View
212
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
1/27
DISPEPSIA
1
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
2/27
2
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
3/27
3
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
4/27
Fisiologi Saluran Pencernaan
Ditutupi di bagian dalam oleh lapisanmukosa (Selaput lendir), untuk :
1. Absorpsi : penyerapan . Sekresi : pengeluaran larutan (en!im),
mukus(lendir)
". proteksi : perlindungan
#apisan otot polos utk motilitas (gerakanmemeras$mendorong % peristaltik).Diatur oleh persara&an simpatis dan
parasimpatis ('agus)
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
5/27
Sara& parasimpatis meningkatkanperistaltik dan sekresi.
Sara& simpatis menghambat e&ekparasimpatik (mengurangi peristaltikdan sekresi)
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
6/27
eluhan saluran cerna : Dis&agia yeri dada yeri $rasa panas epigastrium embung Sindroma dispepsia ausea$mual *omitus$muntah +epat kenyang +olic,mules Diare elena -ematoke!ia konstipasi
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
7/27
SINDROMA DISPEPSIA ukan istilah dari suatu nama penyakit /api istilah untuk suatu sindroma$kumpulan
dari beberapa ge0ala$keluhan, berupa: yeri di daerah ulu hati (epigastrium) asa panas di epigastrium asa tidak nyaman di epigastrium embung ual 2 muntah
asa cepat kenyang$perut rasa cepatpenuh$begah asa seperti menyesak dari ulu hati ke atas eluhan episodik atau menetap
7
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
8/27
Defnisi Dispepsia
Menurut konsensus ROMA II th2000, adalah:3Dyspepsia re&ers to pain or
discom&ort centered in the upperabdomen4
-eart burn atau pirosis tidak termasuk Dispepsia oleh
karena disebabkan 56
8
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
9/27
6pidemiologi dispepsia
17 2 "89 dari populasi umum pernahmengalami dispepsia
Di0umpai "89 dari pasien dokter praktekumum
89 dari semua pasien di klinikgastroenterologi
Di egara barat: pre'alensi ; 2 ndonesia : data secara nasional (=)
9
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
10/27
Etiologi Dispepsia
1. Akibat penyakit$gangguan dalamlumen saluran cerna atas, seperti
penyakit: /ukak gaster (ulkus lambung) ?lkus duodenum >n@amasi : gastritis$duodenitis /umor gaster
5astropati karena : SA>D$A>S ASA
10
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
11/27
. Penyakit hati, pankreas, dan bilier, spt:hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll
". Penyakit sistemik, spt : D, 55, hamil, PB, +-F
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
12/27
-asil eso&agogastroduodenoskopi pada7C1 kasus Dispepsia di S+ th 1CC<
Hasil Jumlah kasus %
Normal 168 28,43
Esofagitis 35 5,91
Gastritis 295 49,1
lkus gast!r 13 2,20
lkus "uo"!#i 21 3,55
$umor !sofagus 1 0,16
$umor gast!r 6 1,01
ai# lai# 52 8,83
12
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
13/27
Pendekatan Diagnostik padaDispepsia
Anamnesis : gambaran, karakteristik danlokasi keluhan
Pemeriksaan sik abdomen: yeri tekan$lepas, organomegali,massa tumor
#abor: 0ml lekosit (in&eksi)
Serologi (helicobacter pylori) Amilase E lipase (pankreatitis) arker tumor (keganasan sal.cerna) : +6A, +A
1C=C, AFP
13
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
14/27
6ndoskopi (eso&agoduodenoskopi), diindikasikan bila:
Dispepsia Alarm symptoms :
Petun0uk aGal akan kemungkinan adanya kelainanorganik: , anemia, muntah hebat, dugaan
obstruksi, hematemesis,melena, keluhan berulang,umur H
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
15/27
Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus dispepsia15
DISPEPSIA
Alarm symptoms
(anemia, BB
, hematemesis, melena dsb)
Terapi empirik Eksplorasi diagnostik :
(endoskopik, radiologi, US dll)
&!#'!(a( orga#ik
t!ri"!#tifikasi
$!ra)i "!fi#itif
&!#'!(a( orga#ik ti"ak
t!ri"!#tifikasi
*is)!)sia fu#gsio#al
+ $!ra)i gagal
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
16/27
DISPEPSIAFUNGSIONAL D6F>>S>
onsensus A >> th 888, adalah
dispepsia erlangsung minimal 1 minggu (tak hrs
berurutan) di dlm 1 bulan
1. dispepsia persisten a$ rekuren (nyeri a$tak nyaman yg berpusat di upper
abdomen
. /ak ada kelainan organik (endoskopik)
". ukan dispepsia yg berhubungan dg >S
16
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
17/27
6pidemiologi Dispepsia Fungsional
>nggris dan Skandina'ia :
Pre'alensi : ; 2 ndonesia :secara nasional data (=)
17
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
18/27
?ntuk kepentingan th$ gambaran klinisdispepsia &ungsional terbagi atas:
1. /ipe spt ulkus keluhan dominannyeri epigastrium disertai nyerimalam hari
. /ipe spt dismotilitas keluhandominan kembung, mual, muntah,
rasa penuh, cepat kenyang.". /ipe non pesik tak ada keluhan
dominan
18
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
19/27
Sebelum konsensus oma >>,
heart burn$ regurgitasi termasukdispepsia
tapi saat ini masuk penyakit 56Dkrn tingginya sensititas danspesisitasnya untuk adanya proses56
19
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
20/27
Patosiologi DispepsiaFungsional Faktor hipersekresi asam lambung
mukosa hipersensiti& thd asam
Faktor in&eksi -elicobacter pyloriI
Dismotilitas hipomotilitas antrum Eggn koord antroduodenal perlambatan pengosongan lambung
20
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
21/27
Ambang rangsang nyeri rendah distensi
gaster ringan timbul nyeri
Dis&ungsi otonom ggn *agal gagalrelaJasi proJimal lambung saat makananmasuk cepat kenyang$penuh
Psikologis (stress kehidupan) penurunankontraktilitas lambung
21
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
22/27
-indari makanan$minum sbg pencetus, makananmerangsang spt: Pedas
Asam tinggi lemakmengandung gas opi alkohol dll
ila muntah hebat, 0gn makan dulu
akan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil tapisering
-indari stress, olah raga
22
/erapi onedikamentosa
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
23/27
/erapi edikamentosa A/A+>DA : penetralisir &aktor asam sesaat, pe nyeri sesaat
Paling umum digunakan Study metaanalisis man&aat (=), e&ektitas %
plasebo
Penyekat - reseptor: pesekresi asamlambung /elah umum 0uga dikonsumsi Study : man&aat 89 diatas plasebo 5enerik : cimetidin, ranitidin, &amotidin
23
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
24/27
Penghambat pompa proton $ protonpump inhibitor (PP>) menghambatproduksi asam lambung :
Paling e&ekti& dan superior dlmmenghambat produksi asam lambung
omepra!ol, lansopra!ol, pantopra!ol,rabepra!ol, esomepra!ol
mahal
24
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
25/27
Prokinetik (anti mual=muntah):
dimenhidrinat, metoklopramid,domperidon, cisapride, ondansetron
Antagonis reseptor dopamin dan reseptorserotonin
?tk tipe dismotilitas e&ekti& dibandingplasebo
Sitoprotektor :
sukral&at, teprenon, rebamipiducopromotor
menurunkan prostaglandin
menurunkan aliran darah mukosa
25
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
26/27
Antibiotik:
bila terbukti terlibatnya -.pylori ()
AmoJicillin, claritromisin, tetrasiklin,metronida!ol, bismuth
/ranguili!er antianJietas, antidepresanila ada &aktor psikik
26
8/18/2019 DISPEPSIA.PPT
27/27
TERIMA KASIH
27
Recommended