滚蛋吧！肿瘤君 - cnepaper.com · 精准医疗已经带来一些癌症疗法的...

博 览编辑：肖莉 排版：肖莉 校对：朱靖2016年12月6日 星期二

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——精准医疗——量身定制的个性化治疗

2011 年，美国医学界首次提出“精准医疗”概念。美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医疗计划”，希望以此“引领一个医学新时代”。精准医疗已经带来一些癌症疗法的转变。比如，越来越多的乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤和白血病患者，会在治疗中接受分子检测，医生们可据此确定最佳治疗方案。

据悉，现有大多数药物都是为“一般病人”设计，用药也是“一刀切”，结果是这些药对有些人有效，对另一些人则无效。而精准医疗将帮助医生更好地了解患者病情的复杂成因，从而准确地找出最佳用药方案。

美国纪念斯隆—凯特琳癌症中心（MSK）是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心。据《科学美国人》杂志官网 11 月 7 日消息，该中心的科学家们正在殚精竭虑地工作，希望将精准医疗拓展到治疗各种癌症。例如，MSK的病理学家们正在使用一种功能强大的肿瘤 DNA 测序技术，来引导治疗晚期病患，而不需要考虑患者的肿瘤类型。

2014 年，MSK 引入的这一测试，增强了针对肺癌的基因组分析能力。该测试共检测出341个已被证实与肿瘤发生、发展密切相关的癌症基因变异。基于这一测试，该机构研究人员正在研发一种新的临床研究方法，并完善“篮型设计”的临床试验。在这一临床设计中，病人可以根据其肿瘤内的变异参与临床试验，从而帮助医生为更多病人提供精准医疗选择。

——检查点抑制剂——减少免疫系统限制使其表现更好

利用病人自己的免疫系统来对付癌症，也就是人们通常所说的“免疫疗法”，是百年智慧的结晶。

MSK 的研究人员在研发抗癌免疫疗法药物纳武单抗和伊匹单抗中发挥了重要作用。同样对癌症免疫

疗法进行研究的沈志荣博士表示，这两种单克隆抗体药物同属于检查点抑制剂，能提升免疫系统T细胞的抗癌能力，主要目的是通过减少对免疫系统的限制帮助其表现得更好。

迄今为止，这两种药物的表现都很棒，甚至完全清除了某些晚期黑色素瘤病人的癌变组织。纳武单抗和另一种类似药物，已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗肺癌和肾癌。另外，检查点抑制剂在治疗膀胱癌、头颈癌、三阴性乳腺癌及其他癌症方面，也展示出了一定的潜力。

据了解，中国在癌症免疫疗法研究方面同样进展很快。今年 9 月，PD-1 单抗 BGB-A317 获得了中国国家食品药品监督管理总局颁发的药物临床试验批件，用于治疗晚期实体肿瘤。截至目前，已有 200 多名患者参与了BGB-A317的临床试验。

——细胞疗法——操控T细胞更稳定攻击癌细胞

除了纳武单抗和伊匹单抗这两种药物外，MSK的研究人员还在研发通过操控病人自己的T细胞，来更稳定可靠地攻击癌细胞的免疫疗法。在这一嵌合抗原受体（CAR）疗法中，研究人员通过对从患者血液中收集的T细胞进行遗传修改，使其能识别癌细胞上的某些蛋白质，然后再重新注入患者体内。结果表明，这一方法在治疗复发性B细胞急性淋巴细胞白血病及其他血癌上表现良好，并可用于治疗实体瘤。

这些疗法令人兴奋，因为细胞比小分子或大分子药物更灵巧。例如，它们能感应来自环境中的多个线索并做出正确的反应。对大多数基于细胞的疗法而言，科学家们仍在努力研究，以确保其安全性及更好地控制其副作用。

——表观遗传疗法——让癌细胞回归普通细胞

长久以来，医生们一直在想方设

法控制癌症，如通过切除肿瘤或使用化疗和放疗来杀死癌细胞等。但治疗癌症能否另辟蹊径？比如，不破坏癌细胞而是使其变回正常的普通细胞，这一方法可行吗？

表观遗传学主要研究如何依靠外部影响打开或关闭基因，科学家们在表观遗传学领域进行的研究及取得的进步，正在慢慢改变人们对癌症和其他疾病的理解，很多新药也应运而生，所有这些药物都靶向调节细胞遗传规划的表观遗传酶。这一疗法不会破坏癌细胞，而是寻求让癌细胞回归正常细胞的生长和发育阶段。

此类药物中的一种 AG-221，目前 正 在 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病（AML）和骨髓异常增生综合征的患者身上进行测试。截止到 2015 年 9月，159名晚期血癌患者中，60名病情缓解。研究人员在其他治疗血癌的新药上，也看到了同样的结果。

——研究肿瘤转移——揪出癌细胞转移的基因和信号通路

200 多年来，科学家们一直在尝试理解癌细胞转移，这一过程使很多癌细胞从原初肿瘤那儿脱落后扎根于其他器官。今天，这一问题愈发迫切:有 90%的癌症死亡病例由肿瘤转移导致，且自上世纪 60年代以来，存活率一直未有显著改进。

造成这一现象的原因很多，其中之一在于：与数百万没有转移的癌细胞相比，发生转移的癌细胞在体内非常罕见，因此，探测并隔离它们非常困难。

但这一趋势正在发生改变。最近几年，科学家们已经找出了驱动乳腺癌或者神经母细胞瘤转移到大脑、肾癌转移到不同器官的基因和信号通路。2014 年，MSK 的科学家们发现，转移的癌细胞非常倾向于附着到血管上，对于很多癌症的传播来说，这个机制可能非常重要。他们的研究也厘清了癌细胞如何隐藏以免被人类免疫细胞探测到的方式，从而为治疗提供了一种新途径。

（摘选自《科技日报》）

尽管从历史上看，理解并控制癌症的手段大都以失败告终，但科学家们已经在该领域取得了显著的进步。特别是以下五种抗癌技术的出现，使人们对未来充满了希望。医生和专家们相信，癌症研究和治疗正处于前所未有的好时代。

“书画大师”不靠谱中国自古不缺“大师”。一

些人要当“大师”，目的不外乎两个：一是乱世抢权，二是盛世敛财。如此而已，岂有他哉！

萧梁败亡之际，有“大师”僧强在江北造反，此人“颇知幻术，更相扇惑，众至三万，攻陷北徐州”，梁武帝只得派大将陈庆之前去剿灭。辽朝将亡之际，在今北京（辽之“南京”）一带，有“大师”李弘造反：“李弘为左道，聚众为乱。”自称“李弘”而聚众为乱的“大师”，史上除了此人，历朝还有不少。

承平之世有人争做“大师”，大多是奔着发财去的，都是谋求一己之私。君不见江西那个王林，当上“大师”之后即成亿万富翁，占地十多亩的豪华“王府”与县委大院并列一街，中间只隔税务分局小院，县里花钱除了跟税务局要，不时还得跟“王府”借。

“大师”可以不劳而获，可以富可敌国，在社会上为人指点迷津。

和“气功大师”一样，“书画大师”这名头，同样无需官家任命，亦无需专家评审，全凭好事者厚着脸皮“自我打造”。如此一来，人皆可以为“大师”，“大师”能不满天飞？于是人们看到，只要谁不要脸，谁心肠够黑，谁发财心切，就很容易把自己打造成“书画大师”，发那坑人骗人的不义之财。

在一些卖字、卖画场合，“书画大师”们出尽了风头。他们面前摆着与各级领导一同“出访外国”的合影，下面标出“某某大师与某领导一同出访某国”之类字样。这样的“合影”最能忽悠人。“他和领导人一起出国访问，这样的书画家世间能有几人？”买家心里如此嘀咕，就觉得“大

师”光临本市，机会千载难逢，花多大价钱买他的字画也不会吃亏。“大师”于是财源滚滚。其实懂点电脑知识的人不难看出，

“大师”和领导人“一同出访”，纯属胡扯，“大师”的脸是借助绘图软件，移植在别人的脖子上。如今电脑比“神”还神，制造“大师”相当便捷，只要胆子够大，脸皮够厚，把造假“合影”往人前一摆，立马就是“书画大师”了。

还有“书画大师”摆出的“合影”是这样的：“大师”拿着自己的狗爬字（画），与高级别官员在一起照相。官员笑眯眯的样子，作“奖掖后进”状，“大师”俯首帖耳的样子，作“感恩戴德”状，看着十分滑稽。这样的“合影”较之“王大师”跟富商、演员合影，更加具有欺骗性。这样的“合影”，帮“书画大师”卖出了大量的狗爬字、垃圾画，而且价值不菲。

还有些“书法大师”“美术大师”，是媒体吹出来的“肥皂泡”。这些人或是有钱，或是有地位，或是又有钱又有地位，反正有人肯写文章吹他是“大师”，反正有媒体愿意把这样的文字刊登出来。白纸黑字写着某人是“书画大师”，这“大师”也就很有“含金量”了。

在当下中国，“大师”这个名词，快要成为“骗子”的代名词了。有鉴于此，笔者认为，对此种坑人骗钱的“大师”名号，国家应该彻底废止，不允许任何人自称“大师”，或者滥称他人为“大师”。任何人冒用“大师”名号招摇撞骗，都应考虑绳之以法。

要想书画界纯洁起来，就该从治理各种“大师”开始。

（摘选自《中国文化报》）

滚蛋吧！肿瘤君——五种利器剑指癌

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