View
245
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 1/58
LAPORAN
TUTORIAL SKENARIO A BLOK 8
DISUSUN OLEH : KELOMPOK 1
Tutor : dr. Subandrate, M.Bo!ed
Muhammad Fahmi (04011381419142)
Adithia Pratama "04011381419149)
Reza Nurdesni (04011381419148)M. Aldo ians!ah (04011381419144)
Nind! "a#undr! (040113814191$1)
Riz%! &ania '%a (040113814191$2)
Azalia alitha ahra (04011381419193)
Anind!a Riez%aa *aliera (0401138141919+)
M. Ananda rians!ah Putra (04011381419198)
An#elina ,endesa (04011381419200)
Putri M. -. . /unda (04011381419202)
/ain aturutra etiamanah (04011381419212)
Masa!u haira R. alsailah (04011381419213)
PRO#RAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UMUM
$AKULTAS KEDOKTERAN UNI%ERSITAS SRI&I'A(A
)*1+
1
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 2/58
-AA P5NANAR
Pu6i s!u%ur %ehadirat Allah 7 %arena atas rahmat dan %aruniaN!a laoran tu#as
tutorial ini daat terselesai%an sesuai den#an !an# dihara%an."aoran ini ertu6uan untu% memenuhi tu#as tutorial !an# merua%an a#ian dari
sistem emela6aran -*- erasis P*" di Fa%ultas -edo%teran niersitas ri:i6a!a.
a% lua en!usun men#u;a%an terima %asih %eada dr. uandrate sela%u tutor
serta semua iha% !an# telah memantu dalam en!usunan laoran tu#as tutorial ini.
Pen!usun mohon maa< aaila dalam en!usunan laoran tu#as tutorial ini terdaat
%esalahan= ai% dalam %osa %ata atauun isi dari %eseluruhan tu#as tutorial ini.
Pen!usun men!adari laoran ini masih elum semurna. 'leh %arena itu= saran dan
%riti% !an# meman#un dari ema;a a%an san#at dihara%an #una erai%an di masa
!an# a%an datan#.
Paleman#= Aril 201$
Pen!usun
DA$TAR ISI
LEMBAR 'UDUL ...................................................................................................1
KATA PEN#ANTAR ...............................................................................................2
DA$TAR ISI ............................................................................................................3
SKENARIO .............................................................................................................4
2
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 3/58
KLARI$IKASI ISTILAH ......................................................................................4
IDENTI$IKASI MASALAH .................................................................................$
ANALISIS MASALAH ..........................................................................................>
SINTESIS MASALAH............................................................................................22
KERAN#KA KONSEP ..........................................................................................$+KESIMPULAN.........................................................................................................$+
DA$TAR PUSTAKA ...............................................................................................$8
. %enario
Miss A 3> !ears old. ,er *7 is 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m. in;e month a#o= she
al:a!s e?er;ise (aeroi;=Runnin# @s:immin#) around 2 hours(one hour in the mornin#
and one hour in eenin#)= and she does not eat <at and rotein= she onl! eat <ruits and
e#etales and a little ri;e. he also drin%s slimmin# tea eer!da! 23 ;us= her *7
de;reases 10 %# a months(<ormerl! her *7 9$%#). No: she al:a!s <eels tired and
al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old.
*oth o< her arents are oese. he :ent to a <amil! do;tor <or ;onsultation. he
result o< h!si;al e?amsB *P 140C90 mm,#D RR2>ECminuteD Pulse rate100ECminute
3
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 4/58
he do;tor as%ed her to ;he;% u the lood in laorator!.
he result B ,B 9=+#Cdl= M&$ <l M,2>#D
reum B $0 m#Cdl= ;reatinine 1=1 m#Cdl D uri; a;id B $m#Cdl
*NB 80 m#Cdl= ,Al;B $
otal %olesterol B 80 m#Cdl= ,/"B >0m#Cdl= ri#liseridaB 90m#Cd"
NaB 11$m5GC" = -B 2m5GC"
he do;tor dia#nose miss A :ith h!o;hrome m!;ro;!teranemia :ith h!ootasium and
h!onatremia e; drasti;all! redu;in# od! :ei#ht.
II. Kar-a/ I/ta0
1. 'ese B -eleihan erat adan a%iat enumu%an lema% di dalam tuuh
2. M& B Mean Corpuscular Volume= u%uran dari olume sel darah merah
sea#ai da!a darah len#%a
3. M, B Mean Corpuscular Hemoglobin= ratarata masa , er sel darah
merah ada seuah samel4. limmin# tea B Henis minuman heral !an# di#una%an untu% menurun%an erat
adan
$. reum B ,asil a%hir metaolisme rotein !an# erasal dari asam amino
!an# amonia%n!a diindah dihati dan men;aai #in6al
>. reatinine B uatu anhidrida %eratin hasil a%hir metaolisme <os<o%reatin
+. ri; a;id B ,asil a%hir metaolisme urin
8. ,A1; B *entu% , !an# iasa diu%ur untu% diidenti<i%asi nilai ratarata
%onsentrasi #lu%osa lasma
9. ,!o;hrome m!;ro;!ter anemiaB Penurunan eritrosit dan h se;ara anormal
a. Anemia B Penurunan 6umlah eritrosit= %uantitas h= atau
olume a;%ed red ;ell dalam darah
. M!;o;!ter B 5ritrosit !an# %e;il se;ara anormal
;. ,!o;hrome B Penurunan anormal 6umlah , dan eritrosit
10. ,!ootasium B /e<isiensi - dalam darah den#an %isaran I3=$ m5GCl
11. ,!onatremia B /e<isiensi Na dalam darah denan %isaran I130 m5GCl
III. Ident-a/ Ma/aa0
No. Masalah on;ern
4
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 5/58
1. Miss A *7 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m (oese)
=*oth o< her arents are oese.
&
2. Miss A start e?er;ise= drin% slimmin# tea= onl! eat
<ruits and e#etales.
&&
3. Miss A no: Al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old. &&&
4. Miss A Ph!si;al e?am result &&
$. Miss A "aorator! e?am result &&
>. Miss A dia#nosed m!;ro;!ter anemia :ith
h!ootasium and h!onatremia e; drasti;all!
redu;in# od! :ei#ht
&&
I%. Ana// Ma/aa0
1. Miss A *7 8$ %# and hei#ht is 1>$ ;m (oese)= oth o< her arents are oese
a. *a#aimana en#hitun#an *M Ms. AJ
*M dier;a!a daat di6adi%an indi%ator untu% menentu%an tin#%at
adiositas dalam tuuh seseoran#. Adaun !an# ereran dalam
en#hitun#an ini adalah erat adan dan tin##i adan. ara
en#hitun#ann!a adalahB
*M *erat *adan (%#) C (in##i *adan (m))2
8$ C (1=>$)2
8$ C 2=+22$
31=2
/en#an hasil en#hitun#an *M 31=2= ms A ter#olon# %e dalam %ate#ori
oesitas tin#%at 1.
5
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 6/58
. Ada%ah ,uun#an #eneti% antara oesitas dari oran# tua Miss A dan Miss
A sendiriJ
Ka 'esitas merua%an suatu en!a%it multi<a%torial= !an# ter6adi
a%iat a%umulasi 6arin#an lema% erleihan. 'esitas ter6adi aaila esar
dan 6umlah sel lema% ertamah ada tuuh seseoran#. Harin#an lema%
merua%an storage ener#! !an# utama a#i mamalia. u#as utama dari
lema% adalah men!iman ener#! dalam entu% tri#liserida melalui roses
lio#enesis !an# ter6adi a%iat resons %eleihan ener#i.
Fa%tor #eneti% menentu%an me%anisme en#aturan erat adan
normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor
#eneti% 6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta distriusi
re#ional lema% tuuh.
;. Aa%ah dama% dari oesitasJ(dain)
-omli%asi dari oesitas dan sindroma metaoli; adalah diaetes mellitus=
artheros%lerosis= dan seran#an 6antun#. ,al ini daat ula dierarah
den#an %eadaan hiertensi asien (aaila ada ri:a!at hiertensi.
Ka/-a/ Berat Badan Leb0 dan Obe/ta/ ada Oran2
De3a/a Berda/ran IMT Menurut &HO
Ka/-a/ IMT "24!)5
*erat *adan -uran# I18=$
-isaran Normal 18=$ L 24=9
*erat *adan "eih 2$
Pra'es 2$ L 29=9
'es in#%at 1 30 L 34=9
'es in#%at 2 3$ L 39=9
'es in#%at 3 40
6
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 7/58
-emudian isa ter6adi #an##uan menstruasi dan in<erilitas. ,al terseut
disea%an oleh %adar %olesterol ai% (,/") !an# rendah!an#
men##an#u roses metaolisme dari hormon estero#en dan ro#esteron
dimana %edua hormon terseut ererdan entin# dalam roses oulasi.
-emudian ada la%ila%i= %olesterol di#una%an untu% roses metaolisme
salah satu hormon se%s !aitu andro#en.
-eadaan oesitas= terutama oesitas normal= menin#%at%an resi%o
en!a%it %ardioas%ular %arena %eter%aitann!a den#an sindrom metaoli;
atau sindrom resistensi insulin !an# terdiri dari hiersinsulinemia=
intoleransi #lu%osa C /M= disliidemia= hieruresemia= #an##uan
<irinolisis= hier<irino#enemia= dan hiertensi.
d. Aa%ah <a%tor en!ea oesitasJ
*ai% <a%tor lin#%un#an mauun #eneti% ereran dalam ter6adin!a
oesitas. Fa%tor lin#%un#an antara lain adan!a en#aruh si%olo#i dan
uda!a. Menin#%atn!a oesitas 6u#a ta% leas dari eruahn!a #a!a hidu=
seerti menurunn!a a%tiitas <isi%= dan %eiasaan menonton teleisi
er6am6am. Fa%tor #eneti% 6u#a menentu%an me%anisme en#aturan erat
adan normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor
#eneti% 6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta
distriusi re#ional lema% tuuh.
e. *a#aimana me%anisme ter6adin!a oesitas(lio#enesis)J
Lo2ene// adalah roses deosisi lema% dan meliuti roses
sintesis asam lema% dan %emudian sintesis tri#liserida !an# ter6adi di hati
ada daerah sitolasma dan mito%ondria dan 6arin#an adiosa. 5ner#i !an#
erasal dari lema% dan meleihi %eutuhan tuuh a%an disiman dalam
6arin#an lema%= demi%ian ula den#an %arohidrat dan rotein !an# erasal
dari ma%anan daat disiman dalam 6arin#an lema%.
Asam lema%= dalam entu% tri#liserida dan asam lema% !an#
teri%at ada alumin didaat dari asuan ma%anan atau hasil sintesis lema% di
hati. ri#liserida !an# dientu% dari %ilomi%ron atau liorotein a%an
dihidrolisis men6adi #liserol dan asam lema% eas oleh enzim liorotein
liase ("P") !an# dientu% oleh adiosit dan dise%resi%an %e dalam sel
endothelial !an# erde%atan den#ann!a (adjacent ). A%tiasi "P" dila%u%an
oleh aorotein !an# di%andun# oelh %ilomi%rin dan liorotein
(&"/"). -emudian asam lema% eas a%an diamil oleh sel adiosit sesuai
7
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 8/58
den#an dera6at %onsentrasin!a oleh suatu rotein transort transmemran.
*ila asam lema% eas sudah masu% %e dalam %e dalam adiosit ma%a a%an
mementu% pool asam lema%. Pool ini a%an men#andun# asam lema% !an#
erasal ai% dari !an# masu% mauun !an# a%an %eluar.
nsulin mu#%in merua%an <a%tor hormonal terentin# !an#
memen#eruhi lio#enesis. nsulin menstimulasi lio#enesis den#an ;ara
menin#%at%an en#amilan #lu%osa di 6arin#an adiose melalui transorter
#lu%osa menu6u memran lasma. nsulin 6u#a men#a%tiasi enzin lio#eni%
dan #li%oliti% melalui modi<i%asi %oalen. 5<e% terseut di;aai den#an
men#i%at insulin ada resetor insulin di ermu%aan sel sehin##a
men#a%tiasi %er6a tirosin %inasen!a dan menin#%at%an e<e% down stream
melalui <os<orilasi tirosin. 5<e% 6an#%a an6an# insulin ada #en lio#eni%
daat 6u#a melalui <a%tor trans%risi sterol regulatory element binding
protein-1 (R5*P1). nsulin 6u#a men!ea%an R5*P1 menin#%at%ane%sresi dan 6u#a %er6a %er6a enzim #lu%o%inase= dan sea#ai a%iatn!a
menin#%at%an %onsentrasi metaoli; #lu%osa !an# dian##a men6adi
erantara dari e<e% #lu%osa ada e%sresi #en lio#eni%.
,ormon ertumuhan ( growth hormone ,) menurun%an lio#enesis di
6arin#an adiose se;ara dramatis= sehin##a ter6adi enurunan lema% !an#
erma%na dan erhuun#an den#an enamahan massa otot. 5<e% terseut
dierantarai melalui 2 6alur B
a. Hormon pertumbuhan menurun%an senssitiitas insulin sehin##a ter6adi
down-regulation e%sresi enzim sintetase asam lema% di 6arin#an adiosa.
Me%anisme terseut masih elum 6elas= namun , mun#%in memen#aruhi
sin!al insulin di tin#%at post-receptor .
. , daat menurun%an lio#enesis den#an ;ara mem<os<orilasi <a%tor
trans%risi tat$a dan $. ,ilan#n!a tat $a dan $ ada model knock-out
nemerlihat%an enurunan a%umulasi lema% di dalam 6arin#an adiose.
"etin adalah hormon
!an# erhuun#an den#an
lio#enesis. "etin
mematasi en!imanan
lema% den#an
memen#aruhi 6alur
metaoli% !an# sesi<i% di
adiosa dan 6arin#an
lainn!a (6adi tida% han!a
men#uran#i masu%an
ma%anan). "etin
meran#san# en#eluaran
#liserol dari adiosit=
8
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 9/58
den#an menstimulasi o%sidasi asam lema% dan men#hamat lio#enesis. 5<e%
!an# tera%hir ter;aai den#an down-regulation e%sresi #en !an#
erhuun#an den#an asam lema% dan sintesis tri#liserida sea#aimana
di#amar%an ada oligonucleotide micro-array analysis. ar#et ne#atie
letin !an# lain mun#%in R5*P1= %arena <a%tor trasn%risi ini mun#%in
i%ut ereran dalam mediasi e<e% inhiisi letin dalam e%sresi #en lio#eni%.
Fa%tor endo%rin atau auto%rin !an# erhuun#an den#an sintesis
tri#liserida setelah insulin= , dan letin adalah acylation stimulating protein
(AP). AP adalah letida %e;il !an# sama den#an 3adesAr#= suatu rodu%
dari <a%tor %omlemen 3 AP dirodu%si oleh 6arin#an adiosa dan
%emun#%inan e%er6a se;ara auto%rin. *eeraa studi in vitro menun6u%%an
ah:a AP menstimulasi a%umulasi tri#liserida di sel adiosa. A%umulasiterseut ter6adi %arena terdaat enin#%atan sintesis tri#liserida dan
enurunan liolisis 6arin#an adiose ada saat !an# ersamaan.
2. Miss A al:a!s e?er;ise= drin% slimmin# tea= onl! eat <ruits and e#etales and a
little ri;e.
a. Aa%ah dama% men#%onsumsi teh elan#sin#J
Pen#onsumsian teh elan#sin# daat memantu roses enurunan erat
adan den#an ;ara memer;eat roses emuan#an ra;un= sisa
metaolisme serta ;airan di tuuh. Pemuan#an !an# ada dasarn!a
dila%u%an u%anlah emuan#an lema% melain%an ;airan tuuh. Hadi=
aaila en#onsumsian teh elan#sin# ini tida% diiman#i den#an
en#onsumsian ;airan !an# ;u%u ma%a oran# !an# men#onsumsin!a
a%an rentan men#alami %e%uran#an ;airan.
. *a#aimana me%anisme %er6a teh elan#sin# terhada enurunan erat
adanJ
eh elan#sin# ada dasarn!a men#andun# ahan !an# ersi<at diureti;.
-andun#an diureti; ini men!ea%an ter6adin!a enurunan erat adan
den#an ;ara men#eluar%an an!a% ;airan dari tuuh dan u%an lema%.
;. *a#aimana durasi olahra#a !an# normalJ
30 menit1 Ham
d. *a#aimana ola diet !an# enarJ
Penurunan erat adan harus MAR B Speciic! Measurable!
"chievable! #ealistic and $ime limited . u6uan a:al dari terai adalah
enurunan erat adan !an# setida%tida%n!a harus men;aai 10 ersen
dari erat adal a:al. *atas :a%tu !an# masu% a%al untu% enurunan
erat adan seesar 10 ersen adalah > ulan terai. ntu% asien
9
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 10/58
oer:ei#ht den#an rentan# *M 2+ L 3$= enurunan %alori seesar 300
hin##a $00 %;alChari a%an men!ea%an enurunan 0=$ L 1 %# er
min##u dan enurunan sean!a% 10 ersen dalam rentan# > ulan.
e. Aa%ah enurunan erat adan 10%#Culan ter#olon# normalJentu sa6a tida%. Penurunan erat adan normal den#an ela%sanaan ola
diet !an# sehat adalah den#an ter6adin!a enurunan erat adan se%itar 0=$
samai 1 %# er min##u atau isa 6u#a se%itar 10 erat adan C > ulan.
<. *a#aimana roses metaolisme liid dalam tuuhJ(liid lisis !an#
men!ea%an enurunan erat adan)
Lo// merua%an suatu roses dimana ter6adin!a de%omosisi
%imia:i dan enhleasan lema% dari 6arin#an lema%. *ilamana dierlu%an
ener#! tamahan ma%a liolisis merua%an roses !an# redominan
terhada roses loio#enesis. 5nzim hormone sensitive lipase (,") a%an
men!ea%an ter6adin!a hidrolisis tri#liserida men6adi asam lema% eas
dan #liserol.
Asam lema% !an# dihasil%an a%an masu% %e dalam pool asam
lema%= dimana a%an ter6adi roses reesteri<i%asi= eta o%sidasi atau asam
lema% terseut a%an dileas masu% %e dalam sir%ulasi darah untu% men6adi
sustrat a#i otot s%elet= oto 6antun#= dan hati. Asam lema% a%an dientu%
men6adi AP melalui roses eta o%sidasi dan asam lema% a%an dia:a
%eluar 6arin#an lema% melalui sir%ulasi darah untu% di6adi%an sumer
enr#i a#i 6arin#an !an# memutuh%an.
,ormon insulin men#uran#i moilisasi asam lema% dari 6arin#an
lema% den#an men#hamat enzim tri#liserid liase. Me%anisme
en#hamatan ini ter6adi melalui roses en#uran#an ;AMP !an# ada
:a%tun!a a%an men#hamat ;AMP dependent protein kinase% uresi
liolisis ini a%an men#uran#i 6umlah asam lema% %e hati dan 6arin#an
eri<er. /en#an er%uran#n!a asam lema% %e hati= ma%a ementu%an
asam %eto a%an er%uran#. nsulin 6u#a meran#san# en##unaan asam%eto oleh 6arin#an eri<er sehin##a tida% a%an ter6adi a%umulasi asam ini
di darah.
#. *a#aimana roses metaolisme %arohidrat dalam tuuhJ
Proses Rea%si li%olisis (resirasi aero)
li%olisis merua%an rea%si taha ertama se;ara aero (;u%u o%si#en)
!an# erlan#sun# dalam mito%ondria. aha ini merua%an a:al
ter6adin!a resirasi sel. li%olisis ter6adi dalam sitolasma dan hasil
a%hirn!a erua sen!a:a asam iruat. li%olisis memili%i si<atsi<at=
10
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 11/58
antara lainB #li%olisis daat erlan#sun# se;ara aero mauun anaero=
#li%olisis meliat%an enzim AP dan A/P= serta eranan AP dan A/P
ada #li%olisis adalah memindah%an (mentrans<er) <os<at dari mole%ul
!an# satu %e mole%ul !an# lain. Pada sel eu%arioti%= #li%olisis ter6adi di
sitolasma (sitosol). li%olisis ter6adi melalui 10 tahaan !an# terdiri dari
$ tahaan en##unaan ener#i dan $ tahaan eleasan ener#i.
Rea%si #li%olisis
Ran#%aian
Ran#%aian Rea%si li%olisis (eleasan ener#i) erlan#sun# di dalam
sitolasma (dalam %ondisi anaero) !aitu dia:ali dari rea%si en#uraian
mole%ul #lu%osa men6adi #lu%osa><os<at !an# memutuh%an (1) ener#i
dari AP dan meleas 1 P. Hi%a #lu%osa><os<at mendaat tamahan 1 P
men6adi <ru%tosa><os<at %emudian men6adi <ru%tosa 1=> <os<at !an#
memutuh%an (1) ener#i dari AP !an# meleas 1 P. Hadi untu%
men#uah #lu%osa men6adi <ru%tosa 1=> <os<at= ener#i !an# diutuh%an
sean!a% (2) AP. elan6utn!a <ru%tosa 1=> <os<at masu% %e mito%ondria
dan men#alami lisis (e;ah) men6adi dehidro%si% aseton <os<at dan
<os<o#liseraldehid.
Ran#%aian
Ran#%aian Rea%si li%olisis (memutuh%an o%si#en) erlan#sun# di
dalam mito%ondria (dalam %ondisi a:al)= mole%ul <os<o#liseraldehid !an#
11
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 12/58
men#alami rea%si <os<orilasi (enamahan #u#us <os<at) dan dalam :a%tu
!an# ersamaan= 6u#a ter6adi rea%si dehidro#enasi (eleasan atom ,)
!an# ditan#%a oleh a%setor hidro#en= !aitu %oenzim NA/. /en#an
leasn!a 2 atom ,= <os<o#liseraldehid eruah men6adi 21=3asam
di<os<o#liseral %emudian eruah men6adi 23asam <os<o#liseral !an#
men#hasil%an (O2) ener#i AP. elan6utn!a 23asam <os<o#liseral
terseut eruah men6adi 2?asam iruat den#an men#hasil%an (O2)
ener#i AP serta ,2' (sea#ai hasil sisa).
lu%oneo#enesis dimulai dari iruat. Proses terseut diantu oleh
sea#ian esar enzim #li%olisis dan eeraa enzim %husus
#li%oneo#enesis. /alam tuuh manusia= hati merua%an temat
#lu%oneo#enesis dan 6alur terseut er#una untu% men6a#a tin#%at #ula di
dalam darah
12
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 13/58
&eterangan ' sintesis glukosa dari piruvat% Panah berwarna meerah
menunjukkkan reaksi dikatalisis oleh en(im selain en(im-en(im glikolisis%
Panah warna hitam menunjukkan reaksi dikatalisis oleh en(im-en(im
glikolisis%
lu%oneo#enesis adalah ementu%an #lu%osa dari sumer Lsumer non
%arohidrat= seerti asam la%tat= eeraa 6enis asam amino (!an# diseut
asam amino #lu%o#eni%)= #liserol= dan eeraa 6enis asam lema% (sloane=
2003).
1. "o%asi #lu%oneo#enesis. Proses ini hamir semuan!a erlan#sun#
di hati. etai ada oran# !an# %elaaran. in6al a%an mementu%
#lu%osa. Proses ini 6u#a erlan#sun# di eeraa area !an# san#at teratas
ada sel sel eitel usus halus.
2. Fun#si. lu%oneo#enesis memertahan%an %adar #ula darah !an#;u%u saat %elaaran. aat masa asuan %arohidrat teratas= atau saat
latihan erat= !aitu %eti%a asam la%tat !an# terentu% dalam otot ran#%a
diuah %emali men6adi #lu%osa dalam hati.
3. Pen#aturan. lu%oneo#enesis dstimulasi oleh %onsentrasi
%arohidrat selular !an# rendah dan enurunan #ula darah. Proses ini 6u#a
distimulasi se;ara hormonal oleh #lu%a#on. ,ormon etida !an#
dise%resi oleh selsel al<a ulauulau an%reas= oleh eine<rin medula
adrenal = dan oleh #lu%o%orti%oid %orte%s adrenal.
i%lus -res
13
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 14/58
i%lus %res merua%an taha %edua resirasi aero. Nama si%lus
ini erasal dari oran# !an# menemu%ann!a se;ara rin;i taha %edua
resirasi aero ini= !aitu ,ans -re. i%lus ini 6u#a diseut si%lus asam
sitrat. aha a:al si%lus %res adalah dua mole%ul asam iruat !an#
dientu% ada #li%olisis menin##al%an sitolasma dan memasu%i
mito%ondria. i%lus %res %res ter6adi didalam mito%ondira. elama
rea%si terseut dileas%an ti#a mole%ul %arondio%sida= 4NA/,=
1FA/,2= dan 1 AP. Rea%si ini ter6adi dua %ali %arena ada #li%olisis=
#lu%osa die;ah men6adi dua mole%ul asama iruat. Hadi si%lus %resmerua%an rea%si taha %edua dalam resirasi aero !an# men#hasil%an
8NA/,= 2FA/,2= dan 2 AP.
h. Aa huun#an %onsumsi %arohidrat !an# sedi%it dan #lu%oneo#enesisJ
Hi%a #lu%osa dari diet ta% tersedia dan ;adan#an #li%o#enun 6u#a
hais= ma%a sumer ener#i non %arohidrat !aitu liid dan rotein harus
di#una%an. Halur ini dinama%an #lu%oneo#enesis (ementu%an #lu%osa aru)
%arena dian##a liid dan rotein harus diuah men6adi #lu%osa aru !an#
selan6utn!a men#alami %ataolisme untu% memeroleh ener#i.
3. Miss A no: Al:a!s <eels tired and al:a!s su<<ers <rom ;ommon ;old.
a. Ada%ah huun#an ;ommon ;old !an# dialami miss A den#an ola diet
!an# di 6alanin!aJ
/alam %asus ini Miss A men#uran#i asuan rotein. Padahal rotein
adalah ahan dasar ementu% enzim dan hormon. /en#an %ata lain
muno#loin !an# er<un#si sea#ai da!a tahan tuuh (antiod!) 6u#a
turun. -uran#n!a asuan rotein dalam tuuh men!ea%an
14
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 15/58
er%uran#nn!a da!a tahan tuuh sehin##a mudahn!a masu% enda L
enda asin# seerti irus %e dalam tuuh = salah satun!a irus en!ea
<lu . ehin##a Miss Amudah terseran# <lu.
. Aa%ah en!ea ;ommon ;oldJ
Pen!ea ter6adin!a ;ommon ;old ada ti#a tie irus in<luenza !aitu A=*
dan . !e A terdiri dari 1$ sutie= dimana han!a dua (,1 dan ,3)
!an# di%ait%an den#an ter6adin!a eidemi dan andemi se;ara luas. !e
* 6aran# men!ea%an ter6adin!a -"*. ie di%ait%an den#an
timuln!a %asus soradis dan -"* %e;il !an# terlo%alisir.
4. Miss As Ph!si;al e?am result
a. *a#aimana interretasi emeri%saan <isi%J
Bood Pre//ure
HN & men#%lasi<i%asi%an hiertensi untu% usia Q 18 tahun= %lasi<i%asi
hiertensi terseut daat dilihat ada tael eri%utB
-lasi<i%asi e%anan istoli% (mm,#)e%anan /iastoli%
(mm,#)
Normal I120 I80
Pre ,iertensi 120139 8089
tadium 1401$9 9099
tadium Q1>0 Q100
Normaln!a te%anan darah er%isar 120C80 mm ,#. Pada %asus te%anan
darah miss A !aitu 140C90 mm,#= menun6u%%an ah:a miss A menderita
hiertensi stadium den#an te%anan sistoli% 140 mm,# dan te%anan
diastoli; 90 mm,#.
Re/rator6 rate
Fre%uensi normaln!a adalah 1220 %ali ermenit. edan#%an ada %asus
Resirator! Rate miss A 2>?Cmin. ,al ini menun6u%%an ah:a miss A
men#alami ernaasan ;eat atau ta;h!nea %arena leih dari 20 %ali er
menit
15
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 16/58
Pu/e Rate
Fre%uensi normal >0100 %ali ermenit
*radi%ardi I>0 %aliCmenit
a%i%ardi 100 %aliCmenit
/ama% <eris= sho;%= de%omensasi 6antun#= hiertiroid
. *a#aimana huun#an hasil emeri%saan <isi% Miss A den#an %asusJ
-enai%an te%anan darah disea%an oleh resistensi insulin. Resistensi
insulinmerua%an suatu %ondisi !an# erhuun#an den#an %e#a#alan
or#an tar#et !an# se;aranormal mereson a%tiitas hormon insulin. -adar
insulin !an# tin##i men#uran#iliolisis (eme;ahan lema%) dan
menin#%at%an ementu%%an lema%. -adar insulinmenin#%at(hierinsulinemia) men!ea%an hiertri#liserida menstimulus e%sresi
&"/".
ema%in tin##i %adar insulin darah sema%in tin##i ula te%anan
darah sistoli% dan diastoli%.
Pulse Rate menin#%at sedi%it leih an!a% di%arena%an
ertumuhan sel !an#menin#%at. ,al ini men!ea%an%an asuan o%si#en
tuuh un menin#%at= untu%men!eiman#%an %ondisi ini ma%a ter6adi
hierentilasi.
/e<isiensi liid men#a%iat%an B (1) ter6adin!a retardasi
ertumuhan= (2) enurunan%emamuan en!emuhan oleh tuuh a%iat
%e%uran#an as. "inolenat= (3) #an##uanen#lihatan a%iat %e%uran#an as.
"inolenat. (4) ramut men6adi %asar.
$. Miss As laorator! e?am result
a. *a#aimana interretasi emeri%saan laJ
16
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 17/58
. *a#aimana huun#an hasil emeri%saan la Miss A den#an %asusJ
,asil emeri%saan %adar hemo#loin Miss A adalah 9=+ #Cdl !an# masu%
dalam %ate#ori tida% normal (rendah) di%arena%an %adar normal
hemo#loin ada :anita de:asa adalah 121> #rCdl. -adar hemo#loin
dalam darah !an# rendah di%enal den#an istilah anemia. Ada an!a%
en!ea anemia diantaran!a !an# alin# serin# adalah erdarahan=
%uran# #izi= #an##uan sumsum tulan#= en#oatan %emoterai dan
anormalitas hemo#loin a:aan.
,asil emeri%saan M& (Mean orus;ular &olume) ada Miss A adalah
+$ <l termasu% dalam %eadaan rendah (mi%rositosis) dimana rentan#
normal adalah 80 <l L 100 <l. Nilai M& rendah menun6u%%an anemia
mi%rositi%.
,asil emeri%saan M, (Mean orus;ular ,ema#loine) Miss A adalah
2> # !an# termasu% %ate#ori rendah (hio%rom) dimana rentan# normal
M, adalah 2+ # L 32 #.
,asil emeri%saan ureum ada Miss A adalah $0 m#Cdl !an# termasu%
dalam %ate#ori tin##i dimana rentan# normal ureum adalah 8 m#Cdl L 2$
m#Cdl.
,asil emeri%saan %reatinin ada Miss A adalah 1=1 m#Cdl !an# termasu%
%ate#ori normal dimana rentan# normal %adar %reatinin ada :anita
de:asa adalah 0.> m#Cdl 11 m#Cdl.
17
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 18/58
,asil Pemeri%saan asam urat ada Miss A adalah $ m#Cdl !an# termasu%
dalam %ate#ori normal dimana rentan# normal %adar asam urat ada
:anita de:asa adalah 3.4 m#Cdl L + m#Cdl.
,asil emeri%saan *N (%adar #lu%osa darah ada saat uasa) Miss A
adalah 80 m#Cdl !an# termasu% dalam rentan# normal dimana rentan#
nomal *N adalah +0 m#Cdl L 100 m#Cdl.
,asil emeri%saan ,A1; ada Miss A adalah $ = !an# mana termasu%
dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari + .
,asil emeri%saan total %olesterol Miss A adalah 80 m#Cdl !an# termasu%
dalam %adar normal dimana %adar normal %olesterol dalam tuuh oran#de:asa adalah dia:ah 200 m#Cdl.
,asil emeri%saan ,/" ada Miss A adalah termasu% >0 m#Cdl !an#
termasu% dalam %ate#ori normal (a#us) di%arena%an memili%i %adar ,/"
leih dari 3$ m#Cdl di dalam darah.
,asil emeri%saan "/" ada Miss A adalah >0 m#Cdl !an# termasu%
dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari 120 m#Cdl.
,asil emeri%saan ri#liserida ada Miss A adalah 90 m#Cdl !an#
termasu% dalam %ate#ori normal !aitu %uran# dari 1$0 m#Cdl.
,asil emeri%saan Natrium ada Miss A adalah 11$ m5GCl !an# termasu%
dalam %ate#ori rendah (hionatrium) dimana %adar normal natrium 5F
adalah 13$ m5GCl L 14$ m5GC".
,asil emeri%saan -alium (Potasium) ada Miss A adalah 2 m5GCl !an#
termasu% dalam %ate#ori rendah (hio%alemiaChiootasium) dimana %adar
normal natrium 5F adalah 3.$ m5GCl L $ m5GC".
emua #an##uan !an# dialami Miss A daat diatasi den#an ;aramen#aturola hidu sehat dan ma%an !an# er#izi serta erserat. elain itu
6u#a Miss Aharus erhenti meminum slimmin# tea serta tida% han!a
ma%an Lma%anan !an#men#andun# liid dan rotein. eai%n!a Miss A
men#%onsumsi ma%anan !an#erserat dan er#izi ;u%u untu% tuuh.
erta tida% erleihan .
>. Miss A is dia#nosed #ettin# h!o;hrome m!;ro;!ter anemia :ith h!ootasium
and h!onatremia e; drasti;all! redu;in# od! :ei#ht
a. Aa en!ea h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ
18
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 19/58
*er%uran#n!a zat esiB Anemia /e<isiensi *esi.
Anemia de<isiensi esi merua%an anemia !an# disea%an %arena
adan!a #an##uan ada rodu%si hemo#loin a%iat %uran#n!a esi !an# dierlu%an untu% sintesis. "eih dari seten#ah %asus
anemia disea%an oleh anemia de<isiensi esi. Penderita anemia
de<isiensi esi daat menun6u%%an #e6ala ter6adin!a #an##uan
ertumuhan dan er%eman#an (terutama ada ana%ana%) serta
serin# terseran# en!a%it %arena da!a tahan tuuh !an# %uran#.
*er%uran#n!a sintesis #loinB halasemia dan ,emo#loinoati.
loin adalah suatu rotein !an# terdiri dari 2 asan# rantai
olietida. Rantai olietida ini terdiri dari 2 asan# rantai
den#an 6umlah= 6enis dan urutan asam amino tertentu. Masin#
masin# rantai olietida a%an men#i%at 1 #u#us heme.
*er%uran#n!a sintesis hemeB Anemia iderolasti%.
Anemia siderolasti% adalah anemia hio%romi%mi%rositi% !an#
ditandai den#an adan!a selsel darah imatur (siderolast) dalam
sir%ulasi dan sumsum tulan#. Anemia siderolasti% rimer
daat ter6adi a%iat ;a;at #eneti% ada %romosom E !an# 6aran#
ditemu%an (terutamadi6umai ada ria)= atau daat timul
se;ara sontan terutama ada oran# tua. Pen!ease%under
anemia soderolasti% adalah oatoat tertentu= misaln!a
eeraa oat %emoteraidan in#esti timah. Anemia
siderolasti% merua%an anemia den#an ;in;in siderolas
(rin#siderolasti%) dalam sumsum tulan#
. *a#aimana ato<isiolo#i h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ
"an#%ah a:al ter6adin!a h!o;hrome m!;ro;!ter anemia adalah
ter6adin!a %ehilan#an esi !an# 6u#a men!ea%an er%uran#n!a
;adan#an esi dan merua%an taha delesi esi (iron depleted state).
-eadaan ini ditandai oleh enurunan %adar <eritin serum= enin#%atan
19
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 20/58
asorsi esi dalam usus= serta en#e;atan esi dalam sumsum tulan#
ne#ati<. Aaila %e%uran#an esi erlan6ut terus ma%a ;adan#an esi
men6adi %oson# sama se%ali= en!ediaan esi untu% eritrooesis
er%uran# sehin##a menimul%an #an##uan ada entu% eritrosit tetai
anemia se;ara %linis elum ter6adi. -eadaan ini diseut sea#ai iron
deicient erythropoiesis. Aaila enurunan 6umlah esi terus ter6adi
ma%a eritrooesis sema%in ter#an##u sehin##a %adar hemo#loin
mulai menurun. A%iatn!a timul anemia hio%romi% mi%rositi%= diseut
sea#ai anemia de<isiensi esi (iron de<i;ien;! anemia).
;. *a#aimana #e6ala h!o;hrome m!;ro;!ter anemiaJ
Anemia memili%i #e6ala umum !an# diseut 6u#a sea#ai sindrom
anemia (anemi; s!ndrome) di6umai ada anemia de<isiensi esi aaila
%adar hemo#loin %uran# dari +8 #Cdl. e6ala ini erua adan lemah=
lesu= ;eat lelah= mata er%unan#%unan#= serta telin#a menden#in#. Pada
emeri%saan <isi% di6umai asien !an# u;at= terutama ada
%on6un#tia dan 6arin#an di a:ah %u%u (*a%ta= 200>).
d. Aa sa6a tietie anemiaJ
*erdasar%an #amaran mor<olo#i%= anemia di%lasi<i%asi%an men6adi ti#a
6enis anemiaB
a) Anemia normositi% normo%rom
Anemia normositi% normo%rom disea%an oleh %arena
erdarahan a%ut= hemolisis= dan en!a%iten!a%it in<iltrati<
metastati% ada sumsum tulan#. er6adi enurunan 6umlah
eritrosit tida% disertai den#an eruahan %onsentrasi hemo#loin
(nde%s eritrosit normal ada ana%B M& +3 L 101 <l= M, 23 L
31 # = M, 2> L 3$ )= entu% dan u%uran eritrosit.
) Anemia ma%rositi% hier%rom
20
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 21/58
Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih esar dari normal dan
hier%rom %arena %onsentrasi hemo#loinn!a leih dari normal.
(nde%s eritrosit ada ana% M& +3 <l= M, 31 #=
M, 3$ ). /itemu%an ada anemia me#alolasti%
(de<isiensi itamin *12= asam <olat)= serta anemia ma%rositi% non
me#alolasti% (en!a%it hati= dan m!elodislasia)
;) Anemia mi%rositi% hio%rom
Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih %e;il dari normal dan
men#andun# %onsentrasi hemo#loin !an# %uran# dari normal.
(nde%s eritrosit B M& I +3 <l= M, I 23 #= M, 2> 3$ ).
e. Aa huun#an h!o;hrome m!;ro;!ter anemia den#an ola diet miss AJ
,!o;hrome m!;o;!ter anemia !an# di alami Miss A ter6adi %arena
%e%uran#an zat esi ada tuuh miss A. -e%uran#an at esi ini ter6adi
%arena %e%uran#an Protein dalam tuuh.
%. Snte// Ma/aa0
1. H6o70ro!e M67ro76ter Ane!a
Anemia adalah %eadaan er%uran#n!a 6umlah eritrosit atau hemo#loin
(rotein ema:a '2) dari nilai normal dalam darah sehin##a tida% daat
memenuhi <un#sin!a untu% mema:a '2 dalam 6umlah !an# ;u%u %e 6arin#an
eri<er sehin##a en#iriman '2 %e 6arin#an menurun. e;ara <isiolo#i= har#a
normal hemo#loin erariasi ter#antun# umur= 6enis %elamin= %ehamilan= dan
%etin##ian temat tin##al.
*erdasar%an #amaran mor<olo#i%= anemia di%lasi<i%asi%an men6adi ti#a 6enis anemiaB
1) Anemia normositi% normo%rom
Anemia normositi% normo%rom disea%an oleh %arena erdarahan a%ut=
hemolisis= dan en!a%iten!a%it in<iltrati< metastati% ada sumsum tulan#.
er6adi enurunan 6umlah eritrosit tida% disertai den#an eruahan
21
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 22/58
%onsentrasi hemo#loin (nde%s eritrosit normal ada ana%B M& +3 L 101 <l=
M, 23 L 31 # = M, 2> L 3$ )= entu% dan u%uran eritrosit.
2) Anemia ma%rositi% hier%rom
Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih esar dari normal dan hier%rom
%arena %onsentrasi hemo#loinn!a leih dari normal. (nde%s eritrosit ada
ana% M& +3 <l= M, 31 #= M, 3$ ). /itemu%an ada
anemia me#alolasti% (de<isiensi itamin *12= asam <olat)= serta anemia
ma%rositi% nonme#alolasti% (en!a%it hati= dan m!elodislasia)
3) Anemia mi%rositi% hio%rome
Anemia den#an u%uran eritrosit !an# leih %e;il dari normal dan men#andun#
%onsentrasi hemo#loin !an# %uran# dari normal. (nde%s eritrosit B M& I
+3 <l= M, I 23 #= M, 2> 3$ ). Adaun en!ea anemia mi%rositi%
hio%romB
1) *er%uran#n!a zat esiB Anemia /e<isiensi *esi.
Anemia de<isiensi esi merua%an anemia !an# disea%an %arena
adan!a #an##uan ada rodu%si hemo#loin a%iat %uran#n!a esi !an#
dierlu%an untu% sintesis. "eih dari seten#ah %asus anemia disea%an
oleh anemia de<isiensi esi. Penderita anemia de<isiensi esi daat
menun6u%%an #e6ala ter6adin!a #an##uan ertumuhan dan
er%eman#an (terutama ada ana%ana%) serta serin# terseran#
en!a%it %arena da!a tahan tuuh !an# %uran#.
2) *er%uran#n!a sintesis #loinB halasemia dan ,emo#loinoati.
loin adalah suatu rotein !an# terdiri dari 2 asan# rantai olietida.
Rantai olietida ini terdiri dari 2 asan# rantai den#an 6umlah= 6enis
dan urutan asam amino tertentu. Masin#masin# rantai olietida a%an
men#i%at 1 #u#us heme.
22
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 23/58
3) *er%uran#n!a sintesis hemeB Anemia iderolasti%.
Anemia siderolasti% adalah anemia hio%romi%mi%rositi% !an# ditandai
den#an adan!a selsel darah imatur (siderolast) dalam sir%ulasi dansumsum tulan#. Anemia siderolasti% rimer daat ter6adi a%iat ;a;at
#eneti% ada %romosom E !an# 6aran# ditemu%an (terutamadi6umai
ada ria)= atau daat timul se;ara sontan terutama ada oran# tua.
Pen!ease%under anemia soderolasti% adalah oatoat tertentu=
misaln!a eeraa oat %emoteraidan in#esti timah. Anemia
siderolasti% merua%an anemia den#an ;in;in siderolas
(rin#siderolasti%) dalam sumsum tulan#
Adaun ato#enesis dari anemia mi%rositi% hio%rom ini adalah aaila
ter6adi erdarahan menahun !an# men!ea%an %ehilan#an esi atau
%eutuhan esi !an# menin#%at lalu %emudian a%an di%omensasi tuuh
sehin##a ;adan#an esi ma%in menurun (*a%ta= 200>). Hi%a ;adan#an esi
menurun= %eadaan ini diseut %eseiman#an zat esi !an# ne#ati<= !aitu taha
delesi esi (iron deleted state). -eadaan ini ditandai oleh enurunan %adar
<eritin serum= enin#%atan asorsi esi dalam usus= serta en#e;atan esi
dalam sumsum tulan# ne#ati<. Aaila %e%uran#an esi erlan6ut terus ma%a
;adan#an esi men6adi %oson# sama se%ali= en!ediaan esi untu%
eritrooesis er%uran# sehin##a menimul%an #an##uan ada entu% eritrosit
tetai anemia se;ara %linis elum ter6adi. -eadaan ini diseut sea#ai iron
de<i;ient er!throoiesis.
Pada <ase ini %elainan ertama !an# di6umai adalah enin#%atan %adar <ree
rotohorh!rin atau zin; rotohorh!rin dalam eritrosit. aturasi trans<erin
menurun dan %aasitas i%at esi total (total iron indin# ;aa;it! *)
menin#%at= serta enin#%atan resetor trans<erin dalam serum. Aaila
enurunan 6umlah esi terus ter6adi ma%a eritrooesis sema%in ter#an##u
sehin##a %adar hemo#loin mulai menurun. A%iatn!a timul anemia
hio%romi% mi%rositi%= diseut sea#ai anemia de<isiensi esi (iron de<i;ien;!
anemia).
23
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 24/58
. Metabo/!e Karbo0drat
#o//
li%olisis erlan#sun# di dalam sitosol semua sel. "intasan %ataolisme ini
adalah roses eme;ahan #lu%osa men6adiB
1. asam iruat= ada suasana aero (tersedia o%si#en)
2. Asam la%tat= ada suasana anaero (tida% tersedia o%si#en)
li%olisis merua%an 6alur utama metaolisme #lu%osa a#ar terentu% asam iruat= dan selan6utn!a asetil-oA untu% dio%sidasi dalam si%lus
asam sitrat (i%lus -res). elain itu #li%olisis 6u#a men6adi lintasan
utama metaolism <ru%tosa dan #ala%tosa.
-eseluruhan ersamaan rea%si untu% #li%olisis !an# men#hasil%an la%tat
adalahB
#uo/a 9 )ADP 9)P)L"95Latat 9)ATP 9)H)O
e;ara rin;i= tahataha dalam lintasan #li%olisis adalah sea#ai eri%ut)pada setiap tahap! lihat dan hubungkan dengan *ambar +intasan detail
metabolisme karbohidrat,'
1. #uo/a masu% lintasan #li%olisis melalui <os<orilasi men6adi 2uo/a;
-o/-at den#an di%atalisir oleh enzim 0e/ona/e atau 2uona/e ada
sel aren%im hati dan sel Pulau "an#erhans an;reas. Proses ini
memerlu%an ATP sea#ai donor <os<at. AP erea%si sea#ai %omle%s
M#AP. erminal <os<at erener#i tin##i ada AP di#una%an= sehin##a
hasiln!a adalah ADP. (-1P) Rea%si ini disertai %ehilan#an ener#i eas
dalam 6umlah esar erua %alor= sehin##a dalam %ondisi <isiolo#is
dian##a irreesiel. ,e%so%inase dihamat se;ara alosteri% oleh rodu%
rea%si #lu%osa ><os<at. M#2Olu%osa O AP #lu%osa ><os<at O A/P
2. #uo/a ;-o/-at diuah men6adi $ruto/a ;-o/-at den#an antuan
enzim -o/-o0e/o/a /o!era/e dalam suatu rea%si isomerasi aldosa
%etosa. 5nzim ini han!a e%er6a ada anomer ∝#lu%osa ><os<at. ∝/
#lu%osa ><os<at ∝/<ru%tosa ><os<at
3. $ruto/a ;-o/-at diuah men6adi $ruto/a 1,;b-o/-at den#an antuan
enzim -o/-o-rutona/e. Fos<o<ru%to%inase merua%an enzim !an#
ersi<at alosteri% se%ali#us isa diindu%si= sehin##a ereran entin#
24
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 25/58
dalam la6u #li%olisis. /alam %ondisi <isiolo#is taha ini isa dian##a
irreersile. Rea%si ini memerlu%an ATP sea#ai donor <os<at= sehin##a
hasiln!a adalah ADP."1P5 ∝/<ru%tosa ><os<at O AP /<ru%tosa
1=>i<os<at
4. $ruto/a 1,;b-o/-at die;ah men6adi 2 sen!a:a triosa <os<at !aitu
2/era0de0d -o/-at dan d0dro/ a/eton -o/-at. Rea%si ini
di%atalisir oleh enzim adoa/e (<ru%tosa 1=>i<os<at aldolase). /<ru%tosa
1=>i<os<at /#liseraldehid 3<os<at O dihidro%siaseton <os<at
5. #/erade0d -o/-at daat eruah men6adi d0dro/ a/eton -o/-at
dan seali%n!a (rea%si inter%onersi). Rea%si ola%ali% ini mendaat%an
%atalisator enzim -o/-otro/a /o!era/e. /#liseraldehid 3<os<at
dihidro%siaseton <os<at
6. li%olisis erlan#sun# melalui o%sidasi #/erade0d -o/-at men6adi1, b-o/-o2/erat, dan %arena a%tiitas enzim <os<otriosa isomerase=
sen!a:a dihidro%si aseton <os<at 6u#a dio%sidasi men6adi 1=3
i<os<o#liserat mele:ati #liseraldehid 3 <os<at. /#liseraldehid 3<os<at O
NA/O O Pi 1=3i<os<o#liserat O NA/, O ,O 5nzim !an# ertan##un#
6a:a terhada o%sidasi di atas adalah 2/erade0d -o/-at
de0dro2ena/e, suatu enzim !an# er#antun# %eada NA/.Atomatom
h!dro#en !an# di%eluar%an dari roses o%sidasi ini diindah%an %eada
NA/O !an# teri%at ada enzim. Pada rantai resirasi mito%ondria a%an
dihasil%an ti#a <os<at erener#i tin##i. (O3P)
atatanB
-arena -ruto/a 1,;b-o/-at 6an2 !e! ; ato! < die;ah men6adi
#/erade0d -o/-at dan d0dro/ a/eton -o/-at !an# masin#masin#
!e! ato! <, den#an demi%ian terentu% 2 mole%ul #ula !an#
masin#masin# eratom ti#a (triosa). Hi%a mole%ul dihidro%siaseton
<os<at 6u#a eruah men6adi 1=3i<os<o#liserat= ma%a dari 1 mole%ul
#lu%osa ada a#ian a:al= samai den#an taha ini a%an men#hasil%an 2 ?
3P >P. (+6P)
7. 5ner#i !an# dihasil%an dalam roses o%sidasi disiman melalui
ementu%an i%atan sul<ur erener#i tin##i= setelah <os<orolisis= seuah
#u#us <os<at erener#i tin##i dalam osisi 1 sen!a:a 1, b-o/-o2/erat.
Fos<at erener#i tin##i ini ditan#%a men6adi ATP dalam rea%si leih
lan6ut den#an ADP, !an# di%atalisir oleh enzim -o/-o2/erat na/e.
en!a:a sisa !an# dihasil%an adalah -o/-o2/erat. 1=3i<os<o#liserat O
A/P 3<os<o#liserat O AP atatanB-arena ada dua mole%ul 1=3
i<os<o#liserat= ma%a ener#i !an# dihasil%an adalah 2 ? 1P 2P. (+2P)
8. -o/-o2/erat diuah men6adi )-o/-o2/erat den#an di%atalisir oleh
enzim -o/-o2/erat !uta/e. en!a:a 2=3i<os<o#liserat (di<os<o#liserat=
25
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 26/58
/P) merua%an intermediate dalam rea%si ini. 3<os<o#liserat 2
<os<o#liserat
9. )-o/-o2/erat diuah men6adi -o/-oeno ru=at "PEP5 den#an antuan
enzim enoa/e. Rea%si ini meliat%an dehidrasi serta endistriusian%emali ener#i di dalam mole%ul= menai%%an alensi <os<at dari osisi 2 %e
status erener#i tin##i. Enoa/e d0a!bat oe0 -uorde, suatu unsure
!an# daat di#una%an 6i%a #li%olisis di dalam darah erlu di;e#ah seelum
%adar #lu%osa darah dieri%sa. 5nzim ini er#antun# ada %eeradaan
M#2O atau Mn2O. 2<os<o#liserat <os<oenol iruat O ,2'
10. Fos<at erener#i tin##i PEP diindah%an ada ADP oleh enzim ru=at
na/e sehin##a men#hasil%an ATP. 5nol iruat !an# terentu% dalam
rea%si ini men#alami %onersi sontan men6adi %eto iruat. Rea%si ini
disertai %ehilan#an ener#i eas dalam 6umlah esar sea#ai anas dan
se;ara <isiolo#is adalah irreersile. Fos<oenol iruat O A/P iruat O
AP atatanB -arena ada 2 mole%ul P5P ma%a terentu% 2 mole%ul enol
iruat sehin##a total hasil ener#i ada taha ini adalah 2 ? 1P 2P. (+2P)
11. Hi%a %eadaan ersi<at anaerob "ta ter/eda o/2en5, reo%sidasi NA/,
melalui emindahan se6umlah unsure e%uialen eredu%si a%an di;e#ah.
Pru=at a%an diredu%si oleh NADH men6adi atat. Rea%si ini di%atalisir
oleh enzim atat de0dro2ena/e.
Piruat O NA/, O ,O "(O)"a%tat O NA/O
/alam %eadaan aero= iruat diamil oleh mito%ondria= dan setelah
%onersi men6adi asetil-oA= a%an dio%sidasi men6adi '2 melalui si%lus
asam sitrat (i%lus -res). 5%uialen eredu%si dari rea%si NA/, O ,O
!an# terentu% dalam #li%olisis a%an diamil oleh mito%ondria untu%
o%sidasi melalui salah satu dari rea%si ulan# ali% (shuttle).
26
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 27/58
O/da/ ru=at
/alam 6alur ini= iruat dio%sidasi (de%aro%silasi o%sidati<) men6adi
Asetil-oA= !an# ter6adi di dalam mito%ondria sel. Rea%si ini di%atalisir oleh era#ai enzim !an# ereda !an# e%er6a se;ara erurutan di dalam
suatu %omle%s multienzim !an# er%aitan den#an memran interna
mito%ondria. e;ara %ole%ti<= enzim terseut dieri nama %omle%s iruat
dehidro#enase dan analo# den#an %omle%s ∝%eto #lutarat dehidro#enase
ada si%lus asam sitrat.
Halur ini merua%an en#huun# antara #li%olisis den#an si%lus -res.
Halur ini 6u#a merua%an %onersi #lu%osa men6adi asam lema% dan lema%
dan seali%n!a dari sen!a:a non %arohidrat men6adi %arohidrat.
Ran#%aian rea%si %imia !an# ter6adi dalam lintasan o%sidasi iruat adalah
sea#ai eri%utB
1. /en#an adan!a /P (thiamine dihoshate)= iruat dide%aro%silasi
men6adi deriate hidro%sietil tiamin di<os<at teri%at enzim oleh %omonen
%omle%s enzim iruat dehidro#enase. Produ% sisa !an# dihasil%an
adalah '2.
). ,idro%sietil tiamin di<os<at a%an ertemu den#an lioamid tero%sidasi=
suatu %elomo% rosteti% dihidro%silioil transasetilase untu% mementu%
asetil lioamid= selan6utn!a /P leas.
27
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 28/58
. elan6utn!a den#an adan!a -oA,= asetil lioamid a%an diuah men6adi
asetil -oA= den#an hasil samin#an erua lioamid teredu%si.
+. i%lus ini selesai 6i%a oa!d teredu/ direo%sidasi oleh <laorotein=
!an# men#andun# FA/= ada %ehadiran d0droo de0dro2ena/e.
A%hirn!a <laorotein teredu%si ini dio%sidasi oleh NA/O= !an# a%hirn!amemindah%an e%uialen eredu%si %eada ranta re/ra/.
Su/ a/a! /trat
i%lus ini 6u#a serin# diseut sea#ai si%lus -res dan si%lus asam
tri%aro%silat dan erlan#sun# di dalam mito%ondria. i%lus asam sitrat
merua%an >aur ber/a!a o/da/ arbo0drat, d dan roten.
i%lus asam sitrat merua%an ran#%aian rea%si !an# men!ea%an
%ataolisme asetil -oA= den#an memeas%an se6umlah e%uialen
hidro#en !an# ada o%sidasi men!ea%an eleasan dan enan#%aan
sea#aian esar ener#i !an# tersedia dari ahan a%er 6arin#an= dalam
entu% AP. Residu asetil ini erada dalam entu% asetil-oA (,3
'∼-oA= asetat a%ti<)= suatu ester %oenzim A. -oA men#andun#
itamin asam antotenat.
Fun#si utama si%lus asam sitrat adalah sea#ai lintasan a%hir
ersama untu% o%sidasi %arohidrat= liid dan rotein. ,al ini ter6adi%arena #lu%osa= asam lema% dan an!a% asam amino dimetaolisir
men6adi asetil -oA atau intermediat !an# ada dalam si%lus terseut.
elama roses o%sidasi asetil -oA di dalam si%lus= a%an terentu%
e%uialen eredu%si dalam entu% hidro#en atau ele%tron sea#ai hasil
%e#iatan enzim dehidro#enase sesi<i%. nsur e%uialen eredu%si ini
%emudian memasu%i rantai resirasi temat se6umlah esar AP dihasil%an
dalam roses <os<orilasi o%sidati<. Pada %eadaan tana o%si#en (ano%sia)
atau %e%uran#an o%si#en (hio%sia) ter6adi hamatan total ada si%lus
terseut.
5nzimenzim si%lus asam sitrat terleta% di dalam matri%s
mito%ondria= ai% dalam entu% eas atauun mele%at ada ermu%aan
dalam memran interna mito%ondria sehin##a mem<asilitasi emindahan
unsur e%uialen eredu%si %e enzim terde%at ada rantai resirasi= !an#
ertemat di dalam memran interna mito%ondria.
Rea%sirea%si ada si%lus asam sitrat diurai%an sea#ai eri%utB
1. -ondensasi a:al asetil -oA den#an o%saloasetat mementu% sitrat=
28
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 29/58
di%atalisir oleh enzim sitrat sintase men!ea%an sintesis i%atan %aron %e
%aron di antara atom %aron metil ada asetil -oA den#an atom %aron
%aronil ada o%saloasetat. Rea%si %ondensasi= !an# mementu% sitril
-oA= dii%uti oleh hidrolisis i%atan tioester -oA !an# disertai den#an
hilan#n!a ener#i eas dalam entu% anas dalam 6umlah esar=memasti%an rea%si terseut selesai den#an semurna.
Asetil -oA O '%saloasetat O ,2' itrat O -oA
). Strat di%onersi men6adi /o/trat oleh enzim aonta/e (a%onitat
hidratase) !an# men#andun# esi Fe2O dalam entu% rotein esisul<ur
(FeB). -onersi ini erlan#sun# dalam 2 taha= !aituB de0dra/ !en>ad
//aontat, !an# sea#ian di antaran!a teri%at ada enzim dan re0dra/
!en>ad /o/trat.
Rea%si terseut dihamat oleh <luoroasetat !an# dalam entu% <luoroasetil
-oA men#ada%an %ondensasi den#an o%saloasetat untu% mementu%
<luorositrat. en!a:a tera%hir ini men#hamat a%onitase sehin##a
menimul%an enumu%an sitrat.
. I/o/trat men#alami dehidro#enasi mementu% o/ao/u/nat den#an
adan!a enzim /o/trat de0dro2ena/e. /i antara enzim ini ada !an#
sesi<i% NA/O= han!a ditemu%an di dalam mito%ondria. /ua enzim
lainn!a ersi<at sesi<i% NA/PO dan masin#masin# se;ara erurutan
di6umai di dalam mito%ondria serta sitosol. '%sidasi ter%ait ranta
re/ra/ terhada isositrat erlan#sun# hamir semurna melalui enzim
!an# er#antun# NA/O.
sositrat O NA/O '%salosu%sinat ∝ L%eto#lutarat O '2 O NA/, O
,O (teri%at enzim)
-emudian ter6adi de%aro%silasi men6adi ∝ L%eto#lutarat !an# 6u#a
di%atalisir oleh enzim /o/trat de0dro2ena/e. Mn2O atau M#2O
merua%an %omonen entin# rea%si de%aro%silasi. '%salosu%sinat
tama%n!a a%an teta teri%at ada enzim sea#ai intermediate dalam
%eseluruhan rea%si.
+. elan6utn!a ∝ L%eto#lutarat men#alami de%aro%silasi o%sidati< melalui
;ara !an# sama den#an de%aro%silasi o%sidati< iruat= den#an %edua
sustrat erua asam ∝ L%eto.
29
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 30/58
∝ L%eto#lutarat O NA/O O -oA u%sinil -oA O '2 O NA/, O ,O
Rea%si terseut !an# di%atalisir oleh o!e/ ∝ L%eto#lutarat
de0dro2ena/e, 6u#a memerlu%an %o<a%tor !an# idensti% den#an
%omle%s iruat dehidro#enase= ;ontohn!a /P= lioat= NA/O= FA/
serta -oA= dan men#hasil%an ementu%an /u/n KoA (tioester
erener#i tin##i). Arsenit men#hamat rea%si di atas sehin##a
men!ea%an enumu%an ∝ L%eto#lutarat.
?. aha selan6utn!a ter6adi eruahan /u/n KoA men6adi /u/nat
den#an adan!a eran enzim /u/nat tona/e "/u/n KoA /nteta/e5.
u%sinil -oA O Pi O A/P u%sinat O AP O -oA
/alam si%lus asam sitrat= rea%si ini adalah satusatun!a ;ontoh ementu%an <os<at erener#i tin##i ada tin#%atan sustrat dan ter6adi
%arena eleasan ener#i eas dari de%aro%silasi o%sidati< ∝ L%eto#lutarat
;u%u memadai untu% men#hasil%an i%atan erener#i tin##i disamin#
ementu%an NA/, (setara den#an 3∼P.
;. Su/nat dimetaolisir leih lan6ut melalui rea%si dehidro#enasi !an#
dii%uti oleh enamahan air dan %emudian oleh dehidro#enasi leih lan6ut
!an# men#hasil%an %emali o%saloasetat.
u%sinat O FA/ Fumarat O FA/,2
Rea%si dehidro#enasi ertama di%atalisir oleh enzim /u/nat
de0dro2ena/e !an# teri%at ada ermu%aan dalam memrane interna
mito%ondria= ereda den#an enzimenzim lain !an# ditemu%an ada
matri%s. Rea%si ini adalah satusatun!a rea%si dehidro#enasi dalam si%lus
asam sitrat !an# meliat%an emindahan lan#sun# atom h!dro#en dari
sustrat %eada <laorotein tana eran NA/O. 5nzim ini men#andun#
FA/ dan rotein esisul<ur (FeB). $u!arat terentu% sea#ai hasil
dehidro#enasi. $u!ara/e (<umarat hidratase) men#%atalisir enamahan
air ada -u!arat untu% men#hasil%an !aat.
Fumarat O ,2' "malat5nzim <umarase 6u#a men#%atalisir
enamahan unsureunsur air %eada i%atan ran#%a
<umarat dalam %on<i#urasi trans.Maat di%onersi%an men6adi
o/aoa/etat den#an %atalisator erua enzim !aat
de0dro2ena/e, suatu rea%si !an# memerlu%an NA/O."Malat O NA/O
o%saloasetat O NA/, O ,O
30
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 31/58
5nzimenzim dalam si%lus asam sitrat= %e;uali al<a %eto#lutarat dan
su%sinat dehidro#enase 6u#a ditemu%an di luar mito%ondria. Mes%iun
daat men#%atalisir rea%si serua= sea#ian enzim terseut= misaln!a malat
dehidro#enase ada %en!ataann!a mun#%in u%an merua%an rotein
!an# sama seerti enzim mito%ondria !an# memun!ai nama sama
(den#an %ata lain enzim terseut merua%an isoenzim).
Ener2 6an2 d0a/an daa! /u/ a/a! /trat
Pada roses o%sidasi !an# di%atalisir enzim dehidro#enase= 3
mole%ul NA/, dan 1 FA/,2 a%an dihasil%an untu% setia mole%ul asetil
-oA !an# di%ataolisir dalam si%lus asam sitrat. /alam hal ini se6umlah
e%uialen eredu%si a%an diindah%an %e rantai resirasi dalam memrane
interna mito%ondria (lihat %emali #amar tentan# si%lus ini).
elama melintasi rantai resirasi terseut= e%uialen eredu%si NA/,
men#hasil%an 3 i%atan <os<at erener#i tin##i melalui esteri<i%asi A/P
men6adi AP dalam roses <os<orilasi o%sidati<. Namun demi%ian FA/,2
han!a men#hasil%an 2 i%atan <os<at erener#i tin##i. Fos<at erener#i
tin##i selan6utn!a a%an dihasil%an ada tin#%at si%lus itu sendiri (ada
tin#%at sustrat) ada saat su%sinil -oA diuah men6adi su%sinat.
/en#an demi%ian rin;ian ener#i !an# dihasil%an dalam si%lus asam sitrat
adalahB
-alau %ita huun#%an 6alur #li%olisis= o%sidasi iruat dan si%lus -res=
a%an daat %ita hitun# ah:a 1 mol #lu%osa 6i%a dia%ar semurna (aero)
a%an men#hasil%an ener#i den#an rin;ian sea#ai eri%utB
31
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 32/58
#o2ene//
aha ertama metaolisme %arohidrat adalah eme;ahan #lu%osa
(#li%olisis) men6adi iruat. elan6utn!a iruat dio%sidasi men6adi asetil
-oA. A%hirn!a asetil -oA masu% %e dalam ran#%aian si%lus asam sitrat
untu% di%ataolisir men6adi ener#i.
Proses di atas ter6adi 6i%a %ita memutuh%an ener#i untu% a%ti<itas=
misaln!a eri%ir= men;erna ma%anan= e%er6a dan sea#ain!a. Hi%a %ita
memili%i #lu%osa melamaui %eutuhan ener#i= ma%a %eleihan #lu%osa
!an# ada a%an disiman dalam entu% #li%o#en. Proses anaolisme ini
dinama%an #li%o#enesis.
li%o#en merua%an entu% simanan %arohidrat !an# utama di dalam
tuuh dan analo# den#an amilum ada tumuhan. nsur ini terutama
terdaat didalam hati (samai >)= otot 6aran# melamaui 6umlah 1.
A%an tetai %arena massa otot 6auh leih esar dariada hati= ma%a
esarn!a simanan #li%o#en di otot isa men;aai ti#a samai emat %ali
leih an!a%. eerti amilum= #li%o#en merua%an olimer ∝/lu%osa
!an# er;aan#.
li%o#en otot er<un#si sea#ai sumer he%sosa !an# tersedia den#an
mudah untu% roses #li%olisis di dalam otot itu sendiri. edan#%an
#li%o#en hati san#at erhuun#an den#an simanan dan en#irimanhe%sosa %eluar untu% memertahan%an %adar #lu%osa darah= %hususn!a
ada saat di antara :a%tu ma%an. etelah 1218 6am uasa= hamir semua
simanan #li%o#en hati ter%uras hais. etai #li%o#en otot han!a ter%uras
se;ara erma%na setelah seseoran# mela%u%an olahra#a !an# erat dan
lama.
Ran#%aian roses ter6adin!a #li%o#enesis di#amar%an sea#ai eri%utB
1. #uo/a men#alami <os<orilasi men6adi 2uo/a ;-o/-at (rea%si !an#
lazim ter6adi 6u#a ada lintasan #li%olisis). /i otot rea%si ini di%atalisir oleh 0e/ona/e sedan#%an di hati oleh 2uona/e.
). lu%osa ;-o/-at diuah men6adi 2uo/a 1-o/-at dalam rea%si den#an
antuan %atalisator en@! -o/-o2uo!uta/e. 5nzim itu sendiri a%an
men#alami <os<orilasi dan #u#us <os<o a%an men#amil a#ian di dalam
rea%si reersile !an# intermediatn!a adalah #lu%osa 1=>i<os<at. 5nzP O
lu%osa ><os<at 5nz O lu%osa 1=>i<os<at 5nzP O lu%osa 1
<os<at
. elan6utn!a 2uo/a 1-o/-at erea%si den#an urdn tr-o/-at "UTP5
untu% mementu% urdn d-o/-at 2uo/a "UDP#75. Rea%si ini
di%atalisir oleh enzim UDP#7 ro-o/-ora/e.
+. ,idrolisis iro<os<at inor#ani; eri%utn!a oleh enzim iro<os<atase
32
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 33/58
inor#ani% a%an menari% rea%si %ea rah %anan ersamaan rea%si
?. Atom <1 ada 2uo/a !an# dia%ti<%an oleh UDP#7 mementu% atan
2o/d den2an ato! <+ ada residu #lu%osa terminal #li%o#en=
sehin##a !e!beba/an urdn d-o/-at. Rea%si ini di%atalisir oleh enzim
2o2en /nta/e. Mole%ul #li%o#en !an# sudah ada seelumn!a (diseut2o2en r!er5 harus ada untu% memulai rea%si ini. li%o#en rimer
selan6utn!a daat terentu% ada rimer rotein !an# di%enal sea#ai
#li%o#enin.
/Pl; O (>)n /P O (>)nO1 li%o#en li%o#en
Residu #lu%osa !an# leih lan6ut mele%at ada osisi 1 4 untu%
mementu% rantai ende% !an# dia%ti<%an oleh #li%o#en sintase. Pada otot
ran#%a #li%o#enin teta mele%at ada usat mole%ul #li%o#en= sedan#%an
di hati terdaat 6umlah mole%ul #li%o#en !an# meleihi 6umlah mole%ul
#li%o#enin.
;. etelah rantai dari #li%o#en rimer dieran6an# den#an enamahan
#lu%osa terseut hin##a men;aai minimal 11 residu #lu%osa= ma%a en@!
e!bentu 7aban2 memindah%an a#ian dari rantai 1 4 (an6an#
minimal > residu #lu%osa) ada rantai !an# erde%atan untu% mementu%
ran2aan 1 ; sehin##a memuat tt 7aban2 ada mole%ul terseut.
aan#;aan# ini a%an tumuh den#an enamahan leih lan6ut
1 #lu%osil dan ementu%an ;aan# selan6utn!a. etelah 6umlah residu
terminal !an# non redu%ti< ertamah= 6umlah total taa% rea%ti< dalam
mole%ul a%an menin#%at sehin##a a%an memer;eat #li%o#enesismauun #li%o#enolisis.
. Obe/ta/
-eleihan erat adan adalah suatu %ondisi dimana erandin#an erat adan
dan tin##i adan meleihi standar !an# ditentu%an. edan#%an oesitas adalah
%ondisi %eleihan lema%= ai% di seluruh tuuh atau terlo%alisasi ada a#ian
a#ian tertentu. 'esitas merua%an enin#%atan total lema% tuuh= !aitu aaila
ditemu%an %eleihan erat adan 20 ada ria dan 2$ ada :anita %arena
lema% (anon# 7.F= 2003).
Fa%tor<a%tor en!ea oesitas masih terus diteliti. *ai% <a%tor lin#%un#an
mauun #eneti% ereran dalam ter6adin!a oesitas. Fa%tor lin#%un#an antara lain
en#aruh si%olo#i dan uda!a. /ahulu status sosial dan e%onomi 6u#a di%ait%an
den#an oesitas. ndiidu !an# erasal dari %eluar#a sosial e%onomi rendah
33
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 34/58
iasan!a men#alami malnutrisi. eali%n!a= indiidu dari %eluar#a den#an status
sosial e%onomi leih tin##i iasan!a menderita oesitas. -ini di%etahui ah:a
se6a% ti#a de%ade tera%hir= huun#an antara status sosial e%onomi den#an oesitas
melemah %arena realensi oesitas menin#%at se;ara dramatis ada setia
%elomo% status sosial e%onomi (han#= 2004). Menin#%atn!a oesitas ta% leas
dari eruahn!a #a!a hidu= seerti menurunn!a a%tiitas <isi%= dan %eiasaan
menonton teleisi er6am6am. Fa%tor #eneti% menentu%an me%anisme en#aturan
erat adan normal melalui en#aruh hormon dan neural. elain itu= <a%tor #eneti%
6u#a menentu%an an!a% dan u%uran sel adiosa serta distriusi re#ional lema%
tuuh.
'esitas erhuun#an erat den#an distriusi lema% tuuh. ie oesitas menurut
ola distriusi lema% tuuh daat dieda%an men6adi oesitas tuuh a#ian atas
(uer od! oesit!) dan oesitas tuuh a#ian a:ah (lo:er od! oesit!).
'esitas tuuh a#ian atas merua%an dominansi enimunan lema% tuuh di
trun%al . erdaat eeraa %omartemen 6arin#an lema% ada trun%al= !aitu
trun%al su%utaneus !an# merua%an %omartemen alin# umum= intraeritoneal
(adominal)= dan retroeritoneal. 'esitas tuuh a#ian atas leih an!a%
didaat%an ada ria= oleh %arena itu tie oesitas ini leih di%enal sea#ai
Sandroid oesit!T. ie oesitas ini erhuun#an leih %uat den#an diaetes=
hiertensi= dan en!a%it %ardioas%uler dariada oesitas tuuh a#ian a:ah.
'esitas tuuh a#ian a:ah merua%an suatu %eadaan tin##in!a a%umulasi
lema% tuuh ada re#io #luteo<emoral. ie oesitas ini leih an!a% ter6adi ada
:anita sehin##a serin# diseut S#!noid oesit!T. ie oesitas ini erhuun#an
erat den#an #an##uan menstruasi ada :anita (/aid.= 2004).
Men#u%ur lema% tuuh se;ara lan#sun# san#at sulit sehin##a
di#una%anlah ody Mass .nde/ (*M) untu% menentu%an %eleihan erat adan
dan oesitas. ntu% enelitian eidemiolo#i di#una%an *M atau inde? Guetelet=
!aitu erat adan dalam %# dia#i tin##i dalam meter %uadrat (m 2). 'ran# !an#
leih esartin##i dan #emu%= a%an leih erat dari oran# !an# lei6 h %e;il .
-arena *M men##una%an u%uran tin##i adan ma%a en#u%urann!a
harus dila%u%an den#an teliti. *M daat memer%ira%an 6umlah lema% tuuh
!an# daat dinilai den#an meniman# di a:ah air (r 2+9) den#an %emudian
34
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 35/58
mela%u%an %ore%si terhada umur dan 6enis %elamin. *ila mela%u%an enilaian
M= erlu dierhati%an adan!a eredaan indiidu dan etni%.
,uun#an antara lema% tuuh dan *M ditentu%an oleh entu% tuuh dan
roorsi tuuh= sehin##a den#an demi%ian *M elum tentu memeri%an%e#emu%an !an# sama a#i semua oulasi. *M memeri%an %esan !an# umum
men#enai dera6at %e#emu%an (%eleihan 6umlah lema%) ada oulasi= terutama
ada %elomo% usia lan6ut dan ada atlit den#an an!a% otot. *M daat
memeri%an #amaran !an# tida% sesuai den#an %eadaan oesitas %arena ariasi
lean body mass.
Ka/-a/ Berat Badan Leb0 dan Obe/ta/ ada Oran2 De3a/a
Berda/ran IMT Menurut &HO
Ka/-a/ IMT "2
4!)
5
*erat *adan -uran# I18=$
-isaran Normal 18=$ L 24=9
*erat *adan "eih 2$
Pra'es 2$ L 29=9
'es in#%at 1 30 L 34=9
'es in#%at 2 3$ L 39=9
'es in#%at 3 40
Mana>e!en Berat Badan den2an Pa/en O=er3e20t dan Obe/ta/
Penurunan erat adan memun!ai e<e% ositi< terhadat %omorid
oesitas. Penurunan $10 erat adan daat menin#%at%an erai%an %esehatan
se;ara si#ni<i%an. Penurunan erat adan ada oran# oesitas dan atau oer:ei#ht
a%an menurun%an resi%o er%eman#an en!a%it diaetes dan %ardioas%ular.elain itu= ada %asus ini= enurunan erat adan a%an menurun%an te%anan darah=
men#uran#i serum tri#liserida= dan menin#%at%an ,/".= dan se;ara umum
men#a%iat%an eeraa en#uran#an ada %olesterol serum total dan "/".
Penurunan erat adan 6u#a a%an men#uran#i %onsentrasi #lu%osa darah ada
indiidu oer:ei#ht dan oesitas tana diaetes= dan 6u#a men#uran#i %onsentrasi
#lu%osa darah serta ,A.
ida% ada terai tun##al !an# !an# e<e%ti< untu% oran# den#an %eleihan
erat adan dan oesitas= dan masalah serin# mun;ul setelah enurunan erat
35
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 36/58
adan. erai enurunan erat adan !an# su%ses meliuti emat ilar= !aitu diet
rendah %alori= a%tiitas <isi%= eruahan erila%u dan oatoatan serta edah.
Tu>uan Penurunan Berat Badan
Penurunan erat adan harus MAR B Speciic! Measurable! "chievable!
#ealistic and $ime limited . u6uan a:al dari terai adalah enurunan erat adan
!an# setida%tida%n!a harus men;aai 10 ersen dari erat adal a:al. *atas
:a%tu !an# masu% a%al untu% enurunan erat adan seesar 10 ersen adalah >
ulan terai. ntu% asien oer:ei#ht den#an rentan# *M 2+ L 3$= enurunan
%alori seesar 300 hin##a $00 %;alChari a%an men!ea%an enurunan 0=$ L 1 %#
er min##u dan enurunan sean!a% 10 ersen dalam rentan# > ulan.
etelah > ulan enurunan erat adan ;enderun# a%an melamat dan
erat adan meneta %arena seirin# den#an erat adan er%uran# ter6adi enurunan energy e/penditure.
'leh %arena itu= setelah terai enurunan erat adan selama > ulan=
ro#ram enurunan erat adan harus terus dila%u%an. Hi%a diutuh%an enurunan
erat adan leih an!a%= daat dila%u%an en!esuaian leih lan6ut terhada
an6uran diet dan a%tiitas <isi%.
ntu% asien !an# tida% mamu men;aai enurunan erat adan !an#
si#ni<i%an= en;e#ahan %enai%an erat adan leih lan6ut merua%an tu6uan !an#
alin# entin#. Pasien seerti ini teta dii%ut%an dalam ro#ram mana6emen erat adan.
Strate2 Penurunan dan Pe!e0araan Berat Badan
Tera Det. Pada ro#ram mana6emen erat adan= terai diet
diren;ana%an erdasar%an indiidu. erai diet dimasu%%an alam %ate#ori asien
overweight . ,al ini ertu6uan untu% memuat de<isit $001000 %;alChari mena6adi
a#ian !an# ta% terisah%an dari ro#ram enurunan erat adan aaun.
eelum men#an6ur%an de<isit %alori seesar $001000 %;alChari
seai%n!a diu%ur %eutuhan ener#! asal asien. Pen#u%uran ener#! asal daat
men##una%an rumus ,arris*enedi;t B
a. "a%ila%i
*55 >>=$ O (13=+$ ? %#) O ($=003 ? ;m) L (>=+$ ? a#e)
. Peremuan
*55 >$$=1 O (9=$>3 ? %#) O (1=8$0 ? ;m) L (4=>+> ? a#e)
36
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 37/58
-eutuhan %alori total sama den#an *55 di%ali den#an 6umlah <a%tor
stress dan a%tiitas. Fa%tor stress ditamah a%tiitas er%isar dari 1=2 samai leih
2. /isamin# en#uran#an lema% 6enuh= total lema% seharusn!a %uran# dan sama
den#an 30 ersen dari total %alori. Pen#uran#an ersentase lema% dalam menu
seharihari sa6a tida% daat men!ea%an enurunan erat adan= %e;uali total
%alori 6u#a er%uran#. -eti%a asuan lema% di%uran#i= rioritas harus dieri%an
untu% men#uran#i lema% 6enuh. ,al terseut dima%sud%an untu% menurun%an
"/".
Dampak dari pelatihan fsik yang berlebihan adalah adanya
ketidakseimbangan antara pelatihan fsik dengan akt!
pem!lihan" #elatihan fsik yang berlebihan dapat bere$ek b!r!k
pada k%ndisi h%me%stasis dalam t!b!h& yang akhirnya
berpengar!h '!ga terhadap sistem ker'a %rgan t!b!h"
($ek dan banyaknya pengg!naan kal%ri dengan %lahraga lari
) berenang 2 'am
AKTIFITAS Kkal/mnt
D!d!k sambil istirahat 0&7*2&0
+er'alan 2&0*0&6
"ari ;eat 1$ atau leih
"ari 6ara% 6auhCMaraton 10 atau leih
*erseeda 10 atau leih
+. #uoneo2ene//
lu%oneo#enesis ter6adi 6i%a sumer ener#i dari %arohidrat tida% tersedia la#i.
Ma%a tuuh adalah men##una%an lema% sea#ai sumer ener#i. Hi%a lema% 6u#a
ta% tersedia= arulah meme;ah rotein untu% ener#i !an# sesun##uhn!a rotein ereran o%o% sea#ai eman#un tuuh.
Hadi isa disimul%an ah:a #lu%oneo#enesis adalah roses ementu%an
#lu%osa dari sen!a:asen!a:a non %arohidrat= isa dari liid mauun rotein.
e;ara rin#%as= 6alur #lu%oneo#enesis dari ahan liid mauun rotein di6elas%an
sea#ai eri%utB
1. "iid tere;ah men6adi %omonen en!usunn!a !aitu asam lema% dan #liserol.
Asam lema% daat dio%sidasi men6adi asetil -oA. elan6utn!a asetil -oA masu%
37
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 38/58
dalam si%lus -res. ementara itu #liserol masu% dalam 6alur #li%olisis.
2. ntu% rotein= asamasam amino en!usunn!a a%an masu% %e dalam si%lus
-res.
38
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 39/58
Ringkasan jalur glukoneogenesis (dipetik dari: ,!rray dkk"
+i%kimia -arper.
Lintasan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein. Perhatikan
jalur glukoneogenesis yaitu masuknya lipid dan asam amino ke
dalam lintasan (dipetik dari: Murray dkk. Biokimia Harper)
39
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 40/58
lukoneogenesis dari bahan protein. !alam hal ini protein telah dipe"ah
menjadi berbagai ma"am asam amino (dipetik dari: Murray dkk. Biokimia
Harper)
40
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 41/58
?. Pe!er/aan Lab
1. ,
,emo#loin adalah mole%ul di dalam eritrosit (sel darah merah) dan
ertu#as untu% men#an#%ut o%si#en. -ualitas darah dan :arna merah ada
darah ditentu%an oleh %adar ,emo#loin.
-adar normal , B
7anita 121> #rCd"
Pria 1418 #rCd"
Ana% 101> #rCd"
*a!i aru lahir 1224#rCd"
Penurunan , ter6adi ada enderitaB anemia en!a%it #in6al= dan
emerian ;airan intraena (misaln!a in<us) !an# erleihan. elain itu
daat ula disea%an oleh oatoatan tertentu seerti antiioti%a= asirin=
antineolasti% (oat %an%er)= indometasin (oat antiradan#).Penin#%atan ,
ter6adi ada asien dehidrasi= en!a%it aru ostru%ti< menahun ('P/)=
#a#al 6antun# %on#esti<= dan lu%a a%ar. 'at !an# daat menin#%at%an ,
!aitu metildoa (salah satu 6enis oat darah tin##i) dan #entami;in ('at
untu% in<e%si ada %ulit.
2. 7hite *lood ells
Nilai normalB
/e:asa B 400010000Cmm3
Ana%B 900012000Cmm3
*a!i aru lahir B 900030000Cmm3
3. Red *lood ells
Nilai normal eritrosit B
41
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 42/58
Pria 4=> L >=2 6tCmm3
7anita 4=2 L $=4 6tCmm3
4. ,emato%rit
,emato%rit menun6u%%an ersentase zat adat (%adar sel darah merah= dan
ainain) den#an 6umlah ;airan darah. ema%in tin##i ersentase ,M
erarti %onsentrasi darah ma%in %ental. ,al ini ter6adi %arena adan!a
eremesan (%eo;oran) ;airan %e luar dari emuluh darah sementara
6umlah zat adat teta= ma%a darah men6adi leih %ental./ia#nosa /*/
(/emam *erdarah /en#ue) dier%uat den#an nilai ,M 20 .
Nilai normal ,M B
Ana% 33 38
Pria de:asa 40 L 48
7anita de:asa 3+ L 43
Penurunan ,M ter6adi ada asien !an# men#alami %ehilan#an darah a%ut
(%ehilan#an darah se;ara mendada%= misal ada %e;ela%aan)= anemia=
leu%emia= #a#al#in6al %roni%= mainutrisi= %e%uran#an itamin * dan =
%ehamilan= ul%useti%um (en!a%it tu%a% lamun#).Penin#%atan ,M
ter6adi ada dehidrasi= diare erat=e%lamsia (%omli%asi ada %ehamilan)=
e<e% emedahan= dan lu%a a%ar= dan lainlain.
$. romosit
romosit adalah %omonen sel darah !an# er<un#si dalam roses
men#henti%an erdarahan den#an mementu% #umalan.Penurunan samai
di a:ah 100.000 ermi%roliter (Mel) erotensi ter6adi erdarahan dan
hamatan eme%uan darah. Humlah normal ada tuuh manusia adalah
200.000400.000Cm" darah. *iasan!a di%ait%an den#an en!a%it demam
erdarah.
42
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 43/58
>. M&
M& di#una%an untu% men#etsahui nilai normal dari ratarata olume
eritrosit. Nilai normal dari M& !aitu 80100 Fl.
+. M,
Mean Corpuscular Hemoglobin di#una%an untu% men#etahui an!a%n!a
ratarata hemo#loin ada eritrosit. Nilai normal M, adalah se%itar 2>34
#.
8. M,
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (M,) merua%an
%onsentrasi hemo#loin ada olume eritrosit. Pemeri%saan ini dila%u%an
untu% menentu%an %eadaan anemia. Nilai normal M, adalah 323> m#Cd".
9. ula /arah
-adar #ula darah normal ada manusia erada ada an#%a antara +0110
m#Cd" setelah eruasa selama 8 6am.
10. ri#liserida
• ehat C normalB I1$0 m#Cd"
• Aman# tin##iB 1$0 L 199 m#Cd"
• *uru% C tin##iB 200 L 499 m#Cd"
• an#at uru% C san#at tin##iB U$00 m#Cd"
11. otal holesterol
-adar normal total ;holesterol I200m#Cd"
12. ,/"
Rendah B I40 m#Cd"
/ihara%an B Q >0 m#Cd"
13. "/"
-olesterol "/" !an# otimal adalah ila %adarn!a dalam darah di a:ah
100 m#Cd". -olesterol "/" 100129 m#Cd" dimasu%%an %ate#ori eratasan
(orderline). Hi%a diatas 130 dan disertai <a%tor resi%o lain seerti mero%o%=
43
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 44/58
#emu%= diaetes= tida% erolah ra#a= aala#i 6i%a sudah men;aai 1>0 atau
leih= ma%a se#era erlu dieri oat.
Penentuan inde%s eritrosit se;ara tida% lan#sun# den#an #o$"ytometriatau men##una%an rumusB
a. Mean %orpus"uler &olume (M&)
M& adalah olume ratarata eritrosit= M& a%an menurun aaila
%e%uran#an zat esi sema%in arah= dan ada saat anemia mulai
er%eman#. M& merua%an indi%ator %e%uran#an zat esi !an# sesi<l%
setelah thalasemia dan anemia en!a%it %ronis disin#%ir%an./ihitun#
den#an mema#i hemato%rit den#an an#%a sel darah merah.Nilai normal
+0100 <l= mi%rositi% I +0 <l dan ma%rositi% 100 <l.
. Mean %orpus"le Haemoglobin (M,)M, adalah erat hemo#loin ratarata dalam satu sel darah merah.
/ihitun# den#an mema#i hemo#loin den#an an#%a sel darah merah. Nilai
normal 2+31 #= mi%rositi% hio%rom I 2+ # dan ma%rositi% 31 #.
;. Mean %orpus"ular Haemoglobin %on"entration (M,)
M, adalah %onsentrasi hemo#loin eritrosit ratarata. /ihitun# den#an
mema#i hemo#loin den#an hemato%rit. Nilai normal 30 3$ dan
hio%rom I 30.
;. Pe!er/aan $/
Ha/ e!er/aan -/ /erta nterreta/n6a
Bood Pre//ure
HN & men#%lasi<i%asi%an hiertensi untu% usia Q 18 tahun= %lasi<i%asi
hiertensi terseut daat dilihat ada tael eri%utB
-lasi<i%asi e%anan istoli% (mm,#) e%anan /iastoli% (mm,#)
Normal I120 I80
Pre ,iertensi 120139 8089
tadium 1401$9 9099
tadium Q1>0 Q100
44
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 45/58
Normaln!a te%anan darah er%isar 120C80 mm ,#. Pada %asus te%anan darah
miss A !aitu 140C90 mm,#= menun6u%%an ah:a miss A menderita hiertensi
stadium den#an te%anan sistoli% 140 mm,# dan te%anan diastoli; 90 mm,#.
Re/rator6 rate
Fre%uensi normaln!a adalah 1220 %ali ermenit. edan#%an ada %asus
Resirator! Rate miss A 2>?Cmin. ,al ini menun6u%%an ah:a miss A
men#alami ernaasan ;eat atau ta;h!nea %arena leih dari 20 %ali er menit
Pu/e Rate
Fre%uensi normal >0100 %ali ermenit
*radi%ardi I>0 %aliCmenit
a%i%ardi 100 %aliCmenit
/ama% <eris= sho;%= de%omensasi 6antun#= hiertiroid
Pada %asus Pulsa rate Miss A 100?Cmin menun6u%%an ah:a masih dalam
<re%uensi normal.
E-e 6an2 dt!buan dar etdanor!aan tanda =ta !// A
-enai%an te%anan darah disea%an oleh resistensi insulin. Resistensi
insulinmerua%an suatu %ondisi !an# erhuun#an den#an %e#a#alan or#an
tar#et !an# se;aranormal mereson a%tiitas hormon insulin. -adar insulin !an#tin##i men#uran#iliolisis (eme;ahan lema%) dan menin#%at%an ementu%%an
lema%. -adar insulinmenin#%at (hierinsulinemia) men!ea%an
hiertri#liserida menstimulus e%sresi &"/".
ema%in tin##i %adar insulin darah sema%in tin##i ula te%anan darah sistoli%
dan diastoli%.
Pulse Rate menin#%at sedi%it leih an!a% di%arena%an ertumuhan sel
!an#menin#%at. ,al ini men!ea%an%an asuan o%si#en tuuh un menin#%at=
untu%men!eiman#%an %ondisi ini ma%a ter6adi hierentilasi.
/e<isiensi liid men#a%iat%an B (1) ter6adin!a retardasi ertumuhan= (2)
enurunan%emamuan en!emuhan oleh tuuh a%iat %e%uran#an as. "inolenat=
(3) #an##uanen#lihatan a%iat %e%uran#an as. "inolenat. (4) ramut men6adi
%asar.
. <o!!on 7od dan Keea0an
ommon ;old adalah in<e%si irus !an# men#enai saluran ernaasan atas
(hidun#= dan ten##oro%an) . Risi%o tertin##i di6umai ada ana% usia rase%olah
45
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 46/58
5tiolo#iB V Rhinoirus (40 )
V oronairus (10)
V &irus arain<luenza= sinsitial resirasi= in<luenza @ adenoirus
n<luenza adalah en!a%it a%ut !an# men!erran# saluran erna<asan ditandai
den#an timuln!a demam= sa%it %eala= mial#ia= lesi= ;or!za= sa%it ten##oro%an
dan atu%. emuh sendiri dalam :a%tu 2 L + hari. Pen!ea ada ti#a tie irus
in<luenza !aitu A=* dan . !e A terdiri dari 1$ sutie= dimana han!a dua (,1
dan ,3) !an# di%ait%an den#an ter6adin!a eidemi dan andemi se;ara luas. !e
* 6aran# men!ea%an ter6adin!a -"*. ie di%ait%an den#an timuln!a %asus
soradis dan -"* %e;il !an# terlo%alisir.
ara enularan n<luenza adalah melalui transmisi irus in<luenza le:at
arti%el udara dan lo%alisasin!a di tra%tus resiratorius. Penularan er#antun#
ada u%uran arti%el (drolet) !an# mema:a irus terseut masu% %e dalam
saluran naas. Penularan dari irus in<luenza se;ara umum daat ter6adi melalui
inhalasi= %onta% lan#sun# tauun %onta% tida% lan#sun#. Pada dosis in<e%si 10
irusCdrolet $0 oran#oran# !an# terseran# dosis ini a%an menderita in<luenza.(>) Atta;% Rate (AR) selama ter6adin!a :aah er%isar antara 10 samai 20
ada mas!ara%at umum dan ada oulasi tertentu AR samai $0 seerti di
se%olah atau erumahan era:at. /i daerah trois :aah serin# ter6adi ada
musim hu6an= namun -"* atau %asus soradi; daat ter6adi setia ulan
e6ala dan tanda enderita ;ommon ;oldB
V ,idun# #atal dan erair
V Nasal ;on#estion
V *ersin
V N!eri ten##oro%an=
V *atu%
V a%it %eala rin#an
46
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 47/58
V u<eril
V *adan e#al
Penatala%sanaan untu% enderita ;ommon ;oldB
V ida% ada terai sesi<i%= terai ersi<at simtomati%
V Antiioti% B tida% dieri%an %e;uali terdaat in<e%si se%under
V Antiirus B tida% teru%ti amuh men#uran#i #e6ala <lu
V Antihistamin
V /e%on#estan
V NA/s
V &itamin
V in;
8. H6onatre!a,!onatremia meru6u% %eada leih rendah dariada tin#%at normal sodium
didalam darah. odium san#at entin# a#i an!a% <un#si tuuh termasu%
emeliharaan %eseiman#an ;airan= re#ulasi te%anan darah= dan <un#si normal
sistem sara<. odium adalah en#isian ion ositi< !an# utama (;ation) dalam
;airan di luar sel tuuh. Notasi %imia untu% sodium adalah Na. -eti%a
di%ominasi%an den#an %hlorida (l)= sustansi !an# dihasil%an adalah #aram
me6a (Nal). in#%at sodium normal dalam darah adalah 13$ 14$
milli5Guialents C liter (m5G C ")= atau di unit internasional= 13$ 14$ millimoles C
liter (mmol C "). ,asiln!a mun#%in erariasi sedi%it di antara laoratorium !an#
ereda.
odium tin#%at !an# rendah di dalam darah daat men!ea%an %eleihan air
atau ;airan di dalam tuuh= meniis%an 6umlah sodium !an# normal sehin##a
mun;ul %onsentrasi rendah. ,!onatremia 6enis ini daat men!ea%an %ondisi
%ronis seerti #a#al #in6al (ila %eleihan ;airan tida% daat e<isien di%eluar%an)
47
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 48/58
dan #a#al 6antun#=!an# mana a%umulasi %eleihan ;airan dalam tuuh. A/,
(s!ndrome o< inaroriate antidiureti; hormone) adalah en!a%it dimana tuuh
memrodu%si terlalu an!a% hormon anti diureti; (A/,)=
sehin##a men!ea%an air tersiman didalam tuuh. Merua%an %eleihan air=
misaln!a saat mela%u%an latihan erat= tana ;u%u en##antian sodium= 6u#a
daat men#a%iat%an h!onatremia.
,!onatremia 6u#a daat men#a%iat%an %eti%a sodium hilan# dari tuuh atau
%eti%a %eduan!a sodium dan ;airan hilan# dari tuuh= misaln!a= selama
er%erin#at er%ean6an#an dan muntah atau diare arah. -ondisi medis !an#
%adan#%adan# daat di%ait%an den#an h!onatremia adalah %etida%;u%uan
adrenal= h!oth!roidism= dan sirosis lier. A%hirn!a= se6umlah oat daat
menurun%an tin#%at sodium darah. ontoh;ontoh ini termasu% oat diureti;s=
asoressin= dan sul<on!lurea.
*ila tin#%at sodium didalam tuuh rendah= air ;enderun# masu% %edalam sel=
men!ea%an mere%a memen#%a%. *ila ini ter6adi di ota%= ma%a diseut sea#ai
usun# ota%. ereral edema san#at eraha!a %arena ota% diatasi dalam
ten#%ora% tana ruan# untu% e%sansi= dan emen#%a%an daat men#a%iat%an
%erusa%an ota% %arena a%an menin#%at%an te%anan di dalam ten#%ora%.
/alam h!onatremia !an# %ronis= di mana tin#%at darah rendah sodium dro
se;ara ertaha dari :a%tu %e :a%tu= #e6ala iasan!a leih arah diandin#%an
den#an h!onatremia a%ut (tiatia sodium dro dalam darah). e6alan!a daat
san#at nonse;i<i; dan daat termasu%B
• a%it %eala=
• -ein#un#an atau men#uah taha mental=
•
eran#an= dan• Penurunan %esadaran !an# mana daat melan6ut%an %e %oma dan
%ematian.
-emun#%inan #e6ala lain termasu%B
• -eresahan=
• 'tot men#e6an# atau %eram=
• -elemahan= dan %elelahan.
Mual dan muntahmuntah mun#%in daat menemani salah satu dari #e6ala.
48
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 49/58
e6ala h!onatremia adalah nonse;i<i;= 6adi tes darah men#u%ur tin#%at
sodium dierlu%an untu% men#%on<irmasi%an dia#nosis dari h!onatremia.
-adan#%adan# ri:a!at medis (seerti lama muntah atau er%erin#at erleihan)
a%an men#usul%andia#nosis. /alam %asus lain= tes darah= tes urine= dan ima#in#
studies leih lan6ut mun#%in dierlu%an untu% menentu%an en!ea
h!onatremia den#an teat.
,!onatremia %ronis !an# rin#an mun#%in tida% memerlu%an en#oatan
selain en!esuaian dalam diet= #a!a hidu= atau oatoatan. ntu%
h!onatremia !an# erat atau a%ut= en#oatan iasan!a meliat%an administrasi
ele;trol!tes dari darah dan ;airan. /alam hal ini oatoatan serin#
diutuh%an untu% mera:at en!ea dari h!onatremia serta oat
oatan untu% men#atasi #e6alan!a.
. Hoota/u!
-alium merua%an %ation utama !an# terdaat ada ;airan intraseluler
den#an %onsentrasi W 1$0 mmolC". e%itar 90 dari total %alium tuuh erada
dalam %omartemen ini. e%itar 0.4 dari total %alium tuuh a%an terdistriusi %e
ruan#an as;ular !an# terdaat ada ;airan e%straseluler den#an %onsentrasi 3.$
$.0 mmol C". -onsentrasi total %alium dalam tuuh dier%ira%an sean!a% 2 #C%#
erat adan. Namun 6umlah ini daat erariasi ter#antun# ada 6enis %elamin=
umur dan massa otot. -eutuhan minimum %alium dier%ira%an seesar +82
m#Chari (ra:an= 200+). /i dalam tuuh %alium a%an memun!ai <un#si dalam
men6a#a %eseiman#an ;airanele%trolit dan %eseiman#an asam asa. elain itu=
den#an %alsium (aO ) dan natrium (NaO )= %alium a%an ereran dalam transmisi
sara<= en#aturan enzim dan %ontra%si otot. ,amir sama den#an natrium= %alium 6u#a merua%an #aram !an# daat se;ara ;eat disera oleh tuuh. etia
%eleihan %alium !an# terdaat di dalam tuuh a%an di%eluar%an melalui urin
serta %erin#at (ra:an= 200+).
-adar normal %alium lasma er%isar antara 3.$$ m5GC". *ila %adar %alium
%uran# dari 3.$ m5GC" diseut sea#ai hio%alemia dan %adar %alium leih dari $
m5GC" diseut sea#ai hier%alemia. -edua %eadaan ini daat men!ea%an
%elainan <atal listri% 6antun# !an# diseut sea#ai aritmia= %eleihan ion %alium
49
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 50/58
darah a%an men!ea%an #an##uan erua menurunn!a otensial transmemran
sel. -e%uran#an ion %alium ini men!ea%an <re%uensi den!ut 6antun# melamat
,io%alemia merua%an %e6adian !an# serin# di6umai. Pen!eahio%alemia daat dia#i sea#ai eri%ut
1) Asuan -alium -uran#
Asuan %alium normal er%isar antara 40120 m5G er hari. ,io%alemia a%iat
asuan %alium %uran# iasan!a disertai oleh masalah lain misaln!a ada
emerian diureti% atau emerian diet rendah %alori ada ro#ram menurun%an
erat adan
2) Pen#eluaran -alium *erleihan
Pen#eluaran %alium erleihan ter6adi melalui saluran ;erna= #in6al atau %erin#at.
Pada saluran ;erna a:ah (diare= ema%aian en;ahar)= %alium %eluar ersama
i%aronat (asidosis metaoli%). Pen#eluaran %alium !an# erleihan melalui
#in6al daat ter6adi ada ema%aian diureti%. Pen#eluaran %alium erleihan
melalui %erin#at daat ter6adi ila dila%u%an latihan erat ada lin#%un#an !an#
anas sehin##a rodu%si %erin#at men;aai 10 "
3) -alium Masu% %e /alam el
-alium masu% %e dalam sel daat ter6adi ada al%alosis e%strasel= emerian
insulin= enin#%atan a%tiitas etaandrener#i%= aralisis eriodi% hio%alemi%=
hiotermia. /e<isit ion %alium ter#antun# ada laman!a %onta% den#an en!ea
dan %onsentrasi ion %alium.
andatanda dan #e6ala !an# ter6adi ada hio%alemia !aitu %eletihan= %elemahan
otot= %ram %a%i= otot leme% atau %endur= mual= muntah= ileus= arestesia=
enin#%atan e<e% di#italis= enurunan %onsentrasi urin (misD oliuria) (,orne=
2001).
50
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 51/58
1*. Det Se0at
Menurun%an erat adan alin# ai% dila%u%an den#an %ominasi diet sehat
dan olahra#a. -edua hal itu terseut tida% daat diisah%an. Anda harus teta
mela%u%an olahra#a ersamaan den#an en#aturan ma%anan. Hi%a han!a diet sa6a
dan tida% diiman#i den#an olahra#a Anda a%an ;enderun# merasa lemas. Anda
daat mela%u%an %ominasi olah ra#a den#an ola ma%an #izi seiman#. 'lah
ra#a !an# daat ditera%an adalah !an# ersi<at aeroi% seerti lari= renan#=
erseeda atauun !an# ersi<at ementu%an seerti lan%= ush u= dan latihan
ean. Hi%a Anda mela%u%ann!a se;ara teratur selama 30>0 menit= minimal
3?Cmin##u= ditun6an# den#an ola ma%an seiman#= tentun!a a%an ada eruahan
ada erat tuuh Anda. ntin!a adalah %edisilinan !an# tin##i.
,ilan#%an %ein#inan Anda untu% menurun%an erat adan dalam :a%tu
sin#%at= %arena enurunan erat adan !an# terlalu ;eat daat erotensi
men!ea%an #an##uan %esehatan. Penurunan erat adan !an# :a6ar adalah
se%itar 0=$ %#Cmin##u atau 22=$ %#Culan.
ntu% diet= !an# harus Anda la%u%an adalah men#uran#i 6umlah %alori dalam
sehari. eta usaha%an ma%an 3? sehari han!a sa6a orsin!a !an# diatur sesuai
den#an %eutuhan %alori Anda. etia %ali Anda ma%an ada unsur %aohidrat (roti
#andum= %entan#)= hindari ma%anan #oren#an= minuman dan ma%anan !an#
terlalu manis= #aram= %onsumsi an!a% air utih= eran!a% lau% den#an i%an=
eran!a% sa!ur dan uah= hindari ma%anan dari %alen# atau <ast <ood(sosis=
%entan# #oren#= nu##et)= hindari 6a6anan manis (ila laar= daat
ilih sna;% erua uah atau sa!ur !an# manis). oalah a#ar ma%an a#i Anda
selalu disertai oleh uah !an# manis. ntu% malam hari hindari ma%anan !an#
terlalu esar orsin!a.-esalahan Fatal dalam /ietB
1. Menahan "aar
Hi%a an!a% ma%an daat menamah erat adan= ma%a den#an orsi
ma%anan !an# sedi%it isa menurun%an erat adan. *ila rasa laar sudah
terasa= %ita a%an erusaha menahan rasa laar %emudian menunda ma%an.
Padahal menahan laar memuat metaolisme tuuh seseoran# menurun=
sehin##a ema%aran lema% men6adi terhamat= merasa lo!o dan %uran# <it
51
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 52/58
sehariharin!a %arena hal terseut 6u#a daat men!ea%an ener#i anda
menurun. "aar 6u#a merua%an sin!al ah:a erut sedan# %oson# dan
#ula darah telah meniis sementara ota% memutuh%ann!a. Hi%a diterus%an=
a%an men!ea%an seseoran# merasa usin#. eerti haln!a den#an oran#
oran# !an# han!a 1 atau 2 %ali ma%an seharin!a den#an tu6uan
untu% menurun%an erat adan. Kan# dian6ur%an adalah ma%an $ samai >
%ali sehari= 3 %ali untu% ma%an normal= dan 3 ma%anan rin#an untu%
mema;u metaolisme.
2. ida% ma%an setelah erolahra#a
Menurut sea#ian oran#= olahra#a men6adi siasia 6i%a ma%an setelah
erolahra#a. Padahal setelah erolahra#a dan anda ma%an merua%an
salahsatu ma%an entin# a#i tuuh. Anda isa a!an#%an setelah anda
men#ha;ur%an dindin# temo% rumah (olahra#a) lalu anda se:a tu%an#
untu% memerai%in!a= namun saat tu%an# datan# anda tida% men!ia%an
semen dan ata (tida% ma%an). Aa 6adin!aJ "ama%elamaan tuuh isa
men6adi rusa%. an#at dian6ur%an untu% minum %arohidrat dan rotein
se%itar 1$ menit setelah erolahra#a= untu% ma%anan erat :a%tun!a 1 6am
setelah latihan untu% memenuthi %eutuhan tuuh setelah erolahra#a.
3. -uran# minum air utih
-uran# minum air utih 6u#a daat men!ea%an tuuh menahan an!a%
air dalam tuuh sehin##a men6adi oot erat tamahan. elain itu= saat
tuuh %e%uran#an air ma%a en;ernaan dan metaolisme nutrisi tida%
lan;ar. Hadi= dian6ur%an a#ar anda minum air utih 2 samai 3 liter
erharin!a.
4. rash dietPola diet seseri ini serin#%ali men#hilan#%an unsur entin# dalam diet itu
sendiri. /iet tana %arohidrat= diet tin##i rotein= dan no at diet . Pola
ma%an diet ini ter#olon# tida% seiman# %arena meaha!a%an eeraa
<un#si tuuh. Fat memili%i eran entin# a#i tuuh seseoran#= !aitu
men!era itamin /= -= 5 = dan itamin A. Hi%a <at sama se%ali tida%
di%onsumsi= ma%a tuuh men6adi %e%uran#an itamin terseut dan
dama%n!a adalah en!a%it. ida% terenuhin!a %eutuhan %arohidrat un
52
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 53/58
san#at memaha!a%an di%arena%an %arohidrat san#at diutuh%an sea#ai
sumer ener#i utama. /iet !an# enar dan dian6ur%an adalah diet !an#
seiman#= tida% men#hilan#%an salahsatu unsur dan nutrisi !an#
diutuh%an oleh tuuh.
eh elan#sin# meman# serin# diseutseut isa men#uran#i lema% dalam
tuuh. a!an# se%ali semua itu han!a erdasar%an data emiris. Mes%i tida% 6elas
%andun#an zatn!a= tai se6umlah literature dan en#alaman oran# menun6u%%an
adan!a %hasiat dari masin#masin# ahan ramuan !an# er%aitan den#an urusan
elan#sin#an tuuh.
eh elan#sin# erman<aat memantu men#uran#i erat adan dan
men#e;il%an erut den#an ;ara memer;eat emuan#an ra;un= sisa ma%anan
serta %eleihan air dari dalam tuuh. eh elan#sin# daat di%onsumsi oleh
enderita oesitas atau %e#emu%an !an# memili%i masalah en;ernaan tida%
lan;er= enderita %onstiasi atau susah *A* serta mere%a !an# in#in men6a#a
erat adan a#ar teta ideal.
Ada an!a% 6enis slimmin# tea atau teh elan#sin# !an# di6ual eas di
asaran= ti#a diantaran!a !an# dier;a!a e<e%ti< !aitu teh hi6au= teh 'olon# dan
teh ina (<ei !in tea). limmin# tea men6adi salah satu solusi !an# ;u%u an!a%
diilih ara :anita %hususn!a untu% mendaat%an entu% tuuh ideal. eh ini
men#andun# ahanahan !an# e%er6a men#han;ur%an lema% tuuh namun
ersi<at diureti% %arena iasan!a men#andun# oat en;ahar. -andun#an diureti;
sendiri seenarn!a tida% erdama% ada %elan#sin#an tuuh sea enurunan
erat adan leih %arena an!a%n!a ;airan !an# %eluar dari tuuh dan u%an
%arena lema% !an# er%uran#. Hadi= selalu iman#i den#an minum an!a% air 6i%a
men#%onsumsi slimmin# tea= dan a#i enderita sa%it #in6al seai%n!a 6an#anmen#%onsumsi teh elan#sin#.
*ai% teh iasa mauun Steh elan#sin#T !an# menon6ol adalah si<at
diureti%n!a. 'ran# !an# men#%onsumsi rodu% terseut= menurut dr. "eane=
M;.= seoran# ahli #izi= a%an serin# uan# air %e;il sehin##a sel i%ut men#e;il
%arena ;airan sel er%uran#. *er%uran#n!a air dari dalam tuuh meman# daat
men!usut%an oot adan. *adan un 6adi lan#sin#. "an#sin#n!a u%an %arena
%urus= tai %arean ;airan tuuh er%uran# dan sel men#e;il. tu un ersi<at
53
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 54/58
sementara. -alau tida% men#%onsumsi la#i= isa 6adi oot adan nai% la#i. -alau
tida% ter%ontrol isaisa ter6adi dehidrasi. Aala#i a#i !an# #in6aln!a tida% %uat
isa ter6adi sa%it #in6al.
11. Kandun2an #@ Maanan
Pemenuhan nutrisi tuuh adalah hal !an# entin# a#i %esehatan %ita. etia
hari= tuuh a%an mela%u%an a%tiitas= ai% se;ara olunter (er#era%= erlari)
mauun inolunter (<un#si or#an tuuh). A%tiitas a%an memerlu%an ener#i.
/alam diet harian !an# enar= %arohidrat iasan!a men!o%on# $0 L >0
%eutuhan ener#i harian %ita= sedan#%an lema% men!o%on# se%itar 2+ 30
%eutuhan ener#i harian %ita= dan rotein men!o%on# se%itar 10 L 13
%eutuhan ener#i harian %ita.
-eutuhan ener#i harian daat dihitun# den#an men6umlah%an %eutuhan
ener#i dasar (*55C *asal 5ner#! 5?enditure) O enin#%atan ener#! e?enditure
%arena ma%anan (5FC hermal 5<<e;t o< Food) O A%tiitas. *55 daat dihitun#
den#an men##una%an ersamaan ,arris *ennedi;t !aitu B
*55 <emaleB >$.$ O 9.+( ** dalam %#) O 1.8$ (in##i dalam ;m) L 4.+ (usia)
*55 maleB >>.$ O 13.+$ (** dalam %#) O $ (in##i dalam ;m) L >.8 (sia)
*ila inta%e ener#i I outut ener#i= ma%a ** a%an turun. *ila inta%e ener#i
outut ener#i= ma%a ** a%an stail (tida% turun dan tida% nai%). *ila inta%e ener#i
outut ener#i= ma%a ** a%an nai%.
-e%uran#an rotein daat men#a%iat%an usun# laar= %:asior%or= dan
marasmus= enurunan <un#si imun dan enurunan %emamuan men!era eeraa
mineral seerti zat esi. -e%uran#an lema% daat men#a%iat%an enin#%atan
lioisis !an# men#arah ada ementu%an adan %eton dan %etoasidosis=
#an##uan en!eraan itamin A= /= 5= - dan #an##uan %er6a hormon steroid.
54
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 55/58
elain emenuhan ener#i= tuuh 6u#a memerlu%an itamin dan mineral setia hari.
Fun#si itamin dan mineral itu san#at era#am= daat dilihat ada tael eri%ut B
55
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 56/58
-eutuhan air 6u#a entin#. Re%omendasi harian. nstitute o< Medi;inemen!aran%an ria untu% men#%onsumsi 3 " (13 #elas) dan eremuan
men#%onsumsi 2=2 "(9 #elas) dari total minuman dalam sehari. uuh 6u#a
memerlu%an asuan serat ma%anan setia hari untu% memerlan;ar roses
de<e%asi. emua %eutuhan %arohidrat= rotein= lema%= itamin= mineral= serat
dan air harus ter;u%ui se;ara seiman# a#ar %esehatan dan <un#si tuuh ter6a#a.
56
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 57/58
%I. Keran2a Kon/e
%II. Ke/!uan
Miss A menderita h!o;hrome m!;ro;!ter anemia den#an hiootasium dan
hionatremia %arena en#uran#an erat adan !an# san#at drastis.
57
,s" / 36tah!n
++95 kg
-yp%p%tasia-yp%natrem
-anya meng%ns!msib!ah & say!r dan
sedikit nasi"
Disertasi %lahraga 2 'am hari
%mm%n
,engalami pen!r!nanberat badan 10kg dalam
ek!ranganarb%hidrat
l!k%ne%genesis ip%lisis.
#engar!h (nim-%rm%ne
:ensiti;e i ase
-idr%lisis trigliseridamen'adi asam lemakbebas dan liser%l
:ekresil!kag%n
%leh
ek!rangan +esi-eme+erasal
dari daging dan
-yp%hr%memyr%yter
<ati !e
%ns!msi:limming
7/23/2019 laporan blok 8 skenario A.doc
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-blok-8-skenario-adoc 58/58
D/</= #>://
Pri;e dan 7ilson. 2003. Pato<isiolo#i -onse -lini ProsesProses Pen!a%it. Ha%artaB 5
etiati=d%%.. 2014. *u%u A6ar lmu Pen!a%it /alam. nterna Pulishin#B Ha%arta Pusat
httBCC:::.nutrition.or#.u%Cnutritions;ien;eCener#!Cener#!inta%eande?enditure.htmlJ
start$= diunduh ada 14 Aril 201$= u%ul 23B12 7*
Murra!= /ar!l= Peter= dan &i;tor. 2003. Harper’s Illustrated Bi!"e#istr$% &'et$-i*t"
diti. M; ra:,ill omaniesB
http?id"sribd"%md%22568548#emeriksaan*@ital*:ign
http?"ay%hid!psehat"in$%201103kadar*lemak*dalam*berat*t!b!h"html
http?hildrengr%!p"%rdpress"%m20120309$!ngsi*dan*analisa*
berbagai*pemeriksaan*lab%rat%ri!m
Recommended