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Langzeit-EKG-Gemeinschaft BodenseeHAUPTSTRASSE 23 · 78333 STOCKACHTEL: 07773-9386962 FAX: 032224130536EMAIL: INFO@LZEKG-BODENSEE.DE

Aufzeichnung vom: 14.10.2014Dauer: 23:47 h VStatus: GOÄAusgewertet am: 19.10.2014Unsere Pat-ID: Jon-41888022A1Zuweiser-ID: VETMEDUS

Dieses Dokument wurde per EDV erstellt und ist auch ohne Unterschrift gültig. Die Langzeit-EKG-Auswertung wurde von uns sorgfältig und nach bestem Wissen erstellt. Klinische Angaben des Zuweisers finden Sie auf der Rückseite. Weitere Infos zu uns unter: www.lzekg-bodensee.de · Infos zur Technik unter: www.holter-cloud.com (C) 2007-2014

An Dr.med.Thomas MusterFa.f.Neurologie2469 Muster Road44318 Democity

Ges.Schläge: 116070 Ges.Pausen: 137

HF max: 171 > 2.0 s: 136

HF min: 54 > 3.0 s: 1

HF mitt: 80 > 4.0 s: 0

Betr. | Jones Willi Normalschläge: VES: SVES:Schläge: 115049 (99.1 %) 843 0

Geb.am: 01.07.1944 Paare: 0 0

Ihre Pat-ID: 348 Salven: 0 0

Wertung: Rot Kanäle: 2 Tachykardie: 0 ( 0.0 s) 0 ( 0.0 s) 0 ( 0.0 s)

Signal-Qualität: 1-sehr gut Bradykardie: 0 ( 0.0 s)

| Beurteilung: Regelrechte Aufzeichnungsdauer - 23:47h. 2-Kanal Aufzeichnung. Insgesamt gute Signalqualität.Arrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern über die gesamte Aufzeichnungsdauer. Typischer Lorenzplot. Ca. 137Pausen < 4 Sekunden, vermehrt nachts auftretend. Deutlich verbreitertes Frequenzspektrum. Im Verhältnis zurTagesfrequenz prozentual unauffällige nächtliche Frequenzabsenkung. Intermittierend meist monotope, ventrikuläreExtrasystolen. Keine Couplets, ventrikulären Salven oder ventrikulären Tachykardien. Beinahe durchgehenddeutliche präterminale bis terminale Endstreckenverändereungen in allen auswertbaren Ableitungen. Tagsüberzwischen 10 und 13h tachyarr. Episoden bis 170 bpms, sonst meist adäquate bis ausreichende Frequenzkontrolle!

Mit kollegialen GrüßenDres. med. Krabbe, Kegelmann, Daikeler, Stoll, Wolff, Cornau und Prof.V.KühlkampNB: Beim ersten Auftreten von Vorhofflimmern sollte die Wiederherstellung des Sinusrhythmus und dessen Erhalt erwogen werden. Beianhaltendem Vorhofflimmern sind Rhythmus-oder Frequenzkontrolle als Therapieregime möglich. In allen Fällen ist eine Antikoagulationabhängig vom Chads2-Score und den Kontraindikationen (HAS-BLED-Score) ratsam. Mehrere Episoden mit eindeutigem Vorhofflimmernwurden für Sie auf den Folgeseiten dokumentiert. Organische Herzerkrankung angesichts der Extrasystolie möglich. Wir empfehlen ggf.weiterführende Diagnostik.

Indikation: Ausschl.höhergr. HR-Störungen,Ausschl.Tachykardien, Keine Angaben!Medikation: Leider keine Angaben!Tabellarische Ereignisse:Keine Tagesprotokoll-Angaben.

Jones Willigeb.am: 01.07.1944

Klinische Angaben, Medikation, Ereignis-TabelleP>=2: Pausen >=2 Sekunden, P>3: Pausen >3 und <4 Sekunden,

Tagintervall Nachtintervall ArbeitsintervallInt:

Tagintervall Nachtintervall Arbeitsintervall

Mitt.-Hf.:

VES pro h:

SVES pro h:

83 73 84

41 18 24

0 0 0

2 16 2

Prozentuale Nachtabsenkung der Hf: 12%

pro h pro 24

VES normiert:

SVES normiert:

35 843

0 0

Zirkadiane Angaben - HF/VES/SVES/Pausen *

Normierte VES/SVES pro h und pro 24h *

Pausen pro h:

(6 - 24 h) (24 - 6 h) (8 - 18 h)

P>=4: Pausen >= 4 Sekunden

* Werte auf-bzw. abgerundet

Zeit Anzahl Min.HF Mittl.HF Max.HF VES VESPaar VESSalve SVES SVPaar SVSalve P>=2 P>=3 P>=4 Int.

10:30:00 5304 78 88 161 32 0 0 0 0 0 0 0 0

11:30:00 5442 80 90 171 44 0 0 0 0 0 0 0 0

12:30:00 4559 74 75 94 11 0 0 0 0 0 2 0 0

13:30:00 4721 68 78 159 5 0 0 0 0 0 2 0 0

14:30:00 5305 63 88 163 9 0 0 0 0 0 0 0 0

15:30:00 5002 64 82 105 21 0 0 0 0 0 4 0 0

16:30:00 5012 72 83 157 18 0 0 0 0 0 9 0 0

17:30:00 6047 74 100 169 78 0 0 0 0 0 0 0 0

18:30:00 4517 74 74 92 41 0 0 0 0 0 3 0 0

19:30:00 4917 60 80 90 55 0 0 0 0 0 6 0 0

20:30:00 5081 69 82 96 109 0 0 0 0 0 2 0 0

21:30:00 5596 68 88 150 150 0 0 0 0 0 2 0 0

22:30:00 4826 70 80 96 18 0 0 0 0 0 1 0 0

23:30:00 4810 67 80 162 31 0 0 0 0 0 3 0 0

00:30:00 4588 69 76 88 30 0 0 0 0 0 14 0 0

01:30:00 4390 54 73 101 14 0 0 0 0 0 9 0 0

02:30:00 4286 79 71 88 14 0 0 0 0 0 15 0 0

03:30:00 4379 78 73 99 13 0 0 0 0 0 6 0 0

04:30:00 4184 66 71 91 9 0 0 0 0 0 33 0 0

05:30:00 4309 70 72 94 30 0 0 0 0 0 17 1 0

06:30:00 4886 73 81 92 33 0 0 0 0 0 6 0 0

07:30:00 5435 75 90 170 54 0 0 0 0 0 2 0 0

08:30:00 4807 75 80 106 15 0 0 0 0 0 0 0 0

09:30:00 3667 67 77 109 9 0 0 0 0 0 0 0 0

Gesamt 116070 54 80 171 843 0 0 0 0 0 136 1 0

Ereignisse/zirkadiane Angaben - Seite 1(C) Holter-Cloud Plattform 2007-2014, Vertrieb SR-Medizinelektronik

(C) Holter-Cloud Plattform 2007-2014, Vertrieb SR-Medizinelektronik.Infos zur Technik: www.holter-cloud.com (C) 2007-2014

Poincaré-Plot Jones Willi geb.am: 01.07.1944

Wissenschaftliche Infos: Der Poincaré-Plot, auch Lorenz-Plot genannt, ist eine graphische Methode zurDarstellung der Struktur der RR-Intervalle. Er unterstützt den Arzt bei der Diagnose von Vorhofflimmern,Vorhofflattern und anderen Herzrhythmus-Störungen, die sich in der Veränderung derHerz-Rhythmus-Dynamik auswirken. Die Bewertung der Plots erfolgt durch die mehr oder wenigersubjektive Klassifikation in Kategorien wie „Torpedo-“, „Zigarren-“ oder „Schmetterlings-förmig“. Mit denPoincaré-Darstellungen erkennen Sie auf einen Blick nicht nur die Herzrhythmus-Dynamik sondern auchtypische Herzrhythmus-Störungen. Die folgenden 3 Bilder sind nur zur Veranschaulichung mit in denAusdruck aufgenommen und haben keinerlei Zusammenhang mit dem aktuellen Patienten.

Plot bei SR Plot bei paroxysmalem VHF Plot bei chronischem VHF

TEAM LZEKG-BODENSEE 2014| Wissenschaftliche Leitung/Qualitätssicherung | Auswertung und Konsil Prof.Dr. med.V.Kühlkamp, Kardiologe FMH Internist, Leiter Rhythmologische Abteilung Herzzentrum Konstanz u. Kreuzlingen

Dres. med. Christoph Krabbe, Birger Wolff Harald Kegelmann, Richard Daikeler, Elke Stoll, Thomas Cornau

| Holter-Office/Verwaltung Nancy Kaludjer, Charlotte Renz, Tamara Zimmer, Thomas Cornau

| Entwicklung/Programmierung/Support Alex R. Grigorjev, Lead Programmer, Elena Povalyayeva, Thomas Cornau

Allgemeine Tipps, Hinweise und Infos| Wissenschaftliche Leitung/Qualitätssicherung | QualitätssicherungProf.Dr. med.V.Kühlkamp, Kardiologe FMHInternist, Leiter Rhythmologische Abteilung Herzzentrum Konstanz u. Kreuzlingen

Wir lassen unsere Auswertungen regelmäßig nachQualitätskriterien überprüfen. Denn trotz sorgfältigsterAuswertung sind auch wir nicht unfehlbar.

| Rückfragen | Kommunikation/Anfragen von PatientenBei Rückfragen zu LZEKGs wenden Sie sich entwederan unser Servicebüro/Office und vereinbaren Sie einenRückruf-Termin oder (von uns bevorzugt) schreiben Sieuns eine Email.

Bei Problemen, Fragen oder Hinweisen bevorzugenwir kollegiale Kommunikation per Mail. Aus Gründendes Datenschutzes beantworten wir grundsätzlichkeine Rückfragen von Patienten.

| Signalqualität | Suboptimale SignalqualitätWir stufen die Qualität der Aufzeichnung in 3 Kategorienein:1 = hervorragende Signalqualität2 = ausreichende Signalqualität3 = suboptimale SignalqualitätBei anhaltender Übermittlung von Rohdaten mit subopti-maler Signalqualität bitten wir um Rücksprache bzw.Korrektur des Problems.

Diese kann verschiedene Ursachen haben. Möglichsind u.a. starkes Schwitzen/unzureichende Haarent-fernung oder falsche Platzierung der Elektroden. EinProblem kann auch geringe Qualität der Klebe-elektroden sein: verwenden Sie möglichst Ambu BlueSensor Elektroden mit dezentriertem Anschluss.Häufig ist auch das Elektrodenkabel defekt: dasKabel sollte (bei regelmäßigem Gebrauch)spätestens alle 2-3 Jahre ausgetauscht werden!

| Beurteilung/Dringlichkeit | Fehlende BefundeWir stufen die Dringlichkeit des Befundes in 3 Kategorienein. Dabei wurde die Einteilung von uns nach praktischenMaßstäben rein subjektiv festgelegt:Grün = unauffällige Aufzeichnung/Normvariante klinische Konsequenzen sehr unwahrscheinlichGelb = auffällige Aufzeichnung, klinische Konsequenzen möglichRot = höhergradige, relevante Herzrhythmusstörungen, klinische Konsequenzen sehr wahrscheinlich. Der Befund sollte dem zuständigen Arzt umgehend vorgelegt werden. Diese Befunde werden automatisch per Fax übermittelt.Unsere "Farb-Beurteilung" soll kardiologisch nicht ganzso versierten Kollegen bei Ihrer Entsscheidung helfen.Rot bedeutet allerdings nicht: Notfall mit Einweisung indie Uni-Klinik! Ggf. ist eine Befundbesprechung mit unssinnvoll, um das weitere Prozedere zu besprechen.

Wenn Sie einen Befund vermissen, gehen Sie bittefolgendermaßen vor:1. Starten Sie Ihre Transfer-Software und klicken Sieauf den Reiter "Auswertungen abrufen", dann auf denunteren Teil der Schaltfläche "Abrufen"->"ArchivierteBefunde abrufen". Überprüfen Sie nun, ob der Befundvorhanden ist.2. Wenn Sie den Befund im Online-Archiv nichtfinden können, überprüfen Sie im "Rohdaten-Archiv"von Holter-Transfer, ob der Befund überhauptausgelesen wurde. Ist im Rohdaten-Archiv keinEintrag, wurde der Datensatz nicht ausgelesen undes kann somit auch keine Auswertung vorhandensein. Wenn im Rohdaten-Archiv ein Datensatzvorhanden, im Online-Archiv aber kein Befund ist,kontaktieren Sie bitte unser Holter-Office.

| Öffnungszeiten Holter-Office | Kontakt Holter-OfficeMo.-Fr.: 09:00-12:45,14:00-17:00Fr. nachmittags geschlossen

Tel: 07773 9386962 Email: info@lzekg-bodensee.deFax: 032 224130536Leitung/Technik:01726262440 (T.Cornau)

Holter-Cloud TeamAuswerte-Plattformfür Praxis, MVZ undKlinik

Wir verwenden Holter-Cloud Team Edition zur Vernetzung unsererKardiologen/Internisten. Die Mitarbeiter greifen über RDP via Gatewayauf unseren Hochleistungsserver zur Auswertung zu.Die Befund-Daten werden hochsicher verschlüsselt und anonymisiert aufunserem Befund-Server abgelegt.Datentransfer von und zum Befund-Server ist via SFTP realisiert.Die Auswertung erfolgt durch die Smartholter24-Software, Verwaltungund Organisation der Daten durch die Cloud-Software.Weitere Infos zur Technik finden Sie unter www.holter-cloud.com