Formazione sul campo ASL di Brescia 2010 Audit clinico sullo scompenso cardiaco come occasione di...

Formazione sul campoASL di Brescia 2010

Audit clinico sullo scompenso cardiaco come occasione di

formazione pratica di comunità

I presupposti dell'esperienza2005: Governo clinico ASL di BS2007: Delibera sulla FsC2009: avvio PDTA scompenso

COMUNITA' DI PRATICA: gli ingredienti secondo Wenger•UN TEMA COMUNE•UN GRUPPO PROFESSIONALE•CULTURA E PRATICHE CONDIVISE

CdP 1- IL CAMPO TEMATICO questioni e problemi pratici, terreno comune e

obiettivi specifici che definiscono l'identità

Valutazione della qualità delle cure e dell'appropriatezzaGestione integrata, ambulatoriale e domiciliare, dello scompenso cardiacoClinical governance come metodo di riferimento per la verifica degli obiettivi e dei risultati 

CdP 2 – LA COMUNITA'Interazioni costanti e relazioni stabili tra pari--> senso di

appartenenza, coesione, identità e impegno reciproco

Riunioni in presenza: piccoli gruppi di audit learning sulla gestione dei pazienti scompensatiInterazioni a distanza: strumenti del Web 2.0 --> comunità virtualeIntegrazione con altre professioni: infermieri, specialisti ospedalieri

CdP 3 – LA PRATICALe interazioni sociali, in relazione al campo tematico,

sviluppano una cultura e un repertorio di pratiche comuni

Condivisione del contesto organizzativo e degli strumento di gestione dati (SW MilleWin)PDTA: applicazione delle codifiche, estrazione di indicatori, autovalutazione e bencmarking individuale e di gruppo Rapporto tra conoscenza esplicita (percorso, codifica dati etc..) e tacita (casi clinici pesonali e soluzion pratiche)

Perchè la FsC?•Focus su problematiche specifiche•Riflessione su esperienze precedenti•Pertecipazione attiva  •Applicazione pratica•Responsabilizza verso l'apprendimento•Percepita come rilevante per la soluzione di problemi

Perchè l'audit-learning?

•Apprendere dall'esperienza•Scambio e condivisione delle conoscenze•Tradurre il sapere in competenze pratiche•Integrare le conoscenze tacite ed esplicite•Acquisire conoscenze dall'esterno

Scompenso: quale PDTA?

Differenze rispetto agli altri PDTA

Scarsa numerosità del campione

Caratteristiche dei pazienti:•problemi diagnostici e di categorizz.•frequenti comorbilità/complessità •necessità assistenziali particolari •personalizzazione dell'intervento (educazione terapeutica)

Aree tematiche per i lavori di gruppo

•Miglioramento della sensibilità diagnostica (prevalenza, riconoscimento precoce, inquadramento eziologico etc..)

•Gestione casi diagnosticati (allineamento archivi, ottimizzazione terapia medica e dell'assistenza)

•Approccio educazionale ed integrazione/continuità assistenziale

Per finire qualche numero…10-15 MMG, 1 cardiologo/internista e

1-2 infermieri per gruppo5 riunioni serali di 2 ore, coordinate

da un MMG tutor 20 Crediti ECM (almeno 4 presenze)29 gruppi distrettuali 273 MMG, 4 MCA, 20 specialisti e 45 infermieri

strumento di valutazione: query e report semestrali individuali

SC1 Prevalenza pazienti con scompenso

SC2: percentuale con registrazione PA ultimo

SC3: percentuale con registrazione ECG

SC4: percentuale con registrazione Ecocardio

SC5: percentuale con registrazione fumo

SC6: percentuale in terapia con betabloccanti

SC7: percentuale in terapia con ACEi/sartani

IL PERCORSO: dai gruppi di miglioramento......alla comunità di

apprendimento....verso la comunità di formazione sul campo 

IL METODO"Senza i numeri, le storie sono solo

aneddoti, ma senza le storie I numeri semplicemente aride

statistiche" Lamont e Scarpello, BMJ