Anatomy of Vertebrae

Introduction 33 vertebrae : 7 Vertebra cervicales12 vertebra thoracicae5 vertebra lumbales5 vertebra sacrales4 vertebra coccygeae

Vertebral BodyCorpus vertebralis anterior segmentArcus vertebralis (Arcus Neuralis) posterior segmentForamen vertebrale

Corpus VertebralisFacies cranialis and caudalis vertebral disc.Foramen vasculare Vena basivertebralisFacies ventralis Lig. Longitudinalis anterior. Facies dorsalis Lig. Longitudinalis posterior.

Arcus VertebralisContains :A pair of pediculusA pair of lamina Seven processes: 4 processus articulares2 processus transversus 1 processus spinosus.

ProcessusProcessus Spinosus Lig. Supraspinosum dan Lig. Interspinosum Processus Transversus Lig. Intertransversus Processus Articularis processus articulares superior and inferior

Vertebrae Cervicales os irreguler. In each of its tranverse processus there is foramen tranversarium.

Vertebrae Cervicales Corpus vertebralis small, oval, longer latero-lateral diameterFor. Vertebrale large, triangle shapeProc. Articularis vertebrae cervicales Mm. Multifidus and longisimus capitisProc. Transversus for. Transversarium A/V. Vertebralis and plexus sympathicus (VC 1 VC 6)

Vertebra Cervicaliske-1(Atlas)Corpus vertebralis (-)Processus spinosus (-)Tuberculum anterius M. Longus colliFovea dentis facies anterior dens epistropheus axis

Vertebra Cervicalis ke-1Tuberculum posteriusRemnant of proc. SpinosusM. Rectus capitis posterior minor Arcus posteriorCranial margin membrana atlanto occipitalis posteriorCaudal margin Lig. Atlanto axialis posterior

Vertebra Cervicalis ke-1Arcus anterior Cranial margin membrana atlanto-occipitalis anteriorcaudal margin Lig. Atlanto axialisSulcus arteriae vertebralisN. Suboccipitalis (N. Spinalis I)A. Vertebralis

Vertebra Cervicaliske-2 (Axis)SPECIFICATION dens (Proc. Odontoideus)Facies ventralis of the corpus M. Longus colli

Vertebra Cervicalis ke-2

Facies anterior dentis facies articularis anterior fovea dentis atlantisFacies articularis posterior Lig. Transversum atlantisApex dentis Lig. Apicis dentis

Vertebra Cervicalis ke-7SPECIFICATION long proc. Spinosus & palpable vertebra prominensProc. Spinosus (not bifida) Lig. Nuchae For. TransversariumSebelah kiri A/ V. Vertebralis

Vertebrae ThoracicaeFacies articularis di setiap sisi corpusnya Facies articularis capitulum costaeFacies articularis pada semua proc. Transversus Facies articularis tuberculum costae

Vertebrae Thoracicae Corpus Bentuk seperti jantungUkuran anteroposterior lebih besar dari ukuran transversalBag tepi fovea costalis superior dan inferior

Vertebra Thoracica ke-1Fovea costalis superior bulat penuhFovea costalis inferior lingkaranCorpusMenyerupai vertebra cervicalisUkuran transversal lebih besarFacies articularis superior craniodorsalProc. Spinosus panjangProc. Transversus panjangIncisura vertebralis superior lebih dalam

Vertebra Thoracica ke-9Fovea costalis inferior & superior setengah lingkaran. Vertebra Thoracicake-10Fovea costalis bentuk setengah lingkaran di setiap sisinya terletak di sebagian facies lateralis dari pediculus.

Vertebra Thoracicake-11Bentuk & ukuran seperti vertebra lumbalis. Fovea costalis luas. Terletak terutama di pediculus.Proc. Spinosus pendek Proc. Transversus sangat pendek, facies articularis (-).

Vertebra Thoracicake-12Facies articularis inferior konfek & mengarah ke lateral, seperti vertebra lumbalis. Ciri-ciri di corpus, lamina dan processus spinosus menyerupai vertebra lumbalis. Proc. Transversus tuberculum superior, inferior, dan lateralis. Tuberculum superior dan inferior sesuai dengan processus mamilaris dan accesorius dari vertebra lumbalis.

Vertebrae LumbalesFor. Vasculare (V. Basivertebralis) lebih besarCorpus vertebralisbesar dan luas, diameter transversal lebih besarFor. VertebraleBentuk segitigaLebih besar dari vertebra thoracicaLebih kecil dari vertebra cervicalis

Vertebrae Lumbales Proc. Spinosuspadat dan lebar bentuk quadrilateralberakhir membulat di setiap sisinya

Vertebrae LumbalesProcessus articularis superior & inferior berkembang baik. Facies articularis proc. Articularis superior konkaf, menghadap dorsomedial. Facies articularis proc. Articularis inferior konvek, menghadap venterolateral.

Vertebrae Lumbales Processus transversus panjang, kecilhomolog dengan costa.di ventral proc. Articularis. Tiga vertebrae lumbales pertama lebih ke arah horizontal berawal dari persatuan pediculus dan laminadua vertebrae lumbales bagian caudalsedikit miring terletak agak ke ventral, berasal dari pediculus dan bagian dorsal corpus.

Vertebrae LumbalesProc. Mammillaris menjorok ke cranial di dorsal proc. Articularis superior. Proc. Accessorius ke caudal berawal dari dorsal dan pangkal proc. Transversus

Vertebra Lumbalis ke-5KHAS corpus vertebralis ventral lebih rendah dari dorsal gambaran sangat mencolok pada articulatio lumbosacralis. Ukuran proc. Spinosus lebih kecilJarak antara proc. Articularis inferior makin lebar.Proc. Transversus padat, berasal dari corpus vertebralis seperti pediculusnya.Sacralisasi vertebra lumbalis ke-5

Os SacrumSegitiga, letak di dorsal pelvis. Basis os sacrum bersendi dengan VL5.Apexnya berhubungan dengan os coccygis.Basis ossis sacri menjorok ke ventral. peninggian angulus sacrovertebralis pada pertemuan dengan VL5

Facies PelvinaOssis Sacri4 peninggian linea transversae sisa discus intervertebralis.Foramina sacralia anterior/ pelvina sisa foramen intervertebrale. dilalui rami anteriores nervi sacrales dan a. Sacralis lateralis.

Os Sacrumpada WanitaLebih pendek & luas dibanding laki-lakiSetengah caudal membentuk sudut cukup besar dengan cranialnya yang hampir lurusLebih miring & mengarah ke dorsal volume cavum pelvicum makin besar

Os CoccygisJumlah segmen bervariasi antara 3 sampai 5 segmen. Di kanan & kiri cornu coccygeum foramen dilalui ramus dorsalis n. Sacralis ke-5.Facies lateralis tonjolan kecil processus transversus. Tonjolan pertama paling besar & berhubungan dengan tepi lateral yang tipis os sacrum foramen dilalui ramus ventralis n. Sacralis ke-5. Apex os coccygis tendo m. Sphincter ani externus.

Discus IntervertebralisBantalan penghubung antara dua corpus vertebralisMenahan beban, peredam getaran (shock absorbers), memungkinkan pergerakan pada columna vertebralis. Terdapat pada semua celah antar corpus, kecuali antara VC1 dan VC2. Discus intervertebralis fungsional yang tercaudal antara VL5 dan VS1. Paling tebal di regio lumbalPaling tipis di regio thorax superior Regio cervical dan lumbal lebih tebal di anterior

BagianDiscus IntervertebralisBagian luar: Annulus fibrosusBagian dalam: Nucleus pulposus

Annulus FibrosusLamella fibrocartilaginea yang konsentris, Lamella anterior lebih padat dan tebal. Serabut-serabut tiap lamella berjalan miring (oblique) dengan sudut 1200Luar paling tebal. Bagian luar menempel end plate, bagian terlemah

Nucleus PulposusBersifat cartilaginea daripada fibrosaElastisitas tinggi.Letak agak ke belakang, tidak tepat di tengah Mengandung air yang banyak saat lahir berkurang dg bertambahnya usia. Peranannya menyerupai peredam gerakan (shock absorber). Bentuknya memipih jika mengalami kompresi

Nucleus PulposusAvaskuler, nutrisi dari difusi pembuluh darah kecil sekitar annulus fibrosus dan corpus vertebrae melalui end plate secara difusi Bertambahnya usia degenerasi nukleus pulposus kehilangan kemampuan mereabsorbsi cairan & menjadi lebih datar berkurangnya tinggi badan pada usia tua & menyempitnya foramina intervertebralis kompresi radix saraf yang keluar darinya

Persendiandi Columna VertebralisSendi-Sendi Junctura Intervertebrale Zygapophyseales (Facet Joints) Uncovertebral Joint Articulatio Atlanto-occipitalis Articulatio Atlanto-axiale Articulatio Sacrococcygea

Sendi Junctura Intervertebrale Zygapophyseales (Facet Joints) Sendi vertebra kecil antara processus articularis Regio cervical lebar dan longgar dengan lipatan seperti meniscus menambah pergerakan walaupun terdapat relatif sedikit pergerakan antara dua vertebrae yang berdekatan

Regio cervicalis fleksi lateral, antefleksi & retrofleksi,rotasi terbatasRegio lumbal fleksi & ekstensi. Pergerakan pada tiap bagian columna vertebralis ditentukan posisi permukaan sendi. Vertebrae cervicales hampir menghadap anterior, menghadap 450 terhadap sumbu axial. Regio thoracal menggambarkan segmen silinder 600 terhadap sumbu axial dan 200 terhadap sumbu frontal dengan kemiringan ke medial. Regio lumbal sejajar bidang sagital, 900 terhadap sumbu axial & 450 terhadap sumbu frontalSendi Junctura Intervertebrale Zygapophyseales (Facet Joints)

Uncovertebral Joint Ditemukan pada cervical Timbul secara sekunder. Kira-kira pada usia 9 & 10 tahun, struktur ini meluas sebagai celah menjadi discus

ArticulatioAtlanto-occipitalis Sendi elipsoidea. Permukaan sendi: facies articularis superior atlas & condylus occipitalis. Kapsula sendi longgar & melentur ke samping, depan & belakang.

Articulatio Atlanto-axiale Gabungan articulatio axial medial & lateralFungsional sendi putar,pergerakan dari posisi tengah ke tiap sisi sebesar 26Sendi lateral facies articularis inferior os atlas & facies articulari superior VC2 permukaan sendi dipersempit oleh tulang rawan dan lipatan sinovial berbentuk meniskus. Facies articularis articulatio atlanto-axiale facies articularis anterior dens VC2, dan fovea dentis.

Articulatio Sacrococcygea Antara os sacrum dan coccygis. Sendi sinovial. Diperkuat lig. Sacrococcygealis dorsalis superfisialis dan profunda, ligamentum sacrococcygealis ventralis, ligamentum sacrococcygealis lateralis

Ligamentum pada Columna VertebralisLig. Occipito atlantal Lig. Occipito axial Lig. Atlanto axial Lig. Transversum atlantis Lig. Longitudinale Anterior Lig. Longitudinale Posterior Lig. Flavum Lig. Interspinale Lig. Supraspinale Lig. Intertransversarium Lig. Nuchae Lig. Lumbosakral Lig. Iliolumbal

VaskularisasiColumna VertebralisVertebra Cervical A. Vertebralis A. Spinal lateral Vertebra Thorax A. Intercostal kanan & kiri cab. post & spinalVertebra Lumbosacral A. Lumbalis post & abd Discus Intervertebralis avaskular Kapiler lapisan terluar annulus fibrosus A. Coronaria nutrisi berdifusi. Arteri nutrien yg masuk corpus vertebra dari midline posterior terjadi jalinan antar tiap corpus vertebra berakhir pada batas antara corpus vertebra & discus intervertebra di tengah difusi nutrisi pada nukleus pulposus

Otot-otot PunggungAnteriorM. Longus capitisM. Longus colli

PosteriorSuperficial erector spinae Iliocostalis iliocostalis lumborum, iliocostalis thoracis, dan iliocostalis cervicis LongissimusM. Longissimus thoracis, longissimus cervicis, dan longissimus capitis SpinalisIntermedia M. Semispinalis Profunda M. Multifidus, intertransversarii, rotator, dan levator costa

Otot-Otot Punggung PosteriorSuperficial M. Erector spinaeM. Iliocostalis lumborum, thoracis, cervicisM. Longissimus thoracis, cervicis, capitisM. Spinalis IntermediaM. Semispinalis thoracis, cervicis, capitis

Otot-Otot Punggung Posterior ProfundaM. MultifidusM. IntertransversariiM. RotatorM. Levator costae

Otot-Otot Punggung AnteriorR. OccipitocervicalM. Longus capitisM. Longus colliVT bawah dan VLM. PsoasM. Quadratus lumborum

FlexiExtensiLateral FlexiRotasiKerja bilateral:M. Rectus abdominisM. Psoas mayor Gravitasi Kerja bilateral:Mm. Erector SpinaeM. MultifidusMm. Semispinalis Kerja unilateral:M. Iliocostalis & lumborumM. Longisimus thoracisM. Obliquus abdominis externus & internus Kerja unilateral:Mm. RotatoresM. MultifidusM. Obliquus abdominis externus bekerja sinkron dengan M. Obliquus abdominis internus yang berlawananMm. Semispinalis

Biomekanika

Columna

Vertebralis

Vertebrae CervicalesVertebra cervical bagian atas, terdiri dari occiput (C0), atlas (C1) dan axis (C2) ROM yang luas dan keunikan anatomik columna vertebralis Vertebra cervical subaxial, terdiri dari vertebra cervical 3-7 secara anatomi lebih khas dan ukuran yang relatif kecil dibanding vertebra regio lain Cervical Vertebra

Kira-kira 40%-50% total ROM pada dewasa normal terjadi pada level C1 dan C2

Pada vertebra cervical subaxial, ROM dari fleksi-ekstensi : sudut lebih besar pada segmen tulang lebih bawah. ROM pada satu sisi lateral bending : tidak didapatkan perbedaan sepanjang vertebra cervical subaxial

fleksi-ekstensi, vertebra thorax atas memiliki ROM terbatas, Vertebra lumbal ROM meningkat sesuai level ke kaudal. Rotasi axial, Vertebra thorax atas memiliki ROM yang luas dibanding vertebra lumbal. semakin ke kaudal ROM fkeksi-ekstensi meningkat,rotasi axial menurun.

Corpus vertebra terdiri dari tulang compacta dan spongiosalapisan terluar tulang compacta tipis (tidak seperti tulang panjang)Degenerasi discus intervertebralis mempengaruhi cara corpus vertebra bereaksi terhadap beban karena perubahan distribusi tekanan.

Biomekanik Ligamentum VertebraeLig. Longitudinal anterior melawan ekstensi. Lig. Interspinalis & supraspinalis melawan fleksi. Lig. Capsular menstabilkan facet joint. Lig. Longitudinal posterior dan lig. Flavum stabilitas di lateral bending, mengelilingi dan melindungi medulla spinalis

Biomekanik Discus IntervertebralisKebalikan lig. Vertebra melawan kekuatan dari berbagai arah yang berbeda Kombinasi cairan di tengah & struktur serat di luar lebih fleksibel pada tingkat beban yang rendah Beban besar, mendekati tingkat trauma respon lebih kuat atau kurang fleksibel lebih kuat dari tulang

Respon non linear pada tekanan yang diteliti pada ligamen vertebra, bereaksi membuat unit mekanik pada awalnya fleksibel, tetapi menjadi banyak berkurang begitu tekanan atau muatan mendekati tingkat injuri. Tekanan rendah discus intervertebralis mudah mengalami deformitas, Muatan meningkat bertekanan dan hampir rigid annulus dalam tekanan menurunkan fleksibilitas tulang yang mendasari nukleus, menjadi deformitas.

TERIMAKASIH