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5/6/2018 heridas presentación - slidepdf.com

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HERIDAS

Herida

Pérdida de continuidad de lapiel o mucosa debido a la

violencia de un agenteexterno

- quirúrgicas

- traumáticas

Herida

«o agente interno

ej. Huesofracturado

Consideraciones sobre la piel:

Un adulto de 70 kg. Y1.70 mt. de altura tiene:

� 1.85 mts de piel.

� Su peso es de 4200 grs.

La piel más que una cobertura unLa piel más que una cobertura un

órgano vitalórgano vital

Funciones de la piel.

� Absorción percutánea.� Circulación y reacciones

vasculares.� Órgano de los sentidos.� Secreción sudoral.

� Pérdida insensible de agua.� Termorregulación.� Cobertura protectora.

Clasificación Dependiendo de la

exposición:Heridas limpiasdesde su ocurrencia

tiempo < 6 horas,no penetrantes,daño tisular insignificante

Heridas suciasContaminadas,

infectadas,ocurrencia > 6

horas y con dañotisular exterior

lasificaciónDependiendo del agente causal que las

provoca y de las características que se

observan las podemos dividir en: Abrasivas Cortantes Punzantes Contusas Penetrantes

Atención de Primeros

auxiliosLa herida debe ser valorada para

luego darle la atención Tipo de hemorragia que provoca Agente causalForma Profundidad Extensión

Consiste en realizar unacuración cuyo propósito es:

Limpiar la heridaProtegerla del medio externo

Prevenir complicaciones(hemorragias, infecciones)

Recomendaciones Descubrir la parte lesionada, sies necesario cortar ropas Dar apoyo emocional y

tranquilizar en todo momento Sólo material libre de gérmenes

debe estar en contacto con la

heridaLavarse las manos No se debe hablar o toser

encima de las heridas

Prevenir complicaciones masfrecuentes, hemorragia einfección

Heridas de cabeza puedenindicar fractura de cráneo o TCE

No colocar algodóndirectamente en las heridas

Mantener elevada extremidad El auxiliador debe en lo posible

protegerse con guantes

Abrasiones (erosiones-

raspaduras)Son producidas por roce o fricción

al frotar la piel con una superficieáspera

Características:

Superficie irregular Extensión variable Superficiales (epidermis) Hemorragia capilar Alta incidencia de infección Sitios: manos, codos, talones,

rodillas

Primeros auxiliosLavar zona circundante con agua

y jabón desinfectante, luegoherida

Eliminar todo cuerpo extrañoLimpiar y secar con gasa Pincelar con antiséptico los

bordes

Cohibir hemorragia (apósito por 5-10min)

Si es muy superficial o pequeña

dejar descubiertaCubrir, fijar

Trasladar si es necesario a

centro asistencial si quedanpartículas extrañas, es extensa

Herida cortante

Son producidas con elementoscon filo (cuchillos, hoja deafeitar, vidrios)

Características Bordes lisos, netos ,lineales

Extensión variable (dirección)

Profundidad variable (fuerza)

Sangran profusamente

dependiendo del n° y calibre delos vasos lesionados

Bajo riesgo de infección (si el

agente causal está limpio, y lahemorragia arrastra los cuerposextraños)

Dolorosas

Pueden ser graves cuando

lesionan grandes vasos,órganos, músculos, tendones onervios.

Primeros auxilios

Detener hemorragia (presión)

Lavar zona circundante

Limpiar heridaPincelar bordes

Retirar cuerpo extraño si no estáincrustado

Si es pequeña y no profunda:

afrontar (tiras)Cubrir, fijar

Vendaje (semi compresivo)

Traslado a un centro asistencial si:

1. La hemorragia no se detiene

2. Existe compromiso de nervios o

tendones3. La lesión está ubicada en zonas

especiales como cara, cuello,

pliegues, genitales4. Es necesario sutura por su

extensión o profundidad

Herida PunzanteSon causadas por objetos con

punta (clavos, astillas, alambres,tijeras)

aracterísticas: Pequeña (puerta de entrada) yforma similar al agente causal

Extensión pequeña Profundidad variable (según

agente o fuerza)

Sangran escasamente Gran riesgo de infección por

anaerobios (tétanos)

Primeros Auxilios

Observar profundidad

Extraer cuerpo extraño (completo)

Presionar bordes, hacer sangrar Lavar bordes

Pincelar con antiséptico los bordes

Herida por anzuelo

Son heridas tipo punzanteque requieren un tto especial.

Heridas por anzuelo

Heridas contusas

desgarradas o laceradasSon producidas por objeto romo,

pero con filo, suficiente para

desgarrar (palos, piedras)

Características Bordes irregulares, con tejido

dañado a su alrededor Profundidad y extensión

variable Sangran escasamente por

colapso de vasos Alto riesgo de infección, por

piógenos (objetoscontaminados)

Primeros auxilios

Lavar la zona circundante

Limpiar la herida, detener

hemorragia Pincelar con antiséptico

Cubrir, fijar

Traslado a centro asistencial(regularizar bordes)

Trasladar a centro asistencial

para tratamiento definitivo(desbridar, ampliar los bordes)

Heridas penetrantes Son aquellas que por la acción de

un elemento que penetra en elcuerpo ,alcanza cavidades naturales

dañando, o no, otros órganos

Heridas penetrantes

Pueden provocar la salida devísceras al exterior

La hemorragia dependerá del

vaso lesionado causandohemorragia interna y externa

Tienen un alto riesgo de

infección dependiendo delagente que las provoca

Herida penetrante de tórax:Características

Ruptura de pleura Pérdida de estabilidad de la caja

torácicaCompromiso respiratorioCompromiso cardíaco (PCR) Se escucha a través de la herida

el sonido del aire Puede salir sangre espumosa

por la boca

Primeros auxilios

Juntar los bordes en el momento de laespiración, cubrir la herida .

Inmovilizar elemento (vendaje).

Posición semisentado apoyado hacia ellado lesionado No retirar objetos incrustados Prevenir el shock Reanimar si se interrumpe la

respiración

« Traslado

Herida penetrante abdominal

Pueden ser graves ygeneralmente requieren de Ttoquirúrgico

Riesgo de Evisceración: Altoriesgo de infección (peritonitis)

Primeros auxilios

No dar nada a ingerir Reposo absoluto acostado con

rodillas flexionadas.

No elevar la cabeza. No introducir las vísceras, cubrir

con gasas húmedas con suero

fisiológico 0.9% (9 gr de sal/1000cc) tibio.Cubrir con vendaje flojo

Prevenir el shock«

traslado

Aplastamiento

Son causadas por compresión oaplastamiento

aracterísticas Hay compromiso de todas las

estructuras celulares

Gran riesgo de infección Hemorragia abundante por gran

compromiso vascular

Primeros auxilios

Posición horizontal

Detener hemorragia

Cubrir

Prevenir shock

Traslado«(Rx)

Heridas por proyectil

A Orificio de entrada de forma redondeada máspequeño que el diámetro del proyectil

Se acompaña de un halo contuso, erosivo,

equimótico. Bordes hacia adentro

PERDIGONES

Salen en forma de una masa únicahasta la distancia de un metro yluego se dispersan en diferentesdirecciones entrando al organismoen forma múltiple (generalmente nollegan mas allá que del tejidosubcutáneo

En ambos casos la hemorragia

va a depender de él, o los vasoslesionados

De extensión reducida y

profundidad variabledependiendo de la dirección ydistancia

La gravedad va a depender deltrayecto y estructuras dañadas

El orificio de salida es mas

grande, de bordes irregulares yhacia afuera

Primeros auxilios

No explorar la heridaLimpiar

Cohibir hemorragiaCubrir Prevenir shock

Heridas en cara / cráneo

Causas: golpe,caída

Sangrado abundantePuede haber deformidadesHemorragias exteriorizadas:

epistaxis, otorragia.

Primeros auxilios

Acostar y tranquilizar a la

víctima.Limpiar la herida.

Cubrir, no ejercer presión.

¿Movilizar?

Heridas en ojo

Es conveniente sellar y vendar proteger ambos ojos

Posición horizontal, cabeza

inmóvil No retirar cuerpo extraño

incrustado

Amputación

Controlar la hemorragia Posición en alto

Se debe llevar la sección

amputada en bolsa depolietileno limpia, refrigerada (elhielo no debe tocar

directamente)

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