View
38
Download
12
Category
Preview:
Citation preview
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Persalinan Persalinan porses alamiah dimana terjadi dilatasi porses alamiah dimana terjadi dilatasi
serviks, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibuserviks, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibu
Partograf : alat bantu membuat keputusan klinik, Partograf : alat bantu membuat keputusan klinik,
memantau, mengevaluasi dan memantau, mengevaluasi dan
menatalaksana persalinan dan menatalaksana persalinan dan
kewajiban utk menggunakannya kewajiban utk menggunakannya
secara secara rutin pd setiap persalinan rutin pd setiap persalinan
Asuhan Persalinan Normal
TUJUANTUJUAN Penolong persalinan akan dapat:Penolong persalinan akan dapat:
Menjelaskan batasan persalinanMenjelaskan batasan persalinan
Menjelaskan batasan kala satu persalinanMenjelaskan batasan kala satu persalinan
Membedakan apakah ibu sudah inpartu atau blmMembedakan apakah ibu sudah inpartu atau blm
Memahami langkahMemahami langkah22 esensial esensial anamnesis rutin anamnesis rutin dan pemeriksaan fisik ibu ygdan pemeriksaan fisik ibu yg sudah inpartusudah inpartu
Mengidentifikasi kapan ibu berada dlm fase aktif Mengidentifikasi kapan ibu berada dlm fase aktif persalinanpersalinan
Memberikan asuhan sayang ibu selama kala satu Memberikan asuhan sayang ibu selama kala satu persalinanpersalinan
Asuhan Persalinan Normal
Penggunaan partograf secara rutin dan tepat Penggunaan partograf secara rutin dan tepat
mendokumentasikan dan memantau kemajuan mendokumentasikan dan memantau kemajuan
persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu
dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik
dan deteksi dini masalah dan penyakitdan deteksi dini masalah dan penyakit
Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt. Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt.
Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan
dgn sesegera mungkindgn sesegera mungkin
Penggunaan partograf secara rutin dan tepat Penggunaan partograf secara rutin dan tepat
mendokumentasikan dan memantau kemajuan mendokumentasikan dan memantau kemajuan
persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu
dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik
dan deteksi dini masalah dan penyakitdan deteksi dini masalah dan penyakit
Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt. Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt.
Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan
dgn sesegera mungkindgn sesegera mungkin
Asuhan Persalinan Normal
BATASANBATASAN
Persalinan Persalinan proses dimana bayi, plasenta dan proses dimana bayi, plasenta dan
selaput ketuban keluar dari rahim ibu, dianggap selaput ketuban keluar dari rahim ibu, dianggap
normal normal usia kehamilan cukup bln (setelah 37 usia kehamilan cukup bln (setelah 37
mgg) tanpa disertai adanya penyakitmgg) tanpa disertai adanya penyakit
Persalinan dimulai (inpartu) pd saat uterus Persalinan dimulai (inpartu) pd saat uterus
berkontraksi berkontraksi perubahan pd serviks (membuka perubahan pd serviks (membuka
dan menipis) dan berakhir dgn lahirnya plasenta dan menipis) dan berakhir dgn lahirnya plasenta
secara lengkapsecara lengkap
Asuhan Persalinan Normal
Tanda dan Gejala Inpartu :Tanda dan Gejala Inpartu :
Penipisan dan pembukaan serviksPenipisan dan pembukaan serviks
Kontraksi uterus Kontraksi uterus perubahan pd serviks (frekwensi perubahan pd serviks (frekwensi
minimal 2 kali dlm 10 mnt)minimal 2 kali dlm 10 mnt)
Keluarnya lendir bercampur darah (“show”) melalui Keluarnya lendir bercampur darah (“show”) melalui
vaginavagina
Asuhan Persalinan Normal
FASE-FASE DALAM KALA SATU PERSALINAN
FASE-FASE DALAM KALA SATU PERSALINAN
Kala satu persalinan dimulai Kala satu persalinan dimulai terjadi kontraksi terjadi kontraksi uterus dan pembukaan serviks mencapai uterus dan pembukaan serviks mencapai pembukaan lengkap (10 cm)pembukaan lengkap (10 cm)
Persalinan kala satu terbagi menjadi dua fase :Persalinan kala satu terbagi menjadi dua fase :
Fase Latin PersalinanFase Latin Persalinan
~~ Dimulai sejak awal kontraksi Dimulai sejak awal kontraksi penipisan dan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahappembukaan serviks secara bertahap
~~ Pembukaan serviks < 4 cmPembukaan serviks < 4 cm
~~ Biasanya berlangsung dibawah hingga 8 jamBiasanya berlangsung dibawah hingga 8 jam
Asuhan Persalinan Normal
Fase Aktif PersalinanFase Aktif Persalinan
~~ Frekuensi dan lama kontraksi uterus Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya umumnya
~~ Serviks membuka dari 4 ke 10 cmServiks membuka dari 4 ke 10 cm
~~ Terjadi Terjadi bagian terbawah janin bagian terbawah janin
Asuhan Persalinan Normal
MENYIAPKAN KELAHIRANMENYIAPKAN KELAHIRAN
Tujuan :Tujuan :
Menyiapkan ruangan utk persalinan dan kelahiran Menyiapkan ruangan utk persalinan dan kelahiran bayibayi
Ruangan yg hangat dan bersihRuangan yg hangat dan bersih
Sumber air bersih yg mengalirSumber air bersih yg mengalir
Air disinfeksi tingkat tinggiAir disinfeksi tingkat tinggi
Air bersih dlm jlh yg cukup, klorin, deterjen, Air bersih dlm jlh yg cukup, klorin, deterjen, kain kain pembersih, kain pel dan sarung tangan karet pembersih, kain pel dan sarung tangan karet
Kamar mandi yg bersihKamar mandi yg bersih
Asuhan Persalinan Normal
Tempat yg lapang utk ibu berjalan-jalan Tempat yg lapang utk ibu berjalan-jalan selama selama persalinan, melahirkan bayi dan persalinan, melahirkan bayi dan memberikan memberikan asuhan bagi ibu dan bayinya asuhan bagi ibu dan bayinya setelah persalinansetelah persalinan
Penerangan yg cukup, baik siang maupun Penerangan yg cukup, baik siang maupun malammalam
Tempat tidur yg cukup bersih utk ibuTempat tidur yg cukup bersih utk ibu
Tempat yg bersih utk memberikan asuhan Tempat yg bersih utk memberikan asuhan BBLBBL
Meja yg bersih atau tempat tertentu utk Meja yg bersih atau tempat tertentu utk menaruh menaruh peralatan persalinanperalatan persalinan
Asuhan Persalinan Normal
Menyiapkan perlengkapan, bahanMenyiapkan perlengkapan, bahan22 dan obat dan obat22-an -an esensialesensial
Pastikan kelengkapan jenis dan jlh bahanPastikan kelengkapan jenis dan jlh bahan22 yg yg diperlukan dan dlm keadaan siap pakaidiperlukan dan dlm keadaan siap pakai
Menyiapkan rujukanMenyiapkan rujukan
Siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis Siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan, perawatan dan penilaian yg semua asuhan, perawatan dan penilaian yg
telah telah dilakukandilakukan
Asuhan Persalinan Normal
Memberikan asuhan sayang ibu dan selama persalinan:
Memberikan dukungan emosional
Membantu pengaturan posisi
Memberikan cairan dan nutrisi
Keleluasan utk ke kamar mandi secara teratur
Pencegahan infeksi
Asuhan Persalinan Normal
Dukungan emosionalDukungan emosional
Mengucapkan kataMengucapkan kata22 yg membesarkan hati dan yg membesarkan hati dan pujian kpd ibupujian kpd ibu
Membantu ibu bernafas pd saat kontraksiMembantu ibu bernafas pd saat kontraksi
Memijat punggung, kaki dan kepala ibuMemijat punggung, kaki dan kepala ibu
Menyeka muka ibu dgn lembutMenyeka muka ibu dgn lembut
Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa amanaman
Asuhan Persalinan Normal
Mengatur posisiMengatur posisi
Mencari posisi yg nyaman selama persalinan Mencari posisi yg nyaman selama persalinan dan kelahirandan kelahiran
Jangan membuat ibu dlm posisi terlentangJangan membuat ibu dlm posisi terlentang
Pemberian cairan dan nutrisiPemberian cairan dan nutrisi
Anjurkan ibu utk mendapat asupan (makanan Anjurkan ibu utk mendapat asupan (makanan ringan dan minum air selama persalinan dan ringan dan minum air selama persalinan dan kelahiran bayi)kelahiran bayi)
Asuhan Persalinan Normal
Kamar MandiKamar Mandi
Mengosongkan kandung kemih secara rutin Mengosongkan kandung kemih secara rutin selama persalinanselama persalinan
Ibu berkemih paling sedikit setiap 2 jamIbu berkemih paling sedikit setiap 2 jam
Selama persalinan berlangsung, tdk Selama persalinan berlangsung, tdk dianjurkan dianjurkan utk melakukan kateterisasi kandung utk melakukan kateterisasi kandung kemih kemih secara rutinsecara rutin
Pencegahan Infeksi (PI)Pencegahan Infeksi (PI)
Menjaga lingkungan yg bersih Menjaga lingkungan yg bersih hal penting hal penting dlm dlm mewujudkan kelahiran yg bersih dan aman mewujudkan kelahiran yg bersih dan aman bagi bagi ibu dan bayinyaibu dan bayinya
Asuhan Persalinan Normal
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK RUTIN BAGI IBU YANG SEDANG BERSALIN
ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK RUTIN BAGI IBU YANG SEDANG BERSALIN
Anamnesis Anamnesis Tujuan :Tujuan : mengumpulkan informasi tentang riwayat mengumpulkan informasi tentang riwayat
kesehatan dan kehamilankesehatan dan kehamilan Tanyakan pada ibu:Tanyakan pada ibu:
Nama, umur dan alamatNama, umur dan alamat Gravida dan paraGravida dan para Hari pertama haid terakhirHari pertama haid terakhir Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu)Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu) Alergi obat-obatanAlergi obat-obatan Riwayat kehamilan sekarangRiwayat kehamilan sekarang Riwayat kehamilan sebelumnyaRiwayat kehamilan sebelumnya Riwayat medis lainnyaRiwayat medis lainnya Masalah medis saat ini Masalah medis saat ini
Asuhan Persalinan Normal
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
Tujuan : menilai kesehatan dan kenyamanan fisik Tujuan : menilai kesehatan dan kenyamanan fisik ibu dan bayinyaibu dan bayinya
Pemeriksaan abdomenPemeriksaan abdomen
Menentukan tinggi fundusMenentukan tinggi fundus
Ukur tinggi fundus dgn menggunakan pita Ukur tinggi fundus dgn menggunakan pita pengukur. pengukur.
Mulai dari tepi atas simfisis pubis, rentangkan Mulai dari tepi atas simfisis pubis, rentangkan hingga kepuncak fundus mengikuti aksis atau hingga kepuncak fundus mengikuti aksis atau linea medialis pd abdomenlinea medialis pd abdomen
Pita pengukur harus menempel pd kulit Pita pengukur harus menempel pd kulit abdomenabdomen
Asuhan Persalinan Normal
Asuhan Persalinan Normal
Memantau kontraksi uterusMemantau kontraksi uterus
Gunakan jarum detik utk memantau kontraksi Gunakan jarum detik utk memantau kontraksi uterusuterus
Letakkan tangan diatas uterus dan rasakan jlh Letakkan tangan diatas uterus dan rasakan jlh kontraksi yg terjadi dlm kurun wkt 10 mntkontraksi yg terjadi dlm kurun wkt 10 mnt
Memantau denyut jantung janinMemantau denyut jantung janin
Gunakan jarum detik dan sebuah fetoskop Gunakan jarum detik dan sebuah fetoskop Pinnards atau Doppler utk memantau denyut Pinnards atau Doppler utk memantau denyut jantung janin (DJJ)jantung janin (DJJ)
Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg dihantarkan Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg dihantarkan melalui dinding abdomenmelalui dinding abdomen
Asuhan Persalinan Normal
Tentukan titik tertentu pd dinding abdomen Tentukan titik tertentu pd dinding abdomen dimana DJJ terdengar paling kuatdimana DJJ terdengar paling kuat
Tips :Tips :
Jika DJJ sulit ditemukan, palpasi abdomen dan Jika DJJ sulit ditemukan, palpasi abdomen dan tentukan dataran punggung bayi. Biasanya DJJ tentukan dataran punggung bayi. Biasanya DJJ lebih mudah di dengar melalui dinding abdomen lebih mudah di dengar melalui dinding abdomen sesuai dgn dataran pungung bayisesuai dgn dataran pungung bayi
Nilai DJJ selama dan segera setelah kontraksi Nilai DJJ selama dan segera setelah kontraksi uterusuterus
Mulailah penilaian sebelum / selama puncak Mulailah penilaian sebelum / selama puncak kontraksikontraksi
Asuhan Persalinan Normal
Menentukan presentasiMenentukan presentasi
Berdiri disamping ibu, menghadap ke arah kepalanya Berdiri disamping ibu, menghadap ke arah kepalanya (pastikan lutut ibu ditekuk)(pastikan lutut ibu ditekuk)
Dengan ibu jari dan jari tengah dari satu tangan, Dengan ibu jari dan jari tengah dari satu tangan, pegang bagian bawah abdomen ibu, tepat diatas pegang bagian bawah abdomen ibu, tepat diatas simfisis pubis. Bagian terbawah janin atau simfisis pubis. Bagian terbawah janin atau
persentasi persentasi dapat diraba diantara ibu jari dan jari dapat diraba diantara ibu jari dan jari tengahtengah
Jika bagian terbawah janin blm masuk ke dlm rongga Jika bagian terbawah janin blm masuk ke dlm rongga panggul, bagian tersebut masih bisa digerakkan, jika panggul, bagian tersebut masih bisa digerakkan, jika sudah masuk maka bagian tdk dapat digerakkansudah masuk maka bagian tdk dapat digerakkan
Utk menentukan apakah presentasi adalah kepala Utk menentukan apakah presentasi adalah kepala atau bokong, pertimbangkan bentuk, ukuran dan atau bokong, pertimbangkan bentuk, ukuran dan kepadatan bagian tersebutkepadatan bagian tersebut
Asuhan Persalinan Normal
Menentukan penurunan janinMenentukan penurunan janin
Menilai penurunan melalui palpasi abdomen Menilai penurunan melalui palpasi abdomen juga memberikan informasi mengenai kemajuan juga memberikan informasi mengenai kemajuan persalinan dan membantu mencegah persalinan dan membantu mencegah
pemeriksaan dlm yg tdk perlupemeriksaan dlm yg tdk perlu
Nilai penurunan kepala janin dgn hitungan Nilai penurunan kepala janin dgn hitungan perlima bagian kepala janin yg bisa dipalpasi perlima bagian kepala janin yg bisa dipalpasi diatas simfisis pubisdiatas simfisis pubis
Asuhan Persalinan Normal
Asuhan Persalinan Normal
Asuhan Persalinan Normal
Pemeriksaan DalamPemeriksaan Dalam
Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yg Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yg mengalirmengalir
minta ibu utk berkemih dan membasuh regio minta ibu utk berkemih dan membasuh regio genitalia dgn sabun dan air bersihgenitalia dgn sabun dan air bersih
Langkah2 dlm melakukan pemeriksaan dalam Langkah2 dlm melakukan pemeriksaan dalam termasuk:termasuk:
Tutupi badan ibu sebanyak mungkin dgn sarung Tutupi badan ibu sebanyak mungkin dgn sarung atau selimutatau selimut
Minta ibu berbaring terlentang dgn lutut ditekuk dan Minta ibu berbaring terlentang dgn lutut ditekuk dan paha dibentangkanpaha dibentangkan
Menggunakan sarung tangan sterilMenggunakan sarung tangan steril
Menggunakan kassa atau gulungan kapas yg sterilMenggunakan kassa atau gulungan kapas yg steril
Memeriksa genitalia eksterna apakah terdapat luka / Memeriksa genitalia eksterna apakah terdapat luka / massamassa
Nilai cairan vagina dan tentukan apakah terdapat Nilai cairan vagina dan tentukan apakah terdapat bercak darah, perdarahan pervaginam atau bercak darah, perdarahan pervaginam atau
mekoneummekoneum
Asuhan Persalinan Normal
Pisahkan labia dgn jari manis dan ibu jari tangan, Pisahkan labia dgn jari manis dan ibu jari tangan, masukkan jari telunjuk dgn hatimasukkan jari telunjuk dgn hati22, diikuti oleh jari , diikuti oleh jari tengah, pada saat kedua jari berada di dlm vagina, tengah, pada saat kedua jari berada di dlm vagina, jgn memgeluarkannya sebelum pemeriksaan selesaijgn memgeluarkannya sebelum pemeriksaan selesai
Nilai vagina. Luka parut lama divagina bisa Nilai vagina. Luka parut lama divagina bisa memberikan indikasi luka / episiotomi sebelumnyamemberikan indikasi luka / episiotomi sebelumnya
Nilai pembukaan dan penipisan serviksNilai pembukaan dan penipisan serviks
Pastikan tali pusat umbilikus dan/atau bagianPastikan tali pusat umbilikus dan/atau bagian22 kecil kecil tdk teraba pd saat melakukan pemeriksaan tdk teraba pd saat melakukan pemeriksaan
pervaginampervaginam
Nilai penurunan janin dan tentukan apakah kepala Nilai penurunan janin dan tentukan apakah kepala sudah masuk ke dlm panggulsudah masuk ke dlm panggul
Asuhan Persalinan Normal
Jika kepala dpt dipalpasi, raba fontanela dan sutura Jika kepala dpt dipalpasi, raba fontanela dan sutura sagitalis utk menilai penyusupan tulang kepala sagitalis utk menilai penyusupan tulang kepala dan/atau tumpang tindih, dan apakah kepala janin dan/atau tumpang tindih, dan apakah kepala janin sudah sesuai dgn diameter jalan lahirsudah sesuai dgn diameter jalan lahir
Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan jari Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan jari pemeriksaan dgn hatipemeriksaan dgn hati22
Bantu ibu utk mengambil posisi yg lebih nyamanBantu ibu utk mengambil posisi yg lebih nyaman
Jelaskan hasilJelaskan hasil2 2 pemeriksaan pd ibu dan keluargapemeriksaan pd ibu dan keluarga
Asuhan Persalinan Normal
Setelah melengkapi anamnesis dan pemeriksaan fisikSetelah melengkapi anamnesis dan pemeriksaan fisik
Catat semua hasil anamnesis dan temuan Catat semua hasil anamnesis dan temuan pemeriksaan fisik secara teliti dan lengkappemeriksaan fisik secara teliti dan lengkap
Gunakan informasi yg terkumpul utk menentukan Gunakan informasi yg terkumpul utk menentukan apakah ibu sudah dlm persalinan (inpartu)apakah ibu sudah dlm persalinan (inpartu)
Tentukan ada tidaknya masalah / penyulit yg harus Tentukan ada tidaknya masalah / penyulit yg harus di tatalaksana secara khususdi tatalaksana secara khusus
Setiap selesai melakukan penilaian, analisa data yg Setiap selesai melakukan penilaian, analisa data yg terkumpul, buat diagnosis berdasarkan informasi terkumpul, buat diagnosis berdasarkan informasi tsb.tsb.
Jelaskan semua temuan, diagnosis dan rencana Jelaskan semua temuan, diagnosis dan rencana penatalaksanaan kpd ibu dan keluarganya sehingga penatalaksanaan kpd ibu dan keluarganya sehingga mereka memahami asuhan yg akan diberikanmereka memahami asuhan yg akan diberikan
Asuhan Persalinan Normal
MENGENALI MASALAH DAN PENYAKIT SECARA DINI
MENGENALI MASALAH DAN PENYAKIT SECARA DINI
Waspada terhadap masalah atau penyulit yg Waspada terhadap masalah atau penyulit yg
mungkin terjadi pada saat memberikan asuhan kpd mungkin terjadi pada saat memberikan asuhan kpd
ibu yg sedang bersalinibu yg sedang bersalin
Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan
akan akan resiko kematian dan kesakitan ibu dan BBL resiko kematian dan kesakitan ibu dan BBL
Asuhan Persalinan Normal
Recommended