Lapjag Alfrino - 3 Okt 2014

LAPORAN JAGA3 Oktober 2014

Oleh : Alfrino Patriando A.

KASUSNAMA : An. IlhamUMUR : 7 thJENIS KELAMIN : laki-lakiALAMAT : tlogosari, semarang

alloanamnesisKeluhan utama : luka robek pada lutut kananRPS : pasien dibawa ke UGD RSISA dengan

keluhan luka robek pada lutut kanan akibat terpeleset di tangga mushola. Kemudian pasien terjatuh. Tidak mengeluh pusing, mual dan muntah.

STATUS GENERALISKesadaran: composmentisTanda vital :

TD : tidak dilakukan N : 80X/menitRR : 20x/menitT : 36,5 C

Pemeriksaan FisikKepala : mesocephalMata : reflek pupil (+/+)Telinga : discharge (-/-)Hidung : discharge (-/-)Mulut : sianosis (-), mukosa hiperemis (+)Thorax :

Pulmo : Inspeksi : gerakan dada simetris, jejas pada dada (-) Palpasi : sterm fremitus ka=ki, fraktur pada tulang dada

(-) Perkusi : sonor Auskultasi : sdv (+), suara tambahan (-)

Cor Inspeksi : jejas (-), iktus kordis tak tampak Palpasi : ictus cordis kuat angkat (-) Perkusi : batas jantung dalam batas normal Auskultasi : BJ1 > BJ2, suara tambahan (-)

Abdomen Inspeksi : permukaan datar Auskultasi : BU (+) normal, peristaltik normal Perkusi : timpani pada seluruh lapang abdomen Palpasi : supel, NT (-), NTL (-), hepar lien tidak

teraba

Status lokalisLuka panjang sekitar 4 cm, lebar 0,5 cm,

dalam 0,5 cm dengan tepi sedikit tidak teratur, dasar subkutis, bersih dan mengeluarkan darah

diagnosisVulnus laceratum pada lutut kanan

penatalaksanaanWound toiletHecting ( 4 jahitan)Asam mefenamat 3x250 mgAmoxicillin 3x250 mg

TERIMAKASIH