View
268
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
Dit is de infysio uitgekomen in April
Citation preview
www.lifefitness.com
www.lifefitness.com
(Advertorial)
Ruimte voor combinerenMichel Barendse en zijn collega’s zien een
diverse patiëntengroep. De praktijk is gespe-
cialiseerd in manuele therapie. “We werken
sindskort samen met een huidtherapeut en
een diëtiste. Binnenkort verhuren we waar-
schijnlijk ook een ruimte aan een kinderfy-
siotherapeut. Het is erg prettig dat we nu de
ruimte hebben om behandelen te combine-
ren met actief oefenen. We beschikken nu
namelijk over een trainingszaal van onge-
veer 60 m2”, aldus Michel Barendse. Het
nieuwe medisch centrum wordt dit voor-
jaar officieel geopend met een feestelijke
open dag voor iedere inwoner van het dorp
Poeldijk. Michel Barendse en zijn collega’s
zijn bezig met de voorbereidingen om deze
dag tot een groot succes te maken.
Frisse startHet team maakte in februari een frisse start
in het nieuwe pand waar ook twee huisart-
senpraktijken en een apotheek zijn gehuis-
vest. Barendse: “We hebben onze nieuwe
huijsstijl helemaal doorgevoerd in onze
nieuwe locatie. De praktijk is erg modern en
oogt strak. Het is voor ons team erg prak-
tisch dat de huisartsenpraktijken zich in
hetzelfde pand bevinden. Voorheen was de
relatie met deze huisartsen ook al erg goed,
maar we kunnen nu nog veel directer com-
municeren en sneller schakelen. Als ik een
vraag heb over een patiënt, dan loop ik
gewoon even binnen. Ik voel me erg bevoor-
recht in deze positie. Ook voor de patiënten
is het natuurlijk erg gunstig.”
Professioneel en mooiNaast actieve oefentherapie biedt Barendse
Fysiotherapie medische trainingen. Voor
de inrichting van de trainingszaal zocht
Michel Barendse robuuste, solide, kwalita-
tief goede en onderhoudsvriendelijke appa-
ratuur. Bovendien moest de apparatuur
gemakkelijk instelbaar zijn om de zelfstan-
digheid van de patiënten te bevorderen.
Barendse: “De toestellen van Life Fitness
voldeden perfect aan alle eisen. Bovendien
verliep het contact met de accountmanager
erg prettig. We schaften onder meer produc-
ten uit de Cardio lijn, een roeimachine, een
fiets, een crosstrainer, een loopband en Dual
Adjustable Pully’s aan. Daarnaast beschik-
ken we over zogenaamde dual toestellen uit
de Optima Strenght lijn, waarbij twee oefe-
ningen op één toestel kunnen worden uit-
gevoerd. De patiënten kijken hun ogen uit
als ze de oefenzaal betreden. Ze vinden het
er allemaal heel erg professioneel en mooi
uitzien. Daar zijn we natuurlijk heel erg trots
op.”
Michel Barendse startte in 1982 een kleine fysiotherapiepraktijk
in het Westlandse Poeldijk. Na de opening stroomden de patiën-
ten al snel toe en binnen twee weken zat de praktijk al vol. De
broer van Michel Barendse studeerde een jaar later af en werd
mede-praktijkeigenaar. Michel en René zijn inmiddels een nieuwe
praktijk gestart in een nieuw en modern medisch centrum op
steenworp afstand van de oude praktijk.
Barendse Fysiotherapie Huisvesting in medischcentrum is voorrecht
Voorwoord
Case studyMediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS) deel 2 4
Nieuw conceptueel model voorontwikkelen klinisch redeneren incurriculum van sportherstel 10
Clinical specialist Diepgang vanuit de werkvloer 18
Alarmfase rood! 22
NVFS nieuws ‘Onder nemen’ of boven pakken? 23
Fysiofit Beekmans Iedere patiënt is trainbaar 26
104
18 26
In dit nummer
QR code: Wanneer u dit plaatje bij het betreffende artikel met uw smartphone scant (voorzien van de de juiste app.), dan komt u direct op de betreffende website of literatuurlijst.
Ga naar www.infysio.nl
Word wakker
Zo het is me een roerig maandje. Ongeveer een maand geleden stuurde minister Schippers een brief naar de tweede kamer. Deze brief zou voor de zorg in het algemeen en de fysiotherapie in het bijzonder forse consequenties kunnen impliceren.
Samenvattend pleit de minister ervoor dat zorg-verzekeraars alleen gecontracteerde zorg aanbie-den. Natuurlijk zegt de minister dat keuzevrijheid voor patiënten is gewaarborgd. Die kunnen dan kiezen voor de veel duurdere restitutiepolis waar-schijnlijk met beperkte vergoeding. Kiezen? Ja, als je genoeg geld hebt.
Als deze brief leidt tot beleid dan gaat de fysio-therapie een afhankelijke toekomst tegemoet. Je hebt net zo’n keuze als patiënten. Je hoeft natuur-lijk geen contract met de zorgverzekeraar te teke-nen, maar dan krijgt je patiënt niet of nauwelijks nog iets vergoed. Dat is niet echt keuze. Je tekent dus een contract en doet wat de zorgverzekeraar eist. Ik denk aan (nog meer) verslaglegging, de Plus audit en daarna Plus, plus. Uiteraard moet je straks ook Master zijn. Eisen die opgeschroefd worden. Meer lasten? Prima! Meer lusten? Helaas! Budgetten krimpen immers iedereen is Master en PLUS-PLUS praktijk.
De macht is ongelijk verdeeld 4 zorgverzekeraars die 90% van de verzekerden als klant hebben. Nu is het magische weerwoord in de huidige tijd: Marktwerking. De verzekerde kan toch kiezen voor een AV pakket dat het beste past. Zelfs col-lega’s die beweren dat dit opgaat. Word wakker! Hoeveel keuze zal er zijn als er zo weinig concur-rentie is en verzekerden zo afhankelijk van hun verzekering zijn. Precies!
Wat kun je nu doen? Ik denk dat we met een sub-stantiële groep fysiotherapeuten eerst maar eens bij elkaar moeten komen. Bekijken wat de strate-gie moet zijn. Via digitale media is al een oproep gedaan. Dat heeft geleid tot 300 aanmeldingen. Voor degene die zich niet hebben opgegeven, ga naar pagina 22 met aanvullende informatie. Vanuit het KNGF en het gevreesde NMA moet ik expliciet vermelden dat dit GEEN KNGF actie is, maar gewoon een oproep van een bezorgde collega. Mijn uitgangspunt: samen doe je meer dan alleen.
Robert Hoogland
5
InTheorie
Mediaal Tibiaal Stress
Tekst: InFysio redactie
Aerobic fitnessTijdens de PWB periode zou onderhoud van
het cardiovasculair (CV) werk een primaire doel
stelling moeten zijn aangezien high aerobic fit
ness bij hockey een vereiste is. Hartslag (‘HR’
= ‘heart rate’) tijdens rust en VO2 max kunnen
worden gebruikt om fitness levels bij aerobic
te controleren; deze gegevens zijn daarvoor
betrouwbaar en deugdelijk (12). De hockeyer
controleerde dagelijks zijn HR hoewel VO2 tes
ten waarschijnlijk een meer accurate meting
hadden gegeven. Onbelast CV werk, zoals
aqua jogging, wordt in de literatuur aanbevo
len voor het onderhouden van conditie (6). Het
NBG wilde echter 6 weken van complete inac
tiviteit. Na deze 6 weken werd de CV fitness
weer geïntroduceerd met gebruik van de cross
trainer en fiets om hiermee de gewichtsbelas
ting van de onderbenen te beperken. De hock
eyer trainde tot 7080% max HR waarvan is
aangetoond dat dit de CV fitness vergroot, en
hij controleerde dit met gebruik van een Polar
HR monitor.
Pijn en ontstekingsverschijnselenHet doel was de pijn en mogelijke ontstekings
verschijnselen in de aangrenzende weefsels te
verminderen. Acupunctuur en ijs werden toe
gepast, gecontroleerd door de verbale pijn
schaal (VPS) waarvan de betrouwbaarheid en
deugdelijkheid is aangetoond. Er bestaat mini
maal bewijs dat het gebruik van acupunctuur
effect heeft bij MTSS. Een studie van Callison
(13) toont echter aan dat er een kleine afname
van pijn plaatsvindt. Andere studies hebben
aangetoond dat acupunctuur effectief is voor
het verminderen van druk in de weke delen
en daarom een positief effect kan hebben op
afname van tibiale tractie. IJs werd drie keer
daags 20 minuten lang aangebracht waar
door de pijn en de ontstekingsverschijnselen in
de weke delen afnamen, alhoewel het bewijs
ten aanzien van de optimale duur van de toe
passing beperkt is.
RisicofactorenRisicofactoren voor blessure, zoals biomecha
nische uitlijning, spierflexibiliteit en ROM van
de gewrichten werden bekeken. ROM van de
enkel werd gemeten met gebruik van een knie
tegenmuur test, waarvan bekend is dat deze
bijzonder betrouwbaar is en meer sensitiviteit
gebruikt dan metingen zonder gewichtsbelas
ting (5). Mobiliteit van de heup werd geme
ten met behulp van een goniometer waarvan
ook aangetoond is dat deze betrouwbaar is.
ROM van gewrichten werd aangewezen als
risicofactor voor MTSS aangezien voor kracht
demping door het onderbeen, in de voet een
drukverplaatsing plaatsvindt wanneer de voet
de grond raakt, en aangezien door beperkin
gen aan de ROM de biomechanica en druk
verplaatsing door het been kan veranderen (6).
Passieve gewrichtsmobilisatie werd toegepast,
waarbij een beweging van de talus van ante
rior naar posterior plaatsvond (‘AP’ = ‘ante
rior naar posterial glide’). Hiermee werd nor
male mechanische dorsaalflexie gesimuleerd
zonder dat spiercontractie nodig was, zodat
de beschadigde weefsels ontlast werden.
Onderzoek promoot het gebruik van AP bewe
gingen om de ROM te behouden bij acute ver
stuiking van de enkel, maar er zijn geen gege
vens die het gebruik bij MTSS ondersteunen.
Spierflexibiliteit werd aangepakt, vooral de tri
ceps surae, door dagelijkse stretchoefeningen
van 3 x 30 seconden aanspanning. Hiervan is
aangetoond dat dit helpt de spier te verlengen.
Het is niet bewezen dat stretchen of gebruik
van manuele therapie toegepast op de weke
delen helpt bij MTSS. Wel is aangetoond dat
het zorgt voor afname van de pijn en toename
van functie bij musculoskeletale aandoeningen;
mogelijk bevordert het herstel door toename
van de fibroblastische profileratie (6).
Voetpronatie wordt in positief verband gebracht
met MTSS vanwege toename van de tibiale
belasting en daaropvolgende overcompensatie
van de plantaire flexors van de enkel ter onder
steuning van de mediale boog (5). De hockeyer
werd naar een podoloog gestuurd en kreeg
een orthese aangemeten om de stand onder
de talus te ondersteunen. Gerandomiseerd
gecontroleerd onderzoek heeft aangetoond
dat gebruik van orthesen de enige behandeling
is die resultaat van betekenis heeft bij behande
ling van MTSS (2,5).
Het mediaal tibiaal stress syndroom (vaak bekend als ‘shins splints’ of ‘springschenen’) is één van
de meest voorkomende blessures bij hardlopers, springatleten en militaire rekruten. Meestal is het
een blessure die ontstaat door overbelasting en hij kan worden verergerd door activiteiten met
hoge impact, zoals rennen en door factoren als biomechanische uitlijning (overpronatie). In deze
casestudy bespreken en analyseren we de blessuregeschiedenis en het voorspoedig verlopende
herstelprogramma van een elite hockeyspeler. In deel 2 van deze reeks leest u over de complete
behandeling tot sportherstel.
Syndroom (MTSS) deel 2
OPTIMALISEER TRAININGSTHERAPIE MET HET WELLNESS INSTITUTE
HIERONDER VINDT U ONS CURSUSPROGRAMMA VOOR 2012
KINESIS GRADED ACTIVITY Functionele oefentherapie voor mensen met a-specifieke lage rug-klachten volgens het Graded Activity principe waarbij gebruik wordt gemaakt van het Kinesis beweegconcept. • 9 mei, Nederland• 17 oktober, België• 28 november, Nederland
KINESIS FIT & ZWANGERU leert oefenprotocollen op te stellen ter preventie van bekken-problemen bij zwangere vrouwen en het trainen van vrouwen na de bevalling.• 10 oktober, Nederland
KINESIS SCHOUDERREVALIDATIE Revalidatieprogramma voor de bovenste extremiteit met accent op de kinetische keten. De oefentherapie richt zich op verschillende fases binnen schouderrevalidatie. • 12 december, Nederland
Indien u zich wilt aanmelden voor één van deze cursussen of meer informatie wenst te ontvangen over
onze trainingen, stuur dan een e-mail naar wellnessinstitute_nl@technogym.com of bel 010-422 32 22.
De rol van oefen- en trainingstherapie wordt steeds belangrijker
bij preventie- en revalidatietrajecten. Het Wellness Institute
van Technogym richt zich op het optimaal inzetten van
trainings-apparatuur en beweegconcepten binnen diverse
beweegprogramma’s en behandelprotocollen. Er zijn diverse
geaccrediteerde trainingen en cursussen beschikbaar voor
fysiotherapeuten en trainers die zich bezighouden met
medische trainingstherapie.
De cursussen worden een aantal maal per jaar centraal
in Nederland en België georganiseerd. Daarnaast biedt het
Wellness Instituut trainingen op locatie waarbij het programma
kan worden afgestemd op uw behoeften en uiteenlopende
patiëntgroepen.
www.technogym.com
7
Versterking2. Intermediaire rehabilitatiefase; 614 weken
Doel was kracht op te bouwen zodat de functi
onele activiteit weer kon worden voortgezet. Er
is geen bewijs dat versterking van de LL reha
bilitatie van de MTSS tegenhoudt of verbetert
(5,9). Onderzoek heeft echter aangetoond dat
tijdens rennen een GRF ontstaat die kan oplo
pen tot 24 x BW, en toeneemt bij snijdende
bewegingen (8). Als criteria voor het kunnen
dragen van gewicht werd gesteld; 15 x BW
squat (gehurkt) en 2 x BW dubbele leg press.
Aangetoond is dat dit een adequaat krachtni
veau is waarmee voldaan kan worden aan de
verwachte krachvereisten (14).
Er is bewijs dat het vermogen van de kuitspie
ren de belangrijkste rol speelt bij het vermogen
GRF op te nemen en tibiale belasting te ver
minderen (5). Het uithoudingsvermogen van
de spieren werd gemeten met behulp van een
oefening waarbij de hiel werd opgetild (heel
raise exercise) wat werd volgehouden tot moe
heid optrad. Snelle repetities werden toege
past en het gewicht werd wekelijks aangepast.
Gestart werd met het lichaamsgewicht en dit
werk elke week met 5% verzwaard; aange
toond is dat dit het uithoudingsvermogen helpt
toenemen. Een ‘single leghop test for distance’
zou gebruikt kunnen worden om eventuele
asymmetrie op te sporen, en om terugkeer naar
het spel preciezer te begeleiden aangezien het
positieve kracht meet. Gezien de hoge belas
ting kon deze oefening echter niet gebruikt wor
den in deze tussenfase.
Een gegeneraliseerd schema werd gebruikt
voor de krachtopbouw, gericht op bewegingen
met meerdere gewrichten zoals squats, lunges,
legpress en dead lifts. In het begin werden
snelle herhalingen met lage belasting gebruikt
(1520 herhalingen x 4 sets met BW) gericht
op kracht en uithoudingsvermogen van spieren
bij onbekende gewichtstolerantie niveaus. Na
6 weken werden een laag aantal herhalingen
met hoge belasting toegepast bij 5070% van
een herhalingsmaximum (‘IRM’ = ‘implemen
ted repetitive maximum’), oplopend naar 80%
(46 herhalingen x 4 sets) en dit werd bijgehou
den middels IRM waarden, waarvan is aan
getoond dat dit de beste methode is voor het
meten van krachttoename (15). Dit werd met
3 sessies per week volgehouden gedurende
een periode van 6 weken, waarvan aan
getoond is dat hierbij de meeste kracht
toename plaatsvindt. Tijdens de
voortgang werden multiplanaire
bewegingen toegevoegd
(zoals ‘dynamic lunges’),
die meer specifiek voor
sport zijn. Het krachtpro
gramma bevatte geen
explosieve krachtoefenin
gen zoals cleans of squat
jumps waarvan is aange
toond dat zij de RFD (snel
heid van krachtontwikkeling)
doen toenemen. Wel werd ech
ter gebruik gemaakt van plyome
trische oefeningen ten behoeve van
een meer sportspecifieke training aan
gezien daarmee gebruik wordt gemaakt
van de SSC (‘stretch shortening cycle’), en
hoge excentrische krachten en RFD gebruikt
worden. Aangetoond is dat zij de terugkeer
naar de sport vergemakkelijken hoewel het
overgrote deel van de studies hierover geba
seerd is op personen die niet geblesseerd
waren (16).
Dynamische stabiliteit is van
primair belang bij hoc
key, voor generatie van
kracht met de zwaai en
het gebruik van de SSC
bij verandering van richting. Het is gebleken
dat ondermaatse neuromusculaire controle in
verband staat met toegenomen kans op bles
sure (17). Ook werd gebruik gemaakt van
een ‘functional movement screen’ (FMS), Star
Excursion Balance test en knie valgus test,
welke allemaal betrouwbaar en deugdelijk
zijn (15) en aanwijzingen kunnen geven voor
blessurerisico. Een proprioceptief programma
(met balansuitdagingen voor één en twee
benen op een stabiel tot instabiel oppervlak)
werd gebruikt om dit probleem aan te pakken
en de balans en controle van het onderbeen
te verbeteren (6). Beheersing van posturale
beweging met gebruik van een krachtplatform
zou kunnen helpen bij het controleren van de
proprioceptie.
PlyometrieEr bestaan geen duidelijke richtlij
nen betreffende een juiste uitgangspo
sitie bij plyometrie. Gedacht wordt dat
een passende vorderingen worden
behaald bij lage intensiteit en een
daarmee corresponderende volu
meafname terwijl de intensiteit toe
neemt met gebruik van het SAID
principe; ‘Specific Adaptation
to Imposed Demands’ (de speci
fieke aanpassing van het lichaam
aan gegeven stressoren). Volume
werd gemeten aan het aantal
contacten en beperkt tot 80100,
wat in overeenstemming is met
de literatuur daarover, hoewel
enig onderzoek heeft gesug
gereerd dat een hoger aantal
passend zou zijn voor de meer
ervaren sporters (16). Verandering
van oppervlakte in een meer absorberend
oppervlak zoals een trampette (kleine trampo
line) zou de GRF doen afnemen en een hogere
niveau van ladingsaanvang mogelijk maken.
Springhoogte nam ook geleidelijk toe, en
werd daarna gedurende 4 weken uitgebreid
naar één been en naar oefeningen met ver
schillende richtingen. Het valt op dat gerando
miseerd gecontroleerd onderzoek ontbreekt en
dat het overgrote deel van de literatuur geba
seerd is op klinische ervaringen ten aanzien
van progressie en duur, hoewel 68 weken
wordt gegeven als beste tijdsperiode waarbij
aanpassing kan plaatsvinden (16).
Progressie werd bij alle oefeningen gemeten
met behulp van de VPS, en er werd 48 uur
tussen de sessies gelaten om voldoende tijd te
geven voor herstel. Er is geen bewijs beschik
baar om te analyseren wat de effecten zijn van
InTheorie
Clinical SpecialistDe Clinical Specialist wint snel terrein. De Clinical Specialist is geen Master, maar specialist vanuit de praktijk. Clinical Specialist sluit optimaal aan bij de ambitie om de beste behandelaar te worden. Op termijn zal de Clinical Specialist ook aansluiting vinden bij de Nederlandse ontwikkeling.
Sport & meerIn zes blokken staan vijf doelgroepen centraal:
• Mensen met een chronische aandoening.
• Mensen met deconditioneringsproblematiek (het verantwoord activeren van mensen die bijvoorbeeld niet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen voldoen).
• Recreatieve sporters.
• Prestatiegerichte wedstrijd- en topsporters.
StudielastHet tweejarige programma sportfysiotherapie kent een studielast van 910 studiebelastingsuren (32,5 EC’s). Per jaar volgt u drie on-derwijsweken. Naast de zes onderwijsweken is de studielast gemid-deld 4-6 uur per week.
Voor wieDeze ESP opleiding is geschikt voor:
• Fysiotherapeuten met affi niteit voor sport
• Fysiotherapeuten die zich willen verdiepen in de ‘actieve praktijk’
• Fysiotherapeuten die laag belastbare mensen optimaal actief wil-len begeleiden.
ESP – European Sport Physiotherapy
Clinical Specialist Sports PhysiotherapyWerk vanuit je eigen klinische ervaring gecombineerd met een innovatief programma aan verdieping en verbreding van je academische en klinische know-how en vaardig-heden.
Clinical Specialist Sports Physiotherapy
E S P
EDUCATION NETWORK
“Ontwikkel een benadering vanuit evidence based, probleemoplossend en klinisch redeneren voor een uitdagende carrière in fysiotherapie en sportgezondheid.
Word Clinical Specialist en maak het echte verschil in prestatie, gezondheid en fi theid van huidige en toekomstige patiënten en sporters.”
Informatie/inschrijvenwww.nexus-physiotherapy.eu
T 024 - 3010485Genoemde prijs is BTW vrijgesteld en voor de complete opleiding. Tijdens de opleiding vrijstelling voor behalen acreditatiepunten t/m 2015
€ 5.500
9
dagelijkse sessies hoewel binnen het spectrum
van cumulatieve overbelasting een belangrijke
periode nodig is bijwerkingen in de gaten te
houden (5,9).
Terugkeer naar het rennen3. Laatste rehabilitatiestadium: 14 weken+
Volgens de literatuur is een progressieve terug
keer naar het rennen gewenst na een pijnvrije
looproute beginnend met 50% van het voor
gaande niveau (5). Vanwege de ernst van de
blessure werd gestart met vijf minuten op een
loopband, wat om de dag geleidelijk met 5
minuten werd opgevoerd. Aangetoond is dat
een loopband minder GFR produceert dan harde
oppervlakken (9). Er werd een doel gesteld van
35 minuten in verband met voorgaande pres
taties. Daarna werden intensiteit sessies geïntro
duceerd met sprinten en een daarbij passende
afname in volume. Sprintafstanden waren niet
langer dan 30 meter en het aantal nam lang
zaam toe tot 30 sprinten in overeenstemming
met GPS data (3). Sprinttesten van 5, 10 en
20 meter zouden ook kunnen worden gebruikt
omdat die een snelheidsontwikkeling vertonen
en RFD, maar er was minimale integratie met
kracht en conditieopbouw aangezien de hoc
keyer niet opgesteld was in het Nationale cen
trum. Sprongen gemaakt als tegenbeweging
werden ook gecorreleerd aan sprintpresta
tie en zij zouden een goede aanwijzing kun
nen zijn voor het moment van terugkeer naar
het spel (15). Er is geen literatuur die toepas
sing van graduele trainingsprogramma’s onder
steunt, maar volgens een literatuuroverzicht van
Yeung en Yeung (18) hadden sportmensen die
drie keer per week hardliepen minder kans op
blessures dan degenen die vijf keer per week
hardliepen.
Bijkomende interventiesVoeding van de sportman had verder onder
zocht kunnen worden aangezien calcium en
vitamine D (zie gerelateerde artikelen) in som
mige literatuur wordt aangeraden voor de
behandeling van stressfracturen. Recent litera
tuuronderzoek heeft echter aangetoond dat er
geen bewijs is dat het gebruik van calciumsup
plementen effectief is. De hockeyer meldde ook
een recente afname van lichaamsvet van 2%
en een daarmee samenhangende verandering
van dieet. Het overgrote deel van de literatuur
bestudeert de effecten van voedingsgewoonten
bij vrouwen maar het gebruik van diëten met
weinig calorieën zijn in verband gebracht met
een verhoogd risico op stressfracturen (5).
Het psychologische aspect van lange termijn
rehabilitatie werd niet bekeken en kan mogelijk
een positieve invloed hebben gehad; het stel
len van doelen kan de hockeyer bijvoorbeeld
geholpen hebben om gemotiveerd te blijven tij
dens een langdurig proces.
ConclusieDe hockeyer kreeg geen terugvallen en was
in staat om het gehele rehabilitatieproces
zonder pijn te doorlopen, mogelijk dank-
zij de duur van de immobilisatie. Hierdoor
vond mogelijk voldoende botheling plaats,
en PWB zorgde mogelijk voor stresstole-
rantie. Er zijn vele opties voor behandeling
van MTSS, maar er is een groot gebrek aan
gegevens over behandelprotocollen en best
practice voor begeleiding van rehabilitatie.
Bij de paar onderzoeken die er zijn uitge-
voerd, is er uitsluitend gebruik gemaakt
van militaire rekruten.
Het lijkt erop dat klinische ervaring leidraad
is voor het nemen voor het merendeel van
de klinische beslissingen in verband met
MTSS, waarbij pijn en functie progressie
markeren. Het is duidelijk dat een aantal
onderdelen aangepakt moet worden aan-
gezien de oorzaken van MTSS te vinden
zijn in een complexe interactie tussen zowel
intrinsieke als extrinsieke risicofactoren.
InTheorie
Nieuw conceptueel model voor ontwikkelenklinisch redeneren in curriculum van sportherstel
10
11
InTheorie
Van gediplomeerde sportfysiotherapeuten wordt
verwacht dat zij na het behalen van hun diplo
ma in staat zijn om klinisch te redeneren, beslui
ten in de praktijk te verdedigen, de implicaties
van klantenmanagement te begrijpen en zich
te ontwikkelen tot autonome professionals in de
gezondheidszorg.
ReflectievermogenDe curricula voor begeleiding van herstel bij
sport zijn gericht op klinische kennisvaardig
heden. Er wordt weinig nadruk gelegd op het
reflectievermogen in de praktijk en het gebruik
van deze praktijkspecifieke vaardigheden voor
de ontwikkeling van conceptuele modellen en
leeractiviteiten waarmee zaken met betrekking
tot werk en professie in de werksituatie worden
aangepakt.
De lijnen van klinisch redeneren zijn goed
gedocumenteerd en worden beïnvloed door
de basis van kennis die de therapeut heeft,
de presentatie van de cliënt in de context en
de ervaring van de therapeut (1,2). Hoewel
er vele modellen voor klinisch redeneren zijn
opgesteld, is er toenemend bewijs dat het pro
ces zowel een analytische als een nietanalyti
sche benadering omvat (3).
Het begrip klinisch redenerenKlinisch redeneren (KR) is een dynamisch pro
ces met veel complexiteit en ingewikkelde defi
nitiekwesties (1). KR is een multidimensionaal
begrip dat een uitgebreide reeks van cogni
tieve activiteiten omvat die ten grondslag lig
gen aan oordelen, beslissingen en acties geno
men door veel therapeuten die werkzaam in de
gezondheidszorg (2).
Om een goed beeld te krijgen van de com
plexiteit van het definiëren en begrip van kli
nisch redeneren, is het belangrijk om ook te
kijken naar de beroepspraktijk en de talloze
vaardigheden en toepassingen daarin. De
beroepspraktijk omvat een reeks uitdagende
ideologieën en vaardigheden zoals autono
mie, verantwoordelijkheid, verantwoording en
besluitvorming in onzekere omstandigheden
(4). Deze complexiteit is precies onderdeel van
het karakter van de taak of uitdaging, waar
voor elke nieuweling en ook expert zich gesteld
ziet. De complexiteit van het ontrafelen en ver
werken van een veelheid van variabelen, het
overdenken van de verschillende prioriteiten
van behoeften aan gezondheidszorg, onder
handelen over de belangen van verschillende
deelnemers bij het besluitvorming en redene
ringproces, het voorzien van alle besluiten en
acties met geavanceerde praktijkkennis, en
alle besluiten en acties nemen in de context
van professionele ethiek en verwachtingen van
de maatschappij (4). Om deze professionele
eigenschappen te bereiken, moet KR gezien
worden als een levende en zich ontwikkelende
ervaring, een manier van zijn en van denken
en een gekozen praktijkmodel. In de litera
tuur over KR zijn talloze definities te vinden die
vaak verstoken zijn van contextspecifieke toe
passing. Higgs (4) heeft een bruikbare definitie
ontwikkeld waarin de componenten en invloe
den die in de praktijk een rol spelen bij KR dui
delijk weergeven.
“Klinisch redeneren is een contextafhanke
lijke manier van denken en besluitvorming in
de beroepspraktijk om acties in de praktijk te
begeleiden. Daarbij hoort het construeren van
een verhaal om uitleg te geven aan de talloze
factoren en belangen behorend tot de huidige
redeneertaak. Het vindt plaats binnen een aan
tal gegeven probleemruimtes die van informa
tie worden voorzien door de unieke referentie
kaders, werkcontext en praktijkmodellen van
de therapeut en door de context van de cliënt.
Daarbij wordt gebruik gemaakt van kerndimen
sies en praktijkkennis, redeneren en metacog
nities en put deze ook uit deze capaciteiten
van anderen. Het nemen van besluiten bij kli
nisch redeneren vindt plaats op micro, macro
en metaniveau en kan individueel of in samen
werking geconstrueerd of geleid worden. Het
omvat metavaardigheden van kritische gesprek
ken, het genereren van kennis, authenticiteit en
reflexiviteit van praktijkmodellen.”
Interactief fenomeenTen grondslag aan deze definitie liggen de
kerndimensies van kennis, waarbij een sterke
disciplinespecifieke kennisbasis wordt gevoed
door propositionele en nietpropositionele bron
nen, cognitie en reflectief onderzoek; en meta
cognitie of reflectief zelfbewustzijn teneinde
Nieuw conceptueel model voor ontwikkelenklinisch redeneren in curriculum van sportherstel
Dit artikel gaat over de ontwikkeling van een conceptueel model van klinisch redeneren (KR)
bij sportherstel waarbij de verschillende onderdelen en het proces dat nodig is voor compe-
tentie van de klinische praktijk verder worden bekeken.
Tekst: Earle Abrahamson, sporttherapeut, Kemi Agan, sportfysiotherapeut en Laura West, fysiotherapeut.
Bewerking: InFysio Redactie
12
InTheorie
een brug te vormen tussen kennis en cognitie.
Daarbij benadrukt de definitie de rol van geza
menlijke besluitvorming, contextuele interactie,
impact van taken en het vermogen van de the
rapeut om kennis en praktijkwijsheid te ontle
nen aan redeneren en praktijk. Verder bena
drukt de definitie het belang van de locatie van
redeneringen, zoals gedrag en strategieën,
binnen de gekozen praktijkmodellen, het reflec
tieve vermogen om positieve cognitieve, effec
tieve en ervaringsgerichte groei te promoten
bij zowel de cliënt als de behandelaar en het
gebruik van kritische, creatieve gesprekken om
klinische besluiten te nemen. Door de begrip
pen die in de definitie gebruikt worden, wordt
klinisch redeneren een interactief fenomeen dat
in een context geplaatst is en niet een specifiek
op zichzelf staand proces.
“Een recente trend bij onderzoek naar klinische
redeneringen en besluitvorming is dat de focus
ligt op onderzoek in de dagelijkse setting om
zodoende de complexiteit van de praktijk beter
te kunnen begrijpen”
Dagelijkse settingIn de loop der tijd heeft veel onderzoek omtrent
klinisch redeneren zich gericht op de manier
waarop informatie verwerkt wordt, namelijk:
het verzamelen van gegevens, opslag of geheu
gen en de processen die door de behandelaar
gebruikt worden om ‘het probleem in de praktijk
of de echte wereld’ weer te geven, te analyseren
en op te lossen. Bijvoorbeeld door het behande
len van een patiënt (5,6). Deze aanpak is geba
seerd op het werk van cognitieve psychologen
en maakt gebruik van een rationele benadering
die gericht is op het identificeren en oplossen
het probleem in de ‘echte praktijk’. Veel van dit
onderzoek is gedaan in een gecontroleerde
experimentele setting, waarbij de prestatie van
een nieuweling (student) werd vergeleken met
die van een klinisch specialist (expert) (7).
Een recente trend bij onderzoek naar klinische
redeneringen en besluitvorming is dat de focus
ligt op onderzoek in de dagelijkse setting om
zodoende de complexiteit van de praktijk beter
te kunnen begrijpen (6,8,9). Deze contextuele
benadering bij het bestuderen van klinisch rede
neren maakt gebruik van kwalitatieve methodes
en is gebruikt bij onderzoek naar klinisch rede
neren bij verschillende beroepen in de gezond
heidszorg. Het resultaat van deze studies is
vaststelling van de belangrijkste factoren zoals
de belangrijke interactieve rol van de patiënt,
het gebruik van verschillende kennisbronnen en
de rol van de intuïtie. Beide algemene bena
deringen bieden belangrijke elementen en
relevante modellen van klinisch redeneren en
besluitvorming (8).
Higgs en Jones (10) onderzochten KR als feno
meen voorkomend in de echte wereld. Zij von
den dat het nemen van beslissingen in de prak
tijk een dynamisch proces is dat beïnvloed
wordt door:
n Problemen die slecht gestructureerd zijn en
dubbelzinnig worden gemaakt door de
aanwezigheid van incomplete dynamische
informatie en meerdere doelstellingen die
met elkaar interfereren en wedijveren.
n De onzekerheid van de omstandigheden
waarin de besluitvorming plaatsvindt.
n De wisselwerking van besluitvormingsactie
en feedback, waar actie resulteert in effect
en daarmee informatie genereert waarop
besluiten moeten worden aangepast.
n Tijdsdruk en persoonlijke druk die inherent is
aan besluitvorming.
n Verschillende spelers die samenwerken om
informatie te geven over resultaat en actie.
n Organisatorische normen en doelstellingen.
In de literatuur wordt de hiërarchische progres
sie van klinisch redeneren precies omschreven.
Deze omschrijving luidt:
n Intake en inschatting van het verhaal van de
cliënt.
n Het verzamelen van gegevens uit de vooraf
gaande gezondheidsgeschiedenis.
n Lichamelijk onderzoek en andere klinische
informatie.
n Accurate weergave van het probleem.
n Het genereren van vergelijkende hypothe
ses en ziektebeschrijvingen om een differen
tiaal diagnose te genereren.
n Vaststelling van de diagnose (3).
Wat duidelijk is, is dat het trainen van kli
nisch redeneren een systematisch en zorgvul
dig opgezet curriculum vereist (gebaseerd op
een passend KRmodel), waardoor studenten
kunnen leren hoe zij verantwoordelijkheid voor
hun leren, hun acties, besluitvorming en oorde
len kunnen ontwikkelen en aanleren.
MethodiekDe ontwikkeling van het conceptuele model
van KR bij sportrehabilitatie is voortgekomen uit
een doorlopend project waarvoor input gele
verd werd door het leerproces van nietafgestu
deerde studenten en gegevens uit de beroeps
praktijk. De studie waarop dit artikel gebaseerd
is, behandelt een hiaat in de literatuur door het
bekijken van processpecifieke criteria voor ont
wikkeling van KR bij curricula voor sporther
stel. Met de studie werd niet geprobeerd het
KRvermogen van de studenten te meten, maar
in plaats daarvan te bekijken hoe studenten,
academici en behandelaren onderdelen van
InTheorie
de ontwikkeling van het KR voor de praktijk
definiëren en interpreteren.
DeelnemersDe deelnemers aan deze studie waren studen
ten (n=30), academici (n=6) en clinici (n=6) die
direct betrokken waren bij de opleiding van niet
afgestudeerde studenten van de opleiding voor
sportrehabilitatie. Deelname was op basis van
vrijwilligheid en voorafgaand aan deelname
werd volledige ethische toestemming geregeld.
De studenten kwamen uit het tweede jaar en
de laatste jaren van de 3jarige beroepsoplei
ding, zij begonnen net aan de verplichte stage
van 400 uur. Het was belangrijk deze perso
nen hierbij te betrekken om zo te leren wat hun
specifieke behoeftes aan beroepsontwikke
ling waren als nieuw aankomende behande
Een recente trend bij onderzoek naar klinische
redeneringen en besluitvorming is dat de focus ligt op
onderzoek in de dagelijkse setting om zodoende de
complexiteit van de praktijk beter te kunnen begrijpen
14
Ook op úw praktijk een stijlvollegevelbelettering of raambestickering?
InFysio verzorgt ook het uiterlijk van uw praktijk. Geheel volgens
uw eigen wensen een stijlvolle gevelbelettering, raambestickering,
bewegwijzering of lichtreclame. Neem contact op met InFysio voor
de mogelijkheden en een geheel vrijblijvende offerte.
Bel naar 070 - 320 61 57 of mail naar info@infysio.nl
ULTRASOUND // EMG // SUPPORT // TRAININGVoor medici en paramedici die zonder zorgen hun blik willen verruimen biedt Dynamic een breed spectrum aan producten
en trainingen. Met toewijding zorgen de specialisten van Dynamic voor een blijvende impuls die uw werkplezier vergroot.
Samen met u ontdekken we de mogelijkheden en meerwaarde van echografie en emg in de praktijk.
Deze inzichten zijn de basis voor de communicatie met uw patienten en onderbouwing van uw werkwijze.
Doorzie uw mogelijkheden en maak kennis met Dynamic.
www.dynamic-bv.nlBedrijvenpark Twente 165L // 7602 KE Almelo The Netherlands // E info@dynamic-bv.nl // T +31 (0)546 658 580
wetenhoehetwerkt
15
100StudentenAcademiciBehandelaren
1 = Kennisontwikkeling 2 = Toepassing 3 = Integratie
50%
01 2 3
InTheorie
laren. Het overgrote deel van de clinici in het
onderzoek bestond uit stagebegeleiders van de
studenten, terwijl de academische staf actief
betrokken werd bij de aflevering van de klini
sche kernmodules voor deze graad.
Aanpak van het onderzoekEr werd een onderzoeksmethodiek gebruikt
waarbij acties ingezien werden. Er werd beke
ken waardoor veranderingen ingezet en gevol
gen gedragen werden door focusgroepen.
Deze studie richtte zich op de eerste actie
onderzoekscyclus, die een analyse bevatte
van KRdefinities en beschouwing van training
van professionele KRontwikkeling door gebruik
van een kwalitatieve methodiek om thema’s en
gedachtes van de deelnemers duidelijk te krij
gen ten aanzien van de ontwikkeling binnen
een curriculum voor niet afgestudeerden.
Focusgroepen kwamen samen en werden door
de onderzoekers begeleid. Er werd een focus
groep gebruikt met deelnemers uit verschillende
categorieën zodat deelnemers uit verschillende
niveaus betrokken werden bij de doelstellingen
van de studie. In elke focusgroep zaten zeven
deelnemers; twee studenten, twee academici,
twee professionele behandelaren en de onder
zoeker. In totaal waren er 6 focusgroepen. Er
werden literatuuronderzoeken gedaan en deze
werden gebruikt als onderwerp voor discussie bij
(semigestructureerde) interviews in de focusgroe
pen. Het was noodzakelijk consensus te bereiken
over definities van KR waar deze verband hou
den met de beroepspraktijk van sportrehabilitatie.
Deelnemers aan de focusgroepen werden ver
der gevraagd om de huidige modellen van KR te
bekijken, te bediscussiëren en te bekritiseren. Ook
werd hun gevraagd elementen uit het onderzoek
en persoonlijke ervaring te destilleren waarvan zij
vonden dat deze nuttig waren voor de ontwikke
ling van een conceptueel model voor ontwikke
ling van Klinisch Redeneren binnen het toelatings
niveau van het curriculum voor studenten.
AnalyseDiscussies van de focusgroepen werden vastge
legd door de onderzoeker en thematisch geco
deerd door terugkerende thema’s of catego
rieën te markeren (11). Deze thema’s werden
gezamenlijk door de deelnemers in overweging
genomen in termen van ontwikkeling van KR en
volgordes binnen het curriculum voor studenten.
De onderzoeker deelde en vergeleek zijn code
ring met die van een collegaonderzoeker die
veel ervaring had met het analyseren van kwali
tatieve data, om zodoende de betrouwbaarheid
van de bevindingen zeker te stellen.
BevindingenDe bevindingen worden gepresenteerd in de
volgende gedeeltes:
1. Wat is KR?
2. Integratie van KR in het curriculum voor niet
afgestudeerden.
3. Professionele ontwikkeling van KR.
Er is een verband tussen de vragen in die zin
dat de definitie en het begrip dat iemand heeft
over KR invloed heeft op de manier waarop het
geleerd, toegepast en geïntegreerd wordt in de
beroepsmatige omgeving.
In deel 2 gaan we dieper in op wat kli-
nisch redeneren nu exact is, hoe het toe-
gepast kan worden in het curriculum en
de professionele ontwikkeling. Daarnaast
wordt het conceptuele model van klinisch
redeneren bij sportrevalidatie uitgewerkt.
terug in balans!
Basiscursus FlexchairRBTSchrijf u in voor de tweedaagse cursus op 30 mei en 13 juni 2012 via www.veldon.nl,admin@veldon.nl of bel 010 416 93 93 (23 accreditatiepunten en genummerd certifi caat op naam).
De nieuwe Veldon DatasensorEvidente en transparante fysiotherapie door inzicht in test- en trainingsresultaat
De nieuwe Veldon DatasensorEvidente en transparante fysiotherapie door inzicht in test- en trainingsresultaat
Figuur 1: Vergelijking van de kenmerken van de definities die deelnemers gaven aan KR,
met nadruk op onderdelen van KR.
Internationale ‘zwaargewichten’
Met gepaste trots presenteren we een unieke lineup van vele internationale ‘zwaargewichten’. Alle sprekers hebben een stevige wetenschappelijke poot én zijn allemaal collega fysiotherapeut. Precies wat De Fysiotherapeut nodig heeft. Fysiotherapie wordt ontwikkeld door vakgenoten met wetenschappelijke achtergrond.
Centraal Caudale ConnectieThema dit jaar is de centraal caudale connectie. Veel sprekers zoomen in op centrale pijn en het effect op de rest van het lichaam. Hot topics als centrale sensitisatie, biologie van spinale pijn en het concept van zenuwdynamica worden uitgebreid besproken in relatie tot musculoskeletale fysiotherapie. Er zijn ook ontdekkingen op het gebied van bewegen als antigeen tegen pijn te melden. Zoals u gewend bent, maakt u niet alleen kennis met het theoretisch construct, maar vooral ook met de praktische implicaties.
De deelnemerDit congresprogramma richt zich op de sportfysiotherapeut, manueel therapeut, bekkentherapeut, bedrijfsfysiotherapeut en de algemeen practicus met belangstelling voor centrale problematiek, pijn en de relatie op bewegen en functioneren met uitgebreide aandacht voor onderzoek en behandeling.
NIEUW Pre conference programmaNieuw dit jaar is ons pre en post conference programma. Op donderdag en vrijdag voorafgaand aan het congres worden verschillende cursussen en een Masterclass Hamstringletsel georganiseerd. Deze programma’s kennen een beperkt aantal deelnemers. Snel inschrijven is het advies.
Nieuwe, maar vertrouwde locatieHet InFysio congres met het gehele pre course programma gaat dit jaar naar een nieuwe, maar vertrouwde locatie. We zijn terug bij het NBC. Centraal gelegen in Nieuwegein. Zeer goed en gemakkelijk te bereiken met auto en openbaar vervoer. Parkeren is gratis.
Vroeg vogel kortingAls vroege vogel wordt u beloond met maar liefst € 50 korting. Voor een extra aantrekkelijk tarief maakt u nu kennis met de nieuwste inzichten.
Schrijf vandaag nog in!
€50 korting
Alle sprekers hebben én gedegen
wetenschap pelijke achtergrond
én zijn collega fysiotherapeut
Zaterdag, 24 november is het weer zover. Het InFysio Jaarcongres wordt dan voor de 8e keer gehouden.
Dit jaar is alles groter, mooier en inhoudelijk beresterk. U bent van harte uitgenodigd.
Nieuwegeins Business Centre Eventhall
Tijden Onderdeel Spreker
08.15 - 08.45 Inloop
08.45 - 09.00 Opening Dagvoorzitter Eric Thoomes, PhD candidate
09.00 - 10.00 Centrale sensitatie Prof. Dr. Jo Nijs
10.00 - 11.00 Biology of Spinal pain Prof. Dr. Mick Thacker
11.00 - 11.30 PAUZE Event Hall
11.30 - 12.30 Motor control changes in spinal pain Prof. Dr. Paul Hodges
12.30 - 13.45 LUNCH Event Hall
13.45 - 14.45 Neurodynamica practical implications Michael Shacklock, MSc ppSc, DipPhysio
14.45 - 15.45 Hamstring Injury-overzicht Carl Askling, PhD, PT
15.45 - 16.15 PAUZE Event Hall
16.15 - 17.15 Het brein van de therapeut John van der Meij (ondervoorbehoud)
17.15 - 18.00 AFSLUITING + BORREL Event Hall
Congresprogramma 24 november
Zaterdag 24 november09.00 - 18.00 uur
NBC (Nieuwegeins Business Centre)
Blokhoeve 1, 3438 LC Nieuwegein
www.infysio.nl/congres
Jaarcongres
P o w e r e d b y
18
InTerview
Tekst: InFysio redactie
Bant en Ophey zijn beide actief als fysiothe
rapeut en docent aan de ESP opleiding. Hoe
werken zij? “In ons fysiotherapeutisch en oplei
dingswerk staan altijd drie zaken centraal: evi
dentie, ervaring/expertise en patiëntwaarde.
Deze drie zaken zijn even belangrijk en dienen
evenveel en even zwaar vertegenwoordigd te
zijn in ons dagelijks handelen. Het is een zorg
vuldige balans.” De ESP opleiding sportfysiothe
rapie is ook conform de 3 peilers opgebouwd.
Twijfel academiseringOphey:” We beginnen de opleiding met de actu
ele status van de evidentie, werken dat uit naar
praktisch onderzoek en behandelen en sluiten dat
af naar casuïstiek. Bant: “Deelnemers aan onze
opleidingen en cursussen updaten we eerst op
het gebied van evidentie, maar daar houdt het
wat ons betreft niet op. Evidentie is dynamisch.
We geven onze deelnemers vooral de tools om
evidence based te blijven werken.” Ophey valt
bij: “Je moet dan denken aan: hoe houd ik bij,
hoe screen ik de waarde van evidentie en voor
welke deelgebieden voel ik me verantwoorde
lijk. Kwaliteit van onderzoek beoordelen is essen
tieel.” Dit is wat een Master opleiding ook bied.
Op de vraag wat het verschil dan is, antwoor
den beiden: “We staan voor professionalise
ren en ontwikkeling, maar we twijfelen sterk
over de huidige zware inzet op academise
ring. Allereerst omdat er geen enkele evidentie
is (om in die terminologie te blijven) dat acade
mici betere behandelaars zijn. We hebben het
over een HBO Master, wat is daar de meer
waarde nu precies van? En, niet onbelangrijk,
de kosten zijn enorm.”
“Als je net als wij wetenschappelijke ontwikke
ling belangrijk vindt, kies dan voor een Master
of Science. Een gepassioneerd wetenschapper
die kans heeft op een plek aan een universiteit.
Als iedereen Master wordt, zijn er zeker te wei
nig ‘academische plaatsen’! De huidige mas
ter is wat ons betreft geen oplossing voor een
gedeeld probleem. Laat de Master of Science
evidentie naar de praktijk brengen.”
Clinical specialist
Binnen de ESP opleiding sportfysiotherapie wordt gesproken over clinical specialist. Een in
het buitenland al langer bestaande term, maar in Nederland nog nieuw. InFysio sprak met
Harald Bant en Martin Ophey, docenten en grondleggers van de ESP opleiding over de clinical
specialist in relatie tot de geboden opleiding.
Er is geen enkele evidentie dat
academici betere behandelaars zijn
Diepgang vanuit de werkvloer
Harald Bant: Diepgang vanuit de werkvloer
19
InTerview
Ophey signaleert nog een bijkomend pro
bleem: “Door die academiseringsdruk wordt
er binnen de bachelorcurricula steeds gezocht
naar ruimte. Er wordt dan per definitie gesne
den in vakinhoud. De bredere eisen gaan dus
ten koste van de vakinhoudelijke diepgang.
Die vakinhoudelijke diepgang missen afgestu
deerden dan bij het starten van een fysiothe
rapiecarrière.”
Vakinhoudelijke diepgangDat is exact het verschil. Bij de ESP opleiding
gaat het om diepgang vanuit de werkvloer.
Daar gebeurt het. Je wilt specialist worden dan
moet je ook opgeleid worden als klinisch spe
cialist, passend bij de internationale ontwikke
ling: clinical specialist. Gericht op het zoeken
naar antwoorden op vragen als: hoe herstelt
een lichaam? Hoe voer ik onderzoek goed en
gedegen uit? Wat is de behandelaanpak bij
deze patiëntgerelateerde problemen?
Zo’n clinical specialist werkt veel breder dan
alleen met de fanatieke wedstrijd/topsporter.
Van de laag belastbare patiënten die reactive
ring vragen (COPD, hartfalen) naar de men
sen die specifieke kennis en deskundigheid
zoeken tot aan die topsporter. Doelgroepen
waar de ESP opleiding vanuit de clinical spe
cialist aanpak op inzoomt.
“ESP for life”, stelt Ophey. “Ambitieus mis
schien, maar is wel wat we beogen. We blij
ven in contact met onze exstudenten. Ze hou
den ook onderling contact via het speciale
digitale ESP netwerk. Nationaal en internatio
naal de vinger aan de pols, kennis uitwisselen
met gelijkgestemde collega’s, clinical specia
lists.” Het hoort bij de clinical specialist: con
tinu op het hoogste niveau werken en kennis
vergaren.
Optimale behandelingDe ESP opleiding heeft wel ‘last’ van de
Mastereis in Nederland. Bant: “Door
Zwitserland, Oostenrijk en Duitsland is de
ESP opleiding in haar 10jarige bestaan uit
gegroeid tot de 2e opleiding sportfysiothera
pie in Europa (na SPT Duitsland red.). Geen
doel op zich, maar ontstaan omdat onze
opleiding vanwege de inhoud, slim lespro
gramma uit en digitale coaching hoog geran
ked wordt. Het is wel pijnlijk dat het in eigen
land onvoldoende lukt door de discutabele
Master eis. Studenten die toch onze opleiding
volgen, waarderen onze opleiding hoog.
Maar de Master eis beperkt wel de keuzevrij
heid van fysiotherapeuten. Het is wel zo dat
ESPsportfysiotherapeuten bij de SOMT, Avans
en Saxxion een verkort Masterprogramma kun
nen volgen indien zij als nog een Master wil
len behalen.”
Ophey en Bant: “De clinical specialist past
wat ons betreft uitstekend bij de eisen vanuit
de beroepspraktijk. De clinical specialist die
levert optimale behandeling vanuit evidentie,
ervaring en patiëntwaarde. Alle drie vanuit
hetzelfde ‘gewicht’. Dat is de toekomst, dat is
de internationale ontwikkeling en dat is waar
wij ons als fysiotherapeuten sterk en thuis in
voelen.”
De clinical specialist past wat ons betreft
uitstekend bij de eisen vanuit de beroepspraktijk
Diepgang vanuit de werkvloer
Martin Ophey: We geven tools om evidence based te blijven werken
2020
ALLEEN GEFÜHL IS NIET GENOEGFysus Communications organiseert sedert 1995 cursussen Echografie van het bewegingsapparaat voor iedere fysiotherapeut die echografie wil toepassen in de fysiotherapeutische praktijk.
Thema’s: aanscherpen anatomische kennis protocollair scannenverdiepen pathologie kennis therapeutische implicaties
“Fysus biedt de meest wetenschappelijk onderbouwde opleiding op het gebied van anatomische kennis, protocollair scannen en betrouwbare interpretatie van het beeld”
Schrijf nu in via info@fysus.nl of www.fysus.nl
Fysus Communications
www.mansomfitfloor.nl
Behandelkamers
Oefenladder
Oefenzaal Wachtruimte
VOLGT
21
Unieke musculoskeletale verbindingMichael Shacklock heeft – als grondlegger van Neurodynamics in de fysiotherapie – het concept uitgebreid met een verbinding naar het musculoskeletale systeem. Het innovatieve ‘hands on’ en internationaal gewaardeerde Neurodynamics concept draait al 5 jaar wereldwijd.
Anatomie, fysiologie en pathofysiologie voornamelijk Hamstringstrain en ruptuur. Gebaseerd op het laatste relevante wetenschappelijk onderzoek. Presentatie van veel nieuwe evidentie vanuit professioneel voetbal evenals een specifieke gevalideerde test voor veilige terugkeer naar sport
CursusopzetDe cursus bestaat uit:
n Anatomy: specific examination.n Strength: excentrisch overload.n Flexibility: actief versus passief.n Different types of hamstring injuries. n How to train op/not op ACL-ruptures. n MRI – when in time? what can we see?n Rehabilitation and prevention.n Clinical examination: acute and during rehab.n Tests before return to full training/match.n Exercises both for injured/uninjured muscles.
CursusdoelenU verbetert/ontwikkelt:
n Diagnostic, specifiek onderzoek en (her)testen van de Hamstring Muscle Groep.
n Interpretatie van laatste evidence based onderzoek in de praktijk.n Revalidatie vanuit laatste inzichten op hamstringletsel.n Revalidatie vanuit laatste inzichten bij VKB reconstructie.
CursusopzetDeze cursus biedt u:
22 & 23 november van 09.00 – 17.00 uur
Cursus Clinical Neurodynamics (Upper Quarter Lab)Docent: Michael Shacklock FACP, MAppSc, DipPhysio.
23 november van 09.00 – 17.00 uur
Masterclass Hamstring Muscle GroupDocent: Carl Askling Msc, PhD
25 & 26 november 2012 van 09.00 – 17.00
Cursus Lumbopelvic motor controlDocent: Prof Paul Hodges DSc PhD MedDr BPhty FACP
De cursus Clinical Neurodynamics is een praktische ‘hands on’ cursus voor fysiotherapeuten. De fysiotherapeut wordt meegenomen van het oude model van neurale spanning naar het nieuwe concept van Neurodynamics. Schacklock, grondlegger van Neurodynamics, presenteert op duidelijke en methodologische wijze nieuwe diagnose- en behan-deltechnieken van musculoskeletale problemen met een neurale component.
Een 1 daagse Masterclass over de hamstringmusculatuur door de meest toonaangevende onderzoeker van dit moment op Hamstringgebied.
Deze tweedaagse cursus biedt de deelnemer een geïntegreerde benadering van motor control in lage rug en bekkenpijn. Door een uitgebreide en individuele benadering worden de laaste ontwikkelingen in wetenschappelijk onderzoek en de prak-tijk van wervekolomcontrole in brede zin behandeld.
CursusopzetDe cursus bestaat uit:
n labsessies met demonstraties en oefenen van technieken.n nieuwe neurologische test- en behandeltechnieken.n nieuwe systematische diagnostiek en behandelbenadering.n integratie neurale technieken met musculoskeletale systeem.n systematische progressie van laag tot hoog prestatieniveau.n EBM door recent wetenschappelijk onderzoek.n real-time video’s van de beweging van zenuwen.
CursusdoelenU verbetert/ontwikkelt:
n manuele vaardigheden, specifiek het vermogen om abnormaliteiten te voelen in relatie tot bewegingen van het zenuwsysteem in de ‘upper quarter’.
n diagnostische vaardigheden en interpretatie van neurodynamisch testen in de ‘upper quarter’ en musculoskeletale relaties.
n klinische repertoire van diagnose en behandeltechniek.n veiligheid in relatie tot klinische neurodynamica.
The program involves specific motor learning strategies for restoring the function of the deep muscle system and integration of the deep and superficial muscle systems. Assessment strategies will be introduced that provide clinical methods to identify normal and abnormal strategies of muscle activation. Participants will be taken through the rehabilitation process from the initial assessment to highlevel rehabilitation.
n Consider the presentations of motor control dysfunction in low back and pelvic pain.
n Present an integrated model of dynamic control that considers the delicate bal-ance between movement and stability.
n Integrate contemporary models of neurophysiology of pain with motor control training.
n Consider the challenge to coordinate the multiple functions of the trunk muscles, including breathing and continence.
n Present the clinical relevance of the most current research evidence. n Review the basic components of assessment and treatment and introduce
advanced clinical skills.n Discuss the barriers to clinical improvement and strategies to overcome them.n Develop clinical strategies to evaluate and train the balance between movement
and stability from initial assessment to discharge.n Integrate ultrasound imaging into rehabilitation with careful consideration of
pros and cons of this approach.
Na
jaa
rssch
olin
g In
Fy
sio A
ca
de
my
22
InOverleg
Ongezond beleidIk ga er vanuit dat dit beleid wordt. De mach
tige zorgverzekeraar krijgt nog meer macht.
Dit beleid is slecht voor iedereen en de BV
Nederland in het bijzonder. Het is ongezond
voor:
n Patiënten. Zij kunnen niet meer vrij kiezen.
De patiënt centraal in de keten? Dus niet!
Zorgverzekeraars bepalen duur en soort
behandeling. Als behandeling langer duurt,
zal zorgverzekeraar nog meer inzage in
patiëntendossiers krijgen. Te ingewikkelde
systeemaandoening? Te lang behandelen?
Te oud? Geen aanname in AV of tegen
enorme kosten.
n Zorglandschap. Er treedt verschraling op.
Immers als je doet wat zorgverzekeraars
willen, en dat is gewoon schadelastbeper
king, krijg je betaald. Dat remt verdieping
en innovatie. Optimale zorg door de ogen
van de verzekeraar is goedkope zorg, niet
per definitie optimale zorg.
n Zorgverleners. Zij zijn in loondienst van
de verzekeraar. Zorgverzekeraars leggen
allerlei eisen op. Die eisen worden zwaar
der en zwaarder. Je kunt dus volop investe
ren, maar meer budget is er natuurlijk niet.
Alle lasten, maar geen lusten (niet vakinhou
delijk en niet financieel). Je bent dus én je
vak én je passie én je boterham kwijt.
Doodsteek fysiotherapieDe Fysiotherapeut krijgt de definitieve dood
steek met dit beleid. Dit kan en mag niet gebeu
ren. Niet in het belang van mensen, niet in het
belang van de fysiotherapeut en al helemaal
niet in het belang van de maatschappij.
Het is nu tijd om bij elkaar te komen. Geef je
alvast op als potentiële deelnemer dan houden
we je op de hoogte van programma, tijd en
locatie!
Ga naar:www.infysio.nl/contract
Nieuwsbericht van 26 maart j.l. in de Telegraaf:
DEN HAAG - Vrije keus in de zorg krijgt een prijskaartje. Patiënten die naar een arts of zie-
kenhuis gaan waarmee hun zorgverzekeraar geen contract heeft, moeten de rekening straks
grotendeels of helemaal zelf betalen. Dat blijkt uit een brief die minister Edith Schippers
(Volksgezondheid) maandag naar de Tweede Kamer stuurt, zo schrijft Trouw. Zorgverzekeraars
krijgen daarmee een sterk wapen in handen om hun verzekerden te stimuleren alleen gebruik
te maken van gecontracteerde zorgaanbieders.
Alarmfase rood
Dit beleid eist ultieme tegenmacht. Kom in beweging.
Geef je op, samen staan we sterk!
NEE JAZorgverzekeraar Fysiotherapie
23
NVFS
Het is voor mij wel een indicator dat de fysio
therapie in de jaren dat geld geen probleem
was een therapie is waar gemakkelijk gebruik
wordt van gemaakt maar in moeilijkere tijden
een probleem gaat krijgen. Met alleen een
hoge patiënttevredenheid komen we er dus
niet. Willen we ons als beroepsgroep handha
ven dan zullen we op een aantal punten actie
moeten ondernemen.
Wat is nu de toegevoegde waarde van fysio
therapie? Hoe maken we dat inzichtelijk en
waar scoren we het beste om de cliënt aan
ons te blijven binden? Als we niets doen is de
casus van de diëtetiek ons voorland! Uit het
pakket is uit de gratie van de klant. Zelfs in
een tijd waarin overgewicht een big issue is.
Wonderlijk niet? Dat fysiotherapie er toe doet,
daar zijn wij het over eens. Maar in Den Haag
in de overleggen in het Catshuis is het niet
meer dan een luxe. Geen levensreddende han
delingen, geen acute problemen als het minder
wordt en geen maatschappelijke onrust als er
delen van wegvallen.
Kortom: in tijden van crisis wordt het je dui
delijk waar je staat en wat je positie is in de
maatschappij. Die is op een aantal punten
niet sterk. De differentiatiedrift binnen de fysio
therapie schiet de laatste jaren door in aller
lei sub specialismen die onvoldoende onder
bouwd worden en waar de buitenwereld geen
biet meer van snapt. We staan daar redelijk
alleen in en volgen daarmee ook geen mon
diale trends. Dat maakt ons verhaal niet ster
ker en geeft de mogelijkheid om ons door
externe partijen tegen elkaar uit te laten spe
len. Zorgverzekeraars zijn daar zeer bedreven
in en spelen dat spel op hoog niveau. Hun
lobby in Den Haag is beter dan die van ons,
ze zitten aan de tafel waar de besluiten vallen
en hebben de macht naar zich toegeschoven
gekregen.
Gaan we ondernemen of laten we ons boven
langs pakken? De geschiedenis leert ons dat
we in dergelijke tijden reactief reageren en
al gepakt zijn voor we er erg in hebben. Ik
denk niet dat we ons dat kunnen veroorloven!
Nu investeren is de winnaar van morgen zijn!
Investeren in positie, kwaliteit en het centralise
ren van aandachtsgebieden binnen de fysio
therapie. Aandachtsvelden zoals de MSG!
Met een eigen hoogleraar, de specialist op
master niveau met een duidelijk product port
folio. Ik verbaas me dan over de discussie op
LinkedIn.nl. Over het nut en de noodzaak van
de master eis. Beleid dat in 2008 is genomen
door alle MSG partners en meerdere malen
is bekrachtigd in zijn meerwaarde wordt nu
door de ambassadeurs van toen afgeschoten
als onzinnig.
Hoezo onzinnig? Voor de sportfysiotherapeut
zal het zijn meerwaarde gaan bewijzen. In de
overleggen met NOC/NSF, zorgverzekeraars
en ministerie wil men graag naar deze ontwik
keling toe. Voor NOC/NSF zal het duidelijk
worden wie sportfysiotherapeut is en wie de
fysiotherapeut is die geïnteresseerd is in sport.
Dat gaan we niet alleen met een register voor
sportfysiotherapie. Dat vraagt meer onderbou
wing en scholing om die positie te verwerven.
Daarnaast zal de master meer bevoegdheden
naar zich toetrekken om in zijn netwerk beter
te kunnen samenwerken. Bevoegdheden zoals
direct verwijzen naar de tweede lijn, aanvra
gen van röntgenfoto enz.
De discussie op LinkedIn.nl is mij te plat. Krijg
ik de investering er wel uit, ga ik meer verdie
nen? Enzovoort. Een investering in kwaliteit is
een investering in positie over langere tijd. In
deze tijd van crisis een gewaagde stap die
op korte termijn zijn rendement niet zal halen
maar op langere termijn zich zal bewijzen.
Niet alleen in de portemonnee maar juist in de
positie van de keten. Met een duurzame onder
bouwing die zich telkens vernieuwd en rechten
die je nu niet hebt maar dan verworven hebt.
Een master is meer dan een titel en een oplei
ding. Het vertaalt zich in je professioneel han
delen, gedachtegoed en positie.
Met sportieve groet,
Bart Smit
Voorzitter NVFS
‘Onder nemen’ of boven pakken?De crisis lijkt zich ook binnen de fysiotherapie te gaan nestelen. Ik hoor vele leden klagen over een
daling van het aantal behandelingen en aanvragen fysiotherapie. Deze trend lijkt zich door te zet-
ten omdat vele patiënten zich niet voldoende hebben verdiept in de mogelijkheden en onmoge-
lijkheden rondom verschillende aandoeningen. Een quick en dirty check laat echter zien dat er
niet veel minder vraag naar de fysiotherapie is. Is dit nu het onderbuikgevoel van de
fysiotherapeut? Is het de angst van de cliënt? Dat wordt nu verder uitgezocht door
het KNGF om vervolgens een gerichte actie te ondernemen op de uitkomst van het
onderzoek.
24
InOpleiding
Kenmerkend voor de opleiding die InFysio
Academy aanbiedt, is de hoge praktijkre
levantie. Uit de inschrijving blijkt dat daar
veel behoefte aan is. Ook al omdat InFysio
Academy de groepen klein houdt, was deze
cursus snel volgeboekt.
TheorieDocenten Martin Ophey en Harald Bant starten
met de theorie bestaande uit algemene en spe
cifieke onderdelen. Natuurlijk wordt de alge
mene anatomie en fysiologie behandeld, met
veel nadruk op bindweefselfysiologie en wond
herstel. Ook is er ruim aandacht voor de grond
motore eigenschappen. Na de eerste theorie
ochtend start de praktijk, die 3 dagen als rode
draad door het programma loopt. Naar aan
leiding van de praktijk wordt zo nu en dan de
theorie er weer bij gehaald.
ActiefIn de praktijk is er veel aandacht voor de actieve
benadering gericht op revalidatie en behandel
protocollen van uiteenlopende pathologie zoals
uni en multidirectionele instabiliteiten, articulaire
en interne impingements, S.L.A.P. en Bankart
laesies. Natuurlijk gericht op conservatieve en
operatieve benaderingen. Daarnaast is er ruime
aandacht voor fysiotherapeutische modellen en
klinisch redeneren gericht op patroonherkenning
bij A.M.B.R.I., T.U.B.S., G.I.R.D. en de klini
sche relevantie voor fysiotherapeutische hande
len. Uiteraard ontbreekt het gedegen oefenen
van fysiotherapeutisch onderzoek gericht op
specifieke schoudertesten niet.
PositiefDoor de intensieve samenwerking wordt de
groep snel hecht en ontstaat er veel ruimte
voor collegiale discussie. De cursisten beoor
delen de cursus, de docenten en de locatie
zeer positief.
InFysio Academy blikt terug
Schoudercursussluit aan bij praktijkOp 29, 30 en 31 maart organiseerde
InFysio Academy haar derde drie
daagse schoudercursus. De cursus
ging in op het klinische redeneren
binnen evidence based handelen van
schouder problematiek.
Enkele reacties:
“Nuttige cursus, met up-to-date thema’s. Goede afwisseling tussen theorie en praktijk. De competenties en persoonlijkheden van de zorgen voor een goede goede sfeer
en een leersituatie. Te gekke cursus!”
“Cursus met praktisch karakter, duidelijk en no-nonsense.”
“Veel praktijk, praktische handvaten en gericht op de client en zijn probleem.”
“Docenten reageren flexibel en adequaat op vragen en opmerkingen.”
“Praktische opbouw onderzoek, behandeling en opbouw oefeningen.”100% van de respondenten zou deze cursus aanbevelen.
(Peildatum: 5-4-2012)
25
InNieuws
Tijdens de FIBO in Essen introduceerde Life Fitnessvijf nieuwe producten.
SYNRGY360Hét nieuwe systeem voor personal training met eindeloze traningsmoge
lijkheden. Synrgy360 combineert verschillende dynamische total body
oefeningen in één systeem voor meer effectieve trainingen.
LIFECYCLE GXDeze group cycling bike is biomechanisch ontworpen en getest door
gebruikers om een comfortabele en effectieve training te garanderen.
LIFESCAPEDe Lifescape touch screen zorgt voor een persoonlijke reiservaring door
middel van meeslepende avonturen die trainingen tot leven brengen. De
geïntegreerde machinecontroles verhogen de weerstand of de hellings
hoek en de videosnelheid voor een ware outdoorbeleving.
ACTIVATE SERIESDeze nieuwe cardiolijn van Life Fitness is uitvoerig gestest, buitenge
woon geperfectioneerd en bijzonder gerespecteerd. De Activate Series
met loopband, crosstrainer, upright en recumbent bike, staat garant voor
kwaliteit en duurzaamheid.
HD ELITE Dit is het meest duurzame rack gebouwd voor extreme trainingsomstan
digheden en leverbaar met nieuwe op maat gemaakte opties voor pro
fessionals. Door de modulaire opbouw van HD Elite zijn er meer dan 30
configuraties mogelijk.
Life Fitness introduceert nieuwe producten
Nog meer schouderVoor iedereen die meer wil weten over theo
rie en behandeling rondom schouderletsel komt
bij de InFysio Academy zeker aan zijn of haar
trekken. Begin volgend jaar wordt deze schou
dercursus herhaald. Wilt u zich alvast opgeven
voor de nieuwe schoudercursus, mail dan naar
info@infysio.nl.
Voor een impressie van deze cursus:
scan de QR code met je smartphone of
ga naar: www.infysioacademy.nl
InPraktijk
Fysiofit Beekmans
Ten westen van Eindhoven ligt het dorp Middelbeers. In deze kleine gemeente heeft Louis
Beekmans zijn eigen fysiotherapiepraktijk Fysiofit Beekmans. Louis Beekmans begon zijn loop-
baan als trainer in 1989 nadat hij was afgestudeerd aan de ALO. Zijn interesse ging uit naar
training en revalidatie. De opleiding fysiotherapie was voor hem daarom een logische ver-
volgstap. Als fysiotherapeut specialiseerde Louis Beekmans zich in Cyriax, Mulligan concept,
COPD en IAS revalidatietraining. 15 Jaar geleden startte hij zijn eigen fysiotherapiepraktijk in
samenwerking met een sportcentrum in de buurt.
Iedere patiënt is trainbaar
26
27
InPraktijk
Tekst: Kim Roos
Rustgevend en modernLouis Beekmans: “Middelbeers is een klein
dorp. Daarom is het van belang dat we een
breed aanbod hebben. Zo hoeven de inwo
ners nooit ver te reizen voor goede fysiothe
rapeutische zorg. Mijn collega Barry van den
Wildenberg oefent dezelfde specialisaties uit.
Bovendien werken we samen met een podo
therapeut. Haar praktijk bevindt zich ook in ons
pand.” Fysiofit Beekmans is gehuisvest in een
voormalige boerderij en is centraal gelegen. De
boerderij is een jaar geleden helemaal opge
knapt en ingericht naar eigen smaak. “Onze
praktijk heeft een rustgevende en moderne uit
straling. De praktijk is helemaal ingericht met
duurzame materialen volgens onze huisstijl.
Onze patiënten reageren allemaal erg posi
tief. Ze hebben meteen het gevoel dat ze bij
ons aan het juiste adres zijn”, aldus Beekmans.
In het pand bevinden zich twee behandelruim
tes en er is een ruime oefenzaal van ongeveer
120 m².
Individueel behandeltrajectFysiofit Beekmans biedt verschillende pro
gramma’s aan. Louis Beekmans: “FysioFit is
een vorm van oefen en bewegingstherapie.
Hierbij wordt de klanten een individueel trai
ningsprogramma aangemeten om de belast
baarheid van het lichaam te verhogen. Door
FysioFit worden de klanten weerbaarder tegen
de belasting die werk, hobby’s of sport met
zich mee brengen. We adviseren onze klan
ten ook hoe ze het beste met dagelijkse situ
aties om kunnen gaan. Zo voorkomen we
blessures of recidiven. Naast FysioFit bieden
we ook TotalFit: fitness op abonnementbasis.
Klanten kunnen zich hier gewoon voor aan
melden of ze komen bij ons trainen nadat ze
zijn uitbehandeld. Ook bieden we de cursus
ZwangerFit aan. Zo kunnen zwangere vrou
wen op verantwoorde wijze aan hun condi
tie werken en leren ze over alle aspecten van
zwangerschap, bevallen en herstel. Daar is
veel vraag naar in de regio”
Louis Beekmans heeft er bewust voor gekozen
om elke patiënt een individueel revalidatietra
ject aan te bieden: “Ik vind éénopéén contact
heel belangrijk in de behandeling. Zo kan je
de patiënt continu monitoren en direct bijstel
len als dat nodig is. Ik wil er echt bovenop zit
ten en meteen kunnen ingrijpen. Ik stel me op
als een personal trainer. Het middengedeelte
van de oefenzaal heb ik daarom bewust vrij
gehouden. De fitnessapparatuur staat opge
steld aan de zijkanten. Zo heb ik meer dan
voldoende ruimte voor bijvoorbeeld looptrai
ning en balansoefeningen.”
Gemêleerde doelgroepDoor het brede aanbod trekt Fysiofit Beekmans
een gemêleerde doelgroep aan. “We zien
sporters en nietsporters van jong tot oud. We
richten ons altijd op de grondmotorische eisen
van bijvoorbeeld de sport die de patiënt uitoe
fent. We benaderen de klacht functie of sport
gerelateerd. Daarbij beperken we ons echt tot
onze specialisaties. We hebben bijvoorbeeld
geen bekkenspecialist of kinderfysiotherapeut
in huis. Daarom werken we samen met col
lega’s uit de regio. Deze samenwerkingsver
banden willen we graag uitbreiden, zodat we
De patiënten hebben meteen
het gevoel dat ze hier aan
het juiste adres zijn
Iedere patiënt is trainbaar
28
Zoekt u een goede fysiotherapeut om uw praktijk- of zorg-omgeving te versterken? Wij helpen u snel en soepel aan de professional die perfect in uw plaatje past, voor een tijdelijk of een vast dienstverband. Simpelweg omdat we niet alleen het vak kennen, maar ook de markt én de mensen. www.fydalo.nl
in onze praktijk
Die gedreven fysiogeeft meer armslag
wat fysio’s beweegti www.fydalo.nl t 0172 - 233 013 e info@fydalo.nl
Opleiding tot Osteopaat voor dieren
www.icreo.com
Ga naar www.infysio.nl
GRATIS250 vel briefpapier
met logo
BIJ BESTELLING VAN PRAKTIJKFOLDERS KANT EN KLAAR
29
elke patiënt zelf kunnen helpen of anders kun
nen verwijzen naar de juiste behandelaar in
de buurt.”
Louis Beekmans en zijn collega’s streven ernaar
om aan de hulpvraag van elke patiënt te kun
nen voldoen. Beekmans legt uit: “Iedereen is
trainbaar: van jonge geblesseerde topsporter
tot 80jarige met een heupplastiek. Dat moet
je de patiënten wel laten ervaren. Door te trai
nen zien zowel de behandelaar als de patiënt
zelf de vooruitgang. Dat is natuurlijk motiverend
voor de patiënt, maar ook enorm leuk werken
voor de fysiotherapeut. De kunst is om op het
juiste niveau te starten. Patiënten reageren heel
positief op deze werkwijze.”
Veel variatieToen de boerderij vorig jaar werd verbouwd
tot een fysiotherapiepraktijk en trainingscentrum
heeft Louis Beekmans zich uitgebreid verdiept
in welke fitnessfaciliteiten geschikt zouden zijn.
De TotalFitklanten moesten zelfstandig en vei
lig kunnen trainen. De patiënten van de prak
tijk moesten elke sportspecifieke beweging
kunnen uitvoeren: van COPD patiënt tot top
sporter. Louis Beekmans: “Vanwege de brede
doelgroep moeten we met de fitnesstoestellen
eindeloos kunnen switchen tussen verschillende
sporten en niveaus. Onze patiëntengroep eist
veel variatie in de oefeningen. Daarnaast
moeten we ook de fitnessklanten voldoende
te bieden hebben. Daarom kozen we voor
de apparatuur van Matrix Fitness. De toestel
len zijn duurzaam, gemakkelijk instelbaar en
ze hebben een gunstige prijskwaliteit ver
houding. We schaften onder meer cardioap
paratuur, krachtapparatuur en een Functional
Trainer aan. Met name de functional trainer is
voor ons heel belangrijk om doelgericht te kun
nen oefenen met patiënten. Het toestel bestaat
uit twee traploos instelbare kolommen en dat
werkt erg prettig. De trainingszaal is zo inge
richt dat er voor elke sporter en patiënt meer
dan voldoende in huis is. Zo hebben we bij
voorbeeld twee fietsen met een hoge, maar
ook één met een lage instap. Voor de aan
schaf hebben we de apparatuur elders mogen
bekijken en testen.”
Meetbare kwaliteitDe komende tijd richt Fysiofit Beekmans zich
op het meer meetbaar maken van kwaliteit
van de behandeling. Louis Beekmans: “Om de
continuïteit van onze praktijk te kunnen waar
borgen zijn we genoodzaakt om kwaliteitsme
tingen uit te voeren op de behandelingen. Ik
vind het aantonen van kwaliteit wel erg lastig,
omdat we werken met mensen en niet met pro
ducten. Het aanwijzen van indicatoren is in dit
geval erg moeilijk. Daarom oriënteren we ons
momenteel op de computergestuurde meetin
strumenten klinemetrie”.
InPraktijk
De kunst is om op het
het juiste niveau te starten
Barry van den Wildenberg
Louis Beekmans
30S a m e n b e w e g e n
InFysiovakblad voor ‘bewegende’ fysiotherapie
Biedt haar lezersInformatieInhoudInteractiviteit
Gericht op:Het continu bewegende speelveld van de fysiothe-rapie in haar volledige omvang. Focus is hierbij de actieve benadering van de spanning tussen inhoude-lijkheid en ondernemerschap.
Doel:Met verschillende redactionele informatieve en inhoudelijke bijdragen en interactieve communica-tievormen ondersteuning bieden aan visie- en opi-nievorming op het gebied van vakinhoudelijkheid en ondernemerschap in de fysiotherapie
HoofdredactieRobert Hoogland
De redactie houdt zich het recht voor ingezonden artikelen in te korten. Advertenties en advertorials worden geplaatst buiten de verantwoordelijkheid van de uitgever.
Aan dit nummer werkten meePaula van DijkKim RoosBart Smit Redactie & advertentiesWestvlietweg 72-Z2495 AA Den HaagTel. (070) 320 61 57info@infysio.nlwww.infysio.nl
UitgeverPhytaliswww.phytalis.nl
Verschijning en oplageInFysio verschijnt 10 keer per jaar. Oplage 6.000 stuks. InFysio wordt gratis verzonden naar alle beslis-sers in de fysiotherapie. Aanmelding voor InFysio is alleen mogelijk via www.infysio.nl. InFysio kan ook naar personen of andere instellingen verzonden worden. Daarvoor geldt een jaarabonnement van € 75,– (incl. BTW) per jaar. Dit abonnement kan op elk moment ingaan.
AdreswijzigingenUitsluitend doorgeven via e-mail of de websiteinfo@infysio.nlwww.infysio.nl
CopyrightNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of verveelvoudigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande toestem-ming van de uitgever.
NEE JAZorgverzekeraar Fysiotherapie
InFormatie
InFysio optwitter
InFysio op facebook
@infysio facebook.com/infysio
Het is nu tijd om bij elkaar te komen.
Geef je alvast op als potentiële
deelnemer dan houden we je op de
hoogte van programma,
tijd en locatie!
Ga naar:
www.infysio.nl/contract
Cutting Edge preventie en revalidatie apparatuur
PO
WE
R I
N HE
ALT
H
Hagelkruisweg 11NL - 5971 EA GrubbenvorstT: +31-(0)77-3661640F: +31-(0)77-3661740E: info@thesportscompany.nl
\ Geen schokbelasting voor spieren, bindweefsel en gewrichten \ Instelbare weerstand op elk moment, zelfs tijdens beweging
\ Een constante weerstand bij elke snelheid, van langzaam tot explosief
\ Eenvoudige entry / exit, geschikt voor een breed scala gebruikers
\ Gemaakt om ef�ciënter en effectiever kracht op te bouwen
\ Instelbare weerstand in stappen van 100 gram
\ laagst instelbare weerstand 0 kg op de meeste machines
\ Ruimtebesparend door compact ef�ciënt ontwerp
\ Zeer eenvoudig en laagdrempelig; wordt door ontbreken van ijzeren gewichten als niet-intimiderend ervaren
\ eenvoudig te interpreteren digitaal display
\ eenvoudige, met 1 vinger te bedienen weerstandsknoppen
\ mogelijkheid om kracht en snelheid te trainen
Keiser apparatuur is ontworpen met design en prestatie als uitgangspunt. Wij bieden de volgende voordelen:
Vermogen, boven kracht, stelt ons in staat onze activiteiten in het dagelijkse leven beter uit te voeren.
We weten dat
Vermogen de sleutel is
tot prestaties voor zowel
de gewone mens (jong
en oud) als de atleet.
Keiser zal hierin altijd de
uiterste grenzen van
innovatie opzoeken;
neem contact met ons
op om meer te weten te
komen over de nieuwste
technologie om
menselijke prestaties te
verbeteren.
Maak kennis met onze
serviceKen onze plussen en u zult ons minnen! www.matrixfitness.nl
Bij de aanschaf van een toestel kun je je van tevoren goed oriënteren.
Je leest de specifi caties op het web of probeert het zelf. Zo kun je verschil-
lende merken vergelijken voordat je een beslissing neemt.
Er is echter een belangrijk aspect dat je niet van tevoren kunt testen, en
dat is de service die een bedrijf biedt. Bij Matrix is de service-afdeling een
van de steunpilaren binnen onze bedrijfsfi losofi e. Dus als u Matrix appa-
ratuur aanschaft verzekert u zich van een serviceniveau dat ongekend is
in de branche. Ervaar het! Maak kennis op onze website, of bel voor een
persoonlijke kennismaking, .
Al jaren behoort Matrix wereldwijd tot de top drie van leveranciers aan
de professionele fi tness markt. Dezelfde topkwaliteit waar deze branche
al jaren van profi teert is ook voor uw praktijk beschikbaar. De komende
maanden tonen wij u verschillende kenmerken van Matrix zodat u ons beter
leert kennen. Wordt vervolgd...
Bekend maakt bemind
ServicemonteurToegewijd en kundig
MX_Infysio ad. gereedschap (service).indd 1 30-03-12 15:29
Recommended