Herniasi Sentral Batang Otak

Diencephalon stagesKesadaran

Respirasi

Pupil

Okulomotor

MotorikYang pertama terlihat adalah perubahan derajat kewaspadaanBiasanya pasien mengalami letargiTapi pasien juga bisa mengalami agitasiKemudian stupor, lalu koma

Pernapasan Cheyne-stokes

Kecil (1-3 mm), reaktif

Terdapat refleks Dolls eye (refleks okulosefalik) Respon konjugat ipsilateral pada tes kalori air dingin (refleks okulovestibuler)

Awal: respon baik terhadap stimulus nyeriHemiparesis kontralateral dapat bertambah beratRefleks Babinski bilateral; lalu terdapat refleks graspingRefleks batang otak yang lain masih tetap ada, seperti refleks kornea, refleks muntah, dan refleks bersin

Midbrain-upper pons stageKesadaran

Respirasi

Pupil

Okulomotor

MotorikRespon terhadap nyeri yang dalam dengan gerakan dekortikasi atau deserebrasi kontralateral

Hiperventilasi neurogenik sentral

Dilatasi sedang: midposisi (3-5 mm), fixed (tidak ada refleks pupil)

Gangguan refleks dolls eye, bisa terjadi diskonjugasiGangguan tes kalori dengan air dingin, bisa terjadi diskonjugasi

Lengan dan kaki ekstensi dan pronasi (rigiditas deserebrasi) khususnya pada lokasi yang kontralateral terhadap lesiRefleks batang otak yang lain masih tetap ada, seperti refleks kornea, refleks muntah, dan refleks bersin

Lower pons-medulla stagesKesadaran

Respirasi

Pupil

Okulomotor

Motorik Tidak ada respon terhadap rangsangan nyeri dalam atau fleksi yang lemah

Respirasi apneustik

Midposisi (3-5 mm), fixed

Tidak ada refleks dolls eye Tidak ada respon terhadap tes kalori

Flaksid, refleks Babinski bilateralMungkin terdapat fleksi tungkai bawah sebagai respon terhadap nyeriRefleks batang otak yang lain masih tetap ada, seperti refleks muntah dan refleks bersin

Medullay stage (terminal stage)Respirasi

Pupil Respirasi Ataksik

Dilatasi lebar (maksimal) dan fixedTidak ada refleks batang otak