Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
GRADIVO
OŽIVLJANJE NEZAVEST NENADNA NAGLA OBOLENJA
OŽIVLJANJE
ODRASLIH DOJENČKOV in
OTROK
Oživljamo kadar prizadetemu zastane dihanje in bitje srca (navidezna in klinična smrt)
10 do 15 sekund po prenehanju dihanja in zaustavitvi krvnega obtoka nastopi nezavest !!
Če bolnika v kritičnem trenutku obdržimo pri življenju, lahko živi še mnogo let.
poškodbe utopitve zadušitve zastrupitve udarca električnega toka možganske kapi možganske krvavitve
Tudi zdravo srce se ustavi zaradi:
Ugotavljanje prisotnosti življenjskih funkcij (zavest, dihanje, krvni obtok)
Klic na pomoč
Vzdrževanje odprte dihalne poti in dihanja
Zunanja masaža srca
TEMELJNI POSTPKI OŽIVLJANJA (TPO)
Vzdržujemo življenje do prihoda profesionalnih reševalcev.
Za izboljšanje preživetja in okrevanja brez nevroloških okvar je bistveno takojšnje izvajanje TPO.
V prvih 4 minutah po zastoju, zgodnjo defibrilacijo
V prvih 8 minutah
In z dodatnimi postopki oživljanja
aktiviranje NMP TPO
dodatni postopki oživljanja
zgodnja defibrilacija
VERIGA PREŽIVETJA
1.) ugotovitev odzivnosti
2.) sprostitev dihalnih poti
3.) ugotovitev dihanja
4.) klic 112
TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA PRI ODRASLIH
ZAPOREDJE POSTOPKOV
5.) dva vpiha
6.) ugotovitev znakov krvnega obtoka
7.) oživljanje
8.) zgodnja defibrilacija- NMP
9.) nadaljnje oživljanje- NMP
Ga pustimo v obstoječem položaju !!!
V redkih presledkih preverjamo stanje in pokličemo pomoč (če je potrebna)
UGOTAVLJANJE ALI SE PRIZADETI
ODZIVA
Nežno ga stisnemo za ramena in glasno vprašamo po počutju
a) Če na vprašanje odgovori ali se premakne
Pokličemo pomoč
Sprostimo mu obleko
Sprostimo njegovo dihalno pot
b) Če se ne odziva
Če je mogoče mu položimo dlan na čelo ob rob lasišča in s pritiskom zvrnemo glavo nazaj;
palec in kazalec te roke morata biti prosta, da z njima lahko zapremo žrtvin nos med umetnim dihanjem; usta na usta
S kazalcem in sredincem dvignjemo spodnjo čeljust s pritiskom na kost pod vrhom brade
Če ne moremo sprotiti dihalne poti, obrnemo žrtev na hrbet in poskusimo znova
Ne premikamo glave, če posumimo da ima ponesrečenec poškodovan vrat
Če obstaja sum poškodbe vratne hrbtenice) padec z višine, prometna nesreča, poškodba glave) sprostimo dihalno pot s trojnim manevrom
PRI TEM
Upremo se s komolci ob podlago za poškodovančevo glavo, položimo dlani na lica in s konicami prstov obojestransko pripnemo vogal spodje čeljusti ob ušesu
Če se usta ne odprejo, jih s palci odpremo, ob tem pa držimo čeljust dvignjeno in glavo v srednjem položaju
Če je potrebno umetno dihanje, stisnemo nos z robovi obeh dlani ob palcih
Opazujemo morebitno gibanje prsnega koša
Pri ustih poslušamo dihalne šume
Na svojem licu poskusimo občutiti izdihani zrak žrtve
UGOTAVLJANJE PRISOTNOSTI
DIHANJA
!!!!!
Jo namestimo v položaj nezavestnega
Skrbno opazujemo, če diha brez napora
a) Če žrtev diha (ne le posamezni vdihi)
Se vrnemo k žrtvi
Jo obrnemo na hrbet !!
Odstranimo vsako opazno oviro iz ust !!
Naredimo dva počasna vpiha !!
b) Če žrtev ne diha ali je dihanje nezadovoljivo, pokličemo 112, nato:
Zvrnemo glavo nazaj in dvignemo spodnjo čeljust
S palcem in kazalcem stisnemo mehki del nosu !!
Narahlo odpremo usta žrtve
Globoko vdihnemo in položimo ustnice okoli ust žrtve !!
Postopek umetnega dihanja
z izdihanim zrakom
Počasi vpihnemo in opazujemo dvigovanje prsnega koša !!
Količina vpihnjenega zraka naj bo 700 do 1000 ml
Po koncu- začetni položaj !!!
Ponovno globoko vdihnemo in izvedemo drugi vpih enako kot prvega
Če ne moremo učinkovito vpihati:
Preverimo ali je glava pomaknjena dovolj nazaj ali je brada dovolj dvignjena
Preverimo žrtvina usta in odstranimo vsako oviro
Opravimo največ 5 poskusov !!
Tudi če je neuspešno, nadaljujemo z ugotavljanjem znakov delovanja krvnega obtoka
Opazujemo kakršnokoli gibanje !!
Poskusimo ugotoviti utrip na vratni arteriji
Opazujemo in tipamo do 10 sekund !!
To počnemo tako da
Nadaljujemo z umetnim dihanjem !!
Frekvenca umetnega dihanja naj bo 12 vpihov v minuti
Vsako minuto preverimo znake krvnega obroka !!
a) Če smo zanesljivo ugotovili znake krvnega obtoka (v 10 sekundah)
Če začne žrtev spontano dihati, je pa še vedno nezavestna, jo obrnemo v položaj za nezavestnega !!
Če preneha spontano dihati, jo ponovno obrnemo na hrbet in nadaljujemo umetno dihanje
Začnemo stiskati prsni koš
b) Če ni znakov krvnega obtoka
S sredincem in kazalcem drsimo po rebrnem loku navzgor in otipamo mesto, kjer se oba rebrna loka stikata
Sredinec pustimo na tem mestu, kazalec pa položimo na kostni del prsnice
IZVAJANJE ZUNANJE SRČNE MASAŽE S STISI PRSNEGA KOŠA
Z dlanjo druge roke drsimo po prsnici navzdol, dokler ne dosežemo svojega kazalca, tako da je dlan v sredini spodnje polovice prsnice
Položimo dlan prve roke na drugo roko in prepletemo prste obeh rok , zato da ne pritiskamo na rebra
Nagnemo se nad žrtev in s stegnjenimi rokami pritiskamo pravokotno na prsnico, da se prsni koš vda za 4 do 5 cm
Popustimo in ponovno pritisnemo !!
Po 30 stisih zvrnemo glavo nazaj, dvignemo spodnjo čeljust in 2x vpihnemo
Takoj ponovno položimo roke na prsnico
Ponavljamo umetno dihanje in zunanjo srčno masažo!!
- Žrtev ne kaže znakov življenja
- Ne pride NMP
- Se ne utrudimo
NADALJUJEMO Z OŽIVLJANJEM, DOKLER
VZTRAJNI MORAMO BITI PRI:
- Podhladitvi - Zastrupitvi - Utopitvi - Poškodbah z
električnim tokom - otrocih
Zaporedje oživljanja z umetnim dihanjem in srčno masažo se izvaja: 2 VPIHA IN 30 STISKOV, NE GLEDA NA TO ALI OŽIVLJATA DVA REŠEVALCA ALI EN SAM
POMNI
Če je na voljo več reševalcev, eden pokliče pomoč, drugi oživlja.
Če je prisoten le en, se bo moral odločiti ali naj gre najprej poiskati pomoč ali naj prične oživljati
KDAJ KLICATI POMOČ SNMP ??
Odločimo se na osnovi pojava motenj srčnega ritma !!
Kadar je verjetnost takšne motnje velika, je treba obvestiti službi SNMP takoj, ko smo ugotovili neodzivnost in odsotnost dihanja.
Nato nadaljujemo s TPO.
Če je verjetnost motnje srčnega ritma, ki zahteva defibrilacijo majhna, je potrebno najprej 1 minuto izvajati TPO in nato obvestiti službo NMP
Če je žrtev odrasla oseba, potem je srčni zastoj najverjetneje povzročila bolezen srca, zato pokličemo NMP takoj, ko smo ugotovili neodzivnost in odsotnost dihanja.
Nato se vrnemo k žrtvi in izvajamo TPO do prihoda NMP
Če je žrtev otrok ali dojenček, je vzrok za nenadno smrt običajno izven srca, zato najprej 1 minuto izvajamo TPO in nato pokličemo službo NMP. Po klicu se vrnemo k otroku in nadaljujemo s TPO do prihoda NMP.
V skupini odraslih so izjema tisti odrasli, pri katerih je vzrok za prenehanje dihanja in zastrupitev krvnega obtoka poškodba, utopitev ali zastrupitev. Pri teh najprej 1 minuto izvajamo TPO in nato kličemo NMP.
Ti dve osnovni pravili pa imata izjeme
1
V skupini otrok in dojenčkov pa so izjema tisti otroci in dojenčki, za katere je znano, da imajo bolezen srca. Pri teh najprej pokličemo NMP, nato pričnemo s TPO.
2
Med umetnim dihanjem ne sme biti velikega upora ob vpihovanju; vsak vpih naj traja 2 sekundi.
Ob prehitrem ali sunkovitem vpihu se bo upor povečal in v pljuča bo prišla manjša količina zraka !!
UMETNO DIHANJE
Volumen vpihnjenega zraka naj bo med 700 in 1000 ml za odraslega, da se dobro dvigne prsni koš.
Če predihavamo pljuča s kisikom obogatenim zrakom v koncentraciji 40% ali več, zadošča manjši dihalni volumen (400 do 600 ml).
Pred ponovnim vpihom počakamo, da se prsni koš popolnoma spusti; to običajno traja 2 do 4 sekunde (za 12 vpihov je tako potrebno 40 do 60 sekund).
Trojni manever je težko izvedljiv, vendar omogoča sprostitev dihalne poti brez dodatne poškodbe vratne hrbtenice.
Če izvajanje umetnega dihanja z izdihanim zrakom zaradi objektivnih razlogov:
-poškodba obraza
-velika nevarnost infekcije z virusom HIV,
- večja krvavitev v področju ust ali subjektivnih razlogov ni možno, ga lahko opustimo, TPO pa izvajamo s sprostitvijo dihalne poti in zunanjo masažo srca
Endotrahealna intubacija je najzahtevnejši način zagotavljanja dihalnih poti in zagotvalja najbolj učinkovito predihavanje.
Možna pa je uporaba nadomestnih načinov zagotavljanja proste dihalne poti, kot so kombitubus in laringealna maska.
Izmenično je potrebno izvajati umetno dihanje in zunanjo srčno masažo, da bi kri, ki jo poganjamo po žilah, vsebovala zadostno količino kisika.
Razmerje 2 : 30 (ne glede na to 1 ali 2 reševalca)
ZUNANJA MASAŽA SRCA
Pri nezavestnem odraslem je potreben le tolikšen pritisk na prsnico, da se ta zniža za 4-5 cm.
Pritisk na prsnico naj bo ves čas navpičen, odločen in obvladovan.
Neusklajeno ali nasilno ukrepanje je nevarno.
Poskušajmo porabiti enak čas za pritisk na prsnico in popuščanje pritiska
Frekvenca stiskov prsnega koša naj bo 100 v minuti.
Po vsaki prekinitvi stiskov zaradi predihavanja pljuč je potrebno ponovno natančno določiti mesto stiskov na sredini spodnje polovice prsnice.
Če je bolnik intubiran, prekinjanje stiskov na prsih zaradi prepihovanja pljuč ni več potrebno.
Oba postopka lahko potekata neusklajeno s priporočeno frekvenco. Verjetnost, da bi se
ponovno vzpostavilo samostojno učinkovito delovanje srca samo po temeljnih postopkih
oživljanja ( brez dodatnih postopkov oživljanja, vključno z defibrilacijo) je zanemarljiva; ponovno
preverjanje znakov krvnega obtoka je zato zgubljanje časa.
Stisi prsnega koša:
- prelom reber
- prelom prsnice
- okvaro pljuč
- počijo lahko jetra ali vranica
ZAPLETI MED OŽIVLJANJEM
Prehitro vpihovanje ali prevelika količina
Če je položaj rok pri stisih pravilnih, je verjetnost teh zapletov minimalna.
Do preloma reber pa lahko pri odraslih pride tudi pri pravilnem izvajanju stiskov prsnega koša, ker rebra niso dovolj elastična.
Pri otrocih so prelomi reber redki.
Srčni zastoji pri otroku izzovejo težave z dihanjem in hipovolemijo.
Najpogostejši vzroki zastoja srca pri dojenčku so
TEMELJNI POSTOPKI OŽIVLJANJA DOJENČKOV in OTROK
Nenadna smrt
Obolenje dihal
Zapora dihal (aspiracija tujka)
Utopitev
Sepsa
Nevrološke bolezni
Pri otrocih nad enim letom starosti prevladujejo poškodbe
Ocenjevanje odzivnosti (podobno kot pri odraslih)
Sprostitev dihalne poti
Umetno dihanje pri dojenčku izvajamo z usti na usta in nos pri otroku pa z usti na usta ali z usti na nos.
POSTOPKI
SRČNI UTRIP:
- Pri dojenčku : na pazdušni arteriji oz nadlahtni
- Pri otroku : na vratni arteriji
MASAŽA SRCA:
En prst pod črto, ki veže obe prsni bradavici.
Na prsnico pritiskamo z dvema prstoma do globine 0,5 cm.
Masažo srca pri otroku izvajamo na spodnji tretjini prsnice.
Na prsnico pritiskamo z dlanjo ene roke 1 do 2 cm globoko.
Med izvajanjem zunanje masaže srca dojenčkovo glavo držimo v ravnini telesa na podlakti.
Med masažo srca držimo glavo v nevtralnem položaju – odprta dihalna pot.
Dojenčka in otroka do osmega leta starosti oživljamo v razmerju 5 vpihov masaža 100 /min 15 : 2 ,globina stiska 1/3 širine prsnega koša.
Otroka nad osem let pa oživljamo kot odraslega.
Pomni
Pri otroku, ki ima srčni utrip in ne diha, izvajamo umetno dihanje.
Če ni znakov krvnega obtoka, v desetih sekundah izvajamo oživljanje in po eni minuti pokličemo službo SNMP.
VIDEO
NEZAVEST
OMEDLEVICA NEZAVEST ZARADI
SLADKORNE BOLEZNI
hipoglikemija hiperglikemija
Omedlevica
Poškodbe glave
Pijanost
Epilepsija
Histerični napad
VZROKI NEZAVESTI
Možganska kap
Zastrupitev
Druga obolenja živčevja
Motnje srčnega ritma
Zastoj srca in dihanje
Hipoglikemična koma
Diabetična koma
Če bolnik diha in če mu bije srce
Pregledamo glave
Poduhamo kakšen vonj ima sapa
Pregledamo žepe in obleko
UGOTOVITI MORAMO
Je najpogostejša in najmilejša oblika kratke nezavesti (hipoksija možganov)
OMEDLEVICA kolaps, synkopa
Z U N A N J I
Slab zrak Vročina Močan duševni pretres
VZROKI
Slabokrvnost
Utrujenost
Splošna oslabelost
Razne bolezni
N O T R A N J I
Slabost
Zvonjenje v ušesih
Zehanje
Iskrenje pred očmi
Hladen znoj
ZNAKI
Vrtoglavica
Kratkotrajna izguba zavesti
Koža je bleda
Zenici široki
Znižan krvni pritisk
Mirovanje
Glavo mu tiščimo med kolena
PP
Pri grozeči omedlevici
Pri omedlevici
Dvignemo vznožje Zrahljamo obleko Omogočamo dostop svežega zraka Omočimo čelo in prsi z mrzlo vodo
Sladkorno bolezen lahko prepoznamo po izkaznici, če jo ima bolnik pri sebi oziroma nam pove sam ali prisotni.
NEZAVEST ZARADI SLADKORNE
BOLEZNI
Sem diabetik, na inzulinu, na tabletah, na
dieti
ZNAKI
Slabost
Znojenje
Nemir
Nezavest
HIPOGLIKEMIJA pomanjkanje sladkorja v krvi
Dokler je pri zavesti, mu damo sladkan čaj ali kocko sladkorja
Bolnika opazujemo, ker se lahko težave ponovijo
Če bolnik dobiva antidiabetike, mora v bolnišnico
PP
ZNAKI
~ Slabost
~ Bruhanje
~ Izsušenost
~ Motnje zavesti
HIPERGLIKEMIJA preveč sladkorja v krvi
~ Bolnika čim hitreje transportiramo v bolnišnico
~ Pri nezavestnem bolniku: - damo ga v stabilen položaj
- čim hitreje ga transportiramo v bolnišnico
VIDEO
PP
NENADNA NAGLA OBOLENJA
EPILEPSIJA PSIHOGENI
NAPAD MOŽGANSKA
KAP
BOLEČINE V PRSNEM KOŠU
NAGLA in NEVARNA TREBUŠNA OBOLENJA
generalizirani
napad
absenca napad
angina pectoris
akutni miokardni
infarkt
zapora vetrov in blata
vnetje v trebušni votlini
Huda bolečina
Nemir
Strah
Navzea
Bljuvanje
Driska
SKUPNI ZNAKI
Težko dihanje
motnje v ritmu dihanja
Motnje zavesti vse do globoke kome
Nitkast (filiformen) pulz
RR pade
Pravilen položaj
Odpnemo obleko, pas
Po potrebi oživljamo
Pokličemo zdravnika ali službo NMP
PP
EPILEPSIJA
Generalizirani napadi
Psihogeni (histerični)
napadi
Bolezen poteka v napadih Najpogostejše oblike napadov so
Bolnik krikne in se zruši!!
Nezavest je globoka
V obraz pomodri
Zenici sta široki
Ne reagira na luč
GENERALIZIRANI NAPADI
1 Tonično- klonični krči (starejši izraz je „Grand-mal“)
Na ustih ima peno !!
Celotno telo stresejo tonično-klonični krči !
Stiska pesti !!!
Utrip je pospešen in dobro polnjen
Zastane mu dih za nekaj časa
Med napadom mu lahko uideta blato in voda
Pride do krajše motnje zavesti
Bolnik se nepremično zazre ter se 5 do 15 sekund sploh ne zaveda okolja
Nato se ponovno zave in nadaljuje
2 Absenca napad (starejši izraz „Petit-mal“)
Mehki predmet!!
Položaj nezavestnega !!
Zrahljamo mu obleko
Počakamo da napad mine
Zdravnik !!
Zavest se ne vrne čim prej zdr. pomoč!!
PP
Psiholabilne osebe skušajo opozoriti nase oz doseči s histeričnim napadom, ki je podoben epileptičnemu napadu, le da:
- Tak bolnik potrebuje gledalce
- Pade počasi in previdno
- Ni v nezavesti
PSIHOGENI NAPAD
- Veke stiska in z njimi utripa
- Zavija oči, zenici reagirata na svetlobo
- Škrta z zobmi
- Kriči in se premetava
Odstranimo gledalce
Mehko ležišče
Mrzla voda (po obrazu)
Pošljemo ga k zdravniku, da izključi organsko bolezen
PP
ZNAKI pred nastopom kapi
- Glavobol in pritisk v glavi
- Vrtoglavica
- Mravljinčenje v roki ali nogi na eni strani telesa
MOŽGANSKA KAP
Nastane če se v možganih zamaši ali krvavi katera od krvnih žil
Nezavest, ki nastane hipoma ali zelo hitro
Oči so zaobrnjene navzgor ali vstran
Obraz je ponavadi zaripel, rdeč, včasih tudi bled
Dihanje je hropeče
Utrip počasen in trd
Ustni kot se na eni strani povesi
Ohromitev ene strani telesa !
ZNAKI MOŽGANSKE KAPI
Položimo ga v stabilen bočni položaj
Razrahljamo mu obleko, ovratnik, pasove
Odpremo okno
Odstranimo protezo (če jo ima)
Čim prej k zdravniku
PP
* Tiščanje in pekoča bolečina
* Za prsnico, ki izžareva v levo
* Ramo, vrat, spodnjo čeljust
HUDE BOLEČINE V
PRSNEM KOŠU
ANGINA PECTORIS nastane zaradi zoženja venčnih arterij
PP ZNAKI
* Nitroglicerin pod jezik, če ga ima pri sebi * mirovanje
Bolečina
Bolnik je zelo prizadet
Je bled, lahko bruha
Lahko težko diha, hrope
Ima motnje v zavesti ali je celo nezavesten
AKUTNI MIOKARDNI INFARKT
nastane zaradi popolne neprehodnosti venčne arterije
Popolno mirovanje bolnika
Sprosti ovratnik obleko
Damo aspirin
Damo nitroglicerin, če ga ima na sebi
Takoj v bolnišnico
Pri zastoju življenjskih funkcij začasno z oživljanjem
PP
ZNAKI
Hude bolečine v trebuhu
Izostanek vetrov in blata
Bruhanje
NAGLA in NEVARNA TREBUŠNA OBOLENJA
bolnik mora takoj na zdravniški pregled
VZROKI:
Najpogosteje zadrgnjena popkovna ali dimeljska kila
ZNAKI:
- Zvijajoče in krčevite bolečine
- Bruhanje
- Izostanek vetrov in blata
ZAPORA VETROV in BLATA
VZROKI: - poškodba trebuha - počeno ali pretrgano črevo, želodec - vnetje slepiča
VNETJE V TREBUŠNI VOTLINI
ZNAKI: - enakomerna
bolečina v trebuhu, ki postaja hujša
- bruhanje - zvišana telesna
temperatura
Bolečina v trebuhu:
Najprej v zgornjem delu telesa med žličko in popkom, nato se bolečina širi po vsem trebuhu,
po 6 do 10 ura, pa so najhujše bolečine na desni spodnji strani trebuha
ZNAKI VNETJA SLEPIČA
Slabost v želodcu, spahovanje bruhanje (včasih izostane)
Telesna temperatura se dvigne
Vetrovi in blato navadno izostanejo
Nenavadna, silovita bolečina v zgornjem delu trebuha (kot sunek z nožem)
Bolečina jemlje sapo, bolnik se uleže in zvije v pasu
Na glas joka ali vpije
Zgornji del trebuha je zelo boleč na pritisk
V kratkem postane trd
Pokličemo zdravnika ali bolnika čim prej transportiramo v bolnišnico
Mirovanje
Vzglavje dvignemo, noge upognemo v kolenih in kolkih
PP