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Revista de actualidad para odontólogos y técnicos dentales.
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Editorialdición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia al fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro e
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Llega agosto, Expodent se instala en Córdoba y es nuestra excusa para llegar
a ustedes una vez más. Con un andar cada vez más seguro, caminando ya nues-
tro segundo año de vida, creciendo y creciendo decidimos crecer también en el
tamaño y nos agrandamos. Volvimos a engalanarnos, retocamos nuestro diseño
y nos vestimos con los colores de la Fundación Ortodoncia del Centro.
Desde esta “edición especial Fundación Ortodoncia del Centro” les ofrecemos
una entrevista al Dr. Alberto José Spaccesi, fundador y director de la fundación;
un artículo sobre la selección del color dentario y las ventajas de conocer el
color y la luz al trabajar en una restauración protética, por el Od. Waldir Tuesta
Dávila; un caso clínico de ortodoncia y el desafío que implican los cierres de
espacios residuales en casos con extracciones, realizado por los doctores María
José y Ernesto Spaccesi; y un artículo sobre adhesión indirecta de brackets
según el método del Dr. Ernesto Spaccesi, escrita por él mismo.
La sección de Novedades que inauguramos en el número pasado llegó para
quedarse y desde esas páginas hoy les ofrecemos toda la actualidad en produc-
tos, materiales, técnicas y marcas que puedan necesitar día a día.
Agradecidos por el apoyo y la colaboración de tantos laboratorios, técnicos
en prótesis dental y odontólogos ansiosos de formar parte de nuestra revista,
anunciando, distribuyéndola, suscribiéndose...
Decididos a llegar a cada vez más localidades del interior y a estar presentes
en más eventos del ámbito dental...
Orgullosos de cada paso dado..., sólo nos resta decir que nos sentimos honra-
dos de llenar nuestras páginas con esta institución cordobesa de gran trayecto-
ria, quien nos ha acompañado y apoyado incondicionalmente desde nuestra
primera edición ya hace dos años. Nuestro gran agradecimiento a los doctores
Spaccesi.
Sin más, los dejamos en compañía de i presiones, la revista dental de
Córdoba.
Bárbara Couto - Mauricio Micheloud
Editores Responsables
DirectoresBárbara Couto - Mauricio Micheloud
Redacción, administración yventas publicitariasLa Rioja 754 - PA - Córdoba Capital(5000) Argentina - Tel.: (0351) 423-1341guiadental_impresiones@yahoo.com.ar
Edición Especial Fundación Ortodoncia del CentroDra. María José Spaccesi - Dr. ErnestoSpaccesi - Dr. Waldir Tuesta Dávila
Fotografía, diseño y diagramación
artilugiocordoba@yahoo.com.ar
AgradecimientosIvana Couto - Adriana Articó - Juan CoutoNuestros suscriptores y anunciantes
Propietarios de la publicación: Bárbara Couto y Mauricio Micheloud Registro de la Propiedad Intelectual Nº 505226.
Las opiniones vertidas en esta revista no necesariamen-te son compartidas por los anunciantes. Los artículos firmados son de la responsabilidad del autor. El contenido de los avisos publicitarios es responsabili-dad exclusiva de los anunciantes. Las notas pueden serreproducidas, citando la fuente y enviando una copia a:guiadental_impresiones@yahoo.com.ar
Año II - Número 5 - Agosto 2007
Guía Dental de Córdoba
Entrevistaedición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncicial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro edición especial fundación ortodoncia del centro
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“La Fundación tiene por finalidad brindarle atención a
personas con problemas ortodóncicos, y a su vez formar
profesionales idóneos”, explica el Dr. Spaccesi. Es por
esto que la atención ortodóncica de los pacientes, pero
también la formación académica, la investigación y el
desa rrollo científico son los pilares de la Fundación. El
alcance del trabajo de la Fundación Ortodoncia del
Centro ha cruzado las fronteras provinciales, otorgando
formación y asesoramiento a lo largo del territorio
nacional. Según el Dr. Alberto Spaccesi “acá en el país
hemos dado cursos y charlas informativas en casi todas
las provincias. Especialmente de la técnica que hacemos
nosotros que es la M.B.T., y sobre A.T.M”.
De esta manera, se llega a profesionales que por la
distancia no pueden acercarse a la Fundación. El propó-
sito es acercar la ortodoncia a otras provincias para faci-
litar y promover la capacitación y la actualización de
odontólogos y protesistas.
El orgullo se siente en la voz del doctor al hablar de
sus hijos Ernesto y María José, quienes dictan conferen-
cias y llevan adelante la institución cotidianamente y,
junto a otros profesionales altamente capacitados, con-
forman el equipo profesional de la Fundación. Por eso,
una característica fundamental es la constitución de un
grupo de trabajo dispuesto a apoyar a quienes se acer-
quen con demandas de formación. Tal como lo afirma el
Dr. Spaccesi: “El hecho de ser una fundación le da una
apertura al colega para que se llegue y pregunte, cosa
que en un consultorio privado no sucede. Porque la
ortodoncia trae muchos dolores de cabeza. Es un impor-
tante trabajo de seguimiento y sobre todo de diagnós-
tico. Eso es lo más importante, aprender a diagnosticar,
saber qué es lo que hay realmente para poder dar solu-
ción o para poder decirle al paciente qué alternativas de
tratamiento puede tener”.
Tratamos de que cuando vienen los colegas a consul-
tar sobre sus casos clinicos, podamos ofrecerle nuestra
experiencia, brindándoles confianza y respaldo a la hora
de solucionar los problemas de sus paciente”. En la
Fundación Ortodoncia del Centro se hace énfasis en la
prevención, el diagnóstico, el plan de tratamiento y la
rehabilitación del paciente, siempre ligado al respeto,
honestidad y ética profesional. Esta institución cumple
40 años el próximo año. “Esto comenzó cuando yo era
estudiante. Era la estrella que yo buscaba”, nos contaba
Spaccesi. Y esta estrella que surgió del sueño de un estu-
diante, hoy continúa brillando más que nunca.
En esta edición especial, dedicada a la Fundación Ortodonciadel Centro, i presiones entrevistó al Dr. Alberto José
Spaccesi, fundador y director de la fundación. Nos contabaque el Instituto de Ortodoncia del Centro tuvo sus oríge-nes en 1968. La Fundación como tal surgió en el camino,
en el año 2.000, por iniciativa de su hija, la Dra. María JoséSpaccesi. Desde entonces y de manera ininterrumpida ofre-ce la mejor formación a los odontólogos que se desean for-
mar en ortodoncia.
“Era la estrella que yo buscaba”
FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO
Dr. Alberto José Spaccesi y su señora, la Dra. Obdulia García
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Conferencias yCursos
uía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guíaental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental Impresiones Guía Dental
Conferencia: InjertosÓseos: “De la biologíaa la clínica diaria”
Curso de Ortodonciay Ortopedia:Disyuntores transversales
Conferencia: Inter -relación Odontólogo -Técnico: “Evitandodiferencias en rehabi-litaciones cerámicas”
Curso de Ortodonciay Ortopedia: A. A.Elástico de Klammt
Curso de Ortodonciay Ortopedia:Modelador Elásticode Bimler
Work Shop: “Injertode mentón y coloca-ción de implantes postelevación de pi so deseno maxilar pa ra elpráctico general”
Curso de Ortodonciay Ortopedia: Bionatorde Balters
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Fundación Ortodoncia del Centro
Título Institución (*)Directores y dictantes
Fecha y duración
Requisitos y costos
Dr. Carlos H. Jure
Dr. Ernesto Spaccesi
Dr. Waldir TuestaDávila
Dra. AndreaBusleiman
Dra. AndreaBusleiman
Dr. Víctor Hugo Anze
Dra. AndreaBusleiman
11 de agosto. /Carga horaria: 4 hs.
3 de septiembre. /Carga horaria: 8 hs.
8 de septiembre. /Carga horaria: 4 hs.
1 de octubre. /Carga horaria: 8 hs.
5 de noviembre. /Carga horaria: 8 hs.
9 y 10 de noviembre. /Carga horaria: 12 hs.
3 de diciembre. /Carga horaria: 8 hs.
Para odontólogos. Decarácter teórico.
Para odontólogos yprotesistas. De carác-ter teórico - práctico.
Para odontólogos. Decarácter teórico.
Para odontólogos yprotesistas. De carác-ter teórico - práctico.
Para odontólogos yprotesistas. De carác-ter teórico - práctico.
Para odontólogos. Decarácter teórico y cirujía demostrativaen vivo.
Para odontólogos yprotesistas. De carác-ter teórico - práctico.
Para solicitar la agenda dental completa del segundo semestre, pedirla por mail a guiadental_impresiones@yahoo.com.ar
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NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADADES NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES
NOVE
NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES N
GUM y BUTLER arriban nuevamente a Argentina a través
de Sunstar Americas, Inc., que es la filial en Argentina de la
firma internacional Sunstar. “Hemos decidido invertir en el
país, ya que confiamos en el potencial de su crecimiento y
desarrollo del mercado”, afirmó Mariano Lancestremere,
Gerente General Sunstar Americas, Inc. Argentina.
El lanzamiento de los productos en Córdoba tendrá lugar
durante el mes de agosto, gracias a una alianza estratégica
con la empresa Carrizo Dental.
Con su marca GUM especializada en el cuidado dental,
“Sunstar Americas Inc. apuesta no sólo a posicionarse entre
las grandes que compiten en la Argentina, sino también a
comprometerse con el consumidor y el profesional de la
odontología, ofreciéndole productos de la más alta calidad
para el cuidado oral, trabajando en el campo de la innova-
ción para la promoción de una mejor salud bucal”, aseguró
Lancestremere.
Según señaló,GUM es la pri-
mera línea de productos espe-
cialmente diseñada para pre-
venir las causas, y no mera-
mente los síntomas, de la
enfermedad periodontal. Con
un entendimiento de los
mecanismos y causas mayores
de las enfermedades periodontales, Sunstar está desarrollan-
do nuevos productos de forma permanente “con la técnica
más avanzada en su ramo” para combatir los efectos adver-
sos de la enfermedad periodontal y su impacto en el bienes-
tar.
“El futuro de la categoría del cuidado oral tanto para los
consumidores como para los profesionales se presenta
como muy prometedor. Conscientes de la importancia de
una adecuada y continua higiene bucal, dicho mercado con-
tinuará su crecimiento en el mundo. A su vez, los avances tec-
nológicos en este campo, están expandiéndose a un ritmo
acelerado. En este contexto, Sunstar está bien posicionada
para este desarrollo global con un fuerte reconocimiento de
marca y una sólida reputación”, afirmaron en la compañía.
Y a nivel local, Carrizo Dental es quien estará a cargo de la
distribución de estos productos, no sólo entre los profesiona-
les de la salud bucal, quienes tienen la función de recomen-
darlos a sus pacientes, sino también garantizando su llegada
a las farmacias de todo Córdoba.
Sunstar Americas, Inc. desembarca en Argentina
y llega a Córdobade la mano de Carrizo Dental
Conociendo el color y la luz
Selección del color dentarioConociendo el color y la luz
¿Qué es el color?Cada vez que los rayos luminosos caen sobre algún obje-
to, éste lo absorbe, modifica o refleja y esta interacción es
captada por el ojo e interpretada por el cerebro para dar la
idea o sensación de color, por ello resulta siendo un hecho
objetivo y a la vez un fenómeno subjetivo ya que cada per-
sona percibe el color de un modo distinto, debido a facto-
res fisiológicos, como sexo, edad, cansancio visual, etc.
El color, posee tres atributos básicos, comúnmente
denominados las dimensiones del color. Estos atributos
definen el color de la misma manera que las tres dimensio-
nes físicas (largo, ancho y profundidad) definen un objeto
tridimensional (Fig. 01).
Matiz (tonalidad): es la primera dimensión del color. Es el
nombre del color (rojo, amarillo, verde, etc.), no existiendo
distinción clara de donde un matiz termina y el otro comien-
za. La siguiente escala para toma de color dentario posee
cuatro grupos de matices (Fig. 02).
Croma (intensidad): es la
intensidad del color, y por ese
motivo, el croma también es
denominado saturación. Es
aquella cualidad por la que
distinguimos un color fuerte
de uno débil y sólo puede ser
usada en la comparación de colores del mismo matiz (azul-
claro o azul-oscuro). En la misma escala del ejemplo anterior
tomando uno de los cuatro grupos que poseen el mismo
matiz podemos decir, por ejemplo que el color A3 tiene un
croma mayor que el color A1 (Fig. 03).
Valor (claridad): también denominado luminosidad o
brillo, es considerado la dimensión más importante del color.
Es aquella cualidad por la que distinguimos un color claro de
un color oscuro, siendo el blanco el de valor más alto y el
negro el de más bajo. Si el valor de la restauración estuviera
correcto, pequeñas diferencias entre el matiz y el croma no 15
Por:
OD. WALDIR TUESTA•DÁVILA-Odontólogo egresado de laFacultad de Odontología de laUniversidad Nacional de Córdoba. -Docente Fundación Ortodonciadel Centro. -Docente de la Cátedra deProstodoncia IV B de la Facultadde Odontología de la U.N.C
Fig. 01
Fig. 02
Fig. 03
Cuando realizamos una restauración protética fija, uno de los momentos más
críticos se manifiesta durante la selección del color que tendrá la misma.
Es un instante en el que podemos condenar al fracaso o llevar al éxito nuestro
trabajo. Este artículo sólo intenta dar algunas nociones teóricas, sin hablar
específicamente de la toma del color en sí, sino del conocimiento de lo que es el
color y sus características y la influencia de la luz y del ambiente sobre la misma.
Conociendo el color y la luz
serían percibidos por el observador, por el contrario, el no
poder determinar claramente el valor de la restauración
dará como consecuencia un matiz y un croma errado. Esto
se debe a que el ojo humano está mucho más capacitado
para observar el valor que el matiz y el croma, como vere-
mos más adelante. La siguiente imagen muestra la misma
escala de colores ordenada según su valor y en blanco y
negro para su mejor apreciación, donde B1 es el color de
mayor valor y el C4 el de valor más bajo (Fig. 04).
¿Cómo se percibe el color?Hay tres agentes que intervienen en la percepción de un
color: el objeto, la luz y el ojo humano.
El objeto (el diente): La dentina es la principal responsa-
ble del color dentario, mientras que el esmalte contribuye
sólo a proyectar el color subyacente, utilizando sus prismas
perpendiculares de forma similar al sistema de fibra óptica.
La luz: Es el elemento determinante para el aparecimiento
del color. Cada onda es de tamaño distinto, según se mide por
su longitud de onda: la longitud desde una cresta de onda
hasta la cresta adyacente. Las longitudes de onda se miden en
nanómetros (NM), que equivalen a una millonésima de milí-
metro. Las longitudes de ondas reflejadas son aquellas que
determinan el color de los objetos. La luz sensible al ojo huma-
no, conocido como el espectro visible, está comprendida entre
las siguientes longitudes de onda: desde 350 (380) NM para el
color violeta hasta 750 (780) NM para el rojo. (Fig. 05).
Muchas de las ondas invisibles al ojo humano (bajo los
350 NM o sobre los 750 NM) son usadas con diferentes fines,
como los rayos x.
El ojo: podemos percibir cuando los rayos de luz llegan a
nuestros ojos, cuyas longitudes de onda impactan contra la
retina, que posee cientos de millones de células fotosensi-
bles ubicadas en la parte posterior del ojo que envían estas
señales eléctricas al cerebro, donde la composición de la
longitud de onda se procesa y se perciben distintos colores.
Algunas de estas células (aproximadamente 7 millones) son
las responsables de la percepción de los colores (matiz y
croma) y son denominados conos, por la forma que poseen.
Otras células tienen forma de bastón y son sensibles sólo al
negro o blanco (aproximadamente 100 millones), por eso es
que el ojo humano esta más capacitado para captar el valor
que el matiz y el croma.
Problemas para la selección del colorFuente de iluminación
El color que percibimos depende mucho del tipo de luz
con el cual lo estamos iluminando. Las fuentes difieren unas
de otras en su composición espectral, es decir, en las diferen-
tes longitudes de onda.
Hay diferentes tipos de luz. El primero y natural en el cual
pensamos, es el sol, pero el hombre ha desarrollado otros
como las velas, las lámparas o los tubos fluorescentes.
Además, la luz puede ser monocromática (misma longitud
de onda) y policromática (constituida por diferentes longi-
tudes de onda). Normalmente las luces bajo las cuales
observamos los diferentes objetos, son policromáticas.
La luz solar es la mejor fuente de iluminación, sin embar-
go hay que tener en cuenta que varía su composición a lo
largo del día. Por la mañana tiene un alto porcentaje de
rayos ultravioletas, mientras que por la tarde aumentan los
infrarrojos. Esta variación es suficiente para poner de mani-
fiesto el fenómeno del metamerismo que consiste en las
diferentes tonalidades que puede tomar un objeto, según la
luz que incida sobre él. Por eso se aconseja que la toma de
color sea realizada entre las 10 de la mañana y las 5 de la
tarde, siendo mejor las horas centrales de este rango. Es tam-
bién recomendable que la prueba del color de la restaura-
ción sea en el mismo horario que la toma del color y en un
entorno de similares características.
16
Fig. 04
Fig. 05
17
Conociendo el color y la luz
Capacidad adaptativa del ojo humanoNuestro ojo se adapta por naturaleza a la luz que recibe; por
ello, se puede dar el caso de que veamos un mismo color
como dos matices distintos cuando lo iluminamos con dos
luces con distinta composición espectral. Por ello, la ilumina-
ción bajo la que realizamos la toma del color debe ser conoci-
da e invariable. Esto se consigue mediante los iluminantes
estándares internacionales, que ayudan a controlar las condi-
ciones de luz en que son vistos los colores.
Para definir los iluminantes estándar se suelen usar letras y
números.
• La letra A se refiere a iluminantes basados en lámparas
incandescentes de wolframio.
• La letra B representa la luz del sol al mediodía con cielo claro.
• La letra C representa la luz del cielo norte sin sol.
• La letra D recoge los estándares llamados de luz día.
• La letra E representa un iluminante de espectro teórico.
Cada letra es complementada con un número que hace
referencia al componente espectral de la radiación emitida
por un cuerpo negro teórico que se calentara a la temperatu-
ra de referencia. Por ejemplo, un iluminante muy usado es el
denominado D65, que se refiere a un iluminante de luz día,
con un componente espectral similar al que tendría el de la
radiación emitida por el cuerpo negro si se calentara a 6500 º
Kelvin.
Contraste simultáneoCuando observamos un color, el color del ambiente puede
influir en la percepción que tenemos de él, ya que el ojo se
adapta al color del entorno de la misma manera que se adap-
ta a la luz que recibe. Por ello, un mismo color será visto de
manera distinta si el fondo sobre el que se encuentra es un
color fuerte o uno débil. A este fenómeno lo llamamos con-
traste simultáneo.
El siguiente gráfico es un
ejemplo fácil de interpretar en
base a tonos grises.
Como se puede apreciar, el
gris claro parece blanco cuan-
do se ve sobre fondo negro. Y
los grises medio y oscuro se aclaran considerablemente en la
misma circunstancia.
Debido a esto, durante la elección del color dentario debe-
mos tratar de tener como fondo colores que no alteren signi-
ficativamente la percepción de los mis mos, creando entornos
neutros como los mostrados en el siguiente esquema.
Bibliografía
Fischer J. Estética y Prótesis: Consideraciones interdisciplinarias.Bogotá: Actualidades médico-odontológicas de Latinoamérica, 1999.
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Pegoraro, L.F. Prótesis Fija. Sao Paulo: Artes Médicas Latinoamérica,2001.
Goldstein, Ronald E., DDS. Odontología Estética. Volumen 1.Barcelona: Ed. stm Editores, 2002.
Teoría del Color. Revista Alta Técnica Dental- N°5. México, 2000.
NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES
NOVEDADES NOVEDADESNOVEDADES
NOVEDADESNOVEDADES
NOVEDADESNOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADES NOVEDADADES NOVEDADES
Nuevamente la ciencia en un paso
muy importante a través de la empresa
DEGUDENT-DENTSPLY , pone al servicio
de protesistas, odontólogos y pacientes,
un nuevo producto presentado en su
forma más original, el oxido de zirconio
en estado puro presto a sinterizar.
La comparación con otros materiales
arroja los siguientes resultados: IPS
Empress 1: 120 MPa, IPS Empress 2: 350
MPa, In-Ceram Spinell: 350 MPa +/-60, In-
Ceram Alumina: 500 MPa +/-50, In-Ceram
Zirkonia: 600 MPa +/-30, Procera ( Alumi -
ni umoxide): 600 MPa y finalmente,
Cercon® - zirconium oxide: 900 MPa.
Esto permite equiparar a Cercon en resis-
tencia, a las estructuras metálicas.
Observamos las múltiples aplicacio-
nes de CERCOM sobre distintas resolu-
ciones y casos (fig.1), una estructura en
sus dos fases, tallada (parcialmente sinte-
rizada) y posteriormente ya con el sinte-
rizado final (fig. 2), pudiendo definir las
ventajas que ofrece el material CERCOM
(fig. 3).
En la fig 4, se aprecia la alta trasmisión
de luz y por último, las distintas secuen-
cias de trabajo y resultado final (fig. 5).
De manera que a la ya conocida venta-
ja de la bio-compatibilidad de los distin-
tos materiales para la construcción de
casos en porcelana pura, a través de CER-
COM, le agregamos una gran fiabilidad
de ajuste, alta resistencia a la fractura y
muy buena posibilidad de mimetizacion
con el diente natural.
También es importante saber de qué
manera se puede acceder a este tipo de
resoluciones protéticas, sin necesidad de
derivar los trabajos al exterior, y a costos
accesibles, para lo cual es de gran ayuda
conocer que ya en nuestro país se encuen-
tran instalados varios equipos CERCOM
SMART CERAMIC los cuales, mediante el
sistema cad-cam o directamente con el
modelo base en yeso, ofrecen la posibili-
dad de realizar este tipo de trabajos a tra-
vés de varios laboratorios de Buenos Aires
y Rosario.
En Córdoba, nuestro negocio ofrece al
interesado, ya sea el equipo completo
(U$S 90.000.00) o solamente el scanner
/cad cam (U$S 26.500.00) para un trabajo
más económico, rápido y directo, o los
datos para el contacto pertinente.
Igualmente, la cerámica de revestimien-
to (CERCOM KISS) para finalizar el trabajo
sobre la estructura de zirconio, como así
también las demás cerámicas para colocar
sobre porcelana pura inyectada (DUCERA-
GOLD KISS) y métalo- cerámica (DUCE-
RAM-KISS), todas ellas bajo un mismo sis-
tema de trabajo (KISS). Vale decir que son
todas iguales en sus funciones y poseen
las mismas masas y todas para cocción en
hornos convencionales, por supuesto con
el material adecuado a cada necesidad, o
sea que sólo cambiando las características
de composición de las masas, la técnica de
trabajo es exactamente igual.
Santiago Dondena
DENTAL SD23
La ciencia al servicio
de la Odontología
Ventajas del uso de Zirconia
parcialmente sinterizada
* Disminución de tensiones
en el material durante el tallado.
* Reduce la fatiga de la fresa.
* Reduce el desgaste de las fresas
(vida útil: 100 unidades).
Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-
Caso clínico con extraccionesde cuatro primeros premolares
Por:Cierre de espacios residuales en casos con extracciones
En los tratamientos con extracciones de PM, nos enfrentamos a un desafío
importante que es el cierre de espacios residuales. Una de las grandes venta-
jas del sistema MBT es su capacidad para utilizar mecánica de deslizamien-
to, es por este motivo que preferimos realizar el cierre de espacios con arcos
con postes soldados.
Fig. 01 Fig. 02 Fig. 03 Fig. 04
OD. MARÍA JOSÉ SPACCESI (*)
OD. ERNESTO SPACCESI (*)
Paciente Sexo: masculino - Edad: 14 años
24
Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-
Fotografías iniciales
Fig. 05 Fig. 06
Fig. 07 Fig. 08
Fig. 09 Fig. 10
Es muy importante comenzar el cierre de
espacios luego de haber completado las
etapas de alineación y nivelación; ya que la
fricción será menor. Recuerde que cuando
los arcos están deflexionados, durante la
mecánica de cierre, a causa de una nivela-
ción incompleta o de sobremordida, no se
pueden deslizar de forma efectiva a través
de la ranura de los brackets debido al
aumento de la fricción.
Para el cierre de espacios se utilizan arcos
de acero .019” y .025” con postes soldados
entre caninos e incisivos laterales y se inicia
con:
1º Ligaduras distales pasivas:
Se recomienda, antes de iniciar el cierre
de espacios, dejar el arco .019” y .025”
(acero) colocado durante un mes con liga-
duras distales pasivas.
Esto permite que se exprese el torque y
que se complete la nivelación de las arca-
das.
2º Ligaduras distales activas:
El cierre se activa agregando módulos
elastoméricos a las ligaduras distales; los
cuales se tensan hasta que alcanzan el
doble del diámetro inicial.
Dependerá del tipo de módulo utilizado,
la fuerza que se aplicará, aunque para el
éxito clínico no es necesaria tanta precisión
en los niveles de fuerza ya que el cierre ade-
cuado de espacios se produce en la mayoría
de los casos.
Etapa de Alineación
Fig. 11 Fig. 12
Fig. 13 Fig. 14 25
Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-
Se pueden utilizar dos tipos de ligaduras
distales activas:
Ligadura distal activa tipo I
(módulo distal)
Ligar todos los brackets al arco.
Pasar el módulo por el gancho del tubo
del 6 y el alambre de ligar. Pasar una hebra
del alambre por debajo del arco y atarlo al
poste, tensando el módulo.
Ligadura distal activa tipo II
(módulo mesial)
Se ligan todos los brackets menos los pre-
molares.
Se coloca el alambre de ligar desde el
gancho molar, se trenza unas cuantas veces
sobre sí mismo, se engancha por el extremo
a un módulo sujeto al poste del arco.
26
Fig. 15 Fig. 16
Fig. 17 Fig. 18
Fig. 19 Fig. 20
Etapa de Nivelación
Fig. 21 Fig. 22
Fig. 23 Fig. 24
Etapa de Cierre de Espacios
27
Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-
Fig. 25 Fig. 26
Fig. 27 Fig. 28
Fig. 29 Fig. 30
Etapa de Detallado Final y Asentamiento
Fig. 31 Fig. 32
Fig. 33 Fig. 34
Finalmente se coloca un módulo sujetan-
do el premolar cubriendo la ligadura distal
activa y el arco.
La activación se consigue tensando los
módulos. Estos deben activarse cada 4 o 6
semanas y pueden permanecer colocados
en la boca el doble de tiempo; aunque
dependerá de la higiene del paciente, el
deterioro del módulo elastomérico.
Con esto conseguiremos un cierre de
espacios residuales de alrededor de 1mm
por mes.
Obstáculos para el cierre de espacio
Si observamos en los controles que el
espacio no se cierra o que no sobra arco por
distal de los tubos molares, debemos che-
quear:
Nivelación insuficiente: los arcos rec-
tangulares (.019” y .025” acero) deben colo-
carse por lo menos un mes en la boca con
ligaduras pasivas antes de activarlos.
Asegúrese de conseguir una buena nivela-
ción.
Brackets deformados: observe que
por acción de la masticación no haya brac-
kets cerrados parcialmente o deformados.
Interferencia con los elementos an -
ta gonistas: observe la oclusión.
Resistencia de los tejidos blandos:
cuando queda muy poquito espacio por
cerrar, éste se puede ver obstaculizado por
una hipertrofia gingival, la cual puede pro-
vocar la reapertura del espacio después del
tratamiento. En estos casos se puede
aumentar la fuerza a dos módulos elasto-
méricos, guardando buena higiene. En algu-
nos casos hace falta la resección quirúrgica.
Niveles incorrectos de fuerza: si la
fuerza aplicada es excesiva se provoca una
deflexión del arco que produce un aumento
de fricción y por lo tanto obstaculiza el cie-
rre.
Esta mecánica de deslizamiento con fuer-
zas ligeras es un método controlado, efecti-
vo y con muy buenos resultados clínicos a la
hora de cerrar espacios residuales.
Ortodoncia, Filosofía M.B.T. -Caso Clínico-
Fotografías Finales
Fig. 35 Fig. 36
Fig. 37 Fig. 38
Fig. 39 Fig. 40
Fig. 41 Fig. 42 Fig. 43 Fig. 44
28
Por:
OD. MARÍA JOSÉ SPACCESIOdontóloga (UNC) - Especialista en Ortodoncia(UCA) - Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina. Docente Posgrado enOrtodoncia y ATM de la Escuela de Posgrado enCiencias de la Salud Universidad Católica deSalta Argentina.
OD. ERNESTO SPACCESIOdontólogo (UNC) - Especialista en Ortodoncia(UCA) - Docente FUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina. Docente del Diplomadoen Ortodoncia Filosofía BMT. Universidad delDesarrollo, Chile. Docente Postítulo de la espe-cialidad en Ortodoncia y Ortopedia Dento máxi-lo facial de la Universidad del Desarrollo, Chile.Disertante de 3M UNITEK para la difusión de lafilosofía BMT a nivel nacional e internacional.
Bibliografía
Mecánica sistematizada del tratamiento orto-dóncico. McLaughlin- Bennett- Trevisi. 2002.
Manejo ortodóncico de la dentición con elaparato preajustado. Bennett- McLaughlin.
Fotografías Finales
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CIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADESCOMERCIALES
NOVEDADESCOMERCIALES NOVED
NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMERCIALES NOVEDADES COMER
O´DENT S.R.L. tiene el orgullo de
compartir con usted el éxito contun-
dente de ACRITONE y MEGADENT
obtenido en Aproden 2007 donde
nuevamente se ha confirmado que
la excelencia en la fabricación de
dientes acrílicos, hoy más que nunca
“jerarquizan su trabajo”.
Por tal razón, ACRITONE dientes
de “alta gama” son los preferidos por
el mercado Nacional e Internacional
debido a su performance exquisita
la cual está a la vista en su presenta-
ción, anatomía, coloración, dureza,
oclusión, fluorescencia, variedad de
colores lógicos, etcétera, logrando
como resultante sonrisas inteligen-
tes y naturales que perduran en el
tiempo.
MEGADENT, sigue abriendo cami-
nos. El nuevo concepto en dientes
económicos presentado en sus tres
tonos “claro”, “medio” y “oscuro” han
revolucionado la industria del diente
en Argentina y el Mundo, lo cual
entre otros beneficios, proporcio-
nan un gran aporte a todos los pro-
fesionales que elaboran prótesis de
bajo presupuesto, pero que a su vez
se niegan a aceptar un diente de
baja calidad, por tal razón y en todos
los casos de bajos recursos, la opción
es MEGADENT, el diente económico
pero de calidad.
Recordamos que O´DENT S.R.L. es
una empresa que trabaja bajo nor-
mas A.N.M.A.T. con rigurosos contro-
les de calidad y trazabilidad, y que
cuenta con la más alta tecnología y
un selecto equipo de profesionales
altamente capacitados y de nivel
internacional, permitiéndonos, de
esta manera, producir dientes acríli-
cos a gran escala y brindarle a nues-
tra gente lo mejor.
Agradecemos la confianza a todos
los profesionales del mundo que
siguen apostando a la calidad, precio
y servicio de ACRITONE - MEGADENT
y en especial a todos los miles de
argentinos que a la hora de elegir
dientes de alto perfil y confiabilidad
no se conforman con menos.
ACRITONE y MEGADENT, la opción
Inteligente.
Jorge Orfeo
O´DENT S.R.L.
Tecnología Dental
Liderando con Calidad junto a usted
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DIENTES ACRÍLICOS
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Uno de los problemas más frecuentes en quienes uti-
lizan prótesis dentales es cómo lograr una correcta
adherencia y retención al paladar. Así como también
evitar que la prótesis se caiga o se mueva, que no pro-
duzca dolores, que no tenga ni olor ni mal gusto, no pro-
duzca arcadas, en definitiva, que sea confortable para el
paciente.
MOLLOPLAST-B soluciona en un alto porcentaje
estos problemas. Se trata de una silicona monocompo-
nente, termopolimerizable, para rebasar tanto prótesis
nuevas como en uso. Se procesa en el laboratorio den-
tal, bajo la supervisión de un dentista. Posee los siguien-
tes beneficios:
Mantiene una consistencia blanda - flexible.
No tiene olor ni mal gusto.
Totalmente inodora.
Gran parecido a la encía natural.
Sensación portadora agradable y segura.
Se adhiere perfectamente al acrílico formando una
película o colchón, eliminando posibilidades de dolor.
Genera mayor adherencia al paladar y gran estabili-
dad mecánica.
Aplicado correctamente, y siguiendo las recomenda-
ciones de limpieza, puede durar más de diez años, man-
teniendo las ventajas y beneficios.
Indicaciones de uso:
Procesos alveolares agudos con mucosas delgadas.
Acolchamiento de la prótesis frente a la línea milo-
hioidea muy marcada, el foramen mentoniano u otros
puntos prominentes de proceso alveolar como por
ejemplo, en el trígono retromolar o las tuberosidades.
Maxilares inferiores con el denominado perfil de
vía de ferrocarril.
Almohadillado contra la sutura mediana. Para deli-
mitar la línea de vibración palatina y para fijar la próte-
sis en el maxilar superior e inferior mediante una adhe-
sión aumentada.
Para confeccionar prótesis sin retenedores así
como para cubrir defectos o deformaciones congénitas
o resultantes de operaciones con obturadores estables
o hinchables.
MOLLOPLAST-B es una silicona blanda y flexible,
totalmente inodora y se adhiere al acrílico perfecta-
mente. Estas tres cualidades hacen que el paciente
logre confort, comodidad, eliminando las molestias y
devolviendo la tranquilidad, para volver a sonreír, con-
virtiendo su dentadura artificial en natural.
Ricardo Jorge Peisajovich
CASA BERNARD
Material de Rebase permanentemente blando para un confort de uso a largo plazo.
Adhesión indirecta -Método del Dr. Ernesto Spaccesi-
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Foto 03 Foto 04
Foto 05 Foto 06
Foto 01 Foto 02
Foto 07
1º etapa
Laboratorio - Secuencia técnica
Deshidratar los modelos, es el paso pre-
vio indispensable, colocándolos en un reci-
piente hermético junto a sales anhidridas (sili-
cagel)
Realice sobre el modelo marcas guía con
lápiz portamina 0,5mm posicionadores com-
pás o el método o calibre de su preferencia.
(Foto 01)
Secuencia para el montaje de brackets
sobre modelos
Instrumentos y materiales
Explorador
Mechero
Azúcar
Pinza portabrackets (Foto 02)
Adhesión indirecta de bracketsMétodo del Dr. Ernesto Spaccesi
Por:
Los métodos de adhesión indirecta son aquellos en los cuales los brackets son
montados sobre un modelo, luego transferidos en conjunto y en algunos casos en
particular separados o por grupos a la boca del paciente.Adopte el uso de sistemas de adhesión indirecta hace más de 12 años evaluando
diferentes métodos indirectos de adhesión existentes los cuales presentaban incon-venientes en común tales como:
La falta de control de los excesos de adhesivo, los tiempos de trabajo reglados porla naturaleza de los medios iniciadores de la polimerización, las plataformas relle-nas de acrílicos o compositte prepolimerizados de difícil compatibilidad con losadhesivos empleados para unirlos al diente, múltiples pasos de laboratorio queexponen los sistemas a fallas, el uso de adhesivos especiales y laboratorio con equi-pos de difícil acceso.
OD. ERNESTO SPACCESI (*)Odontólogo (UNC) - Especialistaen Ortodoncia (UCA) - DocenteFUNDACIÓN ORTODONCIA DELCENTRO. Cba. Argentina.Docente del Diplomado enOrtodoncia Filosofía BMT.Universidad del Desarrollo,Chile. Docente Postítulo de laespecialidad en Ortodoncia yOrtopedia Dento máxilo facialde la Universidad delDesarrollo, Chile. Disertante de3M UNITEK para la difusión dela filosofía BMT a nivel nacionale internacional.
Adhesión indirecta -Método del Dr. Ernesto Spaccesi-
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Fig. 01
Fig. 02
Fig. 03
Fig. 04
Fig. 05
Caliente el explorador en el mechero,
introdúzcalo en el azúcar (cristales), aproxí-
melo a la llama para que el azúcar se funda
(aspecto del azúcar en estado líquido (Foto
03) no permita que el azúcar se queme ya que
en este estado es poco soluble en agua.
Tome el brackets con una pinza adecuada
atempere el brackets y el azúcar, insérte el
azúcar fundida en la plataforma del brackets.
(Foto 04). Baja temperatura, dificulta su inser-
ción; alta temperatura carboniza el azúcar.
Caliente nuevamente el brackets y adhe-
sivo evitando siempre que el azúcar se carbo-
nice, (Foto 05) pero caliente lo suficiente como
para que se una de manera segura sobre el
modelo.
Aplique el brackets sobre el modelo
siguiendo las marcas guía, al soltar el brackets
de la pinza el azúcar solidifica instantánea-
mente al enfriarse y lo une de manera segura;
repita la operación con cada uno de los brac-
kets y tubos. (Foto 06)
2º etapa
Optimización de la posición
de tubos y brackets
Para modificar la posición de tubos y
brackets utilice una pinza de algodón o disec-
ción lisa muy caliente. Esto permite transferir
calor, ablandar el azúcar gracias a su termofor-
mabilidad y corregir su posición tantas veces
como sea necesario.
Aplique presión eliminando los excesos
de adhesivo permitiendo que la plataforma
tome contacto con la superficie del diente.
(Foto 07)
3º etapa
Confección de la férula de arrastre
Prepare la estructura interna de la férula
mediante alambre de acero acero 2mm (rayo
de bicicleta) contornee a la forma de la arca-
da.
Con un pincel aplique una muy fina capa
de agente separador yeso-acrílico (lo más
tenue posible para evitar hidratar el azúcar)
no siendo crítico que por descuido entre en
contacto con tubos y brackets.
Adhesión indirecta -Método del Dr. Ernesto Spaccesi-
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Fig. 06
Fig. 07
Fig. 08
Fig. 09
Fig. 10
Mediante pistola de encolar eléctrica,
pequeña, de baja potencia y boquilla delgada,
utilizando barras para pistolas de encolar finas
de color idealmente con brillos, coloque el
adhesivo caliente.
Primer paso: Aplique una capa sobre las caras
linguales (Fig. 01)
Segundo paso: Aumente el espesor de la
capa de adhesivo en lingual (Fig. 02)
Tercer paso: Aplique adhesivo sobre la cara
oclusal (Fig. 03)
Cuarto paso: Antes de que el adhesivo se
enfríe inserte el soporte de acero (Fig. 04)
Quinto paso: Aplique algo de adhesivo en la
tronera inciso-vestibular (Fig. 05)
Sexto paso: Una los brackets desde las alas
incisales de los brackets al block oclusal (Fig. 06)
Séptimo paso: Aumente el espesor de los
conectores. Es muy importante dejar a la vista
(libre de adhesivo) gingival, mesial y distal del
brackets (Fig. 07, 08 y 09)
Octavo paso: Termine de rellenar y emparejar
la férula con la boquilla del aplicador y más
plástico caliente (Fig. 10)
Introduzca el conjunto en un recipiente
con agua fría durante por lo menos una hora.
Con una espátula separe por lingual la férula
del modelo. Lave con jeringa triple para elimi-
nar probables restos de separador o yeso.
(Foto 08)
Tiempo empleado, aproximadamente 60
minutos por maxilar, algo más si incluye: des-
gaste de brackets en dientes con poco espa-
cio muy rotados, etcétera. El 50% del tiempo
es para ajustar la posición de los brackets.
Secuencia clínica
Prueba clínica, corrobore el perfecto calce
de la férula sobre la arcada del paciente.
Lave para eliminar restos de saliva y seca-
do prolijo (paso esencial). (Foto 08)
Distribuir el compositte (Transbond XT
3M ESPE) mediante espátula sobre la platafor-
ma de los tubos y brackets. (Foto 09 y 10)
Limpieza de las superficies dentaria a
adherir mediante brocha y pómez.
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Adhesión indirecta -Método del Dr. Ernesto Spaccesi-
Foto. 11 Foto. 12
Foto. 13 Foto. 14
Foto. 15 Foto. 16
Foto. 17 Foto. 18
Grabado ácido de las superficies a adherir.
(Foto 11)
Lavado y secado.
Aplicación del primer (Trans Bond MIP 3M
ESPE) este primer es adecuado en situaciones
clínicas con presencia de humedad, brackets
con plataformas próximas al margen gingival
e inclusive por debajo de éste. (Foto 12)
Inserte la férula en posición, presione sólo
por oclusal para conseguir un buen calce
(evite ejercer presión de los brackets sobre los
dientes)
Retire los excesos de compositte median-
te explorador. (Foto 13 y 14)
Fotopolimerizar por gingival 15" cada uno
de los brackets sin tocar la férula.
Fotopolimerizar 15" por mesial ,15" por
distal y 15" por gingival lo más cerca posible
del brackets. (Foto 15)
Utilice unidades de polimerización que
provean intensidades de por lo menos 400
miliwatios por cm2 cuadrado.
Con un explorador desprenda la férula del
brackets traicionando el termoplástico, man-
tenga la presión durante algunos segundos
para una separación suave y segura. (Foto 16)
Retire excesos de compositte con fresa
cilíndrica lisa a baja velocidad.
Fotopolimerice cada brackets 15" por
oclusal para asegurar una correcta polimeriza-
ción del composite. (Foto 17)
Resultado final
Caso con todos los bracketts adheridos
(sin bandas) (Foto 18)
La eficacia de la técnica está sustentada por
12 años de evaluación clínica y cientos de
casos montados con la técnica.
Foto 08 Foto 09 Foto 10
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