HIV/AİDS EPİDEMİYOLOJİSİ...HIV/AIDS EPİDEMİYOLOJİSİ Dr. Yasemin HEPER Uludağ Üniversitesi...

HIV/AIDS EPİDEMİYOLOJİSİ

Dr. Yasemin HEPER Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik

Mikrobiyoloji Anabilim Dal

KLİMİK 26 Aralık 2017

Freddie Mercury

Nureyev

HIV TEMPLE - TAYLAND

ERKEN TANI VE TEDAVİ BULAŞI ÖNLEMEK AÇISINDAN DA ÖNEMLİ

772

1087

1553 1414

225 1319

2458 2133 170 ?

1543

720

2282

60

206 283 173 378

680 ? 502 1950 Euro

280 418 Euro

68 460 Euro

15 Aralık 2017

DÜNYADA DURUM

2016

36.7 million [30.8 million – 42.9 million] 34.5 million [28.8 million – 40.2 million] 17.8 million [15.4 million – 20.3 million] 16.7 million [14.0 million – 19.5 million] 2.1 million [1.7 million – 2.6 million]

1.8 million [1.6 million – 2.1 million] 1.7 million [1.4 million – 1.9 million] 160 000 [100 000 – 220 000]

1.0 million [830 000 – 1.2 million] 890 000 [740 000 – 1.1 million] 120 000 [79 000 – 160 000]

Number of people living

with HIV in 2016

People newly infected

with HIV in 2016

AIDS deaths in 2016

Total Adults

Women Men

Children (<15 years)

Total Adults

Children (<15 years)

Total Adults

Children (<15 years)

Source: UNAIDS/WHO estimates.

Summary of global HIV epidemic (2016)

People living with HIV by WHO region (2016)

BÖLGELERE GÖRE HIV İLE YAŞAYAN İNSAN SAYISI

Decline in HIV incidence and mortality over time

Source: UNAIDS/WHO estimates.

Yıllara göre HIV insidansı ve mortalite

Yeni enfeksiyonlar Doğu Avrupa ve Orta Asya’da önemli artış !!!

Bölgelere göre AİDS’den ölümler 2000-2016

En büyük düşüş doğu ve güney Afrika’da

Tedavi altındaki olgular

Cinsiyet ve bölgeye göre tedavi oranları, 2016

Bölgelere göre tedavi altındaki olguların oranı (%)

Tedavi altındaki çocuk sayıları

Yeni HIV enfeksiyonlarının risk gruplarına göre dağılımı

Number of people newly infected with HIV

Source: UNAIDS/WHO estimates.

The red shading shows future targets.

Yeni enfeksiyon sayısı

Number of people dying from HIV

Source: UNAIDS/WHO estimates.

The red shading shows future targets.

HIV’den ölüm sayısı

Number of people receiving antiretroviral treatment

Source: UNAIDS/WHO estimates.

The red shading shows future targets.

Tedavi alanların sayısı

WHO’NÜN 90-90-90 HEDEFİ

90-90-90: Enfekte olanların %90’ı bunu bilmeli, bilenlerin %90’ı tedavi almalı, tedavi alanların %90’ında viral baskılanma başarılmalı

Doğu ve Güney Afrika: HIV’den en çok etkilenen bölgeler

Doğu ve Güney Afrika

Batı ve Orta Afrika

Asya-Pasifik

Latin Amerika

Karaibler

Orta Doğu ve Kuzey Afrika

Doğu Avrupa – Orta Asya

Batı ve Orta Avrupa – Kuzey Amerika

Herkese tedavi - benimseyenler

Herkese tedavi – uygulayamaya koyanlar

<15 yaştaki tüm enfekte çocuklara tedavi

Tüm gebe ve emziren annelere tedavi

Kendi kendine HIV testi

DSÖ Avrupa Bölgesi

Yeni tanı / 100.000 popülasyon: AB ve DSÖ Avrupa

Yeni tanı alanların sayısı

DSÖ AVRUPA

Yeni HIV

Yeni AIDS / 100.000

Bulaş yoluna göre yeni HIV

Bulaş türüne göre tanı konduğunda CD4 sayısı

Doğu Avrupa – ülkelere göre bulaş yolları

Doğu Avrupa

Yeni HIV

Yeni AIDS

Orta Avrupa

Orta Avrupa

Orta Avrupa

yeni HIV

yeni AIDS

yeni HIV

yeni AIDS

Batı Avrupa

2015’de 153.000 yeni tanı %79’u WHO Doğu Avrupa, %19’u EU/EEA WHO Avrupa bölgesindeki yani tanıların %64’ü Rusya’dan WHO Doğu Avrupa bölgesindeki yeni tanıların %81’i Rusya’dan

UNAIDS 2016 Raporundan

EU/EEA 2016

Erkek

Kadın

Yeni HIV / 100.000

Eşcinsel erkeklerde yeni HIV / 100.000

İv madde bağımlılarında yeni HIV / 100.000

Heteroseksüellerde yeni HIV / 100.000

Yeni AİDS / 100.000

TÜRKİYE

2010-2016 Türkiye ‘de %427 oranında artış !

2016 yılı: HIV 2470 (2. yarıda eklenen 1371) AİDS 103 (2. yarıda eklenen 49) Toplam 2573 (2. yarıda eklenen 1420)

1985- 2016 HIV 13.158 AIDS 1537 TOPLAM 14.696

Yabancı uyruklu oranı HIV : % 15.5 (2016: % 12,4) AIDS: %12 (2016: % 8,7)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000H

asta

say

ısı

TÜRKİYE HIV / AIDS 1985-2016

AİDS

HIV (+)

TÜRKİYE: Yaş ve cinsiyete göre dağılım (1 Ocak 1985 – 31 Aralık 2016)

% 78,2 ERKEK % 21,8 KADIN

E/K oranı 3.58

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu

0

500

1000

1500

2000

2500

30000

1 il

a 4

5 il

a 9

10

ila

14

15

-19

20

-24

25

-29

30

-34

35

-39

40

-44

45

-49

50

-54

55

-59

60

-64

65

üst

ü

bili

nm

eyen

kadın

erkek

TÜRKİYE: Yaş ve cinsiyete göre dağılım (1 Ocak 1985 – 31 Aralık 2016)

% 26,5

% 16,6

% 55,7

% 0,2 % 1,9

HIV AIDS

2016 yılı HIV

% 0,3 % 1,9

829 HIV

ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ENFEKSİYON HASTALIKLARI POLİKLİNİĞİ

300 hasta (25 Aralık 2017)

259 erkek, 41 kadın E/K: 6,3

% 86,3 erkek, % 13,7 kadın,

Kan bağışçılarında durum ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ

• 2005- 25 Aralık 2017 (13 yıl)

• 252.840 bağışçı

• 15 doğrulanmış HIV(+)

KIZILAY

• 1 Kasım 2014-31 Aralık 2016

• 4.410.837 bağışçı

• 297 doğrulanmış HIV(+) – 5 olgu sadece NAT(+)

Yıllar Bağış

Sayısı

Doğrulanmış

HIV (+) Bağışçı

Sayısı

Doğrulanmış

HIV (+) Bağışçı

Yüzdesi

2005 15.825 1 0,0063%

2006 17.736 1 0,0056%

2007 16.032 1 0,0062%

2008 17.076 0

2009 17.651 0

2010 20.635 0

2011 22.612 3 0,0133%

2012 24.141 0

2013 22.196 1 0,0045%

2014 23.652 0

2015 24.031 2 0,0083%

2016 23.762 4 0,0168%

2017 23.273 2 0,0086%

Neden artıyor ???

• Genç nüfus ( 15-49 yaş )

• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar konusunda bilgi azlığı

• Damar içi uyuşturucu madde kullanımı

• Turizm

• Yurt dışında çalışma (Afrika vs)

• Fuhuş, insan ticareti, cinsel istismar, tecavüz, göç, …

Kimlere Test Yapılmalı

Test yapılması önerilenler

• Homoseksüeller

• IV uyuşturucu bağımlısı

• HIV (+) partneri olanlar

• Riskli cinsel yaşamı olanlar

• HIV prevalansı yüksek ülkeye seyahat öyküsü

• Temas öyküsü

• Gebeler

• Evlilik öncesi (gönüllülük)

• Tıbbi müdahale sırasında

Testin zorunlu olduğu gruplar

• Kan donörleri

• Organ donörleri

• Kayıtlı seks işçileri

• Yurtdışından gelen ve askerlik yapacaklar

• Seks suçluları

EĞİTİM, EĞİTİM, EĞİTİM ERKEN TANI ve TEDAVİ

TOPLUM SAĞLIĞI AÇISINDAN ÇOK ÖNEMLİ