View
20
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
0
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI DENGAN
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU PENGGUNA
ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH
SAKIT UNIVERSITAS ANDALAS
SKRIPSI SARJANA FARMASI
Oleh
GHINA MURINDA MUZNI
No. BP : 1511012019
Pembimbing I : Dr. Hansen Nasif, S.Si, Apt, Sp.FRS
Pembimbing II : Dr. Suhatri, MS, Apt
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG
2019
ii
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Alhamdulillah, puji dan syukur atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan
skripsi dengan judul “Hubungan Karakteristik Sosiodemografi Dengan
Pengetahuan Sikap Dan Perilaku Pengguna Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan
Di Rumah Sakit Universitas Andalas.”. Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat
dalam menyelesaikan progam pendidikan strata satu pada Fakultas Farmasi,
Universitas Andalas, Padang.
Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada Bapak Dr. Hansen Nasif,
S.Si,Apt, Sp. FRS. selaku pembimbing I dan Ibu Dr.Suhatri, MS, Apt. selaku
pembimbing II yang telah membimbing, mengarahkan dan memberikan tenaga,
nasehat, waktu, serta pikirannya dalam membimbing penulis selama penelitian dan
penulisan skripsi ini.
Rasa hormat dan terima kasih, penulis sampaikan kepada:
1. Orang Tua (Muzni Jamhur, Yuli Efrida) dan Abang serta Kakak (Eric
Kurniawan Muzni, Andri Kurniawan Muzni, Mayesha Ranny, Lilis Agusetiani)
yang selalu memberikan do‘a, semangat, dan dukungan dalam penulisan skripsi
ini.
2. Dr. Roslinda Rasyid, M.Si., Apt. selaku penasehat akademik yang telah
membimbing penulis selama menjalani masa kuliah di Fakultas Farmasi.
3. Bapak/Ibu dosen dan Civitas Akademika Fakultas Farmasi Universitas Andalas
4. Rumah Sakit Dr. Rasyidin Padang dan Rumah Sakit Universitas Andalas, yang
telah memberikan kesempatan dalam melakukan penelitian.
Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada
semua pihak yang telah membantu penulis. Aamiin.
vi
Dalam penulisan skripsi ini, penulis menyadari masih banyak terdapat
kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan
hati penulis mengharapkan kritik dan saran atas kekurangan dan ketidaksempurnaan
skripsi ini. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat di kemudian hari dan semoga Allah
SWT. senantiasa melimpahkan rahmat serta karunia-Nya kepada kita semua
Padang, Desember 2019
Penulis
vii
HUBUNGAN KARAKTERISTIK SOSIODEMOGRAFI DENGAN
PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU PENGGUNA ANTIBIOTIK
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
ANDALAS
ABSTRAK
Resistensi antibiotik merupakan salah satu masalah serius yang tengah dihadapi pada
saat sekarang ini, dan ketaatan pasien merupakan salah satu faktor yang menentukan
keberhasilan terapi. Kesalahan pengonsumsian antibiotik dapat memicu terjdinya
resistensi antibiotik .Penelitian ini bertujuan mengetahui sejauh mana pengetahuan,
sikap dan Perilaku pasien di Rumah Sakit Universitas Andalas Padang serta
hubungannya terhadap penggunaan antibiotik dengan metode cross sectional. Metode
cross-sectional menggunakan kuesioner yang terdiri dari tiga bagian yaitu untuk
melihat data demografis responden, 22 pertanyaan yang terdiri dari 11 aspek
pengetahuan responden, 5 pertanyaan untuk mengidentifikasi aspek sikap responden
dan 6 Pertanyaan untuk mengidentifikasi aspek perilaku responden dengan jumlah
responden sebanyak 214 orang. Data dianalisis menggunakan analisis bivariat chi
square. Hasil penelitian menunjukkan (44,39%) atau 95 responden memiliki
pengetahuan tinggi, sedangkan (72,89%) 156 responden dikategorikan memiliki sikap
positif dan 151 responden (70,56%) memiliki perilaku positif. Menurut hasil penelitian
di peroleh hubungan yang bermakna antara pengetahuan, sikap, dan perilaku pasien
dimana nilai p value
viii
RELATIONSHIP SOCIODEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS WITH
KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICES OF ANTIBIOTIK USE IN
OUTPATIENTS IN HOSPITAL OF ANDALAS UNIVERSITY
ABSTRACT
Antibiotic resistance is one of the serious problems currently being faced, and patient
compliance is one of the factors that determine the success of therapy. Errors in
consuming antibiotics can trigger antibiotic resistance .This study discusses the
knowledge, attitudes and behavior of patients at the Andalas University Padang
Hospital and the prevention of the use of antibiotics by cross sectional methods. The
cross-sectional method uses a questionnaire consist of three parts, to view respondents
demographic data, 22 questions consisting of 11 aspects of respondents knowledge, 5
questions for the attitude and 6 questions for the behavior respondents with 214
respondents. Data were analyzed using chi square bivariate analysis. The results
showed that 95 respondents (44.39%) had high knowledge, while 156 respondents
(72.89%) had positive attitudes and 151 respondents (70.56%) had positive behaviors.
From the results of this study obtained a relationship that represents the knowledge,
attitudes, and behavior of patients where the p value
ix
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. ii
ABSTRAK .............................................................................................................................. vii
ABSTRACT ........................................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ............................................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................. xiii
DAFTAR TABLE .................................................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................... xv
BAB 1 ....................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................................... 3
1.3 Tujuan penelitian ............................................................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................................... 3
1.4.1 Bagi Peneliti ............................................................................................................. 3
1.4.2. Bagi Masyarakat ..................................................................................................... 4
1.4.3. Bagi Tenaga Kesehatan dan Pemerintah ................................................................. 4
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan ......................................................................................... 4
BAB II ....................................................................................................................................... 5
TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................................... 5
2.1 Antibiotik ........................................................................................................................ 5
2.1.1 Definisi Antibiotik ................................................................................................... 5
2.1.2 Sejarah Antibiotik .................................................................................................... 5
2.1.3 Penggunaan Antibiotik ............................................................................................. 6
x
2.1.4 Golongan Antibiotik ................................................................................................ 7
2.1.5 Mekanisme Kerja ..................................................................................................... 8
2.1.6 Efek Samping ........................................................................................................... 9
2.2 Resistensi ........................................................................................................................ 9
2.2.1 Definisi Resistensi.................................................................................................... 9
2.2.2 Penyebab Resistensi ............................................................................................... 10
2.2.3 Mekanisme Resistensi ............................................................................................ 11
2.2.4 Penggunaan Antibiotik Yang Rasional .................................................................. 13
2.2.5 Pengendalian Resistensi Antibiotik ....................................................................... 14
2.3 Pengetahuan .................................................................................................................. 15
2.3.1 Tingkat Pengetahuan .............................................................................................. 15
2.3.2 Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan .................................................. 16
2.4 Sikap ............................................................................................................................. 16
2.4.1. Karakteristik sikap ................................................................................................ 17
2.4.2 Faktor yang mempengaruhi Sikap ......................................................................... 17
2.5.1 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku ..................................................................... 19
BAB III ................................................................................................................................... 20
PELAKSANAAN PENELITIAN ........................................................................................... 20
3.1 Waktu dan Lokasi Penelitian ........................................................................................ 20
3.1.1 Waktu Penelitian .................................................................................................... 20
3.1.2 Lokasi Penelitian .................................................................................................... 20
3.2 Metode Peneliltian ........................................................................................................ 20
3.3 Prosedur Penelitian ....................................................................................................... 20
3.3.1 Penetapan Kriteria Pasien ...................................................................................... 20
3.4 Prosedur Penelitian ....................................................................................................... 21
xi
3.4.1 Perizinan ................................................................................................................ 21
3.4.2 Penetapan Sampel ............................................................................................... 21
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ............................................................... 22
3.4.4 Pengambilan Data .................................................................................................. 23
3.4.5 Pengolahan Data .................................................................................................... 23
3.4.5 Definisi Operasional .............................................................................................. 24
3.4.6 Analisis Data .......................................................................................................... 25
BAB IV ................................................................................................................................... 26
HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................................... 26
4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................................................ 27
4.2 Distribusi sebaran kuesioner berdasarkan karakteristik responden ............................... 33
4.3 Tabulasi Aspek pengetahuan Responden ...................................................................... 38
4.4. Tabulasi aspek sikap responden .............................................................................. 41
4.5 Tabulasi aspek perilaku responden ......................................................................... 44
4.6 Distribusi responden menurut tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku ................. 46
4.6.1. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan ........................................ 46
4.6.2. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ............................................................. 47
4.6.3. Distribusi Responden Berdasarkan Perilaku ......................................................... 48
4.7 Uji Normalitas ............................................................................................................... 49
4.8 Hubungan antar variable penelitian .............................................................................. 49
4.8.1 Hubungan karakteristik dengan tingkat pengetahuan responden ........................... 49
4.8.2 Hubungan Karakteristik Dengan Sikap Responden ................................................... 52
4.8.3 Hubungan karakteristik dengan perilaku responden .............................................. 55
4.8.4 Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Responden ....................................... 56
BAB V .................................................................................................................................... 58
xii
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................... 58
5.1 Kesimpulan ................................................................................................................... 58
5.2 Saran ............................................................................................................................. 59
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 59
LAMPIRAN ............................................................................................................................ 67
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1: Bakteri yang resisten antibiotik (19). .................................................................... 12
Gambar 2: Resistensi dengan perantaraan plasmid (19). ........................................................ 13
xiv
DAFTAR TABLE
Table 1. Validitas Pengerahuan, Sikap dan Perilaku ( n=20) ..................................... 27
Table 2. Nilai Reliabilitas Pengetahuan, Sikap dan Perilaku. ..................................... 30
Table 3. Jumalah responden Penelitian ....................................................................... 33
Table 4. Distribusi Responden Berdasarkan Demografi Responden (n=214) ............ 34
Table 5. Distribusi responden berdasarkan aspek pengetahuan .................................. 38
Table 6. Disttribusi Responden Berdasarkan Aspek Sikap ......................................... 41
Table 7. Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Perilaku...................................... 44
Table 8. Distribusi responden berdasarkan tingkat pengetahuan ................................ 46
Table 9. Distribusi responden berdasarkan sikap ........................................................ 47
Table 10. Distribusi responden berdasarkan perilaku ................................................. 48
Table 11. Uji Normalitas ............................................................................................. 49
Table 12. Hubungan karakteristik dengan tingkat pengetahuan responden ................ 49
Table 13. Hubungan karakteristik dengan sikap responden ........................................ 52
Table 14. Hubungan Karakteristik dengan perilaku responden .................................. 55
Table 15. Hubungan pengetahuan dengan sikap responden ....................................... 56
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data Penelitian ............................................................................................... 67
1.1 Data sosiodemografi responden .................................................................................... 67
1.2 Data rekapitulasi tingkat pengetahuan responden ......................................................... 74
1.3 Data rekapitulasi sikap reponden .................................................................................. 80
1.4 Data rekapitulasi perilaku responden ............................................................................ 86
Lampiran 2. Data Perhitungan ............................................................................................ 92
2.1 Uji validasi kuesioner pertama ...................................................................................... 92
2.1.1 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian pengetahuan responden .......... 93
2.1.2 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian sikap responden ...................... 93
2.1.3 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian perilaku responden.................. 94
2.2 Uji validasi kuesioner kedua ......................................................................................... 95
2.2.1 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian pengetahuan responden .......... 95
2.2.2 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian sikap responden ...................... 96
2.2.3 Uji validitas dan reabilitas kuesioner pada bagian perilaku responden.................. 96
2.3 Uji normalitas................................................................................................................ 97
2.4 Uji homogenitas data .................................................................................................... 99
2.5 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan pengetahuan responden ........... 100
2.5.1 Uji analisis Chi-square umur dengan pengetahuan responden ............................ 100
2.5.2 Uji analisis Chi-square jenis kelamin dengan pengetahuan responden ............... 100
2.5.3 Uji analisis Chi-square pendidikan dengan pengetahuan responden ................... 101
2.5.4. Uji analisis Chi-square pekerjaan dengan pengetahuan responden .................... 102
2.5.5 Uji analisis Chi-square pendapatan dengan pengetahuan responden .................. 102
2.5.6 Uji analisis Chi-square keluarga kesehatan dengan pengetahuan responden ...... 103
xvi
2.6 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan sikap responden ....................... 104
2.6.1 Uji analisis Chi-square data umur dengan sikap responden ................................ 104
2.6.2 Uji analisis Chi-square data jenis kelamin dengan sikap responden ................... 104
2.6.3 Uji analisis Chi-square data pendidikan dengan sikap responden ....................... 105
2.6.4 Uji analisis Chi-square data pekerjaan dengan sikap responden ......................... 106
2.6.5 Uji analisis Chi-square data pendapatan dengan sikap responden ...................... 106
2.6.6 Uji analisis Chi-square data keluarga kesehatan dengan sikap responden .......... 107
2.7 Uji analisis Chi-square data sosiodemografi dengan perilaku responden .................. 108
2.7.1 Uji analisis Chi-square data umur dengan perilaku responden ........................... 108
2.7.2 Uji analisis Chi-square data jenis kelamin dengan perilaku responden .............. 108
2.7.3 Uji analisis Chi-square data pendidikan dengan perilaku responden ................. 109
2.7.4 Uji analisis Chi-square data pekerjaan dengan perilaku responden ................... 110
2.7.5 Uji analisis Chi-square data pendapatan dengan perilaku responden ................. 110
2.7.6 Uji analisis Chi-square data keluarga kesehatan dengan perilaku responden..... 111
2.8 Uji analisis Chi-square data pengetahuan dengan sikap ............................................. 112
2.9. Uji analisis Chi-square data pengetahuan dengan perilaku ....................................... 112
Lampiran 3. Data Penunjang ............................................................................................. 113
3.1 Skema Kerja ................................................................................................................ 113
3.3 Kuesioner validasi pertama ......................................................................................... 114
3.4 Kuesioner validasi kedua ............................................................................................ 118
3.5 Informed Consent ........................................................................................................ 122
3.6 Ethical Clearance ........................................................................................................ 124
3.7 Surat permohonan izin penelitian di Kesbangpol Kota Padang ................................. 125
3.8 Surat permohonan izin penelitian di Rumah Sakit UNAND ...................................... 126
xvii
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Antibiotik merupakan metabolit sekunder yang di hasilkan oleh fungi dan
bakteri dengan memiliki khasiat mematikan atau menghambat pertumbuhan kuman
(1). Antibiotik diambil dari kata 'antibiosis' yang berarti 'melawan kehidupan'. Di masa
lalu, antibiotik dianggap sebagai senyawa organik yang diproduksi oleh satu
mikroorganisme yang beracun bagi mikroorganisme lainnya (2).
Antibiotik adalah golongan obat yang banyak digunakan terkait dengan
jadian infeksi bakteri. Seperempat anggaran rumah sakit atau lebih digunakan untuk
penggunaan antibiotik. Sebanyak 13%-37% penderita yang dirawat di rumah sakit
Negara maju mendapatkan obat antibiotik baik secara tunggal ataupun kombinasi,
selain itu 30%-80% pasien yang dirawat di rumah sakit Negara berkembang mendapat
antibiotik. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat menyebabkan masalah efek
obat yang tidak diinginkan serta masalah yang paling berat ialah resistensi antibiotik.
Oleh sebab itu, penggunaan antibiotik harus mengikuti peresepan antibiotik yang benar
dan tepat (3).
Penyakit infeksi merupakan masalah kesehatan yang seringkali dialami oleh
pasien sehingga mencari pertolongan kepada tenaga kesehatan. Data yang di dapatkan
di Amerika Serikat menunjukkan bahwa 27,1 juta pasien penyakit infeksi datang ke
dokter pada tahun 2009 dan 3,2 juta pasien pada tahun 2010 di rawat jalan rumah sakit
(4). Tingginya jumlah infeksi bakteri di dunia menyebabkan antibiotik menjadi salah
satu obat yang paling sering digunakan. Data pada tahun 2010 dari European Centre
for Disease Prevention and Control (ECDC) menunjukkan 11,1 - 34,9 defined daily
dose (DDD)/1.000 jiwa per hari konsumsi antibiotik untuk pemakaian non-topikal di
komunitas (5). Apabila antibiotik tidak diberikan secara tepat, yang meliputi tepat
2
pemilihan jenis indikasi, pasien, regimen dosis, dosis dan waspada efek samping. Maka
sangat dikhawatirkan adalah terjadinya resistensi bakteri yang akan berakibat fatal (6).
Peningkatan kejadian resistensi diakibatkan salah satunya oleh peresepan
antibiotik di Indonesia yang cukup tinggi dan kurang bijak (7). Data di Amerika oleh
The Center for Disease Control and Prevention memaparkan terjadi 50 juta peresepan
antibiotik yang tidak diperlukan (unnescecery prescribing) dari total 150 juta
peresepan setiap tahun (8). Menurut Menteri Kesehatan Endang Rahayu Sedyaningsih,
sekitar 92 persen masyarakat di Indonesia tidak menggunakan antibiotika secara tepat.
Ketika digunakan dengan tepat, antibiotik dapat memberikan manfaat yang sangat
tinggi. Namun apabila dikonsumsi secara tidak tepat dapat menimbulkan kerugian yang
besar baik dari segi kesehatan maupun ekonomi (9).
Pada penelitian Parfati N, dkk (2018) perilaku tidak patuh dalam menggunakan
antibiotik pada kelompok dewasa telah dilakukan penelitian. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa 9,4%-57,7% ketidak patuhan pasien dewasa dalam penggunakan
antibiotik. Serta pada penelitian yang di lakukan di Indonesia 11%-87,1%
menunjukkan pasien dewasa yang tidak patuh pada penggunaan antibiotik. Faktor yang
menyebab ketidak patuhan pada penggunaan antibiotik antara lain: kesulitan
mendapatkan obat, kesulitan dalam mengkonsumsi, ketidakpuasan pada informasi
yang diberikan, merasa kondisi yang telah membaik, mengalami efek samping obat
(ESO), lupa, tidak mengerti mengenai aturan pakai (6).
Menurut Kementrian Kesehatan Indonesia pada tahun (2011) awal terjadinya
resistensi terjadi pada tingkat rumah sakit, kemudian berkembang di lingkungan
masyarakat, khususnya Streptococcus pneumonia (SP), Staphylococcus aureus, dan
Escherichia coli (9).
Selain itu resistensi antibiotik dapat juga menyebar ke manusia ataupun hewan.
Beberapa bakteri patogen yang resistensi terhadap antibiotik adalah Metachillin
Resistant Staphylococcus aureus (MRSA), S. aureus Glycopeptide, dan Clostridium
difficile (10). Apabila bakteri patogen yang resisten terhadap antibiotik meningkatkan
3
penyebarannya, baik menyebar di rumah sakit atau masyarakat dapat menjadi ancaman
besar bagi kesehatan (11).
Bedasarkan hasil dari penelitian yang di lakukan oleh Laily yarza hansal dkk
yang di lakukan di RW IV Kelurahan Batang Arau Kecamatan Padang Selatan. Pada
tahun 2015 mengenai hubungan tingkat pengetahun dan sikap penggunaan antibiotik
tanpa resep dokter di dapatkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara tingkat pengetahuan dengan penggunaan antibiotik tanpa resep dokter (12).
Berdasarkan uraian latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan pengetahuan dan perilaku penggunaan antibiotik pada
pasien rawat jalan di rumah sakit Universitas Andalas.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah adalah:
1. Bagaimanakah pengetahuan, sikap dan prilku pasien di Rumah Sakit Pendidikan
UNAND terhadap penggunaan antibiotik?
2. Bagaimanakah hubungan pengetahuan, sikap dan perilaku terkait penggunaan
antibiotik pada pasien rawat jalan di Rumah Sakit Pendidikan UNAND?
1.3 Tujuan penelitian
Mengetahui sikap dan perilaku penggunaan antibiotik pada pasien Rumah Sakit
Universitas Andalas.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan peneliti mengenai
penggunaan antibiotik yang baik.
4
1.4.2. Bagi Masyarakat
Bagi masyarakat penelitian ini diharapkan mampu menambah pengetahuan
masyarakat mengenai penggunaan antibiotik dengan benar sehingga mencegah
resistensi terhadap antibiotik yang digunakan.
1.4.3. Bagi Tenaga Kesehatan dan Pemerintah
Sebagai referensi bagi tenaga kesehatan dan pemerintah agar dapat memberikan
informasi dan edukasi yang adekuat kepada masyarakat tentang pentingnya
penggunaan antibiotik dengan benar.
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai referensi bagi institusi pendidikan untuk penelitian lebih lanjut
mengenai resistensi antibiotik pada pasien rawat jalan khususnya di Ruham Sakit
Universitas Andalas.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Antibiotik
2.1.1 Definisi Antibiotik
Antibiotik merupakan senyawa metabolit sekunder yang diproduksi oleh
mikroorganisme terutama jamur yang dapat digunakan dalam membunuh bakteri
terutama bakteri penyebab penyakit pada manusia ataupun hewan. Beberapa
antibiotika didapatkan dari senyawa sintetik yang dapat juga digunakan menghambat
pertumbuhan bakteri. Meski antibiotika memiliki banyak manfaat, tetapi
penggunaannya telah berkontribusi tehadap terjadinya resistensi (13).
2.1.2 Sejarah Antibiotik
Antibiotik digunakan sejak lama sebelum munculnya obat-obatan modern.
Efek roti yang menjadi dasar pertumbuhan jamur untuk pengobatan luka dan luka bakar
telah diketahui sejak Mesir kuno (14). Pada Abad Pertengahan, tabib di Cina dan
Yunani menggunakan apak. Pada tahun 1909, Paul Ehrlich menemukan arsphenamine,
turunan arsenik yang aktif melawan Treponema pallidum, agen sifilis. Antibiotik ini
dikomersialkan pada tahun 1911 dengan nama Salvarsan® kemudian Mapharsen®.
Pada 1930, Gerhard domagk menemukan efek antibiotik sulphanilamide, sebuah
molekul yang disintesis 22 tahun sebelumnya oleh Paul Gelmo. Antibiotik ini
dipasarkan dengan nama Protonsil® pada tahun 1935 dan digunakan oleh tentara
selama Perang Dunia II (14). Pada tahun 1928, Alexander Fleming secara tidak sengaja
menemukan koloni Staphylococcusaure yang terlupakan, di mana jamur menghambat
pertumbuhan Staphylococcus. Penicillium notatummolecule telah dimurnikan dan
disebut penicillin (15).
6
2.1.3 Penggunaan Antibiotik
Penggunaan antibiotik kombinasi dapat digunakan untuk :
1. Terapi empiris infeksi parah yang penyebabnya tidak diketahui
Terapi empiris infeksi adalah alasan paling umum untuk menggunakan kombinasi
antibiotik. Penyakit yang berat dan tidak pastinya infeksi tertentu atau senyawa
penyebab dapat dimulai dengan antibiotik berspektrum luas, dan lebih dari satu obat
diperlukan untuk memastikan bahwa regimen mencakup satu obat yang aktif terhadap
patogen yang potensial. Pada terapi pneumonia yang dapat digunakan untuk organisme
atipikal seperti Mycoplasma dalam kombinasi dengan sefuroksim untuk pneumokokus
dan pathogen gram negatife. Pemberian jangka panjang antibiotik berspektrum luas
atau banyak antibiotik harus dihindari karena sering tidak diperlukan, mahal, dapat
menyeleksi untuk resistensi antibiotik terhadap banyak senyawa, dan dapat
menyebabkan efek merugikan tambahan karena penggunaan banyak obat.
2. Pengobatan infeksi polimikroba
Pengobatan abses pada intraabdominal, hepatik dan otak, serta beberapa infeksi
saluran genital memerlukan penggunaan suatu kombinasi obat untuk membasmi
infeksi umum campuran aerobik anaerobik ini. Infeksi campuran ini dan yang lainnya
dapat disebabkan oleh dua atau lebih mikroorgansme yang berbeda yang cukup
berbeda dalam sensitivitas antibiotik yang tidak ada obat tunggal dapat memberikan
cakupan yang diperlukan.
3. Peningkatan aktivitas antibakteri dalam pengobatan infeksi spesifik
Antibiotik yang diberikan secara bersamaan dapat enghasilkan suatu efek
sinergis. Kombinasi yang siergis tersebut tersebut telah menunjukan terapi yang lebih
baik dari pada terapi obat tunggal pada beberapia infeksi.
4. Pencegahan timbulnya mikroorganisme yang resisten
Dasar teoritis untuk terapi kombinasi tuberkolosis adalah untuk mencegah
timbulnya mutan yang resisten akibat monoterapi; pengalaman klinis memperkuat
dokumen mengenai penggunaan dua atau lebih obat secara bersamaan pada keadaan
7
ini. Terapi kombinasi untuk mencegah terjadinya resistensi juga sering digunakan bila
rifampisin digunakan pada infeksi lainnya (16).
2.1.4 Golongan Antibiotik
Menurut buku basic and clinical pharmacology edisi 10 truktur kimianya, antibiotik
digolongkan menjadi :
1. Penisilin
Penisilin merupakan antibiotik pertama yang di temukan. Antibiotik ini
pertama kali ditemukan pada tahun 1949. Obat ini pertamkali diisolasi dari metabolit
sekuder yang dihasilkan oleh jamur Penicillium. Penisilin ini efektif digunakan pada
bakteri gram positif (11).
2. Sefalosporin
Sefalosporin adalah antibiotik dari generasi lanjutan dari penicillin yang
memiliki spectrum aktivitas yang lebih luas dibandingkan dengan penicillin.
Sefalosporin dibagi dalam 3 generasi namun generasi ketigalah yang sangat aktif
terhadap bakteri gram negatif dan generasi ini mampu melewatu blood-brain barrier
pada otak (11).
3. Makrolida
Antibiotik makrolida ini biasa diberikan secara oral. Antibiotik makrolida ini
memiliki aktifitas melawan bakteri gram positif serta sering digunakan pada pasien
yang sensitive terfadap antibiotik penisilin (11).
4. Flurokuinolon
Antibiotik flurokuinolon ini merupakan antibiotik yang efektiv terhadap bakteri
garam negatif, namun dalam beberapa tahun terakhir antibiotik ini dikembangkan
sehingga dapat melawan bakteri gram positif (11).
5. Aminoglikosida
8
Aminoglikosida merupakan antibiotik yang mekanisme kerjanya yaitu
menyerang pada proses sintesis sel bakteri. Antibiotik ini merupakan turunan dari
Streptomyces dan misromonospora (11).
6. Tetrasiklin
Tetrasiklin merupakan antibiotik yang memiliki spektrum luas, sehingga sering
digunakan secara umum dalam infeksi yang disebabkan oleh bakteri. (11).
2.1.5 Mekanisme Kerja
Setiap antibiotik mempunyai mekanisme kerja yang berbeda dalam membunuh
atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme. Pembagian antibiotik dalam
mekanisme kerjanya yaitu:
1. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri. Contohnya adalah
penisilin, sepalosporin, karbamazepin, monobactam dan vancomysin (17).
2. Antibiotik bekerja dengan cara merusak membran sel mikroorganisme.
Golongan antibiotik ini merusak permeabilitas membran sel. Contohnya adalah
polymyxin (17).
3. Antibiotik yang menghambat sintesis protein mikroorganisme dengan
mempengaruhi subunit ribosom 30S dan 50S. Antibiotik ini menyebabkan terjadinya
hambatan dalam sintesis protein secara reversibel. Contohnya adalah kloramfenikol
yang bersifat bakterisida terhadap mikroorganisme lainnya (17).
4. Antibiotik yang mengikat subunit ribosom 30S. Antibiotik ini menghambat
sintesis protein dan mengakibatkan kematian sel. Contohnya adalah aminoglycoside
yang bersifat bakterisida (17).
5. Antibiotik yang menghambat sintesis asam nukleat sel mikroba. Contohnya
adalah rifampicin yang menghambat sintesis RNA polimerase dan kuinolon yang
menghambat topoisomerase. Keduanya bersifat bakterisida (17).
6. Antibiotik yang menghambat enzim yang berperan dalam metabolisme folat.
Contohnya adalah trimethoprime dan sulfonamide. Keduanya bersifat bakteriostatik
(17).
9
2.1.6 Efek Samping
Efek yang tidak diinginkan dalam penggunaan antibioti ini dapat berupa efek
toksik, alergi, atau biologis. Efek samping seperti paralisis respiratorik dapat terjadi
setelah penggunaan dari antibiotik neomisin, gentamicin, tobramycin, streptomycin
atau amikacin secara intraperitoneal atau intrapleural. Eritromisin sering menyebabkan
hepatitis kolestatik. Antibiotik seperti rifampicin, kotrimoksazol dan isoniazide
potensial hematotoksik dan hepatotoksik. Pemakaian kloramfenikol yang melampaui
batas keamanan akan menekan fungsi sumsum tulang dan berakibat anemia dan
neutropenia. Anemia aplastik secara eksplisit merupakan efek samping yang dapat
mengakibatkan kematian pasien setelah pemakaian kloramfenikol. Efek samping alergi
terutama disebabkan oleh penggunaan penisilin dan sepalosporin. Keadaan yang paling
jarang terjadi ialah kejadian syok anafilaktik. Kejadian yang lebih sering terjadi ialah
ruam dan urtikaria pada kulit. Efek samping biologis disebabkan karena pengaruh
antibiotik terhadap flora normal di kulit maupun di selaput-selaput lendir tubuh.
Biasanya terjadi pada penggunaan obat antimikroba berspektrum luas. Dalam RS selalu
dikhawatirkan terjadinya penyebaran dari bakteri Meticillin Resistant Staphylococcus
Aureus (MRSA). Enterokolitis yang berat dan yang membutuhkan pengobatan intensif
dapat juga disebabkan oleh penggunaan antibiotik seperti klindamisin, tetrasiklin dan
obat antibiotik berspektrum luas lainnya (17).
2.2 Resistensi
2.2.1 Definisi Resistensi
Resistensi didefinisikan sebagai tidak terhambatnya pertumbuhan bakteri
dengan pemberian antibiotik secara sistemik dengan dosis normal yang seharusnya
atau kadar hambat minimalnya. Sedangkan multiple drugs resistance didefinisikan
sebagai resistensi terhadap dua atau lebih obat maupun klasifikasi obat. Sedangkan
10
cross resistance adalah resistensi suatu obat yang diikuti dengan obat lain yang belum
pernah dipaparkan (8).
2.2.2 Penyebab Resistensi
Penyebab paling besar tehadap resistensi antibiotik disebabkan oleh
penggunaan antibiotik yang salah seperti:
1. Pengobatan infeksi yang tidak responsif
Sebagian besar penyakit virus dapat sembuh dengan sendirinya dan tidak
respons terhadap senyawa antiinfeki yang ada saat ini. Oleh sebab itu, terapi antibiotik
pada minimal 90% infeksi saluran nafas again atas dan banyak infeksi GI tidak efektif.
2. Terapi demam yang tidak diketahui penyebabnya
Demam berdurasi singkat tampa adanya tanda–tanda lokal biasanya berkaitan
dengan infeksi virus yang tidak di ketahu. Terapi antimikroba tidak diperlukan, dan
demam biasanya berkurang spontan dalam seminggu. Demam yang berkelanjutan
selama 2 minggu atau lebih, biasanya mengarah pada demam yang tidak diketahui
penyebabnya, hanya sekitar seperempat dari penyebab ini adalah infeksi.
3. Informasi Bakteriologi yang kurang memadai
Terapi antibiotik sering diberikan tanpa adanya data mikrobiologi yang
mendukung. Kultur bakteri dan pewarnaan gram pada materi yang terinfeksi sering
dilakukan, dan bila tersedia, hasilnya sering diabaika dalam pemilihan dan penggunaan
terapi obat.
4. Dosis yang tidak tepat
Kesalahan dosis antibiotik sering terjadi. Dosis yang berlebihan dapat
menyebabkan akibat toksisitas yang signifikan, sedangkan dosis yang terlalu rendah
menyebabkan kegagalan terapi dan paling sering menyebabkan resistensi terhadap
antibiotik (16).
11
2.2.3 Mekanisme Resistensi
Mekanisme resistensi bakteri dapat dibedakan menjadi resistensi primer dan
sekunder. Resistensi primer (bawaan) merupakan resistensi yang menjadi sifat alami.
Hal ini disebabkan oleh adanya enzim pengurai antibiotik pada mikroorganisme
sehingga secara alami mikroorganisme tersebut dapat menguraikan antibiotik.
Resistensi sekunder (dapatan) diperoleh akibat kontak dengan agen antibakteri dalam
waktu yang cukup lama dengan frekuensi yang tinggi, sehingga memungkinkan
terjadinya mutasi pada mikroorganisme, mekanisme ini juga dapat berlangsung akibat
adanya mekanisme adaptasi atau penyesuaian aktivitas metabolisme mikroorganisme
untuk melawan efek obat, contohnya dengan perubahan pola enzim yang dapat
menguraikan antibiotik (18).
Selain itu menurut Sudigdoadi, Resistensi bakteri dapat terjadi baik secara
intrinsik maupun didapat. Resistensi intrinsik terjadi secara kromosomal dan
berlangsung melalui multiplikasi sel yang akan diturunkan pada turunan berikutnya.
Resistensi yang didapat dapat terjadi akibat mutasi khromosomal atau akibat transfer
DNA. ifat resistensi terhadap antibiotik melibatkan perubahan genetik yang bersifat
stabil dan diturunkan dari satu generasi ke generasi lainnya, dan setiap proses yang
menghasilkan komposisi genetik bakteri seperti mutasi, transduksi (transfer DNA
melalui bakteriofaga), transformasi (DNA berasal dari lingkungan) dan konjugasi
(DNA berasal dari kontak langsung bakteri yang satu ke bakteri lain melalui pili) dapat
menyebabkan timbulnya sifat resisten tersebut. Proses mutasi, transduksi dan
transformasi merupakan mekanisme yang terutama berperan di dalam timbulnya
resistensi antibiotik pada bakteri kokus Gram positif, sedangkan pada bakteri batang
Gram negatif semua proses termasuk konjugasi bertanggung jawab dalam timbulnya
resistensi (19).
12
Gambar 1: Bakteri yang resisten antibiotik (19).
1. Resistensi akibat mutasi
Seperti proses mutasi khromosom yang lain, mutasi yang menimbulkan
keadaan resisten terhadap antibiotik juga merupakan peristiwa spontan, terjadi secara
acak, tidak dipengaruhi frekuensinya oleh kondisi seleksi atau antibiotik, kecuali
antibiotik tersebut sendiri adalah mutagen yang mampu meningkatkan angka mutasi.
Perubahan yang terjadi pada mutasi biasanya mengenai satu pasangan basa pada urutan
nukleotida gen. Mutasi khromosom mengakibatkan perubahan struktur sel bakteri
antara lain perubahan struktur ribosom yang berfungsi sebagai “target site”, perubahan
struktur dinding sel atau membran plasma menjadi impermeabel terhadap obat,
perubahan reseptor permukaan dan hilangnya dinding sel bakteri menjadi bentuk L (L-
form) atau sferoplast (19).
2. Resistensi dengan perantara plasmid
Plasmid R ditemukan sekitar tahun 1960-an dan telah menyebar luas pada
populasi bakteri komensal maupun patogen. Plasmid adalah elemen genetik
ekstrakromosom yang mampu mengadakan replikasi secara otonom. Pada umumnya
plasmid membawa gen pengkode resisten antibiotik. Resistensi yang diperantarai oleh
plasmid adalah resistensi yang umum ditemukan pada isolat klinik. Gen yang berlokasi
pada plasmid lebih mobil bila dibandingkan dengan yang berlokasi pada kromosom.
Oleh karena itu gen resistensi yang berlokasi pada plasmid dapat ditransfer dari satu
sel ke sel lain. Sifat resistensi dengan perantaraan plasmid biasanya berhubungan
13
dengan sintesis protein yang bekerja secara enzimatik merusak obat atau memodifikasi
obat menjadi bentuk yang tidak bersifat bakteriostatik-bakterisid (19).
Gambar 2: Resistensi dengan perantaraan plasmid (19).
3. Resistensi dengan perantara transposon
Transposon dapat berupa insertionsequence dan transposon kompleks.
Transposon adalah struktur DNA yang dapat bermigrasi melalui genom suatu
organisme. Struktur ini bisa merupakan bagian dari plasmid dan bakteriofag tapi dapat
juga berasal dari khromosom bakteri. Insertion sequence (simpletransposon) adalah
elemen DNA yang bersifat mobile pada bakteri, biasanya hanya mengandung gen
transposase. Struktur ini dapat mengubah urutan DNAnya sendiri dengan memotong
dari lokasi DNA dan pindah ke tempat lain. Akibatnya IS menyebabkan susunan
genom berubah, terjadi delesi, inversi, duplikasi dan fusi replikasi (19).
2.2.4 Penggunaan Antibiotik Yang Rasional
Menurut WHO penggunaan Antibiotik yang rasional adalah sebagai berikut:
a. Antibiotik diberikan sesuai indikasi dari penyakit yang diderita, berdasarkan
keluahan yg dirasakan.
14
b. Antibiotik diberikan dengan dasar dosis yang tepat, yang dapay dihitung
dengan menggunakan perbandingan umur, berat badan serta penyakit yang diderita .
c. Antibiotik diberikan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan..
d. Antibiotik dikonsumsi selama waktu yang telah ditetapkan..
e. Antibiotik yang diberikan harus menjamin mutu yang telah ditetapkan.
f. Keberadaan obat Antibiotik harus selalu tersedia setiap saat dengan harga
yang terjangkau.
g. Meminimalkan efek samping dan alergi obat (20).
2.2.5 Pengendalian Resistensi Antibiotik
Dalam rangka menghambat resistensi, World Health Organization (WHO)
sejak tahun 2001 telah meresmikan Antibiotik Stewardship Program (ASP) atau di
Indonesia disebut dengan Program Pengendalian Resistensi Antibiotik (PPRA) (21).
Tujuan utama PPRA adalah memperlambat perkembangan dari resistensi dengan
strategi optimasi pilihan, dosis, dan durasi antibiotik. Pencapaian tujuan PPRA
diharapkan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas, infeksi sekunder, lama
tinggal di rumah sakit, dan biaya antibiotik.(22) (23).
Program PPRA ini terdiri dari:
a. perbaikan kuantitas penggunaan antibiotik
b. perbaikan kualitas penggunaan antibiotik
c. peningkatan mutu penanganan kasus infeksi secara multidisiplin dan
terintegrasi
d. penurunan angka infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh mikroba resisten
e. indikator mutu PPRA terintegrasi pada indikator mutu PMKP (Kemenkes)
15
2.3 Pengetahuan
Pengetahuan atau kogitif merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, pengetahuan tentang segi
positif dan negerif dari suatu hal yang mempengaruhi sikap dan perilaku. Pengetahuan
atau kognitif merupakam dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tinddakan
seseorang (overt behavior). Terbentuknya suatu perilaku baru, terutama pada orang
dewasa dimulai pada domain kognitif, dalam arti si subyek tahu terlebih dahullu
terhadap stimulus yang berupa materi atau obyek diluarnya sehigga menimbulkan
pengetahuan baru pada subyek tersebut, dan selajutnya menimbulakanrespon batin
dalam bentuk sikap si subyek terhadap obyek yang diketahui itu. Akhirnya rengsangan
yang telaj diketahui dan disadari sepenuhnya akan menimbulkan respon lebih jauh
berupa tindakan (action) terhadap stimulus. Namun demikian dalam kenyataannya,
stimulus yang diterima oleh subyek dapat langsung menimbulkan tindakan. Artinya,
seseorang dapat bertindak atau berperilaku baru tampa terlebih dahulu mengetahui
makna dari stimulus yang diterimanya. Dengan kata lain, tindakan (Practice) seseorang
tidak harus didasari oleh pengetahuan atau sikap (19).
2.3.1 Tingkat Pengetahuan
Menurut Prof. Notoatmojo pengetahuan memiliki 6 tingkatan :
a. Tahu (know)
b. Memahami (comprehension)
c. Aplikasi (aplication)
d. Analisis (analysis)
e. Sintesis (synthesis)
f. Evaluasi (evaluation) (19)
16
2.3.2 Faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan
Dalam buku ilmu perilaku kesehatan dikemukakan bahwa pengambilan
tindakan tepat untuk perilaku sehat dipengaruhi oleh 3 variabel, yaitu:
a.Variabel demografis
Variabel yang terwujud dalam umur, jenis kelamin, suku bangsa atau kelompok
etnis. Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil umur dan jenis kelamin sebagai
faktor yang mempengaruhi sikap dan perilaku. Suku bangsa dan etnis tidak peneliti
ambil dikarenakan di daerah tersebut hanya ada suku Jawa, Sunda, dan Betawi
sehingga dinilai kurang ada keragaman.
b.Variabel sosial psikologis
Variabel yang dapat dilihat dari peer dan reference group, kepribadian,
pengalaman sebelumnya. Dalam penelitian ini, peneliti akan mengambil satu
komponen pengalaman yaitu pengetahuan sebagai faktor yang berpengaruh terhadap
sikap dan perilaku.
c. Variabel struktur
Variabel yang dapat dilihat dari kelas sosial ekonomi, akses ke pelayanan
kesehatan dan sebagainya. Variabel yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah sosial
ekonomi yang dilihat dari pendapatan. Sedangkan untuk akses ke pelayanan kesehatan
tidak diteliti dikarenakan sudah terdapat keseragaman pada semua masyarakat yaitu,
petugas kesehatan mendatangi seluruh penduduk (25).
2.4 Sikap
Sikap adalah suatu disposisi atau keadaan mental di dalam jiwa dan diri
seseorang individu untuk bereaksi terhadap lingkungannya (baik lingkungan manusia
atau masyarakatnya, baik lingkungan alamiahnya, maupun lingkungan fisiknya).
Walaupun berada dalam diri seorang individu, sikap biasanya juga dipengaruhi oleh
nilai-budaya, dan sering juga bersumber kepada sistem nilai-budaya
17
2.4.1. Karakteristik sikap
Allport dalam Notoatmodjo mengatakan bahwa sikap memiliki 4 karakter, yaitu:
a. Sikap merupakan kecenderungan berpikir, berpersepsi, dan bertindak.
Dalam hal ini, sikap adalah perputaran dan pengembangan pemikiran manusia terhadap
suatu masalah yang menjadi dasar orang tersebut untuk bertindak.
b. Sikap mempunyai daya pendorong (motivasi). Dari sikap inilah
manusia memiliki motivasi untuk bertindak dan berubah. Sebagai contoh, jika
seseorang tidak setuju terhadap suatu hal, maka dia akan mengambil tindakan untuk
menolak hal tersebut.
c. Sikap relatif lebih menetap, dibanding emosi dan pikiran. Dalam hal ini,
sikap dapat digambarkan sebagai karakter manusia yang tidak mudah berubah.
d. Sikap mengandung aspek penilaian atau evaluatif terhadap objek. Sikap
sangat terpengaruh terhadap penilaian seseorang terhadap sesuatu. Jika seseorang
pernah mendapatkan suatu masalah yang sama sebelumnya, maka dia akan menjadikan
masalah terdahulu sebagai acuan dalam mengambil sikap terhadap masalah sekarang
(25).
2.4.2 Faktor yang mempengaruhi Sikap
Sikap seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa hal berikut:
a. Lingkungan
1. Rumah
Tingkah laku anak dan sikap anak tidak hanya dipengaruhi oleh bagaimana
sikap-sikap orang yang berada di dalam rumah itu, melainkan juga bagaimana sikap-
sikap mereka dan bagaimana mereka mengadakan atau melakukan hubungan-
hubungan dengan orang-orang di luar rumah. Dalam hal ini, peranan orang tua penting
sekali untuk mengetahui apa-apa yang dibutuhkan si anak dalam rangka perkembangan
nilai-nilai moral si anak, serta bagaimana orang tua dapat memenuhinya (26).
2. Sekolah
18
pendidikan adalah wadah untuk membentuk kepribadian anggota masyarakat
agar menjadi warga yang baik dan unggul secara intelektual. Peran guru sejak
pendidikan dasar sangat besar mempengaruhi pola pikir, perilaku, sikap anak dalam
membentuk kepribadiannya. Guru senantiasa memberikan dorongan dan motivasi
terhadap keberhasilan anak dalam membentuk kepribadian anak. Ketika anak
memasuki sekolah lanjutan, peran guru dalam mempengaruhi kepribadian anak mulai
dibatasi oleh peran anak itu sendiri. Pada tahap ini, anak sudah mempunyai sikap,
kepribadian, dan kemandirian (26).
3. Pekerjaan
Lingkungan pekerjaan sangatlah berpengaruh terhadap sikap seseorang,
kondisi lingkungan pekerjaan yang nyaman, akan membentuk sikap positif pada
pekerjanya, begitu sebaliknya lingkungan kerja yang tidak nyaman akan membentuk
sikap negatif pada pekerjanya (26).
b. Pengalaman
Apa yang telah dan sedang dialami seseorang, akan ikut membentuk dan
mempengaruhi penghayatan seseorang terhadap stimulus sosial. Tanggapan akan
menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap (26).
2.5 Perilaku
Prilaku dalam penggunaan antibiotik merupakan suatu tindakan dalam upaya
mencari suatu pengobatan. Acuan yang biasa digunakan untuk menilai perilaku
penggunaan antibiotik adalah sebagai berikut :
a. Tempat mendapatkan antibiotik
b. Penggunaan terakhir antibiotik
c. Intensitas pemakaian antibiotik
d. Pengetahuan tentang aturan pakai
e. Tindakan mengganti antibiotik
f. Efek samping antibiotic
g. Pengetahuan tentang resistensi antibiotik (27).
19
2.5.1 Faktor yang Mempengaruhi Perilaku
Secara umum, perilaku itu sendiri ditentukan atau dipengaruhi oleh tiga faktor
yaitu faktor predisposisi yang meliputi pengetahuan, sikap, keyakinan dan persepsi.
Faktor pendukung seperti akses pada pelayanan kesehatan, keterampilan, dan adanya
referensi, dan foktor pendorong terwujud dalam bentuk dukungan keluarga, tetangga
dan tokoh masyarakat (28).
20
BAB III
PELAKSANAAN PENELITIAN
3.1 Waktu dan Lokasi Penelitian
3.1.1 Waktu Penelitian
Penelitian diadakan selama 6 bulan yaitu pada bulan Januari - Juni 2019
3.1.2 Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian di laksanakan di Rumah Sakit Universitas Andalas
3.2 Metode Peneliltian
Rancangan penelitian di lakukan secara cross sectional study dengan
pendekatan secara deskriptif. Penelitian ini di lakukan untuk mengetahu hubungan
perilaku dan sikap pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas. Pengambilan
data di lakukan secara purposive sampling dengan metoda kuisioner, yang di adaptasi
dari penelitian di Afrika (29).
3.3 Prosedur Penelitian
3.3.1 Penetapan Kriteria Pasien
a) Kriteria Inklusi
Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep
antibiotik dan bersedia mengisi kuisioner
b) Kriteria Ekslusi
1. Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep
antibiotik namun berlatar belakang pendidikan kesehatan.
2. Pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep
antibiotik namun tidak mengisi kuesioner dengan lengkap.
21
3.4 Prosedur Penelitian
3.4.1 Perizinan
Perizinan dilakukan di Birokrasi Rumah Sakit Universitas Andalas, Pembuatan
surat izin penelitian dilakukan untuk meminta izin melakukan observasi terhadap
penggunaan obat antibiotik oleh pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas.
3.4.2 Penetapan Sampel
Sempel yang di ambil berdasarkan hasil pengisian kuisioner oleh pasien rawat
jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep antibiotik. Penentuan
jumlah sampel dapat dilakukan dengan cara perhitungan statistik yaitu dengan
menggunakan rumus Lemeshow. Rumus lemeshow digunakan untuk menentukan
ukuran sampel dari populasi yang belum diketahui jumlahnya (30).
𝑛 =(𝑍𝑎²) 𝑥 𝑝 𝑥 𝑄
𝑑²
𝑍𝑎2 = deviasi baku alfa
P = proporsi kategori
Q =1 –P
d = presisi
Berdasarkan rumus diatas, nilai yang harus di cari dari kepustakaan adalah nilai
p (prevalensi), sedangkan nilai yang di tetapkan oleh peneliti adalah Zα dan
nilai d.Peneliti mendapatkan bahwa belum ada penelitian sejenis yang di
lakukan di Rumah Sakit Universitas Andalas. Oleh karena belum ada penelitian
sebelumnya, maka ditetapkan p sebesar 50 % berdasarkan hukum Lemeshow.
Untuk nilai yang di tetapkan peneliti menetapkan alfa sebesar 5% sehingga nilai
Zα²=1,96, dengan nilai presisi (d) sebesar10%. Dengan demikian, besar sampel
yang diperlukan adalah:
𝑛 =(𝑍𝑎²) 𝑥 𝑝 𝑥 𝑄
𝑑²
22
𝑛 =(1,96²) 𝑥 0,5 𝑥 (1 − 𝑝)
0,1²
𝑛 =(1,96²) 𝑥 0,5 𝑥 (1 − 0,5)
0,1²
𝑛 = 96,04 ̴ 97
3.4.3 Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
Kuesioner yang hendak digunakan sebagai alat ukur perlu dilakukan uji validasi
dan realiabilitas terlebih dahulu. Responden yang digunakan untuk validasi kuesioner
hendaknya memiliki kriteria yang sama dengan penelitian yang hendak dilakukan. Uji
coba instrument sebaiknya paling sediikit 30 responden agar didapatkan distribusi nilai
hasil penelitian mendekati kurva normal.
1. Validasi
Validitas adalah ketepatan pengukuran. Kuesioner dikatakan valid apabila
dapat menjawab suatu hal yang diukur dan suatu pertanyaan dinyatakan valid jika
memiliki skor validitas yang berkorelasi secara signifikan dengan skor totalnya (21).
Teknik yang digunakan untuk mengetahui validitas angket menggunakan rumus
Pearson Product Moment, setelah itu dilihat penafsiran dari indeks korelasinya (r-
Table).
2. Reliabilitas
Reliabilitas menunjuk pada satu pengertian bahwa sesuatu instrumen cukup
dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat pengumpul data. Untuk mengetahui
reliabilitas angket digunakan rumus koefisien. Untuk mencari reliabilitas angket
digunakan rumus Alpha Cronbach: reliabilitas tinggi jika nilai koefisien yang diperoleh
> 0,63.
23
3.4.4 Pengambilan Data
Pengambilan data dilakukan selama 2 bulan dengan metoda kuesioner.
Kuesioner ini terdiri dari tiga bagian. Bagian satu terdiri dari pertanyaan yang bertujuan
mengidentifikasi karakteristik demografis responden dan bagian kedua berisi
pertanyaan tentang penggunaan antibiotik. Bagian ketiga berisi 8 pernyataan tentang
pengetahuan responden terkait dengan penggunaan antibiotik. Peserta diminta untuk
menjawab ya , tidak atau tidak yakin. Bagian keempat terkait dengan sikap terhadap
penggunaan antibiotik. Itu terdiri dari 8 pernyataan. Para Peserta diminta untuk
menjawab sesuai dengan skala 5 poin (sangat setuju, setuju, netral, tidak setuju, dan
sangat tidak setuju. Untuk menyederhanakan analisis, sangat setujudan setuju
digolongkan dalam kategori setuju, sedangkan tidak setuju, dan sangat tidak setuju
diklasifikasikan sebagai kategori tidak setuju.
3.4.5 Pengolahan Data
a. Editing
Kegiatan ini dilakukan dengan cara memeriksa data hasil jawaban dari kuesioner
yang telah diberikan kepada responden dan kemudian dilakukan koreksi apakah telah
ter'jawab dengan lengkap. Editing dilakukan di lapangan sehingga bila terjadi
kekurangan atau tidak sesuai dapat segera dilengkapi.
b. Coding
Kegiatan ini memberi kode angka pada kuesioner terhadap tahap-tahap dari
jawaban responden agar lebih mudah dalam pengolahan data selanjutnya.
c. Entry data
Memasukkan data untuk diolah memakai program komputer untuk dianalisis.
d. Tabulating
Kegiatan ini dilakukan dengan cara menghitung data dari jawaban kuesioner
responden yang sudah diberi kode, kemudian dimasukkan ke dalam sistem.
24
3.4.5 Definisi Operasional
A. Karakteristik sosiodemografi pada pasien rawat jalan yang menerima resep
antibiotik di Rumah Sakit Universitas Andalas dikategorikan sebagai berikut :
1.Umur dikategorikan menjadi 3 yaitu (18 –31 tahun), (32 -45 tahun) dan (46
- 60) tahun.
2.Jenis kelamin dikategorikan menjadi 2 yaitu laki –laki dan perempuan.
3.Pekerjaan dikategorikan menjadi 4 yaitu pelajar, PNS, swasta, tidak bekerja.
4. Tingkat pendidikan terakhir dikategorikan menjadi 2 yaitu pendidikan dasar
(lulus SD, lulus SMP) dan pendidikan lanjutan (Lulus SMA, Ahli madya D1/D3,
sarjana).
5.Pendapatan keluarga dikategorikan menjadi 2 yaitu kurang dari Rp
2.000.000,00 dan lebih dari Rp 2.000.000,00.
B. Cakupan pengetahuan tentang antibiotika pada pasien rawat jalan Rumah Sakit
Universitas Andalas meliputi: Pengertian umum, cara penggunaan, engetahuan
mengenai resistensi antibiotika, pengetahuan mengenai efek samping obat.
Pengetahuan seseorang dikatakan baik apabila nilai benar >75%, cukup apabila nilai
benar >55% dan kurang apabila nilai benar
25
3.4.6 Analisis Data
Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data akan diubah ke dalam
bentuk table, kemudian data diolah menggunakan program SPSS versi 22.
26
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini dilakukan pengamatan terhadap tingkat pengetahuan, sikap
dan perilaku pasien rawat jalan dalam penggunaan antibiotik. Serta hubungan antara
karakteristik sosiodemografi dengan pengetahuan sikap dan perilaku pasien rawat jalan
terhadap penggunaan antibiotik menggunakan kuesioner sebagai media yang yang
berisiskan pertanyaan terhadap pengetahuan, sikap dan perilaku penggunaan
antibiotik.
Uji validitas ini dilakukan terhadap 20 orang pasien rawat jalan di Rumah Sakit
Umum Daerah Dr. Rasidin, yang memiliki kriteria yaitu berusia 18-60 tahun. Pada uji
validitas ini merupakan uji pendahuluan yang memiliki tujuan yaitu mengetahui sejauh
mana kuesioner yang dibuat tepat dan dapat di andalkan pada sebuah penelitian (31).
Uji validitas dan rebialitas ini memiliki kriteria, jika hasil dari uji validitas dan rebilitas
dinyatakan valid, maka kuesioner baru bisa digunakan sebagai instrument penelitian.
Pada pengujian ini data hasil uji validitas dan reabilitas dinyatakan valid dan reliable
bila r hiung yang di dapatkan lebih besar di bandingkan denga r table 0,444 (32), dan
nilai cronbach’s alpha yang di peroleh . 0,60 (33).
Setelah didapatkan data dan diuji validitas dan reliabilitas dengan
menggunakan SPSS versi 22, ternyata mendapatkan hasil yang kurang memuaskan.
Oleh karena itu, dilakukan revisi terhadap kuesioner tersebut. Setiap kuesioner yang
telah diperbaiki diujikan kembali pada 20 orang responden pasien di RS Dr. Rasyidin,
dengan responden yang berbeda dengan sebelumnya.
27
4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas
Table 1. Validitas Pengerahuan, Sikap dan Perilaku ( n=20)
NO Pertanyaan r Hitung R table Keterangan
Pengetahuan Antibiotik
1. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk
melawan penyakit yang di sebabkan oleh
bakteri.
0,463 0,444 Valid
2. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk
melawan penyakit yang di sebabkan oleh
virus.
0,766 0,444 Valid
3. Antibiotik digunakan pada semua penyakit. 0,805 0,444 Valid
4. Antibiotik dapat menyembuhkan demam. 0,527 0,444 Valid
5. Penicilin adalah Antibiotik. 0,565 0,444 Valid
6. Aspirin adalah Antibiotik. 0,630 0,444 Valid
7. Apabila batuk sebaiknya menggunakan
antibiotik.
0,565 0,444 Valid
8. Apabila flu sebaiknya menggunakan
antibiotik.
0,765 0,444 Valid
9. Terlalu banyak menggunakan antibiotik
dapat menurunkan khasiat obat.
0,603 0,444 Valid
10. Resistensi antibiotik dapat disebabkan
karena penggunaan antibantibiotik tidak di
perlukan.
0,785 0,444 Valid
11. Antibiotik tidak memiliki efek samping. 0,472 0,444 Valid
28
NO Pertanyaan r Hitung R table Keterangan
Sikap penggunaan Antibiotik
1. Saya menggunakan antibiotk ketika
sakit tenggorokan.
0,558 0,444 Valid
2. Demam saya cepat turun dengan
menggonsumsi antibiotik.
0,679 0,444 Valid
3. Saya harap dokter meresepkan saya
obat antibiotik.
0,488 0,444 Valid
4. Saya meminta dokter untuk
meresepkan antibiotik meskipun
dokter tidak menuliskannya.
0,796 0,444 Valid
5. Ketika saya tidak meminum
antibiotik sesuai anjuran dokter atau
apoteker, maka antibiotik tidak dapat
menyembuhkan saya pada penyakit
selanjutnya
0,537 0,444 Valid
29
NO Pertanyaan r Hitung R table Keterangan
Perilaku Penggunaan Antibiotik
1. Saya mengambil antibiotik
sesuai dengan petunjuk pada
label obat.
0,634 0,444 Valid
2. Saya mengkonsumsi antibiotik
lebih bila kndisi saya
memburuk.
0,643 0,444 Valid
3. Saya berhenti mengkonsumsi
antibiotik ketika kondisi saya
sudah mulai membaik.
0,624 0,444 Valid
4. Saya berhenti mengkonsumsi
antibiotik apabila saya
merasakan efek samping tanpa
bertanya terlebih dahulu pada
dokter atau apoteker.
0,750 0,444 Valid
5. Saya berhenti mengkonsumsi
antibiotik ketika saa merasakan
antibiotik tersebut tidak
menolong saya.
0,578 0,444 Valid
6. Saya menyimpan antibiotik
untuk digunakan kemudian
hari
0,549 0,444 Valid
30
Table 2. Nilai Reliabilitas Pengetahuan, Sikap dan Perilaku.
NO Pertanyaan R Hitung R table Keterangan
Pengetahuan Antibiotik
1. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk
melawan penyakit yang di sebabkan oleh
bakteri.
0,853 0,6 Reliabel
2. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk
melawan penyakit yang di sebabkan oleh
virus.
0,828 0,6 Raliabel
3. Antibiotik digunakan pada semua penyakit. 0,831 0,6 Reliabel
4. Antibiotik dapat menyembuhkan demam. 0,850 0,6 Reliabel
5. Penicilin adalah Antibiotik. 0,853 0,6 Reliabel
6. Aspirin adalah Antibiotik. 0,853 0,6 Reliabel
7. Apabila batuk sebaiknya menggunakan
antibiotik.
0,853 0,6 Reliabel
8. Apabila flu sebaiknya menggunakan
antibiotik.
0,853 0,6 Reliabel
9. Terlalu banyak menggunakan antibiotik dapat
menurunkan khasiat obat.
0,853 0,6 Reliabel
10. Resistensi antibiotik dapat disebabkan karena
penggunaan antibantibiotik tidak di perlukan.
0,853 0,6 Reliabel
11. Antibiotik tidak memiliki efek samping. 0,853 0,6 Reliabel
31
NO Pertanyaan R Hitung R table Keterangan
Sikap penggunaan Antibiotik
1. Saya menggunakan antibiotk
ketika sakit tenggorokan.
0,737 0.6 Reliabel
2. Demam saya cepat turun
dengan menggonsumsi
antibiotik.
0,737 0.6 Reliabel
3. Saya harap dokter meresepkan
saya obat antibiotik.
0,737 0.6 Reliabel
4. Saya meminta dokter untuk
meresepkan antibiotik
meskipun dokter tidak
menuliskannya.
0,737 0.6 Reliabel
5. Ketika saya tidak meminum
antibiotik sesuai anjuran dokter
atau apoteker, maka antibiotik
tidak dapat menyembuhkan
saya pada penyakit selanjutnya
0,737 0.6 Reliabel
32
NO Pertanyaan R Hitung R table Keterangan
Perilaku Penggunaan Antibiotik
1. Saya mengambil antibiotik
sesuai dengan petunjuk pada
label obat.
0,753 0.6 Reliabel
2. Saya mengkonsumsi
antibiotik lebih bila kndisi
saya memburuk.
0,753 0.6 Reliabel
3. Saya berhenti
mengkonsumsi antibiotik
ketika kondisi saya sudah
mulai membaik.
0,753 0.6 Reliabel
4. Saya berhenti
mengkonsumsi antibiotik
apabila saya merasakan efek
samping tanpa bertanya
terlebih dahulu pada dokter
atau apoteker.
0,753 0.6 Reliabel
5. Saya berhenti
mengkonsumsi antibiotik
ketika saya merasakan
antibiotik tersebut tidak
menolong saya.
0,753 0.6 Reliabel
6. Saya menyimpan antibiotik
untuk digunakan kemudian
hari
0,753 0.6 Reliabel
33
Hasil pengujian validasi terhadap kuesioner dinyatakan valid karena seluruh
jawaban pertanyaan pengetahuan, sikap dan perilaku didapatkan hasil nilai r hitung
>0,444, dan hasil uji reliabilitas dinyatakan reliable dikarenakan nilai croncbach alpha
>0,6.
4.2 Distribusi sebaran kuesioner berdasarkan karakteristik responden
Table 3. Jumalah responden Penelitian
Jumlah Responden Masuk dalam Kriteria
Inklusi
Masuk dalam Kriteria
Eksklusi
218 Pasien 214 Pasien 4 Pasien
Pada Table 3. menunjukan jumlah responden yang mengikuti penelitian ini.
Dimana terdapat 218 pasien rawat jalan yang menerima resep antibiotik yang mengisi
kuesioner dimana 4 diantaranya merupakan masuk dalam kategori kriteria eksklusi
yaitu pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep
antibiotik namun berlatar belakang pendidikan kesehatan yang berjumlah 1 orang, serta
pasien rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima resep antibiotik
namun tidak mengisi kuesioner dengan lengkap berjumalah 3 orang. Sehingga data
yang digunakan adalah 214 orang responden.
34
Table 4. Distribusi Responden Berdasarkan Demografi Responden (n=214)
Karakteristik Responden Jumlah Presentase
Umur
18-31 tahun 65 30,37%
32-45 tahun 85 39,71%
46-60 tahun 64 29,90%
Jenis Kelamin
Laki-laki 86 40,18%
Perempuan 128 59,81%
Pendidikan Terakhir
Pendidikan Dasar 40 18,69%
Pendidikan Lanjutan 174 81,30%
Pekerjaan
Pelajar 43 20,09%
PNS 64 29,90%
Swasta 33 15,42%
Tidak Bekerja 74 34,57%
Penghasilan Per Bulan
< 2.000.000 116 54,27%
>2.000.000 98 45,79%
Keluarga Kesehatan
Ada 86 40,18%
Tidak Ada 128 59,81%
35
Pada Table 4. dapat dillihat bahwa sebanyak 65 responden pasien atau 30,37%
berusia antara 18-31 tahun, 85 pasien atau 39,71% . Batasan usia 18 tahun ini
dikarenakan usia 18 tahun merupakan usia dimulainya seseorang menuju tahap masa
remaja akhir (34). Dimana masa ini, seseorang akan memulai memiliki sikap,
pemikiran dan perilaku yang mualai matang (35). Sehingga responden diharapkan
memberikan jawaban yang valid atas pertanyaan yang diberikan sesuai dengan
pengetahuan, sikap dan perilaku dalam menggunakan antibiotik. Responden yang
berusia antara 32-45 tahun serta 64 pasien lainnya atau 29,90% berusia 46-60 tahun,
sehingga dapat di simpulkan bahwa banyak pasien yang menerima resep antibiotik
berusia di atas 40 tahun. Hal ini juga sebanding dengan penelitian yang dilakuakan oleh
K Ramchurren dkk di Rumah Sakit KwaZulu-Natal di Afrika selatan menyatakan
bahwa pasien yang berusia diatas 40 tahun memiliki presentase tertinggi menerima
resep antibiotik yaitu sebesar 67,1% (29). Begitu pula pada penelitian Tiwari dkk di
India dimana di dapatkan hasil mayoritas penduduk dengan usia di atas 40 tahun sekitar
60,19% menerima resep antibiotik (36). Hal ini membuktikan bahwa seiring
bertambahnya usia presentase peningkatan terkena infeksi lebih tinggi. Hal ini
disebabkan karena penurunan fungsi fisiologis tubuh termasuk dalam penurunan sistem
kekebalan tubuh (37).
Selain itu pada penelitian ini didapatkan jumlah responden perempuan lebih
banyak di bandingkan laki-laki, yaitu sebesar 128 responden atau 59,81% perempuan
sedangkan responden laki-laki sebesar 86 responden atau 40,18%. Hasil ini berbanding
lurus dengan data yang dikeluarkan oleh BPS atau Badan Pusat Statistik kota padang
dimana pada kecamatan pauh terdapat 36.365 jumlah penduduk laki-laki dan 35.600
jumlah penduduk wanita (38). Selain itu hal ini juga berbanding lurus dengan jumlah
pasien rawat inap di Rumah Sakit Universitas Andalas yang menerima terapi antibiotik
yaitu sebagian besar pasien berjenis kelamin perempuan yaitu sebesar 51,9%,
sedangkan 48,1% pasien berjenis kelamin laki-laki (39). Selain itu menurut beberapa
36
survey menunjukkan bahwa perempuan memiliki kepedulian lebih tinggi terhadap
kesehatan dibandingkan laki-laki (40). Pada pendidikan responden, rata-rata responden
berpendidiakan lanjut yaitu pendidikan di tingkat SMA dan kuliah sebesar 174 orang
responden atau sebesar 81,30% dan 18,69% lainnya atau sebesar 40 orang responden
lainnya menempuh pendidikan dasar. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ni
Nyoman dan Carolina pada tahun 2014 menyatakan bahwa semakin tinggi pendidikan
seseorang maka semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya (41). Dengan
bertambahnya informasi yang dimiliki seseorang makan akan meningkat pula
pengetahuan dan pemahaman tentang sesuatu karena kecepatan pemahaman yang
dimiliki dalam mengolah informasi tersebut (42).
Pada pekerjaan responden sebanyak 43 orang responden atau 20,09%
merupakan seorang pelajar. Hal ini dapat terjadi dikarenakan domografis Rumah Sakit
Unand sendiri yang terletak di kampus UNAND. Sedangkan 64 atau 29.90% responden
bekerja sebagai PNS. Serta 33 orang responden atau 15,42% bekerja sebagai swasta.
Serta 74 orang responden atau 34,57% lainnya tidak bekerja. Sama halnya dengan
penelitian yang di lakukan oleh Fara cesaria W dalam penelitiannya yang dilakukan di
beberapa puskesmas di Depok didapatkan hasil di mana rata-rata pasien yang
mengunjungi puskesmas tersebut adalah tidak bekerja dan banyak di antaranya adalah
ibu rumah tangga (43).
Berdasarkan karakteristik penghasilan per bulan sebanyak 116 atau 54,20%
responden berpenghasilan kurang dari 2.000.000 rupiah dan 98 atau 45,79% pasien
berpenghasilan di atas 2.000.000 rupiah. Hal ini dapat terjadi dikarenakan beberapa
pasien merupakan pelajar dan sebagian pasien lainnya merupakan ibu rumah tangga.
Pada penelitian lainnya terdapat 54,4% pasien berpenghasilan di bawah rata-rata (44).
Karakteristik penghasilan perbulan ini mempengaruhi pemenuhan kebutuhan serta
status kesehatan keluarga (45)
37
Berdasarkan karakteristik ada tidaknya anggota keluarga yang bekerja di bidang
kesehatan 128 responden atau 59,81% menjawab tidak ada memiliki anggota keluarga
yang bekerja di bidang kesehatan. Sedangkan 86 orang responden atau sekitar 40,18%
menjawab memiliki anggota yang bekerja di bidang kesehatan. Ada tidaknya seseorang
memiliki anggota keluarga yang bekerja di bidang kesehatan mempengaruhi
pengetahuan seseorang dikarenakan adanya informasi dan kepercayaan terhadap
anggota keluarga mengenai obat dan kesehatan seseorang yang berguna meningkatkan
kualitas hidup seseorang (46).
38
4.3 Tabulasi Aspek pengetahuan Responden
Table 5. Distribusi responden berdasarkan aspek pengetahuan
NO PertanyaanMenjawab
Benar
Persentase
(%)
Menjawab
Salah
Persentase
(%)
Ragu
–Ragu
Persentase
(%)
1
Antibiotik adalah obat yang
digunakan untuk melawan
penyakit yang di sebabkan
oleh bakteri.
169 78,97% 9 4,20% 36 16,82%
2
Antibiotik adalah obat yang
digunakan untuk melawan
penyakit yang di sebabkan
oleh virus.
124 57,94% 67 31,30% 23 10,74%
3Antibiotik digunakan pada
semua penyakit.108 50,46% 73 34,11% 33 15,42%
4Antibiotik dapat
menyembuhkan demam.150 70,09% 57 26,63% 7 3,27%
5 Penicilin adalah Antibiotik. 92 42,99% 58 27,10% 64 29,90%
6 Aspirin adalah Antibiotik. 65 30,37 51 23,83% 98 45,79
7Apabila batuk sebaiknya
menggunakan antibiotik.112 52,33% 24 11,21% 78 36,44%
8Apabila flu sebaiknya
menggunakan antibiotik.120 56,07% 67 31,30% 27 12,61%
9
Terlalu banyak
menggunakan antibiotik
dapat menurunkan khasiat
obat.
127 59,34% 3 1,40% 84 39,25%
10
Resistensi antibiotik dapat
disebabkan karena
penggunaan antibantibiotik
tidak di perlukan.
154 71,96% 11 5,14% 49 22.89%
11Antibiotik tidak memiliki efek
samping.156 72,89% 53 24,76% 5 2,34%
Pengetahuan Antibiotik
39
Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai dengan indikasinya dalam mengobati
infeksi yang disebabkan oleh bakteri, akan menimbulkan banyak dampak. Salah satu
masalah yang dapat ditimbulkan adalah resistensi antibiotik yang sekarang menjadi
salah satu perhatian penting dalam bidang kesehatan (47). Pada penelitian ini pasien
banyak menjawab pertanyaan dengan benar yaitu pada pertanyaan antibiotik adalah
obat yang digunakan untuk melawan penyakit yang disebabkan oleh bakteri jumlah
responden yang menjawab benar adalah sebesar 169 responden atau 78,97%, dengan 9
atau 4,20% responden menjawab salah dan 36 atau 16,82% responden lainnya
menjawab ragu-ragu. Hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh dkk pada
tahun 2019 di Romania. Dalam penelitian tersebut peneliti mengemukakan bahwa
62,65% responden dari total 996 responden setuju bahwa antibiotik adalah obat yang
diguakan untuk mengobati penyakit infeksi bakteri (48). Penelitian dengan hasil yang
serupa pernah pula di lakukan di Jordan dan Korea selatan (49) (50). Selain itu dalam
penelitian yang di lakukan oleh Fernandez pada tahun 2013 di Nusa Tenggara Timur,
yakni sebanyak 87,90% responden mengetahui bahwa antibiotik adalah obat yang
digunakan dalam infeksi bakteri (51).
Pada pertanyaan antibiotik adalah obat yang digunakan untuk melawan
penyakit yang di sebabkan oleh virus, terdapat 124 atau 57,94% responden yang tidak
setuju terhadap pertanyaan tersebut atau berhasil menjawab pertayaan dengan benar,
dan 67 atau 31,30% responden menjawab salah atau setuju dengan statement yang di
berikan. Serta 23 atau 10,74 responden yang lain menjawab ragu-ragu atau tidak yakin
dengan jawabannya. Dalam Table 5 dapat kita ketahui masih tingginya presentas
pasien yang berfikir mengenai antibiotik dapat digunakan dalam terapi infeksi virus
namun presentase ini masih lebih kecil dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan
di Inggris yang mendapatkan presentase sebesr 56% (52). Sedangkan dalam penelitian
lainnya sebanyak 46,8% responden percaya antibiotik dapat mengobati infeksi virus
(53). Masih banyak orang yang belum bisa membedakan bakteri dan virus sehingga
40
mereka masih berpendapat antibiotik dapat digunakan dalam mengobati infeksi bakteri
dan virus (54)
Dalam pertanyaan antibiotik digunakan pada semua penyakit, terdapat 108
responden atau 50,46% yang menjawab tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau
berhasil menjawab pertanyaan dengan benar, dan terdapat 73 responden atau 31,11%
pasien setuju dengan pernyataan tersebut atau menjawab salah dan 33 atau 15,42 %
pasien lainnya menjawab ragu-ragu pada pernyataan tersebut.
Sebanyak 92 responden atau atau sebesar 42,99% pasien tau bahwa penicilin
meripakan antibiotik serta 58 atau 27,10% responden menjawab salah serta 7
responden lainnya menjawab tidak tahu. Serta 56 responden atau sebesar 30,37 %
pasien tahu bahwa aspirin bukan merupakan antibiotik dan 51 atau 23,83% lainnya
mengatakan bahwa aspirin merupakan antibiotik serta 98 lainnya menyatakan ragu-
ragu atas pernyataan tersebut. Banyak pasien yang sudah mengenal penisilin sebagai
antibiotik hal ini juga berbanding lurus dengan penelitian yang di lakukan di
Yogyakarta yaitu sebesar 49% dari total 559 responden mengenal antibiotik (55).
Berbeda halnya dengan pernyataan aspirin merupakan antibiotik, dalam hal ini nama
aspirin masih terasa asing sehingga banyak responden yang menjawab tidak tahu atau
ragu-ragu dalam pernyataan ini.
Pada pertanyaan apabila batuk sebaiknya menggunakan antibiotik terdapat 112
atau 52,33% responden yang tidak setuju atau menjawab benar pada pernyataan
tersebut dan 24 responden atau sebanyak 11,21% dari 214 total responden setuju
dengan pernyataan tersebut serta 78 responden lainnya atau 36,44% menjawab ragu
pada pernyataan tersebut. Sedangankan pada pernyataan apabila flu sebaiknya
menggunakan antibiotik tardapat 120 responden atau 56,07% menjawab tidak setuju
pada pernyataan tersebut dan 67 atau 31,30% responden menjawab setuju dengan
pernyataan tersebut serta 27 atau 12,61% responden lainnya menjawab ragu-ragu
terhadap pernyataan tersebut. Banyaknya responden menjawab benar pada pernyataan
41
ini dikarenakan terdapatnya poster tentang penggunaan antibiotik yang tidak efektif
terhadap demam dan flu, yang di mana poster ini diletakkan di beberapa tempat salah
satunya di apotek rawat jalan Rumah Sakit Universitas Andalas. Hal ini berkaitan
dengan kegiatan promosi kesehatan yang tercantum dalam permenkes no 44 tahun
2018 (56).
pada pernyataan resistensi antibiotik dapat disebabkan karena penggunaan
antibitik yang tidak di perlukan sebanya 154 responden atau sekitar 71,96% pasien
setuju dengan pernyatan tersebut dan 11 responden atau 5,14% pasien tidak setuju
dengan pernyataan tersebut serta 49 responden lainnya merasa ragu dengan pernyataan
tersebut.
Pada pernyataan antibiotik tidak memiliki efek samping terdapat 156 responden
atau 72,89% tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau menjawab dengan benar
sedangkan 53 responden lainnya setuju dengan pernataan tersebut serta 5 lainnya atau
2,34% dari total 214 responden merasa ragu dengan pernyataan tersebut.
4.4. Tabulasi aspek sikap responden
Table 6. Distribusi Responden Berdasarkan Aspek Sikap
42
NO PertanyaanMenjawab
Benar
Persentase
(%)
Menjawab
Salah
Persentase
(%)
Ragu -
Ragu
1Saya menggunakan antibiotk
ketika sakit tenggorokan.170 79,43% 38 17,75% 6
2
Demam saya cepat turun
dengan menggonsumsi
antibiotik.
176 82,24% 17 7,94% 21
3
Saya harap dokter
meresepkan saya obat
antibiotik.
199 92,99% 4 1,86% 11
4
Saya meminta dokter untuk
meresepkan antibiotik
meskipun dokter tidak
menuliskannya.
209 97,66% 0 0 5
5
Ketika saya tidak meminum
antibiotik sesuai anjuran
dokter atau apoteker, maka
antibiotik tidak dapat
menyembuhkan saya pada
penyakit selanjutnya
168 78,50% 13 6,07 33
Sikap penggunaan Antibiotik
Pada pertanyaan pertama bagian sikap responden terhadap penggunaan
antibiotik, sebanyak 170 responden atau 79,43% pasien menjawab benar atau tidak
setuju dengan pernyataan tersebut, dan 38 responden lainnya atau 17,75% menjawab
setuju dengan pernyataan tersebut dan 6 lainnya menjawab ragu-ragu. Menurut
penelitian lain yang sejenis sebanyak 54% responden tidak setuju dengan pernyataan
menggunakan antibiotik pada nyeri tenggorokan (28). Menurut Australian commission
on safety and quality in health care nyeri tenggorokan belum bisa di sebutkan
penyebabnya apakah berasal dari bakteri atau virus. Menurut penelitian yang mereka
lakukan pasien yang menggunakan antibiotik untuk penyembuah nyeri tenggorokan
43
memerlukan waktu selama 63 jam sedangkan pasien yang tidak menggunakan
antibiotik dalam proses penyembuhannya memerlukan waktu 79 jam. Dari 100 orang
responden yang menggunakan antibiotik 7 diantanya mengalami efek seperti mual,
muntah dan kulit kemerahan. Namun ada beberapa alasan dokter meresepkan antibiotik
yaitu apabila infeksi yang disebabkan oleh bakteri, dapat menyebabkan bahaya yang
lebih besar atau memiliki ke resikko tinggi akan terjadinya komplikasi. Namun
penggunaan antibiotik sendiri dapat menyebabkan masalah yang lebih serius apabila
penggunannya tidak di jaga (57). Dalam penelitian lain menyebutkan banyak pasien
yang menggunakan antibiotik kurang dari 7 hari dalam penyembuhannya (58)
.Sehingga di anjurkan periksakan terlebih dahulu ke dokter sebelum menggunakan
antibiotik .
Pada pertanyaaan selajutnya yaitu demam saya cepat turun dengan
menggunakan antibiotik terdapat 176 responden atau sebesar 82,24% pasien menjawab
benar atau tidak setuju dengan pernyataan tersebut, serta 17 responden lainnya
menjawab setuju dengan pernyataan tersebutserta 21 lainnya menjawab ragu-ragu
terhadap pernyataan tersebut. Dalam penelitian lain 42,1% setuju dengan pernyataan
tersebut (59). Sedangkan dalam penelitian lain di Windhoek, Namibia sebanyak 44%
responden menggunakan antibiotik dalam proses penyembuhan demam (60). Hal ini
dapat disebabkan karena sudah tersebarnya informasi mengenai penggunaan antibiotik
di Rumah Sakit Universitas Andalas.
Pada pertanyaan saya berharap dokter meresepkan saya antibiotik terdapat 199
responden dari 214 responden yang tidak setuju atar pernyataan tersebut atau ada
92,99% responden yang tidak setuju dengan pernyataan tersebut dan terdapat 4
responden yang setuju dengan pernyataan tersebut. Serta11 responden ragu-ragu dalam
menjawab pernyataan tersebut. Sedangkan pada pernyataan selanjutnya yaitu saya
meminta dokter untuk meresepkan antibiotik meskipun dokter tidak meresepkannya.
Terdapat 209 atau 97,66% responden tidak setuju dengan pernyataan tersebut atau
menjawab dengan benar dan tidak ada responden yang menjawan setuju dengan
44
pernyataan tersebut serta terdapat 5 responden yang menjawab ragu-ragu. Hal ini
disebabkan panyak pasien yang menerima apa yang di resepkan oleh dokter dan
kebanyakan pasien sudah percaya apa yang di resepkan oleh dokter. sedangkan dalam
penelitian lain 46% responden meminta dokter untuk meresepkan antibiotik (60). Hal
ini dapat terjadi karena hubungan dokter dan pasien yang di mana dokter mungkin ingin
memenuhi permintaan pasien meskipun dokter merasa tidak perlu untuk meresepkan
obat tersebut (61).
Pada pernyataan selanjutnya yaitu ketika saya tidak meminum antibiotik sesuai
anjuran dokter atau apoteker, maka antibiotik tidak dapat menyembuhkan saya pada
penyakit selanjutnya. Pada pernyataan ini terdapat 168 pasien atau 78,50% responden
setuju dengan pernyataan tersebut, dan 13 responden lainnya tidak setuju
Recommended