Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie ... · Serologie erregerspezifisch....

6. Hygienetag der KVB: Antibiotika-Verordnung in der ambulanten Versorgung

Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie – wann und wie ?

Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie –

wann und wie ?Dr. Bernhard Wiegel

Bernhard Wiegel

POCT ?

6. Hygienetag der KVB

Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie – wann und wie ?

13.05.2017

Definition

Eine einheitliche Definition von Point-of-Care-Testing existiert

nicht. Typische Eigenschaften der patientennahen chemisch-

physikalischen Labordiagnostik sind jedoch:[1]

• Durchführung von Laboruntersuchungen in unmittelbarer Nähe

zum Patienten, außerhalb eines Zentrallabors (bed-side testing).

• Keine Probenvorbereitung, insbesondere keine

Pipettierarbeiten, das Untersuchungsmaterial ist also meist

Vollblut, Urin oder Speichel.

• Einsatzbereite Reagenzien (ready-to-use), etwa in Tank- oder

Kassettenform.

• Messgeräte, die nur für Einzelprobenmessung vorgesehen

sind.

• Keine eingehende medizinisch-technische Weiterbildung zur

Nutzung notwendig.

• Rasche Verfügbarkeit der Ergebnisse.

• Aus den Ergebnissen wird unmittelbar eine diagnostische

oder therapeutische Konsequenz gezogen.

Bernhard Wiegel

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Mikro-biologie ?

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Eigenerbringung

Versand

POCT / PCR

SerologieunspezifischCRP ql / qnCRP-Kinetik

Serologieerregerspezifisch

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Leitlinien AWMFDEGAM etc.

Klinischer Imperativ

Pertussis

PCR / Serologie

Meldepflicht

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Eigenerbringung / Überweisung

Logistik – Stadt / Land

Laufzeit bis zum Resultat

Konsequenz

EBM-Spektrum

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Vonderschmitt'sches Dreieck

Qualität

Preis Geschwindigkeit

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Eigenerbringung

Rahmenbedingungen / EBMWirtschaftlichkeitFachkundeRILIBAeKQM

Extra-Analytik Prae-/Post

EHealth

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Überweisung / LaborauftragAbstimmung Material / Mengeausreichend ?z.B. Pädiatrie-SpektrumC.pneumoniae, M.pneumoniae, B.pertussis, B.parapertussis,RSV, ggf. Influenza

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eSwabTM bzw. Copan Liquid Amies Elution Swab ist ein

universelles Abstrich- und Transportsystem für aerobe,

anaerobe und anspruchsvolle Bakterien. eSwabTM besteht

aus einem Röhrchen mit 1 ml Amies-Medium und einem

Nylon-Flockfaser- Abstrichtupfer. Ausgehend von eSwabTM-

Proben können im Labor Bakterienkulturen angelegt sowie

Antigen-Nachweis- und PCR-Verfahren durchgeführt werden.

Das flüssige Transportmedium ermöglicht eine Aufteilung der

Probe und dadurch die Durchführung mehrerer Testungen

aus derselben Probe.

Mögliche Lösung

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Überweisung / Laborauftrag

Vollständigkeit Angaben siehe EBMFragestellungAuftragsumfangBeschriftung: Name, Vorname,GeburtsdatumKlinische HinweiseMenschenlesbarkeit

Ausnahmekennziffer 32006 !!

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Versorgungsnotwendigkeit

Klinik

Therapie

Meldepflicht

Antibiotic Stewardship

Hygiene

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MikrobiologiePCR POCT

MPGMPBetreibVTRBAPersonalHygieneRILIBAEK QM CE

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Mikrobiologie / SerologiePCR POCT

Prae-AnalytikMikrobiologische Technik MIQ

PCR-TechnikAufreinigungMaterial, -kompatibilitätZeitlichHygienePersonal - Ausbildung

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PCR POCT

http://www.trillium.de/marktuebersichten.html

Serologie / PCR

RV: INSTAND e.V. https://www.instand-ev.de

Bernhard Wiegel

Punkte für Zuhause

- Patient

- Differentialdiagnose

- Relevanz

- Logistik

- Vorabstimmung mit Laboratorium

- Wirtschaftlichkeit

- Rahmenbedingungen

Bernhard Wiegel

Danke für Ihre Aufmerksamkeit

Dr. med. Bernhard WiegelArzt für Mikrobiologie, Infektionsepidemiologie

Arzt für Laboratoriumsmedizin

Wörth 15, 94034 Passau

dr.bernhard.wiegel@t-online.de

+49.171.4029569