DISPEPSIA.PPT

8/18/2019 DISPEPSIA.PPT

1/27

DISPEPSIA

1


2/27

2


3/27

3


4/27

Fisiologi Saluran Pencernaan

Ditutupi di bagian dalam oleh lapisanmukosa (Selaput lendir), untuk :

1. Absorpsi : penyerapan . Sekresi : pengeluaran larutan (en!im),

mukus(lendir)

". proteksi : perlindungan

#apisan otot polos utk motilitas (gerakanmemeras$mendorong % peristaltik).Diatur oleh persara&an simpatis dan

parasimpatis ('agus)


5/27

Sara& parasimpatis meningkatkanperistaltik dan sekresi.

Sara& simpatis menghambat e&ekparasimpatik (mengurangi peristaltikdan sekresi)


6/27

eluhan saluran cerna : Dis&agia yeri dada yeri $rasa panas epigastrium embung Sindroma dispepsia ausea$mual *omitus$muntah +epat kenyang +olic,mules Diare elena -ematoke!ia konstipasi


7/27

SINDROMA DISPEPSIA ukan istilah dari suatu nama penyakit /api istilah untuk suatu sindroma$kumpulan

dari beberapa ge0ala$keluhan, berupa: yeri di daerah ulu hati (epigastrium) asa panas di epigastrium asa tidak nyaman di epigastrium embung ual 2 muntah

asa cepat kenyang$perut rasa cepatpenuh$begah asa seperti menyesak dari ulu hati ke atas eluhan episodik atau menetap

7


8/27

Defnisi Dispepsia

Menurut konsensus ROMA II th2000, adalah:3Dyspepsia re&ers to pain or

discom&ort centered in the upperabdomen4

-eart burn atau pirosis tidak termasuk Dispepsia oleh

karena disebabkan 56

8


9/27

6pidemiologi dispepsia

17 2 "89 dari populasi umum pernahmengalami dispepsia

Di0umpai "89 dari pasien dokter praktekumum

89 dari semua pasien di klinikgastroenterologi

Di egara barat: pre'alensi ; 2 ndonesia : data secara nasional (=)

9


10/27

Etiologi Dispepsia

1. Akibat penyakit$gangguan dalamlumen saluran cerna atas, seperti

penyakit: /ukak gaster (ulkus lambung) ?lkus duodenum >n@amasi : gastritis$duodenitis /umor gaster

5astropati karena : SA>D$A>S ASA

10


11/27

. Penyakit hati, pankreas, dan bilier, spt:hepatitis, pankreatitis, kolesistitis dll

". Penyakit sistemik, spt : D, 55, hamil, PB, +-F


12/27

-asil eso&agogastroduodenoskopi pada7C1 kasus Dispepsia di S+ th 1CC<

Hasil Jumlah kasus %

Normal 168 28,43

Esofagitis 35 5,91

Gastritis 295 49,1

lkus gast!r 13 2,20

lkus "uo"!#i 21 3,55

$umor !sofagus 1 0,16

$umor gast!r 6 1,01

ai# lai# 52 8,83

12


13/27

Pendekatan Diagnostik padaDispepsia

Anamnesis : gambaran, karakteristik danlokasi keluhan

Pemeriksaan sik abdomen: yeri tekan$lepas, organomegali,massa tumor

#abor: 0ml lekosit (in&eksi)

Serologi (helicobacter pylori) Amilase E lipase (pankreatitis) arker tumor (keganasan sal.cerna) : +6A, +A

1C=C, AFP

13


14/27

6ndoskopi (eso&agoduodenoskopi), diindikasikan bila:

Dispepsia Alarm symptoms :

Petun0uk aGal akan kemungkinan adanya kelainanorganik: , anemia, muntah hebat, dugaan

obstruksi, hematemesis,melena, keluhan berulang,umur H


15/27

Alur tatalaksana ringkas diagnosis kasus dispepsia15

DISPEPSIA

Alarm symptoms

(anemia, BB

, hematemesis, melena dsb)

Terapi empirik Eksplorasi diagnostik :

(endoskopik, radiologi, US dll)

&!#'!(a( orga#ik

t!ri"!#tifikasi

$!ra)i "!fi#itif

&!#'!(a( orga#ik ti"ak

t!ri"!#tifikasi

*is)!)sia fu#gsio#al

+ $!ra)i gagal


16/27

DISPEPSIAFUNGSIONAL D6F>>S>

onsensus A >> th 888, adalah

dispepsia erlangsung minimal 1 minggu (tak hrs

berurutan) di dlm 1 bulan

1. dispepsia persisten a$ rekuren (nyeri a$tak nyaman yg berpusat di upper

abdomen

. /ak ada kelainan organik (endoskopik)

". ukan dispepsia yg berhubungan dg >S

16


17/27

6pidemiologi Dispepsia Fungsional

>nggris dan Skandina'ia :

Pre'alensi : ; 2 ndonesia :secara nasional data (=)

17


18/27

?ntuk kepentingan th$ gambaran klinisdispepsia &ungsional terbagi atas:

1. /ipe spt ulkus keluhan dominannyeri epigastrium disertai nyerimalam hari

. /ipe spt dismotilitas keluhandominan kembung, mual, muntah,

rasa penuh, cepat kenyang.". /ipe non pesik tak ada keluhan

dominan

18


19/27

Sebelum konsensus oma >>,

heart burn$ regurgitasi termasukdispepsia

tapi saat ini masuk penyakit 56Dkrn tingginya sensititas danspesisitasnya untuk adanya proses56

19


20/27

Patosiologi DispepsiaFungsional Faktor hipersekresi asam lambung

mukosa hipersensiti& thd asam

Faktor in&eksi -elicobacter pyloriI

Dismotilitas hipomotilitas antrum Eggn koord antroduodenal perlambatan pengosongan lambung

20


21/27

Ambang rangsang nyeri rendah distensi

gaster ringan timbul nyeri

Dis&ungsi otonom ggn *agal gagalrelaJasi proJimal lambung saat makananmasuk cepat kenyang$penuh

Psikologis (stress kehidupan) penurunankontraktilitas lambung

21


22/27

-indari makanan$minum sbg pencetus, makananmerangsang spt: Pedas

Asam tinggi lemakmengandung gas opi alkohol dll

ila muntah hebat, 0gn makan dulu

akan teratur, tidak berlebihan, porsi kecil tapisering

-indari stress, olah raga

22

/erapi onedikamentosa


23/27

/erapi edikamentosa A/A+>DA : penetralisir &aktor asam sesaat, pe nyeri sesaat

Paling umum digunakan Study metaanalisis man&aat (=), e&ektitas %

plasebo

Penyekat - reseptor: pesekresi asamlambung /elah umum 0uga dikonsumsi Study : man&aat 89 diatas plasebo 5enerik : cimetidin, ranitidin, &amotidin

23


24/27

Penghambat pompa proton $ protonpump inhibitor (PP>) menghambatproduksi asam lambung :

Paling e&ekti& dan superior dlmmenghambat produksi asam lambung

omepra!ol, lansopra!ol, pantopra!ol,rabepra!ol, esomepra!ol

mahal

24


25/27

Prokinetik (anti mual=muntah):

dimenhidrinat, metoklopramid,domperidon, cisapride, ondansetron

Antagonis reseptor dopamin dan reseptorserotonin

?tk tipe dismotilitas e&ekti& dibandingplasebo

Sitoprotektor :

sukral&at, teprenon, rebamipiducopromotor

menurunkan prostaglandin

menurunkan aliran darah mukosa

25


26/27

Antibiotik:

bila terbukti terlibatnya -.pylori ()

AmoJicillin, claritromisin, tetrasiklin,metronida!ol, bismuth

/ranguili!er antianJietas, antidepresanila ada &aktor psikik

26


27/27

TERIMA KASIH

27

Documents

DISPEPSIA.PPT