View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
- 1 -
diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis programa
პროქტოლოგია
--44 Tve--
I. zogadi debulebebi
1. programis mizani da amocanebi
proqtologiis (proqtologia) dargSi sarezidento programa moicavs 44 Tves da
rezidenti masSi erTveba zogad qirurgiaSi diplomisSemdgomi ganaTlebis 2 wliani
(post-graduate year (pgy) 1; pgy 3) programis gavlis Semdeg. proqtologiaSi sarezidento programis mizans da amocanebs warmoadgens msxvili da swori nawlavis daavadebebis: (1) siRrmiseuli Seswavla; (2) endoskopiuri diagnostikis meTodebis aTviseba, radiologiuri kvlevebis
interpretaciis/Sefasebis unariს SeZena; (3) marTva/mkurnaloba (qirurgiuli, konservatiuli, mcireinvaziuri) hospitalis da/an ambulatoriis pirobebSi; (4) qirurgiuli mkurnalobisTvis saWiro zogadi gautkivarebis, lokaluri da regionuli anesTeziis sakiTxebis Seswavla; (5) laparoskopiuli midgomiT mkurnalobis teqnikasa da taqtikasTan gacnoba; (6) avTvisebiani formebis mkurnalobis meTodebis/mimarTulebebis Seswavla; (7) samecniero kvlevis Tanamedrove moTxovnebTan SesabamisobaSi warmarTvis unarebis SeZena. proqtologiaSi rezidenturis programis xelmZRvaneli da wevrebi mzad unda iyvnen programis miznisa da amocanebis SesrulebaSi rezidentisaTvis nebismieri saxis akademiuri da profesiuli daxmarebis aRmoCenisa da/an mimarTulebis micemisTvis. proqtologiaSi sarezidento programa Sedgeba 8 modulisgan. profesiuli mzadebis TiToeuli modulisaTvis programaSi mocemulia mzadebis mizani, amocanebi, asaTvisebeli unar-Cvevebis nusxa, xangrZlivoba/vadebi da meTodebi, Sefasebis kriteriumebi, im sakiTxTa CamonaTvali, romlis aTviseba unda daadasturos rezidentma TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg. swavlis periodSi rezidenti unda axdendes pasuxismgeblobis da eTikuri normebis demonstrirebas. sarezidento programis dasrulebis Semdeg is unda flobdes saTanado Teoriul codnasa da unar Cvevebs saimisod, rom SeZlos saxelmwifo sasertifikacio gamocdis Cabareba “proqtologiis” (proqtologia) specialobiT da proqtologiis dargSi praqtikuli saqmianobis warmarTva. man unda SeiZinos Rrma Teoriuli codna zogad qirurgiasa da proqtologiaSi, gaaCndes pacientis mkurnalobisa da movlis, klinikis personalTan, pacientsa da mis axlobelTan komunikaciis, gegmiur da/an saswrafo-gadaudebel situaciebSi gadawyvetilebis operatiulad miRebis, samecniero kvlevebSi monawileobis, profesiuli integraciis unarebi.
2. specialobis aRweriloba
proqtologia medicinis dargia, romelic Seiswavlis swori da msxvili nawlavis, parareqtuli da gava-kudusunis midamos daavadebebs, maT qirurgiul, mcireinvaziur da konservatiul mkurnalobas. Zveli saxelwodeba – proqtologia – Tanamedrove droSi naklebad gamoiyeneba da mxolod anusis da swori nawlavis paTologiebs moicavs. evropis qveynebsa da a.S.S. koloproqtologias msxvili da swori nawlavis qirurgiad
- 2 -
(Colon and Rectal Surgery) moixsenieben; Tumca, Cven ufro marTebul dasaxelebad proqtologias miviCnevT, radgan aRniSnuli dargi parareqtuli da gava-kudusunis midamos paTologiebsac Seiswavlis da Tanac, mkurnalobis aramxolod qirurgiul meTodebs ganixilavs.
proqtologia, rogorc medicinis dargi dinamikur ganviTarebas ganagrZobs swori da
msxvili nawlavis fiziologiaSi ukeT wvdomis instrumentuli meTodebis,
laparoskopiuli da naklebadinvaziuri Carevebis axali teqnologiebis danergvis
gziT; aRniSnulidan gamomdinare Seqmnilia saWiroeba, eqimi permanentulad iZiebdes
axal informacias, ukeTes SemTxvevaSi - miemgzavrebodes Sesabamis qveynebSi mowinave
teqnologiebis asaTviseblad (aRniSnuli ZiriTadad Seexeba laparoskopiul
koloreqtul qirurgias, radiologiuri kvlevis meTodebs).
Ddaavadebebi/paTologiuri mdgomareobebi, romelTa profilaqtikas ,
klinikas , diagnostikasa da mkurnalobas Seiswavlis proqtologia
1. swori nawlavis da analuri gasavlis ganviTarebis mankebi 2. hemoroiduli daavadeba 3. analuri naprali 4. sw. nawlavis intrasfinqteruli fistula 5. sw. nawlavis transsfinqteruli fistula 6. sw. nawlavis eqstrasfinqteruli fistula 7. piloniduri daavadeba (kudusunis epiTeluri gza) 8. mwvave kanqveSa-lorwqveSa paraproqtiti 9. mwvave postanaluri paraproqtiti 10. mwvave iSioreqtuli paraproqtiti 11. mwvave pelvioreqtuli paraproqtiti 12. mwvave reqtoreqtuli paraproqtiti 13. mwvave sfinqterTSorisi paraproqtiti 14. analuri stenozi/peqtenozi 15. mwvave putridul-nekrozuli araklostridiuli paraproqtiti 16. mwvave anaerobuli paraproqtiti (furnies gangrena) 17. koloreqtuli endometriozi 18. maxvilwvetiani kondilomebi 19. analuri inkontinencia 20. perianaluri hidradeniti 21. proqtiti/proqtosigmoiditi (banaluri) 22. aradiferencirebuli (Sualeduri) koliti 23. analuri qavili 24. analuri dermatiti 25. sw. nawlavis prolafsi 26. Sorisis dawevis sindromi 27. reqtovaginuri fistula 28. reqtocele 29. menjis Ziris disfunqcia 30. infiltraciuli paraproqtiti 31. analuri, presakruli da/an gavis midamos dermoiduli kista 32. swori nawlavis sxvadasxva saxis travmuli dazianeba 33. msxvili nawlavis travmuli dazianeba 34. sw. nawlavis ucxo sxeuli 35. kronis daavadeba 36. msxvili nawlavis divertikuluri daavadeba 37. kolo-vezikaluri fistulebi 38. kolo-vaginaluri fistulebi 39. koprostazi 40. kolostazi 41. iSemiuri koliti 42. kolagenuri kolitebi
- 3 -
43. megakoloni 44. araspecifikuri wylulovani koliti 45. hirSprungis daavadeba 46. fsevdomembranuli koliti 47. msxvili nawlavis melanozi 48. difuzuri polipozi 49. msxvili nawlavis gaRizianebis sindromi 50. msxvili nawlavis fistula 51. sisxldena sw. da/an msxvili nawlavidan 52. msxvili nawlavis obstruqcia 53. swori nawlavis obstruqcia 54. strangulaciuri gauvaloba 55. SexorcebiTi gauvaloba 56. peritoniti 57. parakolostomuri abscesi 58. boqven-swori nawlavis sindromi 59. kokcigodinia 60. proqtalgia 61. sw. nawlavis solitaruli wyluli 62. Sekruloba/faRaraTi 63. analuri polipi, papiloma 64. parareqtuli teratoma 65. presakruli teratoma 66. koloreqtuli keTilTvisebiani simsivneebi 67. analuri kibo 68. sw. nawlavis kibo 69. msxvili nawlavis kibo 70. bouenis daavadeba (Bowen’s Disease) 71. swori nawlavis adgilobrivad gavrcelebuli kibo
diagnostikuri da samkurnalo manipulaciebi , romelsac unda flobdes
an romelTa Sedegebis interpretacia** da klinikuri Sefaseba** unda
SeeZlos proqtologs
1. perinealuri, perianaluri da analuri midamos inspeqcia/palpacia 2. TiTiT reqtuli gasinjva 3. bidigitaluri reqto-perianaluri gasinjva 4. bimanualuri reqto-vaginuri gasinjva 5. anoskopia 6. sigmoskopia 7. kolonoskopia 8. sfinqterometria 9. sw. nawlavis momWeri aparatis eleqtrostimulacia 10. transreqtuli ultrasonografia** 11. irigoskopia** 12. e.k.g, klinikur-laboratoriuli kvlevebi** 13. sasunTqi, gul-sisxlZarRvTa, endokrinuli, nervuli, Zval-sayrdeni, sisxlmbadi,
Sardsasqeso sistemebis Semafasebeli testebi (kvlevebi)** 14. defekografia** 15. swori da/an msxvili nawlavis simsivneebis biofsia paTomorfologiuri da/an
citologiuri kvlevisTvis 16. analuri gasavlis gaWimva/divulsia 17. adgilobrivi infiltraciuli anesTezia 18. SigniTa hemoroidebis ligacia 19. SigniTa hemoroidebis infrawiTeli fotokoagulacia 20. SigniTa hemoroidebis masklerozebeli Terapia 21. periduruli, spinaluri anesTezia, narkozi** 22. qsovilovani masalis/eqsudatis aReba baqteriologiuri kvlevisTvis 23. abdominuri kt** 24. gulmkerdis kt**
- 4 -
25. fibroezofagogastroduodenoskopia** 26. sw. da msxvili nawlavis ucxo sxeulis endoskopiuri evakuacia 27. gastrointestinuri traqtis zeda sarTulis rentgenokontrastuli kvlevebi** 28. ileo- an kolostomis movla 29. koprostazis daSla/evakuacia 30. op/S Wrilobis pirobebSi gamwmendi oynis gakeTeba 31. koloreqtuli kibos skriningis testebi** 32. peroraluri rentgenokontrastuli kvleva** 33. kolposkopia/cervikaluri biofsia** 34. vaginaluri gasinjva 35. histeroskopia 36. usadeno kafsuluri endoskopia** 37. cistoskopia, ureTeroskopia** 38. urografia** 39. cistografia** 40. retrograduli ureTeropielografia** 41. balonuri endoskopia (enteroskopia)** 42. duodenuri biliaruli drenaJi** 43. laparoskopia 44. magnitur rezonansuli gamosaxva/skanireba** 45. urinaruli inkontinencia** 46. winamdebare jirkvlis kibos skriningis testebi** 47. saSvilosnos kibos skriningis testebi** 48. fekaluri okulturi sisxlis da imunoqimiuri testebi** 49. ezofaguri pH metria/monitoringi** 50. transvaginuri ultrabgeriTi kvleva** 51. menjis dinamikuri magnitur birTvuli gamosaxva** 52. kt kolonografia (virtualuri kolonoskopia)
operaciebis CamonaTvali, romelsac unda flobdes proqtologi (sakeri
aparatebiT da maT gareSe, tradiciuli da/an laparoskopuli meTodiT).
1. apendeqtomia 2. orlula kolostomia 3. erTlula kolostomia 4. orlula ileostomia 5. erTlula ileostomia 6. orlula kolostomis/ileostomis rekonstruqcia/daxurva 7. erTlula kolostomis/ileostomis rekonstruqcia/daxurva 8. kolotomia, kolorafia 9. kolo-reqtuli anastomozi 10. kolo-kolo anastomoz(-eb)i 11. entero-entero anastomoz(-eb)i 12. ileo-kolo anastomozi 13. rezervuaruli ileo-reqto anastomoz(-eb)i 14. marcxenamxrivi hemikoleqtomia 15. marjvenamxrivi hemikoleqtomia 16. ganivi kolinjis rezeqcia 17. totaluri da subtotaluri koleqtomia 18. kolproqteqtomia 19. presakruli reqtopeqsia 20. swori nawlavis wina rezeqcia 21. swori nawlavis wina dabali rezeqcia 22. sw. Nnawlavis abdominoanaluri rezeqcia, nawlavis analur arxSi CamotaniT 23. swori nawlavis abdominoperineuli eqstirpacia 24. sw. nawlavis fistulis amokveTa 25. analuri napralis amokveTa 26. Ria dozirebuli sfinqterotomia
- 5 -
27. daxuruli dozirebuli sfinqterotomia 28. hemoroideqtomia 29. hemoroidebis eleqtrokoagulacia/destruqcia 30. levatorosfinqteroplastika 31. sfinqterogluteoplastika 32. sfinqteroplastika barZayis nazi kunTis nafleTiT 33. mwvave paraproqtitis gaxsna/drenireba, SigniTa xvrelis likvidacia 34. piloniduri sinusis amokveTa 35. parareqtuli teratomis amokveTa 36. presakruli teratomis amokveTa 37. kudusunis Zvlis amokveTa 38. swori nawlavis striqturebis rekonstruqcia 39. Meckel-is divertikuleqtomia 40. wvrili nawlavis rezeqcia 41. RviZlis wilis segmentis rezeqcia 42. laparotomia, laparoskopia 43. ventraluri Tiaqrebis plastika 44. Wipis Tiaqris plastika 45. menjis Rrus organoTa egzenteracia (menjis evisceracia)
3. profesiuli mzadebis struqtura proqtologiaSi sarezidento programis xangrZlivoba aris 4 weli da iTvaliswinebs rezidentis rogorc Teoriul, ise - praqtikul momzadebas. proqtologiis dawyebamde rezidentma unda gaiaros 2 wliani rezidentura zogad qirurgiaSi (ix. qvemoT). programa iTvaliswinebs rezidentis mier kviris ganmavlobaSi minimum 41 saaTian dayovnebas hospitalSi/dignostikur centrebSi. programis mimdinareobis dros obieqturi mizezebis wamoWris SemTxvevaSi rezidents ar aqvs ufleba Sewyvitos swavla sam Tveze meti xangrZlivobiT. TiToeuli rezidenti CarTulia Teoriul-praqtikul saqmianobaSi (samedicino dokumentaciis warmoeba, pacientebis movla, asistencia Qqirurgiuli Carevebisas, operacisSemdgomi periodis marTva, ambulatoriul reJimSi pacientTa mkurnaloba). am procesis dros rezidentebze zedamxedveloba xorcieldeba specialurad daniSnuli eqimis (modulze pasuxismgebeli piri - lokaluri xelmZRvaneli) mier. TiToeul rezidentze zedamxedveloba da misi saqmianobis monitoringi xorcieldeba werilobiTi angariSis saxiT. profesiuli mzadebis dawyebidan drois proporciulad rezidents ezrdeba pasuxismgebloba da movaleobebi klinikuri saqmianobisas. modulze pasuxismgebel pirs (lokaluri xelmZRvaneli) gaaCnia iuridiuli da eTikuri pasuxismgebloba, rogorc pacientis mkurnalobasa da movlaze, ise misi zedamxedvelobis qveS myofi rezidentis saqmianobasa da codnis xarisxis amaRlebaze. miTiTebebis jaWvi iTvaliswinebs etapobrivad pasuxismgeblobis zrdas. uflebamosilebis gadacemis farglebi ganisazRvreba zedamxedveli eqimis mier, rezidentis akademiuri da teqnikuri mzaobis xarisxidan gamomdinare. swavlis procesSi: 1. rezidentze zedamxedvelobas anxorcielebs klinikis administracia da saswavlo
dawesebulebis warmomadgenli; 2. zedamxedveloba xels ar unda uSlides damoukidebeli gadawyvetilebebis
miRebas rezidentis mier; Tumca, es midgoma saWiroa varirebdes klinikuri situaciebis sirTulis Sesabamisad;
3. programis xelmZRvaneli da modulze pasuxismgebeli piri (lokaluri xelmZRvaneli) nebismier dros unda iyos xelmisawvdomi rezidentisTvis rCevis micemisa da daxmarebisTvis.
rezidenti proqtologiis programaSi monawileobamde srulad unda akmayofilebdes zogad qirurgiaSi dadgenil akademiur kriteriumebs (rac miRwevadia zogad qirurgiaSi rezidenturis 2 wliani programis gavlis Semdeg). rezidentis kompetenciisa da klinikuri unar Cvevebis raodenobrivi da xarisxobrivi
Sefaseba ganxorcieldeba OSCE (Objectively Structured Clinical Examination – obieqturad
struqturirebuli klinikuri gamocda) sistemis saSualebiT.
- 6 -
OSCE testebma/qeisebma unda moicvas yvela gavrcelebuli da mniSvnelovani mdgomareoba, rasac SeiZleba Sexvdes proqtologi yoveldRiur praqtikaSi. rezidentTa klinikuri unar-Cvevebis, samedicino dokumentaciis warmoebis, qirurgiuli teqnikis, Teoriuli codnis xarisxis amsaxveli informacia saboloo jamSi Tavs moiyris rezidenturis programis xelmZRvanelTan. rezidentTa mzadebis monitoringi ganxorcieldeba etapobrivad, TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg. rezidentis Sefaseba SesaZlebelia moxdes zepiri, testuri, werilobiTi gamokiTxviT, unar-Cvevebze uSualo zedamxedvelobis gziT. modulis dasrulebis Semdeg Sefasebis angariSi gadaegzavneba programis direqtors gansaxilvelad da xelmowerisTvis.
profesiuli mzadebis I weliwadi # modulis dasaxeleba xangrZlivoba 1.1.
zogadi qirurgia I 10 Tve
1.2.
laparoskopiuli qirurgia (bazisuri nawili) 1 Tve
profesiuli mzadebis II weliwadi # modulis dasaxeleba xangrZlivoba
2.1. zogadi qirurgia II (zog.qir 3 Tve + onkoqirurgia 2) 5 Tve 2.2. sisxlZarRvTa qirurgia 1 Tve 2.3. urologia 1 Tve
2.4. bavSvTa qirurgia 2 Tve 2.5 ginekologia 1 Tve 2.6. laparoskopiuli qirurgia (klinikuri kursi) 1Tve
4. akademiuri personali da saganmanaTleblo resursebi
programis xelmZRvanelis/direqtoris movaleobebi:
1. saeqimo specialobebis maZiebelTa/rezidentTa rezidenturaSi miRebis kriteriumebisa da misaRebi programis gansazRvra.
profesiuli mzadebis III da IV weliwadi
# modulis dasaxeleba xangrZlivoba
3.1. ano-reqtuli qirurgia 11 Tve
4.1 endoskopia (sigmoskopia, kolonoskopia) 2.5 Tve
4.2. radiologia (irigoskopia; defekografia; menjis magnitur birTvuli gamosaxva, endoreqtuli ultrasonografia)
1 Tve
4.3. gastroenteologia 2 kvira
4.4. msxvili nawlavis anTebiTi daavadebebi, tranzitoruli darRvevevbi 1 Tve
4.5. msxvili nawlavis qirurgia (onkoqirurgiiT) 5 Tve
4.6. koloproqtologiuri laparoskopiuli qirurgia
3 kvira
4.7. koloproqtologiaSi samecniero kvlevebis Tanamedrove moTxovnebTan SesabamisobaSi warmarTvis kriteriumebi
1 kvira
- 7 -
2. diplomis Semdgomi profesiuli mzadebis (rezidenturis) akreditirebuli programis Seuferxebel mimdinareobaze kontroli.
3. samedicino dawesebulebisa da lokaluri xelmZRvanelis, anu modulze pasuxismgebeli piris miTiTebiT rezidentis individualuri gegma-grafikis Sedgena.
4. winaswar dadgenili individualuri grafikis mixedviT rezidentis mier Sesasrulebuli samuSaos Mmoculobisa da Catarebuli manipulaciebis raodenobaze/xarisxze kontroli.
5. yoveli modulis gavlis Semdeg Sefasebis Sedegebis gaTvaliswinebiT, rezidentisaTvis rekomendaciis micema programis gagrZelebis Sesaxeb.
6. modulze pasuxismgebel pirebTan erTad dadgenili wesis mixedviT rezidentis muSaobis Sefaseba da saswavlo dawesebulebisaTvis angariSis Cabareba.
7. rezidentis saqmianobis aradamakmayofileblad Sefasebisas, saswavlo dawesebulebisaTvis dasabuTebuli moxsenebiTi baraTis wardgena garicxvis Sesaxeb.
8. rezidenturis kursis warmatebiT dasrulebis Semdeg Semajamebeli atestaciis Catareba da, atestaciis Sedegebis gaTvaliswinebiT, rezidentisaTvis rekomendaciis gaweva rezidenturis damTavrebis damadasturebeli mowmobis gacemis Sesaxeb.
9. modulze pasuxismgebeli piris saqmianobis kontroli da Sefaseba.
modulze pasuxismgebeli piris, anu lokaluri xelmZRvanelis movaleobebi:
1. rezidentebis SerCevis procesSi monawileoba.
2. programis xelmZRvanelTan erTad yovelwliurad rezidentebis muSaobis dadgenili wesis mixedviT Sefaseba.
3. programis xelmZRvanelTan erTad rezidentis atestaciis formatis SemuSaveba.
4. rezidentis Semajamebel atestaciaSi monawileoba.
5. samedicino dawesebulebaSi rezidentis muSaobis warmarTva.
6. rezidentebTan pedagogiuri muSaobisaTvis sakuTari saqmianobis garkveuli drois daTmoba.
7. TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg dadgenili wesis mixedviT, programis xelmZRvanelisaTvis rezidentis mier gaweuli samuSaos Sesaxeb angariSis wardgena.
8. rezidentis dRiurSi mis mier Sesrulebuli samuSaos xelmoweriT dadastureba.
9. saWiroebis SemTxvevaSi programis direqtorisaTvis rezidenturis programasTan dakavSirebul nebismier sakiTxze konsultaciis gaweva.
rezidentis ufleba/movaleobani:
1. rezidenti valdebulia Seasrulos rezidenturis programiT gansazRvruli kurikulumi.
2. rezidenti valdebulia rezidenturis programis mixedviT Sesrulebuli saqmianoba daafiqsiros dRiurSi.
3. rezidenti valdebulia daicvas samedicino dawesebulebis Sinaganawesi da Seasrulos dawesebulebis ganrigiT gansazRvruli saqmianoba.
4. rezidents ufleba aqvs rezidenturis programis daubrkolebeli daZlevisTvis moiTxovos Sesabamisi samuSao pirobebiT uzrunvelyofa (kvalificiuri xelmZRvaneli, Tanamedrove sainformacio/sakomunikacio teqnologiebi, adgili eqimTa samuSao oTaxSi).
- 8 -
5. rezidents ufleba aqvs programis kurikulumis darRvevis an Seferxebis Sesaxeb werilobiT acnobos saswavlo dawesebulebas.
6. rezidenti SeiZleba garicxuli iqnas rezidenturidan erTi Tvis ganmavlobaSi gamoucxadeblobis an programis ver daZlevis SemTxvevaSi. gadawyvetilebas rezidentis garicxvis Sesaxeb iRebs programis xelmZRvaneli saswavlo dawesebulebaSi Sesabamisi moxsenebiTi baraTis wardgeniT.
7. rezidenti valdebulia gaiaros Sualeduri da saboloo Sefaseba. Sualeduri Sefaseba tardeba yoveli modulis dasasruls modulis pasuxismgebel pirTan; saboloo Sefaseba _ programis dasrulebis Semdeg xorcieldeba testirebis gziT. rezidents, romelic miiRebs Sefasebas 50-75% farglebSi miecema gamocdaze xelmeored gasvlis ufleba; <50%-ze Sefasebis mqone rezidenti gamocdaze ganmeorebiT daiSveba ori kviris Semdeg damatebiTi erTkviriani treningis gavlis SemTxvevaSi (treningis programas gansazRvravs programis xelmZRvaneli/direqtori).
8. sarezidento programis srulad da xarisxianad gavlis SemTxvevaSi, rezidenti iRebs diplomisSemdgomi ganaTlebis miRebis damadasturebel mowmobas.
9. sarezidento programis (modulis) arasaTanadod gavlis an testirebisas aradamakmayofilebeli Sefasebis SemTxvevaSi programis xelmZRvaneli gansazRvravs modulis/modulebis nusxas, romlebic damatebiT unda gaiaros rezidentma.
10. diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) rezidenturis programa ar CaiTvleba gavlilad, Tu ganmeorebiTi sarezidento programis 2-jer met vadaSi maZiebeli veRar aswrebs SemadgeneliMmodulebis gavlas, an romelime modulSi kvlav miiRebs uaryofiT Sefasebas. aseT SemTxvevaSi maZiebeli miiRebs cnobas diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) kursis mosmenis Taobaze.
5. programis xangrZlivoba da dinamika
programis sruli xangrZlivobaa 4 weli, xolo sakuTriv proqtologiaSi (proqtologia) diplomisSemdgomi mzadebis periodi moicavs 2 wels. programis mimdinareobis dros, saeqimo specialobis maZiebels sxvadasxva obieqturi mizezebidan gamomdinare, swavlis Sewyveta ar SeuZlia sam Tveze meti xangrZlivobiT. programa iTvaliswinebs rezidentis mier kviris ganmavlobaSi minimum 41 saaTian dayovnebas saavadmyofos garemoSi. profesiuli mzadebis periodSi resursebis simciris, programis uwyvetobis Semaferxebeli risk-faqtorebis SesaZlo CarTvis gamo, Tu rezidenti ver Seasrulebs klinikur unar-CvevaTa minimalurad sakmarisi raodenobis kvotas, programis fakulteti ganixilavs sakiTxs rezidenturis xangrZlivobis gazrdasa da/an klinikuri bazis SecvlasTan dakavSirebiT. proqtologiaSi diplomisSemdgomi mzadebisas rezidentis uSualo movaleobas warmoadgens klinikis samecniero-praqtikul saqmianobaSi monawileobac. rezidenti programis dasawyisidanve etapobrivad unda CaerTos qirurgiul aqtivobaSi zedamxedveli eqimis xelmZRvanelobiT.
6. programis ganaxlebis perioduloba
programis ganaxleba unda xdebodes 4 weliwadSi erTxel
7. sarezidento programis Sinaarsi
proqtologiis dargSi sarezidento programaSi CarTvamde rezidentma unda gaiaros 2 wliani (24 Tve ) diplomisSemdgomi swavleba zogad
qirurgiaSi .
rezidenturis programa “zogadi qirurgia”
- 9 -
profesiuli mzadebis I weliwadi # modulis dasaxeleba xangrZlivoba 1.1.
zogadi qirurgia I 10 Tve
1.2.
laparoskopiuli qirurgia (bazisuri nawili) 1 Tve
profesiuli mzadebis II weliwadi # modulis dasaxeleba xangrZlivoba
2.1. zogadi qirurgia II (zog.qir 3 Tve + onkoqirurgia 2) 5 Tve 2.2. sisxlZarRvTa qirurgia 1 Tve 2.3. urologia 1 Tve
2.4. bavSvTa qirurgia 2 Tve 2.5 ginekologia 1 Tve 2.6. laparoskopiuli qirurgia (klinikuri kursi) 1Tve
პროფესიული მზადების I წლის მიზანი
ზოგად ქირურგიაში დიპლომისშემდგომი მომზადების პირველი წლის პროგრამის გავლისას
აქცენტი ძირითადად უნდა გაკეთდეს ქირურგიული პაციენტის მოვლაზე; ანუ, რეზიდენტის
მოვალეობას პირველ რიგში წარმოადგენს პრე- და პოსტოპერაციული პერიოდის მართვის შესწავლა.
ამავდროულად, რეზიდენტის საქმიანობა უნდა მოიცავდეს ოპერაციული აქტივობის თანდათანობით
ზრდას. პაციენტის მოვლაზე მეთვალყურეობას ანხორციელებენ უფროსი რეზიდენტი და
ზედამხედველი ექიმი, რომლებიც უფლებამოსილებას უნაწილებენ უმცროს რეზიდენტსაც.
სწავლების პირველი წლიდანვე საჭიროა შეიქმნას აკადემიური ატმოსფერო საიმისოდ, რომ უმცროსმა
რეზიდენტმა უფრო გამოცდილი სამედიცინო პერსონალისაგან შეიძინოს თეორიული ცოდნა,
პრატიკული გამოცდილება. მნიშვნელოვანია, უმცროსი რეზიდენტი, პირველი წლის დასაწყისიდანვე
ეტაპობრივად ჩაერთოს ოპერაციულ აქტივობაში, უფროსი რეზიდენტისა და ზედამხედველი ექიმის
ხელმძღვანელობით. zogad qirurgiaSi profesiuli mzadebis I wlis modulebi
moduli 1.1.
1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba: zogadi qirurgia, 10 Tve. 2. modulis mizani - swavlebis sawyisi etapis mizania rezidents ganuviTaros sabaziso da fundamenturi qirurgiuli Cvevebi, rac saerToa yvela qirurgiuli specialobisTvis. rezidentma unda Seiswavlos pre-, intra- da postoperaciuli periodis marTvis sakiTxebi. igi unda gaecnos qirurgiuli infeqciisa da klinikuri mikrobiologiis specifikas, qirurgiuli da nozokomiuri infeqciis prevenciis gzebs. praqtikul nawilSi rezidentma unda daiwyos mcire qirurgiuli manipulaciebis Sesruleba, Sesaswavl sakiTxTa Soris aris QWrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba, intensiuri Terapiis palataSi postoperaciuli pacientis mdgomareobis Sefaseba, hemodinamikuri da homeostazuri maCveneblebis kontroli da maTi darRvevis koreqcia. rezidenti, ramdenime Tvis Semdeg unda asrulebdes ambulatoriul qirurgiul Carevebs. modulis bolos, is saWiroa flobdes gadaudebeli samedicino manipulaciebis Sesrulebis teqnikas, maT Soris aris traqeotomia, traqeis intubacia, sxv.
3. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტმა საჭიროა შეისწავლოს ჩირქოვანი ქირურგიის პრინციპები,
რაც უნდა გამოიყენოს მცირე ქირურგიული მანიპულაციების (აბსცესების და ფლეგმონების
დრენირება, პანარიციუმის, ჰიდრადენიტის და სხვა ჩირქოვანი კერების გახსნა/დრენირება)
დამოუკიდებლად შესრულებისას. მოგვიანებით, რეზიდენტი ეუფლება ლაპაროტომიისა და
ლაპაროტომიული ჭრილობის დახურვის, ანატომიური სტრუქტურების (ნერვი, მყესი,
სისხლძარღვი) აღდგენის, ბიოფსიური მასალის აღების ტექნიკას, ლაპაროსკოპიული ქირურგიის
საფუძვლებს. მან უნდა შეიძინოს საკმარისი ცოდნა და პრაქტიკული უნარ-ჩვევები საიმისოდ,
რომ შეძლოს ასისტენცია ლაპაროსკოიული ოპერაციების დროს.
- 10 -
literaturis nusxa
1. grigolia n. qirurgiuli sneulebebi. Tbilisi.2000.
2. kuzini m. qirurgiuli sneulebebi. moskovi. 2004. (Targmani).
3. l.kikaliSvili, e.yifiani, d. korZaia. topografiuli da klinikuri anatomia. Tb., 2005.
4. Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.
5. Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006
6. Sarrel B.E., Carabasi R.A. Surgery. National Medical Series for Independent Study. 1995.
7. Silverberg S.C. Principles and Practice of Surgical Pathology.
8. Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.
9.Way L.W. Surgical Diagnosis and Treatment. 1994.
10. Way L.W., Doherty G.M. Current Surgical Diagnosis and Treatment. 2004.
11.Kant X. Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. 1999.
12.Кузин М.И. Хирургические болезни, Москва, 2003. http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn (clinical surgery, surgical videos). www.surgical-tutur.org.uk http://www.surgicalcourses.org.uk./ www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm http://www.update-software.com/publications/cochrane/ http://www.ncepod.org.uk/ http://www.intumed.com/
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da
modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 1.1-is saxiT). cxrili # 1.1
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebe-
li manipula-ciebis
raodenoba
Sefasebis meTodebi
zogadi qirurgiuli Cvevebi: usafrTxo qirurgiis pricipebi
qirurgis momzadeba operaciisTvis
xelis dabanis, damuSavebisa da xelTaTmnis Cacmis principebi
qirurgebisa da pacientebis imunizaciis protokolebi
adgilobrivi anesTeziis daniSvna
saanesTezio preparatis SerCeva
qirurgiuli Wrilobebi
qirurgiuli Wrilobebis klasifikacia
Wrilobis marTvis principebi
Wrilobis Sexorcebis paTfiziologia
nawiburebi da kontraqturebi
qirurgis momzadeba operaciisTvis
efeqturi da saimedo xelis dabana, xelTaTmanis da steriluri xalaTis Cacma
adgilobrivi anesTeziis teqnika, saanesTezio agentis swori da usafrTxo gamoyeneba kanisa da kanqveSa qsovilis gakveTa:
skalpelis, diaTermiis da makratlis gamoyeneba
kanisa da kanqveSa qsovilis daxurva
Wrilobis kideebis
30
10
20
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
- 11 -
kanisa da kanqveSa qsovilis gakveTa:
o langeris xazebi o instrumentis arCeva o usafrTxo praqtika
kanisa da kanqveSa qsovilis daxurva
o Wrilobis yrud gakervis Cvenebebi
o sakeravi Zafisa da nemsis arCeva
kvanZis dadeba o nakerisa da
ligaturis dasadebi masala da maTi SerCeva
o qirurgiuli nakerebisa da ligaturebisTvis kvanZebis usafrTxo gamoyeneba
hemostazi o qirurgiuli teqnika o diaTermiis
principebi
o instrumentebis SerCeva
biofsiis teqnika aspiraciuli citologiuri masalis aRebis CaTvliT
drenaJis gamoyeneba o Cveneba o tipebi o menejmenti/amoReba
anastomozis formirebis principebi
qirurgiulo endoskopiis principebi
zusti da dauWimavi Sepirispireba
kvanZis dadeba:
erTi xeliT
ori xeliT
instrumentiT
zedapiruli
Rrma hemostazi:
sisxlmdeni sisxlZarRvis (zedapiruli) kontroli
diaTermia
ligireba nakeriT
kvanZovani ligireba
klipireba
transfiqsiuri nakeri
qsovilis retraqcia:
qirurgiuli pinceti
Wrilobis retraqtoris moTavseba
drenaJis gamoyeneba:
Cadgma
fiqsacia
amoReba
qsovilis damuSaveba:
instrumentebis saTanado gamoyeneba da qsovilebTan faqizi mopyroba
biofsiis teqnika
asistentobis Cvevebi
operatoris
asistireba
20 100 50
20 20 20 10 20
- 12 -
winasaoperacio periodis marTva; intraoperaciuli periodis marTva; postoperaciuli periodis marTva. winasaoperacio Sefaseba da menejmenti:
kardiorespiratoruli fiziologia
Saqriani diabeti da sxva endokrinuli darRvevebis winasaoperacio koreqcia
siTxis balansi da homeostazi
Tirkmlis ukmarisoba
sefsisis paTofiziologia _ prevencia da profilaqtika
Trombo-emboliis profilaqtika
laboratoriuli analizebi da instrumentuli kvlevebi
operaciis risk faqtorebi
premedikacia da sxva preoperaciuli daniSnuleba
intraoperaciuli mzrunveloba:
usafrTxoeba saoperacioSi, raSic Sedis aseve avadmyofis swori pozicia saoperacio magidaze da nervis dazianebis Tavidan acileba
usafrTxoeba basri instrumentebis mimarT
diaTermia, lazeris gamoyeneba
infeqciis riskebi
radiaciis gamoyeneba da riskebi
laxtis gamoyeneba misi Cvenebis, efeqtebis da garTulebebis CaTvliT
adgilobrivi, regionaluri da zogadi anesTeziis principebi
invaziuri da arainvaziuri monitoringis principebi
venuri Trombozis prevencia
operacia hepatitis da Sidsis virusis matareblebSi
siTxis balansi da homeostazi
preoperaciuli Sefaseba da menejmenti
avadmyofis gasinjva da istoriis Sevseba
winasaoperacio kvlevebis Sedegebis interpretacia
Tanmxlebi daavadebebis menejmenti
reanimacia
Sesabamisi preoperaciuli daniSnuleba premedikaciis CaTvliT
intraoperaciuli mzrunveloba:
intraoperaciuli mzrunvelobis usafrTxo warmoeba
avadmyofis swori pozicia
nervis dazianebis prevencia
basri instrumentebiT -dazianebis prevencia
diaTermuli dazianebis prevencia
venuri Trombozis prevencia
postoperaciuli mzrunveloba:
operaciis Canawerebis gakeTeba
avadmyofis mdgomareobis Sefaseba da monitoringi
postoperaciuli analgezia
siTxeebisa da eleqtrolitebis menejmenti
organoTa mosalodneli ukmarisobis gamovlena
organoTa ukmarisobis sawyisi menejmenti
dializis principebi da Cvenebebi
postoperaciuli garTulebebis amocnoba, prevencia da mkurnaloba
20 20 30 15 10 20 10 10 8 10
- 13 -
postoperaciuli mzrunveloba
postoperaciuli monitoringi
kardiorespiratoruli fiziologia
siTxis balansi da homeostazi
Saqriani diabeti da sxva endokrinuli darRvevebi
Tirkmlis ukmarisoba
sisxlis danakargis paTofiziologia
sefsisis paTofiziologia SIRS -is da Sokis CaTvliT
multiorganuli disfunqciis sindromi
zogadad postoperaciuli garTulebebi
postoperaciuli analgeziis meTodebi
kvebis menejmentis Sefaseba da dagegmva
postoperaciuli kveba
malnutriciis efeqtebi _ rogorc Warbi kveba, ise gamofitva
dazianebaze metaboluri pasuxi
kvebis statusis skriningisa da Sefasebis meTodebi
enteraluri da parenteraluri kvebis meTodebi
hemostazi da sisxlis komponentebi
hemostazis meqanizmi, maT Soris Sededebis kaskadi
darRveuli hemostazis paTologia. mag.: hemofilia, RviZlis daavadebebi, masiuri hemoragia
sisxlis komponentebi
sisxlis produqtebis gamoyenebis alternativa
sisxlis produqtebis daniSvnis principebi
sisxlis produqtebis gamoyenebasTan dakavSirebuli avadmyofis usafrTxoeba
koagulacia, Rrma venebis Trombozi da embolizmi:
Sededebis meqanizmi.
operaciis da travmis zemoqmedeba koagulaciis
hemostazi da sisxlis produqtebi:
im mdgomareobaTa amocnoba, ramac SesaZloa migviyvanos hemoragiul diaTezamde
operaciis dros koagulopaTiuri sisxldenis amocnoba
sisxlis produqtebis saTanado gamoyeneba
sisxlis produqtebis transfuziis garTulebebis menejmenti
koagulacia, Rrma venebis Trombozi da embolizmi:
riskis qveS myofi avadmyofebis amocnoba
pulmonaruli embolizmisa da Rrma venebis Trombozis amocnoba da diagnozi
venuri Trombozisa da pulmonaruli embolizmis sawyisi da monitoruli mkurnaloba profilaqtikis dawyeba
antibiotikebi
antibiotikebis saTanado daniSnuleba
preoperaciuli kvebiTi mkurnalobis Sefaseba da dagegmva
xelovnuri kvebis uzrunvelyofisaTvis midgomis organizeba; upiratesad sakvebi danamatebi, enteraluri kveba da parenteraluri kveba
metaboluri da endokrinuli darRvevebi
endokrinuli da eleqtrolituri
10 20 20 20
- 14 -
procesze
testebi Trombofiliaze da koagulaciis sxva darRvevebze
kvlevis meTodebi Tromboemboliur daavadebaze eWvis dros
venuri Trombozisa da filtvis embolizmis mkurnalobis principebi, antikoagulaciis CaTvliT
Tromboembolizmis profilaqtika
Rrma venebis Trombozis riskis klasifikacia da menejmenti
Rrma venebis Trombozis prevenciis meqanikuri da farmakologiuri meTodebis codna
antibiotikebi
qirurgiul avadmyofebSi ZiriTadi paTogenebi
antibiotikebisadmi mgrZnobeloba
antibiotikebis gverdiTi movlenebi
profilaqtikisa da mkurnalobis principebi
periopraciul menejmentTan dakavSirebuli metaboluri da endokrinuli darRvevebi
Tireoiduli hormonis siWarbisa da deficitis paTofiziologia da masTan asocirebuli operaciuli riskebi
hiper- da hipokalcemiis mizezebi da Sedegebi
kortikosteroiduli Terapiis garTulebebi
steroiduli ukmarisobis mizezebi da Sedegebi
Saqriani diabetis garTulebebi
hiponatremiis mizezebi da Sedegebi
hiperkalemiisa da hipokalemiis mizezebi da Sedegebi
darRvevebis mqone avadmyofebis istoriis Segroveba da gasinjva
Tireotoqsikozis da hipoTireoidizmis kvleva da menejmenti
hiper- da hipokalcemiis kvleva da menejmenti
steroidul Terapiaze myofi avadmyofebis perioperaciuli menejmenti
Saqriani diabetis mqone avadmyofebis perioperaciuli menejmenti
hiponatriemiis kvleva da menejmenti
hiper- da hipokaliemiis kvleva da menejmenti
centraluri venis
kaTeteris Cadgma
ureTris
kaTeterizacia
10 10 5 10 10 10 5 5 10
qirurgiuli teqnika da teqnologia:
Wrilobis pirveladi qirurgiuli damuSaveba. barZayis amputacia, falangebis amputacia, falangebis amosaxsvra, winamxris amputacia,
20 2 2 2 2
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi
- 15 -
ZiriTadi qirurgiuli daavadebebi arsebuli simptomebi da sindromebi
abdominuri tkivili
abdominuri Seberiloba
nawlavTa peristaltikis cvlilebebi
gastrointestinuri sisxldena
reqtaluri sisxldena
disfagia
dispefsia
siyviTle
moicavs Semdeg daavadebebs
apendiciti
gastrointestinuri avTvisebiani simsivne
nawlavis anTebiTi daavadeba
divertikuluri daavadeba
nawlavis obstruqciuli gauvaloba
Sexorcebebi muclis RruSi muclis wina kedlis
Tiaqrebi
peritoniti
nawlavis perforacia
saylapavis keTilTvisebiani daavadeba
peptiuri wylulovani daavadeba
RviZlis, naRvlis buStis da pankreasis keTilTvisebiani
terfis amputacia Sarpis mixedviT, terfSorisi amosaxsvra lisfrankis wesiT, wvivis Zval-plastikuri amputacia, barZayis Zval-plastikuri amputacia, suprakondiluri amputacia sisxlZarRvTa ligacia, nevrorafia, tendorafia, laparotomia da laparotomiuli Wrilobis daxurva, RviZlis biofsia laparoskopuli teqnikis aTviseba traqeostomia, traqeis intubacia
zogadi anamnezi, gasinjva
kvleva
Sesabamis qirurgiul subspecialobisken gadamisamarTeba
im avadmyofTa reanimacia da adreuli menejmenti, romlebmac miiRes gulmkerdis, Tavis, xerxemlis, muclis an kidurebis dazianebebi
mravlobiTi dazianebis mqone avadmyofTa reanimacia da adreuli menejmenti
specifiuri problemebi
ugono mdgomareobaSi myofi avadmyofis menejmenti
kanis danakargis (deficitis) sawyisi menejmenti
damwvrobis sawyisi menejmenti
centraluri venis kaTeteris Cadgma
gulmkerdis drenaJis Cadgma
2 2 2 2 2 20 5 5 30 5 5 10 5 5 5 5 5 5 2 5 5 10
rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi. modulis mimdinareobis dros, lokaluri
- 16 -
da avTvisebiani daavadebebi
hemoroiduli da perianaluri daavadebebi
muclis kedlis stomebis gaformebaa
sarZeve jirkvlis daavadeba
ZuZus simsivneebi da dvrilis gamonadeni
ZuZus mwvave tkivili moicavs Semdeg daavadebebs
ZuZus keTilTvisebiani da avTvisebiani simsivneebi
mastiti da ZuZus abscesi
periferiul sisxlZarRvTa daavadebebi, warmodgenili simpromebi da sindromebi
kiduris qronikuli da mwvave iSemia
anevrizmuli daavadeba
tranzitoruli iSemia
venebis varikozuli daavadeba
qvemo kiduris dawyluleba moicavs Semdeg daavadebebs
arteriebis aTerosklerozuli daavadeba
arteriebis emboliuri da Trmbozuli daavadebebi
venuri ukmarisoba
diabeturi dawyluleba
endokrinuli daavadebebi simptomebi da sindromebi
kisris simsivneebi mwvave endokrinuli krizi
moicavs Semdeg daavadebebs
Tiroiduli da paraTireoiduli daavadebebi
Tirkmelzeda jirkvlis daavadebebi
Saqriani diabeti politravma zogadi
dazianebuli avadmyofebis Sefasebis qulobrivi sistema
ubeduri SemTxvevis triaJi
gansxvavebebi bavSvebSi
diagnostikuri peritonealuri lavaJi
ureTraluri kaTeterizacia
suprapubikuri kaTeterizacia (epicistostomia)
abscesis (flegmonis)
gaxsna
Wrilobis
pirveladi
qirurgiuli
damuSaveba.
hidradenitis
drenireba
subfrenuli abscesis drenireba
5 15 3 20 30 5 3
- 17 -
Soki
Sokis paTogenezi
Soki da kardiovaskularuli fiziologia
dazianebaze metaboluri pasuxi
mozrdilTa respiratoruli distress sindromi
arajvaredini SeTavsebis sisxlis gamoyenebis Cveneba
Wrilobebisa da rbili qsovilebis dazianebebi
cecxlsasroli iaraRiTa da WurviT dazianebebi
daniT miyenebuli Wrilobebi
adamianisa da cxovelis nakbeni
rbili qsovilebis dazianebis buneba da meqanizmi
rbili qsovilebis dazianebis menejmentis principebi
travmuli Wrilobebis menejmentis principebi
kompartment sindromi damwvroba
damwvrobis klasifikacia
damwvrobis menejmentis principebi
motexilobebi
motexilobebis klasifikacia
motexilobebis paTofiziologia
motexilobebis menejmentis principebi
motexilobebis garTulebebi
saxsrebis dazianebebi organospecifiuri travma
Torakaluri travmis paTofiziologia
pnevmoToraqsi
Tavis dazianebebi, raSic Sedis intrakranialuri travmuli hemoragia da Tavis tvinis dazianeba
xerxemlis svetis dazianeba
periferiuli nervebis dazianeba
muclis blagvi da Semavali travma
- 18 -
elenTis dazianebiT
sisxlZarRvTa dazianeba, maT Soris iatrogenuli dazianebebi
kraS dazianeba
kanis deficitis menejmentis principebi, maT Soris kanis transpalntantebi da kanis nafleTebi
moduli 1.2. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - – laparoskopiuli qirurgia (bazisuri nawili) -1 Tve. 2. modulis mizani da amocanebi - kursis mizania rezidenti gaecnos laparoskopiuli qirurgiis Tanamedrove aspeqtebs; sawyisi etapi fokusirebulia bazisuri laparoskopiuli qirurgiis aucilebeli komponentebis, tradiciul qirurgiasTan mimarTebaSi misi upiratesobebis, Cvenebebisa da ukuCvenebebis, Sesrulebis teqnikuri sirTuleebisa da garTulebebis Seswavlaze. swavlebis praqtikul nawilSi rezidents saSualeba eqneba aiTvisos bazisuri laparoskopiuli teqnika, SeiZinos Tvalisa da xelis koordinaciis, laparoskopiuli instrumentebis gamoyenebis da sxv.unar-Cvevebi.
literaturis nusxa
1. Laparoscopic Surgery. 2-nd Edition.Harvard medical School 2. Brunicardi. Schvart’s Principles of Surgery. 9th Edition. 3. G. Meloti, M. Merino. LaparoscopicSurgery /the nineties/ 1994
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 1.2 saxiT). cxrili # 1.2
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi
Sesasrulebeli manipulaciebis
raodenoba
Sefasebis meTodebi
laparoskopiuli qirurgiis ganviTarebis istoria. laparoskopiuli. qirurgiis uaxlesi miRwevebi. laparoskopiuli qirurgiis upiratesobebi, Cvenebebi da ukuCvenebebi, garTulebebi laparoskopiuli aparaturis gamoyenba. Llap. instrumentebi, troakarebis saxeobebi da maTi
Tvalisa da xelis koordinaciis varjiSebi (simulatorebze) '' pneumoperitoneumis Seqmna. troakarebis moTavsebis teqnika. E(eqsperimentul cxovelze) eqstrakorporaluri da intrakorporaluri kvanZis dadeba teqnika. Nakeris dadebis teqnika. (savarjiSo modelebze
10
10
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
- 19 -
gamoyenebis Taviseburebebi pnevmoperitoneumis paTofiziologia, garTulebebi, garTulebebis prevencia
da eqsperimentul cxovelebze) qsovilebis diseqciis teqnika. (eqsperimentul cxovelebze)
10 10
პროფესიული მზადების II წელი
პროფესიული მზადების II წლის მიზანი: მე-2 წლის სარეზიდენტო მზადების დროს, ძირითადი
აქცენტი უნდა გაკეთდეს რეზიდენტის მიერ კლინიკური მსჯელობის და ქირურგიული ტაქტიკის
არჩევის უნარის მაქსიმალურ განვითარებაზე. ამ წლიდან, რეზიდენტი ოფიციალურად
უფლებამოსილია და ვალდებულიც არის, შეასრულოს I წლის რეზიდენტებსა და კლინიკის
პერსონალს/პაციენტებს შორის მაკოორდინირებელი როლი. მან უნდა გაუზიაროს უმცროს კოლეგებს
გამოცდილება, დაეხმაროს სპეციალობის ათვისებასა და დავალებების შესრულებაში. რეზიდენტს
დღითიდღე უნდა უფართოვდებოდეს უფლებამოსილება, როგორც ჰოსპიტალურ, ისე ამბულატორულ
ქირურგიაში მოღვაწეობის ფარგლებში. ამ დროს რეზიდენტი პაციენტებს უტარებს
კონსულტაციებსაც. მე-2 წლის რეზიდენტი აუცილებლად უნდა დაიტვირთოს სასწრაფო და
სასწრაფო-გადაუდებელი ქირურგიული დახმარების აღმოჩენის კუთხითაც, რისთვისაც
ზედამხედველმა ექიმმა მას აუცილებელია შეუქმნას შესაბამამუშაო პირობები/გარემო.
moduli 2.1. 1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - zogadi qirurgia II (zogadi qirurgia -
3 KTve + onkoqirurgia - 2 Tve), xangrZlivoba 5 Tve 2. modulis mizani -
modulis mizania, diplomis Semdgomi mzadebis mesame wlis ganmavlobaSi, rezidentis mier miRebuli Teoriuli da praqtikuli codnis gaRrmaveba, aseve zogad qirurgiaSi da momijnave specialobebSi miRebuli Teoriuli codnisa da praqtikuli unar Cvevebis etapobrivi sinTezi. modulis amocanebi: dasaxuli miznis misarwevad, rezidenti iRrmavebs Teoriul codnas proqtologiaSi, gulmkerdis qirurgiaSi, onkologiaSi, mamologiaSi. Pparalelurad igi eufleba elenTis daavadebebis da travmebis dros spleneqtomias da elenTaze organoSemdaxveli operaciebs Teoriul da praqtikul codnas.P Teoriuli kursi moicavs inkologiis, mamologiis, saWmlis momnelebeli traqtis sxva da sxva ubnebis sfinqterebis funqciebis Seswavlas da praqtikuli nawilis Sesabamisi codnis maRebasa da damuSavebas.
literaturis nusxa -
1. grigolia n. qirurgiuli sneulebebi. Tbilisi.2000.
2. kuzini m. qirurgiuli sneulebebi. moskovi. 2004. (Targmani).
3. l.kikaliSvili, e.yifiani, d. korZaia. topografiuli da klinikuri anatomia. Tbilisi. 2005.
- 20 -
4. Schwartz; Shires; Spencer Principles of Surgery. Eigth Edition. 2004.
5. Bailey and Love's Short Practice of Surgery (A Hodder Arnold Publication). by Norman S Williams (Author), Christopher J.K. Bulstrode (Author), P Ronan O'Connell (Author) , 25th edition, 2006
6. Sarrel B.E., Carabasi R.A. Surgery. National Medical Series for Independent Study. 1995.
7. Silverberg S.C. Principles and Practice of Surgical Pathology.
8. Speciality Review in General Surgery. The National Center for Advanced Medical Education. 2001.
9.Way L.W. Surgical Diagnosis and Treatment. 1994.
10. Way L.W., Doherty G.M. Current Surgical Diagnosis and Treatment. 2004.
11.Kant X. Scientific Basic for the Selection of Surgical Needles and Sutures. 1999.
12.Кузин М.И. Хирургические болезни, Москва, 2003. http://www.medtrng.com/tutorials_and_simulators_part_8.htn (clinical surgery, surgical videos). www.surgical-tutur.org.uk http://www.surgicalcourses.org.uk./ www.dundee.ac.uk./surgicalskills/index.htm http://www.update-software.com/publications/cochrane/ http://www.ncepod.org.uk/ http://www.intumed.com/
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 3.1-is saxiT).
cxrili # 3.1 Teoriuli kursi
profesiuli unar-Cvevebi
Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba
Sefasebis meTodebi
saWmlis momnelebeli traqtis sistema:
apendeqtomia, ulcerografia, Meckel-is divertikuleqtomia, qolecisteqtomia apendeqtomia (laparoskopuli), laparoskopuli spleneqtomia, enterostomia, ganivi kolostomia, gastrostomia, kolinjis stepleruli anastomozi, kolostomis likvidacia, marcxenamxrivi hemikoleqtomia, marjvenamxrivi hemikoleqtomia, maryuJovani ileostomia, stepleruli entero-enterostomia, wvrili nawlavis rezeqcia, wvrili nawlavis stepleruli rezeqcia, pankreasis cistis an fsevdocistis drenireba
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
onkologia
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa
- 21 -
mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
sarZeve jirkvali:
mastitis drenireba, ZuZus seqtoruli rezeqcia
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
hemopoezuri da limfo-retikuluri sistemebi:
spleneqtomia, splenuri konservacia (splenorafia),
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
respiraciuli sistema,
gulmkerdis kedlis Wrilobis pirveladi qir. damuSaveba, plevris punqcia / drenireba, Torakotomia, pnevmorafia, pulmoneqtomia, lobeqtomia / segmenteqtomia traqeostomia, kardiorafia
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba
- 22 -
saregistracio JurnalSi.
moduli 2.2. 1.modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - sisxlZarRvTa qirurgia, 1 Tve 2. modulis mizani - rezidenti swavlobs sisxlZarRvovani paTologiebis diagnostikas da minimalur-invaziur intervenciebs. rezidenturis aRniSnul etapze sisxlZarRvTa paTologiebi, gulis qirurgiasTan paralelurad ar ganixileba. modulis dasrulebis Semdeg, rezidenti Tavisuflad unda erkveodes sisxlZarRvTa qirurgiis yvela im sakiTxSi, romelic aucilebelia zogadi qirurgiis praqtikis warsamarTad. didi moculobis angiologiuri operaciebis dros rezidents evaleba operaciis ZiriTadi principebis Seswavla/aTviseba da operatorisTvis asistenciis gaweva. rezidenti swavlobs sisxlZarRvTa qirurgiuli daavadebebis mkurnalobis wamyvan meTodikebs.
3. მოდულის ამოცანები: ანგიოლოგია წარმოადგენს ქირურგიის განშტოებას, რომელიც მოიცავს
ინტერვენციებს არტერიებსა და ვენებზე, ასევე პერიფერიული ვასკულური სისტემის დაავადებების
კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებს. რეზიდენტის ყურადღება საჭიროა გამახვილდეს
დიაბეტის ფონზე განვითარებულ სისხლძარღვოვან პათოლოგიებზე, ღრმა ვენების თრომბოზის,
სხვადასხვა ლოკალიზაციის/რეგიონის (თირკმელი, ნაწლავის ჯორჯალი, ქვ. კიდურები, სხვ.)
იშემიურ დაზიანებებზე. რეზიდენტი უნდა გაეცნოს კაროტიდული ენდარტერექტომიის, არტერიული
და ფემორალური ენდარტერექტომიის ტექნიკას. მან კარგად უნდა შეისწავლოს ვარიკოზული
დაავადების, ვენების მალფორმაციების, დიაბეტური ტერფისა და შეუხორცებელი წყლულების
მართვის თავისებურებებიც. literaturis nusxa - ix. danarTi 1
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.2-is saxiT).
cxrili # 2.2
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi
Sesasrulebeli
manipulaciებis raodenoba
Sefasebis meTodebi
Aangiologia, sisxlZarRvTa qirurgia arteriebisa da venebis daavadebebi karotiduli endartereqtomia, arteriuli da femoral endartereqtomia, anevrizmebi, iSemiuri dazianebebi (kiduris iSemia, jorjlis iSemia, periferiuli arteriebis okluziuri daavadebebi). Rrma
saCino venis maRali ligacia da stripingi, Suntirebis procedura portuli hipertenziis dros. venebis malformaciebi da diabeturi terfisa da Seuxorcebeli wylulebis marTvis Taviseburebebi.
aortofemoruli Suntireba, karotiduli endartereqtomia, Rru venis interrupcia, muclis aortis anevrizmis rezeqcia, portoakavuri Suntireba, splenorenuli Suntireba, saCino venis Suntireba
ix. danarTi 2 ix. danarTi 2
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli da Teoriul momzadebis dones.
- 23 -
venebis Trombozi, renaluri iSemia, Trombeqtomia da saWmlis momnelebeli traqtis sxvadasxva ubnebis iSemiuri dazianebebi.
moduli 2.3. 1.modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - urologia, 1 Tve 2. modulis mizani - aRniSnuli modulis mizania qalisa da mamakacis saSarde sistemis (Tirkmelebi, SardsawveTi, Sardis buSti) paTologiebis, aseve mamakacis reproduqciuli sistemis (saTesle, saTeslis danamati, Teslis gamomtani sadinari, saTesle buStukebi, winamdebare jirkvali da sasqeso aso) im daavadebebisa da travmebis diagnostikis/ mkurnalobis sakiTxebis Seswavla, rac qirurgiul intervencias iTvaliswinebs. garda amisa, modulma unda moicvas; (1) urologiuri daavadebebis araqirurgiuli mkurnalobis meTodebis aTviseba; (2) urologiaSi gadaudebeli mdgomareobebis dros samedicino daxmarebis gawevis unarebis SeZena.
3.მოდულის ამოცანები: დასახული მიზნის მისაღწევად რეზიდენტი უნდა გაეცნოს
რეტროპერიტონულ ორგანოებზე ოპერაციული მიდგომის თავისებურებებსა და შესაძლო
გართულებებს, ასევე, - ნებისმიერი სახის ქირურგიული ჩარევის დროს უროლოგიური სისტემის
იატროგენული დაზიანების კორექციის გზებს. უროლოგიის მოდულის გავლისას გარკვეული დრო
საჭიროა დაეთმოს შარდ-სასქესო სისტემის ონკოლოგიური და სპეციფიკური ანთებითი დაავადებების
შესწავლასაც; რეზიდენტს უნდა შეეძლოს მსჯელობა მამაკაცის უნაყოფობისა და სქესობრივი
ფუნქციის დარღვევებზე, უროლოგიურ პრობლემებსა და დაავადებებზე ბავშვთა ასაკში. literaturis nusxa
1. Л.Г. Манагадзе, Н.А.Лапаткин, О.Б.Лоран, Д.Ю. Пушкарь, С.П. Даренков, Н.Л.Турманидзе.
Р.Когенфеллер. Оперативная урология. Класика и новации. Руководство для врачей. Москва. 2003. 2. Campbell-Walsh Urology, 9th Edit., 2011 3.http://www.uroweb.org 4.http://www.EBU.com 5. http://auanet.org 6.http://www.uroweb.ru 7. http://www. ttmed.com
8. http://www.medscape.com
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.3-is saxiT).
cxrili # 2.3
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciebis
raodenoba
Sefasebis meTodebi
abdominuri tkivili (mwvave an qronikuli) ganpirobebuli urologiuri problemebiT
hematuria
saSarde gzebis infeqcia/urosefsisi
Sardis
- kaTeterizacia - ureTris
kalibrireba - boqvenzeda
kaTeterizacia - cistoskopia - reqtaluri/vagina
luri gasinjva - Sardsasqeso
traqtis sonografia
- radiologiuri kvleva (ivp, kt,
morigeoba stacionarSi –12 pacientis gatareba – 12 ureTris kaTeterizacia – 10 troakaruli cistostomia - 4 saTesle
modulis aTvisebisas, lokaluri xelmZRvaneli , ufrosi rezidenti, ganpirobebuli/zedamxedveli eqimi yovelkvireulad afaseben rezidentis Teoriul codnas da praqtikuli momzadebis dones, rac fiqsirdeba saregistracio
- 24 -
Sekaveba
Tirkmlis/ SardsawveTis Wvali
mwvave saTesle parki
priapizmi/asos motexiloba
Tirkmlebis ukmarisoba (pre-, renuli, postrenuli)
urogenit. travma .
magnitur rezonansuli kvleva)
- hidroceles qirurgiuli koreqia
- nefreqtomia - nefrorafia - nefrostomis
formireba
jirkvlebis gasinjva -6 cistoskopia - 10 saSarde sistemis eqoskanireba -20 saSarde sistemis radiologiuri da kt kvleva - 10
JurnalSi 4 quliani sistemiT da mtkicdeba/ sertificirdeba programis direqtoris mier kurikulumis mixedviT.
moduli 2.4.
1. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - bavSvTa qirurgia, 2 Tve 2. modulis mizani - bavSvTa qirurgia, anu pediatriuli qirurgia warmoadgens qirurgiul subspecialobas, romelic moicavs nayofis, axalSobilis, bavSvTa da mozardTa asakis qirurgias. am dargis Seswavla zogadi qirurgisTvis miznad isaxavs im meTodikebis Seswavlas, romelic aRniSnuli asakobrivi jgufisTvis saswrafo-gadaudebeli daxmarebis aRmoCenas iTvaliswinebs. bavSvTa qirurgis momzadeba, Tavis mxriv, warmoudgenelia zogad qirurgiaSi rezidenturis gavlis gareSe, amdenad, aRniSnuli moduli, zogadqirurgiuli mzadebis integralur nawilad unda CaiTvalos.
3. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტმა უნდა შეიძინოს საბაზისო ცოდნა და სათანადო უნარ-ჩვევები
რათა შესძლოს გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში ქირურგიული დახმარების აღმოჩენა. literaturis nusxa - ix. danarTi 1
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da
modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.4-is saxiT). cxrili # 2.4
Teoriuli kursi profesiuli unar-
Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciebis
raodenoba
Sefasebis meTodebi
Sinagan organoTa Tandayolili malformaciebi (S.b. higroma, saylapavis atrezia, traqeo-ezofaguri fistula, hipertrofuli pilorostenozi, intestinuri atrezia, nekrozuli enterokoliti, mekoniuri gauvaloba, hirSprungis daavadeba, daxSuli anusi, saTeslis daSvebis Seferxeba,
apendeqtomia; operaciebi kuWze, wvril nawlavsa da msxvil nawlavze
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli da Teoriul momzadebis dones. rezidentis praqtikuli aqtivoba da Teoriuli mzadebis Sedegebi fiqsirdeba saregistracio JurnalSi
- 25 -
muclis kedlis defeqtebi: omfalocele, gastrosxizi, Tiaqrebi; gulmkerdis deformaciebi; bavSvTa asakis simsivneebi: neiroblastoma, Wilms-is simsivne, rabdomiosarkoma, RviZlis kibo, teratoma
moduli 2.5. modulis dasaxeleba, xangrZlivoba - ginekologia, 1 Tve 1.modulis mizani - moduli miznad isaxavs, rezidentma Seiswavlos yvela is ginekologiuri mdgomareobas/paTologia, rasac didi albaTobiT Sexvdeba yoveldRiur zogadqirurgiul praqtikaSi. gansakuTrebuli aqcenti unda gakeTdes gadaudebel mdgomareobebze ginekologiaSi, romlebic saWiroebs operaciul mkurnalobas.
2. მოდულის ამოცანები: რეზიდენტი აუცილებელია კარგად გაერკვეს გინეკოლოგიური დაავადებების
სხვა ქირურგიულ პათოლოგიებთან დიფერენციაციის საკითხებში. სასწრაფო და გადაუდებელი
მდგომარეობების დროს მკურნალობის ადეკვატური ტაქტიკის არჩევისთვის განსაკუთრებული
მნიშვნელობა ენიჭება სწორედ დიფერენციალური დიაგნოსტიკის კუთხით ექიმის თანამიმდევრულ
მსჯელობას. გარდა ამისა, ხშირად ზოგად ქირურგს მუცლის და მენჯის ღრუზე ჩარევისას ხვდება
თნმხვედრი გინეკოლოგიური პათოლოგიაც, რომელიც საჭიროებს ოპერაციულ მკურნალობას იმავე
ეტაპზე. literaturis nusxa - ix. danarTi 1
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da
modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.5.-is saxiT)
cxrili # 2.5.
Teoriuli kursi
profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli
manipulaciებis raodenoba
Sefasebis meTodebi
operaciuli ginekologia
cerviqsul dazianebaTa sadiagnozo teqnika – dilatacia
/ kiuretaJi; salpingeqtomia – ooforeqtomia sakvercxis
soliseburi rezeqcia, totaluri abdominuri histereqtomia, saSos plastika, milis ligacia, saSvilosnos gare orsuloba, sakvercxis ruptura qalis gareTa sasqeso organoebis dazianebebi
ix. danarTi 2 modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli da Teoriul momzadebis dones. rezidentis praqtikuli aqtivoba da Teoriuli mzadebis Sedegebi fiqsirdeba saregistracio JurnalSi
moduli 2.6 modulis dasaxeleba, xangrZlivoba – laparoskopiuli qirurgia (klinikuri naw.) -1 Tve.
1.modulis mizani da amocanebi - laparoskopiuli qirurgiis klinikuri kursis mizania rezidentma aiTvisos klasikuri qirurgiuli operaciebis Sesrulebis teqnika laparoskopiuli midgomiT. gaiTavisos is teqnikuri sirTuleebi romelic xSir SemTxvevaSi Tan axlavs laparoskopiuli operaciis Sesrulebas. Ggaecnos
- 26 -
laparoskopiuli qirurgiuli operaciisTvis momzadebis proncipebs da postoperaculi periodis marTvas.
literaturis nusxa –
1. Laparoscopic Surgery. 2-nd Edition.Harvard medical School 2. Brunicardi. Schvart’s Principles of Surgery. 9th Edition. 3. G. Meloti, M. Merino. LaparoscopicSurgery /the nineties/ 1994 4. Лапароскопическая хирургияю Т.У. Табуцадзею 2000
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi. (mocemulia cxrili # 2.6).
cxrili # 2.6. Teoriuli kursi profesiuli unar-
Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciebis
raodenoba
Sefasebis meTodebi
endoqirurgiis Tanamedrove miRwevebi medicinaSi muclis wina kedlis laparoskopiuli anatomiis ZiriTadi sakiTxebi garTulebebi laparoskopiul qirurgiaSi. pacientis momzadeba lap. operaciis win. Pacientis postoperaciuli marTva
pneumoperitoneumis Seqmna (pacientze) troakarebis moTavsebis teqnika (pacintze) laparoskopiuli Tiaqarplastika, Wipis Tiaqrebis dros laparoskopiuli apendeqtomia laparoskopiuli qolecisteqtomia
10 10 15 15 20
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli, ufrosi rezidenti da zedamxedveli eqimi afaseben rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
III. rezidenturis programa proqtologiaSi swavlebis 22 Tve
zogad qirurgiaSi rezidenturis 22-Tviani programis gavlis Semdeg modulebis raodenoba – 8. moduli 3.1.
modulis dasaxeleba ano-reqtuli qirurgia modulis xangrZlivoba - - 11 Tve modulis mizani: gavrcelebis mixedviT koloproqtologiur daavadebaTa Soris ano-reqtuli paTologiebi Seadgens 80%-s. Sesabamisad, mniSvnelovania rezidentma safuZvlianad aiTvisos aRniSnuli profilis pacientTa diagnostikis, konservatiuli, mcireinvaziuri da qirurgiuli mkurnalobis meTodebi; SeZlos postoperaciuli periodis marTva im specifikidan gamomdinare, rom analuri Wrilobebis regeneraciis periodi xangrZlivia (saS. 1.5 Tve) op/S periodSi nawlavTa moqmedebis/sfinqterTa aqtivaciis fonze.
- 27 -
swavlebis procesSi yuradReba unda gamaxvildes Teoriul momzadebaze, ano-reqtuli regionis anatomiis Rrmad Seswavlaze, proqtologiuri daavadebebis paTogenezurad dasabuTebuli, e.i. radikaluri qirurgiuli mkurnalobis Catarebis mniSvnelobaze; proqtologiuri daavadebebis qirurgiuli mkurnalobis Semdeg garTulebebis/recidivebis iatrogenul mizezebsa da aRniSnuli kuTxiT qveyanaSi arsebul savalalo mdgomareobaze. modulis amocanebi: ano-reqtuli daavadebebis etiologiis, paTogenezis, paTanatomiis, klinikuri gamovlinebebis, diagnostikis meTodebis Rrmad Seswavlis paralelurad pacientis gasinjvis procesze, qirurgiul operaciebze, op/S Sexvevebze daswreba, ambulatoriul reJimSi pacientTa mkurnalobaze dakvirveba, samedicino dokumentaciis Sedgena/warmoebaSi CarTva. aRniSnuli modulis gavlisas, rezidentis individualuri momzadebis donidan gamomdinare is minimum erT, da maqsimum 3 TveSi monawileobas miiRebs qirurgiul CarevebSi, rogorc pirveli asistenti, mcire qirurgiul Carevebs, op/S Sexvevebs Caatarebs damoukideblad. literaturis nusxa - 1. muxaSavria gela, qarabaki maia. პროქტოლოგია. Tbilisi. 1998 2. muxaSavria gela. Hჰემოროიდული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. Tbilisi. 2002 3. კოლოპროქტოლოგია (evropuli saxelmZRvanelo). Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi 4.Chassin-is operaciuli strategia msxvili da swori nawlavis qirurgiaSi. Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi 5.Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 5th Ed. London: Bailliere Tindall. 1984 6.Corman ML. (ed) Colon & Rectal Surgery. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia New York, 1998. 7.Федоров ВД, Дульцев ЮВ. Проктология. Москва. 1984.
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru-
lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
swori da msxvili nawlavis:
anatomia
fiziologia
paTfiziologia
tranzitoruli darRvevebi ZiriTadi koloproqtologiuri simptomebi
tkivili defekaciis dros
tkivili defekaciis Semdeg
tkivili defekaciis gareSe
sisxldena defekaciis dros
spontanuri sisxldena nawlavidan
tenezmebi
qavili
sisvele analur areSi
qveda sacvlis dasvra
SeSupeba analur areSi
tkivili jdomis dros
analuri, perianaluri, Sorisis, muclis midamos inspeqcia, palpacia, TiTiT reqtuli gasinjva; anoskopia, pacientis gasinjvis obieqturi monacemebis dokumentireba.
anamnezis Sekreba, pacientis gasinjva, miRebuli informaciis/Sedegebis interpretacia, dokumentireba
150
150
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
- 28 -
tkivili adgomis momentSi
siarulis, jdomis gaZneleba
airebis Seukavebloba
Txieri ganavlovani masebis Seukavebloba
gaformebuli ganavlovani masebis Seukavebloba
warmonaqmnebis prolafsi WinTvis fonze
warmonaqmnebis prolafsi fizikuri datvirTvisas
Semcivneba, cxeleba
tkivili muclis areSi
defekaciis gaZneleba
arasruli dacla defekaciis Semdeg
tenezmebi
nawlavidan ganavlovani masebis gamosadevnad Sorisze xeliT zewola
Sekruloba
aSliloba
Sekrulobisa da aSlilobis monacvleoba
muclis Seberva
gulisreva
pirRebineba
sisxlian-lorwovani minarevi fekalur masebSi
sisxlian-Cirqovani minarevi fekalur masebSi
lorwovan-Cirqovani minarevi fekalur masebSi
msxvili nawlavis paTologiebis gamomricxavi/dasadgeni diagnostikuri meTodebi:
sigmoskopia
kolonoskopia ano-reqtuli daavadebebi:
hemoroi (I, II, IIIa, IIIb, IV xarisxi): (a) mwvave forma (b) qronikuli forma
ano-reqtuli daavadebebi:
analuri naprali:
proceduraze daswreba, endoskopiuri suraTis Sefaseba/aRwera/ dokumentireba
diagnostika
konservatiuli mkurnaloba
mcireinvaziruli mkurnaloba
qirurgiuli mkurnaloba
diagnostika
60 60 30 20 30 40 20
- 29 -
(a) mwvave forma (b) qronikuli forma
ano-reqtuli daavadebebi:
mwvave paraproqtiti (infiltraciis stadia an abscedirebis stadia)
kanqveSa-lorwqveSa sfinqterTSorisi postanaluri iSioreqtuli pelvioreqtuli reqtroreqtuli nalismagvari araklostridiuli
putridul-nekrozuli
anaerobuli ano-reqtuli daavadebebi:
fistula sw. nawlavis
intrasfinqteruli sw. nawlavis
transsfinqteruli sw. nawlavis
eqstrasfineteruli reqtovaginuri
trans- an eqstrasfinqteruli
parareqtuli daavadebebi:
kudusunis epiTeluri gza (piloniduri sinusi)
gavis midamos dermoiduli kista
proqtologiuri da parareqtuli daavadebebi:
analuri da perianaluri kondilomebi
analuri qavili
reqtocele
inkontinencia
sw. nawlavis gamovardna
konservatiuli mkurnaloba
qirurgiuli mkurnaloba
diagnostika
konservatiuli mkurnaloba - dinamikuri dakvirveba
qirurgiuli mkurnaloba
diagnostika
qirurgiuli mkurnaloba
diagnostika
qirurgiuli mkurnaloba
diagnostika
qirurgiuli, konservatiuli da/an fizioTerapiuli mkurnaloba
20 30 15 10 30 15 30 15
30
10
- 30 -
analuri da/an reqtaluri polipi
kokcigodinia
moduli 4.1. modulis dasaxeleba endoskopia – sigmoskopia, kolonoskopia modulis xangrZlivoba - 2.5 Tve modulis mizani: sigmuri kolinjis, msxvili nawlavisa da ileumis terminaluri nawilis endoskopia (sigmoskopia, kolonoskopia) - ZiriTadi mniSvnelobis kvlevaa proqtologiuri profilis pacienTaTvis. ano-reqtul qirurgiul Carevamde aucileblobas warmoadgens msxvili nawlavis zemdebare ubnebis paTologiis gamoricxva (SeniSvna: analuri napralis, sfinqteris spazmis dros SemTxvevaTa absolutur umravlesobaSi kvleva tardeba op/S Wrilobis Sexorcebis Semdeg). Ggarda diagnostikisa, kolonoskopiis dros SesaZlebelia biofsiuri masalis aReba, mcire da saS. zomis polipTa eqscizia, sisxlmdeni ubnis koagulacia. kolonoskopia koloreqtuli kibos skriningis wamyvani proceduraa. proqtologi saWiroa flobdes swori da msxvili nawlavis endoskopiuri kvlevis teqnikas, SeeZlos endoskopiuri suraTSi garkveva, misi aRwera. modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas, rezidenti eswreba sigmo- da/an kolonoskopiur kvlevebs, akvirdeba/iTvisebs Sesrulebis teqnikas, adgens diagnozs, monawileobs Sesabamisi daskvnis daweraSi. individualuri momzadebis donidan gamomdinare rezidenti Tavad asrulebs endoskopiur kvlevas eqimi-endoskopistis an proqtologis uSualo zedamxedvelobiT. literaturis nusxa -
1.კოლოპროქტოლოგია (evropuli saxelmZRvanelo). Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi
2.Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 5th Ed. London: Bailliere Tindall. 1984
3.Corman ML. (ed) Colon & Rectal Surgery. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia New York, 1998.
4.Helmut Messmann. Atlas of Colonoscopy. 2006
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru-
lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
msxvili nawlavis endoskopiuri kvlevis teqnika/:
kolonoskopia
sigmoskopia
anamnezis Sekreba, pacientis gasinjva/kvleva, miRebuli informaciis/Sedegebis interpretacia, dokumentireba
endoskopiuri polipeqtomia
50 10
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.2 modulis dasaxeleba radiologia (irigoskopia, defekografia, menjis dinamikuri magnitur-birTvuli gamosaxva; endoreqtuli ultrabgeriTi gamokvleva). modulis xangrZlivoba - 1 Tve modulis mizani: proqtologiaSi kvlevis wamyvan meTodTa siaSi Sedis irigoskopia – kuW-nawlavis traqtis qveda nawilis rentgenokontrastuli kvleva. aRniSnuli meTodis
- 31 -
gamoyenebis CvenebebTan da Sesrulebis teqnikasaTan gacnoba, kvlevis Sedegebis interpretaciis unari aucilebeli pirobaa proqtologiis dargSi moRvaweobisTvis. irigoskopiis daniSvna mniSvnelovania SemTxvevebSi, roca: (1) teqnikuri sirTuleebis gamo srulyofilad ver xerxdeba kolonoskopiis Catareba; (2) saqme gvaqvs gul-sisxlZarRvTa, sasunTqi da/an organizmis sxva sistemebis mZime paTologiebiT daavadebul asakovani pacientebis kontigentTan; (3) gamosarkvevia msxvili nawlavis tranzitoruli darRvevebis obieqturi mizezebi da sxv. swori nawlavis momWeri aparatis, menjis Ziris paTologiebis gamisavlenad endoreqtuli ultrabgeriTi gamokvlevis aucileblobis sakiTxi xSirad dgas yoveldRiur proqtologiur praqtikaSi; miRebuli monacemebis Sekreba/interpretacia Seucvleli mniSvnelobisaa samecniero kvlevebisTvis. modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas rezidenti eswreba radiologiur (irigoskopia, ormagkontrastuli /bariumi plus haeri/ irigoskopia) da ultrabgeriT (endoreqtuli ultrasonografia) kvlevebs radiologiur departamentSi, monawileobs diagnozis dadgenasa da Sesabamisi daskvnis daweraSi. Cvens qveyanaSi menjis dinamikuri magnitur rezonansuli gamosaxvis, defekografiis farTod danergvis SemTxvevaSi rezidenti maqsimalurad SeZlebs gaerkves, ramdenad mniSvnelovania dasaxelebuli kvlevebis Catareba swori da msxvili nawlavisa da/an menjis Ziris daavadebebis diagnostikisTvis. literaturis nusxa 1.Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 5th Ed. London: Bailliere Tindall. 1984 2.Bronwyn Jones, John Braver. Essentials Of Gastrointestinal Radiology. 1982 3.Elliot K. Fishman, Bronwyn Jones. Computed tomography of the gastrointestinal tract 1988 4.Corman ML. (ed) Colon & Rectal Surgery. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia New York, 1998 5.Richard M. Gore, Marc S. Levine Textbook of Gastrointestinal Radiology. 3rd Edition 2007
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da
modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru- lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
irigoskopia
ormag-kontrastuli irigoskopia
defekografia
menjis dinamikuri magnitur-birTvuli gamosaxva
menjis Ziris, swori nawlavis momWeri aparatis, parareqtuli, presakruli qsovilebis transreqtuli ultrabgeriTi kvleva.
gamokvlevebze daswreba, kvlevis Sedegebis/daskvnis daweraSi monawileoba
gamokvlevebze daswreba, kvlevis Sedegebis/daskvnis daweraSi monawileoba
15 10
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.3. modulis dasaxeleba gastroenterologia modulis xangrZlivoba - 2 kvira modulis mizani: kuW-nawlavis traqtis zeda sarTulis “mdgomareoba” bunebrivia pirdapir kavSirSia msxvili da swori nawlavis funqcionirebasTan. Sesabamisad, proqtologiaSi rezidenturis gavlisas aucilebelia gastroenterologiur problemebze Tavidan “gadaxedva”. . modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas rezidenti Sesabamis departamentSi eswreba gastroenterologiuri profilis pacientebis gasinjvas, ecnoba saWmlis momnelebeli sistemis instrumentuli da laboratoriuli kvlevis daskvnebs, erkveva eqimis daniSnulebis Tanamedrove sqemebSi. literaturis nusxa
- 32 -
1.Tadataka Yamada. Textbook of Gastroenterology.2009 2.Henry L. Bockus, Jack Edward Berk. Bockus gastroenterology. 1985
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru-
lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
gastroenterologiur daavadebaTa diagnostikis ZiriTadi meTodebi; kuW-nawlavis traqtis zeda sarTulis daavadebaTa mkurnalobis Tanamedrove sqemebi.
anamnezis Sekreba
gastroskopiis, muclis Rrus ultrabgeriTi gamokvlevis, kuWis wvenis mJavianobis, sisxlis bioqimiuri analizis da a.S. monacemebTan gacnoba
diagnozis dadgena
mkurnalobis daniSvna
15 15 15
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.4. modulis dasaxeleba msxvili nawlavis anTebiTi daavadebebi, tranzitoruli darRvevebi modulis xangrZlivoba - 1 Tve modulis mizani: msxvili nawlavis tranzitoruli darRvevebisa da anTebiTi daavadebebis droul diagnostikasa da kvalificiur mkurnalobas wamyvani mniSvneloba eniWeba anoreqtuli paTologiebis Camoyalibebis/gamwvavebis albaTobis SemcirebaSi, organizmis sxva sistemebis normaluri funqcionirebisTvis pirobebis SeqmnaSi. SemTxvevaTa absolutur umravlesobaSi aRniSnuli profilis pacientTa mkurnaloba konservatiuli RonisZiebebiT Semoifargleba, romelTa daniSvnamde pacientma aucileblad ubda gaiaros endoskopiuri da./an rentgenokontrastuli kvlevebi. mxolod anamnezis safuZvelze mkurnalobis daniSvna (rac xSirad xdeba Cvens qveyanaSi) savalalo gamosavliT SeiZleba dasruldes. msxvili nawlavis anTebiTi daavadebis elviseburi da/an Sorswasuli formebis SemTxvevaSi saqme intensiuri Terapiuli RonisZiebebis da/an qirurgiul Carevis aucileblobamde midis. modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas rezidentma Rrmad unda Seiswavlos msxvili nawlavis anTebiTi daavadebebisa da tranzitoruli darRvevebis saxeebi/formebi, maTi mkurnalobis Tanamedrove sqemebi, diferencialuri diagnostikis (infeqciuri daavadebebi, onkopaTologiebi, sxv.) sakiTxebi. dasaxelebuli kategoriis pacientTa konsultaciisas mniSvnelovania eqims gaaCndes swori gadawyvetilebis (stacionaruli an ambulatoriuli reJimis arCeva; pacientis sxva profilis /mag. infeqciuri/ klinikaSi gagzavna; intensiuri Terapiis/reanimaciuli RonisZiebebis Catarebis aucilebloba; dinamikuri dakvirvebis sqemis gansazRvra, a.S.) operatiulad miRebis unari. literaturis nusxa
1. muxaSavria gela, qarabaki maia. პროქტოლოგია. Tbilisi. 1998 2. კოლოპროქტოლოგია (evropuli saxelmZRvanelo). Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi 3. Chassin-is operaciuli strategia msxvili da swori nawlavis qirurgiaSi. Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi 4.Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 5th Ed. London: Bailliere Tindall. 1984 5.Corman ML. (ed) Colon & Rectal Surgery. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia New York, 1998.
- 33 -
6.Федоров ВД, Дульцев ЮВ. Проктология. Москва. 1984.
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru-
lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
msxvili nawlavis anTebiTi daavadebebi:
banaluri proqtosigmoiditi
wylulovani daavadeba
kronis daavadeba
manekrozebeli enterokoliti
fsevdomembranuli koliti
iSemiuri koliti
enterokoliti
kolagenuri koliti Sekruloba
anamnezis Sekreba, endoskopiuri, radiologiuri, laboratoriuli kvlevis SedegebTan gacnoba; mkurnalobis daniSvna da/an taqtikis gansazRvra
anamnezis Sekreba,
endoskopiuri,
radiologiuri,
laboratoriuli
kvlevis SedegebTan
gacnoba;
mkurnalobis
daniSvna
15 20
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.5 modulis dasaxeleba msxvili nawlavis qirurgia onkoqirurgiiT modulis xangrZlivoba - 5 Tve modulis mizani: msxvili nawlavis daavadebaTa qirurgiuli mkurnalobis taqtikis sworad gansazRvra moiTxovs Sesabamisi regionis (1) anatomiis, (2) paTologiebis mTeli speqtris Rrma codnas. msxvilnawlavuri mwvave gauvalobis SemTxvevaSi eqims unda SeeZlos minimalur vadebSi pacientis winasaoperacio kvlevis,Mmomzadebis sqemis SemuSaveba, qirurgiuli Carevis adekvaturi/optimaluri taqtikis arCeva/ganxorcieleba, postoperaciuli periodis marTva. gegmiur situaciebSi, msxvili nawlavis paTologiebis adekvaturi mkurnalobis taqtikis operatiul reJimSi gansazRvra aranakleb mniSvnelovania daavadebis Sorswasuli formebis ganviTarebis albaTobis Sesamcireblad, organosSemnaxavi operaciebis Catarebis SesaZleblobis SesanarCuneblad. modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas rezidenti Seiswavlis swori da msxvili nawlavis keTilTvisebian, avTvisebian da kiboswinare daavadebebs, monawileobs Sesabamisi kontingentis pacientTa pre-, operaciul da postoperaciul mkurnalobaSi. mniSvnelovania rekonstruqciul qirurgiul CarevaTa Catarebis vadebis da teqnikis Seswavlac. literaturis nusxa
1.muxaSavria gela, qarabaki maia. პროქტოლოგია. Tbilisi. 1998 2.კოლოპროქტოლოგია (evropuli saxelmZRvanelo). Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi
- 34 -
3.Chassin-is operaciuli strategia msxvili da swori nawlavis qirurgiaSi. Targmani/redaqcia gia muxaSavriasi 4.Goligher JC. Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 5th Ed. London: Bailliere Tindall. 1984 5.Corman ML. (ed) Colon & Rectal Surgery. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia New York, 1998. 6.Федоров ВД, Дульцев ЮВ. Проктология. Москва. 1984.
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasrule-
beli manipulacie-bis raodenoba
Sefasebis meTodebi
Ddivertikuluri daavadeba
difuzuri polipozi
hirSprungis daavadeba
iSemiuri koliti
koloreqtuli obstruqciuli gauvaloba
megakoloni
sigmuri kolinjis Semogrexa
nawlavuri invaginacia
sw. da/an msxvili nawlavis dazianebebi
sw. nawlavis kibo (1) analuri
arxi/qveda ampuluri nawili
(2) Sua da zeda ampuluri nawili
(3) supraampuluri nawili
brma nawlavis kibo
aswvrivi kolinjis kibo
ganivi kolinjis kibo
daswvrivi kolinjis kibo
sigmuri kolinjis kibo
koloreqtuli prekarcenogenuli mdgomareobebi
nawlavuri stomebi
Sesabamisi kontingentis pacientTa pre- da postoperaciul mkurnalobaSi monawileoba
Sesabamisi paTologiebis qirurgiuli mkurnalobis meTodebi:
(1) marjvenamxrivi hemikoleqtomia
(2) ganivi kolinjis rezeqcia
(3) marcxenamxrivi hemikoleqtomia
(4) sigmuri kolinjis rezeqcia
(5) swori nawlavis wina rezeqcia
(6) swori nawlavis wina dabali rezeqcia
(7) swori nawlavis abdomino-analuri rezeqcia
(8) swori nawlavis abdomino-perinealuri eqstirpacia
(9) kolproqteqtomia (10) koleqtomia (11) maryuJovani
kolostomia (12) maryuJovani
ileostomia (13) erTlula
kolostomia (14) hartmanis/hartmanis
tipis operaciebi (15)rezervuaruli ileo-reqto anastomozi (16)kolostomis daxurva
jamSi
40
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.6 modulis dasaxeleba koloproqtologiuri laparoskopiuli qirurgia modulis xangrZlivoba - 3 kvira
- 35 -
modulis mizani:. Kkoloproqtologiur paTologiaTa laparoskopiuli midgomiT mkurnalobis Cvenebebi mkacrad gansazRvrulia da saWiroebs pacientTa kontingentis SerCevis kriteriumebis safuZvlian Seswavlas. mniSvnelovania daavadebis sawyis stadiebSi gamovlena, “daxuruli” wesiT radikaluri qirurgiuli Carevis warmatebiT dasasruleblad. Cvens qveyanaSi upiratesad daavadebebis Sorswasuli formebis upiratesi gavrcelebis gamo laparoskopiuli wesiT koloproqtologiuri operaciebis Catarebis Cvenebebi maqsimalurad SezRudulia; aseve, mwiria materialur-teqnikuri baza Sesabamisi samedicino momsaxureobis farTo masStabiT dasanergad. droTa ganmavlobaSi koloreqtuli simsivneebis farTomasStaburi skriningi, laparoskopiuli teqnologiebis klinikebSi danergva saSualebas mogvcems ganvaviTaroT aRniSnuli mimarTuleba koloproqtologiaSi. Tumca, msoflios ganviTarebul qveynebSic intestinur qirurgiaSi laparoskopiuli Careva sul 10 welia rac gamoiyeneba (Tavidan is mxolod ginekologiasa da naRvlis buStis qirurgiaSi iyo danergili). modulis amocanebi: modulis gavlis dros mniSvnelovania rezidentma srulfasovnad Seiswavlos dargis Teoriuli nawili, ZiriTadi koloproqtologiuri laparoskopiuli operaciebi, romelTa raodenoba 12-ia. rac Seexeba praqtikul nawils, laparoskopiuli
koloreqtuli qirurgiis “Seswavlis mrudi” (learning curve) Zalzed grZelia da eqimi gamocdilebas iZens safexureobriv, wlebis manZilze (kvlevebis mixedviT, 1-6 danayofiani sirTulis Skalis mixedviT, yvelaze naklebi qula aqvs sigmuri kolinjis rezeqcias, saidanac sasurvelia dawyebul iqnas swavleba laparoskopiul koloreqtul qirurgiaSi). literaturis nusxa 1.Steven D. Wexner. Laparoscopic Colorectal Surgery. 1999 2.Conor P. Delaney, Paul Neary, Alexander G. Heriot, Anthony J. Senagore. Operative Techniques in 3.Laparoscopic Colorectal Surgery. 2006.
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru-
lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
koloproqtologiuri laparoskopiuli operaciebis saxeebi da maTi “Seswavlis mrudebi”
Lmzadeba simulatorebze. amasTan, modulis gavlis periodSi laparoskopiuli midgomiT koloreqtuli profilis operaciaSi (aseTis arsebobis SemTxvevaSi) monawileoba.
-
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
moduli 4.7. modulis dasaxeleba koloproqtologiaSi samecniero kvlevebis Tanamedrove moTxovnebTan SesabamisobaSi Catarebis/warmarTvis kriteriumebi modulis xangrZlivoba - 1 kvira modulis mizani: eqimma aucilebelia icodes mtkicebiTi medicinis principebi saimisod, rom: (1) gaerkves misTvis xelmisawvdomi samecniero naSromebis/statiebis sarwmunoobis xarisxSi; (2) SeZlos sakuTari samecniero moRvaweobis Tanamedrove moTxovnebTan SesabamisobaSi warmarTva; (3) praqtikuli gamocdilebis paralelurad SeiZinos dagrovebuli klinikuri masalis/Sedegebis mecnierul kvlevebSi gamoyenebis unari; (4) daiwyos mzadeba impaqt-faqtoris mqone samedicino Jurnalebis moTxovnebis Sesabamisi samecniero naSromebis SeqmnisTvis (qarTuli medicinisadmi msoflios ganviTarebuli qveynebis yuradRebis mipyrobis praqtikulad erTaderTi gza saintereso dizainisa da kvlevis statistikurad mniSvnelovan Sedegebze dayrdnobil aqtualur samecniero naSromebze gadis).
- 36 -
modulis amocanebi: aRniSnuli modulis gavlisas rezidenti gaecnoba koloproqtologiiis da zogadad medicinis dargSi maRalreitinguli Jurnalebis mier avtorebisadmi dayenebul moTxovnebs, samedicino Jurnalebis redaqtorebis saerTaSoriso komitetis (ICMJE – International Committee of Medical Journal Editors) politikas da masTan SesabamisobaSi samecniero kvlevebis warmarTvis safexurebs/gzebs. literaturis nusxa:
1.Dan Mayer Essential Evidence-based Medicine. 2004
2.Glantz SA. Primer of Biostatistics: Sixth Edition 2005
linki: www.icmje.org http://www.consort-statement.org/ www.nlm.nih.gov evidence based medicine websites
Sesasrulebeli samuSaos moculoba, Casatarebeli manipulaciebis raodenoba da
modulis Sefasebis meTodebi
Teoriuli kursi profesiuli unar-Cvevebi Sesasru- lebeli manipula- ciebis raod.
Sefasebis meTodebi
impaqt-faqtoris mqone Jurnalebi 1. koloproqtologiaSi 2. qirurgiaSi 3. gastroenterologiaSi
impaqt-faqtoris mqone Jurnalebis moTxovnebi avtorebisadmi da am moTxovnebTan SesabamisobaSi samecniero kvlev(-eb)is warmarTvis gzebi/unarebi
Kklinikuri kvlevis Sedegebis statistikuri analizi
Kklinikuri kvlevis simZlavris ganmsazRvra
klinikuri kvlevebis samecniero Rirebulebis gansazRvris gzebi/kriteriumebi
modelirebuli klinikuri kvlevis dizainisa da masze “agebuli” samecniero naSromis struqturireba
3
modulis mimdinareobis dros, lokaluri xelmZRvaneli afasebs rezidentis praqtikuli momzadebis dones. Teoriuli masala fasdeba klinikis TanamSromelTa mier, konferenciebis bolos. Sefaseba fiqsirdeba saregistracio JurnalSi.
danarTi 1
- 37 -
aucilebeli literaturis nusxa:
Applied Basic Science for Basic Surgical Training Raftery A T Paperback. 616 pages. Published Feb 00 Churchill Livingstone. ISBN 0443061440
Apley's Concise Orthopaedics and Trauma Solomon L. Warwick D J. Nayagam S Paperback. 416 pages. Published Mar 05 Arnold. ISBN 0340890841
Synopsis of Systemic Pathology for Surgeons Spence R A, Sloan J M, McCluggage W G Paperback. 400 pages. Published Mar 01 Arnold. ISBN 0340763787
The Surgeon's Guide to Antimicrobial Chemotherapy Smith J M B, Payne J E, Berne T V Paperback. 196 pages. Published Sep 99 Arnold. ISBN 0340741961
Recent Advances in Surgery 26 Johnson C D, Taylor I Paperback. 240 pages. Published Apr 03 Royal Society of Medicine Press Ltd. ISBN 1853155519
Integrated Basic Surgical Sciences Toouli J. Russell R C G. Devitt P. Clark C I. Hardcover. 1000 pages. Published Dec 99 Arnold. ISBN 0340700912
Principles of Surgical Management Quick C. Thomas P Hardcover. 656 pages. Published Dec 00 Oxford University Press. ISBN 0192622307
Advanced Surgical Practice Majid A A. Kingsnorth A N Hardback. 876 pages. Published Oct 02 Greenwich Medical Media. ISBN 1841100188
Bailey and Love's Short Practice of Surgery (23rd Edition) Russell R C G, Williams N S, Bulstrode C J K Hardback. 1376 pages. Published Feb 04 Arnold. ISBN 0340808195
Surgical Emergencies Monson J. Duthie G. O'Malley K. Hardcover. 448 pages. Published Jan 99 Blackwell Science (UK). ISBN 0632050470 Zollinger's Atlas of Surgical Operations
by Jr., Robert M. Zollinger, Sr., Robert M. Zollinger McGraw-Hill 8th ed. 2003 463 pages ISBN-13 9780071363785
Farquharson's Textbook of Operative General Surgery
Recommended