View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
15/03/16
Hanne Gredal 1
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
PROGRAM
13.45 NEUROLOGI 1:
ATAXIFORMER – hvordan og hvorfor?
14.30 kaffepause
14.45 NEUROLOGI 2:
ATAXIFORMER – i praksis (CASES)
15.30 pause
15.40 NEUROLOGI 3:
EPILEPSI – diagnostiske & terapeutiske udfordringer
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 2
Overskrift her Navn på oplægsholder Navn på KU-enhed
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXIPATIENTEN LOKALISATION & ÅRSAGSSAMMENHÆNGE
HANNE GREDAL DVM, PhD, Adjunkt i klinisk veterinær neurologi Universitetshospitalet for Familiedyr hbg@sund.ku.dk
2000 DVM 2006- Ansat ved Universitetshospitalet for Familiedyr
Neurologi-klinikken Forskning med primært fokus på STROKE/APOPLEKSI HOS HUND
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI – hvor, hvordan og hvorfor??
JA/NEJ? Er der tale om primær sygdom i nervesystemet? Hvor i nervesystemet sidder problemet? Hvad er årsagen? Differentialdiagnoser? Hvad kan vi gøre ved den? Forventelig sygdomsudvikling?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI
lokalisation
årsag
behandling
prognose
HANNE GREDAL Dias 4
ATAXI Læren om de gakkede gangarter
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 5
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI
Definition: 1. ‘Lack of an axis’
à evner ikke at gå langs en lige linje
2. Ukoordineret gang
3. Svigt af muskulær koordination eller irregulær muskel aktion
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 6
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
FIRST STEP – er problemet neurologisk?
1. Er der tale om halthed eller ataxi?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI ja/nej?
HANNE GREDAL Dias 7
15/03/16
Hanne Gredal 2
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
FIRST STEP – er problemet PRIMÆRT neurologisk?
1. Er der tale om halthed eller ataxi? 2. Er der tale om en ataxi, der er primært
neurologisk betinget? Andre årsager • dehydrering • hypoglykæmi • hypocalcæmi • hypokalæmi • anæmi • leversygdom • … • …
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI ja/nej?
HANNE GREDAL Dias 8
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
SECOND STEP – hvor er årsagen lokaliseret?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI
lokalisation
1. PROPRIOCEPTIV 2. VESTIBULÆR
a. central b. perifer
3. CEREBELLAR
HANNE GREDAL Dias 9
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
1. PROPRIOCEPTIV/sensorisk ataxi
Perifere nerver Dorsalrod Medulla spinalis Hjernestamme Cerebrale cortex Abnorme posturale reaktioner med parese
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
lokalisation
symptomer
HANNE GREDAL Dias 10
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
(PARESE)
Parese Svaghed eller nedsat evne til styret bevægelse Paralyse (-plegi) Mere alvorlig parese, hvor komplet tab af styret bevægelse
• Tetraparese/-plegi • Paraparese/-plegi • Monoparese/-plegi • Hemiparese/-plegi
Test af proprioception Test hjernenerver Test spinale reflekser
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 11
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
1. PROPRIOCEPTIV ATAXI
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Karakteristika: Abnorme posturale reaktioner + parese
HANNE GREDAL Dias 12
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
2. VESTIBULÆR ATAXI
a. central à vestibulære nuclei (hjernestamme) b. perifer à hindede labyrint & N. vestibulocochlearis(CN VIII) Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
lokalisation
symptomer
HANNE GREDAL Dias 13
15/03/16
Hanne Gredal 3
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
2. VESTIBULÆR ATAXI
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Karakteristika: Skæv hovedholdning, læner/falder mod den ene side, nystagmus, strabismus
HANNE GREDAL Dias 14
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
2a. CENTRAL VESTIBULÆR ATAXI
Vestibulære nuclei (hjernestamme) Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus Ofte hjernenerveudfald Nedsat mentalstatus Abnorme posturale reaktioner
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
lokalisation
symptomer
HANNE GREDAL Dias 15
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
2b. PERIFER VESTIBULÆR ATAXI
Sensoriske receptorer for vestibulære stimuli i den hindede labyrint & vestibulære del af CN VIII Skæv hovedholdning Læner/falder mod den ene side Nystagmus Strabismus Normale posturale reaktioner
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
lokalisation
symptomer
HANNE GREDAL Dias 16
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
3. CEREBELLAR ATAXI
Cerebellum Bredbaset stand Intentionstremor af hovedet Balancetab Skæv hovedholdning Dysmetri Pendulerende nystagmus Ipsilateral menace deficit
med normalt syn
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
lokalisation
symptomer
HANNE GREDAL Dias 17
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
3. CEREBELLAR ATAXI
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Karakteristika: Bredbaset stand, balancetab, skæv hovedholdning, dysmetri, nystagmus, menace deficits
HANNE GREDAL Dias 18
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXIA
PROPRIOCEPTIVE VESTIBULAR CEREBELLAR
CENTRAL PERIPHERAL
NO BALANCE PROBLEMS Proprioceptive deficits Limb paresis +/- head tilt NO nystagmus Other deficits depending on lesion site
BALANCE PROBLEMS Proprioceptive deficits Limb paresis Head tilt +/- nystagmus Reduced mentation
BALANCE PROBLEMS No proprioceptive def. No limb paresis +/- head tilt +/- nystagmus Normal mentation Possible inner ear signs Possible facial paralysis Possible Horner
BALANCE PROBLEMS No proprioceptive def. No limb paresis +/- nystagmus +/- head tilt Normal mentation +/- intention tremor +/- hypermetria +/- loss of menace
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 19
BEMÆRK! DER ER TALE OM ET FORSIMPLET SKEMA FOR AT FREMME ANVENDELIGHEDEN
15/03/16
Hanne Gredal 4
ATAXI CASES
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 20
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI – hvor, hvordan og hvorfor??
JA/NEJ? Er der tale om primær sygdom i nervesystemet? Hvor i nervesystemet sidder problemet? Hvad er årsagen? Differentialdiagnoser? Hvad kan vi gøre ved den? Forventelig sygdomsudvikling?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI
lokalisation
årsag
behandling
prognose
✔
✔
è
è
è
HANNE GREDAL Dias 21
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 1
Signalement Basse, mops, 4 mdr., intakt han Anamnese Faldet ned fra køkkenbordet, efterfølgende
anfald med opistotonus, desuden sløv og ataktisk
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 22
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 1
Klinisk og neurologiske fund Nedstemt med sænket hoved TPR normale Normale cirkulatoriske forhold Hjernenerver i.ab., normal PLR og isokori Ataxi Nedsat proprioception venstre side Nedstemt Kramper ikke observeret under indlæggelse Neurologisk lokalisation Obs proprioceptiv ataxi • højre cerebrale hemisfære? • venstre side af hjernestammen (men ikke CN tab)? • cervicale medulla,venstre side (men sløv)?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 23
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 1
Diagnostic work-up CT tværsnit image
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
højre venstre
HANNE GREDAL Dias 24
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 1
Behandling/Prognose Ilt Fenemal (15 mg) 0,25 mg BID Furix (10 mg/ml) 0,4 ml BID Voren (1 mg/ml) 0,3 ml 4 gange dgl. Metadon Fentanylplaster Væskebehandling Klinisk og neurologisk tilstand stort set normaliseret efter 3 døgn à
hjemsendt
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 25
15/03/16
Hanne Gredal 5
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 2
Signalement Louis, mops, 7 måneder, intakt han Anamnese Progressiv ataxi over 6 uger
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 26
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Ataxi case 2
Neurologiske fund Normal flexor på begge forben Normal proprioception begge forben Intakt patellarefleks begge bagben – hyperrefleksi Normal flexor begge bagben Normal perineal refleks Udeblivende proprioception begge bagben Neurologisk lokalisation Paraparese Proprioceptiv ataxi T3-L3
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 27
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Ataxi case 2
Diagnostic work-up MRI medulla spinalis, T2-WI sagital plan à kraftig kompression ud for T8
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 28
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 3
Signalement Viggo, Weimaraner, 7 år, intakt han Anamnese progredierende ataxi over en uges tid, vælter
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 29
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 3
Neurologiske fund Vågen og opmærksom Head tilt mod højre Ingen hjernenerveudfald Bredstående stilling Kroppen holdes mod højre og hunden kæmper for at holde balancen Normal proprioception på alle 4 Neurologisk lokalisation • Perifert vestibulært • Cerebellart
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 30
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 3
MRI T2 tværsnit ud for cerebellum, normal CSF
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Lille infarkt i cerebellum
HANNE GREDAL Dias 31
15/03/16
Hanne Gredal 6
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 3
Behandling & prognose Voren akut , men derefter bedret uden behandling Normaliseret inden for 14 dage
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 32
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 4
Signalement Willy, Maine Coon, 10 år, kastreret han Anamnese Progressiv ataxi, nystagmus, facialis parese (ve.)
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 33
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 4
Neurologiske fund BAR Menace negativ på venstre side, Horner venstre side (miosis, ptosis, fremfald af membrana nictitans), manglende palpebrarefleks ve. Ataxi Neurologisk lokalisation Perifert vestibulært (indre øre/mellemøre)
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 34
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 4
Behandling/prognose Total øregangsablation (venstre) Aflivet 3 år senere af anden årsag
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 35
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 5
Signalement Chilie, Kerry Blue Terrier, 7.5 år, intakt tæve Anamnese Progressiv ataxi over 6 måneder,
alment uforandret ingen tegn på smerter
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 36
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 5
Neurologiske fund Hjernenerver: i.a.b BAR Nedsat proprioception på begge bagben, særligt venstre, hyperrefleksi af
patellarefleks vb., Neurologisk lokalisation Proprioceptiv ataxi Lokalisation: T3-L3
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 37
15/03/16
Hanne Gredal 7
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXIi case 5
Diagnostic work-up CT & MRI uden abnorme fund
Degenerativ myelopati hos Kerry Blue Terriers!
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 38
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Ataxi case 5
Behandling/prognose
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 39
ATAXI case 6
Signalement Kikki, Langhåret gravhund 5 år, tæve Anamnese Bidt af labrador i hovedet 5 dage forinden, har
været stille, men tiltagende værre. Nu ataktisk.
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI case 6
Neurologiske fund: Nedstemt, nedsat proprioception på højre side, head tilt mod venstre, store cirkler mod venstre, ataxi Lokalisation/konklusion • cerebrum venstre side • (el. evt. hjernestamme højre side, men ingen hjernenerveudfald…)
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
Neuroradiologisk work-up
MRI T2-WI
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
venstre højre
HANNE GREDAL Dias 42
ATAXI case 6
Diagnose (tentativ): Bakteriel encephalitis (CSF undladt pga. ICPá) Behandling/Prognose: Smertestillende, Furosemid + prednisolon (lav dosis) cerenia, Metronidazol + tribrissen
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
15/03/16
Hanne Gredal 8
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 7
Signalement Cohiba, Fransk bulldog, 4 år, intakt han Anamnese Progressiv ataxi, hypermetri, skæv
hovedholdning (hø.), nystagmus - undersøgt for øreproblemer hos egen dyrlæge
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 44
ATAXI case 6
Neurologiske fund Nedstemt! Head tilt mod højre Hypermetri Spontan nystagmus Atrofi af temporalmuskulatur Manglende reaktion ved test af sensorium septum nasi bilat Nedsat proprioception på alle 4 Normale perifere reflekser Smerter! Neurologisk lokalisation • Hjernestamme • + evt. Cerebellum
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 7
Neuroradiologisk workup MRI of hjernen, T2-WI, tværsnit ud for cerebellum
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
venstre højre
HANNE GREDAL Dias 46
Ataxi case 6
Behandling prognose Ejer vælger euthanasi – forståeligt…
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 8
Signalement Harry, 9½ år, WHWT, han Anamnese Progredierende ataxi
Få krampeanfald Nedstemt & træt
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 48
ATAXI case 8
Neurologiske fund Upåfaldende ud over ataxi og træthed Lokalisation/konklusion ??? Mistanke om tumor i cerebrum ???
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
15/03/16
Hanne Gredal 9
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 8
Glucose gentages, fastet: 1,0 mmol/L! Insulinmåling: 49,9 µIU/L (<20) Diagnose: Insulinom Behandles indledningsvist med prednisolon + diæt, men tolererer dette dårligt à euthanasi
IKKE prim
ært neurologisk
!
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 50
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 9
Signalement Hobitten, Amstaff, 4 år, tæve + Sille, Amstaff, 4 år, tæve
Anamnese Progressiv ataxi, incoordination & nystagmus
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 51
ATAXI case 9
Neurologiske fund BAR, Ataxi karakteriseret ved inkoordination og balancetab, nystagmus (spontan og positionel), normale posturale reaktioner normale reflekser (hjernenerver og spinale)
Neurologisk lokalisation • Perifert vestibulært? • Cerebellum?
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
ATAXI case 9
Diagnostic work-up: MRI af hjernen à inkonklusiv PM histopatologi à degeneration af Purkinje-celler og det granulære cellelag Cerebellar cortical abiotrophy (CCA) à Autosomal recessiv sygdom, som kan testes
Normal CCA à degeneration of Purkinje and granular layer
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
HANNE GREDAL Dias 54
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 10
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Goldie, golden retriever, 10 år, tæve Akutte vestibulære symptomer Non-ambulant Head tilt mod venstre Horisontal nystagmus (hurtig fase mod højre) Normal proprioception på alle 4
HANNE GREDAL Dias 55
15/03/16
Hanne Gredal 10
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 10
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Goldie, golden retriever, 10 år, tæve Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM
HANNE GREDAL Dias 56
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 10
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Goldie, golden retriever, 10 år, tæve DAG 3 Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM
HANNE GREDAL Dias 57
Tekst starter uden punktopstilling For at få punkt-opstilling på teksten, brug forøg indrykning For at få venstre-stillet tekst uden punktopstilling, brug formindsk indrykning
Overskrift her
For at ændre ”Enhedens navn” og ”Sted og dato”: Klik i menulinjen, vælg ”Indsæt” > ”Sidehoved / Sidefod”. Indføj ”Sted og dato” i feltet for dato og ”Enhedens navn” i Sidefod
ATAXI case 10
INSTITUT FOR KLINISK VETERINÆR- & HUSDYRVIDENSKAB
Goldie, golden retriever, 10 år, tæve DAG 10 Diagnostisk work-up: Blod uden anmærkninger MRI + CSF: I.ab. IDIOPATISK VESTIBULÆRT SYNDROM
HANNE GREDAL Dias 58
Recommended