View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
1/40
REFERAT
Pembimbing : dr. Dharmawan, sp.B
Disusun oleh : Helmina
PERIAPPENDI!"AR INFI"TRATE
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
2/40
Appendi#s
Embriologi
• $un%ul pada minggu #eenam per#embanganembrio manusia dari bagian #audal leng#ungmidgu&.
• $eman'ang pada bulan #e(lima un&u# men%apaiben&u# )ermi*orm +wormli#e.
• Appendi#s memper&ahan#an posisin-a padabagian dis&al se#um pada saa& lahir.
• Per&umbuhan u#uran -ang &ida# mera&a padadinding la&eral se#um men-ebab#an appendi#smendapaan posisi ana&omis dewasan-a padapos&eromedial, &epa& dibawah #a&up ileose#al.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
3/40
Appendi#s
Anatomi
• "e&a# : pos&eromedial se#um, %m di bawahileum &erminalis.
• /arian posisi ana&omis: a. Re&rose#al b. Pel)i% %.
0ubse#al d. Preileal e. Pos&ileal• Beru#uran pan'ang an&ara (1 %m.
• "umen appendi#s pada ana#(ana# lebih besardaripada lumen appendi#s dewasa.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
4/40
Variasi posisi anatomiappendiks
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
5/40
/as#ularisasi
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
6/40
VENA
)ena appendi#ularis %ae%al pos&erior
a&au )ena ilio#oli#a
#e )enamesen&eri#a superior
LIMFATIK
Dari %orpus dan ape#s appendi#s,&erdapa& 2 3 45 saluran lim*e -angber'alan #e pembuluh lim*a&i# -ang
mendrainase %olon as%endens danbera#hir di nodus in*erior dan superiorrang#aian ileo#oli#a
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
7/40
INNERVASI
• Appendi#s di iner)asi oleh serabu&sara* simpa&i# dan para simpa&i#dari ple#sus mesen&eri#a superior.
• 0erabu& sara* simpa&i# berasaldari )er&ebra &hora#alis 6.
• 0erabu& sara* parasimpa&i#berasal dari ner)us )agus.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
8/40
HISTOLOGI
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
9/40
FISIOLOGI
•
Appendi#s menghasil#an lendirseban-a# 4( m" per hari.
• 7A"T +7u& Asso%ia&ed "-mphoid
Tissue pada Appendi#smenghasil#an IgA.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
10/40
Periappendi%ular In8l&ra&e
e!nisi
• Periappendi%ular in8l&ra&e merupa#anpemba&asan in*e#si -ang &er'adi 9
hingga 5 hari se&elah seranganappendisi&is a#u&.
• Terdiri a&as: appendi#s -ang &erinamasi
dan omen&eum ma-us, odema&ousse#um, peri&oneum parie&ale dan ileum-ang berdila&asi memben&u# massapada *ossa ilia#a de#s&ra.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
11/40
P & i
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
12/40
Pa&ogenesis
;bs&ru#si lumen
Penumpu#anmu#us dan %airan
inamasi
Pening#a&an&e#anan
in&raluminal
Blo#ade aliran)ena dan lim*a&i#
Edema mu#osa
dan dindingn-a
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
13/40
Translo#asi ba#&eri
Appendisi&is a#u&obs&ru#&i*
!lserasi dan is#emiamu#osa
Trombosis ar&eriappendi%ular
Per*orasi
Appendisi&is7angrenosa
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
14/40
"o#alisasi olehomen&um dan ileum
-ang berdila&asi
"eriappendi#$larIn!ltrate
Diser&ai suppurasi danpus
"eriappendi#$larab#ess
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
15/40
$ani*es&asi
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
16/40
Pemeri#saan Penun'ang
• %ltrasonogra! Abdomen
Diagnosis ul&rasonogra8 pada #asusappendi#s memili#i sensi&i)i&as 55
sampai =1 persen dengan spesi8si&as 25sampai =2 persen.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
17/40
&T'S#an Abdomen
T(0%an memili#i nilai a#urasi -ang &inggi dalamdiagnosis pada #asus appendi#s -ai&u sensi&i)i&as =1
persen dengan spesi8si&as lebih dari =1 persen.E*e#&i8&as dari ul&rasonogra8 dibanding#an denganheli%al T dalam menega##an diagnosa #asusappendi#s, walaupun perbedaann-a sanga& #e%il &e&api
T(0%an lebih bai#.
T & &
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
18/40
Trea&men&
#onser)a&i* +Ochsner-Sherren Regimen), melipu&i:
• ;bser)asi• Beri &anda pada massa
• An&ibio&i#
• airan in&ra)ena.
• Analgesi#.
• Appende#&omi > minggu #emudian
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
19/40
Di?eren&ial Diagnosis
T%MOR
() &ar#inoid
•.$assa -ang membeng#a#, pada&,
#uning, pada appendi#s.•. Tumor #adang dapa& mengobs&ru#si
lumen appendi#s seper&i *e%ali&h -ang
menga#ibaan appendisi&is a#u&•.0ebagian besar %ar%inoid &erle&a# pada
dis&al appendi#s.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
20/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
21/40
*) Adeno#ar#inoma sek$m
•.7e'ala #linis berupa penurunan bera&
badan dan na*su ma#an, anemia, rasa
&ida# n-aman pada abdomen.
•. Tumor se#um, biasan-a memberi#an
gambaran adan-a massa -ang &eraba
pada *ossa ilia#a de#s&ra, mobile, &ida#
ada n-eri pada pene#anan, #eras, denganba&as -ang 'elas, dan per#usi redup.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
22/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
23/40
+) M$kokel
•.mu#o#el appendi#s adalah sua&u obs&ru#si
dila&asi -ang disebab#an oleh a#umulasi
in&ralumen dari ma&erial mu#oid.
•.disebab#an oleh salah sa&u dari empa&
proses: re&ensi #is&a, h-perplasia mu#osa,
%-s&aadenoma, dan %-s&aadeno%ar%inoma.
•.ge,ala klinis- n-eri #oli# pada *ossa ilia#a
de#s&ra dan n-eri &e#an pada *ossa ilia#a
de#s&ra.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
24/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
25/40
.) Lim/oma
•."im*oma appendi#s biasan-a mun%uldengan #eluhan -ang sama seper&i
appendisi&is a#u& dan sanga& 'arangdipi#ir#an sebagai sua&u diagnosispreoperasi.
•. Apabila pada T(0%an &erliha&diame&er appendi#s @,5 %mper&imbang#an #emung#inan lim*oma.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
26/40
Non'T$mor
() &ro0n1s disease
•.$erupa#an sua&u #ondisi inamasi granuloma&ousnon(#aseosa -ang biasan-a &erdapa& pada ileum dansering pada #olon.
•.Pen-ebab %rohns disease adalah in*e#si, imunologis,gene&i#, ling#ungan, mero#o#, die&, dan *a#&or(*a#&or
psi#ososial.•.$ani*es&asi #linis :
Demam
N-eri pada #uadran #anan bawah dan n-eri &e#an
"eu#osi&osis
Adan-a diare &anpa anore#sia
$ual
$un&ah
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
27/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
28/40
*) T2isted o3arian #4st
•.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
29/40
+) Amoeboma
•.Disebab#an oleh in*e#si Tro*oCoi& En&amoebaHis&ol-&i%a
.Presen&asi #linis :• Disen&eri amoebi% dengan diare.
• N-eri #oli#.
• N-eri &e#an pada *ossa ilia#a de#s&ra.
• $assa pada *ossa ilia#a de#s&ra -angmen-erupai %ar%inoma se#um -ang disebu&amoeboma +amoebi% granuloma
•
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
30/40
Diagnosis
Diagnosis dari amoebiasis dapa& dila#u#andengan pemeri#saan Saline wet mount of fresh
stool di&emu#an &ro*oCoi& pada =1 #asus, serologidengan indire%& haemagglu&ina&ion &es&, PR.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
31/40
.) T$berk$loma
•.Disebab#an oleh mi#oba#&erium &uber#ulosisdan mi#oba#&erium bo)is, %ara penularann-a
mung#in dapa& se%ara langsung a&au se%arahema&ogen -ang biasan-a dari paru.
•.Presen&asi
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
32/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
33/40
Pemeri#saan Penun'ang :
• Fo&o &hora#s un&u# men%ari *o#us primer.
• Mantoux test , E"I0A +=1, 0AFA (solubleantigen uorescent antibody-80%), serumIg7.
• "a'u endap darah mening#a&.
• !07 abdomen un&u# meliha& asi&es,penebalan se#um, s&a&us nodul.
• B;F 'i#a &erdapa& ge'ala obs&ru#siin&es&inal.
• olonos%op- un&u# men-ing#ir#an#emung#inan #arsinoma.
• Abdominal T(0%an.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
34/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
35/40
• Pemeri#saan radiologis sanga& berguna un&u##on8rmasi diagnosis dan e)aluasi u#uranabses. Pasien dengan abses -ang besar,beru#uran lebih dari sampai > %m, dan&eru&ama pada pasien abses dengan demam&inggi, sebai#n-a dila#u#an drainase abses.
Trea&men& Periappendi%ular
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
36/40
Trea&men& Periappendi%ularAb%ess
4. Dimulai dengan an&ibio&i#.
. Dalam #eadaan anes&esi umum, dibua&insisi pada aspe# la&eral bawah dari
pembeng#a#an di a&as ligamen& inguinal.
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
37/40
i i # d i dib di l h d # i
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
38/40
• Insisi un&u# drainase dibua& &epa& medial &erhadap #ris&a
ilium se&inggi penon'olan &er&inggi dari massa
periappendi#s.
• An&bio&i# sis&emi# harus di&erus#an sampai empa& a&au
lima hari se&elah operasi.
• Pemeri#saan re#&al dila#u#an se&iap hari un&u#
mende&e#si adan-a abses pel)is
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
39/40
8/18/2019 Helmina Pai Ppt
40/40
•Terima Kasi0
Recommended