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6. Hygienetag der KVB: Antibiotika-Verordnung in der ambulanten Versorgung
Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie – wann und wie ?
Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie –
wann und wie ?Dr. Bernhard Wiegel
Bernhard Wiegel
POCT ?
6. Hygienetag der KVB
Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie – wann und wie ?
13.05.2017
Definition
Eine einheitliche Definition von Point-of-Care-Testing existiert
nicht. Typische Eigenschaften der patientennahen chemisch-
physikalischen Labordiagnostik sind jedoch:[1]
• Durchführung von Laboruntersuchungen in unmittelbarer Nähe
zum Patienten, außerhalb eines Zentrallabors (bed-side testing).
• Keine Probenvorbereitung, insbesondere keine
Pipettierarbeiten, das Untersuchungsmaterial ist also meist
Vollblut, Urin oder Speichel.
• Einsatzbereite Reagenzien (ready-to-use), etwa in Tank- oder
Kassettenform.
• Messgeräte, die nur für Einzelprobenmessung vorgesehen
sind.
• Keine eingehende medizinisch-technische Weiterbildung zur
Nutzung notwendig.
• Rasche Verfügbarkeit der Ergebnisse.
• Aus den Ergebnissen wird unmittelbar eine diagnostische
oder therapeutische Konsequenz gezogen.
Bernhard Wiegel
6. Hygienetag der KVB
Diagnostik bei Infektionskrankheiten: POCT, Mikrobiologie – wann und wie ?
13.05.2017
Mikro-biologie ?
Bernhard Wiegel
was ?wann ?wer ?warum ?wie ?wo ?womit ?
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Eigenerbringung
Versand
POCT / PCR
SerologieunspezifischCRP ql / qnCRP-Kinetik
Serologieerregerspezifisch
Bernhard Wiegel
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Leitlinien AWMFDEGAM etc.
Klinischer Imperativ
Pertussis
PCR / Serologie
Meldepflicht
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Eigenerbringung / Überweisung
Logistik – Stadt / Land
Laufzeit bis zum Resultat
Konsequenz
EBM-Spektrum
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Vonderschmitt'sches Dreieck
Qualität
Preis Geschwindigkeit
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Eigenerbringung
Rahmenbedingungen / EBMWirtschaftlichkeitFachkundeRILIBAeKQM
Extra-Analytik Prae-/Post
EHealth
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Überweisung / LaborauftragAbstimmung Material / Mengeausreichend ?z.B. Pädiatrie-SpektrumC.pneumoniae, M.pneumoniae, B.pertussis, B.parapertussis,RSV, ggf. Influenza
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eSwabTM bzw. Copan Liquid Amies Elution Swab ist ein
universelles Abstrich- und Transportsystem für aerobe,
anaerobe und anspruchsvolle Bakterien. eSwabTM besteht
aus einem Röhrchen mit 1 ml Amies-Medium und einem
Nylon-Flockfaser- Abstrichtupfer. Ausgehend von eSwabTM-
Proben können im Labor Bakterienkulturen angelegt sowie
Antigen-Nachweis- und PCR-Verfahren durchgeführt werden.
Das flüssige Transportmedium ermöglicht eine Aufteilung der
Probe und dadurch die Durchführung mehrerer Testungen
aus derselben Probe.
Mögliche Lösung
Bernhard Wiegel
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Überweisung / Laborauftrag
Vollständigkeit Angaben siehe EBMFragestellungAuftragsumfangBeschriftung: Name, Vorname,GeburtsdatumKlinische HinweiseMenschenlesbarkeit
Ausnahmekennziffer 32006 !!
Bernhard Wiegel
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Versorgungsnotwendigkeit
Klinik
Therapie
Meldepflicht
Antibiotic Stewardship
Hygiene
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MikrobiologiePCR POCT
MPGMPBetreibVTRBAPersonalHygieneRILIBAEK QM CE
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Mikrobiologie / SerologiePCR POCT
Prae-AnalytikMikrobiologische Technik MIQ
PCR-TechnikAufreinigungMaterial, -kompatibilitätZeitlichHygienePersonal - Ausbildung
Bernhard Wiegel
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PCR POCT
http://www.trillium.de/marktuebersichten.html
Serologie / PCR
RV: INSTAND e.V. https://www.instand-ev.de
Bernhard Wiegel
Punkte für Zuhause
- Patient
- Differentialdiagnose
- Relevanz
- Logistik
- Vorabstimmung mit Laboratorium
- Wirtschaftlichkeit
- Rahmenbedingungen
Bernhard Wiegel
Danke für Ihre Aufmerksamkeit
Dr. med. Bernhard WiegelArzt für Mikrobiologie, Infektionsepidemiologie
Arzt für Laboratoriumsmedizin
Wörth 15, 94034 Passau
+49.171.4029569
