FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

UNITATE MICROCIRCULATORIE

Fibre musculare netede

Metaarteriolă

Arteriolă (A)

Venulă (V)

Bypass

Sfincter precapilar

Capilare

Venulă (V)

Arteriolă Venulă

Pat capilar

VSCEVolum sanguin circulant efectiv

VSAVolum sanguin afluit

VSEVolum sanguin efluit

Sfincter precapilar Sfincter

postcapilar

Arteriolă Venulă

Pat capilar

HIPEREMIE

Arteriolă Venulă

Pat capilar

ISCHEMIE

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHIPEREMIA

HIPEREMIA = CONGESTIE

CREȘTE AFLUXUL

ARTERIOLAR

SCADEEFLUXUL VENULAR

HIPEREMII

-Fiziologice-Patologice

-Acute-Cronice

-Locale-Generalizate

-Active-Pasive

Aflux sanguin crescut

Microcirculație normală Hiperemie activă locală

Arteră Venă

Arteră

Hiperemia activă locală acută

Eflux sanguin normal

HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

REFLEX ANTIDROMIC

MEDIATORI SOLUBILI

AI INFLAMAȚIEI

MECANISM NEUROTONIC

MECANISM NEURO

PARALITIC

MECANISM POSTANEMIC

MECANISM COLATERAL

Deschiderea sfincterelor precapilare

Activarea circulației colaterale

Hiperemia activă locală acutăMecanism antidromic

Histamină

Hiperemia activă locală acutăMecanism antidromic

Histamină

Vasodilatație

Hiperemia activă locală acutăMecanism postanemic

Sector microcirculatornormal

COMPRESIUNE

-Hipoxie.Sector microcirculatorischemiat

-Hipoxie.Sector microcirculatorhiperemiat

Hiperemia activă locală acutăMecanism neurotonic

Sector microcirculator

normal

Inervație ortosimpatică:(vasoconstrictoare)

Inervație parasimpatică:

(vasodilatatoare)

Hiperemia activă locală acutăMecanism neurotonic

hiperemiat

(vasodilatatoare)

PARASIMPATICOTONIE

Hiperemia activă locală acutăMecanism neuroparalitic

hiperemiat

(vasodilatatoare)

PARASIMPATICOTONIE

HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

-Roșeață-Tumefiere

-Sensibilitate-Căldură

-Puls arterial

-Termen scurt - vindecare-Termen lung – edem, fibroză

SIMPTOME IMPLICAȚII

Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza)

ArterăVenă

Arteră

Compresiune

Eflux sanguin scăzut

Microcirculație normală Hiperemie pasivă locală

Aflux sanguin normal

HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

TrombozeStrangulări

Torsiuni Compresiuni

MECANISM COLATERAL

Obstrucții venoase subite

HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ

-Cianoză-Tumefiere

-Edem-Durere (torsiuni și strangulări)

SIMPTOME IMPLICAȚII

-Necroză-Toxiemie

-Agregarea hematiilor (tromboză)

Hiperemia pasivă locală cronică

HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ CRONICĂ

Compresiuni

(tumori, abcese, exostoze)

Obstrucții venoase instituite treptat

Hiperemia pasivă generalizată cronică

HIPEREMIA PASIVĂ GENERALIZATĂ CRONICĂ

AFECȚIUNI CARDIACE

VALVULAREAFECȚIUNI

CORONARIENE

Insuficiență cardiacă-Insuficiențe valvulare-Stenoze valvulare

-Ateroscleroză-Infarct miocardic

AFECȚIUNI PULMONARE

CRONICE

Creșterea presiunii în mica circulație

STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR PULMONARE (SIGMOIDE)

Golire insuficientă a V. drept

Acumulare sânge în A. drept

ACUMULARE SÂNGE ÎN MAREA CIRCULAȚIE

(Congestie hepatică etc.)

STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI TRICUSPIDE

Golire insuficientă a A. drept

AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII DREPTE

A. drept

MareaCirculație

MicaCirculație

V. drept

A. stâng

V. stâng

STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR AORTICE

Golire insuficientă a V. stîng

Acumulare sânge în A. stâng

ACUMULARE SÂNGE ÎN MICA CIRCULAȚIE

(Congestie pulmonară)

STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI MITRALE

Golire insuficientă a A. stâng

AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII STÂNGI

A. drept

MareaCirculație

MicaCirculație

V. drept

A. stâng

V. stâng

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEEMBOLIA

EMBOLII

Endogene

Exogene

TrombiCelule

Pic. LipideGaze fermentație

BacteriiParaziți

Pic. LipideAer atmosferic

Vas sanguin

Trombus

Artera pulmonară

Obstrucție, infarctizare

EMBOLIA

-Stază-Edem

-Ischemie-Infarctizare

IMPLICAȚII

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEEMBOLIA

Pulmon

Infarct pulmonar

Tub digestiv

Hemoragii Ulcerații

Măduva spinării

Infarctizări

Inimă

Infarct miocardic

PREOBSTRUCȚIE

POSTOBSTRUCȚIE

EMBOLIA

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEISCHEMIA

ISCHEMIA = ANEMIA

SCADE AFLUXUL

ARTERIOLAR

Arteră

Factoriobliteranți

Aflux sanguin scăzut

Microcirculație normală Ischemie

Eflux sanguin normal

ISCHEMIE

TROMBIEMBOLI

TOXICE

MEC.NERVOS REFLEX

SIMPATICOTONIAVASOPRESINA

ANGIOTENSINA

ARTERITEPL. ATEROAMA-

MECANISM COLATERAL

Blocarea fluxului sanguin

Vasoconstricție

ISCHEMIA

-Paloare-Volum diminuat

-Temperatură scăzută -Infarctizare

-Necroze

IMPLICAȚII SIMPTOME

Creier

Ischemie cerebrală

Inimă

Ischemie miocardică

Rinichi

Ischemie renală

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEINFARCTUL

STOPAREA TRANZITULUI SANGUIN

ISCHEMIE

INFARCT

MORFOLOGIC FUNCȚIONAL

Trombus obliterant

Zonă de infarctizare

Sensul curgerii sanguine și a

ramificării

INFARCT

-Hipoxie-Acidoză-Necroză

ROȘUHemoragic

ALBAnemic

Zonă lipsită de sânge(organe cu circulație terminală)

Zonă invadată de sânge(organe cu circulație anastomozată)

Factor obliterant

Zonă cu presiune hidrostatică scăzută

(stază sanguină)

Factor obliterant

Zonă ischemică

INFARCT VENOS (PREINFARCT)

Factor obliterant(volvulus)

Hiperemie pasivă

Zonă de hiperemieInflamațieProliferare

fibroblastică

Invazie conjunctivă(fibrozare)Infarct

Zone necrotice

Cicatrici(afectare funcțională)

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICETROMBOZA

COAGULAREA SANGUINĂ

Extravasculară Intravasculară

Posthemoragic

Postmortem

Intravitam

TROMBOZĂ

Coagulare Intravasculară Diseminată (CID)

LEZIUNI

Endoteliu vascular

MODIFICĂRI

Flux sanguin(Reologice)

INTENSIFICARE

Funcția coagulantă

Triada Virchow

TROMBOZĂ

Endoteliu vascular

Electropozitiv

Glicozaminoglicani & proteine

Trombomodulină

Antiagregant și anticoagulant

Endoteliu vascular

Electropozitiv

Glucozaminoglicani & proteine

Trombomodulină

Antiagregant și anticoagulant

LEZIUNE

Factori lezionali

FiziciChimiciBiologiciInflamațiiAnevrisme

MODIFICĂRI REOLOGICE

DIMINUAREFLUX

CURGERE TURBIONARĂ

CREȘTEREA VÂSCOZITĂȚII

HIPERCOAGULABILITATEFiziologică

HIPERCOAGULABILITATEPatologică

FUNCȚIA COAGULANTĂ

CC dFvW

TROMBOZE

Arteritromboze

Flebotromboze

Limfatice

Intracardiace

TROMBI

Parietali

Obliteranți

Călăreți

EVOLUȚIA TROMBOZELOR

FragmentareEmbolie

Calcificare

OrganizareConjunctivvasculară

Supurație

Resorbție

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICEHEMORAGIA

HEMORAGIILE

-Traumatice-Netraumatice

-Arteriale-Venoase-Capilare

-Externe-Interne

-Exteriorizate-Intratisulare

-Mici-Mijlocii-Grave

-F. grave

-Acute-Cronice

REACȚII INDUSE DE HEMORAGIILE

Reechilibrareavolemiei

Hemostază

Compensarea deficitului de transport al oxigenului

HEMOSTAZA

Etapa vasculară-vasoconstricție

Etapa endotelio-plachetară-aderare-agregare-metamorfoză vâscoasă

Etapa plasmatică

Coagularea sângelui

Fibrinoliza

Activarea tromboplastinei (FX,FV,FIV)

Formarea trombinei (FII)

Formarea fibrinei (FI)

COAGUL ROȘU

COAGUL ALB

Cale extrinsecăFactor III – Tromboplastina tisulară Țesut lezionat

Cale intrinsecăActivare prin contact

Alterarea endoteliului

Factor tisular Traumatism

Cale comună

Trombină

Fibrinogen Fibrină

Rețea de fibrină insolubilă

Protrombină

Activarea tromboplastinei

Formarea trombinei

Formarea fibrinei

Coagul roșu

Endoteliuvascular

Plasminogen

Plasmină

Fibrină

Compuși solubili

REECHILIBRAREA VOLEMIEI

Mobilizarea sângelui din depozite

Drenajului lichidului interstițial

Deshidratare tisulară

COMPENSAREA DEFICITULUI DE TRANSPORT A OXIGENULUI

Mobilizarea hematiilor din depozite

Hematopoieza

Hematii tinere imature

Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice

Tulburări funcționale ale hemostazei primare (fazele vasculare și endotelio-plachetare)

Trombopatii

Vasculopatii

TrombocitopeniiNr. pl.sang. < 75000/mm3Lipsa vasoconstricției

Inhibarea aderenței trombocitare

Friabilitate peretelui vascular

Deficit de producție

Distrugerea plachetelor sanguine

Dobândite: -Scorbut-Purpura simplex-Purpura mecanică

Dobândite:-Insuficiența renală -Aspirina

Dobândite:-Toxice -Radiații -Tumori -Mec. autoimun

Tulburări funcționale ale hemostazei secundare (faza plasmatică)

Deficite asociate unor tulburări complexe

Ereditare: Hemofiliile A, B, C, Hagemann.

Dobândite:-Avitaminoza K-Hipocalcemie (FIV)-Insuficiență hepatică

Deficite ale FPC

Leziuni endotelialevaste

COAGULAREA INTRAVASCULARĂ

DISEMINATĂC.I.D

Cancer

Tromboplastina tisulară

SISTEMUL COAGULAZELOR

C.I.D.

COAGULOPATIE DE CONSUM

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LIMFATICE

Tulburări funcționale ale circulației limfatice

LimfangiectazeiEdem Limforagie

STAZĂ LIMFATICĂ

ChilothoraxChiloperitoneu

LIMFORAGIA

TROMBOZA ȘI EMBOLIA LIMFATICĂ

METASTAZA LIMFATICĂ

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARETulburări funcționale ale circulației lacunare

EDEMUL

GeneralLocal

-Inflamator-Alergic-Limfatic-Venos

-Cardiac-Hepatic-Renal-Carențial

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI LACUNARE

CAPILAR SANGUIN

POLI10

PEFc = (PHS + POLI) – (PHLI +POS)CAPILAR LIMFATIC

SPAȚIU INTERSTIȚIAL

PEFc = (35 + 10) – (25 +8) = 12 mm Hg

PEFc12

PHLI25

PEFsi10

PEFsi = PEFc - PHL = 12 – 2 = 10 mm Hg

DRENAJ

EDEMUL

PHSPrea mare

-Cardiac-Venos

-Inflamator-Alergic

Permeabilitate vasculară

-Hepatic-Carențial

POSPrea mic

-Renal

Prea mare

-Limfatic

Prea mare

EDEMUL

CAPILAR SANGUIN

PHSPrea mare

CAPILAR LIMFATIC

CAPILAR SANGUIN

POSprea mic

CAPILAR LIMFATIC

EDEMUL

CAPILAR SANGUIN

POLIPrea mare

CAPILAR LIMFATIC

PHLPrea mare

CAPILAR SANGUIN

CAPILAR LIMFATIC

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIIMECANISMELE TERMOREGLĂRII

BALANȚA TERMICĂ

ORGANISM

Radiațiitermice Furaje

Termogeneză:-catabolism;-frison.

TEMPERATURA CORPORALĂ CONSTANTĂ

RadiațieConducție

ConvecțieEvaporare +

-Vasodilatația cutanată-Piele glabra-Polipneea-Poziții degajate-Sudorația

Senzori de căldură

Senzori de frig

Hipotalamus

EFECTORI

Termoliză:-vasodilatație

-sudorație-polipnee

Termogeneză: -contracții musculare

-vasoconstricție-horipilație

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIIMECANISMELE TERMOREGLĂRII

REGLAREA BALANȚEI TERMICE

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE

INTERVAL DE CONFORT

TERMIC

CREȘTEREATEMPERATURII

CORPORALE

SCĂDEREATEMPERATURII

CORPORALE

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL DIMINUĂRII TEMPERATURII CORPORALE

-bradipnee ;-vasoconstricție cutanată;

-scăderea sudorației;-horipilație; -bradicardie;

-frison.

Mediu cu temperatură scăzută

REACȚII ALE ORGANISMULUI COMPENSARE

DECOMPENSARE

ADAPTARE

HIPOTERMIE

HIPOTERMIA

FIZIOLOGICĂ

PATOLOGICĂ

ARTIFICIALĂ

F. Determinanți-Temperaturi scăzute

-Afectarea centrului termoregulator (traumatisme , tumori SNC)

-Prevalența termolizei (șoc, arsuri, hemoragii)

F. Favorizanți-Umiditate

-Vânt-Senectute

-Organism slăbit

HIPOTERMIE

Faza compensată(37oC)

Faza decompensată(până la 24oC)

Faza paralitică(până la 20oC)

-bradipnee; -bradicardie; -dispare frisonul; -letargie;-scade metabolismul.

-inhibiția și paralizia CN cardio-respiratori; -inhibiția SNC (somnolență);-vasodilatație ; -hipotensiune arterial; -moarte.

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALE

Hipertermia

-Hiperpnee;-Vasodilatație cutanată;-Hipersudorație;-Tahicardie.

Mediu cu temperatură mare

REACȚII ALE ORGANISMULUI

COMPENSARE

DECOMPENSARE

ADAPTARE

HIPERTERMIE

Hipertermia

HIPERTERMIE

F. Determinanți-Expunere la temperaturi mari

F. Favorizanți-Umiditate

-Lipsă ventilației-Presiune atmosferică mare

-Senectute-Organism slăbit

Hipertermia

HIPERTERMIE

Faza compensată

Faza decompensată

Faza de colaps

-hipertermie;-deshidratare; -hemoconcentrație; -hipovolemie;-oligurie și uremie; -insuficiență cardiacă.

-șoc hipovolemic; -vasodilatație generalizată; -stază sanguină; -hipoxie și acidoză; -paralizia CN vitali; -moarte.

Reacția febrilă

REACȚIA FEBRILĂ = Complex de reacții fiziologice

-hipertermie;-generarea de reactanți de fază acută;

-activarea unor mecanisme fiziologice, endocrine și imunologice.

REACȚIA FEBRILĂ Temperatura ambientală

REACȚIA FEBRILĂ = Componentă RGAN a organismului

Reacția febrilă- Etiologia reacției febrile

REACȚIA FEBRILĂ

CONJUNCTURI FUNCȚIONALE DIVERSE

SUBSTANȚE PIROGENICE

-Exogene

-Endogene

-Deshidratare-Hiperexcitabilitate corticală-Leziuni encefalice-Efort muscular intens-Intensificarea metabolismului

-Componente bacteriene, fungice și parazitare-Proteine heterologe-Toxice

-Proteine leucocitare-Proteine autologe-Celule tumorale-Complexe imune-Hormoni

Pirogeni exogeni

Pirogeni endogeni

PgE1 și PgE2

Organism

Hipotalamus anterior

FAGOCIT

Centrul termolitic

Interleukine, TNF, Interferon

SINTEZĂ

Reacția febrilă- Patogenia reacției febrile

FEBRA: -Septică-Proteică heterologă-Proteică autologă-Dedeshidratare-Tumorală-Imună

FEBRA: -Toxică

Toxine: cofeina, ergotina, nicotina, cocaina

Centrul termogenetic

Organism

Hipotalamus posterior

FEBRA: -HormonalăCatecolamine

Organism

H. Tiroidieni iodați

Metabolismul energetic

Termogeneza

Vasoconstricție periferică

Inhibă termoliza

FEBRA: -Neurogenă

Organism

Leziuni hipotalamice

Termogeneza

Dereglarea termolizei

Hiperexcitabilitate corticală

FEBRA: -De efort

Organism

Eventual pirogeni endogeni (distrugeri celulare)

TermogenezaCalea pirogenilor endogeni

Efort muscular intens

Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

REACȚIE FEBRILĂ

Stadiul Incrementi

Stadiul Fastigii

Stadiul Decrementi

Reacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Incrementi

Instalare bruscă Instalare lentăFrison evident

Vasoconstricție Oripilație Intensificare

metabolismului bazal

Fără manifestări vizibile

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Fastigii

DiscontinuăContinuăa.Febră în trapez

b.Febră în dreptunghi c.Febră în clopot

d.Febră ondulantă e.Febră recurentă f.Febră remitentă g.Febră intermitentă h.Febră atipică 24 ore

FIZIOPATOLOGIA TERMOREGLĂRIITULBURĂRILE DE TERMOREGLARE ÎN SENSUL

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Febră

Efemeră(1-2 zile)

Acută(2-10 zile)

Subacută(10-30 zile)

Cronică(>30 zile)

Febră

Mijlocie(1-2oC)

Mare(2-3oC)

Ușoară(1oC)

Foarte mare(> 3oC)

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Stadiile reacției febrile

Stadiul Decrementi

-Vasodilatație periferică-Tahipnee

-Hipersudorație-Poziție corporală degajată

Stadiul Decrementi

-In crisis-In lysis

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele funcționale ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigiiCreștere excitabilitate CN subcorticali

Scade excitabilitatea CN corticali Metabolism bazal intensificat

Oligurie Simpaticotonie

Intensificarea termogenezei

Stadiul Decrementi

Metabolism bazal diminuat

Parasimpaticotonie

Scăderea termogenezei

Hipersudorație

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele comportamentale ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigiiConvulsii

Depresie Anorexie și adipsie

Stopare self-grooming

Senzație de frig

Stadiul Decrementi

Restabilirea apetitului alimentar și hidric

Dispariția stării de somnolență

Reluare self-grooming

Senzație de cald

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Consecințele metabolice ale reacției febrile

Stadiile Incrementi și fastigiiIntensificare glicogenoliză & hiperglicemie

Intensificare lipoliză și lipemie Intensificarea proteolizei și proteinemiei

Intensificarea metabolismului bazal

Stadiul Decrementi

Scăderea metabolismului bazal

Deshidratare, hipovolemie (in crisis)

Intensificarea anabolismului glucidic, lipidic și protidic

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Rolurile reacției febrile

Rolurile reacției febrile

Intensificare activității unor glande endocrine Bacteriostatic

Scăderea nivelului Fe și Zn sanguin (bacteriostatic)

Intensificare răspunsului imun

AMPLIFICĂRII TEMPERATURII CORPORALEReacția febrilă- Antipireticele

Antiinflamatoare nesteroidiene

Antibioticele

Glucocorticoizii

_ PgE2

_ IL-1, TNF, Pg

_ BacteriiEfect

antipiretic

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

Documents

FIZIOPATOLOGIA ERITROCITELOR

DISPOZITIVE PERIFERICE DISPOZITIVE PERIFERICE DE INTRARE

FIZIOPATOLOGIA echilibrului eritrocitar

Dispozitive Periferice

fiziopatologia cartilajului

FIZIOPATOLOGIA CORDULUI Hemodinamică

Fiziopatologia sângelui

Fiziopatologia insuficientei hepatice

Capitolul 24: Evidența circulației produselor farmaceutice

Fiziopatologia Metabolismului Proteic

Fiziopatologia aparatului renal

Semnătura Electronică...electronic, fie acelei care îl recepționează, fie la discreția părților. Totodată, subiecții circulației electronice Totodată, subiecții circulației

2001 Arteriopatiile periferice

Fiziopatologia ficatului

explorarea circulatiei periferice

Fiziopatologia aparatului excretor

Fiziopatologia respiratiei (Hangan)

36. Fiziopatologia ficatului

Modelarea, Sistematizarea Și Optimizarea Circulației Rutiere

Fiziopatologia glandei tiroide