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neurología
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FUNCIONES SUPERIORES
gustavo rondón olazábal
2011
• Qué y cuáles son las funciones superiores ?
gnosia
praxia
lenguaje
aprendizaje y memoria
• Que parte del SNC las ejecuta ?
corteza cerebral
corteza cerebral
GNOSIA
PROCESO:
estímulo externo
recepción . trasducción
impulso nervioso
conducción y modulación
percepción
COGNICIÓN
COGNICIÓN . GNOSIA
PERCEPCIÓNconfontada con
MEMORIA: experiencia propia o
extraña
COGNICIÓN: califica utiliza conceptúa crea escalas
Áreas corticales implicadas en Percepción y cognición
AGNOSIA
1 - agnosia globalse percibe todo como nuevo . demencia
2 – agnosias específicastactilauditivavisualsomestesicaespacialolfatoria y gustativa
agnosia tactil o asteroagnosia
• A. tactil primaria
agnosia de intensidad
agnosia de extensidad
• Verdadera agnosia tactil o secundaria
agnosia auditiva
• auditiva global:
todo estimulo a. es lo mismo• psíquica o verdadera:
no se reconoce dentro de categorías• verbal o sordera verbal (afasia)
no se reconocen palabras• musical (afasia especial: amusia)
no se reconocen melodías y algo más
agnosia visual
• De formas y contornos• Para objetos reales• Para los colores (acromatognosia)• Para objetos en lugares
inhabituales• Prosopagnosia• Agnosia para signos gráficos
(afasia)
Agnosia espacial
Trastornos de persepción
Espacial unilateral (negligencia)
Perdida de memoria topográfica
Paralisis psiquica de la mirada (S. de Balint)
Agnosia somestésica o de esquema corporal
• Hemiasomatognosia• Hemianosognosia• Hemianosidiaforia• Somatoparafrenia
síndrome de Gerdsman
asimbolia al dolor
PRAXIA
QUÉ ES ? y PARA QUÉ SIRVE ?
es un “engrama” motor (programa motor)
creado por aprendizaje
son una serie de movimientos básicos
deben seguir un orden en su ejecución
tienen una finalidad definida
de carácter utilitario
Se ejecutan como una unidad
praxia
cuál es su sustrato morfo funcional ?
APRAXIA
ideatoria
ideo . motriz
motora
APRAXIAS FRECUENTES
de la macha y variantes
del vestir
de movimientos finos: manos
LENGUAJE yCOMUNICACIÓN
• corporal• mímico• gestual• prosódico• semántico o
proposicional (humano)
LENGUAJE SEMÁNTICO
creación humanacon fonemas y grafitispropios y diferentes para cada gruposon resultado de creación de
símbolospara utilizarlo hay que aprenderloasí se crea:
gnosia simbólicapraxia simbólica
AFASIAS
• SON TRASTORNOS DE LA GNOSIA Y PRAXIA DE SÍMBOLOS QUE REPRESENTAN EL MUNDO QUE NOS RODEA Y EL INTERIOR.
• SON LESIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL EN SUS AREAS ASOCIATIVAS HEMISFERIO DOMINANTE
• PUEDEN CURSAR SOLAS O CON OTROS TRASTORNOS APRAXO AGNOSICOS
ÁREAS DE LAS AFASIAS
afasia comprensiva o agnósicapor detrás del área sensitiva
primaria
afasia expresiva o apráxicapor delante del área motora
primaria
SON ÁREAS ASOCIATIVAS
CUADRILATERO DE
PIERRE MARIE
AFASIA EXPRESIVAmotora zona vecina: homúnculo motor
AFASIA COMPRENSIVASensitiva zona vecina: radiaciones ópticas
relación con otras áreas corticales o zonas “parlantes” en clínica
AFASIA COMPRENSIVA - Wernicke (1874)
Habla mal y no se da cuenta:parafasias . Jergafasia . Intoxicación vocablo .no reacción catastrófica (Goldstein)
No puede cumplir órdenesde las simples a las complejas
No puede leer o lee malalexia total a lecturano poder cumplir ordenes escritas
OTRAS CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS
• Se acompaña frecuentemente de hemianopsia
• otras agnosias
FORMAS CLÍNICAS• Globales• Disociadas:
alexiasordera verbal
AFASIA EXPRESIVA - (Broca 1861)
No poder expresarse verbalmente se da cuanta de su defecto sí reacción catastrófica
No poder escribir al copiado - copia servil a la escritura automática a la escritura dictada
OTRAS CARACTERÍSTICAS SEMIOLÓGICAS
• Se acompaña frecuentemente de hemiplejía
• otras apraxias
FORMAS CLÍNICAS• Globales• Disociadas:
agrafiaanartria de Pierre Maríe
AFASIA DE OTROS LENGUAJES SIMBÓLICOS
acalculia
amusia
ambas tienen grados de complejidad
existen formas
expresivas . comprensivas
globales y disociadas
OTROS TRANSTORNOS DE LENGUAJE
APROSODIASAMIMIAS
expresivas . comprensivasglobales y disociadas
gracias
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