Dr.Drg.Menik Priaminiarti,SpRKG(K) Departmen Radiologi

Dr.Drg.Menik Priaminiarti,SpRKG(K)

Departmen Radiologi Kedokteran Gigi

Fakultas Kedokteran Gigi - Universitas Indonesia

Teknik radiografi intra oral Dental Periapikal

• Radiografi Intra Oral adalah teknik pemeriksaan radiografis yang menggunakan film/reseptor radiografis yang langsung dimasukan dalam rongga mulut pasien

• Teridri dari :• Periapikal Biseksi/Bisektris/Garis Bagi Sudut• Periapikal Paralel• Bitewing • Oklusal

Sarana Radiografi Intra Oral Dental Periapikal

• Pesawat Dental X Ray Intra Oral• Film radiografis konvensional • Reseptor/Sensor radiografis CCD, PSP, CMOS

• Prosesing • Kamar Gelap konvensional • Komputer / PC digital

Pesawat Dental X Ray Intra Oral

Mobile base Fixed-dilengkapi kursiWall mounted/terpasang

di dinding

Pesawat Dental X Ray Intra Oral• Bagian Pesawat Dental X Ray Intra Oral :

1. Main Power Switch

2. X-Ray Head

3. Cone

4. Yoke

5. Arm Collar

6. Balance Arm

7. Pole Bush

8. Pole

9. Pole Base

10.Leg Bar (long)

11.Leg Bar (Short)

12.Lock Caster

13.Standard Caster

14.Main Controller

15.Sub Controller

16.Hand Exposure Switch

Pesawat Dental X Ray Intra Oral

• X Ray Head/kepala tabung X Ray

• Cone

Pengaturan posisi dan arah sinar-X dengan menggerakkan kepala tabung dan cone

Pesawat Dental X Ray Intra Oral

• Controller/setting box

1. Sub controller front panel2. Ready Light3. Exposure Time Adjusting Switch

(Down) 4. Exposure Time Adjusting Switch

(Up) 5. Tooth Selection Switch (T1)6. Tooth Selection Switch (T2)7. Tooth Selection Switch (T3)8. Tooth Selection Switch (T4)9. Tooth Selection Switch (T5)

10.Cone Type Selection Switch11.Film Speed Selection Switch12.Digital Imaging Switch 13.kV Selection Switch 14.mA Selection Switch15.Patient Size Selection Switch16.Exposure Time Display Window17.Exposure Warning Light18.Exposure Switch

Pesawat Dental X Ray Intra Oral

• Controller/setting box Kondisi sinar X :KiloVolt : 70 kV (film konvensional)60 kV (bila dipilih mode digital)mA : 6 mA (film konvensional) 3 mA (bila dipilih mode digital)Second konvensional : anak- anak : 0.1 – 0.5 detik dewasa : 0.2 – 0.7 detik Second digital : anak- anak : 0.06 – 0.14 detik dewasa : 0.09 – 0.18 detik

Film radiografis/reseptor

• Ukuran film/reseptor yg biasa digunakan adalah :• No.2 :

Ukuran Film:No. 0 : 22 x 35 mm anak kecilNo. 1 : 24 x 40 mm gigi anteriorNo. 2 : 31 x 41 mm dewasaNo. 3 : 27 x 54 mm bitewing khususNo. 4 : 57 x 76 mm oklusal

Film radiografis konvensional Imaging plate / sensor digital

Film radiografis/reseptor

• Ukuran film/reseptor yg biasa digunakan adalah :• No.2 :

Film radiografis tube side Film radiografis back side

Indikasi Teknik radiografi Dental Periapikal

• Indikasi :• Infeksi periapikal : abses, granuloma, kista periapikal

• Kelainan periodontal

• Fraktur gigi : mahkota dan akar

• Posisi gigi impaksi

• Morfologi akar sebelum pencabutan

• Perawatan saluran akar (endodontic)

• Radiks / sisa akar

• Evaluasi paska pemasangan implant gigi

Teknik Radiografi Dental Periapikal

Biseksi

• Definisi dan Prinsip :• Teknik radiografi dengan menempatkan film/reseptor

sedekat mungkin/menempel pada gigi

• Sudut yang terbentuk antara sumbu panjang gigi dan sumbu panjang film/reseptor dibagi dua sama besar membentuk garis bagi sudut

• Arah sinar-x tegak lurus garis bagi

• Prinsip segitiga sama sisi : panjang gigi sama dengan panjang gambaran gigi yang terproyeksi

Central Ray diarahkan pada apeks akar gigi dan tegak

lurus garis bagi sudutSumbu panjang gigi

Sumbu panjang film/reseptor

garis bagi sudut

Sudut vertical

Kelebihan dan Kekurangan

• Kelebihan teknik biseksi :• Film/reseptor lebih mudah ditempatkan dalam rongga mulut

karena lentur dan dapat menyesuaikan dengan bentuk rongga mulut

• Sinar-X (tube) dapat langsung diarahkan pada regio gigi yg diperiksa (lebih cepat dan praktis terutama untuk operator yang sudah berpengalaman dan trampil)

• Bila sudut vertikal dan horizontal tepat, gigi akan terproyeksi dengan tepat sesuai panjang dan bentuk gigi sebenarnya

Kelebihan dan Kekurangan

• Kekurangan teknik biseksi :• Bila salah menentukan angulasi sinar-X dalam bidang vertical

(sudut vertikal), dapat menyebablan pemanjangan atau pemendekan

• Penentuan sudut horizontal dan vertikal dapat berbeda pada setiap pasien dan sangat ditentukan oleh ketrampilan operator

• Tidak bisa mendapatkan gambaran radiografis yang reproducible (gamabaran radiografis sama yang dibuat pada waktu berbeda)

Kelebihan dan Kekurangan

• Kekurangan teknik biseksi :• Sering terjadi cone cutting bila sinar-X tidak tepat di pertengahan

film (karena tidak menggunakan cone indicator)

• Kesalahan sudut horizontal dapat menyebabkan overlapping / tumpang tindih pada proksimal mahkota dan akar gigi

• Bila terjadi kesalahan sudut vertikal berupa pemanjangan atau pemendekan akan menyulitkan deteksi kelainan / penyakit (mis : karies, kelainan periodontal)

Persiapan pesawat Dental X-Ray

• Periksa dan atur kondisi paparan sesuai proyeksi (kV, mA second) o Otomatis

o Manual :

• Posisi tube head diarahkan sesuai regio sehingga siap digunakan segera setelah penempatan film

Persiapan pasien

• Sapa pasien dengan baik.

• Identifikasi identitas pasien dengan meminta pasien menyebut nama dan tanggal lahir

• Periksa pada surat rujukan/status order pasien, gigi yang akan dilakukan pemeriksaan radiografis

• Jelaskan pada pasien prosedur radiografik yang akan dilakukan secara singkat dan jelas.

• Semua benda-benda yang dapat mengganggu regio yang akan diperiksa seperti kaca mata, gigi palsu lepasan, alat ortho lepasan harus dilepaskan.

• Kenakan apron pada pasien

Persiapan pasien

• Cuci tangan dengan seksama, di tempat yang tampak oleh pasien, keringkan dan pakai sarung tangan baru.

• Periksa rongga mulut pasien, lihat secara keseluruhan, amati inklinasi gigi dan perhatikan apakah ada hambatan yang dapat mempersulit penempatan film

Persiapan pasien

• Atur posisi kepala pasien sesuai tujuan dan proyeksi

• Sesuaikan posisi kursi sehingga posisi pasien tegak. Ketinggian kursi disesuaikan agar posisi operator nyaman saat bekerja

• Sesuaikan posisi headrest, sehingga midsagittal plane pasien tegak lurus lantai

• Occlusal plane harus sejajar lantai. Untuk proyeksi di regio rahang bawah posisi kepala pasien sedikit mendongak.

• Posisi operator diatur sesuai ketentuan keselamatan operator terhadap bahaya radiasi (berada di luar ruangan/di balik tabir Pb)

Pengaturan Bidang Oklusal

“Garis hidung-telinga” sejajar lantai,Garis acuan bidang oklusal untuk gigi-gigi rahang atas

dari ala nasi ke tragus sejajar lantai

“Garis ujung bibir-telinga “ sejajar lantaiGaris acuan bidang oklusal untuk regio gigi-gigi rahang bawah

dari sudut mulut ke ke tragus sejajar lantai

Gigi anterior (Insisiv dan Kaninus), film diletakkan vertikal

Gigi Premolar dan Molar , film diletakkan horizontal

Peletakan Film/Sensor

Tepi film 2-3 mm di atas insisal edge Tepi film 2-3 mm di atas bidang oklusal

Sudut Vertikal

Sudut Horizontal

Tahap pembuatan radiograf Teknik Dental Periapikal

• Masukkan film ke dalam mulut pasien sesuai regio yang akan diperiksa

• Bagian depan film menghadap obyek, hati-hati jangan terbalik

• Pengaturan posisi film, secara umum posisi film diletakkan sesuai regio /tujuan pemeriksaan

• Instruksikan pasien agar menahan (jangan menekan) film dengan ibu jari atau telunjuk disesuaikan untuk regio posterior/anterior Rahang Atas atau Rahang Bawah, di daerah servikal gigi.

• Arahkan tabung sinar X dan atur besarnya sudut sesuai kasus dan regio yang diperiksa.

• Arahkan sinar X pusat tegak lurus garis bagi antara sumbu gigi dan film, dan secara horisontal sinar x sejajar interdental gigi.

Insisif RA Biseksi

Caninus RA Biseksi

Premolar RA Biseksi

Molar RA Biseksi

Insisif RB Biseksi

Caninus RB Biseksi

Premolar RB Biseksi

Molar RB Biseksi

Sudut vertikal teknik Biseksi

Regio Gigi Rahang Atas Rahang Bawah

Insisif + 45 derajat - 25 derajat

Kaninus + 45-50 derajat - 20 derajat

Premolar + 30-40 derajat - 10-15 derajat

Molar + 20-30 derajat - 5 derajat

Angulasi positif (+) bila tube mengarah ke bawah Agulasi negatif(−) bila tube mengarah ke bawah

Exposure sinar-X

• Periksa kembali posisi pasien, instruksikan diam dan jangan bergerak selama penyinaran dan operator kembali ke ruangan

• Periksa kembali kondisi penyinaran sesuai regio dan kasus

• Tekan tombol peyinaran, pastikan sampai tanda penyinaran selesai

Tahap exposure sinar-X selesai

• Keluarkan film/sensor dari mulut pasien

• Perhatikan prosedur kontrol infeksi

• Persilakan pasien menunggu di ruang tunggu

• Persiapan film/sensor yang sudah disinari untuk prosesing