View
215
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
DE INVLOED VAN DEMENTIE OP PIJN:
EEN VERGETEN GEBIED
Erik Scherder
Inleiding
Onderzoeken Invloed van de neuropathologie van
verschillende subtypen dementie op het mediale en laterale pijnsysteem en de daaraan gerelateerde aspecten van pijn.
Mediaal en lateraal weinig contactEnkel tussen de laterale en mediale thalamus
Aspecten van pijn
Sensorische / discriminatieve aspecten Motivationele / affectieve aspecten Cognitieve/evaluatieve aspecten Geheugen voor pijn Autonome reacties op pijn
mediale pijnsysteem is betrokken bij:Motivationele/affectieve aspecten, cognitieve/evaluatieve aspecten, geheugen voor pijn en de autonome reacties op pijn.
Het laterale pijnsysteem is betrokken bij:sensorische / discriminatieve aspecten
Ziekte van Alzheimer
Vooral mediaal pijnsysteem Laterale pijnsysteem : degeneratieve
veranderingen in de nucleus reticularis in een eindstadium
Patiënten minder last van motivationele/affectieve aspecten van pijn
Geheugen voor pijn geen grote invloed op diagnostiek
Autonome reacties zijn vergelijkbaar (bij pijnprikkel met hoge intensiteit) met ouderen zonder dementie.
Overige aspecten zijn niet besproken
Vasculaire dementie
Slechts één studie naar de invloed van vasculaire dementie op de motivationele/ affectieve aspecten van pijn
Resultaat: meer pijn dan niet-demente ouderen met een gelijkwaardige pijnconditie
Niet bevestigd door autopsie Andere aspecten werden niet onderzocht Pijnpatroon ziekte van Alzheimer:
toename in de pijnbeleving ligt voor de hand bij VD, terwijl een afname in de pijnbeleving wel mogelijk is.
Frontotemperale dementie
Atrofie: frontale, laterale temporale en pariëtale gebieden.
Witte – stoflaesies (mindere mate dan VD) Degeneratieve afwijkingen in de frontale lob. De relatie tussen FD en het laterale
pijnsysteem werd tot nu toe niet onderzocht. In slechts één onderzoek:
gedragsstoornissen, waaronder patiënten met FD, VD en Alzheimer met elkaar vergeleken.Pijnbeleving FD : lager dan VD en Alzheimer
Besluit
Atrofie en/of witte – stoflaesies kenmerkende neuropathologische afwijkingen voor de 3 subtypen van dementie.
De mate van voorkomen is bepalend voor het patroon van verandering in pijnbeleving
VD = vermindering in de pijnbeleving Alzheimer en FD = toename in pijn
Bronnen afbeeldingen
http://users.skynet.be/hdevos/Beweging/onderzoek.gifwww.canvas.be/defilmvanmijnleven
www.freewebs.com/doktersassistent/dementie
www.canvas.be/defilmvanmijnleven http://willekealberti.web-log.nl/
willekealberti/images/2008/11/12/bidden.jpg
Recommended