GRADIVO - odraslih 4.pdf · Obolenje dihal Zapora dihal (aspiracija tujka) Utopitev Sepsa...

GRADIVO

OŽIVLJANJE NEZAVEST NENADNA NAGLA OBOLENJA

OŽIVLJANJE

ODRASLIH DOJENČKOV in

OTROK

Oživljamo kadar prizadetemu zastane dihanje in bitje srca (navidezna in klinična smrt)

10 do 15 sekund po prenehanju dihanja in zaustavitvi krvnega obtoka nastopi nezavest !!

Če bolnika v kritičnem trenutku obdržimo pri življenju, lahko živi še mnogo let.

poškodbe utopitve zadušitve zastrupitve udarca električnega toka možganske kapi možganske krvavitve

Tudi zdravo srce se ustavi zaradi:

Ugotavljanje prisotnosti življenjskih funkcij (zavest, dihanje, krvni obtok)

Klic na pomoč

Vzdrževanje odprte dihalne poti in dihanja

Zunanja masaža srca

TEMELJNI POSTPKI OŽIVLJANJA (TPO)

Vzdržujemo življenje do prihoda profesionalnih reševalcev.

Za izboljšanje preživetja in okrevanja brez nevroloških okvar je bistveno takojšnje izvajanje TPO.

V prvih 4 minutah po zastoju, zgodnjo defibrilacijo

V prvih 8 minutah

In z dodatnimi postopki oživljanja

aktiviranje NMP TPO

dodatni postopki oživljanja

zgodnja defibrilacija

VERIGA PREŽIVETJA

1.) ugotovitev odzivnosti

2.) sprostitev dihalnih poti

3.) ugotovitev dihanja

4.) klic 112

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA PRI ODRASLIH

ZAPOREDJE POSTOPKOV

5.) dva vpiha

6.) ugotovitev znakov krvnega obtoka

7.) oživljanje

8.) zgodnja defibrilacija- NMP

9.) nadaljnje oživljanje- NMP

Ga pustimo v obstoječem položaju !!!

V redkih presledkih preverjamo stanje in pokličemo pomoč (če je potrebna)

UGOTAVLJANJE ALI SE PRIZADETI

ODZIVA

Nežno ga stisnemo za ramena in glasno vprašamo po počutju

a) Če na vprašanje odgovori ali se premakne

Pokličemo pomoč

Sprostimo mu obleko

Sprostimo njegovo dihalno pot

b) Če se ne odziva

Če je mogoče mu položimo dlan na čelo ob rob lasišča in s pritiskom zvrnemo glavo nazaj;

palec in kazalec te roke morata biti prosta, da z njima lahko zapremo žrtvin nos med umetnim dihanjem; usta na usta

S kazalcem in sredincem dvignjemo spodnjo čeljust s pritiskom na kost pod vrhom brade

Če ne moremo sprotiti dihalne poti, obrnemo žrtev na hrbet in poskusimo znova

Ne premikamo glave, če posumimo da ima ponesrečenec poškodovan vrat

Če obstaja sum poškodbe vratne hrbtenice) padec z višine, prometna nesreča, poškodba glave) sprostimo dihalno pot s trojnim manevrom

PRI TEM

Upremo se s komolci ob podlago za poškodovančevo glavo, položimo dlani na lica in s konicami prstov obojestransko pripnemo vogal spodje čeljusti ob ušesu

Če se usta ne odprejo, jih s palci odpremo, ob tem pa držimo čeljust dvignjeno in glavo v srednjem položaju

Če je potrebno umetno dihanje, stisnemo nos z robovi obeh dlani ob palcih

Opazujemo morebitno gibanje prsnega koša

Pri ustih poslušamo dihalne šume

Na svojem licu poskusimo občutiti izdihani zrak žrtve

UGOTAVLJANJE PRISOTNOSTI

DIHANJA

!!!!!

Jo namestimo v položaj nezavestnega

Skrbno opazujemo, če diha brez napora

a) Če žrtev diha (ne le posamezni vdihi)

Se vrnemo k žrtvi

Jo obrnemo na hrbet !!

Odstranimo vsako opazno oviro iz ust !!

Naredimo dva počasna vpiha !!

b) Če žrtev ne diha ali je dihanje nezadovoljivo, pokličemo 112, nato:

Zvrnemo glavo nazaj in dvignemo spodnjo čeljust

S palcem in kazalcem stisnemo mehki del nosu !!

Narahlo odpremo usta žrtve

Globoko vdihnemo in položimo ustnice okoli ust žrtve !!

Postopek umetnega dihanja

z izdihanim zrakom

Počasi vpihnemo in opazujemo dvigovanje prsnega koša !!

Količina vpihnjenega zraka naj bo 700 do 1000 ml

Po koncu- začetni položaj !!!

Ponovno globoko vdihnemo in izvedemo drugi vpih enako kot prvega

Če ne moremo učinkovito vpihati:

Preverimo ali je glava pomaknjena dovolj nazaj ali je brada dovolj dvignjena

Preverimo žrtvina usta in odstranimo vsako oviro

Opravimo največ 5 poskusov !!

Tudi če je neuspešno, nadaljujemo z ugotavljanjem znakov delovanja krvnega obtoka

Opazujemo kakršnokoli gibanje !!

Poskusimo ugotoviti utrip na vratni arteriji

Opazujemo in tipamo do 10 sekund !!

To počnemo tako da

Nadaljujemo z umetnim dihanjem !!

Frekvenca umetnega dihanja naj bo 12 vpihov v minuti

Vsako minuto preverimo znake krvnega obroka !!

a) Če smo zanesljivo ugotovili znake krvnega obtoka (v 10 sekundah)

Če začne žrtev spontano dihati, je pa še vedno nezavestna, jo obrnemo v položaj za nezavestnega !!

Če preneha spontano dihati, jo ponovno obrnemo na hrbet in nadaljujemo umetno dihanje

Začnemo stiskati prsni koš

b) Če ni znakov krvnega obtoka

S sredincem in kazalcem drsimo po rebrnem loku navzgor in otipamo mesto, kjer se oba rebrna loka stikata

Sredinec pustimo na tem mestu, kazalec pa položimo na kostni del prsnice

IZVAJANJE ZUNANJE SRČNE MASAŽE S STISI PRSNEGA KOŠA

Z dlanjo druge roke drsimo po prsnici navzdol, dokler ne dosežemo svojega kazalca, tako da je dlan v sredini spodnje polovice prsnice

Položimo dlan prve roke na drugo roko in prepletemo prste obeh rok , zato da ne pritiskamo na rebra

Nagnemo se nad žrtev in s stegnjenimi rokami pritiskamo pravokotno na prsnico, da se prsni koš vda za 4 do 5 cm

Popustimo in ponovno pritisnemo !!

Po 30 stisih zvrnemo glavo nazaj, dvignemo spodnjo čeljust in 2x vpihnemo

Takoj ponovno položimo roke na prsnico

Ponavljamo umetno dihanje in zunanjo srčno masažo!!

- Žrtev ne kaže znakov življenja

- Ne pride NMP

- Se ne utrudimo

NADALJUJEMO Z OŽIVLJANJEM, DOKLER

VZTRAJNI MORAMO BITI PRI:

- Podhladitvi - Zastrupitvi - Utopitvi - Poškodbah z

električnim tokom - otrocih

Zaporedje oživljanja z umetnim dihanjem in srčno masažo se izvaja: 2 VPIHA IN 30 STISKOV, NE GLEDA NA TO ALI OŽIVLJATA DVA REŠEVALCA ALI EN SAM

POMNI

Če je na voljo več reševalcev, eden pokliče pomoč, drugi oživlja.

Če je prisoten le en, se bo moral odločiti ali naj gre najprej poiskati pomoč ali naj prične oživljati

KDAJ KLICATI POMOČ SNMP ??

Odločimo se na osnovi pojava motenj srčnega ritma !!

Kadar je verjetnost takšne motnje velika, je treba obvestiti službi SNMP takoj, ko smo ugotovili neodzivnost in odsotnost dihanja.

Nato nadaljujemo s TPO.

Če je verjetnost motnje srčnega ritma, ki zahteva defibrilacijo majhna, je potrebno najprej 1 minuto izvajati TPO in nato obvestiti službo NMP

Če je žrtev odrasla oseba, potem je srčni zastoj najverjetneje povzročila bolezen srca, zato pokličemo NMP takoj, ko smo ugotovili neodzivnost in odsotnost dihanja.

Nato se vrnemo k žrtvi in izvajamo TPO do prihoda NMP

Če je žrtev otrok ali dojenček, je vzrok za nenadno smrt običajno izven srca, zato najprej 1 minuto izvajamo TPO in nato pokličemo službo NMP. Po klicu se vrnemo k otroku in nadaljujemo s TPO do prihoda NMP.

V skupini odraslih so izjema tisti odrasli, pri katerih je vzrok za prenehanje dihanja in zastrupitev krvnega obtoka poškodba, utopitev ali zastrupitev. Pri teh najprej 1 minuto izvajamo TPO in nato kličemo NMP.

Ti dve osnovni pravili pa imata izjeme

1

V skupini otrok in dojenčkov pa so izjema tisti otroci in dojenčki, za katere je znano, da imajo bolezen srca. Pri teh najprej pokličemo NMP, nato pričnemo s TPO.

2

Med umetnim dihanjem ne sme biti velikega upora ob vpihovanju; vsak vpih naj traja 2 sekundi.

Ob prehitrem ali sunkovitem vpihu se bo upor povečal in v pljuča bo prišla manjša količina zraka !!

UMETNO DIHANJE

Volumen vpihnjenega zraka naj bo med 700 in 1000 ml za odraslega, da se dobro dvigne prsni koš.

Če predihavamo pljuča s kisikom obogatenim zrakom v koncentraciji 40% ali več, zadošča manjši dihalni volumen (400 do 600 ml).

Pred ponovnim vpihom počakamo, da se prsni koš popolnoma spusti; to običajno traja 2 do 4 sekunde (za 12 vpihov je tako potrebno 40 do 60 sekund).

Trojni manever je težko izvedljiv, vendar omogoča sprostitev dihalne poti brez dodatne poškodbe vratne hrbtenice.

Če izvajanje umetnega dihanja z izdihanim zrakom zaradi objektivnih razlogov:

-poškodba obraza

-velika nevarnost infekcije z virusom HIV,

- večja krvavitev v področju ust ali subjektivnih razlogov ni možno, ga lahko opustimo, TPO pa izvajamo s sprostitvijo dihalne poti in zunanjo masažo srca

Endotrahealna intubacija je najzahtevnejši način zagotavljanja dihalnih poti in zagotvalja najbolj učinkovito predihavanje.

Možna pa je uporaba nadomestnih načinov zagotavljanja proste dihalne poti, kot so kombitubus in laringealna maska.

Izmenično je potrebno izvajati umetno dihanje in zunanjo srčno masažo, da bi kri, ki jo poganjamo po žilah, vsebovala zadostno količino kisika.

Razmerje 2 : 30 (ne glede na to 1 ali 2 reševalca)

ZUNANJA MASAŽA SRCA

Pri nezavestnem odraslem je potreben le tolikšen pritisk na prsnico, da se ta zniža za 4-5 cm.

Pritisk na prsnico naj bo ves čas navpičen, odločen in obvladovan.

Neusklajeno ali nasilno ukrepanje je nevarno.

Poskušajmo porabiti enak čas za pritisk na prsnico in popuščanje pritiska

Frekvenca stiskov prsnega koša naj bo 100 v minuti.

Po vsaki prekinitvi stiskov zaradi predihavanja pljuč je potrebno ponovno natančno določiti mesto stiskov na sredini spodnje polovice prsnice.

Če je bolnik intubiran, prekinjanje stiskov na prsih zaradi prepihovanja pljuč ni več potrebno.

Oba postopka lahko potekata neusklajeno s priporočeno frekvenco. Verjetnost, da bi se

ponovno vzpostavilo samostojno učinkovito delovanje srca samo po temeljnih postopkih

oživljanja ( brez dodatnih postopkov oživljanja, vključno z defibrilacijo) je zanemarljiva; ponovno

preverjanje znakov krvnega obtoka je zato zgubljanje časa.

Stisi prsnega koša:

- prelom reber

- prelom prsnice

- okvaro pljuč

- počijo lahko jetra ali vranica

ZAPLETI MED OŽIVLJANJEM

Prehitro vpihovanje ali prevelika količina

Če je položaj rok pri stisih pravilnih, je verjetnost teh zapletov minimalna.

Do preloma reber pa lahko pri odraslih pride tudi pri pravilnem izvajanju stiskov prsnega koša, ker rebra niso dovolj elastična.

Pri otrocih so prelomi reber redki.

Srčni zastoji pri otroku izzovejo težave z dihanjem in hipovolemijo.

Najpogostejši vzroki zastoja srca pri dojenčku so

TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA DOJENČKOV in OTROK

Nenadna smrt

Obolenje dihal

Zapora dihal (aspiracija tujka)

Utopitev

Sepsa

Nevrološke bolezni

Pri otrocih nad enim letom starosti prevladujejo poškodbe

Ocenjevanje odzivnosti (podobno kot pri odraslih)

Sprostitev dihalne poti

Umetno dihanje pri dojenčku izvajamo z usti na usta in nos pri otroku pa z usti na usta ali z usti na nos.

POSTOPKI

SRČNI UTRIP:

- Pri dojenčku : na pazdušni arteriji oz nadlahtni

- Pri otroku : na vratni arteriji

MASAŽA SRCA:

En prst pod črto, ki veže obe prsni bradavici.

Na prsnico pritiskamo z dvema prstoma do globine 0,5 cm.

Masažo srca pri otroku izvajamo na spodnji tretjini prsnice.

Na prsnico pritiskamo z dlanjo ene roke 1 do 2 cm globoko.

Med izvajanjem zunanje masaže srca dojenčkovo glavo držimo v ravnini telesa na podlakti.

Med masažo srca držimo glavo v nevtralnem položaju – odprta dihalna pot.

Dojenčka in otroka do osmega leta starosti oživljamo v razmerju 5 vpihov masaža 100 /min 15 : 2 ,globina stiska 1/3 širine prsnega koša.

Otroka nad osem let pa oživljamo kot odraslega.

Pomni

Pri otroku, ki ima srčni utrip in ne diha, izvajamo umetno dihanje.

Če ni znakov krvnega obtoka, v desetih sekundah izvajamo oživljanje in po eni minuti pokličemo službo SNMP.

VIDEO

NEZAVEST

OMEDLEVICA NEZAVEST ZARADI

SLADKORNE BOLEZNI

hipoglikemija hiperglikemija

Omedlevica

Poškodbe glave

Pijanost

Epilepsija

Histerični napad

VZROKI NEZAVESTI

Možganska kap

Zastrupitev

Druga obolenja živčevja

Motnje srčnega ritma

Zastoj srca in dihanje

Hipoglikemična koma

Diabetična koma

Če bolnik diha in če mu bije srce

Pregledamo glave

Poduhamo kakšen vonj ima sapa

Pregledamo žepe in obleko

UGOTOVITI MORAMO

Je najpogostejša in najmilejša oblika kratke nezavesti (hipoksija možganov)

OMEDLEVICA kolaps, synkopa

Z U N A N J I

Slab zrak Vročina Močan duševni pretres

VZROKI

Slabokrvnost

Utrujenost

Splošna oslabelost

Razne bolezni

N O T R A N J I

Slabost

Zvonjenje v ušesih

Zehanje

Iskrenje pred očmi

Hladen znoj

ZNAKI

Vrtoglavica

Kratkotrajna izguba zavesti

Koža je bleda

Zenici široki

Znižan krvni pritisk

Mirovanje

Glavo mu tiščimo med kolena

PP

Pri grozeči omedlevici

Pri omedlevici

Dvignemo vznožje Zrahljamo obleko Omogočamo dostop svežega zraka Omočimo čelo in prsi z mrzlo vodo

Sladkorno bolezen lahko prepoznamo po izkaznici, če jo ima bolnik pri sebi oziroma nam pove sam ali prisotni.

NEZAVEST ZARADI SLADKORNE

BOLEZNI

Sem diabetik, na inzulinu, na tabletah, na

dieti

ZNAKI

Slabost

Znojenje

Nemir

Nezavest

HIPOGLIKEMIJA pomanjkanje sladkorja v krvi

Dokler je pri zavesti, mu damo sladkan čaj ali kocko sladkorja

Bolnika opazujemo, ker se lahko težave ponovijo

Če bolnik dobiva antidiabetike, mora v bolnišnico

PP

ZNAKI

~ Slabost

~ Bruhanje

~ Izsušenost

~ Motnje zavesti

HIPERGLIKEMIJA preveč sladkorja v krvi

~ Bolnika čim hitreje transportiramo v bolnišnico

~ Pri nezavestnem bolniku: - damo ga v stabilen položaj

- čim hitreje ga transportiramo v bolnišnico

VIDEO

PP

NENADNA NAGLA OBOLENJA

EPILEPSIJA PSIHOGENI

NAPAD MOŽGANSKA

KAP

BOLEČINE V PRSNEM KOŠU

NAGLA in NEVARNA TREBUŠNA OBOLENJA

generalizirani

napad

absenca napad

angina pectoris

akutni miokardni

infarkt

zapora vetrov in blata

vnetje v trebušni votlini

Huda bolečina

Nemir

Strah

Navzea

Bljuvanje

Driska

SKUPNI ZNAKI

Težko dihanje

motnje v ritmu dihanja

Motnje zavesti vse do globoke kome

Nitkast (filiformen) pulz

RR pade

Pravilen položaj

Odpnemo obleko, pas

Po potrebi oživljamo

Pokličemo zdravnika ali službo NMP

PP

EPILEPSIJA

Generalizirani napadi

Psihogeni (histerični)

napadi

Bolezen poteka v napadih Najpogostejše oblike napadov so

Bolnik krikne in se zruši!!

Nezavest je globoka

V obraz pomodri

Zenici sta široki

Ne reagira na luč

GENERALIZIRANI NAPADI

1 Tonično- klonični krči (starejši izraz je „Grand-mal“)

Na ustih ima peno !!

Celotno telo stresejo tonično-klonični krči !

Stiska pesti !!!

Utrip je pospešen in dobro polnjen

Zastane mu dih za nekaj časa

Med napadom mu lahko uideta blato in voda

Pride do krajše motnje zavesti

Bolnik se nepremično zazre ter se 5 do 15 sekund sploh ne zaveda okolja

Nato se ponovno zave in nadaljuje

2 Absenca napad (starejši izraz „Petit-mal“)

Mehki predmet!!

Položaj nezavestnega !!

Zrahljamo mu obleko

Počakamo da napad mine

Zdravnik !!

Zavest se ne vrne čim prej zdr. pomoč!!

PP

Psiholabilne osebe skušajo opozoriti nase oz doseči s histeričnim napadom, ki je podoben epileptičnemu napadu, le da:

- Tak bolnik potrebuje gledalce

- Pade počasi in previdno

- Ni v nezavesti

PSIHOGENI NAPAD

- Veke stiska in z njimi utripa

- Zavija oči, zenici reagirata na svetlobo

- Škrta z zobmi

- Kriči in se premetava

Odstranimo gledalce

Mehko ležišče

Mrzla voda (po obrazu)

Pošljemo ga k zdravniku, da izključi organsko bolezen

PP

ZNAKI pred nastopom kapi

- Glavobol in pritisk v glavi

- Vrtoglavica

- Mravljinčenje v roki ali nogi na eni strani telesa

MOŽGANSKA KAP

Nastane če se v možganih zamaši ali krvavi katera od krvnih žil

Nezavest, ki nastane hipoma ali zelo hitro

Oči so zaobrnjene navzgor ali vstran

Obraz je ponavadi zaripel, rdeč, včasih tudi bled

Dihanje je hropeče

Utrip počasen in trd

Ustni kot se na eni strani povesi

Ohromitev ene strani telesa !

ZNAKI MOŽGANSKE KAPI

Položimo ga v stabilen bočni položaj

Razrahljamo mu obleko, ovratnik, pasove

Odpremo okno

Odstranimo protezo (če jo ima)

Čim prej k zdravniku

PP

* Tiščanje in pekoča bolečina

* Za prsnico, ki izžareva v levo

* Ramo, vrat, spodnjo čeljust

HUDE BOLEČINE V

PRSNEM KOŠU

ANGINA PECTORIS nastane zaradi zoženja venčnih arterij

PP ZNAKI

* Nitroglicerin pod jezik, če ga ima pri sebi * mirovanje

Bolečina

Bolnik je zelo prizadet

Je bled, lahko bruha

Lahko težko diha, hrope

Ima motnje v zavesti ali je celo nezavesten

AKUTNI MIOKARDNI INFARKT

nastane zaradi popolne neprehodnosti venčne arterije

Popolno mirovanje bolnika

Sprosti ovratnik obleko

Damo aspirin

Damo nitroglicerin, če ga ima na sebi

Takoj v bolnišnico

Pri zastoju življenjskih funkcij začasno z oživljanjem

PP

ZNAKI

Hude bolečine v trebuhu

Izostanek vetrov in blata

Bruhanje

NAGLA in NEVARNA TREBUŠNA OBOLENJA

bolnik mora takoj na zdravniški pregled

VZROKI:

Najpogosteje zadrgnjena popkovna ali dimeljska kila

ZNAKI:

- Zvijajoče in krčevite bolečine

- Bruhanje

- Izostanek vetrov in blata

ZAPORA VETROV in BLATA

VZROKI: - poškodba trebuha - počeno ali pretrgano črevo, želodec - vnetje slepiča

VNETJE V TREBUŠNI VOTLINI

ZNAKI: - enakomerna

bolečina v trebuhu, ki postaja hujša

- bruhanje - zvišana telesna

temperatura

Bolečina v trebuhu:

Najprej v zgornjem delu telesa med žličko in popkom, nato se bolečina širi po vsem trebuhu,

po 6 do 10 ura, pa so najhujše bolečine na desni spodnji strani trebuha

ZNAKI VNETJA SLEPIČA

Slabost v želodcu, spahovanje bruhanje (včasih izostane)

Telesna temperatura se dvigne

Vetrovi in blato navadno izostanejo

Nenavadna, silovita bolečina v zgornjem delu trebuha (kot sunek z nožem)

Bolečina jemlje sapo, bolnik se uleže in zvije v pasu

Na glas joka ali vpije

Zgornji del trebuha je zelo boleč na pritisk

V kratkem postane trd

Pokličemo zdravnika ali bolnika čim prej transportiramo v bolnišnico

Mirovanje

Vzglavje dvignemo, noge upognemo v kolenih in kolkih

PP