Diálogo com pais sobre comunicação e saúde - Fapesp · 2016. 12. 12. · Diálogo com pais...

Diálogo com pais sobre

comunicação e saúde

Mariangela Lopes Bitar

Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde - ProSa

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Número do Processo FAPESP: 2012/51671-0

Período de vigência do projeto: 01/07/2013 a 30/06/2015

• Instituição sede: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina,

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Curso de

Fonoaudiologia, Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da

Saúde/ProSa, Programa Creche

• Pesquisadora responsável: Profa. Dra. Mariangela Lopes Bitar

• Equipe de pesquisa:

• Joyce Pinheiro da Silva /graduanda

• Dra. Marcia Simões Zenari / fonoaudióloga assistente do ProSa

• CEP n.o 324/14

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

• Escolas são espaços fundamentais para a concretização de ações de

promoção da saúde que levem a hábitos de vida mais saudáveis e a

mudanças individuais e organizacionais para melhoria da saúde das

pessoas. A atuação do fonoaudiólogo em escolas cria a possibilidade

para que o trabalho em promoção da saúde junto às famílias envolva

aspectos relativos à comunicação, com foco nas áreas de linguagem,

funções alimentares, respiração, audição e voz, de maneira integrada à

prática pedagógica.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Objetivos:

• Identificar os interesses e demandas de famílias de crianças

quanto ao desenvolvimento comunicativo de seus filhos

• Planejar e executar ações de educação em saúde com enfoque

fonoaudiológico junto às famílias

• Avaliar a adesão das famílias ao projeto

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Metodologia

• Projeto realizado em sete Centros de Educação Infantil (CEIs) da

região Oeste de São Paulo, que atendem crianças de 0 a 3 anos e

11meses de idade, conveniados com PMSP e que têm parceria com oLaboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde

(ProSa) do Curso de Fonoaudiologia da FMUSP.

• Gestoras confirmaram o interesse pela realização do projeto e assinaram o

termo de anuência.

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Metodologia

• As famílias que consentiram em participar receberam dois protocolos:

• Protocolo de Desenvolvimento das Habilidades Comunicativas (PDHC):

obtenção de informações sobre o desenvolvimento das habilidades

comunicativas e identificação de possíveis fatores que influenciem o desvio

deste desenvolvimento

• Questionário de Interesse e Disponibilidade (QID): levantamento das áreas

da fonoaudiologia (linguagem, audição, funções alimentares, respiração, voz)

sobre as quais os pais gostariam de conversar e levantamento da

disponibilidade destes para participar dos encontros

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Metodologia

• Foram propostos encontros grupais ao longo de um ano com o

intuito de contemplar os conteúdos das áreas de interesse

indicadas nos protocolos devolvidos, mediante situações dialogais

com enfoque na promoção do desenvolvimento das habilidades

comunicativas na população descrita

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Metodologia

• Os dados coletados nos protocolos foram submetidos à análise

estatística no software SPSS versão 22. A análise descritiva foi

realizada pela distribuição de frequências e o teste exato de Fisher

foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis

relacionadas ao desenvolvimento de cada habilidade (audição,

linguagem, fala, voz e respiração) e de interesse no projeto (ou

falta de interesse e justificativa). O nível de significância adotado

foi de 5%.

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Resultados

• Dos 975 protocolos entregues às famílias, cerca de 50% (N= 524)

foram devolvidos

• A análise descritiva do Protocolo de Desenvolvimento das

Habilidades Comunicativas (PDHC) revelou que a maioria dos

pais acha que os filhos apresentam audição, respiração,

mastigação, conservação dentária, voz e fala adequadas

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Resultados

• Questionário de Interesse e Disponibilidade: maioria dos pais (N= 378/ 72,1%) afirmou ter interesse em participar dos encontros. Dentre as áreas de interesse para discussão, as mais mencionadas foram linguagem (N= 323/ 61,6%) e respiração (N= 182/ 34,7%)

• Dentre os pais que apresentaram queixas quanto à audição de seus filhos (N=4), 50% demonstraram interesse em participar dos encontros. Em relação à respiração (N=55), 83,63% demonstraram interesse. Em relação às queixas de mastigação (N=47) 73,43% assinalaram interesse. Proporções similares foram observadas quanto às queixas de conservação dentária e voz

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Resultados

• A única associação entre a opinião dos pais sobre o desenvolvimento de seus filhos e o interesse em participar das reuniões ocorreu para a fala, uma vez que dos 128 pais que julgaram que a fala dos filhos não estava adequada, 39 afirmaram não ter interesse em participar das reuniões

• Horário de estudo, falta de interesse, falta de tempo e horário de trabalho foram motivos relatados pelos pais para justificar a indisponibilidade em participar das reuniões. O trabalho foi a variável mais indicada (66,1%)

• Ao verificar a relação entre o interesse em participar das reuniões e a real adesão aos encontros não foi encontrada associação, uma vez que das 378 famílias interessadas apenas 91 (24,07%) compareceram

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Discussão

• As competências familiares são importantes para a sobrevivência e

desenvolvimento da criança

• A família precisa ser apoiada e fortalecida para cumprir seu papel e tem

buscado o aprimoramento de suas competências

• As famílias não necessariamente identificam uma demanda ou queixa para

explicitar seu interesse em participar de uma ação em saúde. Observa-se a

necessidade de empregar as competências profissionais em PS para auxiliar

esta população no seu processo de empoderamento. Podemos equiparar esta

relação de suporte com o apoio matricial dado às equipes de saúde, no qual o

profissional oferece “suporte técnico-pedagógico”

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Discussão

• No decorrer dos encontros foi possível notar o interesse e participação das

famílias. Os participantes compartilhavam suas vivências e experiências.

• Reafirma-se a contribuição da metodologia dialógica nestas trocas,

principalmente no que tange à autonomia e resiliência.

• Paulo Freire refere que o diálogo em grupo “quebra” relações e pensamentos

socialmente pré-estabelecidos. O indivíduo desenvolve autonomia na

construção de novos comportamentos e, frente a ações de educação em

saúde, na construção de hábitos saudáveis.

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Discussão

• Mesmo sabendo que a metodologia dialógica é uma importante ferramenta

utilizada nas práticas de educação em saúde, tendo uma boa aceitação por

parte dos indivíduos inseridos nas ações, qual sua relevância frente ao

processo de adesão?

• Relação entre adesão, autonomia e resiliência.

• Cabe ao indivíduo avaliar seu interesse, buscar participar, refletir e consolidar

hábitos saudáveis e comportamentos. É importante avaliar a adesão deste

indivíduo, bem como, compreender os fatores relacionados a este processo.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Discussão

• As perdas amostrais são dados importantes para esta avaliação.

• O elevado número de protocolos que não foram devolvidos pelos pais e de famílias que não compareceram aos encontros foi compreendido como perda amostral.

• O projeto segue em execução, de modo a dar prosseguimento ao trabalho de educação em saúde junto às famílias. A continuidade do trabalho poderá favorecer a criação e fortalecimento de vínculos com as comunidades e, assim, contribuir para a compreensão dos fatores intervenientes na adesão aos encontros e na assimilação dos mesmos como espaço de trocas.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Conclusão• As famílias participantes apresentaram demandas relacionadas ao

desenvolvimento das habilidades comunicativas das crianças, sem necessariamente relatarem queixas quanto ao desenvolvimento nas áreas abordadas.

• Os temas abordados, bem como a metodologia utilizada propiciaram discussões sobre práticas familiares favoráveis ao desenvolvimento infantil saudável.

• Compreende-se que espaços favoráveis às práticas dialógicas em saúde na educação infantil devam ser garantidos, de forma a atender os interesses das famílias, promover a saúde e o desenvolvimento das crianças.

• Necessário planejamento mais próximo da realidade da comunidade, dado que o tempo foi o principal impeditivo à participação das famílias.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Facilidades e dificuldades para a execução

• Facilidades

• Suporte das instituições parceiras

• Dificuldades

• Articulação do cronograma do projeto com o cronograma anual das

instituições devido às inúmeras atividades que desenvolvem, inclusive

com às famílias

• Falta dos dois bolsistas TT3 previstos incialmente na proposta. Três

chegaram a ser selecionados: dois não preencheram quesitos da FAPESP

e um terceiro declarou desinteresse pela bolsa ao final do processo.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúdeDisseminação dos resultados: congressos

• FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. ; BITAR, M.L. . Fonoaudiologia e educação em saúde em instituições de educação infantil: o trabalho com as famílias. In: 2º Congresso da AUGM, 2015, São Paulo.

• SILVA, J.P. ; SIMOES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L.. Diálogo com pais sobre comunicação e saúde: dados preliminares. In: 22o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, 2014, Joinville. Anais do 22.o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2014.

• BITAR, M. L. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; SIMOES, J. . Ações para promoção da linguagem de crianças que frequentam creches. In: 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia, 2013, Porto de Galinhas. Anais do 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2013.

• BITAR, M.L. ; FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. . Fonoaudiologia e Promoção da Saúde nas Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. XX Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2012.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Disseminação dos resultados: IC

• Lais Vignati e Thais Souza Pereira. Fonoaudiologia e Promoção da Saúde em Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. Início: 2011. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.

• Juliana Turci. Desenvolvimento comunicativo de crianças de zero a seis anos: ações de Educação em Saúde com as famílias. Início: 2014. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Disseminação resultados: TCC• Jullie Gottschall. Comunicação e saúde: diálogo com professores da educação

infantil. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.

• Thaís Souza Pereira. Processos educativos sobre comunicação e saúde: diálogo entre famílias. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.

• Joyce Pinheiro da Silva. Adesão ao projeto "Diálogo com pais sobre comunicação e saúde". 2014. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal, FAPESP. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Disseminação resultados: material de comunicação

Cartilha

• “Diálogo com pais sobre comunicação e saúde –

enfoque fonoaudiológico para ações de educação em

saúde”, em edição.

Diálogo com pais sobre comunicação e saúde

Disseminação resultados: artigo

• SILVA, J.P. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L. . Diálogo

com pais sobre comunicação e saúde. Em finalização para

publicação no periódico Cadernos de Saúde Pública.

Temas de interesse:

comunicação e saúde na primeira infância

Cenário: creche • Continuidade e aprofundamento do trabalho com vistas ao empoderamento

de famílias e educadores por meio de matriciamento e realização de oficinas: creches atuais + ampliação da interlocução com novos equipamentos da rede de educação infantil

• Formação de Agentes Comunitários da Saúde

• Ambiente sonoro e sua influência sobre a voz da criança e do educador

• FONOAUDIOLOGIA: áreas alvo

• Linguagem Audição Funções alimentares Respiração Voz

Obrigada!

mlbitar@usp.br