Functional Full Spine Techinque (FFFS) · 2018-05-04 · Functional Full Spine Techinque •...

Functional Full Spine Techinque (FFFS)

김 용 훈 M.D.

카이로프락틱이란 무엇인가 ?

• 카이로 = “손” , 프랙틱 = “ 치료한다” 그리스어

1. 과학이다 ; 질병을 치료하는 특수한 분야의 연구결과가 하나의 체계 에 의해서 조직화된 지식 현실에서 검증할 수 있는 법칙 2. 예술이다 ; 손으로 시들어가는 생명을 살리는 기술 어긋난 척추를 바로잡는 조작 생명선 압축을 해제하기 위해 체계적인 지식을 사용하는 창 의적인 예술 3. 철학이다 ; 생명과 건강의 근원이 무엇인가를 탐구하며 그 속에서 질병 을 치료하는 원리와 법칙을 찾아냄.

Functional Full Spine Techinque

• 이론적 배경 – 미국의 Dr. White & Panjabi-축

– CBP( D.C Don Harrison)

– SOT( D.C De Janette )

– Deversified , Gonstead, AMCT, etc.

• 교정치료 = 均衡의 治療= Balance – 내환경의 유지 ( Homeostasis )

– 전인적인 치료

Subluxation(아탈구)의 개념

• 과거 : bone out of place

• 현재 : 우리 몸에 생기는 단순한 불편함부터 질환까지 모두를 의미

• 스트레스 - 정상적인 생명 작용에 영향을 미쳐 비정상적인 생명 작 용을 발생시키는 일체의 자극

Major subluxation의 원인

• Stress – Stress의 종류

• Mental • Chemical • Physical

목적

• Chiropractic Adjustment의 목적

: 근 골격 계통의 질환으로 인하여 각 관절의 운동 범위의 제한으로 생긴 문제점을 제거 동작의 정상화 통증 감소 자세의 균형을 이뤄 근 골격 계통의 문제점을 해결하여 완전히 복원

효과 • Pain relief

• Restoration of range of motion

• Relief of disability

• Return to activities of daily living

• Muscle strengthening

• Improved gait

• Improved posture

교정 원리

• Set up • Skin pull • LOC=LOD, Line of correction = Line of Drive

• High speed • Low amplitude • Open wedge

원칙

• 축(Axis) - translation, rotation. curvilinear motion

원칙

• 축(axis)- translation

원칙

• 축(axis)- rotation

원칙

• 축(axis) - 표기법

+Tzh

+Rzh

원칙

• 축(axis)

원칙

• 축(axis)

*통증에 관여하는 정도의 순서 (=교정의 우선순위)

원칙

• 의사의 자세

Toggle Stance Fencer’s Stance

원칙

• 손과 접촉의 관계

접촉수 ( Contact hand ) 또는 교정수

교정 또는 치료를 위하여 환자의 몸에 닿는 의사의 손

• 보조수 또는 안정수

(Indifferent Hand or Stabilization Hand )

보조수는 환자의 setting에서 움직임을 방지

원칙

• 공동화 ( Cavitation) - 물리적 기전 : 관절 표면의 급속한 분리 - 수동관절 운동의 끝부분에서 고속의 쓰러스트가 남아있는 관절 활액의 장력을 넘어설 때 발생 - 분리시 crack 소리 생성 - 공동화 : 국소적인 압력의 감소를 통한 활액 내에서 기화와 기포를 형성 : 그 자체로 치료적 효과 X 관절 분리, 관절주위 조직의 신장, 관절 기계 수용기와 유해수용기의 자극 : 통증, 근 경축, 관절 저가동성, 관절 연부조직 강직완화

표면 해부학

• 경부(Neck) – The Anterior Cervical Resion

• hyoid cartilage(C3) • thyroid cartilage(C4-5) • Cricoid cartilage(C6) • trachea • SCM m.

표면 해부학

hyoid cartilage(C3)

표면 해부학

thyroid cartilage(C4-5)

표면 해부학

Cricoid cartilage(C6)

표면 해부학

trachea

표면 해부학

SCM m

표면 해부학

• The posterior & Lateral Cervical Resion C7 SP C6 SP C2(axis) SP C1(atlas) TP

표면 해부학

C7 spinous process

표면 해부학

C6 spinous process

표면 해부학

C2(axis) spinous process OA release

표면 해부학

C1(atlas) transverse process

표면 해부학

• Trunk Jugular notch(T2)

표면 해부학

Xyphoid process (T10)

표면 해부학

• Thoracic & lumbar C6,C7,T1

표면 해부학

scapular sup.angle과 T3

표면 해부학

Scapular inf. pole과 T7

표면 해부학

iliac crest와 L4

표면 해부학

• The sacrum

PSIS와 S2

X-ray • Whole spine AP & LAT

X-ray

• 장골의 분석

X-ray

• AS Ilium = + Rx

1. 무명골(innominate)과 폐쇄공(obturator foramen)의

수직 높이 감소.

2. 생리적 장족 side

• PI Ilium= - Rx

1. 무명골과 obturator foramen의 수직높이 증가

2. 생리학적 단족 side

PI AS

X-ray

• EX ilium

PSIS 와 PIIS 모두 천골의 중심에서 멀어진다.

ilium의 좌우 폭이 감소

obturator foramen이 크다.

X-ray

• IN Ilium

1. PSIS & PIIS가 dorsal S-I 관절 부위에서 안으로 이동

2. ilium 의 좌우 폭이 넓어짐

3. obturator foramen이 작다

X-ray

Ilium height Ilium width Obturator foramen

Leg length (supine)

AS Low Low Long

PI High High Short

IN Wide Narrow Long

Ex Narrow Wide

X-ray

Functional Full Spine Techinque

• Type I 족지분석 (Leg length analysis)

골반 교정(Drop table)

후방 흉추교정(Posterior Double Thenar Adjustment)

경흉추 교정(CTJA)

골반 교정(Side posture)

전방 흉추교정(Anterior Thoracic Adjustment)

• Type II

Type I + Cervical break

족지 분석 (Leg length analysis)

• 단족 = short leg

1. anatomical short leg ( 해부학적 단족 )

: 선천적 또는 후천적으로 골절이나 수술로 짧아진 다리

2. functional short leg (기능적 단족 )

= Pelvic deficiency

: 실제 다리 길이는 같지만

인체를 구성하고 있는 근육, 신경 등의 장애로 인하여 일시적으로 또는 영구적으로 다리 길이가 짧아지는 경우- 수기 요법의 대상

족지 분석 (Leg length analysis)

• 신전 위치에서의 족지 분석 (옆 모습)

•

족지 분석 (Leg length analysis)

• 신전 위치에서의 족지 분석

족지 분석 (Leg length analysis)

• 어떤 다리가 더 짧은가를 결정하기 위해서 신발 뒷굽의 재봉선(SIM)을 살펴본다.

Functional Full Spine Techinque

• 골반 관련 교정법( PSIS가 기준)

1. AS (Anterior Superior) = + Rx

2. PI (Posterior Inferior) = - Rx

3. Double AS = Double + Rx

4. Double PI = Double - Rx

Functional Full Spine Techinque

• AS (Anterior Superior) = + Rx

Functional Full Spine Techinque

• PI (Posterior Inferior) = - Rx

Functional Full Spine Techinque

• Double AS = Double + Rx

Functional Full Spine Techinque

• Double PI = Double - Rx

• Side posture 방법을 통한 pelvic correction

Functional Full Spine Techinque

• T Spine Region 1. Anterior Thoracic Adjustment 2. Posterior Double Thenar Adjustment

Functional Full Spine Techinque

• Anterior Thoracic Adjustment

Functional Full Spine Techinque

• Posterior Double Thenar Adjustment

Functional Full Spine Techinque

• Facet joint

Functional Full Spine Techinque

• CTJ

Functional Full Spine Techinque

• Supine Cervical Break

Functional Full Spine Techinque

• Supine Cervical Break – facet joint

• 45도 ( C2-3), decreased to 10도 (C7-T1)

Functional Full Spine Techinque

• Supine Cervical Break - translation. No rotation - vertebral inj 가능성 높아짐.

3개월 후

• Name: 유xx • SEX: M • Age: 17 • Exercise:

basketball • History: X • Flexibility poor • Muscular

strength : Stiff • Complaint : LBP,

Cervical pain, growth

CASE

3개월 후 • Name: 고xx

• SEX: F

• Age: 12

• Exercise: None

• History: X

• Flexibility poor

• Muscular strength : Stiff

• Complaint : correction

경청해 주셔셔 감사합니다.