valamint a csont gyógyulási folyama-

taival. Megállapítható számos kísér-

letes és klinikai vizsgálatból, hogy a

3. ábra: Woodpecker piezosebészeti berendezés.

4. ábra: A piezotom rezgés ultrahanghullámai.

6. ábra: A berendezések érintőképernyőjén a vágáserősség (power 1–10 fokozat) és a hűtés intenzitása (Pump 1–5 fokozat) beállítható az igényeknek megfelelően.

7. ábra: Az üzemmód lehet BONE (csont), ROOT (gyökér), CLEAN (tisztító).

8. ábra: Vercellotti vizsgálatai szerint a csontvá-gás minimális traumatizációval jár.

9. ábra: Vercellotti csontgyógyulási vizsgálatai szerint a vágási résben ép osteoblast sejtek marad-nak, gyors csontregeneráció következik be.

5. ábra: A piezotom végdarab rezgéseket végez, mellyel lehetséges a keményszövetek megmun-kálása.



M E D . D E N T

piezocsontvágás rendkívül kíméletes,

gyors, és igen kedvező csontgyógyulá-

si folyamat követi.

Apiezosebészetieljárásbiztosítottaáltalánoselőnyök:

Precíz vágás: a vágás precizitása függ a

kézidarab mikrorezgéseitől, melynek

nagysága lehet 30–60 mikrométer

vagy 20–80 mikrométer. Megfelelően

vékony kézidarab esetén a vágási szé-

lesség így 60–200 mikrométer közötti

lehet, tehát kevesebb mint 0,2 mm.

Ez lényegesen kisebb, mint amit for-

góműszerekkel el lehet érni.

A csontszövet szelektív vágása: a fejré-

szek 30 kHz körüli rezgéstartománya

biztosítja a mineralizált csontszövet

hatékony vágását, és ugyanakkor a

lágyrészek megóvását, mivel azok

megsértéséhez, elvágásához maga-

sabb rezgésszám, legalább 50 kHz

frekvencia lenne szükséges. A sze-

lektív vágás legkézenfekvőbb elő-

nye a nyílt szinusz emelése során a

szinuszmembrán átvágásának köny-

nyebb elkerülésében mutatkozik meg.

A készülék használata még a kevésbé

gyakorlott operatőrnek is lényegesen

sikeresebb, komplikációmentesebb

műtéti eredményt biztosít. Ugyan-

csak jól használható e tulajdonság a

nervus alveolaris inferior közelében

végzett preparáláskor. Így például

csontblokk nyerése esetén, impaktált

8-as eltávolításakor, vagy az ideg át-

helyezésekor.

Nagyfokú könnyed precizitás: az operáci-

ós eszköz nagyobb kontrollja, operá-

ció közben a sebészeti műszer precíz

kontrollálása elengedhetetlen a be-

avatkozás sikeréhez. Pontosan ott,

ahol finom, vékony csontrészleteket

preparálunk, vagy egyéb képletek

határánál (szinuszmembrán, nervus

alveolaris inferior). Addig, amíg a ha-

gyományos fúrókat 2-3 kp erővel kell

terhelni (rá kell nyomni a felszínre) a

kívánt hatékonyság eléréséhez, ezzel

szemben a piezosebészeti kézidarab

0,5 kp terhelés mellett (szinte csak

érintés) a leghatékonyabb.

A műtéti felszínhez való jó hozzáférhetőség, a

fejrészek nagy választéka: lehetővé teszi,

hogy az operatőr a műtét során az

anatómiai viszonyoknak, a megmun-

kálandó felszín hozzáférhetőségének,

az adott hely tágasságának és a tér-

beli lehetőségeknek, valamint az ope-

ratőr jártasságának legmegfelelőbb

fejrészt használja, hozzájárulva a mű-

tét sikerességéhez. A hozzáférhetőség

függvényében különböző szögekben,

többszörösen megtört hajlatú, két-

szeres térbeli hajlítottságú végda-

rabokkal is lehet dolgozni. Ezekkel a

csontfelszínhez a célnak legmegfele-

lőbb irányból lehet hozzáférni, sokkal

jobban, mint a forgóeszközökkel.

Apiezotechnikaelőnyei

– Vérzésmentes operációs terület: kiváló

áttekintést biztosít a műtét során,

mivel a különleges összhatás (vibrá-

ció, folyadéklökések, buborékhatás

stb.) minimális vérzést eredményez a

csontvágás közben. Ennek oka, hogy

a fiziológiás sóoldatból a műszer rez-

gésének és az ultrahangos sebesség-

nek következtében gőzbuborékok ke-

letkeznek, és ezek mikroalvadásokat

okoznak. A vágás befejeztével a vérzés

újraindul.

– Gyorsabb csontgyógyulás: a szövettani

és biomolekuláris vizsgálatok azt bi-

zonyítják, hogy a piezosebészeti vá-

gást követően lényegesen gyorsabb

a szövetek gyógyulása, mint forgóesz-

közök használata esetén. Szövetmor-

fológiai vizsgálatokkal kimutatták,

hogy implantátumüreg preparátum-

ban lényegesen kevesebb a gyulladá-

sos sejt, mint a hagyományos fúrók-

kal történő preparáláskor.

Műszakijellemzők

A központi elektromos készülékhez

a kézidarab egy kábellel csatlakozik,

melyen a kívánt operációs módoza-

10. ábra: A hagyományos sebészi eszközökkel végzett csontvágás során szélesebb vágási felület keletkezik mint a piezovágás esetén (a= oszcilláci-ós fűrész, b=gyémánt gömbfúró, c=piezo, d= vídiafúró).

12. ábra: A piezo kézidarab pontos munkát tesz lehetővé.

13. ábra: A kézidarabhoz cserélhető rezgővégek csatlakoztathatóak.

11. ábra: A csontszövet precíz megmunkálására alkalmas a piezotechnika, így jól végezhető a sinus lift során a csontablak preparálása is.



M E D . D E N T

tokat be tudjuk állítani. A steril hű-

tőfolyadék, hasonlóan más sebészeti

motorokhoz, egy szi likoncsövön ke-

resztül csatlakoztatható, és komplet-

ten sterilizálható.

A fejrészek széles választéka lehe-

tővé teszi, hogy a beavatkozásnak és

az anatómiai viszonyoknak legmegfe-

lelőbbet válasszuk, ezeknek egy részét

gyémántbevonattal látták el.

A készülék által keltett rezgések azo-

nos irányba, de különböző frekven-

ciákon hatnak, ezzel biztosítva az

optimális energiaszintet a csontvá-

gáshoz, ugyanakkor minimalizálva a

hőtermelést és a szövetkárosítást. A

rezgés frekvenciája változtatható. A

megfelelő operációs mód mellett a

hűtőfolyadék intenzitása is állítható,

optimalizálva a különböző preparálá-

soknál a fejrészek hűtését. Csontpre-

parálásnál a vágási szélesség függ a

használt fejrészektől, de az említett

60–200 mikrométer közötti lehet.

Példaként, ha az egyik legújabb fej-

lesztésű Woodpecker Ultrasurgery

piezosebészeti rendszert tekintjük,

látható, hogy alapkészülékből és egy

hozzá tartozó nagy teljesítményű

piezoelektromos kézidarabból áll.

A kézi-darab 24-29,5 KHz frekven-

ciatartományban működik. Egy-egy

beavatkozáshoz különböző végek,

toldalékok állnak rendelkezésre.

A munkavégek elmozdulásai lineári-

sak, és 60-tól 200 mikrométerig ter-

jedő tartományban mozognak. A be-

rendezés teljesítménye 0–80W között

változik. A kézidarab egy szivattyúhoz

kapcsolódik, amely a hűtéshez hasz-

nált fiziológiás sóoldatot nagy nyo-

mással továbbítja az eszköz csúcsá-

ba, ahonnan a felhasználási területre

kerül.

Az eszköz igazi széles körű felhaszná-

lását a sokféle végkialakítású és több-

féle hajláskombinációjú végdarab

adja meg.

Ennek fontosabb felhasználási cso-

portjai tematikusan a következők:

14. ábra: 6 különböző hegy elhelyezése műtéti kazettában.

15. ábra: US3 darab a keskeny csontok éles vágásához használható. US1L és R bal oldalra, illetve jobb oldalra kétszer hajlított fűrészek, US1 és US2 egyszer hajlított precíziós fűrészek.

Bemutató készülékünk kötelezettség nélkül kipróbálható.

bone funkció perio, endo funkció clean funkció

ALAPSZETT LISTAÁR: 990 000 FtAKCIÓS ÁR 6 db heggyel: 890 000 Ft

14 db heggyel: 976 000 Ft

DENTALMODE KFT. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350


UltrasurgeryA leghatékonyabb ultrahangos csontsebészeti készülék, a csontablak 1 perc alatt megnyitható

• Biztonságos, precíz mûködés – a mélységi és hosszanti vágások a lágyrészek megsértése és roncsolása nélkül elvégezhető

• Használati komfort – könnyű, nem melegedő ké zi da rab, alacsony zajszintű ultrahangos működés

• Széles választék sebészeti fejekbôl – 14 minden igényt kielégítő, kiváló ár/érték arányú titán ötvözetű hegy (az alapszettben 6 db, 8 db opcióként rendelhető)

Alkalmazható:• Csontvágásra, összegyűjtésre, eltávolításra• Szinusz emelésre, membrán elkülönítésre• Extrakciókhoz, sebészeti endodonciára

Felhasználási terület: • Implantáció • Szájsebészet• Esztétikai sebészet• Maxillofaciális sebészet

Ultrahangos csontsebészeti készülék



M E D . D E N T

1. Csontvágás, csontpótlás

Ebbe a kategóriába részben a kes-

keny állcsontgerinc rendkívül finom

vágásához, a csonthasításhoz alkal-

mas (US3) vég sorolható, másrészt

a csontvágás méretükben különböző

fűrészei az US1 és az US2 darabok.

Csontfűrészeléshez alkalmasak az

US1L és US1R darabok, melyek közül

az egyik balra, a másik jobbra hajlí-

tott. Ezek különlegesen jó hozzáférést

biztosítanak a rejtettebb csontfelszí-

nekhez is (15. ábra).

2. Csontátültetés, csontösszegyűjtés

Az US4 és az US5 darabok csontblokk-

eltávolításhoz alkalmasak, illetve se-

gítségükkel chips, csontforgács nyer-

hető a szabad felületekről (16. ábra).

3. Sinus lift, csontszélek vágása

A gyémántbevonatú végek, az UL3 és

UL4 kifejezetten az arcüregemelés so-

rán történő csontablak-preparálásra

valók (18. ábra).

4. Lágyrészek, szövetállományok kezelése

A végek a lágyrészek kíméletes meg-

munkálására, kezelésére kerültek ki-

alakításra. Így az UL1, UL2 és UL5 (19.

ábra).

5. Ínyszövet vágása

Az UC1 típusú lágyrészek vágására al-

kalmas szike, mely segítségével ínyen

végzett metszés végezhető (20. ábra).

6. Implantátumcsontágy preparálása

(21–22. ábra)

7. További speciális kiképzésű, formájú, mé-

retekben különböző végdarabok készülnek.

A legfontosabb alapismeretek áttekinté-

sét összegezve, megállapítható, hogy a

piezoeljárás az ultrahangos keményszö-

vet-megmunkálás új szemléletével és új

módszerével gazdagítja a sztomatológia

eszköztárát. A piezosebészet klinikai

alkalmazásával másik közleményben

foglalkozunk. Itt tekintjük át azokat a

szakmai módszereket, melyek ma már

a szakma evidenciái közé kerültek, így

a piezóval végzett vagy piezóval asz-

szisztált parodontológiai, orthodontiai,

dentoalveolaris sebészeti, implantoló-

giai és kariológiai eljárásokat.

Kiemelt jelentőségűek a sinus lift,

csontátültetés, az implantátumfészek

preparálása és számos egyéb eljárás.

Dr. Gáspár Lajos

www.ectoderma.hu

(A felhasznált irodalom jegyzéke a

szerkesztőségben megtalálható.)

16. ábra: Az US4 és az US5 darabok csontblokk- eltávolításhoz alkalmasak, illetve segítségükkel chips, csontforgács nyerhető a szabad felületekről.

17. ábra: Csontforgács nyerése a felületről.

18. ábra: A gyémántbevonatú végek, az UL3 és UL4 kifejezetten az arcüregemelés során történő csontablak-preparálásra valók.

19. ábra: A végek a lágyrészek kíméletes megmunkálására, kezelésére kerültek kialakításra.

20. ábra: UC1 szike az ínyszövet vágására.

21. ábra: Az implantátum-csontfészekhez kiala-kított végdarab UL1 speciális „pogácsaszaggató” formájú végével az implantátum csontágyának preparálásában lehet az első munkafázis lépéseit elvégezni. Így jól hozzáférhető módon a pilotfúrás kivitelezésében nagy segítséget jelenthet a párhu-zamosság beállításában kisebb szájnyitás esetén.

22. ábra: Az implantátum fészkének kialakítása piezofejjel.


Hosszantartó stabilitás

Az MIS-BondBoneTM egy különleges, felszívódó osteoconductive kalcium-szulfát alapú szintetikus csontpótló termék. A kezdetben képlékeny anyag 2-5 perc

alatt köt meg, így nem kell kapkodnunk a formázással valamint a behelyezéssel.

A BondBoneTM használható önállóan vagy más csontpótló anyagokkal keverve, így el lehet kerülni a granulátum szemcséinek elvándorlását, illetve a

barrier funkció ellátására más csontpótló anyagok fölé.



M E D . D E N T

Okos döntések a nehéz idôkbenA fogszuvasodás okozta nagy

kavitások, fraktúrák vagy

a már meglévő tömések

mindennapi kihívást jelentenek

a legtöbb helyreállító fogorvos

számára.

Az indirekt helyreállítások gyak-

ran költségesek, és két vagy több

alkalomra van szükség az elké-

szítésükhöz. A nagy I. és II. osztá-

lyú kavitások direkt helyreállítása

időigényes, és technikailag nehéz

megfelelő és funkcionális anatómi-

át elérni.

A szerző szeretné bemutatni a „harma-

dik utat”: egy szemidirekt megközelí-

tést, mely során a kavitást preparálják

egy indirekt onlayhez, valamint készí-

tenek egy mintát ’Mach2’ (Parkell),

egy PVS modellanyag felhasználásá-

val. Ezután, míg a páciens a székben

ül, elkészítik az onlayt, majd még az-

nap beillesztik és ragasztják. Az eljá-

rás előnye a páciens szempontjából

az alacsonyabb költség és a rövidebb

elkészítési idő, az orvos számára pe-

dig a nagyobb precizitás és a keve-

sebb stressz.

Az itt bemutatott esetben egy 36

éves női páciens a reverzibilis

1–2. ábra: Beavatkozás előtti okkluzális és palatinális képek.

3. ábra: Kofferdám felhelyezése.

5. ábra: Alginát kvadráns lenyomat (másik eset).

4. ábra: A káriesz és a régi helyreállítás eltávolítását követően látható a mély I. osztályú kavitás és a vékony RDT (megmaradt dentin vastagsága)

6. ábra: A Mach2/BluMousse (Parkell) anyagból készített és ‘SuperSep’ anyaggal kezelt minták. Folyékony kompozitrezin kezdeti behelyezése (Gradia Flo, GC).



M E D . D E N T

7–8. ábra: A dentin felépítése GC G-aenial Posterior A3 anyaggal.

9. ábra: Okkersárga (Bisco) és sötétbarna (Ultradent) barázdafesték.

10–15. ábra: Zománcréteget applikáltak, mely megmutatja a részletes barázdarendszert és másodlagos anatómiát.



M E D . D E N T

pulpitis tüneteit mutatta a jobb

felső első és második nagyőrlő fo-

gakon. A klinikai és röntgenvizsgála-

tok hibás I. osztályú kompozitrezin

helyreállításokat mutattak. A kérdés

megvitatását követően meghozták a

döntést, miszerint a fogakat egyet-

len alkalom során kompozitrezin

anyaggal, a szemidirekt módszerrel

helyreállítják.

Jason Smithson, a Royal London Kór-

házban szerzett képesítést 1995-ben.

Miután eltöltött 3 évet szájsebészeti re-

zidensként Londonban, Cornwall-ban

praktizál, és különösen érdeklődik az

esztétikai és a helyreállító fogászat iránt.

Kifejezetten a kompozitrezinek művészete

érdekli, és erről a témáról helyi, orszá-

gos és nemzetközi előadásokat is tartott.

Nemrég kapott diplomáciai státuszt a

helyreállító fogászat területén a Royal

College of Surgeonstól. Teljes jogú tagja

a Brit Kozmetikai Fogászati Akadémiá-

nak és a Társadalom az Aneszteziológia

Fejlesztéséért a Fogászatban szervezet-

nek. 2009-ben megkapta a Pankey-

ösztöndíjat.

© 2010. Forrás: www.dentistry.co.uk.

Újraközlés engedéllyel.

(X)

16. ábra: Az onlayket eltávolították a mintákból, 27 mikronos alumínium-oxiddal homokfújták, és alkohollal tisztították egy ultrahangos fürdőben.

18. ábra: Az onlayk bepróbálása. 19. ábra: Az onlayket Optibond FL (Kerr) anyaggal és melegített GC Gradia kompozitrezinnel rögzítik az okkluzális igazítás és végső finírozás előtt.

17. ábra: Az onlayk illeszkedéséhez homokfújták a preparált felszínt.

20-22. ábra: Az okkluzális igazítás utáni elkészült helyreállítás.


Ejtse bűvöletbe szemeit a GC kompozitjaival! Kiváló esztétikumú anterior és poszterior valamintegyedülálló folyékony kompozitok teljes palettája egy 7. generációs szelektív savazásos bondrendszerrel.www.gceurope.com

0004_AD_Gaenial_Family_hu.indd 1 2011.03.24. 13:34:32Dental Hirek 2011-3.indd 57 5/31/11 3:00 PM


M E D . D E N T

A CBCT alkalmazása a fogorvosi gyakorlatbanIrodalmi áttekintés

A fogászat kétdimenziós

leképezési módszereket

alkalmaz, mióta az első

intraorális fogfelvételt

1896-ban elkészítették.

A fogászati képalkotó technikák azóta

jelentős fejlődésen mentek keresztül,

beleértve a panorámafelvételeket, va-

lamint a tomográfiát, melyek alacso-

nyabb sugárzás mellett gyorsabb fel-

dolgozási időt tesznek lehetővé.

Ugyanakkor a képalkotás geometri-

ája ezekkel a mindennaposan használt

intraorális és panorámatechnológiák-

kal nem változott meg.

A cone-beam komputertomográfia

(CBCT) egy új orvosi képalkotó tech-

nika, amely 3D-s felvételeket hoz létre

alacsonyabb költség és kisebb abszor-

beált (elnyelt) dózis mellett a hagyo-

mányos számítógépes tomográfiákkal

(CT) összehasonlítva. Ez a képalkotó

technika egy 2D-s detektorra centrált,

kúp alakú röntgennyalábon alapul,

amely egyetlen elfordulást végez a

tárgy körül, kétdimenziós felvételek

sorozatát készítve. Ezeket a felvétele-

ket három dimenzióban rekonstruálják

a Feldkamp és munkatársai által 1984-

ben megalkotott eredeti cone-beam

algoritmus módosítását használva. A

kraniofaciális régióról készített felvé-

telek gyakran magasabb felbontással

készülnek, mint a hagyományos CT

esetében. Ezen túlmenően az új rend-

szerek sokkal praktikusabbak, mivel

kisebb a méretük.

Manapság a fogászat különböző

szakterületein fokozott figyelem irá-

nyul a CBCT klinikai felhasználására

(diagnózis, kezelés, kontrollvizsgála-

tok). A következő szisztematikus át-

tekintés célja, hogy tanulmányozza a

CBCT fogászati gyakorlatban való al-

kalmazására vonatkozó, fellelhető kli-

nikai és tudományos irodalmat.

Anyagésmódszer

A CBCT-felvételek fogászati klinikai

alkalmazásával foglalkozó klinikai és

tudományos irodalmát tekintettük át.

A MEDLINE-on (PubMed) végigfuttat-

tunk egy keresést 1998. január 1-jétől

2010. július 15-ig. Cone beam computed

tomography in dentistry voltak a keresés

kulcsszavai azért, hogy a keresést a kü-

lönböző fogászati szakterületek mind-

egyikére kiterjesszük. A keresés 540

közleményt eredményezett, melyeket

részletesen áttekintettünk. 406 közle-

ményt kizártunk, mivel a kutatásunk

tárgyával kapcsolatban nem voltak

relevánsak. Így a szisztematikus átte-

kintés 134 klinikailag releváns közle-

ményt érintett, melyeket elemeztünk

és kategorizáltunk (1. táblázat).

Analízis

Orális és maxillofaciális sebészet

A CBCT lehetővé teszi az állcsontok

patológiás elváltozásainak elemzését,

fogak impakciójának (1. ábra), szám

feletti fogak jelenlétének, s azok élő

szövetekhez való viszonyának megál-

lapítását, az állcsontok kortikális és

trabekuláris csontot érintő elválto-

zásainak, továbbá a csontgraftoknak

az értékelését. Szintén hasznos a

paranazális szinuszok, valamint az

obstruktív alvási apnoé analízisében,

értékelésében.

Mivel a kép sok különböző 2D-s sze-

letből áll össze, a rendszer kiválónak

bizonyult a szuperimpozíciók leküz-

désében, a felszínek távolságainak ki-

számításában. Ezen előnye miatt vált

választandó technikává az arcközépi

törések esetében, az orbitális frak-

túrák diagnózisában és kezelésében,

valamint az arccsontok törés utáni

interoperatív vizualizációja során. Mi-

vel nem mágneses rezonancián ala-

puló technika, ez biztosítja a legjobb

lehetőséget a beavatkozások alatt az

intraoperatív navigációhoz, beleértve

a lövési sérüléseket is.

A CBCT-t kiterjedten alkalmazzák az

ortognát sebészet megtervezéséhez,

ha olyan faciális ortomorf sebészeti

beavatkozásra van szükség, melynél

szükség van az interokkluzális viszo-

nyok részletes láthatóvá tételére, a

3D-s virtuális koponyamintának fog-

1. ábra: Impaktált fog, vitális struktúrákkal való közelségben – CBCT-vel diagnosztizálható.

Szakterület Közlemények száma %-ban

Orális és maxillofaciális sebészet 36 26,86

Endodontia 32 23,88

Implantológia 22 16,42

Fogszabályozás 16 11,94

Általános fogászat 14 10,45

TMI rendellenesség 8 5,97

Parodontológia 5 3,73

Igazságügyi fogorvostan 1 0,75

1. táblázat



M E D . D E N T

felszínekkel történő részletes kiegé-

szítésére. A CBCT a modern szoftver

révén megkönnyíti a lágyszövetek vi-

zualizációját, ami lehetővé teszi a ke-

zelés utáni esztétikum kontrollálását,

például szájpadhasadékos eseteknél,

ahol elemezni lehet az ajak és a száj-

pad csontos behúzódásait.

Kutatások folynak a nyálmirigyde-

fektusok detektálásának lehetőségeire

vonatkozóan. Honda és munkatársai le-

írtak egy klinikai esetet, melynél a fog

autotranszplantációjához szükséges

idő szignifikánsan lerövidült a CBCT

alkalmazásának köszönhetően.

Endodontia

A CBCT nagyon hasznos az apikális

léziók diagnosztikájában (2. a–b ábra).

Számos vizsgálat igazolta, hogy ezen

léziók kontrasztos képeiből a denzitást

mérve képes az apikális léziók differen-

ciáldiagnózisára, azaz, hogy a lézió egy

apikális granulóma vagy apikális cisz-

ta-e (3. a–b ábra). Cotton és munkatársai

a CBCT-t használták annak eldöntésé-

re, hogy egy adott lézió endodontiai

eredetű-e vagy sem.

A CBCT a 2D-s röntgenfelvételeket

felülmúlja a frakturált gyökerek felde-

rítésében. Vertikális vagy horizontális

gyökérfraktúra-detektálásról számos

klinikai esetet leírtak. Szintén egyet-

értés uralkodik abban, hogy a CBCT

felülmúlja a periapikális röntgenfelvé-

teleket ezeknek a fraktúráknak a detek-

tálásában, hogy azok bukkolingvális

vagy meziodisztális elhelyezkedésű-

ek-e.

Gyulladásos gyökérreszorpcióval

járó esetekben a léziókat sokkal köny-

nyebben lehet korai stádiumban felfe-

dezni a CBCT-vel, mint a konvencioná-

lis 2D-s felvételekkel. Más esetekben,

mint amilyen a külső gyökérreszorpció,

külső cervikális vagy belső reszorpció,

nemcsak a reszorpció jelenléte ismer-

hető fel, hanem annak kiterjedése is.

A CBCT-t a gyökér morfológiájá-

nak, a gyökerek, a gyökércsatornák és

akcesszorikus gyökércsatornák számá-

nak meghatározására is lehet hasz-

nálni, ugyanúgy, mint a munkahossz

megállapítására, vagy a gyökerek és a

gyökércsatornák görbületeinek meg-

ítélésére. Nagyon pontos a gyökértö-

mések értékelésében is. Pontosságá-

nak köszönhetően hasznos a pulpa

extenziójának detektálásában a csücs-

kök területén, valamint a frakturált

műszerek helyének megállapításában.

Szintén megbízható eszköz a be-

avatkozásokat megelőzően a fog és a

környező élő szövetek közelségének,

a léziók méretének, kiterjedésének, a

gyökerek anatómiájának, illetve mor-

fológiájának megítélésében, nagyon

pontos méréseket lehetővé téve.

Továbbá az olyan esetekben, me-

lyeknél a fogakat egy trauma után

vagy sürgősségi esetekben vizsgáljuk,

használata hasznos segítséget nyújt-

hat a helyes diagnózis felállításához,

valamint a megfelelő kezelési módszer

megválasztásához.

Legújabban megbízhatóságának

és pontosságának köszönhetően a

CBCT-t a csatornapreparációk kiér-

tékeléséhez is használták különböző

instrumentációs technikák esetében.

Implantológia

A hiányzó fogak dentális implantátu-

mokkal történő pótlásának fokozódó

igényével pontos mérésekre van szük-

ség ahhoz, hogy elkerüljük a vitális

struktúrák károsodását. Ez elérhető

a hagyományos CT-vel is. Ugyanak-

kor, mivel a CBCT sokkal pontosabb

méréseket tesz lehetővé alacsonyabb

sugárdózis mellett, az implantációs fo-

gászatban ez jelenti a preferált opciót

(4. a–b ábra).

Az új szoftverrel, amely sebészi ve-

zetősablonokat készít, a károsodás le-

hetősége még tovább csökken. Heiland

és munkatársai leírnak egy technikát,

melynél a CBCT-t interoperatívan al-

kalmazták két esetben, hogy navigál-

ják az implantátum behelyezését egy

mikrosebészeti csontátültetést köve-

tően.

A CBCT lehetővé teszi a csont mi-

nőségének és mennyiségének meg-

ítélését is. Ez csökkent imp lan tá-

2. a–b. ábra: Periapikális elváltozás: ahogy a periapikális röntgenfelvételen látszik (a) és ahogy a CBCT-felvételen látszik (b) (a felvételért köszö-net dr. Fred Barnettnek).

3. a–b. ábra: Apikális ciszta: ahogy az OP-felvé-telen (a) és ahogy a CBCT-n (b) látszik.



M E D . D E N T

tumelvesztési rátához vezet, mivel az

esetkiválasztás sokkal megbízhatóbb

információk alapján valósul meg. Ezt

az előnyt a kezelés utáni értékelésnél,

valamint a csontgraftok sikeressé-

gének megítélésekor is kihasználják

(5. a–d ábra).

Fogszabályozás

A fogszabályozó szakorvosok a

CBCT-t orthodontiai értékelésre és

kefalometriás analízisre használhat-

ják. Ma már a CBCT a választandó

eszköz a faciális növekedés, a kor, a

légúti funkciók, valamint a fogelőtö-

rési rendellenességek feltérképezésé-

ben.

A CBCT megbízható eszköz az élő

struktúrák közelségének megítélésé-

ben, melyek az orthodontiai kezeléssel

interferálhatnak. Az olyan esetekben,

melyekben mini-csavarimplantátu-

mokat helyeznek be, melyek ideigle-

nes horgonylatként funkcionálnak, a

CBCT a biztonságos behelyezéshez,

valamint a csont denzitásának kezelés

előtti, közbeni és utáni megítéléséhez

használható (6. ábra).

Egy szkenneléssel különböző né-

zeteket kapunk – frontális, jobb

és bal laterális, 45 fokos, valamint

szubmentális nézet –, ami szintén nö-

veli a CBCT előnyeit. Mivel a képek ön-

korrekciósak, a nagyításból 1:1 arányú

ortogonális képek keletkeznek, a na-

gyobb pontosság biztosított. A CBCT

így az orvos számára egy jobb opciót

jelent.

Temporomandibuláris rendellenességek

A CBCT egyik nagy előnye, hogy

képes a condylus valós helyzetét

meghatározni a fossában, miál-

tal az ízületben gyakran tárja fel a

discus lehetséges diszlokációját,

s a kondilusz transzlációjának

mértékét a fossában. Pontossá-

gával a glenoidális fossa könnyen

feltérképezhető. Egy másik elő-

nye más készülékekhez képest a

temporomandibuláris ízület körüli

lágyszövetek vizualizációjának ké-

pessége, ami csökkentheti a mágne-

ses rezonanciás felvétel szükséges-

ségét ezekben az esetekben.

Ezen előnyöknek köszönhetően a

CBCT jelenti a választandó képalkotó

eljárást az olyan esetekben, mint a

trauma, a fájdalom, a diszfunkció, a

4. a ábra: OP-felvétel a teljes szájüreg rehabilitációja kapcsán. Ebből a felvételből csak korlátozott információkra tehetünk szert.

5. a ábra: 2005-ben behelyezett több implantátum klinikai képe.

5. d ábra: Nyilvánvaló a teljes bukkális csontfal destrukciója a CBCT-felvételen.

6. ábra: CBCT-felvétel a kezelés során a csontsűrűség mérésére.

5. b ábra: Periapikális röntgen-felvétel a nagymetszőket pótló implantátumokról. Az ilyen felvételekből sok információt nem nyerhetünk.

5. c ábra: A CBCT egyértelműen megmutatja a csont-veszteség mértékét.

4. b ábra: Ugyanarról a páciensről készült CBCT-felvétel. A csontminőségre, implantátumhosszra és átmérőre, az implan-tátum elhelyezkedésére és vitális struktúrákhoz való közelségére vonatkozóan nyerhető adatok óriásiak.


648 implantátum4 éves utánkövetéses

vizsgálata alapján

tátumövetéseslapján

* Elsődleges jelentés a 2007-es Las Vegas-i Világkonferencián Benny Karmon DMD, Jerry Kohen DMD, Ariel Lor DMD, Yiftach Gratciany DMD, Tsvi Laster, DMD, Gideon Hallel DMD, MPA, Tsvia Karmon által bemutatott, a SPIRAL implantátumra vonatkozó retrospektív multi-centrikus tanulmányból

98.3%sikerességi

arány

Kizárólagos magyarországi forgalmazó:Alpha Implant Kft. 1027 Budapest

Horvát u. 14.-24.Tel.: 1/882-0313Fax: 1/299-0799Mobil: 20/299-6700

[email protected]



M E D . D E N T

fibro-osseosus ankylosis, valamint a

kondiláris kortikális eróziók és ciszták

felderítése. 3D-s tulajdonságát kihasz-

nálva a CBCT által vezérelt punkciós

technika, mely a temporomandibuláris

ízületben a discusadhéziók esetében

egy kezelési lehetőséget jelent, bizton-

ságosan kivitelezhető.

Parodontológia

A CBCT-t alkalmazhatjuk a csont rész-

letes morfológiájának ábrázolására,

mivel bebizonyosodott, hogy nagyon

pontos, csupán igen minimális hiba-

határokon belül mozog. Ezek a méré-

sek ugyanolyan pontosnak bizonyul-

tak, mint a parodontális szondával

végzett direkt mérések. Továbbá, segít

a furkációs érintettség megállapításá-

ban is.

A CBCT-t használhatjuk a bukkális

és lingvális defektusok feltárásához,

amire korábban a 2D-s röntgenfelvé-

telekkel nem volt lehetőség. Továbbá a

CBCT nagy pontosságának köszönhe-

tően a csonton belül elhelyezkedő de-

fektusok precízen lemérhetők, így fel-

tárhatók a dehiszcenciák, fenesztrációs

jellegű defektusok, illetve a parodontá-

lis ciszták. A CBCT a regeneratív paro-

dontális sebészeti terápiák értékelésé-

ben is kiválónak bizonyult.

Általános fogászat

A fellelhető irodalom alapján a CBCT-t

nem indokolt alkalmazni az okkluzális

káriesz detektálására, mivel sokkal

magasabb dózissal jár, mint a hagyo-

mányos röntgenfelvételek, s nem nyújt

többletinformációt. Ugyanakkor hasz-

nosnak bizonyult a proximális szuva-

sodások és azok kiterjedésének meg-

állapításában. A 2. táblázat bemutatja a

tipikus dózisértékeket a fogászati pra-

xisban végzett különböző radiológiai

beavatkozások során.

Igazságügyi fogorvostan

Az irodalom számos olyan fogászati

kormeghatározó módszert ír le, mely

kulcselem az igazságügyi orvostu-

dományban. A CBCT-t a nem invazív

módszerek között említik, mellyel az

egyén korát a pulpa-fog arány alapján

lehet megbecsülni.

Megbeszélés

A CBCT szkennerek óriási fejlődést

képviselnek a dento-maxillofaciális

(DMF) képalkotásban. Ez a technoló-

gia, melynek fogászati célú alkalma-

zását az 1990-es évek végén vezették

be, jelentősen hozzájárult a fogászat

fejlődéséhez. Az utóbbi években a

CBCT-vel kapcsolatos közlemények

száma minden évben hatalmasat nőtt.

A CBCT-s képalkotás fogászati gya-

korlatban való alkalmazásával foglal-

kozó irodalom fenti, szisztematikus

áttekintésének célja ezen új képalkotó

technológia indikációinak rövid ösz-

szefoglalása volt a fogászat különböző

szakterületein.

Cone beam computed tomography in

dentistry voltak a kulcsszavak e szisz-

tematikus áttekintés során. Más, az

irodalomban fellelt terminológia –

mint amilyen a cone beam volumetric

scanning, volumetric computed

tomography, dental CT, dental 3D CT

és cone beam volumetric imaging –,

nem eredményezett további releváns

közleményt.

A CBCT klinikai alkalmazása a fogá-

szatban egyre szélesebb körben terjed.

Ennek az áttekintésnek az eredménye

azt mutatja, hogy 134 közlemény volt

klinikailag releváns, továbbá a CBCT

leggyakoribb klinikai alkalmazására

az orális és maxillofaciális sebészet,

az implantációs sebészet, valamint

az endodontia területén kerül sor. A

CBCT korlátozottan nyer felhaszná-

lást a konzerváló fogászatban a di-

agnosztikai értékéhez képest magas

sugárdózisigénye miatt.

A CBCT-vel kapcsolatos irodalom

ígéretes, és további kutatásokat igé-

nyel, különösen a forenzikus fogászat-

ban való alkalmazása tekintetében,

hogy e területen még további poten-

ciálisan kedvező indikációkat tárjanak

fel. Nem találtunk közvetlen protetikai

jellegű CBCT-indikációt. Ugyanakkor

7. a ábra: Több gyökérkezelt fog, az anamnézisben periapikális sebészeti beavatkozással. 7. b ábra: Periapikális felvétel, rossz korona-gyökér aránnyal.

7. c ábra

7. c ábra: A CBCT-felvételen látható a bukkális fal hiánya, valamint a palatinális csontlemez kompromittáltsága, ami a fog extrakciójának szükségességére utal, s az implantátum behelyezése előtt csontgraft szükségességét indokolja.

Intraorális (F speed, rektanguláris kollimátor) 0,001 mSv

Intraorális (E speed, kerek kollimátor) 0,004 mSv

Teljes szájstátusz (E speed, kerek kollimátor) 0,080 mSv

Laterális cephalogram (F speed, rare-earth ernyô) 0,002 mSv

Dentális panorámatechnika (F speed, rare-earth ernyô) 0,015 mSv

CBCT (mindkét állcsont) 0,068 mSv

Kórházi CT scan (mindkét állcsont) 0,6 mSv

2. táblázat: Különböző fogászati radiológiai beavatkozások tipikus dózisértékei.


LÁtNI ÉS TUDNI

Eddigi referenciáink:• Dr. Halász Zsolt - Szekszárd• Dr. Horváth Csaba – Szombathely • Dr. Iván Gyula – Zalaegerszeg• Dr. Lehoczky János - Szeged• Dr. Salamon László - Székesfehérvár• Nivodent – Zalaegerszeg• Praxis Dr. Stein Tibor - Sopron• Praxis Dr. Tóka József - Sopron• Dr. Úry & Úry fogászat - Sopron• V.I.P. Röntgencentrum - Debrecen• V.I.P. Röntgencentrum - Budapest• Zuglói Fogászati Központ - Budapest

9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 | [email protected] | www.dentalplus.huBemutatóterem: BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet

GENDEX® GXDP 700

moduláris felépítésű panoráma, cephalo és 3D röntgen.

• gazdaságos hozzáférés a 2D / 3D világához, utólag bármikor bővíthető, 60x40 mm vagy 60x80 mm 3D képméret

• könnyű kezelhetőség érintőképernyőn keresztül

• Easypositioning™ : biztonságos és precíz pozícionálás előnézeti felvétellel

• SmartLogic: a legtöbször használt felvételi mód felajánlása a következő felvételnél

• 12 panoráma és 5 cephalo program

KaVo pan eXam Plus

moduláris felépítésű panoráma, cephalo és 3D röntgen.

• gazdaságos hozzáférés a 2D / 3D világához, utólag bármikor bővíthető, 60x40 mm és 60x80 mm 3D képméret

• könnyű kezelhetőség nagyméretű érintőképernyőn keresztül

• Easypositioning™ : biztonságos és precíz pozícionálás előnézeti felvétellel

• anatómiailag optimalizált V alakú sugárnyaláb

• Multi-layer panoráma felvétel: egy felvétellel 5db kép, 5db különböző rétegről

• SmartScout™ : A 3d-s felvétel gyors és precíz pozícionálása az érintőképernyőn.

• 14 panoráma és 5 cephalo program

ÚJ

ÚJ

2D

3D

2D

3D

ÚJ

2D2D

3D3D

GENDEX® GXCB 500 powered by I-CAT®

• kiváló, részletes 3D képalkotás implantológusok számára

• metszetfelvételek a maxilláról és a mandibuláról

• hagyományos panorámafelvétel

• négyszögletes 14x8,5cm vagy 8,5x8,5cm képméret

• a képméret magassága a tartományon belül szabadon változtatható

• 8.9 mp. alatti pulzáló felvételkészítés, alacsony sugárterhelés

• 20 mp. rekonstrukciós idő

• 20MB alatti fájlméret, könnyű kezelhetőség

• kedvező ár



M E D . D E N T

számos átfedés volt az indikációkban

más fogászati területeken, melyek hoz-

zájárultak a protetikai kezelés végső

minőségéhez. Ezek között az indikáci-

ók között megtaláljuk a csontgraftokat,

lágyszövetgraftokat, protetikailag ve-

zérelt implantációt, maxillofaciális

protetikát és a temporomandibuláris

ízület rendellenességeit. A CBCT-

felvételek hasznosak lehetnek olyan

speciális esetekben, ahol több fog res-

taurálhatóságáról kell dönteni (7. a–e

ábra).

Döntő jelentőségű, hogy az ALARA

elvet (as low as reasonably achievable

– olyan alacsony, amely ésszerűen

megvalósítható) a kezelés során res-

pektáljuk, amikor a CBCT-felvétel su-

gárdózisáról van szó. A CBCT-felvétel

javítja a betegellátást, de a felhaszná-

lónak képesnek kell lenni a szkennelt

adatok helyes interpretálására. A fog-

orvosnak fel kell tennie a kérdést, hogy

ezek a képalkotó eljárások valójában

hozzátesznek-e valamit a diagnoszti-

kai ismeretekhez, valóban javul-e a fo-

gászati ellátás színvonala, vagy csak a

pácienst teszik ki nagyobb rizikónak. A

folyamatos továbbképzésnek, a tanu-

lásnak és az alapos kutatásoknak ezért

nagyon lényeges szerepük van.

A CBCT klinikailag egyik leghasz-

nosabb aspektusa az igen kifinomult

szoftver, amely lehetővé teszi a ha-

talmas mennyiségű adathalmaz le-

bontását, feldolgozását, rekonstruá-

lását. Ez az adatok értékelését sokkal

felhasználóbarátabbá teszi, amennyi-

ben a megfelelő technikai és elméleti

tudás adott.

A CBCT növekvő népszerűségének

köszönhetően számos új készülék-

gyártó jelent meg, a konferenciákon

gyakoriak a prezentációk, emelkedik

a publikált közlemények száma. Ez azt

eredményezte, hogy kontrollálatlanul

és nem bizonyítékokon alapulóan

cserélődtek a sugárzásidózis-értékek,

ami az orvosi képalkotó készülékek-

kel kapcsolatos korlátozott techni-

kai ismereteknek tulajdonítható az

új felhasználók csoportjánál. Ered-

ményeként az European Academy

of DentoMaxilloFacial Radiology a

következő alapelveket dolgozta ki a

CBCT fogászati alkalmazásával kap-

csolatosan:

1. A CBCT-vizsgálatokat nem sza-

bad elvégezni, míg az anam né zis-

felvétel és a klinikai vizsgálatok

meg nem történtek.

2. A CBCT-vizsgálatokat minden

egyes páciensnél meg kell indokol-

ni, hogy igazoljuk: az előnyök meg-

haladják a rizikót.

3. A CBCT-vizsgálatoknak potenci-

álisan többletinformációkat kell

nyújtaniuk a páciens kezelésének

elősegítéséhez.

4. A CBCT-vizsgálatokat nem szabad

„rutinszerűen” ismételgetni a pá-

ciensnél egy újabb rizikó/haszon

elemzés elvégzése nélkül.

5. Amennyiben más orvosok be-

utalt betegeit fogadjuk CBCT-

vizsgálatra, a beutaló orvosnak

kellő klinikai információt kell kö-

zölnie (az anamnézis és a vizsgá-

latok eredményei), hogy a CBCT-t

kezelő orvos elvégezze az indoklás

folyamatát.

6. A CBCT-t csak akkor szabad hasz-

nálni, ha az, amihez a képalkotó el-

járás szükséges, nem válaszolható

meg adekvát módon alacsonyabb

dózisú konvencionális (hagyomá-

nyos) radiográfia segítségével.

7. A CBCT-felvételeket szükséges

alaposan klinikailag értékelni (ra-

diológiai szakvélemény) az egész

felvétel teljes adatállományára vo-

natkozóan.

8. Ahol valószínűsíthető, hogy a pá-

ciens radiológiai vizsgálatánál a

lágyszövetek kiértékelésére is szük-

ség van, ott a megfelelő képalkotó

eljárás a konvencionális orvosi CT

vagy MR, inkább, mint a CBCT.

9. A CBCT-készüléknek különböző

képmezőméreteket kell felkínálnia,

s a vizsgálatoknál a klinikai szituá-

cióval összeegyeztethető legkiseb-

bet kell alkalmazni, amennyiben ez

7. d ábra: A metszők extrakciója atraumatikusan történt, s csontgraftot helyeztünk be.

7. e ábra: Ideiglenes pótlást készítettünk, s a graft gyógyulását várjuk a későbbi implantációhoz.



M E D . D E N T

alacsonyabb sugárdózist eredmé-

nyez a páciens számára.

10. Ahol a CBCT-készülék felkínálja a

rezolúciós lehetőségeket, a meg-

felelő diagnózissal kompatibilis

rezolúciót és a legkisebb kivitelez-

hető dózist kell használni.

11. Egy minőségbiztosítási progra-

mot kell létrehozni és alkalmazni

minden egyes CBCT-rendelőben,

beleértve a készüléket, a technikát,

valamint a minőség-ellenőrzési fo-

lyamatot.

12. A pontos pozicionálást biztosító

segédeszközöket (beam marker

fény) mindig használni kell.

13. Minden egyes újonnan installált

CBCT-készüléket alapos vizsgá-

latnak kell alávetni a használatot

megelőzően, hogy optimális le-

gyen a személyzet és a páciensek

sugárvédelme.

14. A CBCT-készülékeket rendszeres

rutinvizsgálatnak kell alávetni, hogy

biztosítsuk a megfelelő sugárvédel-

met mind a praxis/helyiség haszná-

lói, mind a páciensek számára.

15. A személyzet CBCT-vel szem-

beni védelménél az irányadó a

„Radiation protection 136” – euró-

pai irányelvek a fogászati röntgen-

készülékeknél alkalmazott sugár-

védelemhez.

16. Mindenkinek, aki a CBCT-vel fog-

lalkozik, megfelelő elméleti és

gyakorlati képzésben kell része-

sülnie a radiológiai gyakorlattal,

valamint a sugárvédelemmel kap-

csolatban.

17. Folyamatos továbbképzésre és ta-

nulásra van szükség a képzettség

megszerzését követően, főként, ha

új CBCT-készülék vagy -technika

alkalmazására kerül sor.

18. A CBCT-rendelőkért felelős fog-

orvosoknak, akik előzőleg nem

részesültek megfelelő elméleti és

gyakorlati képzésben, akkreditált

(egyetem vagy azzal egyenran-

gú) elméleti és gyakorlati trénin-

gen kell részt venniük. Ahol az

adott országban létezik a dento-

maxillofaciális radiológiai szakor-

vosi kvalifikáció, a CBCT-képzési

program tervezetébe, illetve kivi-

telezésébe be kell vonni a DMF-

röntgenorvost.

19. A fogakról, támasztószerkezete-

ikről, a mandibuláról és az orr

alapjáig a maxilláról (például

8 cm x 8 cm vagy kisebb képmező)

készített dentoalveoláris CBCT-

felvételeknél, a klinikai kiértéke-

lést (radiológiai szakvélemény)

egy speciálisan képzett DMF-

röntgenszakorvosnak kell elkészíte-

nie, vagy ha ez kivitelezhetetlen, egy

megfelelően képzett fogorvosnak.

20. Nem dentoalveoláris, kis képmeze-

jű (például temporális csont), vala-

mint minden kraniofaciális CBCT-

felvétel (a látómező túlterjed a

fogakon, támasztóstruktúráikon, a

mandibulán, beleértve a TMI-t és

az orr alapjáig a maxillán) esetében

a klinikai kiértékelést (radiológi-

ai szakvéleményt) egy speciálisan

képzett DMF-röntgenszakorvosnak

vagy egy klinikai radiológusnak

(általános röntgenszakorvos) kell

elkészítenie.

Következtetés

A CBCT-t leggyakrabban az orális

és a maxillofaciális sebészetben, az

endodontiában, az implantológiában,

valamint az orthodontiában alkalmaz-

zák. A CBCT-vizsgálatot nem szabad

elvégezni, míg annak nem igazolt az

orvosi indokoltsága, s az előnyei meg

nem haladják a rizikókat. Továbbá a

CBCT-felvételeket alapos klinikai ki-

értékelésnek kell alávetni (radioló giai

szakvélemény) a teljes radiológiai

adatállománynak megfelelően, hogy

maximalizáljuk az előnyöket.

A jövőbeli vizsgálatoknak a pon-

tos adatokra kell fókuszálniuk ezen

készülékek sugárzásával kapcsolato-

san. A CBCT-egységek kis detektor-

méretekkel rendelkeznek, a képme-

ző és a szkennelt volumen limitált,

ezért speciálisan orthodontiai vagy

ortognát sebészeti célra készített

CBCT-egységek még nem állnak ren-

delkezésre. További publikációk szük-

ségesek a CBCT igazságügyi fogorvos-

tannal és protetikával kapcsolatos

indikációiról.

Dr. Mohammed A. Alshehri,

dr. Hadi M. Alamri és

dr. Mazen A. Alshalhoob

Forrás: Roots, 2010/4



BAZÁLIS IMPLANTÁTUMOK

Hosszas és költséges

csontpótlás és csont-

felépítés helyett azonnali

implantáció és azonnali

terhelés minden esetben.

Komplex szájrehabilitáció

72 óra alatt erősen

atrofi zált állcsontok

esetében is.

Professzionális képzés,

praxistréning.

BOIBCS

R

R

· MEGÚJULT, KÖLTSÉGHATÉKONYABB PROTETIKA

· ÚJ, 10,5 MM ÁTMÉRŐJŰ BCS IMPLANTÁTUMOK




M E D . D E N T

Gyökértömés-revíziókKezeljük vagy ne kezeljük?

A gyökércsatorna újbóli

gyökérkezelése megbízható

kezelési forma. Korábban – ha

a páciensek ismerték ennek

lehetőségét – a fogorvos

gyakran túlhangsúlyozta

a hiba lehetőségét.

Ez ma is előfordul, noha egyre több

és több orvos ismeri fel, hogy a gyö-

kérkezelés megismétlése sikerekkel

járó kezelési lehetőség, s általa meg

lehet őrizni a páciens saját, természe-

tes fogát, amíg csak annak protetikai

pótlása a jövőben szükségessé nem

válik. Magánrendelőnkben a hozzánk

beutalt esetek mintegy ötven százalé-

ka endodontiai revízió, s a legmoder-

nebb technikákat alkalmazva 70–95

százalék közti sikerrátákat tudunk el-

érni, ami egyezik a legújabban publi-

kált eredményekkel.

Egy összetett kezelés megkezdése

előtt mindig megvizsgáljuk a teljes

fogazatot. A fog szájüregben elfog-

lalt helye, a vele kapcsolatos funkci-

onális és esztétikai követelmények,

a parodontium állapota, valamint a

megmaradt fogállomány mennyisége

a legfontosabb paraméterek, amelye-

ket értékelni kell.

A kezelési lehetőségek átbeszélé-

se az évek során egyre összetettebb

feladattá vált, miután a páciensek

sokkal részletesebb információkat

igényelnek a tervezett kezelésre vo-

natkozóan. Ezen túlmenően a kezelési

lehetőségek száma is megnőtt. A ko-

rábban eredménytelenül gyökérkezelt

fog megfigyelés alatt tartható, eltávo-

lítható, ismételten gyökérkezelhető,

akár sebészi kiegészítéssel, akár anél-

kül, s esetenként reimplantáció is

végezhető. Ideális esetben minden

egyes szóba jövő kezelési opciónál el

kell végezni a költségek és a várható

eredmény analízisét. Ez nagy kihívást

jelentő diszkusszió, mivel mind az

ismert, mind az ismeretlen változók

száma igen jelentős.

Ha a fogat a gyökérkezelés lehe-

tősége felől vizsgáljuk meg, meg kell

próbálnunk felderíteni az infekció

forrását. A sikertelenségek oka szinte

kizárólag a baktériumok jelenléte. Az

esetek nagy többségében a baktériu-

mok a gyökércsatorna-rendszerre lo-

kalizálódnak. Ritkán extraradikuláris

infekció is előfordul. Az olyan bak-

tériumokról, mint amilyenek az

Actinomyces-fajok, kimutatták, hogy

képesek a reszorbeálódott külső gyö-

kérfelszíneken is túlélni. Az orvos

képtelen megkülönböztetni, hogy a

baktérium extra- vagy intraradikuláris

eredetű-e.

A sikertelenségek nem mikrobiális

eredetű okai között megtaláljuk a

cisztákat, idegentest-reakciókat, to-

vábbá valószínűleg a hegszövetek

jelenlétét a csontos és kötőszöve-

tes gyógyulás helyett. A múltban a

periradikuláris felritkulások 50 szá-

zalékát cisztának gondolták. Jelen

ismereteink ugyanakkor arra utalnak,

hogy a valódi ciszták előfordulási gya-

korisága mindössze 6 százalék körül

van. Egy másik lehetséges hibaforrás

az olyan anyagok által kiváltott ide-

gentest-reakció, mint a guttapercha

pointokból származó talkumpor, de

nem valószínű, hogy ez a sikertelen-

ségek általános oka lenne. Végül, a

nagy léziók, melyek bukkálisan vagy

lingválisan túlmennek és perforálják

a csontos kortikálist, néha hegszövet-

tel gyógyulnak, s ekkor radiológiailag

félrediagnosztizálják, nem gyógyult

területeknek nézik őket.

A kezelés megkezdése előtt a

kritikus kérdés, amit mindenkinek

fel kell tenni magában: el tudom-e

érni az infekció területét, és képes

vagyok-e kellő számú baktérium

eliminálására, hogy a gyógyulás

irányába ható feltételeket megte-

remtsem? Általában a sikertelensé-

gek legvalószínűbb okát a meg nem

talált gyökércsatornák jelentik,

melyekben egy bakteriális mikro-

film helyezkedik el, mely az apikális

foramenig ér. Ne felejtsük, a felső

molárisok meziobukkális gyökeré-

ben az esetek 95 százalékában két

csatorna van! A nagyítás, a megfe-

lelő megvilágítás, valamint annak

ismerete, hogy hol kell keresni,

egyaránt fontos a csatorna lokali-

zálásában. Az alsó metszők több

mint 40 százaléka szintén rendelke-

zik egy második csatornával, amely

gyakran sokkal lingválisabban he-

lyezkedik el.

Mi rendszerint olyan fogakat ke-

zelünk, melyeknél nincs periapikális

infekció, de technikailag nem kielé-

gítő a gyökértömésük. A hagyomá-

nyos bölcsesség szerint, amennyiben

technikailag nem kielégítően kezelt

fogakra készítjük korona-híd munkán-

kat, mi vállaljuk a felelősséget ezekért

a kezelésekért, mivel ezek alkotják a

tervezett munka alapjait. A sikerráta

ezekben a helyzetekben 94 százalék,

ami igen magas, s biztonságot szol-

gáltat a tervezett munkához.

Esetismertetés

A következő eset egy gyökértömés

újrakészítésére példa, a pácienst

véleményezés és esetleges kezelés

céljából küldték a rendelőnkbe. A

páciensnek nem voltak panaszai az

első jelentkezésekor, s anamnézisé-

ben sem számolt be panaszokról. A

gyökérkezelést több mint 10 éve vé-

gezték.

Az alsó nyolcas fogon restauráció

nem volt, míg a hetesben egy amal-

gámtömést és egy korábbi gyökértö-

mést találtunk. A vitalitásvizsgálat

során a nyolcas pozitív választ adott,

míg a hetes negatívat. Szondázással

3 mm-nél mélyebb defektusokat nem

találtunk. Bukkális duzzanat vagy

csontkinövés nem volt látható, s a

fogak nem mutattak palpációs vagy

perkussziós érzékenységet. Nagy, 10 x

25 mm-es multilokuláris periapikális

lézió volt látható, mely mindkét fogat

érintette (1. ábra).


9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 | [email protected] | www.dentalplus.huBemutatóterem: BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet

AZ ERŐ. A CSEND.

AZ ÚJ TORNADO

Certi

fica ted quiet

Best test results

IBP03/2011

• Olajmentes, száraz, higiénikus• Az egyik legcsendesebb ma kapható kompresszortípus• Egyszerű, intelligens kompresszor elv• Központi szűrő• Nagy megbízhatóság, köszönhetően a zárt

forgattyúháznak• Antibakteriális belső tartálybevonat• Alacsony karbantartási igény, köszönhetően a membrán

szárítónak

Antibakteriális bevonat

Központi szűrő

Tornado 1

335 000 Ft(szárító nélkül)

Tornado 2

535 000 Ft(szárító nélkül)



M E D . D E N T

Krónikus apikális periodontitis di-

agnózisát állítottuk fel. A lézió való-

színű okát intraradikuláris baktériu-

mok képezték. Egy kurzus kapcsán a

fogorvosok többsége a választandó

kezelési opciót a fog eltávolításában

jelölte meg, a lézió enukleálásával.

Fontos, hogy emlékeztessünk arra,

hogy csupán radiológiailag nem lehet

megmondani, hogy a lézió odontogén

vagy nem odontogén eredetű. A cisz-

táknak két típusa van: valódi ciszták

és álciszták. Az álciszták a gyökércsa-

torna-rendszerrel állnak összefüggés-

ben, s azt várjuk, hogy a konvencio-

nális endodontiai kezelés hatására

meggyógyulnak. Elméletileg a valódi

ciszták függetlenek a gyökércsator-

na-rendszertől, s egyedül a gyökér-

kezeléstől nem várható gyógyulásuk.

(Sok bizonyíték áll rendelkezésünkre

arra vonatkozóan, hogy a lézió mé-

rete nem befolyásolja a gyógyulás

eredményét, noha igaz lehet, hogy

minél nagyobb a lézió mérete, annál

nagyobb a valószínűsége annak, hogy

az cisztikus jellegű.) A páciensnek

javasolt kezelés ebben a helyzetben

egy gyökértömés-revízió volt, hat hó-

napos kontrollal, ahol a gyógyulást

megítélhetjük. Az infekció lehetséges

forrása nyilvánvalóan a kezeletlen

meziális csatornában lehetett, míg a

disztális csatornában egy technikai-

lag nem adekvát gyökértömés helyez-

kedett el (1. ábra).

A fenti esetnél a tömést eltávolítot-

tuk, s az operációs mikroszkópot hasz-

náltuk a meziális csatornák feltárásá-

hoz. Metilénkékkel festettük meg a

fogat, hogy a repedéseket kimutassuk

és megítélhessük. Az ezüstpointokat

– kicsi file-okkal elhaladva mellettük –

eltávolítottuk, oldószert alkalmazva a

körülvevő sealer feloldása érdekében.

A megmaradt paszta és gyökértömő

anyag mellett apikálisan elhaladtunk,

apexlokátor ellenőrzése mellett.

Mivel a meziális csatorna kettős

görbülettel rendelkezik, step back

technikát alkalmaztunk gépi NiTi file-

okkal a műszereken keletkező stressz

minimalizálása érdekében. A csator-

nákat egy hétre kalcium-hidroxiddal

zártuk le.

A következő ülés során semmiféle

panasz nem jelentkezett, a csatorná-

kat nátrium-hipoklorittal és EDTA-val

öblítettük át, hogy eltávolítsuk a kal-

cium-hidroxidot, valamint a szerves,

illetve szervetlen anyagtörmeléket. A

csatornákat ezután meleg vertikális

kondenzációs technikával tömtük le

a System BandObtura (SybronEndo)

segítségével. A sealer valamelyest

extrudálódott, ami nem befolyásolja

a kezelés eredményét, de késleltethe-

ti a gyógyulást (2. ábra).

Köztudott, hogy az endodontiai

eredetű léziók gyógyulásához időre

van szükség. Hat hónap után a léziók

25 százalékánál számíthatunk teljes

gyógyulásra, 50 százalékánál pedig

egy év elteltével. Az eredményeket

vizsgáló tanulmányok alapján a léziók

74–86 százaléka gyógyul meg teljesen

az iniciális kezelés vagy az ortográd

revíziók hatására. Ezek a magas gyö-

kértömés-revíziós sikerráták sok fog-

orvos számára meglepőek lehetnek,

sőt, ennél még nagyobb arány, 91–97

százalék marad tünetmentes és funk-

cióképes hosszú időn keresztül.

A kiváló sikerráták megvalósításá-

hoz a modern kor fejlesztéseit – mint

amilyen az operációs mikroszkóp,

a NiTi műszerek, az ultrahangos ir-

rigáció, valamint a termoplasztikus

obturációs technikák – használjuk,

kofferdamizolálással, a nátrium-

hipoklorit kémiai törmelékoldó hatá-

sával, valamint a kalcium-hidroxid al-

kalmazásával kombinálva (1–3. ábra).

A gyökérkezelés megismétlése-

kor a siker a csatornák kezelés alatti

kontaminációjának megelőzésétől,

valamint a bakteriális biofilm fel-

oszlatásától függ, olyan feltételeket

teremtve, melyek a gyógyuláshoz ve-

zetnek. A pácienst megkértük, keresse

fel fogorvosát közvetlenül a kezelés

után, hogy a csücsköket is magában

foglaló restaurációt elkészítse. Ennek

fontosságát ismét kihangsúlyoztuk a

kontrollülés során. Bizonyított tény,

hogy azokat a laterális fogakat, me-

lyeket a gyökérkezelés után nem lát-

nak el koronával, hatszor gyakrabban

veszítjük el. Így tehát a gyökérkezelés

megbízható kezelési stratégiát jelent,

mely lehetővé teszi a páciens számá-

ra, hogy megőrizze saját, természetes

fogát hosszabb időn keresztül.

Dr. Daniel Flynn

Forrás: Roots, 2010/3.

1. ábra: Preoperatív röntgenfelvétel.

3. ábra: Posztoperatív röntgenfelvétel hat hónap-pal később.

2. ábra: Posztoperatív röntgenfelvétel az ideiglenes töméssel.

LEGYENEKELVÁRÁSAI

Egy új, széleskörûen felhasználható kürettkanál az American Eagle InstrumentsTM-tôl

Két vágóél

A meziális és a disztálisgyökérfelületek kezelé-sére egyaránt alkalmas

Lekerekítet szár

Az ínyalatti területek biztonságosabbeléréséhez

Élezés nélküliXP-technológiaTM

Vékonyabb pengeMegtartja eredeti alakjátIdőt és pénzt takarít meg

Kettôs Gracey-kürettkanál

A G 11-12 és G 13-14 fejek legjobb tulajdonságait kombinálja. Megkön-nyíti a fogról fogra való váltást (eszközcsere nélkül)

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

BACKside.ai 1 5/18/11 10:26 AM


LEGYENEKELVÁRÁSAI

Egy új, széleskörûen felhasználható kürettkanál az American Eagle InstrumentsTM-tôl

Két vágóél

A meziális és a disztálisgyökérfelületek kezelé-sére egyaránt alkalmas

Lekerekítet szár

Az ínyalatti területek biztonságosabbeléréséhez

Élezés nélküliXP-technológiaTM

Vékonyabb pengeMegtartja eredeti alakjátIdőt és pénzt takarít meg

Kettôs Gracey-kürettkanál

A G 11-12 és G 13-14 fejek legjobb tulajdonságait kombinálja. Megkön-nyíti a fogról fogra való váltást (eszközcsere nélkül)

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

BACKside.ai 1 5/18/11 10:26 AM



S Z A b A D I D ô

Kulturális kalauzMájusi ajánlónk összeállításakor már

a Budapesti Nyári Fesztivál rendez-

vényeiből is válogathattunk, így még

gazdagabb kínálattal üdvözölhetjük

olvasóinkat. Az alábbi néhány lehe-

tőség bemutatásával remélhetőleg

némi segítséget adunk a programok

kiválasztásához.

Válogatás a májusi, júniusi színházi premierekből

NEMZETISZÍNHÁZ

AzembertragédiájaÍró: Madách Imre

Rendező: Alföldi Róbert

Főbb szerepekben: Szatory Dávid, Ten-

ki Réka, László Zsolt, Blaskó Péter, Stohl

András, Bánfalvi Eszter, Gerlits Réka, Mar-

tinovics Dorina, Mészáros Piroska, Radnay

Csilla

Madách Imre (1823–1864) a magyar

irodalom és drámaírás felbecsülhe-

tetlen értékű, kiemelkedő alakja. Az

ember tragédiáját (megjelent 1862-

ben) először 1883-ban állították szín-

re a Nemzeti Színházban.

A művet bemutatni és méltatni

lehetetlen lenne ajánlónk keretein

belül. A darab sokakat felzaklató kér-

dései közel 150 év óta életben tartják

az alkotást, számos kortárs feldol-

gozásával is találkozhattunk már. A

Tragédia a magyar drámaírás egyfajta

szimbólumává vált. Színpadra vitele

minden korban komoly próba elé állí-

totta, állítja a színészeket és a rende-

zőket egyaránt.

Az először itt elhangzó „Megy-é

előbbre majdan fajzatom”, valamint

a „Mondottam ember: Küzdj, és bízva

bízzál”, az egyik legtöbbször idézett és

legismertebb irodalmi idézetünk.

Csak üdvözölni lehet, hogy ezt az

„örökbecsű” darabot ismét színre viszi

a Nemzeti Színház.

MADÁCHSZÍNHÁZ

Csoportterápia Musical

Szerzők: Bolba Tamás, Galambos Attila,

Szente Vajk

Rendező: Harangi Mária

Szereplők: Balla Eszter, Sándor Dávid,

Simon Kornél, Dobos Judit, Nagy Sándor,

Szente Vajk, Ladinek Judit, Polyák Lilla

Új magyar musicalt láthatunk a Ma-

dách Színházban. A szerzők (Bolba

Tamás: zenész, színész; Galambos

Attila: dalszövegíró, drámaíró, mű-

fordító; Szente Vajk: színész) napjaink

ismert alkotói, művészei.

A darabban bemutatott különös

emberi sorsok és viszonyok bizonyá-

ra felkeltik a nézők érdeklődését. Hat

vadidegen – három férfi és három nő

érkezik – egy csoportterápiára. Meg-

kezdődik az analízis annak rendje és

módja szerint. De kik ők, milyen kü-

lönös sors részesei, kik elől és miért

menekülnek… A zenés komédia, a

kiváló szereplőkkel, két óra felhőtlen

szórakozást ígér!

RADNÓTIMIKLÓSSZÍNHÁZ

Yerma

Író: Federico García Lorca

Rendező: Rába Roland

Főbb szerepekben: Wéber Kata, Adorjá-

ni Bálint, Schneider Zoltán, Szávai Viktória,

Tóth Ildikó, Martin Márta, Somody Kálmán

García Lorca (1898–1936) spanyol

költő, zeneszerző, festő, a 20. századi

drámairodalom egyik igen megbe-

csült alkotója. Az 1934-ben írt költői

szépségű, megindító drámája egy

asszony kétségbeesett lázadásának

története. Yerma őrült szenvedéllyel,

megszállottan vágyik az anyaságra, de

azt férje nem tudja megadni neki. A

monomániás vágy szinte az őrületbe,

végül gyilkosságba kergeti.

A drámát 1962-ben játszották elő-

ször Magyarországon Németh László

fordításában. Akkor a kőszínházakat

megelőzve a legendás Universitas

Együttes mutatta be Sólyom Katalin

főszereplésével, néhány évvel később

pedig már a Madách Színház is mű-

sorra tűzte Psota Irénnel a címszerep-

ben.

García Lorca balladisztikus tör-

téneteinek atmoszférája, titkokkal

teli világának rezdülései és csodá-

latosan erős nőalakjai elvarázsolnak

mindenkit, és különleges színpadi

gondolkodásmódra késztetik az elő-

adókat. Tenki Réka

Szente Vajk

Wéber Kata



S Z A b A D I D ô

MARGITSZIGETISZABADTÉRISZÍNPAD

MindörökkéLiszt–EdvinMartonéssztárvendégeikoncertje

Időpont: 2011. június 10. (péntek) 20

óra 30 perc

A Budapesti Nyári Fesztivál az idén

egy rendhagyó nagy koncerttel nyílik

meg a Margitszigeti Színpadon. Edvin

Marton (napjaink ismert zeneszerző-

je, hegedűművésze) és sztárvendégei

műsorára a „Liszt-év” megünneplése

alkalmából kerül sor. Erre az estre a

120 tagra bővített Szent István Király

Szimfonikus Zenekar és a meghívott

előadók Liszt legnépszerűbb darab-

jait és vadonatúj, Liszt ihlette mai

slágereket adnak elő. Romantikus és

szerelmes műveket hallhatunk majd

népszerű énekesektől, valamit hege-

dűn, zongorán, illetve zenekari kísé-

rettel.

MARGITSZIGETISZABADTÉRISZÍNPAD

Alain Boublil és Claude-MichelSchönberg:AnyomorultakMusical

(A Szabad Tér Színház és a Katona Jó-

zsef Színház előadásában)

Victor Hugo regénye alapján

Időpont: 2011. június 25. (szombat)

20 óra 30 perc

Rendező: Korcsmáros György

Díszlettervező: Kentaur

Karmester: Drucker Péter, Látó Richárd

Főbb szerepekben: Egyházi Géza, Miller

Zoltán, Puskás Péter, Koós Réka, Simon

Boglárka, Zavaros Eszter, Kiss Zoltán, Pál

Attila, Fejes Szandra, Csizmadia László, Ki-

rály Zsuzsa, Marton Szabolcs, Ferencz Bálint

Claude-Michel Schönberg (1944–

francia zeneszerző) és Alain Boublil

(1941– dalszövegíró ) többszörös To-

ny-díjas szerzők műve talán minden

idők egyik legnépszerűbb és legtöb-

bet játszott musicalje.

A darab Victor Hugo csaknem száz-

ötven évvel ezelőtt megírt nagyszerű

regényén alapul, mely kiváló tükröt

tart kora társadalmának ellentmon-

dásos, előítéleteken alapuló és igaz-

ságtalan világa elé. A zenés változa-

tot 21 nyelvre fordították le, és a 42

ország 291 városában eddig játszott

több mint 43 000 előadást közel 55

millióan látták. 1980-ban mutatták be

először Párizsban, majd öt évvel ké-

sőbb Londonban, ahol azóta is meg-

szakítás nélkül játsszák.

A margitszigeti előadás is minden

bizonnyal tovább bővíti a darab „si-

kersorozatát”.

VÁROSMAJORISZABADTÉRISZÍNPAD

JosephKesselring:Arzénéslevendula

Bűnügyi bohózat 2 részben

Időpont: 2011. június 26. 20 óra

Szobotka Tibor fordítását és Tasnádi Csa-

ba színpadi változatát a Pesti Magyar

Színház számára átdolgozta és ren-

dezte: Pinczés István

Főbb szerepekben: Béres Ilona, Cser-

nus Mariann, Rancsó Dezső, Sipos Imre

Pavletits Béla, Ruttkay Laura, Benkő Nóra,

Fillár István, Tahi József

Joseph Kesselring (1902–1967) világ-

hírű amerikai író krimi komédiáját

évtizedek óta nagy sikerrel mutatják

be a budapesti és a vidéki színházak

egyaránt.

A valószerűtlen fordulatokban bővel-

kedő, már-már hihetetlen, ám annál

ellenállhatatlanabb humorú törté-

net a messzi Brooklynban játszódik,

a második világháború idején. Fő-

szereplői a köztiszteletnek örvendő

„tündéri természetű öreglányok”, akik

titkos szenvedély rabjai: szerető csa-

lád és meleg otthon nélkül élő idős

férfiak utolsó óráit édesítik meg egy

pohárka ribizliborba kevert arzénnal.

Az abszurditás határát súroló bohó-

zati helyzetek azonban azt sugallják:

ezt a bűnügyet nem kell túlságosan

komolyan venni...

MISKOLCINEMZETISZÍNHÁZ

RozsdásesőÍró: Karol Horák

Fordító: Kardos Tünde

Edvin Marton

Miller Zoltán

Béres Ilona



S Z A b A D I D ô

Színészek: Barta Mária Viola, Fandl Fe-

renc, Gadus Erika, Kardos Tünde, Tibrea

György

Napjaink gazdag szlovák drámairo-

dalmának egyik neves szerzője a Kas-

sán élő Karol Horák (1943–). Finoman

árnyaltan, poétikusan fogalmazza

meg darabjaiban a hétköznapi életet

és annak naponta fölmerülő kérdé-

seit, problémáit. Rozsdás eső című

darabja 2004-ben jelent meg a Kama-

radarabok című válogatáskötetében.

A tragikomédia egy otthontalan fiatal

házaspárról szól, akik a város fölötti

domb mélyedésében élnek, és az éh-

ségtől, nincstelenségtől kiábrándító

napjaikat fantáziálással töltik. Mun-

kájuk, családjuk nincs, ezért, hogy

„túléljenek”, boldog pillanatokról, egy

kis szerencséről, egy szebb életről áb-

rándoznak. Egy jobb világról. Mert ez

a világ, ami most van, és jónak csak

ritkán mondható: hamarosan elpusz-

tul. Feltartóztathatatlanul. Karol Ho-

rák darabjában legalábbis közel az

utolsó óra. De addig… még eltölthe-

tünk együtt néhány keserédes percet

a Rozsdás eső megtekintése során.

SZOLNOKISZIGLIGETISZÍNHÁZ

JézusKrisztusSzupersztárRockopera

Szerző: Tim Rice, Andrew Lloyd Webber

Karmester: Zádori László, Rácz Márton

Rendező: Radó Denise

Főbb szerepekben: Dolhai Attila, Bot

Gábor, Kálmán György, Vári-Kovács Péter,

Kertész Marcella, Molnár Nikolett, Hüse

Csaba, Király Attila, Gábor Géza, Barabás

Botond, Zelei Gábor, Farkas Gábor, Ónodi

Gábor, Dósa Mátyás, Kiripolszky Péter, Ka-

lapács József, Jenei Gábor

Tim Rice (1944–) Oscar-díjas angol

dalszövegíró és Webber (1948–) nagy

sikerű angol zeneszerző legendás da-

rabját viszik színre most Szolnokon.

Nagy szerepek, megrendítő élmény,

a huszadik század passiója, világszín-

vonalú rockzenével. Jézus mellett Jú-

dás, Péter, Mária Magdolna és a többi

bibliai szereplő is színre lépnek, hogy

újra és újra „felrázzák” az embereket.

Válogatás az időszaki kiállításokból

FÉNYHIDAKONÁT–EgryJózsefkiállítása

KOGARTHÁZ–BudapestNyitva: 2011. július 31.

Egry József (1883–1951) – a modern

magyar festészet egyik legmarkán-

sabb képviselője – a „Balaton festője”

néven vonult be a hazai köztudatba.

A zárkózott művész kisebb megszakí-

tásokkal egész életét a Balaton partján

élte, ezért nem meglepő, hogy az 1920-

as évekre a Balaton kerül művészetének

középpontjába. Műveiben egyedülálló

technikával rögzítette a víz, a pára, a le-

vegő és a fény balatoni káprázatát.

A tárlaton látható közel 100 mű Egry

szinte valamennyi emblematikus al-

kotását bemutatja.

CsontvárytólKondorig–Modernis-tafestészetaKovácsGáborGyűjteményben

VárosiMűvészetiMúzeum,GYŐRNyitva: 2011. június 30.

A most bemutatásra kerülő repre-

zentatív válogatás a modern magyar

művészet több mint 60 évének rend-

hagyó áttekintése.

A tárlat a 20. század modernista

irányzatait mutatja be 1900-tól

kezdődően, olyan mesterek re-

Barta Mária Viola

Dolhai Attila

Egry József: Badacsony


– Kedves tölgyfa úr, úgy látom önnek gyökérkezelésre lesz szüksége!



S Z A b A D I D ô

mekművein keresztül, mint Gulá-

csy Lajos, Csontváry Kosztka Tiva-

dar, Ferenczy Károly, Vaszary János,

Tóth Menyhért vagy Kondor Béla.

Ferenczy Károly Nagybányai ke-

reszt-hegye eleven zöld színeivel

idézi elénk a mainál természet-

közelibb századelő hangulatát.

Csontváry Koszta Tivadar Titok-

zatos szigete mozgalmasságával,

komor színeivel és szimbolikájá-

val gyakorol hatást, Gulácsy Lajos

színárnyalatgazdag Rózsát tartó nő

című képe harmóniát és békessé-

get áraszt, szinte megigézi a szem-

lélőt.

A kiállítás mindenkinek szól, aki

szeretné jobban megismerni a ne-

vezett korszak magyar művészet-

történetének jelentős tendenciáit,

és azoknak is igazi kuriózum, akik

már jól ismerik a felsorakozó alko-

tókat.

A jelenleg is folyamatosan gyarapodó

Kovács Gábor Gyűjtemény a legran-

gosabb magyar magángyűjtemények

sorába tartozik. Az újkori magyar fes-

tészet történetét méltón képviselő

kollekció a 18. század elejétől napja-

inkig terjedő korszak művészetét öleli

fel, jelenleg mintegy négyszáz alko-

tásból áll.

BÁLVÁNYOKÉSDÉMONOK–CsókIstvánéletmű-kiállítás

SzékesfehérvárNyitva: 2011. október 2.

Közel 150 műtárgyat mutat be a tár-

lat, ebben a festmények mellett fotók

és Csók keleti gyűjteményéből vett

darabok is helyet kaptak.

Utoljára 1965-ben a Magyar Nemzeti

Galéria szervezésében volt emlékkiál-

lítása a sáregresi születésű alkotónak,

most pedig két helyszínen, a Csók Ist-

ván Képtárban (Székesfehérvár, Bartók

Béla tér 1.) és a Városi Képtár – De-

ák Gyűjteményben (Székesfehérvár,

Oskola u. 10.) láthatunk válogatást a

művész életművéből. Tájképek, port-

rék, női aktok szerepelnek a kiállítá-

son, három mű érkezett Olaszország-

ból, és a frissen restaurált Nirvana is

bemutatásra került.

hhh

Kulturális kalauzunk mostani számá-

val még a májust idézzük, hiszen rövi-

desen búcsúznunk kell a tavasztól, s e

gyönyörű hónapjától is.

„Szirom borzong a fán, lehull; // fehér-

lő illatokkal alkonyul. // A hegyről hű-

vös éj csorog, // még

lépkednek benne lombos fasorok. //

Megbú a fázós kis meleg, // vadgesz-

tenyék gyertyái fénylenek.”

(Radnóti Miklós: Május)

Írta és összeállította:

Dr. Riba Magdolna

Csontváry Kosztka Tivadar: Titokzatos sziget

Csók István: A keresztapa reggelije

Csók István: Nirvana




M O Z A I K

„Idôben elnyúló kárfelelôsség” az egészségügyben

A kártérítési (és a

felelősségbiztosítással

összefüggő szerződési) jog

hagyományosan számos,

úgynevezett okozatossági

elméletet ismer. Ezekkel

különböző módokon közelíthető

meg a károkozáshoz vezető

vagy abban közrejátszó

tényezők tényleges szerepe és

a károsodás időpontja,

melyeknek a jogi felelősség

megítélésénél nagy jelentősége

van.

Ha a különböző kórállapotokat, be-

tegségeket, egészségkárosodásokat

tekintjük, ilyen a manifesztációs teória,

mely a betegség megjelenését, „kitö-

rését” tekinti mérvadónak. A behatási

teória az egész időszakra figyelemmel

van, mely alatt az adott kóroki tényező

szerepet játszott az egészségkároso-

dás kialakulásában. Az aktuális károso-

dási nézet a manifesztációs elméletre

hasonlít, azonban azt az időpontot ke-

resi, amikor a károsító behatás olyan

intenzívvé vált, hogy annak már kárkö-

vetkezményei vannak. Végül a folyama-

tos károsodási elmélet szerint valamennyi

egymás mellett vagy egymás után ható

károsító tényezőnek relevanciája van a

kár bekövetkezéséért való felelősség

megítélésében.

A hatályos polgári törvénykönyv

(Ptk.) 324., 326. §-a szerint a polgári

jogban a követelések érvényesítésére

nyitva álló közismert általános 5 éves

elévülési idő, a követelés (például a

betegnek okozott „műhibás” kár mi-

atti kártérítési követelés) esedékessé

válásával kezdődik. Mivel a Ptk. 360. §

(1) bekezdése szerint a kártérítés a

károsodás bekövetkeztekor nyomban

esedékes, az elévülés kezdetének időpontja

a kár bekövetkezése. Ha a károsult (be-

teg) a követelését menthető okból

(például azért, mert nem is tud a

károsodásáról, illetve annak körül-

ményeiről) nem képes érvényesíteni,

ezen akadály megszűnésétől számított fősza-

bály szerinti 1 éven belül a követelés akkor

is érvényesíthető, ha az 5 éves elévülés már

letelt. Ebből az következik, hogyha –

visszautalva az okozatossági teóriák-

ra – a kár okozása, a kár bekövetkezése és

a károsult (beteg) által a károsodás

releváns körülményeiről való tudo-

másszerzés időben egymástól elválik, akkor

az a bizonyos 5 éves elévülési idő szinte a

végtelenségig kitolódhat. Lássuk, hogyan!

Ha a beteg vírusfertőzött vért kap,

a Legfelsőbb Bíróság egy jogese-

te szerint (Pfv. III. 21. 316/2008/5.

szám) a károkozás és a kár bekövet-

kezése időben egybeesik a fertőzött

vér transzfundálásának időpontjá-

val – az elévülés tehát innen indul.

Húsz évvel később diagnosztizálják

a betegnél a fertőzést, majd csak

mintegy további 2 évvel később

szerez tudomást az igazságügyi

orvosszakértői véleményből arról,

hogy károsodásáért ki lehet a felelős.

Hiába telt el már tehát sokszor 5 év

a kár bekövetkezésétől, a károsodás-

sal összefüggő lényeges adatokról

való tudomásszerzéstől (szakértői

vélemény) számított további 1 évig

peresíthető a kártérítési igény. A

releváns tudomásszerzés ténye és

időpontja természetesen bizonyítás

kérdése. [Ptk. 326. § (2) bekezdése:

menthető okból nem érvényesíthető

követelés esetén az elévülés nyug-

szik, azaz az elévülés „hibernálódik”.]

Egy másik érzékletes példa lehet

az, amikor valakivel rossz prognózi-

sú, ámde hosszú időbeli lefolyású

betegség (például sclerosis multip-

lex) diagnózisát közlik – felróhatóan,

azaz „műhibásan” téves kórismézés

eredményeként. A kórisme közlése

a károkozás pillanata. A betegnek az

ilyen nem menthető téves diagnózis

közléséből akkor következik be kára,

amikor nem sokkal ezután reaktív de-

pressziója – így következményesen

életminőségének romlása – lép fel.

Az 5 éves elévülés innen kezdődik,

és az már akár sokszorosan el is te-

lik, amikor egy újabb vizsgálatkor ki-

derül: nem is szenved az adott alap-

betegségben, az eredeti diagnózis

(amely nem az akkori protokolloknak

megfelelően történt) hibás volt. E

tudomásszerzéstől számítva megint

csak 1 év áll a rendelkezésére, hogy a

hibás diagnózis tudatával való évekig

tartó együttélésért, a depresszióért,

illetve egyéb következményi károkért,

e hátrányok okozásáért kártérítési

igényt terjesszen elő.

Ha pedig a kár okozása és bekö-

vetkezése is elválik egymástól, még

bonyolultabb a helyzet. Például egy

képalkotó diagnosztikai eljárásban

vitán felül megint csak „műhibásan”

elnéznek egy rosszindulatú dagana-

tot (merthogy a felvételt utóbb visz-

szanézve az felismerhető lett volna),

akkor a kár okozása a téves diagnózis

(sine morbo) időpontjára tehető (a

felróható diagnosztikus tévedésről

ekkor még a beteg, illetve hozzátarto-

zója nem szerez tudomást). Daganat-

fajtától függően akár csak évekkel ké-

sőbb diagnosztizálják a betegséget,

de akár újabb évekig tartó megfele-

lő kezelés ellenére a beteg meghal

– ez képviseli a kár bekövetkezését,

melytől az 5 éves elévülés elkezd

„ketyegni”. A hozzátartozó akár jóval

5 éven túl „csap a homlokára”, mert

tudomást szerez arról, hogy a daga-

nat már a legelső időpontban felis-

merhető lett volna. Hiába telt már

el tehát több mint 5 év a beteg halá-

lától számítva, a tudomásszerzéstől

számított további 1 évig, részint a

nagyobb gyógyulási esély elvesztésé-

re hivatkozó nem-vagyonikár-igény

érvényesíthető.



M O Z A I K

Lehetne további példákat is so-

rolni, például a kockázatokról való

tájékoztatási hibával is kombinált,

daganatellenes kemoterápia mi-

att utóbb fellépő késői szekunder

tumorgenezissel (mint kockázattal)

kapcsolatban.

A kihirdetett, de hatályba végül is

nem lépett új polgári törvénykönyv (új

Ptk.) ezeket az elévülési szabályokat

változatlanul fenntartotta volna.

Ezt a fajta hosszan elnyúló, „pa-

rázsló”, jelentős lappangási idejű

kárfelelősséget az angolszász jogiro-

dalom nagyon találóan „liability of long

tail”, azaz „hosszú farkú felelősség” kifeje-

zéssel illeti. A „long tail liability” nem

egészségügy-specifikus jelenség, sőt,

elsősorban és jellemzően a nemzet-

közi jogesetekben a környezeti kár-

tételeknél érhető tetten (lásd példá-

ul azbesztkárok), azonban jó tudni,

hogy az egészségügynek is van „hosz-

szú farkú felelőssége”, melynek ön-

magán túli jelentőségét a felelősség-

biztosító-váltás adja (lásd később). A

fenti példákkal illusztrált variációkat

szemlélteti az 1. ábra.

Biztosítóváltásés„hosszúfarkú”felelősség–kétszékközött…

Az előbbiekben láthattuk, hogy az

általános 5 éves polgári jogi elévü-

lési idő bizonyos esetekben nem is

biztos, hogy csak 5 év, lehet sokkal

hosszabb, szinte végtelen idejű is.

Ezt az egyébként is „ragadós” fele-

lősséget nehezíti el még inkább a

felelősségbiztosítási szerződések jó

része. A felelősségbiztosítások két

nagy csoportját különböztethetjük

meg a kötvények időbeli hatálya

alapján. Az úgynevezett „occurrence”

típusú kötvények a hatályos kötvény

fennállásának időintervallumában

okozott károkat fedezik (ezek

drágábbak). Az úgynevezett „claims

made” típusú kötvények esetében, ha

a károkozást követően a biztosítónak

történő kárbejelentés időpontjában

élő szerződés van, a kárigény fede-

zett (ezek olcsóbbak). Magyarországon

az egészségügyi szakmai felelősség-

biztosítási módozatok gyakorlatilag

kivétel nélkül e kettő ötvözete szerint

érhetők el: számos kötvény szövege-

zése szerint csak a kötvény hatálya alatt

okozott, bekövetkezett és a biztosító felé

bejelentett károk fedezettek. Ennélfogva,

ha egy szolgáltató biztosítót váltana

– akár úgy, hogy egyetlen napnyi élő

szerződéssel le nem fedett kieső pe-

riódusa sincs –, amikor esetlegesen

függő („hosszú farkú”) kára van (akár

úgy, hogy még ő maga sem tud róla,

hiszen a kárt csak okozta, de az még

nem következett be), az átszerződés-

sel két szék közé eshet, hiszen a volt

biztosítója nem fog fedezetet adni,

mivel a kárbejelentés időpontjában

már nincs vele élő szerződése, az új

(jelenlegi) biztosítója pedig szintén

nem fog fizetni, hiszen a kár okozása

(esetleg a bekövetkezése is) a vele

létesített biztosítási jogviszony ke-

letkezését megelőzően történt, te-

hát akkor még nem szerződött vele.

E hazánkban elérhető „öszvér” köt-

vények közötti váltás veszélyét mu-

tatja a 2. ábra.

A hazai piacon elérhető módoza-

tok általános szerződési feltételei

(ÁSZF) által alkalmazott fenti, a biz-

tosított egészségügyi szolgáltatókra

rendkívül méltánytalan úgynevezett

„hármas csapdát” egy precedensértékű

bírósági ítélet közérdekű keresetben

benyújtott peres eljárásban tisz-

tességtelennek (és így semmisnek) mi-

nősítette, mondván, ha mindhárom

feltételnek (okozás-bekövetkezés-

bejelentés) fenn kell állnia érvényes

szerződésen belül, akkor az éves

biztosítási időszak nem valósulhat

meg, ezért érvénytelennek minő-

sítette a triumvirátus „bejelentés”

tagját, így a vizsgált ÁSZF-ben ér-

vényesen megmaradt az okozás-

bekövetkezés duó. (Megjegyzem, a

feltétel tisztességtelensége abból a

szempontból is felmerülhetne, hogy

ha az egészségügyi szolgáltatóval

szemben a károsult beteg – a „hosz-

szú farkú” felelősség szerint – szinte

végtelen ideig felléphet: miért kor-

látozza időben a biztosító a helytál-

lását a saját biztosítottjával szem-

ben – a fentiek szerint –, aki éppen e

kockázatra vásárolt fedezetet tőle?)

A megszületett ítélet ellenére a ta-

pasztalatok szerint a „hármas csap-

da” alkalmazása tovább él a biztosí-

tói gyakorlatban.

A szerződési feltétel tisztességte-

lensége (hatályos Ptk. 209. §) kap-

csán megjegyzendő, hogy az új Ptk.

hatálybalépésével általában a biz-

tosítási szerződésekre vonatkozó, a

biztosító ügyfeleinek (szerződőinek)

hátrányára eltérést nem engedő sza-

bályok csak az úgynevezett fogyasz-

tóinak minősülő szerződésekre ter-

jedtek volna ki – hiszen a biztosítás

egyébként is hagyományosan keres-

kedelmi (azaz két egyenrangú szerző-

dő fél között köttetett), jogi ügylet.

Az egészségügyi szakmai felelősség-

1. ábra: Elévülés és „hosszú farkú felelősség”. (©drhanti)



M O Z A I K

biztosítás azonban elvileg nem mi-

nősül fogyasztói szerződésnek, és az

új szabályozással a fogyasztóvédelmi

szemlélet kedvező hatásaival (példá-

ul a biztosító által támasztott felté-

telek tisztességtelennek minősítése

körében) csak a mikrovállalkozásnak

minősülő egészségügyi szolgáltatók

számolhattak volna.

Az új Ptk. a kárbejelentéssel

kapcsolatban hozott volna ugyan

újdonságot, azonban véleményem

szerint nem kellő mértékkel. A fele-

lősségbiztosítás körében kompro-

misszumos megoldásként, úgyneve-

zett kiterjesztett bejelentési időről

szólt a hatályba nem lépett új Ptk.,

mely szerint, ha a káresemény beje-

lentése a szerződés végét követő 30

napon belül megtörténik, akkor az

igény fedezett. Ez – figyelemmel az

egészségügy korábbiakban bemu-

tatott igazán „hosszú farkú” felelős-

ségére – sovány vigaszt jelenthetett

volna csak.

Megoldásilehetőségek

a) Az orvos-beteg jogviszony „barkácsolása”

A Ptk. 325. § (2) bekezdése elvi lehe-

tőséget kínál arra, hogy a beteg és

az egészségügyi szolgáltató 5 évnél

rövidebb (akármilyen rövid) elévülési idő-

ben – például az ellátás előtt, a be-

leegyező nyilatkozatok aláírásával

egyidejűleg – írásban megállapod-

jon, így legalább a „hosszú farkúság”

elévülési időre eső része rövidíthető

lenne. Mivel azonban az egészség-

ügyi szolgáltató és a beteg közötti

általában megbízási szerződésként

felfogott jogviszony fogyasztói szer-

ződési jegyeket is magán visel, egy

ilyen feltétel alkalmazására irányuló

próbálkozás utóbb (csakúgy, mint az

előbbiekben ismertetett biztosítói

gyakorlat) tisztességtelennek is mi-

nősülhetne, így az mindenképpen,

legalábbis támadható volna a beteg

részéről. (A hatályba nem lépett új

Ptk. a felek az elévülési idő rövidí-

tésére irányuló írásbeli megállapo-

dásának lehetőségét változatlanul

fenntartotta volna, az elévülést ki-

zárni azonban nem lett volna lehe-

tőség.)

b) A felelősségbiztosítás testreszabása

Pillanatnyilag részmegoldást (és

nem kevés többlet biztosítási dí-

jat) jelent a volt biztosítónál álta-

lában opcióként felkínált (nyilván

még a szerződéses viszony alatt, és

a szerződés tervezett felmondása

előtti biztosítási évfordulókor meg-

köthető) általában 1–5 évre kiterje-

dő, úgynevezett utófedezet vásárlása,

mely időtartam alatt a biztosító az

elválásuk utáni kárbejelentéseket is

fogadja. Kevésbé megszokott lehe-

tőség az új biztosítónál esetleg meg-

vásárolható, úgynevezett előfedezet

(visszamenőleges fedezet) vásárlása,

mely ugyanazt nyújtja, csak időben

visszafelé.

Mivel a fenti összefüggéseket

ismerő egészségügyi szolgáltató

– esetleges „hosszú farkú” kárától

félve – nem mer biztosítót válta-

ni, megoldást jelenthet (melyre az

egyébként is alul(köz)finanszírozott

egészségügyi ágazatban kevés a haj-

landóság), ha legalább kettő vagy

több párhuzamos felelősségbiztosí-

tással rendelkezik a szerződő, mely-

nek az alacsony biztosítási limit ke-

zelésében is jelentősége van (mivel

a már kielégítő védelemnek számító

biztosítási összeget egy szerződés-

ben általában csak legfeljebb egyedi

módozattal vállalják a biztosítók a

hazai piacon). Legalább két egyidejű

szerződés esetén lehetséges először

az egyiknél biztosítót váltani, és az

esetleges függő károkra tekintettel

megfelelő ideig történő várakozás

után átszerződni a másik biztosítótól

is. Nevezhetnénk ezt akár „meneteles”

biztosítóváltásnak is.

c) Megfelelően kiválasztott szolgáltatói

forma

A korlátlan magánemberi felelősséggel járó

egyéni egészségügyi vállalkozóként – ahol

a „hosszú farkú” felelősség magán-

személyként is utolérheti az orvost

– a működés végleges beszüntetése-

kor (például nyugdíj) érdemes még

megfelelő ideig a biztosítási szerző-

dést díjfizetéssel életben tartani vagy

utófedezetet vásárolni.

A leghatékonyabb és legbizto-

sabbnak tűnő megoldás azonban

az egészségügyi szolgáltatás jogi

kockázatának, így a „hosszú farkú”

felelősségnek a minimalizálására a

megfelelően kialakított szolgáltatói

(cég)forma. Ez praktikusan a korlátolt

felelősségű társaság (kft.) vagy alterna-

tívaként a 2010. január 1-jétől életre

hívott korlátolt mögöttes tagi felelősséggel

működő egyéni cég lehet. Az egészség-

ügyi szolgáltatás felhagyásakor (az

„ipar” visszaadásakor) ezeket meg

kell szüntetni (ún. végelszámolás),

mert a jogutód nélkül megszűnő, a

magánszemély tagok személyétől el-

különült jogi vagy kvázi jogi szemé-

lyiség esetleges később bejelentett

2. ábra: Biztosítóváltás és „hosszú farkú” felelősség. (©drhanti)



M O Z A I K

tartozásaiért a tagok főszabályként

nem felelnek.

Korlátolt felelősségű szolgáltatói

forma hiányában legalább a megfe-

lelően kialakított tulajdonosi szerke-

zetre kell törekedni (például legyen

szinte „vagyontalan” a korlátlan felelős-

séggel rendelkező betéti társaság beltagja,

különösen, mivel a gazdasági társa-

ságokról szóló törvény megengedi a

kültag – vagy kültaggá váló volt bel-

tag – üzletvezetői, önálló cégjegyzési

jogát is).

Arra azonban feltétlenül fel kell

hívni a figyelmet – mert sokszor nem

is gondolnak rá a cégalapítók –, hogy

a cég tartozásainak (például egy mű-

hiba miatti jogerősen megítélt kárté-

rítési összeg) kielégítése a fedezetek

itt következő sorrendjében történik.

Elsősorban a kellő nagyságú limit-

tel rendelkező felelősségbiztosítást,

mint magunk elé tolt pénzügyi vé-

dőpajzsot vehetjük igénybe. Ha ez

nem elegendő (vagy valamilyen ki-

zárt biztosítási esemény miatt nem

fizet!), második lépcsőben a cég

pénzeszközeiből (bankszámlapénz,

házipénztár), valamint minden ingó

és ingatlan vagyonából követelhet

kielégítést a beteg (vagy hozzátarto-

zója). Ha mindez nem volt elegendő:

harmadik körben a cég alapítása-

kor a tagok által befizetett vagyoni

hozzájárulás (vagyoni betét, törzstő-

ke, jegyzett tőke) kerül végrehajtás

alá (akár a cég ellen indított csőd-,

majd felszámolási eljárás keretében,

melyet követően az jogutód nélkül

megszűnik). És végül, csak a negye-

dik lépcsőfokban vizsgálandó az,

hogy ha volt a cégben korlátlanul

felelős tag (például a betéti társa-

ság beltagja, vagy a közkereseti tár-

saság valamennyi tagja), akkor ő a

magánvagyonával is annak erejéig

korlátlanul felel. Felhívnám tehát a

figyelmet, hogy például egy kft. ala-

pításával csak a negyedik lépcsőből

eredő kockázat kerülhető el. A má-

sodik lépcsőre figyelemmel: akár a

minimálisan kötelező jegyzett tőké-

vel (jelenleg 500 ezer forint – mely

azonban tehát csak a harmadik lép-

csőben játszik szerepet) alapított

kft. „korlátolt felelősségét” emeli,

ha adózási, számviteli szempon-

tokból nagy értékű ingó és ingatlan

vagyonnal, nagy mennyiségű bank-

számlán vagy – gyakran csak virtu-

álisan – házipénztárban elhelyezett

pénzeszközökkel rendelkezik, melyek

különösen egy kisebb „kényszervál-

lalkozásnál” a tulajdonosok számára

a mindennapokban talán nem szem-

beötlően (hiszen a vagyontárgyakat

részint „sajátjukként” használják),

de a cég végrehajtható vagyonaként

funkcionálnak. Nem igaz tehát az a som-

más megállapítás, hogy ha kft., akkor csak

legfeljebb 500 ezer forintig felelünk!

A szerző által szerkesztett, aktuális hazai

és európai uniós jogszabályi változásokat,

bírói gyakorlatot és örökzöld témákat nem

jogászok számára is érthetően, tömören,

szakértői kommentárokkal felölelő egész-

ségügyi-jogi periodika előfizethető a www.

inspekcio.hu honlapon. Egészségügyben

vállalkozóknak kínált képzéseinkről ugyan-

itt tájékozódhat.

Dr. med. dr. jur. Hanti Péter

igazságügyi egészségbiztosítási

orvosszakértő, biztosítási szakjogász

www.inspekcio.hu

Svájc legnagyobb agánfogászati klinikájába keresünk hosszútávra,

implantológiában is jártas fogszakorvosokatElvárásaink:• minimum 10 éves szakmai tapasztalat • Francia nyelvtudás

Ajánlatunk: • átlagon felüli kereseti lehetôség:

nettó 12 000 – 18 000 €/hó• kiváló munkakörülmények• modern technológiákat alkalmazó cég

Ugyanitt egy fô lingual tecnikában is jártas fogszabályzó szakorvosi állás

Elvárások:minimum 10 éves szakmai tapasztalat, Francia nyelvtudásKereseti lehetôség: nettó 12 000 – 15 000 €/hó

Fényképes önéletrajzokat és a referenciamunkákat tartalmazó mellékleteket a [email protected] e-mail címen várjuk.

Honlap: www.lausanne-dentaire.ch

iSD900

++

++

Sebész csúcstechnika

Surgic XT Plus mikromotor nagy teljesítménnyel, új kijelzôvel és precízebb nyomaték szabályozással

Vezeték nélküli implantátumbehajtó nyomaték-kalibráló rendszerrel

Csomagban nagyon kedvezô a LED fényes Surgic XT Plus 20:1 fényes prémium titán lassítóval (X-SG20L) + 1:1 fényes prémium titán

egyenesdarab (X-SG65L)+ sterilizálható infúziós készlet4781,00 € 5334,00 €

Csomagban kedvezôbb a nem fényes Surgic XT Plus 20:1 nem fényes rozsdamentes acél lassítóval (SG20) + 1:1 nem fényes rozsdamentes acél egyenes (SGS-ES) + sterilizálható infúziós készlet3400 € 3857 €

Megtakarítás

Megtakarítás

Megtakarítás

554 €

457 €

212 €

1376 €1588 €

Az árak és a kedvezmények 2011. június 30-ig érvényesek.Az EURO-ban megadott árak tartalmazzák az áfát.K+S DENTAL (K+S 21 Kft.)

Levélcím: 1675 Budapest, Pf. 112Kereskedelmi iroda: 1183 Bp., Napfürdő u. 13.Telefon: 358-0826, fax: 358-0828Információs vonalak:

06-20-420-1803 Mazula Beáta

06-20-935-0947 Kovács Attila


www.ksdental.hu


M O Z A I K


Újprotetikaifejek

Az Alpha-Bio Tec a meglévő, nagyon

széles palettát átfogó protetikaifej- kí-

nálatát tovább bővítette. A felhaszná-

lók igényeinek megfelelően kialakított

felépítményformák lehetőséget bizto-

sítanak a felhasználóknak arra, hogy

a legmagasabb szintű esztétikai elvá-

rásokat is kielégíthessék. Az új felépít-

ményekhez szükséges eszközök nem

változtak, tehát a már meglévő behaj-

tók használhatók. A teljes protetikai

kínálatról érdeklődjön kollégáinknál.

Keskenytitánfelépítmény

A minimális helykínálatnál hasz-

nálható fejek, amelyek vállas ki-

alakításúak, így lehetővé teszik

a korona és a felépítmény még

pontosabb érintkezését, megaka-

dályozva ezzel a lágyszövet vissza-

húzódását, és biztosítva az esztéti-

kusabb kialakítást.

Szélestitánfelépítmény

Nagy átmérőjű implantátum plat-

formhoz, nagyobb rugalmasságot

biztosít a felépítmény becsiszolá-

sánál. Az új, hosszabb és szélesebb

gingivamegtámasztást lehetővé tévő

fejekkel esztétikusabb kialakítás ér-

hető el.

Önthetőfelépítmény

Az egyéni kialakítású protetikai fe-

jekhez. A fémalap nagyon pontos

implantátum-felépítmény kapcsola-

tot tesz lehetővé. A TLAB fej alapja

titán, amelyre olyan ötvözetet lehet

önteni, amelynek az olvadáspontja

900 °C alatti. Az új TLABG fej alapja

aranyötvözet, a felhasználható fém

likvid pontja nem haladhatja meg az

1350 °C-ot, az öntési hőmérséklete az

1500 °C-ot.

Esztétikusszélesfelépítménybeépítettplatformváltással

Széles, anatomikus egyenes felépít-

mények, a szűkített nyak lehetővé te-

szi a lágyszövet tökéletes megtámasz-

tását, speciálisan a premoláris és

moláris régió esztétikájának javítása

érdekében tervezve.

Esztétikus anatómiai felépítménybeépítettplatformváltással

Esztétikus anatomikus egyenes fel-

építmény, a szűkített nyak lehetővé

teszi a lágyszövet tökéletes megtá-

masztását, a váll bukkális-palatális

kialakítása a fog természetes alakjá-

hoz hasonló, így biztosítható a töké-

letes esztétikai és funkcionális ered-

mény.

Teljeskörűprotetikaikínálat

Az Alpha-Bio Tec kínálatában a ce-

mentezhető pótlások mellett lehe-

tőség van csavarozható koronák,

hidak, stégek elkészítésére, gömb-

retenciós, lokátoros fogsorrögzítés-

re. 17 és 30 fokban tört csavarozha-

tó fejekkel All-On-4 vagy All-On-6

megoldások is megvalósíthatók.

A cirkonfejek a legesztétikusabb

pótlást biztosítják, megfelelő CAD/

CAM géppel, vagy kézi cirkonfaragó

berendezéssel egyedi cirkon fel épít-

mények is készíthetők.

(X)

hírek

• Straight titanium abutment with a wider gingival area for customized shaping • Available in two different height options: 8.5 mm and 12.5 mm

• Improved esthetics providing the ability to construct the abutment in various restoration cases• Flexibility during abutment shaping

Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm

Cement Retained Restoration abutmentsTitanium Lock abutment Wide Profile (standard and long)

• Wide anatomical straight abutment • Platform shifting with narrow neck design• Available in two different platform height options: 2 mm and 3 mm

• Specially designed for pre-molars and molars• Improved esthetics in the posterior regions• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time

Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm

Esthetic Cement Retained Restoration abutmentsEsthetic omni abutment (standard and short) with Platform shifting

1.7 mm

alphaLoC Locator UniCover 2 mm4834

alphaLoC Locator UniCover 1mm4833

The Alpha-Bio Tec's new AlphaLoc Locator UniCover for the Alpha Universe Multi Unit abutment system is the newest addition to our wide range of Alpha-Universe UniCovers. This new UniCover provides a perfect solution for low restoration as well as restoration for implants that are angulated up to 50º while maintaining a low vertical height. The UniCovers are available in two different height options: 1.0 mm and 2.0 mm.

alphaLoC Locator UniCovers

2

Alpha-Bio Tec is proud to announce the prosthetics line expansion. The new prosthetics are designed to offer an array of solutions, meet the restorative clinician and the technicians' needs while making work even more comfortable.

Casting abutmentTLaBG - Gold alloy abutment with Press-Fit Plastic sleeve

• Gold alloy abutment with a press-fit plastic sleeve intended for customized casting prosthetic restorations

Features• Customized individual casting abutment for cement retained restorations• Customized individual casting Telescopic abutment • To be used with high temperature up to 1350°C

Benefits

new!

TLaBG6401

Alpha-Bio Tec's Prosthetics Line Expansion

• Esthetic anatomic straight abutment: A contoured shaped platform that resembles the natural shape of the tooth by the Buccal-Palatal design• Platform shifting narrow neck design• Available in two different narrow neck height options: - Buccal: 1.5 mm, Palatal: 2.5 mm - Buccal: 2.0 mm, Palatal: 3.5 mm

• Ensures an esthetic and functional outcome• Allows the gingival tissue to grow perfectly around the narrow neck design • Ease of use, pre-made anatomical shapes reduce chair and laboratory time

Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm

Esthetic anatomic abutment with Platform shifting (standard and short)

all new internal hex abutments will improve end results and ensure better esthetics, as well as sustain alpha-Bio Tec's fundamental concept of simplicity by maintaining a single platform design.

3

Titanium slim abutment with Platform

• Slim abutment with different platform heights• Available in three different platform height options: 0.5mm, 1.5 mm, 2.5 mm• Abutment height from implant level is 8.5 mm

• For use in narrow restorative spaces providing better esthetics and reduces gingival recession• Provides continuity between the crown and the abutment without an overhang

Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm10.2 m

m2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



Features Benefits

TLaWPL5402

TLaWP5401

6.2 mm

4.5 mm 4.5 mm

2.3 mm

10.2 mm

2.3 mm




Features Benefits

EoaPs5407

EoaPss5406

Platform Shifting

5.5 mm 5.5 mm

7.5 mm

8.5 mm

2 mm 3 mm

4.2 mm4.2 mm


1.7 mm





2





Benefits

new!

TLaBG6401




Features Benefits

EaaPs5409

EaaPss5408

Platform Shifting

4.3 mm 4.4 mm

2.5 mm 3.5 mm

6 mm

5.5 mm4.

5 m

m

4.5

mm

1.5 mm 2 mm



3




Features Benefits

TLasP5404

TLassP5403

TLasHP5405

0.5 mm

8 mm

3.85 mm 3.85 mm 3.85 mm

1.5 mm

7 mm

6 mm

2.5 mm



M O Z A I K

A Soaric-kal mindenen rajta tarthatja a szemét Rugalmas és könnyen működtethető kezelőegység a Moritától

Dietzenbach, Németország,

2011. március. Nemcsak

a fogorvosoktól várnak el egyre

többet, de ők maguk is egyre

nagyobb igényeket támasztanak

a rendelőjük felszerelésével

szemben.

A Morita cég Soaric fogászati készülé-

ke megfelel a megnövekedett követel-

ményeknek: egy egész sor rendszer-

komponens jellemzi, minimalizált,

harmonikus kialakítása pedig segít

megteremteni a bizalom légkörét a

fogorvosi rendelőben. Egyidejűleg

számos olyan funkciót egyesít magá-

ban, amelyek megkönnyítik a klinikus

munkanapját, és hatékonyan támo-

gatják a munkafolyamatot.

A Soaric kifejlesztése során a Morita

az f/p formatervező ügynökséggel dol-

gozott együtt azért, hogy az új kezelő-

egység több szabadalmazott elemet,

továbbá korszerű, ergonomikus kialakí-

tást kapjon. Legszembetűnőbb a multi-

funkcionális készülék könnyen áttekint-

hető kezelőpanelje, amelyen a szék és

a műszerek beállításától a lábkapcsoló

programozásán át egészen az auto-

matikus tisztítási, illetve karbantartási

ciklusokig valamennyi funkció vezérel-

hető. A készülék beállításait a fogorvos

egyszerűen leolvashatja, megváltoztat-

hatja, és eltárolhatja a beépített, inter-

aktív LCD érintőképernyővel. Még köny-

nyebbé teszi az átláthatóságot, hogy az

összes – akár négyszeresére nagyítható

– információ kijelezhető a készülék 19

hüvelykes LCD monitorán. Egy másik

fogászati készülékről átváltó kezelő

úgy programozhatja be a lábkapcsoló

gombjait, hogy a hat szabadon prog-

ramozható kapcsoló megőrzi a korábbi

beállításait.

Az új kezelőegység egyik jellemző-

je, hogy moduláris, így a Soaric-ot

mikroszkópadapterrel és Carl Zeiss

vagy Leica mikroszkóppal is fel lehet

szerelni. A Soaric standard változata

egy szabadon álló szék, padlóra te-

lepített vizesegységgel, valamint in-

tegrált lámpakarral. Az új rendszert

messzemenően az egyéni igényekhez

lehet szabni, mindegyik változata

kompakt, továbbá úgy tervezték őket,

hogy valamennyi páciens szükségle-

teihez alkalmazkodjanak. A szék kap-

ható fekvő változatban vagy becsuk-

ható lábrésszel, amely az elfordítható

karfával együtt könnyű hozzáférést

biztosít a mozgáskorlátozott pácien-

seknek. A szék egészen magas vagy

alacsony pozícióba is állítható, mi-

közben az olajhidraulika olyan simán

mozog, hogy a páciens észre sem ve-

szi, ha elindul vagy megáll. A fogorvos

munkaterülete, azaz a klinikus egysé-

ge vagy a padlóra rögzíthető, vagy a

készüléken a pácienstálca felett el-

forgatható – mindehhez különböző

méretű operátor- és asszisztenstálcá-



M O Z A I K

kat lehet kapni. A további opcionális

extrák már a fogorvos egyéni válasz-

tásától, illetve attól függnek, hogy a

fogorvosi praxis melyik szakterületre

specializálódott. A személyes beál-

lításokat el lehet tárolni, így több

fogorvos is használhatja ugyanazt a

kezelőegységet.

A korszerű fogászati készüléknek

ugyanakkor hatékonynak is kell len-

nie. A Soaric ennek megfelel, mert

a rendelő tulajdonosa az új egy-

ségnek köszönhetően minimálisra

csökkenti a tisztítási, karbantartási

költségeket. A fejlesztés során külö-

nös figyelmet fordítottak arra, hogy

a kezelőegység kívülről higiénikus

állapotban tartható, belülről pedig

precízen, ugyanakkor könnyedén

javítható legyen. A gombnyomásra

induló, automatikus tisztítófunkci-

óval ellátott vákuumtartály szintén

megkönnyíti a mindennapi munkát.

A fogorvos és az asszisztens mű-

szertartója sterilizálható, a köny-

nyen, gyorsan leválasztható kerámia

köpőcsészét termikusan lehet fer-

tőtleníteni. A fertőtlenítést vagy az

öblítést is el lehet végezni egyetlen

gombnyomással, az automatikus

eljárások pedig gördülékenyen, ha-

tékonyan biztosítják a higiéniát. Az

integrált visszaszívásgátló rendszer

és a késleltetett elszívásstop (amely

meggátolja, hogy szennyezett folya-

dék maradjon a csőben), csak kettő

a hatékony munkavégzést elősegítő

intelligens megoldások közül.

A Soaric-ot ezenfelül fel lehet szerel-

ni az új, kompakt Ultramini TwinPower

turbinával és az új, ideális nyoma-

tékértékkel rendelkező Torx SS/SSR

mikromotorral is. Az új kezelőegységet

kiteljesíti a PenCure 2000 vezeték nél-

küli, különösen nagy teljesítményű,

szólófog fehérítéséhez bővíthető,

LED-es polimerizációs lámpa, egy

víz, levegő, permet, fény, valamint

közeghőmérséklet szempontjából

továbbfejlesztett multifunkcionális fecs-

kendő, továbbá az új, áttekinthető ke-

zelőszervekkel és többféle opcionális

beállítással ellátott SC–3000 LED ult-

rahangos depurátor.

A Soaric-kal a fogorvos mindenen

„rajta tarthatja” a szemét, ugyanakkor

a rendelő esztétikája is korszerűbbé

válik.

AMoritáról

A Morita Group az orvostechnikai esz-

közök egyik legjelentősebb gyártója.

A japán tradíciójú vállalat, amelynek

Európában, az USA-ban, Brazíliában,

Ausztráliában és Afrikában vannak vi-

szonteladói, széles választékot kínál.

Vezető a röntgendiagnosztikában,

valamint az endodontia területén,

termékportfóliója a 3D-s volumen-

tomográfiához csúcsteljesítményű

képalkotó rendszereket, továbbá ke-

zelőegységeket, turbinákat, manuális

és kontraszög-könyökdarabokat, mű-

szereket, valamint endodontiai mé-

rő-, előkészítő rendszereket kínál. A

világszerte dolgozó 2400 alkalmazott

a minőségre és a folyamatos kutatás-

ra vonatkozó filozófia alapján fóku-

szál a felhasználók, illetve a fogorvo-

sok igényeire. A vállalatot 1916-ban

megalapító Junichi Morita szellemisége

továbbra is él. A Morita immáron a

család negyedik generációjának tu-

lajdonában áll, jelenleg Haruo Morita

irányítja.

Morita-sajtóközlemény

(X)

Kapcsolat: J. Morita Europe GmbH

Justus-von-Liebig-Straße 27a

63128 Dietzenbach, Germany

www.morita.com/europe

Kizárólagos magyaországi forgalmazó.

Mori-Dent Kft.

1147 Budapest, Huszt u. 9.

Tel.: 06-1-220-5443


Termékeinket keresse nálunk és partnereinknél!Halmos Gabriella: 06-30-292-7711, Serley Zsolt: 06-20-333-1399

Mori-Dent Kft. 1147 Bp. Telepes u. 106 Tel.: +36 1 220 54 43 Fax: +36 1 220 54 43http://www.morident.hu [email protected]

Nézze meg interaktív filmünket a www.morident.hu/xo címen, vagy keressen minket a Dental World-on

Implantációs készülék- Felső kategóriás paraméterek- Exkluzív kivitel- Különleges beállítási lehetőségek- Egyedülálló digitális kalibrációs hüvely

Ultrahangos depurátor- Teljes körkörös rezgés, 42 KHz frekvencia- Exkluzív kivitel, nincs lábkapcsoló- 5 lépcsős teljesítmény és víz szabályzó- Egyedülálló kézidarab, érintésre aktiválódik

Rádiósebészeti készülék- 27 MHz (50Watt), - Teljesen automata teljesítményszabályozás- Exkluzív kivitel, nincs lábkapcsoló- Egyedülálló kézidarab, érintésre aktiválódik- Külön földelést nem igényel

Az új Dentaport ZX (Root ZX II.) készülék a MORITA cég elismert endodonciai termékcsaládját gazdagítja. Ez a gyökérkezelõrendszer egy alacsony fordulatszámú endodonciai könyökdarabot és beépített apex lokátort foglal magába. A már bizonyí-tott Root ZX technológia egy könnyû, kompakt endodonciai könyökdarabbal kiegészítve rendkívül pontos és megbízhatómunkát tesz lehetõvé.

Nagyfokú precízitás - ezt az egyszerre 2 frekvencián történõ mérés garantáljaBõvíthetõ rendszer - kezdésként megvehetjük csak az apex lokátort (Root ZX II.), majd késõbb felbõvíthetjük gépi gyökércsatorna tágítóváBiztonságosabb csatorna preparálás - Auto apical slow down, Apical Reverse, Auto Start/Stop és Auto Torque Reverse*Felhasználóbarát - könnyû, kompakt, nyomatékszabályozós könyökdarabNagyméretû LCD kijelzõ a munkamenet tökéletesebb ellenõrzéséhezMérõ funkció - gyökércsatorna hossz meghatározásához is használhatóNincs szükség kalibrálásraA kijelzõ pontosan mutatja a file helyzetét a csatornábanA munkahossz beállításon tetszõlegesen módosíthatunk

Dentaport ZX

Importõr és forgalmazó:MORI-DENT Kft. 1147. Budapest Telepes u. 106.Telefon: 20/ 333-13-99 Telefax:1/ 220 [email protected] www.morident.hu

A MORITA cég Tri Auto ZX készüléke egy lassító könyökdarabbal rendelkezõ gyökérkezelõ eszköz

beépített apex lokátorral. A mechanikai gyökércsatorna tágítás és a régi gyökértömések eltávolítása

biztonságosan és hatékonyan kivitelezhetõ vele.

Auto Start/Stop: a tágítófúró azonnal forogni kezd, amint bevezetjük a hegyét a csatornába és

azonnal megáll, amint kivesszük onnan.

Auto Torque Reverse: a motor leáll és hangjelzés kíséretében ellentétes irányba kezd forogni, amint a

tágítófúróra a beállítotthoz értékhez képest nagyobb nyomaték hat.

Tri-Auto ZX

Könnyû használat - vezeték nélküli mûszer az akadálymentesebb munkáhozBiztonságosabb csatorna preparálás - Apical Reverse, Auto Start/Stop, Auto Torque, Reverse*Alacsony illetve magas fordulatszámú, továbbá kézi üzemmódA tágítás alatt folyamatosan kontrollálhatjuk a fúró helyzetét a csatornábanMérõ funkció - gyökércsatorna hossz meghatározásához is használható

Apical Reverse: amint a tágítófúró eléri a gyökércsatornában az általunk elõzõleg beállított pontot (foramen apicale-tól való távolság

milliméterben), a mûszer megáll és ellentétes irányba kezd forogni hangjelzés kíséretében megelõzve ezáltal a csatorna túltágítását.

Területi képviselõk: Kiss Tamás - Nyugat-Magyarország Tel: 06-30-681-5233Halmos Gabriella - Budapest és Pest megyeTel: 06-30-292-7711

Precizitás, gyors kezelés, nagyfokú biztonság

Gyökércsatorna tágítás és mérés egyben

Morident-DH-070920.qxp 2007.09.19. 20:25 Page 2

Mai minôségi és higiéniás elvárásoknak

100%-ig megfelelô termékcsalád

Kizárólagos magyarországi forgalmazó:Mori-Dent Kft.

1147 Budapest, Huszt u. 9.Tel./fax: 06-1-220-5443

E-mail: [email protected], www.morident.hu

Minden kezelôegységünkre és

röntgenre 3 év garanciát adunk

Teljeskörû pályázat és

hitel ügyintézés



M O Z A I K

Az anafilaxia ellátásaAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja alapján

Az anafilaxia I. típusú vagy azonnali

hiperszenzitivitási reakció, melynek során az

allergén hatására IgE közvetítésével a hízó-

sejtekből és a bazofil sejtekből aktív mediáto-

rok szabadulnak fel. Az anafilaktoid reakció

az anafilaxiával megegyező klinikai tünetek-

kel jár, de a hízósejtekből és a bazofil sejtekből

történő mediátor-kiáramlás IgE közvetítése

nélkül jön létre.

Mindkét kórkép potenciálisan élet-

veszélyes, bár egyes reakciók kezelés

nélkül, maguktól is elmúlhatnak.

Epidemiológia

Az anafilaxia nem bejelentésköteles

betegség, így az előfordulási gya-

koriság nem ismert, és feltételez-

hető, hogy az egyes felmérések

alapján közölt adatok alulbecsül-

tek. Nemzetközi viszonylatban

1 000 000 kórházi esetre évi 154

fatális anafilaxia jut, az USA-ban

egy főre vetítve az anafilaxia be-

csült rizikója 1-3%. Az Egyesült

Államokban évi kb. 150 haláleset

fordul elő étel okozta anafilaxia

miatt, évi 400-800 haláleset pedig

béta-laktám antibiotikum okozta

anafilaxia miatt.

Azanafilaxiatünetei

Az anafilaxia tünetei különféle kombi-

nációban léphetnek fel, és többnyire

az allergén hatást követően perceken

belül jelentkeznek. Ezzel együtt leír-

tak már az expozíciót követően 30-60

perccel, ill. több mint egy óra múlva

kialakult anafilaxiát is. A megfigyelé-

sek alapján elmondható, hogy minél

gyorsabban alakul ki az anafilaxia, an-

nál súlyosabb tünetekre lehet számí-

tani. A bifázisos anafilaxia esetében a

tünetek az első reakció lezajlása után

8-12 óra múlva visszatérnek. A máso-

dik reakció súlyosságát tekintve nem

különbözik az elsőtől, de szignifikán-

san több adrenalin szükséges a keze-

léséhez.

Kivizsgálás

IgE mediálta reakció esetén a gya-

núsítható allergén bőrpróbával vagy

specifikus IgE-vizsgálattal kimutat-

ható. Súlyos reakció lezajlása után

az in vitro vizsgálati módszereket ré-

szesítjük előnyben. In vivo vizsgálat

– Prick-teszt – a rohamot követően

legkorábban 6 hét múlva végezhető,

felkészülve az ismétlődő anafilaxia

elhárítására.

Anafilaxiátokozóanyagok

Elméletileg bármilyen anyag ké-

pes aktiválni a hízósejteket és a

bazofileket, ezáltal anafilaxiát okozni.

Leggyakoribb kiváltói:

Gyógyszerek, allergén kivonatok, élelmisze-

rek, rovarcsípés, latex.

Latex: Tipikus egészségügyi probléma,

leggyakrabban három csoport érin-

tett: az egészségügyi dolgozók, a spina

bifidával vagy urogenitális rendelle-

nességgel élő gyerekek és a gumigyár-

tásban foglalkoztatott dolgozók.

A terhelés indukálta anafilaxia fizi-

kai terhelést követően alakul ki, egyes

tényezők hajlamosítanak excercise-

induced anafilaxia kialakulására, pl.

a fizikai aktivitás előtt elfogyasztott

gyógyszerek (aszpirin v. más NSAID),

illetve terhelés előtti étkezés.

Az esetek egyharmadában a kiváltó

ok rejtve marad (idiopátiás anafilaxia)

Azanafilaxiakezelése

Azonnali tennivalók

1. Légutak, légzés, keringés, tudatál-

lapot felmérése.

2. Adrenalin (Tonogen®) 0,3–0,5 mg

i.m. felnőttnek, 0,1–0,3 ml gyer-

meknek a felkarba vagy a combba.

Az intramuscularisan adott adre-

nalin felszívódása tökéletes, és

gyorsabb, mint a subcutan injekci-

óé. A kar általában jobban hozzá-

férhető, de a combból gyorsabban

szívódik fel az adrenalin. Súlyos

esetben a comb elülső részébe ad-

juk az adrenalint. Szükség esetén

10-15 perc múlva ismételhető. Ke-

rüljük a toxicitást!

Bôrtünetek: viszketés, erythema urticaria angioedema

Légzôszervi tünetek: Rhinitis (conjunctivitis) bronchospasmus

Keringési tünetek: hipotensio szívritmuszavar

Gyomor-bél tünetek: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, hyperperistaltica

Neurológiai tünetek: halálfélelem, tudatzavar

Egyéb: fejfájás, uterus contractiók

1. táblázat: Az anafilaxia tünetei.

1. ábra: Az anafilaxia tünetei. Quincque oedema,



M O Z A I K

3. Ha a beteg az i.m. adrenalinra és a

folyadékpótlásra nem reagál, per-

cek múlva i.v is adható: 0,1–0,3 mg

adrenalin fiziológiás sóval 10 ml-re

hígítva. Folyamatos hemodinamikai

monitorozás szükséges! Bár az ad-

renalinnak az anafilaxiában nincs

abszolút kontraindikációja, több

halálos komplikációt okozott már

az adrenalin meggondolatlan intra-

vénás használata.

Általános tennivalók

1. Helyezzük a beteget hanyatt fekvő

helyzetbe, és emeljük fel a lábát.

2. Légútbiztosítás (endotracheális

intubáció vagy conicotomia válhat

szükségessé).

3. Oxigén 6-8 l/perc.

4. Vénabiztosítás, folyadékpótlás

krisz talloid oldattal. Súlyos hipo-

ten zió esetén volumen ex pan der

(kolloidoldat) gyors infúziója.

5. Az allergiát kiváltó injekciónak,

vagy a rovarcsípésnek a helyét le-

szorítva a felszívódás lassítható.

Speciális, a szituációtól függő tennivalók

1. Az allegiát kiváltó injekció, vagy

a rovarcsípés helyére beadott fél

adag (0,1–0,2 mg) adrenalininjekció

lassítja az allergén felszívódását.

2. Antihisztamin orálisan, intra-

mus cu la risan vagy intravénásan

(Tavegyl® injekció i.v. 10 ml fizioló-

giás sóval hígítva, lassan adható).

Tavegyl Magyarországon nincs for-

galomban, Suprastin injekció ad-

ható helyette. (Szerző megj.)

3. Ranitidin 50 mg. i.v. felnőttnek,

1 mg/kg gyermeknek. Zantac 50 mg/

2 ml injekció 5x2 ml.

4. Bronchospasmus esetén salbu-

tamol inhalatio (2-4 puff adagoló

aerosolból).

5. Aminophyllin 5 mg/kg 30 perc alatt

i.v., ha az inhalált ß-agonista nem

használt.

6. Az adrenalinkezelés és a folyadék-

pótlás ellenére fennálló hipotenzió

kezelésére dopamininfúzió adható

2–20 µg/kg/perc dózisban. Folya-

matos hemodinamikai monitoro-

zás szükséges.

7. Ha a beteg ß-blokkoló kezelés

alatt áll, az anafilaxia a terápiára

refrakter lehet, ilyenkor glucagon

injekció segíthet: 1–5 mg i.v. 5 perc

alatt. Hányingert okozhat, aspirá-

ció elkerülésére vigyázni kell.

8. Szisztémás glukokortikoidok, pl.

methylprednisolon 1-2 mg/kg/nap.

Akutan többnyire hatástalan, de segíthet

megelőzni az elhúzódó vagy a bifázisos

anafilaxiát.

Teendők keringés-összeomlás esetén

1. Nagy dózisú adrenalin i.v.: 1-3 mg

3 perc alatt.

2. Gyors folyadékpótlás.

3. Asystolia esetén atropin, transcutan

pacemaker.

4. Elhúzódó resustitatio sikeres lehet,

ha egyébként egészséges fiatalnál

alakult ki az anafilaxia.

Hasznos az anafilaxia ellátásához

szükséges eszközöket, gyógyszereket

egy helyen, egy „sürgősségi” tálcán

vagy dobozban tartani (2. ábra).

Néhány, személyes tapasztalaton ala-

puló jó tanács:

– A tünetek, az anafilaxiát kiváltó anyag

beadásával való összefüggés felisme-

rése rendkívül fontos az ellátás mi-

előbbi megkezdése érdekében.

– Az ellátáshoz szükséges eszközöket

könnyen elérhető helyen tartva a

kapkodás elkerülhető.

– Az orvos minden körülmények kö-

zött őrizze meg a nyugalmát. A

teendők elvégzése, irányítása ön-

magában is higgadtságot igényel,

továbbá a beteg állapotát tovább

rontó esetleges pánikreakció ezáltal

jó eséllyel kivédhető.

– A súlyos állapotban lévő beteg el-

látásához minimum két személy

szükséges. Egyik, aki a beteggel fog-

lalkozik, és a másik, aki mentőt hív.

– Lezajlott anafilaxiás reakciót kö-

vetően a megfelelően ellátott, lát-

szólag jó állapotban lévő beteg

elbocsátása súlyos hiba (bifázisos

anafilaxia!). A beteget megfigyelés-

re kórházba kell utalni.

– Az elsőként választandó Tonogen

megfelelő kiszerelésben, gyermekek

és felnőttek részrére autoinjektor

formában kapható (Epipen,

Anapen). Célszerű a sürgősségi tál-

cát ilyen készítménnyel felszerelni.

Dr. Balogh Katalin

Budai Allergiaközpont

2. ábra: Sürgősségi tálca: Infúzió, szerelék, Tonogen, fecskendő, tű (subcutan, intravénás, intramuscularis!), Calcimusc, iv. steroid (Solu-Medrol, Di Adreson), Suprastin, rövid hatású béta- agonista belélegző, laringoszkóp, tubus, és/vagy ambu lélegeztető.

[email protected]

Allergia vonal: +36 30 631 93 09

Mikor szükséges allergia teszt?1. ha korábban előfordult: érzéstelenítőtől rosszullét2. fémektől bőrkiütések3. ha bármilyen más allergiáról tudomása van.

Fogászati Allergia - Mi okozhat allergiát a fogászatban?1. helyi érzéstelenítő2. latex (gumikesztyű)3. Gyökértöméshez használatos anyagok4. Lenyomat vételhez szükséges anyagok, rögzítettfogpótláshoz használt akrilát, fémek, ragasztóanyagok szintén okozhatnak allergiát5. Fogbeültetés esetén az implantátum anyagát döntőena titán képezi. Erre ritkábban ugyan,de szintén előfordul allergia



M O Z A I K

Rövid hírek

„Becsapott”őssejtekaParkinson-kórlegyőzésében

A Parkinson-kór, melyet, a tüneteket

elsőként leíró, brit orvosról neveztek

el, akkor alakul ki, ha tönkremennek

a finom mozgásokat irányító agyi

központokban azok az idegsejtek,

amelyek a dopamin nevű ingerület-

átvivő anyagot termelik. A betegség

legjellegzetesebb tünetei a remegés

(tremor), az izommerevség, a meglas-

sult mozgás és a lelassult gondolko-

dás.

A kór jobb megismerése és gyógy-

kezelése céljából állatokban modelle-

zik a betegséget.

A svéd főváros híres Karolinska In-

tézetében működő kutatócsoport Cell

Stem Cell (Őssejt) hasábjain megje-

lent cikke azért keltett feltűnést, mert

először sikerült bebizonyítani, hogy

a mesterségesen Parkinson-kórossá

tett szalamandrák agyában az őssej-

tek automatikusan dopamint termelő

idegsejtekké alakultak át.

A kutatás menetéről érdekes

részleteket árult el a kutatást ve-

zető Simon András, aki húsz éve él

Stockholmban. Első lépésben a

szalamandrákat Parkinson-kórossá

változtatták. Ehhez az agyukban „ki-

ütötték”, elpusztították a dopamint

termelő sejteket. Ezt az agykamrák-

ba fecskendezett 6-hidroxidopamin

nevű sejtméreggel érték el. A be-

avatkozást követően négy hét alatt

„feltámadt” az agy, regenerálódtak az

elhalt idegsejtek.

Eleinte nem tudták, miért, de fel-

tételezték, hogy az őssejtek magának

a dopaminnak a hiányát érzékelik,

annak csökkent szintje indítja be az

átalakulásukat. Ezt úgy bizonyítot-

ták be, hogy a sejtek elpusztításával

– azaz a betegség mesterséges kiala-

kításával – egyidejűleg rögvest visz-

sza is adták, pótolták a dopamint is,

mintegy kezelték a betegséget. Ezzel

„becsapták” az őssejteket. Az ideg-

sejtek pusztultak ugyan, de mivel a

dopaminszint nem csökkent, ezért az

őssejtek nem alakultak át, azaz nem

indult be a regenerálódás folyamata!

Az ellenkező oldalról is bebizonyí-

tották, hogy a sejtek regenerálódását

a dopaminhiány indítja be. Az őssej-

tekről azt korábban már kiderítették,

hogy a felszínükön vannak dopamint

érzékelő, ún. receptorok. Amikor a be-

teg állatokban meggátolták e recep-

torok működését (egy Haloperidol

nevű erős nyugtatóval), az őssejtek

már nem érzékelték a beadott gyógy-

szert – azaz a dopamint. Ismét csak

becsapták a sejteket!

Szenzációsmagyarfejlesztés

A világon egyedülálló magyar fejlesz-

tésű program az eddigi kétdimenziós,

rajzolt anatómiai atlaszok helyett

egy merőben más, műtéti helyzetet

szimuláló képet nyújt a felhasználók-

nak, nagymértékben megkönnyítve

ezzel a tanulási, képzési folyamato-

kat. A fotografikus képrekonstrukción

alapuló rendszer az elforgatási lehe-

tőség révén bármely szögből tanul-

mányozhatóvá válik a test minden

apró részlete. A szoftverhez tartozó

szerkesztőprogram segítségével pe-

dig maguk rendezhetik el a tanulási

folyamatukhoz kapcsolódó képeket,

információkat.

A most piacra került termék az em-

beri fej és a nyak anatómiáját mutatja

be korszakalkotó technikai megoldá-

sok révén, egyedülálló precizitással

és soha nem látott részletgazdagság-

gal. A többi testrészt bemutató anya-

gokat folyamatosan készíti el a 4D

Anatomy.

A szoftver nem csupán a mediku-

sok, hanem a végzett orvosok körében

is népszerű és hasznos lehet, ezen túl

komoly hozzáadott értéket képvisel

számos más, a biológiához és emberi

testhez kapcsolódó területen is.

Anépegészségügytársadalmifeladat

Csak alapvető szemléletváltás tehe-

ti biztossá az egészségügy jövőjét –

mondta előadásában Réthelyi Miklós

nemzeti erőforrás miniszter az uniós

szakbizottságok budapesti elnöki

találkozóján. A mai társadalmat az

elmúlt évtizedek orvostudományi

fejlődéséből adódó általános biz-

tonságérzet jellemzi, és – tette hozzá

– ez az oka a gyógyítási lehetőségek

és a finanszírozási feltételek verseny-

futásának is. „A versenyt nem lehet

megnyerni” – közölte, ezért nagy

hangsúlyt kell helyezni a betegségek

megelőzésére, korai felismerésére.

A népegészségügy össztársadalmi

feladat, amelyben a gyermekek vé-

Kitüntetés

Március 15-e alkalmából Réthelyi

Miklós nemzeti erőforrás minisz-

ter – a Magyar Köztársaság elnöke

megbízásából – a kimagasló szín-

vonalú munkája elismeréseként a

Magyar Köztársaság Érdemrend

lovagkeresztje kitüntetést adta

át prof. dr. Vajdovich Istvánnak, a

Csongrád Megyei Kórház Szájse-

bészeti Osztály nyugalmazott osz-

tályvezető főorvosának, címzetes

egyetemi tanárnak.

Szerkesztőségünk nevében gratulá-

lunk, további sikereket és jó egészséget

kívánunk.

(Prof. dr. Vajdovich Istvánnal készí-

tett riportunkat az IMPLANTOLÓ-

GIA 2011. 1. számában olvashatják – a

szerk.)


Szabadalmazott technológia

Teljes köru protetikai megoldások

Kiváló primér stabilitás

Különleges felületkezelés, ami a gyógyulási idoszakot lerövidíti

Folyamatos kutatás, fejlesztés

Kedvezo árak

Keressen bennünket az alábbi elérhetőségek bármelyikén, hogy egy személyes találkozó alkalmával prezentáljuk termékeink használati sajátosságait.

SGS International Ltd. European Logistic Center 1052 Budapest, Bécsi u. 5. III/1.Tel: +36 1 328 0427 Fax: +36 1 348 0428 e-mail: [email protected] web: www.sgs-dental.com

1979 ISO 90001:2008 ISO 13485:2003

Megoldás a

természetes mosolyra

hirdetes4.indd 1 5/24/11 12:21 PMDental Hirek 2011-3.indd 87 5/31/11 3:04 PM


M O Z A I K

delme prioritást kell, hogy kapjon,

és a felnőtteket is ösztönözni kell az

egészségesebb életmódra. Fejlesz-

tésre szorul a mentális egészség is –

hangsúlyozta.

Bár eltérő gazdasági helyzetűek

Európa tagállamai, mégis számos

problémában osztoznak, ezért a

megoldásokat is közösen kell meg-

találni. Ezt Szócska Miklós egészség-

ügyi államtitkár a ritka betegségek

és a járványok kérdésével is példáz-

ta. Ugyancsak uniós szintű kezelésre

szorul az egészségügyi szakemberek

migrációja, amely a szabad munka-

erő-áramlás és az egyenlő hozzáférés

vitáját is felszínre hozza. Közölte azt

is, az egészségügy nemcsak költség-

hely, hanem aktív résztvevője annak,

hogy Európa versenyképes és erős

legyen.

NövekszikazorvoshiányazEUtagállamaiban

Ha nem változik az egészségügyi

intézményrendszer és a gyógyítás

módszertana, 2020-ig egymillió or-

vos és egészségügyi szakdolgozó

hiányzik majd az EU-tagállamok

gyógyítóintézményeiből – hangoz-

tatta John Dalli, az egészségügyért és

fogyasztáspolitikáért felelős EU-biz-

tos az unió egészségügyért felelős

minisztereinek és államtitkárainak

gödöllői ülését követő sajtótájékoz-

tatón. Valamennyi tagállamot sújtja

a kritikus szakemberhiány, ám inkább

a szegényebb kelet-közép-európai

országokból vándorolnak a fejletteb-

bekbe, s ennek csak az egyik oka a

magasabb jövedelem. Közrejátszanak

ebben a korszerűbb munkakörülmé-

nyek éppúgy, mint a fejlettebb orvosi

technológiák alkalmazásának lehető-

sége. Megfigyelhető az is, hogy Euró-

pából főként az USA-ba, Ausztráliába,

Új-Zélandra távoznak az egészségügyi

dolgozók.

Megelőzés és innováció – John

Dalli szerint ezek jelentik a növek-

vő ellátási igények kielégítésének

forrását az egyre szűkülő gazdasági

környezetben. Kitért arra is, hogy Eu-

rópa célja 2020-ra az aktív és egész-

séges életkor két esztendővel történő

meghosszabbítása. Dalli üdvözölte

hazánk törekvését a dohányzás visz-

szaszorítására.

130évesaMagyarVöröskereszt

Nincs talán még egy olyan civilszerve-

zet, amelynek nevét olyan jól ismer-

nék a világban, mint a Vöröskeresztét.

A karitatív szervezet ott van háború-

ban és békében, s a humanitárius ka-

tasztrófák enyhítésében ugyanúgy se-

gít, mint a betegek istápolásában. A

Magyar Vöröskereszt az idén ünnepli

százharmincadik születésnapját, ifjú-

sági tagozata pedig most kilencven-

esztendős.

A Magyar Vöröskereszt minden

stációt végigjárt, amely egy szer-

vezet életében előfordulhat. Alap-

vetően a rászorultak megsegítésé-

re alakult, ezért kórházakat tartott

fenn, működtette az országos men-

tőszolgálatot. Rengeteg feladata

volt, amelyeket eltérő mértékben

tudott teljesíteni. A második világ-

háború után elvették a szervezet

tulajdonait, de később sok mindent

visszakapott, így lassacskán ismét

megerősödhetett. Folyamatosan al-

kalmazkodott, közben mindig segí-

tett, így a legnagyobb humanitárius

szervezet maradhatott Magyarorszá-

gon. A jelentős nemzetközi háttér is

mindig garantálta a sikeres munkát.

Ez az egyetlen hazai szervezet, ame-

lyik egy ilyen hatalmas, száznyolc-

vanhat országot összefogó hálózat

tagja.

A globalizáció erősödése felérté-

kelte a nemzeti szervezetek közötti

kapcsolatot. A kulcs a gyors, pontos

információátadás és a fegyelmezett-

ség, amelynek révén hatékonyan tud-

nak egymástól feladatokat átvenni. A

szomszédos országokkal való együtt-

működést jelentősen befolyásolhatja

az a tény, hogy három éve Budapestre

költözött a föderáció európai igazga-

tósága.

Újrendelettelazegészségügyidolgozókitthontartásáért

Folyamatosan léphetnek be a végzett

orvostanhallgatók a szakorvosképzési

rendszerbe május 1-jétől, szemben az

eddigi gyakorlattal, amely szerint csak

évente egyszer tehették ezt meg – a

többi között ezt a lehetőséget is rög-

zíti az a rendelet, amelyet a kormány

április végén fogadott el.

A Nemzeti Erőforrás Minisztéri-

um Egészségügyért Felelős Állam-

titkárságának közleménye szerint a

rezidensekre vonatkozó új jogszabály

célja, hogy a kórházak a lehető leg-

hamarabb jussanak a szakorvosok

pótlásához, és csökkenjen a pályael-

hagyók, valamint a külföldön munkát

vállaló egészségügyi dolgozók szá-

ma.

A rendelet a többi között lehető-

vé teszi, hogy a rezidensek rögtön

a tanulmányaik befejeztével belép-

hessenek a rendszerbe. Ráadásul a

szakképzés során folyamatos támoga-

tás mellett lehetőségük lesz munka-

helyváltásra, tehát ha a rezidens nem

tudja teljesíteni az adott kórházban a

képzést, átmehet másik egészségügyi

intézménybe. Az új szabályozás sze-

rint a jelöltnek lehetősége lesz a szak-

váltásra, de állami támogatás csak az

eredetileg, elsőként választott szakké-

pesítés idejére jár.




M O Z A I K

Világelsőmagyarszabadalom

Első alkalommal jelöltek magyar

kutatót az Európai Szabadalmi Díj-

ra. Dr. Molnár Béla, a Semmelweis

Egyetem munkatársa a patológiai

folyamatok digitalizálásáért kapta e

jelölést.

Az Európai Találmányi Díjat 2006-

ban alapította az Európai Bizottság

egyik szerve és az Európai Szabadal-

mi Hivatal (EPO), és azóta az egyik

legrangosabb elismeréssé vált a terü-

leten. A díjakat öt – ipar, kis-és közép-

vállalkozások, kutatás, Európán kívüli

ország és életműdíj – kategóriában

osztják ki. A magyar Molnár Bélával

együtt a 2011-es Európai Szabadalmi

Díj tizenöt jelöltje az úttörő technoló-

giai megoldások széles skáláját kép-

viseli. Innovációs tevékenységükkel

az európai feltalálók az egész emberi-

séget szolgálják.

A digitális patológiával nemcsak

gyorsabb, hanem pontosabb és ha-

tékonyabb a kórismézés. Az új gene-

rációs képfeldolgozó algoritmusok

objektívebb és sok esetben gyorsabb

eredményt adnak, mint a patológus

orvosok. Segítségével meghatározha-

tó az onkológiai terápia, lehetővé vált

a távkonzultáció. Alkalmazzák az ok-

tatásban, a gyógyszerfejlesztésekben

és biotechnológiai kutatásokban. A

rendszert nemcsak Magyarországon,

hanem külföldön is szabadalmaztat-

ták. Jelenleg több mint 400 magyar

fejlesztésű digitális patológiai rend-

szer működik a világ 40 országában,

így például a Harvard Egyetemen,

Stockholmban és Amszterdamban,

de Budapesten, a Semmelweis Egye-

temen is.

Árcsökkenésegyesgyógyszereknél

Kölönböző lapértesülések szerint a

gyártók több mint félszáz orvosság

árából engedtek, így június elsejétől

főként a szív- és érrendszerre, epilep-

sziára, allergiára ható készítménye-

kért és egyes tápszerekért is keveseb-

bet kell fizetniük a betegeknek.

Az árcsökkenés átlagos mértéke

11,5 százalékos, de több olyan termék

van, amelyhez a betegek 25-30 száza-

lékkal olcsóbban juthatnak hozzá.

Konferencia a népegészségügyiprevenciósprogramokhatékonysá-gánakjavításáért

Május 30-án kétnapos európai uniós

szakértői konferenciát tartottak Buda-

pesten.

A Tegyünk a megelőzésért! című konfe-

renciának, amely egybeesett a do-

hányzásmentes világnappal is, az volt

a célja, hogy támogassák a tagálla-

mokat népegészségügyi stratégiáik,

cselekvési terveik korszerűsítésében

és végrehajtásában. Ennek érdeké-

ben arról tárgyaltak, hogyan növeljék

a táplálkozással, fizikai aktivitással és

dohányzással kapcsolatos népegész-

ségügyi megelőzési programok haté-

konyságát, miként segítsék a legjobb

gyakorlatok elterjesztését az egyes

országokban.

Bár minden tagállamnak van nép-

egészségügyi programja, a krónikus

betegségek magas előfordulási ará-

nya továbbra is súlyos problémát

jelent. Ez egyúttal jelentős egészség-

ügyi kiadásokkal is jár Európa-szerte.

A közép- és kelet-európai EU-tagálla-

mok egészségügyi mutatói elmarad-

nak a többi tagállaméitól.

A legnagyobb terhet a nem fertőző

betegségek jelentik, amelyek minden

korosztályt érintenek, és a halálozá-

sok hatvan százalékáért felelősek.

Példaként kiemelték a szív- és ér-

rendszeri megbetegedéseket, a da-

ganatos és a krónikus légzőszervi

megbetegedéseket, az elhízást és a

második típusú diabéteszt. Hangsú-

lyozták azt is, hogy e problémák ki-

alakulásához nagyban hozzájárul pél-

dául a nem megfelelő táplálkozás, a

mozgásszegény életmód, valamint az

aktív és passzív dohányzás.

(Összeállításunk az MTI és a Weborvos

híradásai alapján készült.)



K E D V E Z Ő Á R Ú „ S W I S S Q U A L I T Y ” I M P L A N T Á T U M O K

Kétfázisú, bizonyos esetekben azonnal is terhelhető svájci implantátum 2.9, 3.7, 4.5, 5.5 mm enosszális átmérőkkel.Platform offset.Wet Osmoactive felszín.MIS, Alpa Bio, Zimmer kompatibilitás.

Implantátum + sebészeti záró csavar + ínyformázó + elfordulás biztos fel-építmény: 25.000,– Ft + ÁFA

10 db implantátum megvásárlásakor ingyenes sebészeti készlet.

HEXAC

ON

E

· HC2 – HATSZÖG HELYETT TIZENKÉTSZÖG KAPCSOLAT

· 5.5 MM ÁTMÉRŐ

· 6+2 MM RÖVID IMPLANTÁTUMOK

75° kónusz

4.5–5.5 mmenosszális átmérő

6 mmenosszális hossz

2,1 mmkónusz

magasság



Élménybirtok – BikalMagyarország elso családi

élményparkja, ahol életre kel a középkor

• A bikali Élménybirtok Magyarország egyedülálló családi élményparkja, mely egyszerre három generációnak nyújt érdekes és tartalmas szórakozást, gye-reket és felnottet tanítva szórakoztat, szórakoztatva tanít, felidézi, elovarázsolja a régi korok kultú-rájában és szokásaiban rejlo értékeket, mert a fejleszto nem titkolt szándéka volt, hogy létrehozzon Közép-Európában egy olyan újszeru, egyedülálló világot, mely Innovatív gondolkodást és nemzeti értékeket képvisel egyszerre.

• Az élménybirtok 7,5 hektáros területen fekszik, 14 ezer m2 beépített területtel, mely több egységre tagolódik: középkori falu, madaras színpad, óváros, fotér, lovagi küzdotér és reneszánsz palota.

• Az Élménybirtok a középkor világát idézi fel és tárja interaktív módon a látogatók elé történel-mi események, legendák felidézésével, korabeli mesterségek bemutatásával és vendéglátással. A muködtetésben színészek, statiszták, animátorok, kézmuvesek, oktatók, madarászok, lovasok vesz-nek részt.

• A muködés elso éveiben az Élménybirtok a reneszánsz kort tuzte zászlajára, mert ez az életigenlo, emberközpontú, a muvészeteket, a tudományokat, a mesterségeket felkaroló, újjászületést hirdeto, Európára és a világra nyitott, izgalmas és mozgalmas kor mintául szolgálhat a ma emberének is.

2011 a bikali Élménybirtokon a Mese éveAz idei esztendo az Élménybirtokon meséket tartogat, mesékkel vár, meséket hívogat és csalogat elo, mert úgy gondoljuk, a mese életünk sója, gyerekeink számára pedig a világ és az élet megismerésének legalapvetobb eszköze.

7346 Bikal, Rákóczi u. 22.Tel.: 06-72-459-547, fax: 06-72-459-549E-mail: [email protected], www.elmenybirtok.hu



M O Z A I K

Procera Kupa 2011A Budakalászi

Sportcsarnokban 2011.

április 2-án rendezték meg

ötödik alkalommal a fogászat

résztvevői között a squasht,

azaz a fallabdabajnokságot.

A fallabdasport Angliában, a börtönök-

ben játszva terjedt el a 19. század har-

mincas éveiben Londonban, majd onnan

indult hódító útjára az egész világon.

Magyarországon 1987-ben nyílt az

első klub. Azóta az egyre növekvő nép-

szerűségének köszönhetően kedvelői

száma fokozatosan nőtt, mára már

nagyon sok helyen elérhető ez a sport.

A labda gyorsaságának és a játéko-

sok állandó helyváltoztatásának kö-

szönhetően nagyon pörgős, fárasztó

játék a squash.

A fallabdát egy 9,75 méter hosszú,

6,4 méter széles, parkettázott terem-

ben játsszák, amelynek a magasab-

bik fala 4,57 méter, a hátfal, a rövi-

debb pedig 2,15 méter, és általában

üvegből készül. A szabályok szerint

a kis gumilabdát a meghatározott,

vonalakkal jelölt területre kell visz-

szaütni. Az ütők keskenyebbek, mint

a teniszütő, így azokkal könnyebb a

nehezen hozzáférhető helyeken is el-

érni a labdát.

A hagyományos szabályoktól el-

térő, gyorsított meccseket játszottak

a résztvevők, hogy a fejenként 4-5-6

meccset, azaz a versenyt egy nap alatt

le lehessen bonyolítani.

A mérkőzések változó intenzitással

folytak, volt, amikor 10 perc alatt

véget értek, de volt, amikor egészen

hosszú küzdelem alakult ki.

Kora délutánra fejeződött be a

bajnokság, és kialakult a végleges

sorrend. Az első három helyezést az

alábbiak érték el:

1. Marosi Tamás

2. Dr. Kovács Attila

3. Dr. Kuncsik Attila

A jelen lévő versenyzők elmondták,

hogy nagyon kellemes, baráti hangu-

latú esemény részesei lehettek, és bi-

zony, ki is fáradtak kellőképpen...

A szponzoroknak köszönhetően a

helyezettek egy rangos versenyhez

méltó jutalmakkal térhettek haza. Ér-

tékes ütőt nyert az első négy helyezett

(Nobel Biocare).

Az öt éve megkezdett hagyományt

reményeink szerint folytatni szeret-

nénk a következő években is.

Az idei résztvevőknek és a díjazot-

taknak gratulálunk, további sikeres

bajnokságokat és sok sportolással

eltöltött órát kívánunk a jövőben is!

Laczkó Tamás


GlobDent Kft.

Bemutatóterem:1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b

Cégközpont:2600 Vác, Szélsô sor 43.Tel.: 27/502-800Fax: 27/502-801Mobil: 30/932-1676email: [email protected]

képviselet

HERBODENT Kft.) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129

%/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957e-mail: [email protected], www.herbodent.hu

• �Anger�matricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék;• ASA mûszerek, egyszer használatos eszközök; • CMS polimerizációs lámpa• DR.�IHDE cementek, tömôanyagok• �FKG�orthodonciai eszközök;•�LEADER implantátumok• L&M kiskészülékek• �ORO�CLEAn�fertôtlenítôszerek;•�MEODEnTAL fogfehérítő készülék és anyagok• �PROMEDICA�cementek, tömôanyagok, alábélelôk, kerámiajavító;•�SHOFU cementek, tömőanyagok, csiszolók• SURE�DEnT papírcsúcs és guttapercha• SS�White�koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók;• TMI védômaszkok• �ZHERMACK�A- és C-szilikon, alginát le nyomatanyagok.

LEONE orthodontiai anyagok, eszközök és német kézimûszerek forgalmazása

10% kedvezmény

Herna-Dent Kft. 1045 Budapest, Katona József u. 4.

Tel./Fax.: 370-2098Mobil: 06-70-245-5358


Movidental Kft. 9200 Mosonmagyaróvár, Fô u. 16 , Tel: 96/209-430, fax: 96/576-670 ,

Mobil: 30/271-3807 ,e-mail: [email protected],

www.movidental.hu

Tel./fax: 96/524-957email: [email protected]

Raab-Dent Kft.9024 Gyôr, Kálvária u. 30.Tel./fax: 96/524-957 Mobil: +36-30-552-7823, +36-30-993-0534e-mail: [email protected]

EZ-FILL®

®

Endo-Express®

EZ-FILL®

®

Endo-Express®

és

Új technológia az endodontiában

1135 Budapest, Frangepán u. 66/bTel.: 236-4000, fax: 236-4001 e-mail: [email protected]

www.newyorkdental.hu

Hedident Kft.Fogászati szaküzlet

Sopron, Deák tér 56.Tel./Fax: 99/313-060


Fogorvosok, fogtechnikusok

részére anyagok és gépek forgalmazása.

Nyitva tartás:8–17 óráig

Dental Unio GroupKözpont:

9024 Gyôr, Orgona u. 10.Telefon: 06-96/518 047

Fax: 06-96/518 048E-mail: [email protected]: www.dentalunio.hu

Schütz CAD/CAM Demolab Kft.Budapest XII. kerület Moszkva tér 4.Tel.: 06-209-463-463, 06-1-316-5087E-mail: [email protected]: www.schuetzdemolab.com

CAD/CAM oktató és szolgáltató központ Budapest szívében

Ismerje meg szolgáltatásainkat! Várjuk Önöket!

Forgalmazza:K+S DENTAL (K+S 21 Kft.)1183 Bp., Napfürdő u. 13.Tel.: 358-0826, fax: 358-0828

Nagyobb teljesítmény + fényes rendszer

Alpha Implant Kft.

Tel.: 06-20/946-4350, e-mail: [email protected].

RAyScAN Symphony 3D cT15x7 cm-es FOV-val

legjobb ár-érték arány!

Közvetlenül az importôrtôl:

3D Bt. A legnagyobb fogászati analóg és

digitális röntgen választék1091 Bp, Üllôi út 113.

Telefon: 216-6380, fax: 216-5040 e-mail: [email protected],

web: www.3d-davidovics.hu

DÜRRDENTAL

A VILÁG LEGJOBBJAI EGY HELYEN

3D Bt.

PLANMECA

Value Added TechnologiesATECH

E•WOO Technology Co., Ltd.

TECHNOLOGY

3DPaX-Duo

TATA belvárosában az Országgyûlés téren igényes környezetben 79 nm-es

fOgOrvOsi rendelÔ kiAdó

Tel.: 06-20-936-1855e-mail:

[email protected]



M O Z A I K

DVD-ismertetésA 2010. év vége és a 2011.

esztendő változást hozott, nincs

magyar hang a Dental Video

Journal korongjain. Ezért

a fordításokat kis füzetben

mellékeljük az egyes

példányokhoz. A program

témaválasztása azonban mit

sem változott, most is arra

törekszik, hogy minél

sokoldalúbban mutassa be

a modern eljárásokat,

innovatív módszereket.

A 2011. évi első lemez az implantoló-

giai sebészet művelőinek lehet érdekes.

Az első: Az állkapocs oldalsó régiójá-

ban végzett szendvicsoszteotómia című fil-

men dr. Kai-Hendrik Bormann profesz-

szor által végzett műtétet láthatják.

A klasszikus inlay-plasztika helyett

szendvicsoszteotómiát végez. A fil-

men pontosan nyomon követhető a

piezotommal végzett műtét minden

szakasza, és megfelelő szakmai kom-

mentárt is ad a szerző.

A második tudósítást is az implan-

táció témaköréből választották. Prof.

dr. Reiner Mengel: Fedőfogsor készítése a

maxillába beültetett hat implantátumra című

munkájának sebészi szakaszát mutatja

a videó. Komputertomográfiás adatok

felhasználásával készített fúrósablon

segítségével feltárás nélkül, ún. lebeny-

készítés nélküli eljárással helyezi be az

implantátumokat. Látszik a centrális

okklúziós helyzetben kifogástalanul

illeszkedő fúrósablon, majd nyomon

követhető annak rögzítése és ezután az

implantátumok behelyezése. A műtét

befejeztével azonnali ideiglenes fog-

pótlást kap a páciens.

A harmadik epizód is implantációval

foglalkozik. Prof. dr. Marc Hürzeler mutat

be egy „szellemes” műtéti eljárást. A

film címe: Komputerrel irányított implan-

tátumbehelyezés a bal felső második kisőrlő

régiójában. Műtét közben a vesztibuláris

gerincfelszín esztétikailag zavaró be-

húzódásának korrekcióját is elvégzi.

Az előre elkészített fúrósablonnal a

behelyezni szándékozott implantátum

számára elkészíti a megfelelő mélységű

és irányú furatot. Az implantátum be-

csavarása után a palátumból vett kötő-

szövetet ültet át a speciálisan preparált

vesztibuláris területre.

Mindhárom téma érdekes lehet a

sebészettel foglalkozó kollégáknak.

Hasznos ötleteket és kipróbált eljárá-

sokat ismerhetnek meg.

Dr. Kádár László

1088 Budapest, Puskin utca 24.

Tel.: 06-1-266-4994, [email protected]

Dr. Kai-Hendrik Bormann

Prof. dr. Reiner Mengel

Prof. dr. Marc Hürzeler


DentalWorlD2011Fogászati szakkiállítás és vásár2011. október 13–14–15., Syma Sport- és Rendezvényközpont1146 Budapest, Dózsa György út 1.

Kiállítóknak akciókkal!www.dentalworld.hu

DentalmoDe Kft. – kizárólagos magyarországi forgalmazó Bemutatótermeink: 1037 Budapest, Bécsi út 314/c, 4400 Nyíregyháza, Szegfű u. 54/c Tel.: 06-20/9464-350


fotopolimerizációs lámpától a 3Dct-ig pályázatírás • hitelügyintézés • rendelő tervezés, komplett felszerelés • országos szervizhálózat

• Új külsô, kompakt méret• Flat panel detektor, kis fókuszpont a tökéletes minôségû kép érdekében • 2x nagyobb FOV (15x14 mm)• Fiváló pozícionálási lehetôségek a tökéletes felvétel érdekében• 3D CT és 2D-s valós panorámafunkcióval (Symphony B-P verzió)• 3D CT, 2D-s valós panoráma, 2D motoros cephalo (Symphony B-M verzió)• A funkciók között nem kell a szenzort áthelyezni, a felvétel készítési mód

a programban egy klikkeléssel módosítható• Kisebb pixelméret (0,139 mm3)• Legújabb Xelis program mindent kielégítô Viewer funkcióval, implant és

kezelési tervvel

A legkedvezôbb áron pályázati támogatással (Symphony B-P verzió) 15 000 000 Ft-tól

További információért kérje katalógusunkat a lenti elérhetőségeinken!

Symphony „B” 3D CBCT – 2011 újdonsága

Fogfehérítő kézidarab

Biostimulációs kézidarab

Speciális hord táska

• Modern design• Kompakt és hordozható• Nagy teljesítmény• Színes érintőképernyő• 15 db gyári program• 3 az 1-ben rendszer

LISTAÁR: 1 690 000 Ft Bevezető AKCIÓS ÁR: 1 390 000 Ft

3 Az 1-ben rendszer:

• Hard-laser funkció: · Parodontális tasakok kezelésére · Implant, sebészeti, endodontiás beavatkozásokra

• Szoft-lézer funkció biostimulációs kézidarabbal: · Lágyrészek, afta, hepresz, gyulladások kezelésére

• Fogfehérítô kézidarab és funkció: · Dentin állományt is érintô mélyfehérítésre

FogFehéRíTô éS bIoSTImuLÁCIÓS KézIdARAboKKAL

1 890 000 Ft helyett 1 490 000 Ft

DenLase 7.0W„All in” diódalézer


DENTAL

HÍ REK

20113

1112 Budapest, Rétkerülô út 51., Levélcím: 1525 Budapest, Pf. 104.Tel: 06/1 319 45 68, 06/20 943 81 09, 06/20 922 85 08, Fax: 06/1 310 70 96,

e-mail: [email protected], web: www.dent-east.com

Mozgó KiállításInnovation Tour 2011

Kodak Dental Systems 3D CBCT és más digitális technikaNémetország, Svájc és Ausztria után


Sopronbana Sopron Pláza parkolójában


Mosonmagyaróvárona ParkCenter parkolójában


Budapestena Novotel Congress Parkoló(XII. ker. Jagelló úti bejárat)

Kodak 9000 3D CBCTFOV 3,7x5 cm, vagy 3,7X8 cmFelbontás: 76 µmDigitális panorámaCephalostat

CS 9300 3D CBCTFOV 5x5, 10x5, 8x8, 10x10,

17x6, 17x11, 17x13,5 cmFelbontás: 90-500 µm

Digitális panorámaCephalostat

Kodak 6500 RVGWi-fi

Kodak 6100direkt digitalizáló

Kodak 5100direktdigitalizáló

Kodak 1500high techorálkamera

❯❯

❯❯Kodak 2200intraorálisröntgen

ISO 9001:2008

Egy napos szuper árakcióMegtekinthetô 2011. július 1-tôl a www.dent-east.com oldalon

Részvételét a 06 1 319 45 68telefonon jelezze elôre

200x285dental hirek 2011.05.30:Layout 1 5/31/11 2:44 PM Page 1


X V . é V f o l y a m 2 0 1 1 . 3 . s z á m á r a : 2 2 5 0 f t


Documents

Dental Hírek 2011 3. szám