Dispozitive pentru tratamentul hipoacuziilor neurosenzoriale , conductive sau mixte

Investeşte în oameni!FONDUL SOCIAL EUROPEAN

Programul Operaţional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane 2007-2013

Date de identificare a proiectului:Nr. 21608Titlu: „Formarea profesională a celulelor regionale de sprijin pentru reintegrarea socială şi profesională a surzilor implantaţi cohlear”Cod contract: POSDRU/37/3.2/G/21608Beneficiar: Universitatea „Politehnica” din Timişoara

Dispozitive pentru tratamentul hipoacuziilor

neurosenzoriale, conductive sau mixte

Soluţiile actuale

• Mii de oameni suferă de hipoacuzii– cei mai mulţi dintre ei au o pierdere de auz mai mare la

frecvenţele înalte– mulţi suferă de hipoacuzii conductive sau mixte– doar câţiva dintre ei sunt trataţi cu un dispozitiv auditiv

• Cele mai recente dezvoltări în tehnologia protezării auzului au crescut confortul şi calitatea sunetului

• Mai există, însă, limitări şi motive pentru care unele persoane nu pot beneficia de protezele acustice clasice.

Limitele protezelor auditive

• Limite acustice– amplitudine– frecvenţă– linearitate– distorsiuni– ocluziune– acroşaj

Ieşirea unei proteze acustice cu Open Fit, la un semnal de intrare de 90 dBCompania producătoare susţine o amplificare până la 7800hz

Limitările aparatelor auditive obişnuite

• Ocluzie• Acroşaj• Cerumen

• Amplasament• Vizibilitate• Disconfort• Întreţinere

• Sunet necalitativ• Denaturare• Câştig insuficent

Contraindicaţiile (medicale) ale protezelor acustice

• Problemele urechii externe:– cerumen– alergii– otită externă (cronică)– stenoză– exostoză

Rezumat

• protezele acustice sunt indicate pentru terapia hipoacuziilor medii şi uşoare

• protezele acustice sunt satisfăcătoare pentru mulţi pacienţi

• există, totuşi, o nişă de pacienţi care nu pot fi trataţi cu proteze acustice

Vibrant ® Soundbridge® este o soluţie de ultimă

generaţie

Vibrant Soundbridge

• Dispozitiv acustic semiimplantabil

VORP (Vibrating Ossicular Prosthesis)

AP (Audio Processor)

FMT (Floating Mass Transducer)Traductorul cu masă flotantă

FMT TM se ataşează de apofiza descendentă a nicovalei cu un colier de sertizare din titan (vibroplastia nicovalei)

Poziţia FMT

FMT trebuie să fie in contact strâns cu nicovala şi paralel cu scăriţa

Urechea dreaptă

Răspunsul FMT

Răspunsul FMT Auz normal

FMT este proiectat să imită vibraţia naturală a lanţului osicular din urechea umană.

“Playground” “Daybreak” “Northwest”

Analiza spectrală

FMT este conceput pentru un rezultat mai bun la frecvenţe înalte

Răspunsul difuzorului protezei acustice,

măsurat la nivelul tălpii scăriţei

Exemple

125 250 500

750

1000 2000 4000 8000

30001500 6000 10000+10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

+10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

750 1500 3000 6000 10 kSe evită efectul de

ocluziuneSe evită acroşajulNivelul de auz atins cu

Vibrant Soundbridge

Auz rezidual (vibroplastia nicovalei)Studiu francez retrospectiv (n=125)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz

Frecvenţă (Hz)

Inte

nsita

te (d

B)

Pre Operation

Post Operation

Olivier Sterkers; Hôpital Beaujon AP-HP, Faculté Xavier Bichat, Université Paris, Clichy

Hipoacuzii conductive şi mixte

• Noile aplicaţii sunt aprobate din 2006• Amplasarea FMT pe fereastra rotundă, pe cea

ovală sau pe structura scăriţei• Rezolvă o paletă largă de hipoacuzii conductive:

– cavitate radicală (după colesteatom)– otoscleroză– atrezie– timpanoscleroză– plastie adiţională la scăriţă sau de înlocuire a ei– probleme de ventilaţie

Noi indicaţii

C. Streitberger, Meran

Plasarea pe fereastra rotundă

Noi indicaţii

în combinaţie cu proteze pasive

Bell PORP Aerial TORP

Rezultatele unui pacient cu FMT pe fereastra rotundă

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Frequency (Hz)

HL

(dB

)

Amplified

Bone conduction

Air conduction

Beneficiile imediate ale implantului de ureche medie

• Ocoleşte urechea externă (prin vibroplastia nicovalei)– nu interferează cu patologia urechii externe– se evită ocluziunea canalului auricular

• Ocoleşte urechea medie(prin vibroplastia ferestrei rotunde sau ovale)

• Amplificare până la 8000 Hz– fără acroşaj

• Fidelitate mare– distorsiuni mult mai mici decât 1%!

Avantajele faţă de sistemele ancorate pe craniu

nu există transmisii transcutanate gamă mai largă de frecvenţe (până la 8000 Hz) stimulare directă a cohleei calitate mai bună a sunetului (distorsiuni « 1%) procesare a semnalului pe 8 benzi (SIEMENS) greutatea traductorului de 25 mg (stabilitate) fixare magnetică a părţii externe aparenţă estetică (a nu se subestima!)

Domeniul indicaţiilor audiologice

Hipoacuzie neurosenzorială Hipoacuzie conductivă / mixtă

Conductivitate aeriană Conductivitate osoasă

Concluzii

Vibrant Soundbridge nu se substituie unei proteze acustice clasice şi nici nu este o alternativă la aceasta

Este un tratament standard contra hipoacuziilor neurosenzorialela frecvenţe înalte

Este o soluţie doar contrahipoacuziilor conductivesau mixte