Enfermedades Renales y Embarazo

ENFERMEDADES RENALES Y EMBARAZO

Embarazo La circulaciónEl tamañoLa filtración glomerular

Mejora la función renal

NO NEFROPROTECTOR

CAMBIOS EN EL SISTEMA URINARIO

• IMPORTANTE DILATACION

Acción relajante de progesterona placentaria sobre musc. Liso

EL RIÑON AUMENTA 1cm SU LONGITUD Y SU PESO SEGUNDO TRIMESTRE

Compresión de uréteres por útero gestante en extremo pélvico.

ESTASIS DE ORINA

SEMANA 18

Principales modificaciones:

• Aumento del flujo plasmático (FPR)• Aumento del índice de filtración glomerular

(IFG)• Modificaciones en la reabsorción tubular de

glucosa, sodio, aminoácidos y acido úrico.

LABORATORIO EN EMBARAZO

La concentración sérica de creatinina: 0,6

mg/dL

Concentración sérica de nitrógeno ureico (BUN):

9mg/dL

La excreción de glucosa se incrementa (hasta

400mg/dl)

Acido-base: el bicarbonato disminuye 4-5 mmol/L y la PCO2

en 10mmHg.

La proteinuria no debe exceder los 500 mg

antes de la semana 20.

En el segundo trimestre se encuentra entre 2.5 y

4 mg/dL y en el tercer trimestre alcanzar los valores (4-6 mg/dL)

ENFERMEDAD RENAL Y EMBARAZO

• Aparición aguda de signos y síntomas de enfermedad en pacientes sin historia en embarazos previos.

• Embarazo en paciente con enfermedad renal conocida.

Predisposición renalAnormalidades del tracto urinario

Historia de infecciones urinarias

Glomerulopatías primarias o secundarias

Poliquistosis renal

Urolitiasis

Hipertensión secundaria

Trasplante renal

INFECCION URINARIA

1. RELAJACION

Colonización bacteriana ascendente

IVU

2. PROTRUSION DEL ABDOMEN

Mala técnica de aseo perineal por

HACER CITOQUIMICO Y UROCULTIVO CADA TRIMESTRE

DOS CRITERIOS O MAS PARA DX.

> 8 LEUCOCITOS

O ERITROCITOS

ESTEREASAS LEUCOITARIA

S

NITRITOS POSITIVOS

BACTERIURIA ASINTOMATICA

• Bacterias en orina (al menos 100.000 de bacilos Gram -

comunes) y ausencia de

síntomas específicos.

ETIOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO:• Bajo nivel socioeconómico.• Antecedente de IVU• DM• Edad gestacional avanzada• Mujeres añosas• Multíparas

TRATAMIENTO

• NITROFURANTOINA VO

100 mgcada 12 horas

7 DIAS

Urocultivo de control

CISTITIS Y URETRITIS AGUDA

URETRITIS

• Polaquiuria• Urgencia urinaria• Disuria• Piuria

CISTITIS

• Polaquiuria• Disuria• Dolor

suprapúbico• Urgencia urinaria

PRONOSTICO MATERNO Y FETALEN LA GESTANTE PUEDE ACELERAR LA PROGRESION

DE SU ENFERMEDAD.

• El pronostico fetal en mujeres con enfermedad crónica es favorable, siempre que no se desarrolle preeclampsia(en etapas precoces de la gestacion).