Det är väl inga problem att röka på lite…

Det är väl inga problem att röka på lite…

Ulrika PrevanderLeg psykologMiniMaria Västerulrika.prevander@vgregion.se

ELLER?

Varför är det inte oproblematiskt?

Vad händer i hjärnan ochmed kognitiva funktioner?

Är tonårshjärnan extra sårbar?

Belöningssystemet i hjärnan

En belöning är en belöning…

Kommunikationen i hjärnan sker med signalsubstanser

Belöning, beteende, kognition, viljestyrda rörelser, motivation, sömn, humör, koncentration, inlärning

Pannlob

- the King of Reward!

Mycket mer dopamin frisätts!

Signalsubstansen Anandamid – inre lycksalighet…

… ”sätter färg” på våra upplevelser

… även involverad i kognitiva funktioner, koordinationav muskler och rörelser samt balans

VTANAc

dopaminneurondopaminneuron

DA

GABAGABAinterneuroninterneuron

X

+

THCTHC

cannabis och belöningssystemetcannabis och belöningssystemet

CB1

Normala upplevelser förstärks - som att skruva upp volymknappen på en radio.

Limbiska systemet:”Producerar” känslor

Frontala cortex; ”chefen”:Kontroll, stabilitet och ”förnuft”

Limbiska systemet påverkas av frontalloberna

Undvikande av känslokaos

Limbiska systemet

Frontalacortex

Limbiska systemet:”Producerar” känslor

Frontala cortex; ”chefen”:Kontroll, stabilitet och ”förnuft”

Limbiska systemet påverkas av frontalloberna

Undvikande av känslokaos

Limbiska systemet

Frontalacortex

Upplevelserna förstärks!Hallucinationer?Psykos?

Hjärnan är rik på fett…

Ackumulerande effekt – kan finnas kvar uppåt 6-8 veckor

Ruset och THCsRuset och THCsnedbrytningnedbrytning

Akut rus:Akut rus:Fas 1Fas 1 THC i blodet minskar, resterande THC i blodet minskar, resterande går in i fettvävnad.går in i fettvävnad.

Detta rus varar i ca 15-45 minuter. Man är Detta rus varar i ca 15-45 minuter. Man är aktiv i tanken, utåtriktad, fnissig.aktiv i tanken, utåtriktad, fnissig.

FFas 2as 2 THC frigörs successivt från THC frigörs successivt från fettvävnad. fettvävnad.

Rusets längd varierar, men ca 3 timmar. Rusets längd varierar, men ca 3 timmar.

Man är aktiv i tanken men inåtvänd. Man är aktiv i tanken men inåtvänd. Flummar gärna för sig själv, sinnliga Flummar gärna för sig själv, sinnliga förstärkningar, tankeflykter.förstärkningar, tankeflykter.

Light????

Cannabis har stor inverkan på hjärnan…

Områden med många receptorer för anandamid, även där THC binder

Basala ganglier

HippocampusCerebellum(Lillhjärnan)

Frontala cortex (pannlob) Hjässlob

Exekutiva funktioner: Samordnar och kontrollerar kognitiva funktioner så att vi kanhandla förnuftigt utifrån våra behov

Den kognitiva orkestern

uppmärksamhet

flexibilitet i beteende

beslutsfattande

Inhibitorisk kontroll

planering

tidsuppfattning

arbetsminne

EXEKUTIVA

FUNKTIONER

Basala ganglier Samordna upplevelse- information

HippocampusMinnesprocesserInlärning

Cerebellum (Lillhjärnan)Styra muskler o rörelserTidsuppfattning

Frontala cortex (pannlob)Exekutiva funktioner”KognitivaOrkestern”

Hjässlob samordnar sinnesintryck

Filtrering av inkommande stimuli- en ständig sysselsättning för hjärnan

Det blir svårt att sålla bland all information…

Arbetsminnet funkar inte så bra…

Cannabis ger 9 % lägre blodflöde

Sämre exekutiva funktioner

Låg tankeaktivitet

”Segt” tillstånd

Höjning av blodflödet…

…”på gång igen”

Funktionsnivån vid minnestillfället har storbetydelse vid framplockning av minnen.

Episodiskt minne lagrarpersonliga upplevelser

Ett drogrelaterat episodiskt minne…

Identitet?

Självkännedom?

Jag?

Yttre information och inre erfarenheter/kunskap = elaborering

Tolkandet/Upplevelsen av omvärlden…

…kan bli lite flytande…

…nya värderingar och nytt förhållningssätt till omvärlden

Försämrad förmåga att strukturera och tolka omvärlden leder till…

Kompensatorisk hjärnaktivitet:

• Mer utspridd hjärnaktivitet

• Hjärnan får arbeta ”hårdare”

Den neurokemiska balansen förändras av drogerDen neurokemiska balansen förändras av droger

ångest

depression

oro

nedstämdhet

Ökad risk för psykos och schizofreni

Snedtändningar

Nojor

Vanföreställningar

•Risk för psykos ökar med 40 %

•Dos-responseffekt ökad risk uppåt 200%

Moore, Zammit, Lingford-Hughes et al. the Lancet. 2007; vol 370

6300 ungdomar mellan 15-16 år.

5,6 % hade prövat cannabis vid minst ett tillfälle.

Bland dessa var det dubbelt så vanligt att ha upplevt prodromala psykossymtom.

De som använde cannabis mer frekvent löpte större risk för prodromala symtom.

Miettunen, Törmänen, Murray et al.British Journal of Psychiatry. 2008;192.470-1.

Prodromala psykossymtom

Neurobiological effects of early life cannabis exposure in relation to the gateway hypothesis.Maria Ellgren, Stockholm 2007

Cannabis ökar risken för senare heroinberoende.

Ger långvariga förändringari belöningssystemet

Psykosocial miljö spelar roll…

…de med lägre status är mer benägna att knarka

…stress ger ökad risk föralkohol/drog missbruk

Hypodopaminerg funktion…

…sämre belöningskänslighet

…sårbarhet för missbruk/beroende

Är tonårshjärnan extra sårbar?

Frontallob

Hjärnbarken tunnas ut

Mer

Mindre

Upphettad limbisk hjärnstam

Hormonsvängningar

Starkare sexualdrift

Växande behov av bekräftelseoch social interaktion

Omogen frontal hjärnbark

Risktagande hos tonåringar, unga vuxna och vuxna under ett TV-spel med bilkörning när man tävlar ensam eller i grupp.Efter Steinberg

Pruning

Use it or loose it!

Det man ägnar sig åt kommer att prägla ungdomshjärnans utveckling

Stimulans ger långsammare mognad

”Utvecklingsfönster”

– perioder då tonårshjärnan är extra sårbar och mottaglig

MiljöDrogerAlkohol

Ungdomar har en förändrad belöningskänslighet

ökad riskbenägenhet

•Reagerar överdrivet positivt på medelstora och stora belöningar.

•Betydligt mindre på små belöningar

Polarna och ”äventyr” blir viktigare…

Ändrad belöningskänslighet och risktagning ger

utvecklingsbiologiska fördelar åt fortplantningen

Nu var det slut!!!

Tack för uppmärksamheten!

Andra viktiga strukturer för kognitiva funktioner

Tid?

Ord?

Misstag? Beslut?

Bry sig?

Mitt fel?

Cannabis…Hasch

SkunkSpice

Marijuana

…debutdrog för minst 90 %

146 miljoner!!!

•Ej färdigutvecklade exekutiva funktioner

•Dålig beslutsfattande förmåga

•Impulsstyrda

•Dras till spänning

146 miljoner människor röker cannabis en eller flera gånger under ett år…

Barndomstrauma och cannabisrökning

ökad risk för psykos

Harley, Kelleher, Clarke et al.Psychological Medicine. 2009;1-8