FISIOLOGÍA, VENTILACIÓN PULMONAR 13542-phpapp01

Paola Estephania Mercado GonzálezLuis Omar Figueroa Arreguin

VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR

VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR

RESPIRACIÓNActos funcionales:

- Ventilación pulmonar.

- Difusión de O2 y CO2 entre alveolos y sangre.

- Transp de O2 y CO2 por la sangre y líq corporales.

- Regulación de la ventilación.

MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN

PRESIÓN PLEURALPresión del escaso espacio entre las

pleuras. CONDICIONES NORMALES: * Inspiración (inicio) ------> -5 cm de

agua.

* Inspiración -7.5 cm de agua.

PRESIÓN ALVEOLARPresión dentro de los alveolos. - 0 cm de agua.

INSPIRACIÓN - 1 cm de agua.

ESPIRACIÓN+ 1 cm de agua.

DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES

Grado al que deben de expandirse los pulmones por cada unidad de aumento de la presión transpulmonar.

NORMAL----> 200 ml/ cm de presión de agua.

Presión pleural - presión alveolar

DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Relaciona los cambios de volúmenes pulmonares con cambios en la presión transpulmonar.

Fuerzas que determinan sus características son:

* Fuerzas elásticas del pulmón. * Fuerza originada por la tensión superficial

del surfactante.FUERZAS: dadas por fibras de elastina y colágena del parénquima pulmonar.

Se expresa como la relación entre presión y volumen

D= cambio de volumen V cambio de presión P

DIAGRAMA DE

DISTENSIBILIDAD

PULMONAR

TENSIÓN SUPERFICIALLas fuerzas cohesivas entre las

moléculas de agua son mayores cercade la superficie.

Tensión superficial en los alvéolos:

─ Cada alveolo se encuentra recubierto de una delgada capa de liquido por lo que puede ser considerado como una burbuja.

─ En la interfase aire: líquido de la burbuja se genera una Tensión (presión) que tiende a que esta tomeel mínimo volumen posible debido a que la presión tiende a colapsar la Burbuja.

SURFACTANTE Reduce la tensión superficial cuando se esparce sobre la

superficie de un líquido.

Secretado por células epiteliales alveolares de tipo II.

Componentes -----> fosfolípido dipalmitoilfosfa-tidilcolina (DPPC), las apoproteinas y los iones de calcio

Presión de colapso en alveolo promedio es de 4 cm de presión de agua.

TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN Fracciones:

* Trabajo elástico o de distensibilidad. * Trabajo de resistencia tisular. * Trabajo de resistencia de las víasd

respiratorias.

ESPIRÓMETRO

VOLUMENES PULMONARES

VOLÚMEN MINUTO RESPIRATORIO

Capacidad de aire nuevo que entra en las vías respiratorias cada minuto.

VMR = volumen corriente x FR.

VMR Normal -----> 6L/min.

VENTILACIÓN ALVEOLARVolumen de aire nuevo que alcanzan los

alveolos, bronquiolos, sacos y conductos alveolares.

ESPACIO MUERTO

Sitio donde no se lleva a cabo intercambio gaseoso. Volumen aproximado de 150 ml.

VOLUMEN DE VENTILACIÓN ALVEOLAR

Volumen total de aire nuevo que entra a los alveolos por minuto.

VA = Frec x (Vc-VM)

FUNCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

Tráquea, bronquios y bronquiolos.

* Control local y nervioso de la musculatura bronquiolar.

* Constricción bronquiolar parasimpática. * Factores que afectan la contracción

bronquial.

Capa mucosa.

Reflejo de la tos.

Funciones de la nariz

Vocalización

* Fonación

* Articulación y resonancia.

CIRCULACIÓN

PULMONAR

VASOS PULMONARESLas arterias y arteriolas.

* Diámetros mayores----> Gran distensibilidad ----> 3ml/mmHg.

* Contiene 2/3 del volumen latido del ventrículo derecho.

LINFÁTICOSComienzan en espacios de tejido

conectivo ----> hilio ----> gran vena linfática.

NOTA: Impiden el edema.

PRESIONES DENTRO DEL SISTEMA PULMONAR

Curva del pulso de la presión en ventrículo derecho.

• Sistólica: 25mmHg• Diastólica: 0-1 mmHg

Presiones en la arteria pulmonar.

* Sístole es = a la presión del VD. 25 mmHg * Diastole: 8 mmHg. * Presión media: 15 mmHg.

Presión del capilar pulmonar.

* 7 mmHg

Presión de la aurícula izquierda y de las venas pulmonares.

* Dentro de la AI y de las Vpulm ---> 2mmHg

FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN

= al gasto cardiaco.

Vasos Pulmonares actúan como: * Tubos pasivos. * Distensibles. TA.

Aereación adecuada – Efecto de disminución del oxígeno alveolar sobre el flujo sanguíneo local a alveolos: control automático de la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.

Efecto de los gradientes de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar regional.

Diferencia de presión de 23mmHg (15mmHg arriba del corazón [> que la P.A. a nivel cardíaco] y 8mmHg abajo [<]).

Efecto del aumento del gasto cardíaco sobre circulación pulmonar durante ejercicio intenso.

4x a 7x2 mecanismos:

1.- Aumento de número de capilares abiertos. (hasta 3x)

2.- Aumento del flujo por cada capilar (2ble)

Funcionamiento de la circulación pulmonar cuando la presión de la aurícula izquierda se eleva a consecuencia de insuficiencia cardiaca izquierda.

Presión de aurícula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0 50mmHg.

7 u 8mmHg no hay problema.Mayor a 8mmHg existe aumento

equiparable en presión capilar pulmonar.25 a 30mmHg (Edema Pulmonar)

DINÁMICA DE LOS CAPILARES PULMONARES

Intercambio capilar del líquido de pulmones y dinámica de los líquidos intersticiales pulmonares.

Cualitativamente equitativa a tejidos periféricos.

Diferencias cuantitativas:Fuerzas que causan movimiento del líquido hacia afuera

de capilares y hacía adentro del intersticio pulmonar.

Presión Capilar 7mmHg (17mmHg P.C.F.T.P)

Presión coloidosmótica del líquido intersticial 14mmHg

Presión negativa del líquido intersticial 8mmHg

Presión ATM 0mmHg

FUERZA TOTAL HACIA AFUERA 29mmHg

Fuerzas que tienden a causar absorción de líquido hacia capilares.

Presión coloidosmótica de plasma 28mmHgFUERZA TOTAL HACIA ADENTRO 28mmHg

PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN MEDIAFuerza total hacia afuera + 29mmHgFuerza total hacia adentro - 28mmHg

PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN MEDIA + 1

• Esta presión da lugar a flujo continuo de líquido de capilares pulmonares hacía espacios intersticiales; una pequeña cantidad se evapora en alveolos.

Presión intersticial negativa y mecanismo para mantener alveolos “secos”.

**EDEMA PULMONAR**

CAUSAS…

Insuficiencia

cardiaca izquierda

Enfermedad de válvula

mitral.

PRESIÓN DE LOS CAPILARES

INUNDACIÓN DE ESPACIOS

INTERSTICIALES

CON

CONSECUENTE

Daño a la membrana

capilar pulmonar

INFECCIONES

INHALACIÓN DE

SUSTANCIAS NOCIVAS

RAPIDEZ DE MUERTE…

HORAS

20-30 min

EDEMA PULMONAR LETAL

25-30 mmHg del límite de seguridad

LÍQUIDOS DE LA CAVIDAD PLEURAL

DRENADO DE LA PLEURA…

MEDIASTINO

PTE SUP DEL DIAFRAGMA

SUP DE LA PLEURA PARIETAL

Espacio Pleural = Espacio Potencial

PRESIÓN NEGATIVA DEL LÍQUIDO PLEURAL

Evita el colapso.

Dada en -7 mmHg VS -4 mmHg de colapso

Bombeo de líquido del espacio pleural

por los linfáticosCAUSADA

GRACIAS POR SU

ATENCIÓN