View
237
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
1/23
1. Cunningham, F. Gary, et al. 2010. Williams Obstetric 23rd
Ed. McGraw Hill, USA. XVI: 410-443
2. Wolfberg, Adam J et al. 2008. A comparison os subjectiveand mathematical estimation of fetal heart rate variability
INTRAPARTUM ASSESSMENT
1
AFIAT AJI WIJAYA
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
2/23
Continous electronic fetal monitoring
(EFM) mulai digunakan dalam praktek
obstetrik pada akhir tahun1960.(Cunningham,2010)
Harapan terhadap electonic fetal monitoring:
EFM mampu memberikan informasi yang akurat
Informasi yang didapat sangat berguna dalam mendiagnosafetal distress
Dapat digunakan untuk deteksi dini dalam mencegahkematian janin atau morbiditas pada janin.
2
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
3/23
ELECTRONIC FETALMONITORING
1. Internal Electronic Monitoring
3
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
4/23
2. External electronic fetal monitoring
4
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
5/23
Fetal heart rate di deteksi melaluidinding abdomen ibu denganmenggunakan prinsip ultrasounddoppler.
Gelombang ultrasound mengalamipergeseran frekuensi karenagelombang tersebut dipantulkan darikatup jantung janin dan denyut darahyang diejeksikan selama sistole.
5
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
6/23
terdiri daritransduserdan sensor.
Transduser perut ibu disatu lokasi
memakai gel udara
merupakanpenghantarultrasoundyang buruk.
6
EXTERNAL ELECTRONIC FETAL
MONITORING
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
7/23
BASELINE FETAL HEART ACTIVITY
Normal Rate : 120-160 beats/minute
7
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
8/23
PERUBAHAN FETAL HEART RATESECARAPERIODIK
Accelerations
Terlihat sebagaipeningkatan fetal heart rate
minimal 15 bpm dan lebihdari 15 detik dari base linerate (NCIHD researchworkshop, 1997)
Sering terjadi pada waktu
antepartum, awalpersalinan, dandihubungkan dengan fetalmovement (Freeman, 2003)
8
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
9/23
Early deceleration
Sering terjadiselama fase aktif
persalinan
Tidak berhubungan
dengan fetalhypoxia,acidemia, atau low
apgar score
9
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
10/23
LATE DECELERATION
Maternalhipotension
Placentaldysfunction
Excessiveuterine
contraction
10
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
11/23
VARIABLE DECELERATION
Umbilicalcord
oclusion
11
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
12/23
PROLONGED DECELERATION
Placentalabruption
Umbilical cordprolapse
Maternal seizure(Eklampsia danepiliepsi 12
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
13/23
KOMPLIKASI PADA ELEKTRONIKFETAL MONITORING
Cedera
pada fetalscalp
Kompresipada
umbilicalcord
Perforasiuterus Meningkatkanresiko infeksi
13
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
14/23
FETAL DISTRESS
Diagnosis fetal distress didasarkanpada pola fetal heart rate.
Pola fetal heart rate pada fetaldistress :
Zero variability
Late or moderate-severe variabledeceleration
Baseline rate < 110 bpm selama 5 menitatau lebih (Dellinger, 2000)
14
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
15/23
Terdapat penelitian yang membandingkanantara hasil interpretasi fetal heart ratevariability oleh computer dengan
interpretasi oleh perinatologis
Hasilnya bahwa Algoritma berbasiskomputer dapat menilai fetal heart ratevariability sama baiknya dengan para ahli
Wolfberg et al,200815
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
16/23
Teknik intrapartum assessment lainnya
Fetal scalp blood sampling
16
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
17/23
Normal bila akselerasi
fetal heart rate 15 bpmselama 15 detik dengan
stimulasi selama 15
detik disertai prolonged
fetal movement
(Sherer,1994)
17
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
18/23
Fetal pulse oximetry
Bila saturasi dibawah 30 % dan persisten selama2 menit atau lebih dapat diasosiasikan terjadifetal compromised (Bloom and associates,1999)
18
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
19/23
Fetal electrocardiography
19
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
20/23
Intrapartum doppler velocimetry
sebagai prediktor adverseperinatal outcome (Farrel
and co workers, 1999)
Teknik ini
sangat lemah
20
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
21/23
21
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
22/23
22
8/3/2019 INTRAPARTUM ASSESMENT
23/23
23
Recommended