View
178
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
hohoho
Citation preview
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
1/19
A. Contoh Aritmia EKG dengan Kriterianya
D. Ventrikel Region
(Idioventrikular Rhytm)
Ciri-cirinya :
Irama regular
Frekwensi 20 - 40 x/menit
Tidak ada gelombang P
Komplek QRS lebar or lebih dari normal
(Accelerated Idioventrikular)
Ciri-cirinya :
Irama regular
Frekwensi antara 40 - 100 x/menit
Tidak ada gel PKomplek QRS lebar atau lebih dari normal, RR interval regular
(Ventrikel Takikardia/ VT)
Ciri-cirinya :
Irama regular
Frekwensi 100-250x/menit
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBaNRbDasI/AAAAAAAAAtQ/Nce8v3qT3dc/s1600-h/VT+5.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBYPBEMkRI/AAAAAAAAAtI/XaT8P0WndRQ/s1600-h/Accelerated+Idioventricular+Rhytm.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBXGPiXxdI/AAAAAAAAAtA/Xr3NPusUkKg/s1600-h/Idioventrikular+Rhytm.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
2/19
Tidak ada gelombang P
Komplek QRS lebar atau lebih dari normal
(VT Polymorphic)
Ciri-cirinya :
Irama regular irregular
Lainya sama dengan VT.
(ventrikel Fibrilasi/VF)
Ciri-cirinya :
Irama chaotic atau kacau balauNo denyut jantung.
SA Node
( Sinus Bradikardia)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
RR interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang
PP interval jaraknya sama dalam 1 lead panjang
http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_wneX25jI/AAAAAAAAAoI/Fqg5o9VVDHk/s1600-h/SB+3.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBdYdtl6UI/AAAAAAAAAtg/TyDdqIAFJb4/s1600-h/VF+4.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBejlM5JdI/AAAAAAAAAto/IvCHiliMd0Y/s1600-h/Torsade+de+pointes.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
3/19
Komplek QRS harus sama dalam 1 lead panjang
Impuls dari SA node yang ditandai dengan adanya gel P yang mempunyai bentuk
sama dalam 1 lead panjang.
Frekwensi (HR) dibawah 60x/menit
Adanya gel P yang selalu diikuti komplek QRSGel P dan komplek QRS normal dan sama bentuknya dalam satu lead.
(Sinus Takikardia)
Ciri-cirinya):
Sama dengan sinus bradikardia, yang membedakanya adalah frekwensi jantung (HR)
lebih dari 100x/menit.
(Sinus Aritmia)
Ciri-cirinya :
Sama dengan kriteria sinus rhytme, yang membedakannya adalah pada sinus aritmia
iramanya tidak teratur karena efek inspirasi & ekspirasi.
(Sinus Arrest)Ciri-cirinya:
Gel P dan komplek QRS normal
Adanya gap yang panjang tanpa adanya gelombang yang muncul.
Gap ini jaraknya melebihi 2 kali RR interval.
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_yQ0la3BI/AAAAAAAAAog/oB0i6k3SnFk/s1600-h/Sinus+arrest.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xuBZYGkI/AAAAAAAAAoY/rsxffBvoLC0/s1600-h/sinus+arrhytmia.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_xPaZxIdI/AAAAAAAAAoQ/ogv4Y6Jx70I/s1600-h/ST.gifhttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SZ_y1iNuDSI/AAAAAAAAAoo/qS3hLm1B9Xs/s1600-h/Sinus+blok.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
4/19
(Sinus Blok)
Ciri-cirinya :
Sama dengan sinus arrest yaitu adanya gap tanpa adanya gelombang yang muncul,
dimana jarak gapnya 2 kali dari RR interval.
Junctional Region
(Junctional Rhytm)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
Frekwensinya 40-60 x/menit
Gelombang P bisa tidak ada, bisa terbalik (tidak bakal positip)
Kompleks QRS normal
Kalau frekwensinya lebih dari 40x/menit dinamakan slow junctional rhytm.
(Junctional Takikardia)
Ciri-cirinya:
Sama dengan junctinal rhytm, bedanya frekfensi atau HR pada junctional takikardia lebih
dari 100 x/menit
.
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA0afkUqbI/AAAAAAAAArg/5cHBOmWuAPY/s1600-h/Accelerated+Junctional.1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAyfkPp6EI/AAAAAAAAArQ/fJkXMid7BF4/s1600-h/Junctional+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAxsVX7-gI/AAAAAAAAArI/NAzocEaUQLc/s1600-h/Junctional+Rhytme.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
5/19
(Accelerated Junctional)
Ciri-cirinya :
Sama dengan junctional rhytm, bedanya frekwensi atau HR pada accelerated junctional
antara 60-100 x/menit.
(Junctional Ekstra Sistole or PJC)
Ciri-cirinya :
Irama tidak teratur
Ada premature beat sebelum waktunya, dengan adanya gel P yang terbalik atau tidak
adanya gel P.
(Junctional Escape Beat)
Ciri-cirinya :
Irama irregular
Komplek QRS normal
Pada EKG normal yang seharusnya muncul normal beat pada beat berikutnya, tapi
impuls normal diambil alih oleh juction region sehingga tampak pada EKG tidak adanya
gel P, misalkan ada gel P tapi bentuknya akan terbalik.
(Supra Ventrikuler Takikardia/SVT)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
Frekwensinya lebih dari 150x/menit
Gel P tertutup oleh gel T
Komplek QRS normal dan tingginya harus sama ( ingat duri ikan)
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA-9522fxI/AAAAAAAAAsQ/5ZrKFtAu3wQ/s1600-h/SVT+4.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA185rakTI/AAAAAAAAArw/xP9z0IA0UYw/s1600-h/Junctional+escape+beat.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaA1QOhfWWI/AAAAAAAAAro/3VhjwXmcQwY/s1600-h/JES.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
6/19
(Paroksimal Supraventrikuler Takikardia/PSVT)
Ciri-cirinya :
Dari gambaran EKG normal tiba-tiba berubah menjadi gambaran EKG SVT.
Frekwensinya lebih dari 150 x/menit
AV Blok first Degree
Ciri-cirinya :
Irama teratur
Gel P normal, PP interval regular
Komplek QRS normal, RR interval regular
PR interval > 0,20 detik atau > 5 kotak kecil
Panjang PR interval harus sama di setiap beat !! Misalkan panjang PR
intervalnya
0,24detik, maka di tiap beat PR intervalnya harus sama yaitu 0,24detik.
(AV Blok 2nd Degree Type I atau Wenckebach)
Ciri-cirinya :
Irama irregular
Gel P normal, PP interval regularKomplek QRS bisa normal juga bisa tidak normal, RR interval irregul ar
PR interval mengalami perpanjangan, mulai dari normal PR interval dan
memajang pada
beat berikutnya , sampai ada gel P ya ng tidak diikuti komplek QRS,
kemudian kembali
lagi ke normal PR interval dan seterusnya.
Misalkan awalnya PR interval 0,16 detik, kemudian memanjang dibeat
berikutnya 0,22
detik, terus memanjang lagi menjadi 0,28 detik, lalu ada gel P yang tidak
diikuti oleh
QRS, setelah itu kembali lagi ke normal PR interval yaitu 0,16 detik, danseterusnya.
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBFC8HuPoI/AAAAAAAAAso/EWh_pNCyCsY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBDiYm2-SI/AAAAAAAAAsg/pjU2DPDStXE/s1600-h/AV+Blok+first+degree.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBAFnICiqI/AAAAAAAAAsY/tE2_dOGyh6Q/s1600-h/Paroksimal+SVT.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
7/19
(AV Blok 2nd Degree Type II)
Ciri-cirinya :
Irama irregular
Gel P normal, PP interval regular
Komplek QRS bisa normal atau bisa juga tidak normal, RR interval
irregular
PR interval harus sama di tiap beat!! Panjangnya bisa normal dan lebih
dari normal.
Ada 2 atau lebih, gelombang P tidak diikuti oleh komplek QRS.
(AV Blok Total/Komplit)
Ciri-cirinya :
Irama regular
Tidak ada hubungan antara atrium dengan ventrikel.
Makanya kadang gelombang P muncul bareng dengan komplek QRS.
Komplek QRS biasanya lebar dan bentuknya berbeda dengan komplek QRS
lainya karena gel P juga ikut tertanam di komplek QRS, RR interval
regular.
Gel P normal, kadang bentuknya beda karena t ertanam di komplek QRS.
Otot Atrium
(PAC or AES)
Ciri-cirinya :Anda perhatikan normal gel P yang berasal dari SA node, gel P yang berasal dari otot
http://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAbqBQ5NAI/AAAAAAAAApw/Y-7SJ-RdfKI/s1600-h/PAC+1.pnghttp://2.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBLJr8lLTI/AAAAAAAAAs4/S79Laqsnpfg/s1600-h/AV+Blok+Komplit.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaBJQwWzQrI/AAAAAAAAAsw/5RiXuLkK8iY/s1600-h/AV+Blok+2nd+degree.Type+II.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
8/19
atrium tidak sama dengan gel P yang berasal dari SA node. PAC (premature atrial
contraction)or AES ( atrial ekstra sistole) yaitu gel P yang muncul sebelum waktunya dan
bentuk gelombangpun beda dengan normal gel P yang berasal dari SA node. Kalau anda
temukan gel P yang berbeda dan muncul persis sama dengan waktu yang seharusnya, ini
dinamakan Atrial escape beat.
(Atrial Flutter)
Ciri-cirinya :
Irama teratur
Ciri utama yaitu gelombang P yang mirip gigi gergaji (saw tooth).
Komplek QRS normal, interval RR normal
(Atrial Takikardia)
Ciri-cirinya :
Irama teraturKomplek QRS normal
PR interval 150x/menit
Apabila gambaran EKG dari normal tiba tiba berubah menjadi Atrial takikardia maka
gambaran ini dinamakan paroksimal atrial takikardia (PAT).
http://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.pnghttp://3.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAd85i1XHI/AAAAAAAAAp4/pRlgjDNSzv0/s1600-h/Atrial+flutter+3.pnghttp://1.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAeXFTiGpI/AAAAAAAAAqA/PaVl6lTTfwk/s1600-h/Atrial+Takikardia.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
9/19
(Multifocal Atrial Takikardia)
Ciri-cirinya :
Irama irreguler
Kadang mirip dengan atrial fibrilasi, tapi pada MAT gel P masih terlihat dan tiap beat
bentuk gelombang P nya berbeda (minimal 3 macam).
Frekwensi > 100x/menit, PR intervalpun bervariasi, normal komplek QRS.
(Wandering Atrial Pacemaker)
Ciri-cirinya :
Sama dengan multifokal atrial takikardia, hanya pada wandering pacemaker HR nya
normal.
B. Penyebab dan factor resiko gangguan irama jantung
Etiologi aritmia jantung dalam garis besarnya dapat disebabkan oleh :
1. Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard
(miokarditis karena infeksi)
2.
Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri
koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.
3. Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin dan obat-
obat anti aritmia lainnya
4. Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia)
5. Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi
kerja dan irama jantung
6. Ganggguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
7. Gangguan metabolik (asidosis, alkalosis)
http://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.pnghttp://4.bp.blogspot.com/_uYR4n5yH3-g/SaAgKP3pUyI/AAAAAAAAAqQ/xf-WXgfJMZU/s1600-h/WAP.png5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
10/19
8. Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme)
9. Gangguan irama jantung karena kardiomiopati atau tumor jantung
10.
Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis sistem
konduksi jantung)
Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan resiko terkena aritmia
jantung atau kelainan irama jantung.Beberapa faktor tersebut diantaranya
adalah:
1. Penyakit Arteri Koroner
Penyempitan arteri jantung,serangan jantung,katup jantung abnormal, kardiomiopati,
dan kerusakan jantung lainnya adalah faktor resiko untuk hampir semua jenis aritmiajantung.
2. Tekanan Darah Tinggi
Tekanan darah tinggi dapat meningkatkan resiko terkena penyakit arteri koroner. Hal
ini juga menyebabkan dinding ventrikel kiri menjadi kaku dan tebal, yang dapat
mengubah jalur impuls elektrik di jantung.
3. Penyakit Jantung Bawaan
Terlahir dengan kelainan jantung dapat memengaruhi irama jantung.4. Masalah pada Tiroid
Metabolisme tubuh dipercepat ketika kelenjar tiroid melepaskan hormon tiroid terlalu
banyak. Hal ini dapat menyebabkan denyut jantung menjadi cepat dan tidak
teratur sehingga menyebabkan fibrilasi atrium (atrial fibrillation).
Sebaliknya, metabolisme melambat ketika kelenjar tiroid tidak cukup melepaskan
hormon tiroid, yang dapat menyebabkan bradikardi (bradycardia).
5. Obat dan Suplemen
Obat batuk dan flu serta obat lain yang mengandung pseudoephedrine dapat
berkontribusi pada terjadinya aritmia.
6. Obesitas
Selain menjadi faktor resiko untuk penyakit jantung koroner, obesitas dapat
meningkatkan resiko terkena aritmia jantung.
7. Diabetes
http://infojantungsehat.com/tag/kelainan-irama-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/serangan-jantung/http://infojantungsehat.com/category/penyakit-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-koroner/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-koroner/http://infojantungsehat.com/category/penyakit-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/serangan-jantung/http://infojantungsehat.com/tag/kelainan-irama-jantung/5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
11/19
Resiko terkena penyakit jantung koroner dan tekanan darah tinggi akan meningkat
akibat diabetes yang tidak terkontrol. Selain itu, gula darah rendah (hypoglycemia)
juga dapat memicu terjadinya aritmia.
8. Obstructive Sleep Apnea
Obstructive sleep apnea disebut juga gangguan pernapasan saat tidur. Napas yang
terganggu, misalnya mengalami henti napas saat tidur dapat memicu aritmia jantung
dan fibrilasi atrium.
9. Ketidakseimbangan Elektrolit
Zat dalam darah seperti kalium, natrium, dan magnesium (disebut elektrolit),
membantu memicu dan mengatur impuls elektrik pada jantung.
Tingkat elektrolit yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat memengaruhi impuls
elektrik pada jantung dan memberikan kontribusi terhadap terjadinya aritmia jantung.
10.Terlalu Banyak Minum Alkohol
Terlalu banyak minum alkohol dapat memengaruhi impuls elektrik di dalam jantung
serta dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya fibrilasi atrium (atrial fibrillation).
Penyalahgunaan alkohol kronis dapat menyebabkan jantung berdetak kurang efektif
dan dapat menyebabkan cardiomyopathy (kematian otot jantung).
11.Konsumsi Kafein atau Nikotin
Kafein, nikotin, dan stimulan lain dapat menyebabkan jantung berdetak lebih cepat
dan dapat berkontribusi terhadap resiko aritmia jantung yang lebih serius.
Obat-obatan ilegal, seperti amfetamin dan kokain dapat memengaruhi jantung dan
mengakibatkan beberapa jenis aritmia atau kematian mendadak akibat fibrilasi
ventrikel (ventricular fibrillation).
II. KOMPLIKASI DAN PENATALAKSANAAN
1.
Gaga l jan tu ng
Kegagalan ventrikel kiri selama fase akut dari infark miokard
dihubungkan dengan prognosis yang buruk jangka pendek dan panjang.
Gambaran klinis berupa sesak nafas, suara jantung ketiga (S 3)dan
ronchi paru yang mulanya pada daerah basal namun dapat meluas ke
seluruh lapangan dari kedua paru. Namun demikian, kongesti paru yang
nyata dapat terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas. Auskultasi diulang
pada daerah jantung dan paru dan dilakukan pada semua pasien selama
http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-2/http://infojantungsehat.com/tag/penyakit-jantung-2/5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
12/19
periode awal infark miokard, bersama -sama dengan pengamatan tanda-
tanda vital lainnya (Amstrong, 1972).
Pengawasan umum termasuk pemantauan aritmia, pemeriksaan
kelainan elektrolit, dan penegakan diagnosa dari keadaan yang terjadi
bersamaan seperti disfungsi katub atau kelainan paru. Kongesti
pulmonal dapat dini lai dengan menggunakan alat foto X -ray thorax
yang mudah dibawa. Echokardiografi berguna dalam menilai fungsi
ventrikel, dan menentukan kelainan, seperti regurgitasi mitral dan
defek septum ventrikel, yang menyebabkan fungsi jantung menurun.
Pada beberapa kasus, angiografi koroner mampu memberikan penilaian
tambahan program terapetik.
Dearajat kegagalan jantung dapat dikategorikan menurut klasifikasi
killip; kelas 1 : tidak ada ronchi atau S 3 ; kelas 2 : ronchi pada kurang
dari 50% lapangan paru atau adanya S 3 ; kelas 3 : ronchi lebih dari 50%
dari lapangan paru; kelas 4 : shock.
Gagal Jantung Ringan dan Sedang
Oksigen harus diberikan awal melalui masker atau intranasal,
namun perlu juga diperhatikan adanya penyakit paru menahun.
Derajat ringan gagal jantung seringkali berespons secara cepat
terhadap diuretik, seperti halnya furosemid 10-40 mg yang diberikan
perlahan iv, diulang dengan jarak setiap 1 -4 jam, bila diperlukan.
Bila tidak terdapat respons yang memuaskan, nitrogliserin iv atau
nitrat oral dianjurkan. Dosisnya harus dititrasi sambil memantau
tekanan darah untuk menghindari hipotensi. Pemakaian terapi ACE
perlu dipertimbangkan dalam 24-48 jam berikutnya tanpa bukti
hipotensi atau gagal ginjal.
Gagal Jantung Berat
Oksigen harus diberikan segera dan diuretik loop diberikan
seperti di atas. Kecuali jika pasien mengalami hipotensi,
nitrogliserin iv sebaiknya diberikan, dimulai dengan 0,25 ug.kg -1 per
menit, dan ditingkatkan setiap 5 menit sampai terjadi penurunan
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
13/19
tekanan darah sampai 15mmHg atau sampai tekanan diastolik turun
menjadi 90mmHg. Harus dipertimbangkan untuk mengukur tekanan
aorta, dan output jantung dengan kateter serta cardiac index per
menit.
Obat inotropik mungkin berguna jika ada hipotensi. Jika ada
tanda-tanda hipoperfusi pada ginjal, dopamin dianjurkan untuk
memberikan dengan dosis 2,6-5 ug.kg -1 per menit secara intra vena.
Jika kongesti pulmoner dominan, dobutamin lebih dianjurkan dengan
dosis awal 2,5 ug.kg -1 per menit dan ditingkatkan secara bertahap
setiap 5-10 menit sampai 10 ug.kg -1 per menit atau sampai diperoleh
perbaikan hemodinamik. Terapi ACE inhibitor dan phosphodiesterase
mungkin dapat dipertimbangkan.
Analisa gas darah juga harus dilakukan. Pemberian tekanan udara
yang positif dapat diindikasikan bila tekanan oksigen tidak dapat
dipertahankan sampai >60mmHg per 8-10 menit.
Tabel 2. Keadaan Hemodinamik pada IMA.
NO STATUS DATA HEMODINAMIK
1 NormalTD normal HR dan RR normal, sirkulasi perifer
baik
2 Hiperdinamik Takhikardi, BJ keras, sirkulasi perifer baik
3 Bradikardi
hipotensi
Bradikardi, venodilatasi, J VP normal, perfusi
jaringan meningkat
4 HipovolumiVenokonstriksi, JVP rendah, perfusi jaringan
menurun
5 Infark ventrikel
kanan
JVP meningkat, syok, perfusi jaringan turun,
hipotensi, bradikardi
6 Gagal pompaTakhipnu, takhikardi perfusi jaringan jelek,
udema paru
7 Kardiogenik
syok
Oliguri, hipotensi, takhikardi, udema paru,
perfusi jaringan jelek
(Eur. Heart. J. 1996)
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
14/19
2.Syok Kar d iogen i k
Didefinisikan sebagai tekanan sistolik
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
15/19
dengan mempertimbangkan keadaan klinis penderita mengingat
kebanyakan pada kasus ini diikuti oleh episode akut. Pembedahan
dilakukan dengan teknik tanpa jahitan yang digambarkan oleh Pedro
dkk. Yang tidak membutuhkan pintas kardiopulmoner.
Defek Septum Ventrikel
VSD muncul segera setelah miokard infark pada 1-2% dari semua
kasus infark. Tanpa pembedahan, 54% mengalami kematian dalam
minggu pertama, dan 92% dalam tahun pertama. Diagnosis pertama
kali diduga karena terdapatnya bising sistolik yang keras disertai
dengan perburukan klinis yang cepat. Hal ini dapat dikonfirmasi
dengan EKG dan/atau mendeteksi bertambahnya oksigen pada
ventrikel kanan. Bising yang terjadi dapat juga pelan dan bahkan
tidak muncul. Terapi farmakologis dengan vasodilator nitrogliserin
intravena dapat memperbaiki jika tidak ada syok kardiogenik, tetapi
terapi dengan balon intraaortik merupakan metode paling efektif.
Operasi merupakan satu-satunya harapan pada VSD pasca infark
yang besar dengan syok kardiogenik.
Tujuan utama pembedahan awal adalah penutupan defek yang
memungkinkan menggunakan teknik argumentasi patch. Angiografi
pre operasi seharusnya dilakukan. Grafts byp ass dilakukan sesuai
kebutuhan. Prognosa post operasi yang jelek ditandai dengan syok
kardiogenik, lokasi posterior, disfungsi ventrikel kanan, umur, waktu
yang lama antara ruptur dan pembedahan.
Regugirtasi Mitral
Biasanya regugirtasi mitral pada kasus ini ringan dan refluknya
sementara. Bila terjadi regurgitasi akut diperlukan terapi agresif
yaitu pembedahan. Kematian akibat mitral regurgitasi diakibatkan
penye mpitan arteri s irkumfleksa kiri dan kanan dengan keterlibatan
otot papilary posteromedial.
Syok kardiogenik dan oedem paru dengan regurgitasi mitral yang
berat membutuhkan operasi darurat. Angi ografi koroner dilakukan
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
16/19
bila kondisi pasien memungkinkan. Pada gagal jantung kongestif,
kateterisasi primer dan reperfusi dengan trombolisis atau PTCA
dapat dilakukan. Penggantian katup merupakan pilihan prosedur pada
ruptur dan disfungsi otot papilary walaupun harus diseleksi.
Revaskularisasi dilakukan pada obstruksi pembuluh darah besar.
4. Ar i tmi a dan Gangguan Konduksi
Aritmia dan gangguan konduksi sering terjadi pada jam-jam awal
infark miokard. Pada beberapa kasus, takikardi ventrikuler dan
fibrilasi ventrikel sangat membahayakan dan memerlukan
penanganan segera. Seringkali aritmia tidak membahaya kan secara
langsung tetapi merupakan akibat dari beberapa keadaan yang
mendasarinya seperti iskemia, aktivitas yang berlebihan dari vagal,
atau gangguan elektrolit .
Aritmia Ventrikuler
Ritme ventrikuler yang ektopik sering terjadi pada hari
pertama, dari aritmia kompleks (kompleks multiform, w aktu ya ng
cepat, atau fenomena R on T). Kelainan tersebut sebagai prediksi
kejadian fibrilasi ventrikuler masih dipertanyakan.
Takikardi ventrikuler
Durasi yang cepat dari takikardi ventrikuler dapat
ditoleransi dan tidak membutuhkan penanganan, tetapi dalam
waktu yang lama dapat menyebabkan hipotensi dan gagal jantung.
Lignocaine adalah obat pilihan, tetapi beberapa obat lain juga
cukup efektif. Dosis awal 1mg per kg diberikan secara intravena,
dan separuhnya diulang tiap 8-10 menit sampai maksimumnya
4mg. Hal ini dapat diteruskan dengan pemberian infus intravena
untuk mencegah rekurensi. Countershock dibutuhkan bila ada
takikardia ventrikuler yang menetap. Penting untuk membedakan
takikardi ventrikuler yang sementara dan yang menetap. Penting
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
17/19
untuk membedakan takikardi ventrikuler dengan irama
idioventrikuler yang dipercepat, biasanya tidak berbahaya dari
proses reperfusi dimana rate ventrikuler kurang dari 120 per
menit.
Fibrilasi ventrikuler
Jika alat defibrilator tersedia, defibrilasi yang cepat sebaiknya
dilakukan. Jika tidak ada, pukulan prekordial bermanfaat untuk
dilakukan. Rekomendasi dari European Resuscitation Council
harus diikuti.
Aritmia Supraventrikuler
Merupakan komplikasi dari 15-20% kasus infark miokard
dan sering dihubungkan dengan kerusakan ventrikel kiri yang
berat dan gagal jantung. Biasanya bersifat self l imited. Biasanya
berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam dan berulang.
Pada beberapa kasus tidak memerlukan penanganan jika
berlangsung dengan singk at. Digoksin merupakan obat yang
efektif dalam memperlambat, tetapi amiodarone lebih manjur
dalam menghentikan aritmia. Countershock mungkin diperlukan
tetapi hanya jika terjadi rekurensi yang tinggi. Takikardi
supraventrikuler yang lain sangat jarang terjadi dan biasanya self
limited. Pada umumnya berespon terdapap tekanan sinus
karotikus, -blocker, lebih efektif jika tidak ada kontra indikasi,
verapamil tidak dianjurkan. Countershock juga mungkin digunakan
jika aritmia tidak dapat ditoleransi.
Sinus Bradikardia dan Blok Jantung
Merupakan hal yang umum terjadi pada jam-jam pertama
khususnya pada infark inferior. Dapat disertai dengan hipotensi
yang memerlukan atropin intra vena, dimulai dengan dosis 03-0,5
mg. Diulang sampai 1,5-2 mg. Jika gagal dengan atropin maka
pacu jantung sementara dianjurkan.
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
18/19
Bok jantung derajat pertama tidak membutuhkan
penanganan. Blok AV (atrioventrikular) tipe I derajat dua
(Wenkebach) biasanya dihubungkan dengan infark inferior dan
jarang menye babkan efek ya ng buruk pada hemodinamik. Bila itu
terjadi, atropin harus diberikan pertama kali : jika ini gagal, pacu
jantung harus dipasang.
Blok AV tipe II derajat dua (Mobitz) dan komplit blok
merupakan indikasi bagi pemasangan suatu elektrode pacu
jantung. Pacu jantung harus dikerjakan bila suatu denyu t jantung
yang lambat tampak menjadi sebab dari hipotensi atau gagal
jantung. Bila gangguan hemodinamik sangat parah, pemberian
pacu jantung sekuensial AV harus dipertimban gkan.
Asistole mungkin mengikuti blok AV, blok bi- atau
trifasikular atau countershock elektrik. Apabila suatu elektrode
pacu jantung diperlukan, pacu jantung harus dicoba. J ika t idak,
kompresi dada dan ventilasi harus segera diawali, dan pacu
jantung eksternal dimulai.
Suatu elektrode pacu jantung transvena harus dimasukkan
seperti yang didiskusikan di atas pada keadaan blok
atrioventrikular lanjut, dan dipertimbangkan bila blok bifasikular
atau blok trifasikular terjadi. Banyak ahli jantung lebih memilih
jalur subklavia namun ini seharusnya dihindari pada keberadaan
trombolisis atau antikoagulan. Tempat alternatif harus dipilih
dalam situasi ini.
1.
Amstrong A. Duncan B. Oliver MF et al. Natural history of acute heartattacks: a community study. Br. Heart J 1972; 34: 67-80
2. WHO MONICA Project. Myocardial infarction and coronary deaths in
the World Health Organizatio n MONICA project. Circulation 1994;
90: 583-612
3. Stevenson R. Ranjadayalan K. Wilkinson P. Robets R. Timmis AD. Short
and long-term prognosis of acute myocardial infarction since the
introduction of trombolysis. BMJ 1993; 307: 349-53
4.
Hopper J. Pathik B. Hunt D. Chan W. Improved prognosis since 1969 of
myocardial infarction treated in a coronary care unit: lack of relation
with changes in severity. BMJ 1989; 299: 892-6
5/20/2018 KOMPLIKASI ARITMIA
19/19
5. Maynard C. Weaver WD. Litwin PE et al. Hospital mortality in acute
myocardial infarction in the era of reperfusion therapy. Am J. Cardiol
1993; 72: 877-92
Recommended