LAPORAN KASUS (-)

LAPORAN KASUS

I. IDENTITASNama : Dewi AndriyaniUmur : 42 tahunJenis kelamin : Perempuan TTL: Jakarta, 25 Mei 1974Agama : IslamAlamat: Perumahan GSI blok B13/2 Kel. Margasana Kec. Kramatwatu KAB/KODYA Serang, BantenPekerjaan:

II. ANAMNESISDilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 28 Mei 2015.Keluhan utama :Kesemutan pada jari-jari kedua tangan kecuali jari kelingking.Keluhan tambahan :Kesemutan pada jari-jari tangan dirasakan semakin memberat ketika malam hari hingga tangan pasien menjadi kaku dan sulit digerakkan.Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke Poli Saraf RSUD Serang dengan keluhan mengalami kesemutan pada jari jempol, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis tangan kanan dan kiri. Pasien mengaku keluhan tersebut dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya kesemutan dirasakan pada pergelangan tangan, lalu menjalar ke telapak tangan hingga ke ujung jari-jari tangan.Kesemutan tersebut muncul terutama jika pasien sehabis melakukan aktivitas tangan seperti membuat pempek dan setelah mengendarai motor. Keluhan dirasakan semakin memberat pada malam hari hingga membuat tangan pasien menjadi kaku dan sulit digerakkan.

Riwayat penyakit dahulu :Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun yang pernah diderita namun sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang sama 2 tahun yang lalu dan pernah mencoba melakukan pengobatan namun pengobatan tidak pernah sampai tuntas. Riwayat HT (-), DM (-), Penyakit Jantung dll (-).Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama seperti pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : BaikKesadaran: Compos mentisTanda Vital: Tekanan Darah : 120/80 mmHgNadi: 82 x/menitLaju napas: 24 x /menit Suhu: 36,9 C (axilla)a). Status Generalis Kepala : NormochepalMata: Pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+)THT: Dalam batas normalLeher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran Thyroid (-)Thoraks: Dalaam batas normal (Chor BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-) wheezing (-) rhonki (-)Abdomen : Dalam batas normal (Cembung simetris, bising usus (+), nyeri tekan (-), nyeri lepas (-).Eks. atas: Akral hangat, edema (-/-)Eks. bawah: Akral hangat, edema (-/-)

b). Status Neurologis1. Kesadaran GCS : E4V5M6Pupil: Bulat isokor, RCL ODS (+/+), RCTL ODS (+/+)

2. Tanda rangsang meningeal KananKiri

Kaku kuduk--

Brudzinski I--

Laseque>70>70

Kernig>135>135

Brudzinski II--

Brudzinski III--

Brudzinski IV--

3. Saraf Kranial