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U.O. Chirurgia Toracica Azienda Ospedaliera Regionale
San Carlo - Potenza
LA VIDEOTORACOSCOPIAINTRODUZIONE, TECNICA E
STRUMENTARIO
IV CONVEGNO DI CHIRURGIA TORACICA ONCOLOGICAIV CONVEGNO DI CHIRURGIA TORACICA ONCOLOGICA
POTENZA, 24 GIUGNO 2010POTENZA, 24 GIUGNO 2010AZIENDA OSPEDALIERA REGIONALEAZIENDA OSPEDALIERA REGIONALE
““ SAN CARLOSAN CARLO”” POTENZAPOTENZA
Gerardo Guarino
U.O.D. Chirurgia ToracicaAzienda Ospedaliera Regionale “San Carlo”
POTENZAResponsabile: Dr. G. Urciuoli
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LA VIDEOTORACOSCOPIA: INTRODUZIONE, TECNICA E STRUMENTARIO
G. Guarino
CENNI STORICI
JACOBAEUS (STOCCOLMA), 1919"CONCERNING THE POSSIBILITY OF USING CYSTOSCOPY IN THE EXAMINATION OF SEROUS CAVITIES"
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G. Guarino
TORACOSCOPIA: JACOBAEUS (STOCCOLMA) , 1919("CONCERNING THE POSSIBILITY OF USINGCYSTOSCOPY IN THE EXAMINATION OF SEROUS CAVITIES")
PNEUMOPERITONEO CON CO2: ZOLLIKOFER 1924
LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA E PROPOSTA DI USARE LALAPAROSCOPIA IN CHIRURGIA: FRANGENHEIM 1958
INTRODUZIONE DEL PNEUMOPERITONEO A PRESSIONECONTROLLATA AUTOMATICAMENTE: SEMM 1964
PRIMA APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA: Henk de Kok 1976
PRIMA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA: MOURET 1987
CHIRURGIA TORACOSCOPICA IN ANESTESIA GENERALE 1987
CENNI STORICI
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TORACOSCOPIO
1) Semplice
2) Operativo
STRUMENTARIO
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STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)
• Trocar
STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)
• Pinze
STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)Suturatrici endoscopiche - guaine di rinforzo bioriassorbibili (Seamguard ®)
STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)
• Aspiratore
STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)
• Endobag
STRUMENTARIO
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STRUMENTI TORACOSCOPICI (MONO-POLIUSO)
• Cateteri per l’applicazione colla di fibrina (autologa, omologa, eterologa)
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• FONTE LUMINOSA
• TELECAMERA
• SISTEMA VIDEO
• SISTEMA REGISTRAZIONE
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SALA OPERATORIA
TECNICA
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ANESTESIA GENERALEsonda a doppio lume
TECNICA
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T. di CarlensT. di Carlens
T. di WhiteT. di White
ANESTESIA LOCALE ASSISTITA (?)
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POSIZIONE
TECNICA
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TECNICA
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PLEUROTOMIA MINIMA(V-VI sp. Intercostale )
TECNICA
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TECNICA
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PLEUROTOMIA MINIMA UNICA(V-VI sp. intercostale)Toracoscopio operativo
TECNICA
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PLEUROTOMIA MINIMA(V-VI sp. intercostale)e 2 pleurotomie di servizio
(VTS)
TECNICA
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PLEUROTOMIA MINIMA(V-VI sp. intercostale)e 2 pleurotomie di servizio
(VTS)
TECNICA
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PLEUROTOMIA MINIMA(V-VI sp. intercostale)e minitoracotomia di servizio
(VATS)
TECNICA
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TECNICA
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TECNICA
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CASISTICA
• INTERVENTI TOTALI 1223
• VTS – VATS 387
• INTERVENTI PER URGENZE DEL TORACE 91
• VTS-VATS PER URGENZE DEL TORACE 7
U.O. CHIRURGIA TORACICA POTENZA28/9/1998 – 10/6/2010
G. Guarino
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VTS/VATS 391
TRADIZIONALI 832
68 %
32 %
G. Guarino
CASISTICA
U.O. CHIRURGIA TORACICA POTENZA28/9/1998 – 28/5/2010
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INTERVENTI IN ELEZIONE
VTS-VATS 384
TRADIZIONALI 741
66 %
34 %
G. Guarino
CASISTICA
U.O. CHIRURGIA TORACICA POTENZA28/9/1998 – 28/5/2010
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INTERVENTI IN URGENZA
VTS-VATS 7
TRADIZIONALI 91
93 %
7 %
G. Guarino
CASISTICA
U.O. CHIRURGIA TORACICA POTENZA28/9/1998 – 28/5/2010
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CONCLUSIONI
G. Guarino
• Ridotto trauma chirurgico sulla parete toracica
• Ridotta invalidità postoperatoria
• Ridotto dolore postoperatorio
• Minore riduzione della FEV1 postoperatoria
• Ridotta risposta infiammatoria
• Minor complicazioni
• Ridotta degenza ospedaliera
• Cicatrici ridotte e di minor impatto estetico
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CONCLUSIONI
G. Guarino
La VTSLa VTS--VATS, quando usate correttamente, hanno un VATS, quando usate correttamente, hanno un ruolo importante nella ruolo importante nella diagnosidiagnosi e nel e nel trattamentotrattamentoanche anche delle urgenze toraciche, delle urgenze toraciche, MAMA …………
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……..il chirurgo non deve esitare a convertire in toracotomia ..il chirurgo non deve esitare a convertire in toracotomia quando le condizioni anatomiche ed emodinamiche del quando le condizioni anatomiche ed emodinamiche del paziente non garantiscono, con tale metodica, il risultato paziente non garantiscono, con tale metodica, il risultato terapeutico terapeutico nel rispetto dei tempi operatorinel rispetto dei tempi operatori
G. Guarino
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CONCLUSIONI
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San Carlo - PotenzaG. Guarino
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CONCLUSIONI
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San Carlo - PotenzaG. Guarino
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CONCLUSIONI
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