Gland Mamaria

Héctor Hugo Llanos Héctor Hugo Llanos Parres R1RXParres R1RX Hospital Universitario de Hospital Universitario de PueblaPuebla

•Origen ectodermico

•El embrión tiene: dos bandas mamarias desde las 20 semanas en la cara ventral

•Los brotes epiteliales son invadidos por tejido mesodérmico.

•Ubicada en la Cara anterior del tórax

•Su Base desde la 2-6 costilla• •Su Borde interno en el borde externo del esternón

•Su Borde externo a la líneas axilar anterior

•La Cara profunda en contacto con la •aponeurosis y los músculos

PEZÓN formado por :

Fibras musculares lisas, La mayoría circulares que su

contracción da la erección

AREOLA glándulas sebáceas. Glándulas de

Montgomery

ARTERIAS:ARTERIAS:

Arterias de las axilares Arterias de las axilares Mamaria interna y externa Mamaria interna y externa Escapular inferiorEscapular inferior IntercostalesIntercostales

VENAS:VENAS:

Circuito venoso de Haller Circuito venoso de Haller Vena axilar Vena axilar Vena mamaria internaVena mamaria interna

Plexo cervical Plexo cervical superficial superficial

Nervios toráxicos Nervios toráxicos 4,5,64,5,6

Sistema simpáticoSistema simpático

Red sub- areolarRed sub- areolar G. axilaresG. axilares G. mamarios internosG. mamarios internos G.supraclavicularesG.supraclaviculares Plexo subareolarPlexo subareolar

Niveles Ganglionares

Pectoral menor.

NIVEL I: Bajos Laterales al pectoral

menor. NIVEL II: Medios

Detrás del pectoral. NIVEL III: Altos

Por encima y medial al pectoral.

TEJIDO GLANDULAR de tipo nódulo alveolar TEJIDO GLANDULAR de tipo nódulo alveolar ( leche ) ( leche )

TEJIDO CONECTIVO que conecta los lóbulos TEJIDO CONECTIVO que conecta los lóbulos

TEJIDO ADIPOSO en los espacios interlobulares TEJIDO ADIPOSO en los espacios interlobulares

•Lóbulos 15-20

•Lobulillos. 10-100

•Conductos galactoforos 15-20

•Conducto galactóforo; se dilata seno galactoforo.

•Tejido subcutáneo envía tabiques de tejido conectivo ligamento de Cooper

Lóbulos Acinos (lobulillo)

•Células secretoras•Rodeado células mioepiteliales .

•Capilares sanguíneos

ULDT: Unidad Lobulillar Ductal Terminal

Compuesta por el Conducto terminal extralobulillar y su lobulillo.

Unidad funcional de la mama.

Se cree mayoría de Ca se originan en él (conducto terminal, en el interior o inmediatamente proximal al lobulillo).

De igual modo las lesiones benignas.Kopans La mama en imagen, 2da. Edición, Daniel B. Kopans, Edit. Marban , Cap. !2

La cantidad de UDLT varía en cada paciente con la edad e influencias hormonales.

Etapas de rápida proliferación: post-ovulación, embarazo, lactancia, primeros años de la 3era década de la vida, hormonas exógenas.

Kopans La mama en imagen, 2da. Edición, Daniel B. Kopans, Edit. Marban , Cap. !2

Etapas de involución por atrofia o esclerosis: después del embarazo y en la menopausia.

La presencia de ULDT totalmente desarrolladas luego de la menopausia es infrecuente y se asocia a incremento riesgo de padecer carcinoma.

ETAPASETAPAS

1- 1- MAMOGÉNESISMAMOGÉNESIS o desarrollo de la glándula o desarrollo de la glándula mamariamamaria

2- 2- GALACTOGÉNESISGALACTOGÉNESIS o producción de la leche o producción de la leche

3- 3- GALACTOPOYESISGALACTOPOYESIS o mantención de la producción o mantención de la producción de lechede leche

Los alvéolos secretores verdaderos

se forman por acción sinérgica de

Estrógenos ,progesterona y hormonas hipófisarias

Los estrógenos estimulan Los estrógenos estimulan el desarrollo de los el desarrollo de los conductos conductos

La progesterona estimula La progesterona estimula el desarrollo de los el desarrollo de los alveolosalveolos

DESARROLLO PUBERAL DE LAS MAMAS SEGÚN TANNER

Estadio I: prepuberal.

Estadio II: brotes mamarios visibles.

Estadio III: aumento de mama y aréola.

Estadio IV: proyección de aréola y pezón.

Estadio V: mama de contorno adulto.

•RAZA•EDAD•HERENCIA.

SU FORMA Y TAMAÑO DEPENDERA DE:

Hormona producida por las células lactotropas de Hormona producida por las células lactotropas de la hipófisis anterior .la hipófisis anterior .

GALACTOGÉNESIS

ACCION INHIBIDORAACCION INHIBIDORA::

factor inhibidor prolactina (PIF) (factor inhibidor prolactina (PIF) (DOPAMINA)DOPAMINA)

ACCION ESTIMULANTE:ACCION ESTIMULANTE:

La succión del pezón.La succión del pezón.

La frecuencia , intensidad , duración de la La frecuencia , intensidad , duración de la succión.succión.

Las terminaciones nerviosas del pezón son Las terminaciones nerviosas del pezón son estimuladas por la succión.estimuladas por la succión.

Por los nervios toráxicos (4,5y6) va a la Por los nervios toráxicos (4,5y6) va a la medula conectándose con el hipotálamo.medula conectándose con el hipotálamo.

Las neuronas estimulan e inhiben la Las neuronas estimulan e inhiben la secreción de PIF (dopamina) liberando secreción de PIF (dopamina) liberando prolactina a la sangre . De allí llega al alveolo prolactina a la sangre . De allí llega al alveolo mamario estimulando secreción de lechemamario estimulando secreción de leche

Aumenta entre los 20y 40 minutos Aumenta entre los 20y 40 minutos de iniciada la succión .de iniciada la succión .

Con 30 minutos de amamantamiento Con 30 minutos de amamantamiento permanece elevada 3 a 4 horas .permanece elevada 3 a 4 horas .

Es un mecanismo neuroendocrinoEs un mecanismo neuroendocrino

Los receptores sensitivos y táctiles del pezón Los receptores sensitivos y táctiles del pezón inician el inician el reflejoreflejo que por los nervios toráxicos que por los nervios toráxicos llega a la llega a la medulamedula, de allí a la neurona , de allí a la neurona hipotalámicashipotalámicas productoras de oxitocina. productoras de oxitocina.

La oxitocina produce la contracción de las celulas La oxitocina produce la contracción de las celulas mioepiteliales.mioepiteliales.

REFLEJO EYECTOLACTEOS REFLEJO EYECTOLACTEOS

La contracción de las fibras mioepiteliales La contracción de las fibras mioepiteliales que rodean el alveolo envían la leche a los que rodean el alveolo envían la leche a los conductos y a los senos lactíferos .conductos y a los senos lactíferos .

Kopans La mama en imagen, 2da. Edición, Daniel B. Kopans, Edit. Marban , Cap. !2

BIBLIOGRAFIA .